文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 质控活动记录册医技分册

质控活动记录册医技分册

质控活动记录册医技分册
质控活动记录册医技分册

科室质量安全

活动记录册

(质控小组活动记录)

(医技分册)

科室 ______________

记录年度 ______________

填写说明:

1.质量与安全小组名单中姓名、职称、职务必须填写,人员分工职责必须填写。

2.科室质量控制方案中必须含有:目标、科室质量与安全监测指标、

质量与安全工作计划、医疗质量与安全管理措施、效果评价与信息反馈等。

3.科室年度质量与安全培训教育计划根据《澄城县医院质量与安全教育和培训计划》制定,并按时组织实施,做到前后一致。科室可采取调研、安全案例学习讨论、培训、整改等多种形式,内容为法律法规及规章制度、核心制度、不良事件、病历书写、安全案例、危急值、患者安全目标、医疗风险预警等涉及到质量与安全的相关知识。

4.在众多的质控点中,科室每月根据科室情况自由选取一种作为质量控制持续改进的重点来完成。

5.各科室根据自身情况制定质控检查表上的项目和内容,主要检查操作规范、诊断质量、报告书写质量、危急值、质量与安全指标等,做好记录。

6.质控小组活动记录即质控小组人员每月底的会议记录,质量与安全指标、制度落实、医疗风险等存在问题都要提及,每月质控发现问题必须明确汇总、分析、提出改进措施,并对上个月发现问题的改进情况作出评价。

7.各科室根据实际情况制定相应质量与安全指标,每月有记录,每季度汇总、分析评价本科室业务和服务水平,做到各种指标正向改变,医疗质量持续改进。

8、各种数据均要有可追溯性,支撑资料可以来源于科室其他记录,及时汇总即可。

9、质量与安全指标见《二级综合医院评审标准实施细则》各相关章节,各科自行制定并统计汇总。

科室质量与安全管理小组名单

组长:

副组长:

组员:

科室质量与安全管理小组职责

1、科室质量与安全管理小组由科室负责人以及质控人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;

2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室操作常规并组织实施;制定及修订本科室的质控方案、工作制度、人员岗位职责等;

3、在质管科、医务科和护理部的指导下,负责本科室质量控制检查工作,抓好科内操作质量和医疗文件书写质量;定期组织各级人员学习操作常规,强化质量意识;

4、参加医院的医疗质控会议,反映、收集问题,提出整改措施;做好科室的质量自测自评,定期进行科室质量管理活动,分析科室质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣;提出整改措施,促进科室医疗质量的提高。

科室质量与安全管理小组工作制度

1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的质量进行管理监督、指导、检查,开展日质控、月质控;

2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;

3、对科室工作活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的规范操作、每月组织科室医务人员学习操作常规、规范,强化质量和安全意识;

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(医技报告单等),对核心制度执行情况进行检查,对设备运行及保养工作进行检查,提出整改措施并落实。参加医院的医疗质控会议,反映、收集问题,提出整改措施。

科室质量控制方案

科室质量与安全管理持续改进方案

科室质量与安全管理工作计划

科室年度工作目标和任务

年度质量安全教育计划

每月医疗质量控制重点

一月质量安全教育学习记录

一月份质控检查记录:

科室质量与安全指标

一月份质控小组活动记录

主持者:

参加人员(签名):

记录者:

本次活动内容:

质控发现的问题:

改进目标和措施:

结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

二月质量安全教育学习记录

二月份质控检查记录:

科室质量与安全指标

二月份质控小组活动记录主持者:

参加人员(签名):

记录者:

本次活动内容:

质控发现的问题:

改进目标和措施:

结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

质控小组活动记录本

麻醉科质量与安全管理小组活动记录本 2015年度

第一部分麻醉科质量与安全管理小组成员及职责 麻醉科质量与安全管理小组 组长:方裕兴 组员:国乔广海余蕴辉宏文 熊湘平方春何如平 麻醉科质量与安全管理小组职责 1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下,对本科室各阶段医疗、护理质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施,并报告科主任批准,协助科主任督察落实。 2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规、药物使用规等并组织实施。 3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素,包括科室诊疗常规、操作规、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等,责任落实到人。 4、依据检查情况提出缺陷改进措施,并监督整改措施的落实,将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。 5、开展质量与安全管理培训,并进行考核;建立麻醉质量管理数据库,收集麻醉质量与安全相关数据。 6、针对与本科室有关的医疗质量问题,每月至少召开一次科室质控小组会议,讨论容写入科室质控小组活动记录本,容包括质量分析、存在的问题及改进措施。 7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况,以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。 8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议,反映问题、提出整改措施。

第二部分麻醉科岗位安排及任务分工 (含质量与安全管理分工) 科室岗位安排或各类岗位负责人(第一位为负责人): 主任:方裕兴 科秘书:宏文 科质控小组:方裕兴国乔广海余蕴辉宏文方春何如平 科感控员:何如平欧阳锋(护理) 经管、药品管理小组:熊湘平何如平 设备管理:方裕兴远舰毛宇 控烟员:广海余乐(护理) 消防治安员:广海许炜 医疗应急小组:方裕兴国乔广海余蕴辉 分级授权管理小组:方裕兴国乔广海余蕴辉 信息管理员:方春何如平 镇痛管理小组:余蕴辉万慧吴琼喻娟娟 带教考核、业务学习安排:国乔广海余蕴辉 麻醉科任务分工(2015年暂行): -----【制度完善,执行监督,定期进行问题、效果分析整改意见报告】 1、科室管理质控方裕兴宏文 主要是指工作纪律、医疗核心制度执行情况的检查督查;医院制度的执行;医疗风险管理与防;分级授权的管理;手术排班,人员安排;定期对医院核心制度、麻醉科管理制度、临床操作技能及诊疗常规培训学习;按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议,对前一时段麻醉质量与安全进行总结,并认真讨论分析问题,提出改进措施。 2、病历质控(保存于病历的各类资料,病历终末质控)方裕兴方春宏文 各类麻醉文书检查:(术前访视麻醉记录单术后访视麻醉同意书,)各类保存在病历记录中的文书的书写质量、准确性、及时性。具体执行:每月检查电

201X科室质控管理记录本(检验科)

喀喇沁旗医院 科室质量与安全管理小组 工作记录本 科室: __ ____ 年度:

科室质量与安全管理小组 一、人员组成: 各科室质量与安全管理要求全员参与,科主任为第一责任人,担任组长,副主任任副组长。

二、职责 (一)科室质量与安全管理小组工作职责 1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下,全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量实时监测。 2、根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结,制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动,全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节,检查本科室诊疗常规,操作规范,医院规章制度,各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量持续改进。 4、根据医院要求的质量管理指标,收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。 5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项医疗、护理制度,提高医疗质量,保障医疗安全。 6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度,对科室医护人员进行质量与安全教育,提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会,汇总各项质控员工作,运用质量管理工具(PDCA循环)进行质量与安全管理,分析探讨科室质量管理状况,存在问题,提出改进措施。有完整的管理资料,体现持续改进成效。并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。 8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。 (二)科室质量与安全管理小组组长工作职责 1、科主任是科室质控小组组长,是科室质量与安全管理第一责任人,负责制定科室质量与安全管理工作计划,并组织实施。 2、定期组织自查,及时发现问题,根据自查结果进行整改,按照医院质量管理规定,做好月、季、年度科室质量控制分析及总结。 3、负责本科室质量与安全管理小组成员接受院、科两级质量与安全管理培训与考核,并做好记录。 (三)质控员职责 1、医院感染质控员:工作职责和工作流程参见感控科要求。 2、医疗指标分析质控员:负责科室各医疗指标的统计与分析(如:检查阳性率、工作量、诊断符合率等)并协助组长做好整改落实。定期统计科室质量与安全目标,分析变化趋势和影响住院诊疗的因素,评估本科室医疗服务能力与质量水平,每月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

(最新版)科室质控活动记录册

科室质量控制活动记录册 (QC小组活动记录) 科室 ______________ 记录年度 ______________

科室质控小组名单

科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。

月份质控小组活动记录活动日期:主持者: 参加人员(签名): 记录者: 质量专题: 质量现状(分析质控发现的问题及发生的原因): 质量对策(改进目标和措施): 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):

科室质控业务总结(总结类)

一月份重点检查医嘱单、体温单质量,主要存在医嘱时间与执行时间完全一致,医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况,反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录,在手术记录方面,存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性,还有术前无健教,记录缺少术前准备的观察记录,还有一些手术有术前医嘱,护理记录没有体现,或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线,术后患者出现临床症状,缺少连续性观察记录,禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录,对手术记录存在不足的科室进行追踪检查,在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型,还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录,提示交班本有涂抹,漏日期等一些细节,总体情况还很好,内科记录方面还存在一些问题,例如饮食指导,相关疾病专科指导,阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录,优点:护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导,记录及时,体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足:体温单有漏记尿量、脉搏等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录,结果很好,化疗能详细记录化疗过程,包括用药前健教,化疗前静脉通畅的观察记录,输液结束后的观察记录,记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。 二、一月份护理记录组下发了征求意见表,各科能积极配合,积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报,共收到条问题,以电子版的方式反馈给各科室。 三、受培训组的安排,给全院护士讲课一次。 下半年继续按照计划落实,检查全院护理记录书写质量,开展行政查房及护理记录书写比赛,争取圆满完成全年工作,提高护理记录书写质量。

科科室质控小组活动记录

科科室质控小组活动记 录 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

梅州市中医医院骨伤三科医疗质量与安全管理小组活动记录 日期:2014年11月 主持人:陈浩明 参加人员:骨三科全体医护人员 活动主题:核心制度:首诊负责制度 活动内容:首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责,防止因推诿病人而贻误救治时机,保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制,制定医院的相关规定,望各科室、部门遵照本制度严格执行。 一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者,首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。 二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者,首诊医师应进行认真负责的诊疗,并根据病情需要请专科会诊。 三、必须转科治疗的患者,须经转入科室会诊同意。转科前,由首诊医师开写转科医嘱,并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室,向值班人员交待有关情况。 四、凡急、危、重患者,首诊医师不得以任何理由推诿、拒

收、拒治。 五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治,必须转院的患者,首诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行,并提前与相关医院联系;如估计患者途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家属要求转院,要做好相关的医疗文书记载。转院途中,需有我院医务人员全程护送。 存在问题及原因分析:对急、危、重患者重视不足,未及时请专科会诊,并向上级医师汇报,以至于影响了急、危、重患者的及时诊疗。 改进措施:对我科的首诊负责制度进行整改,加强科室管理。 梅州市中医医院骨伤三科 医疗质量与安全管理小组活动记录 日期:2014年12月 主持人:陈浩明 参加人员:骨三科全体医护人员 活动主题:核心制度:首诊负责制度

三甲医院评审医技科室质控模板

医疗质量与安全管理手册 影像科 濮阳市安阳地区医院

医疗质量与安全管理手册目录 一、科室人员基本情况 二、管理小组名单 三、科室质量与安全管理指标 四、1-12月份科室医疗质量自查评分记录, 医疗质量与安全总体评价及改进 五、科室工作质量目标完成情况统计 六、科室学习培训 七、 八、

科室人员基本情况

科室质量与安全管理小组 组长:*** 副组长:*** 质控员:*** 成员:………….. 人员具体分工: 科主任***:科主任是科室质量与安全管理第一责任人,全面负责科室质量与安全管理控制及监督,制定工作方案、学习培训计划、应急预案、质量与安全指标等,主持召开每月一次的质控例会。 张三:负责落实各项制度的考核、技术操作规范、住院医师规范化培训。 李四:负责放射安全、放射防护、抢救预案,应急预案培训、考核、演练,抢救药品器械管理等、个人健康档案等。 王五:诊断报告书质量的检查,疑难病历讨论记录、集体读片记录,重点病例随访反馈记录。 赵六:工作量统计,质控数据统计分析,甲片率,废片率等数据的统计。 孙七:差错纠纷投诉讨论记录,危急值报告登记本及各种登记本的质量检查。 刘八:负责图像质量评价,记录,分析,持续改进。 钱九:设备校正和维护并记录。物品定位清领、卫生等。

科室质量与安全管理小组工作制度 1、科室质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每月质控。 2、科主任全面负责科室质量与安全管理工作,履行科室质量管理第一责任人的管理职责,质控员协助科主任工作,监督各责任人职责的落实。 3、制定科室质量与安全工作计划并组织落实。 4、定期研究及检查科室质量与安全管理工作,制定及修订本科室规章制度,疾病诊疗常规,药物使用规范,并组织实施。 5、定期组织各级人员学习医疗核心制度、护理常规,强化质量意识,掌握职责相关的质量与安全指标。 6、做好科室的质量自测自评,每月召开一次质控例会,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗安全隐患。 7、运用质量管理工具进行科室医疗质量与安全管理持续改进工作。 8、做好科室质量与安全管理的各项工作相关的记录。 9、将质量与安全管理考核结果应用于科室内个人考核。

医务科质控活动记录册

医务科质控活动记录册 Prepared on 22 November 2020

医务科质量控制 活动记录册 科室_医务科__ 记录年度_2017年度 院科两级诊疗质量监督管理制度 为进一步提高我院的诊疗质量,持续改进住院诊疗工作,落实院科两级质量管理与质量控制,确保医疗质量与安全,特制定本制度。 一、健全院科两级质管理组织。 (一)医院成立医疗质量管理委员会,由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成,其职责为: 1、在院长领导下,对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。 2、委员会依据有关法律、法规、标准,结合本院实际,修订和完善医院质量标准,并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价,促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案,落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育,负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训,进行质量管理教育。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量的具体措施和建议,提出修订和完善管理规定的意见。 6、医疗质量管理委员会全体会议,每季度召开一次,遇有特殊殊情况随时召开,研究问题,总结工作。

7、委员会办公室设在医务部,负责执行委员会议定事项,承办委员会日常事务工作。 (二)成立科室质量管理小组,由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成,其职责为: 1、在医疗质量管理委员会指导下,对本科室医疗质量进行经常性检查。 2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。 3、依据检查情况提出奖惩意见,与目标管理考评持钩。 4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。 5、每月至少召开一次科室质控小组会议,分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施,做好会议记录。 二、诊疗质量监督管理的形式 (一)科级监控:即定点监控,每月进行一次,由各科室自我进行检查监控,发现问题及时改进。 (二)院级监控 1、每月监控:每月一次,由医务部、质控办、感染管理科等科室进行监控,监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等;对科级监控情况进行汇总、评价;同时对住院病历进行抽查;不定期对重点问题进行督查。 2、每季监控:每季度进行一次,由院长对全院医疗质量进行考核与综合评价,提出处理意见;并对科级监控情况进行评价;同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的病案进行检查评级。 3、环节监控:各项医疗活动中的医疗质量进行动态监控。

科室质量控制记录本

世博高新医院 医疗质量管理与持续改进 记录表 科室: 年度:

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责 科室医疗质量管理小组成员: 组长: 成员: 质控员: 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理,落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写 1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习; 2、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性; 3、体检的全面性和准确性; 4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性; 5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特

医技科室质控表教案资料

医技科室服务满意度调查表(患者用) 请您如实填写下表,在相应的选项中打“√”,帮助科室不断改进工作,谢谢您的合作与支持。 所在科室:被调查人:年月日 1、房间宽敞、等候座椅很舒适,座位足够 满意()基本满意()不满意() 2、设有清楚明确的指示牌或看板 满意()基本满意()不满意() 3、等候检验(查)的时间 满意()基本满意()不满意() 4、进行检验(查)、在等候报告结果的时间 满意()基本满意()不满意() 5、工作人员服务态度 满意()基本满意()不满意() 6、您对本院医技科室服务的整体感觉

放射科、超声科、检查中心 1.检查报告单发生错误(例如姓名、性别、病案号打印错误,打印不清楚等)的次数() A、0次 B、1次 C、2次 D、3次 E、其他() 2.检查报告单回报是否及时:() A、及时 B、一般 C、不及时 D、非常不及时 3.检查报告单是否用词规范、描述正确及提示性诊断或建议有或无?() A、有(90%以上) B、偶尔(50%以上) C、无(10%以下) D、其他() 4.你对该科室满意度是:() A、95%以上 B、90%以上 C、85%以上 D、80%以上 E、其他() 5.你对该科室有无其他意见或建议?

检验科 1.目前已开展检验项目是否符合临床科室要求:() A、完全符合 B、基本符合 C、不符合 D、需要新开展的项目() 2.各项检验报告单送达是否及时:() A、及时(95%以上,且无丢失报告单) B、一般(90%以上,且有丢失报告单) C、一般(80%以上,且无丢失报告单) D、差(经常丢失报告单且送达不及时) 3.检验报告单发生错误(例如姓名、性别、病案号打印错误,打印不清楚,缺少复核签章等)的次数() A、0次 B、1次 C、2次 D、3次 E、其他() 4.你对该科室满意度是:() A、95%以上 B、90%以上 C、85%以上 D、80%以上 E、其他() 5.你对该科室有无其他意见或建议?

(完整word版)中医院科室质控活动记录册.docx

中医院 科室质量控制活动记录册 科室 ______________ 记录年度______________

中医院临床科室医疗质量主要指标 统计指标要求统计指标要求统计指标要求 标准标准标准 治愈好转率≥90%入院三日确诊率≥95%出院者平均住院日≤21 天病床周转次数≥20 次入出院诊断符合率≥90%中医病证诊断准确率≥95%门诊病历合格率≥95%住院甲级病历率≥90%上级医师指导优良率≥95%急诊留观时间≤3 天处方书写合格率≥95%危重病人抢救成功率≥80%基础护理合格率≥90%危重病护理合格率≥90%护理技术操作合格率100%法定报告传染病漏=0中医护理技术临床≥2 项护理文书书写合格率≥95%报率应用 , 每个护理单元 门诊处方中,中药≥60%住院病人服用汤剂≥50%院内健康教育、中医100%处方占总处方比例占病人比例药知识宣传覆盖率 全院各级各类人员>80%具备适应证的住院100%中医重点专科及开展≥80﹪医院感染知识培训病人服用中药汤剂特色病证管理的科 合格率或应用针灸、推拿等室:中医治疗率 非药物疗法的比例 非药物中医技术≥5 项中医特色病种≥3中医病历率≥上月中药收入占药品总≥指标药品收入占总收入≤ 指平均单病种医疗费用≤平均收入比例比标值 与诊疗有关的患者100%重大医疗过失和医100%药品不良反应报告率100%告知率疗事故报告率 急会诊出诊时间10 分钟重大、疑难、致残、100%医疗事故(差错、纠100% 新开展手术报审率纷)正确处理率 床位使用率85%-93%输血适应症合格率≥90%输血评价记录率100%手术前后诊断符合≥95%Ⅰ类切口抗菌药物≤48清洁手术切口甲级愈≥97%率预防应用时间小时合率 院内感染率≤8%清洁手术切口感染≤医疗器械消毒灭菌合100% 率 1.5%格率 CT、核磁大型设备≥70%副主任医师(科主≥2 周急救药品完好率100%检查阳性率任)查房/次 死亡病例讨论时间7 天内三基培训、考核合格100%出院病人满意度>90% 率 参考资料: 1、国家中医药管理局《中医医院管理评价指南(2008版)》 2、河南省中医管理局《河南省县级中医医院基本标准》

三甲医院评审医技科室质控

医疗质量与安全管理手册

影像科 濮阳市安阳地区医院 医疗质量与安全管理手册目录 一、科室人员基本情况 二、管理小组名单 三、科室质量与安全管理指标 四、1-12月份科室医疗质量自查评分记录, 医疗质量与安全总体评价及改进 五、科室工作质量目标完成情况统计 六、科室学习培训 七、 八、

科室人员基本情况

科室质量与安全管理小组 组长:*** 副组长:*** 质控员:*** 成员:………….. 人员具体分工: 科主任***:科主任是科室质量与安全管理第一责任人,全面负责科室质量与安全管理控制及监督,制定工作方案、学习培训计划、应急预案、质量与安全指标等,主持召开每月一次的质控例会。 张三:负责落实各项制度的考核、技术操作规范、住院医师规范化培训。 李四:负责放射安全、放射防护、抢救预案,应急预案培训、考核、演练,抢救药品器械管理等、个人健康档案等。 王五:诊断报告书质量的检查,疑难病历讨论记录、集体读片记录,重点病例随访反馈记录。 赵六:工作量统计,质控数据统计分析,甲片率,废片率等数据的统计。

孙七:差错纠纷投诉讨论记录,危急值报告登记本及各种登记本的质量检查。 刘八:负责图像质量评价,记录,分析,持续改进。 钱九:设备校正和维护并记录。物品定位清领、卫生等。 科室质量与安全管理小组工作制度 1、科室质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每月质控。 2、科主任全面负责科室质量与安全管理工作,履行科室质量管理第一责任人的管理职责,质控员协助科主任工作,监督各责任人职责的落实。 3、制定科室质量与安全工作计划并组织落实。 4、定期研究及检查科室质量与安全管理工作,制定及修订本科室规章制度,疾病诊疗常规,药物使用规范,并组织实施。 5、定期组织各级人员学习医疗核心制度、护理常规,强化质量意识,掌握职责相关的质量与安全指标。 6、做好科室的质量自测自评,每月召开一次质控例会,

质控小组会议记录

质控小组会议记录 时间:2013-5-16 地点:护办室主持人:贾秀丽记录人:朱春慧参加人:贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧内容:3、4月护理质量分析会一、前期工作整改情况: 优点: 1、科室质量控制小组成员,由5人组成,分工明确,能按要求落实职责。 2、护理文书的书写字迹清楚,基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。 3、对护士史婷婷提出表扬,对工作认真负责,爱岗敬业。 缺点: 1、腕带的使用不到位,均能按要求配属腕带,但部分病人腕带保留性差,有随意摘除放置及丢弃现象。 2、护士门敏工作欠到位,对工作积极性不高,欠缺责任心,存在拖拉现象。 二、本期工作情况总结: 优点: 1、护理文书刮涂现象已改善,个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。 2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。 3、责2组责任护士黄鲜辉,病区管理井然有序,物品摆放整齐,对病人热情,13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。 4、护理病历讨论、查房质量较前提高。 5、护士程卫宁实习带教落实到位,对罗娟娟容晔带教认真负责,以身作责,并按照临床特点量身定制带教计划,要求其书写及完善护理病历,提高了带教质量。 6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。 7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒,并能自觉、及时登记。 缺点: 1、出院病人体温单输出有遗漏,护士张媛媛、门敏较突出,延误出院病历移交。 2、出院病历移交不及时,被质控科网上通报12份未移交病历。 3、巡视卡、输液卡勾签不及时,主要以廖开心在上中午班为主。 4、体温单输入后错误多,检查、纠正不及时。 5、临检标本送检签字不及时,或无人签字。 6、责1组护士张敏管理欠到位,病室卫生杂乱,工作无计划性,无创新,不求上进。 7、按三甲复审要求,护士组静脉输液操作考试练习,护士廖开心杨少宁未按要求参加考核,定点实习护士容晔罗娟娟未考试。 三、整改措施: 1、加强责任心,及时检查每日体温单,并由P班双人核对,避免遗漏。 2 、与主管医生及时沟通,及时联系签字,及时完善,按时移交病历。 3、输液卡勾签不及时,液体有漏勾现象,对当班护士廖开心提出批评教育,限时整改。 4、小夜班及时整理,检查出院病历,并由P班双人核对出院体温单,避免出现出院体温单遗漏现象,及时督促签字,保证病历的完善,并及时移交。 5、中午班每日及时检查送检标本,按时签名,每日下班前对照送检单检查临检本勾签情况,并把责任细化到人,落实到位。 6、取消张敏责任组当班资格,继续考察,下半年重新进行责任组资格考核。 7、对护士杨少宁廖开心未按时完成静脉输液考核提出批评,并质控扣分5分;对定点实习护士容晔,罗娟娟继续加强静脉输液操作的练习

医技科室质量考核标准汇编

医技质量考核标准 得分 考核评分项目分值考核内容考核检查方法 科内有主任、质控员组成的质控小组(不少于3人),提问质控小组成员2人:介绍质量自查情况; 医疗质量组 每月1次医疗质量自查(医疗规章、工作质量、医 查质控记录:无组织扣3分,未开展工作扣3 15 疗安全);自查结果有记录、对存在问题有改进措 织与管理 分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项。 施和意见。 无书面检查操作规程、常规,每项扣2分,抽查 有完善的各项技术操作规程、常规,并严格执行。 10

技术操作规范 4项操作,每违规操作一项扣2分。 查记录,无记录不得分,记录不全每次扣1分, 按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录。仪器处于临用状态,有一台仪器不处于临用状 10 仪器使用、保养工作 态扣2分。 现场模拟呼叫,或根据投诉意见,不及时到位 急会诊10分钟内到位,普通会诊根据要求按时到 一人一次扣2分,因会诊不及时影响病人诊治 5 会诊制度 位,并做好相关记录。 不得分。 值班人员坚守岗位,不得擅离职守,完成班内所有现场抽查,脱岗一人一次扣2分,未履行职责 医 5 值班制度 工作,若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。一人一次扣2分。

疗 规 章 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度,发现 制 查差错登记本,如差错未登记或未上报一起扣 差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上 度 2分,有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分, 报医务科,发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 10 医疗安全制度 不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差 理;上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科 错、医疗事故扣10分。 处理,杜绝医疗事故的发生。 每月主动与临床科室沟通至少两次,收集反馈意查记录资料和到临床科室核实,无资料不得分, 5 医疗沟通工作

输血科质控小组活动记录8

输血科质控小组活动记录 LSSXK-046 2013年NO.08 时间:2013年08月30日18:00-18:30 地点:输血科办公室 活动主题:血型鉴定正反定型执行情况 主持人:记录人: 参加人员: 小组活动内容纪要: ###:我们质控小组最近督察发现,反定型用红细胞试剂用量与我们标本量不成比例的减少。按照我们的标本量估算,每个月至少得用三到四组试剂,而实际只用了一组左右。这说明什么,说明我们科室的部分同志血型鉴定时根本就没做反定型试验。这个问题,我已经强调了很多次,可还是有部分同志做不到位。就此大家讨论一下。 ###:ABO血型与临床输血治疗密不可分,输血中一旦出现血型错误,将会危及病人的生命,因此,作为医院从事输血专业的工作人员,要求对病人进行血型鉴定时,必须做正反两次定型,以确保血型的准确性和交叉配血的相容性。部分同志存在侥幸心理,对正反两次定型的重要性认识不够,平时还要多加强业务知识的培训及考核力度。 ###:输血治疗本是挽救生命最有效的方法之一,但也曾经由于各种原因引起ABO异型血而发生多起悲剧。在输血前虽然经过交叉配血,但夜间急诊配血由一人单独完成,无相互核对程序,不做正反定型更容易出事故。ABO正反定型工作是我们输血科一项不可忽视的重要工作。我们质控小组要增加检查力度,并与个人质量分挂钩。 罗#:血液安全无小事,特别是我们配发血这一块,一旦病人输错血,后果是无法想象的。ABO血型鉴定只做正定型而不做反定型存在一定的不安全隐患,因为有许多疾病会导致正定型的假阳性或假阴性而错定血型,正反两次定型可以互相验证本次实验的正确性。平时多加强业务知识及相关法律法规的学习。 潘#:大家发言非常好,还请质控小组成员平时加强督查,发现问题及时反馈,然后我们组织活动制定整改措施,对于血型鉴定正反定型执行情况还请大家继续督查,再发现不做反定型的将严惩。 本记录保存5年

科室质量与安全管理工作记录本(新)

科室质量与安全管理工作记录本 (医疗分册) 科室 年份

使用说明 1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据,必须按时如实填写。 2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写,注意保管,人员变更时及时移交。 3、记录本按年度编制,每年一册,列有年度计划和总结,已填写的记录本由科室妥善保管备查,保存期限3年。 4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动,能够应用医疗质量与安全管理指标,定期分析,并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。 5、记录本每半年进行一次总结和反馈,体现持续改进。 6、科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容,此表一式两份,一份科室存档,一份交科室主管部门。 7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录,可另加附页。

目录 1、科室质量与安全管理小组成员名单及职责……………… 2、科室质量与安全管理小组年度工作计划………………… 3、科室质量与安全管理小组活动记录(1月)…………… 4、科室质量与安全管理小组活动记录(2月)…………… 5、科室质量与安全管理小组活动记录(3月)…………… 6、科室质量与安全管理小组活动记录(4月)…………… 7、科室质量与安全管理小组活动记录(5月)…………… 8、科室质量与安全管理小组活动记录(6月)…………… 9、科室质量与安全管理小组半年总结……………………… 10、科室质量与安全管理小组活动记录(7月)…………… 11、科室质量与安全管理小组活动记录(8月)…………… 12、科室质量与安全管理小组活动记录(9月)…………… 13、科室质量与安全管理小组活动记录(10月)…………… 14、科室质量与安全管理小组活动记录(11月)…………… 15、科室质量与安全管理小组活动记录(12月)…………… 16、科室质量与安全管理小组年度总结……………………… 17、科室质量与安全管理检查反馈记录表……………………

科室质控会议记录及整改措施

科室质控会议记录及整改措施 ********医院 科室医疗质量管理活动记录手册 科室 ______________ 年度 ______________ ******医疗质量管理科编印 目录 1.**********重点疾病和重点手术指标分解 2.**********质量与安全指标体系 3.科室质控小组职责与工作制度 4.质量管理小组名单 5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单 6.年度科室质控工作计划 7.医疗质量自查记录 7.1病历自查记录(每月一次) 7.2核心制度落实自查记录(每月一个重点)7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录(每季度一次) 8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录 10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结 1 ****重点疾病和重点手术指标分解 **********质量与安全指标体系 科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;

2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务部、质管科和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理 2 常规、规范,强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文 件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查, 提出整改措施并落实。 科室质量与安全管理小组名单 篇二:医疗质控会议记录 科室: 医疗质控会议记录 时间:2012年8月13日 地点:中心会议室

医技科室院感质控考核标准

院感质控考核标准(100分) 医技、门诊保健科室: 考核项目考核标准考核方法分值扣分标准 环境卫生学监测合格率>90% 每月或每季度监测 1次(随机抽查)、 遇特殊情况随时监测 12 重点科室每月监测、一般科室每季度监测,当月 不合格数除以本月(季)监测数总和合格率<90%不 得分 手卫生管理1、备有洗手用品,肥皂保持干燥 2、执行洗手指征,保持手的洁净 3、工作中禁止佩戴手链与戒指 4、工作周边备有快速手消毒剂并正确使用每月随机检查 3 3 3 3 1、无洗手用品不得分,水泡肥皂扣0;1 2、手有明显不洁不得分,未按指征洗手扣0.1 3、佩戴手链与戒指酌情扣分 4、无快速手消毒剂不得分,未正确使用扣0.1 消毒隔离制度执行情况1、做好环境日常清洁工作:无浮沉碎屑 2、注意开窗通风,保持室内空气清新,遇传染病可 用紫外线空气消毒 3、工作区域按医院规定消毒 每月随机检查 5 4 4 1、执行不好不得分,有遗漏扣0.1 2、不开窗通风扣0.1,遇传染病不消毒扣0·1 3、末按规定消毒扣0.1,末做终末消毒扣0.1 职业防护1、熟练掌握标准预防、职业防护知识,发生职业暴 露及时处理并上报 2、科室必须配备足够的防护用品 3、工作人员要有正确防护意识与做法随机抽查 4 4 5 1、执行不好不得分 2、科室配备防护用品不足酌情扣分 3、防护意识与做法不当酌情扣分 无菌技术操作1、严格执行无菌技术操作规程,严禁在感染处穿刺 2、无菌物品使用、存放符合要求随机抽查 4 3 1、抽查1人次不合格扣0.1 2、执行不好酌情扣分 1

考核项目考核标准考核方法分值扣分标准 合理使用抗生素1、严格执行抗生素分级使用相关规定 2、坚持询证医学根据化验结果合理使用抗生素 每月随机检查 5 3 1、未执行抗生素分级使用规定不得分 2、不做检查使用抗生素酌情扣分 医疗废物管理1、严格执行医疗废物各项管理制度 2、符合工作流程和操作规范 3、严格分类,无泄漏 4、包装物符合要求 5、需要预处理的要做预处理 每月查一次与随机 相结合 2 2 2 2 2 1、执行制度不严格不得分。 2、未按工作流程和操作规范做不得分。 3、分类不严、有泄漏不得分。 4、包装物不符不得分。 5、需做预处理的未做不得分。 科室院感学习与管理1、严格执行国家院感管理规范与制度,院感管理工 作符合山西省《医院感染管理质量考核标准》和本 院《质量管理考核细则》要求,制定本科室的管理 制度与预防措施 2、科室院感质控小组每月活动研究本科院感相关问 题 3、每月至少学习院感有关知识内容1次,对新进科 人员进行相关培训 4、积极参加院内组织的院感知识讲座和考试 随机检查 5 5 3 6 1、执行不好不得分,有细微疏漏扣0.1, 有中度缺陷扣0.2 2、不活动不得分,记录不全酌情扣分 3、末学习、不培训不得分,记录不全扣0.1,考 核科室 人员对学习内容不熟悉酌情扣分。 4、参加人数及考试分数不达标酌情扣分 接受检查各级检查达标随机检查12 根据各级检查存在问题酌情扣分 2

临床质控小组活动记录

肿瘤科一月份科室质控活动记录 日期:2014 年 1 月 5 日 主持人:何彦辉 参加人员: 效果评价: 1、终末病历甲级率90.5%,但归档不及时,应归档123份,按时归档101份,按时归档率82.1%,未达100%。运行病历检查每个大夫2份,运行病历仍存在书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时等现象,首次病程和住院志书写较前好转,能在规定时间内完成。李广庆问题突出,按规定罚款50元。 2、对存在跌倒、坠床和压疮风险的患者进行检查,均有病情评估和风险警示标志并履行了告知,医护人员对该项患者安全指标知晓率达90%,较上个月有较大进步。 3、重点检查了医生交班本和护士交班本。医生交班本1月2号,刘立坡医师未签名,交班本眉栏填写齐全,内容完整,重点突出。个别未使用医学术语。总体较上个月有改进。 4、检查了会诊登记本、会诊申请书、和会诊病历。未发现问题。 5、检查了喉镜、呼吸机、抢救药品。抢救设备完好、药品准备充分,抢救记录登记本漏登(李广庆),抢救记录书写欠规范。重新组织学习抢救记录书写规范。认真学习危急重症抢救规范和流程,努力提高抢救水平

本月科室质控活动情况: (一)医疗运行指标分析: 1、主要质量与安全指标现状: 1)门诊人次240人次,出院人次123人次。 2) 病历甲级率90.5%,按时归档率82.1% 3)临床主要诊断与病理诊断符合率90% 4)核心制度落实率95% 6)三级医师查房率100% 7)上级医师对治疗方案核准率97% 8)平均住院日15天 9)输血患者经血传播病原体检查达100%,输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%,输血适应症合格率100% 10)住院患者抗菌药物使用率14% 11)抗菌药物使用前标本送检率66.6% 12)高危患者跌倒、坠床分析按评估率95% 13)健康知识教育知晓率80% 14)医务人员手卫生依从性90% 2、存在的问题: 1)住院病历归档率低,未达100%。 2)抗菌药物使用前标本送检率低。 3)健康知识教育知晓率低,未达100% 4)医务人员手卫生依从性差,未达95%

2016-2017质控活动记录本

质控小组活动及持续改进 记录本

重症医学科质控小组职责 一、重症医学科质控小组组成。组长 11 ;副组长 22 ;成员33 44。 二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。 三、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与评优评先挂钩。 四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 五、参加医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。 六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。

科室质质控小组工作制度 一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控工作。 二、质控小组的活动每月至少一次,主要分析本科质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控记录。 三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作,每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量安全意识。 四、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。

2014年1月质控小组活动记录 主持者: 参加人员(签名): 活动内容:病历质量。 质控发现的问题: 1、部份病历现病史不清; 2、专科检查记录简单 3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。 改进措施: 1、重视现病史书写的真实性、条理性; 2、辅助检查要有结果分析。 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):按病历书写要求持续改进,提高下月的书写质量。

质控小组会议记录1

神经外科质控记录 时间 2016年08月28日地点神经外科办公室参加人员:神经外科全体医护人员 本月科室质控活动情况: 谭金龙医师汇报: (一)医疗运行指标分析: 1、主要质量与安全指标现状: 1)病历甲级率93.5%,按时归档率90.69% 2)核心制度落实率95% 3)三级医师查房率100% 4)平均住院日15天 5)输血患者经血传播病原体检查达100%,输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%,输血适应症合格率100% 6)住院患者抗菌药物使用率14% 7)高危患者跌倒、坠床分析按评估率95% 8)健康知识教育知晓率80% 9)医务人员手卫生依从性90% 2、存在的问题: 1)住院病历归档率低,未达100%。

2)健康知识教育知晓率低,未达100% 3)医务人员手卫生依从性差,未达95% 3、原因分析: 1)病人多,大夫少,工作忙,病历不能按时完成。 2)认识不足,缺乏对病历按时归档重要性的认识。 3)对手卫生重要性认识不足,检查力度不够。 4)护士少,健康知识不足。 5)医院奖惩措施落实不到位 4、整改措施: 1)加强教育,提高质量意识。 2)提高工作效率,保证病历按时归档。 3)加强手卫生重要性教育,提高手卫生依从性。 4)加强健康知识学习,提高健康知识教育知晓率。 5) 落实奖惩措施,奖勤罚懒。 李刚医师汇报: (二)病历质量(包括运行病历和终末病历) 1、终末病历质量: 检查方法:根据山西省住院病历书写规范进行检查, 存在的问题:1)病历首页漏填药物过敏史。 2)出院医嘱不具体,(药物用法,用量,疗程) 3)存在错别字,存在拷贝现象, 原因分析:1)书写不认真,责任心不强。

相关文档
相关文档 最新文档