甲状腺结节的病理诊断

扬州大学附属医院丁永玲

犯，看见整个侵犯切断的过程。

引起甲状腺结节的六大病因都有什么

https://www.wendangku.net/doc/5212486855.html,/引起甲状腺结节的六大病因都有什么 甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种，它的病理是因为弥漫性甲状腺肿大演变而导致形成的，甲状腺结节在临床上可以归类为单纯性甲状腺肿大。它的常见病因主要有以下六种因素： 1、基因发生突变：这种异常情况通常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。 2、身体缺碘：身体缺碘是地方性甲状腺肿大的主要因素。研究表明发现碘化食盐可以很有效的预防甲状腺肿大，这个研究结果可以可证明缺碘会引起甲状腺肿大等甲状腺疾病。同时人的身体对甲状腺激素的需求一旦逐渐增多会引起相对性碘元素发生欠缺，诸如处在生长发育期的青少年、孕期的孕妈妈、哺乳期的准妈妈、以及在受到外界精神刺激和重创等情况下，均可能诱发甲状腺肿大，并且让病情加重。 3、导致甲状腺肿物质：常见食品中发现含有硫脲类的萝卜类蔬菜会诱发甲状腺肿大，并且黄豆、白菜中却含有一些有效阻止甲状腺激素合成的物质，同样结果也会诱发甲状腺肿大。同时研究发现：我们生活的土壤、以及日常饮水中含有的钙、镁、锌等矿物质，都和甲状腺肿大存在直接必然的联系，部分流行疾病地域根据考察除了缺碘，也缺少这些人体必不可少的元素，根据地域患者人群发现，甚至甲状腺肿大的发生率和饮水的硬度存在直接联系。 4、药物：诸如过氯酸钾、硫氰化钾、硫脲嘧啶类、磺胺类、秋水仙素等，这些成分的药物均可能妨碍甲状腺素合成以及释放，从而成为诱发甲状腺肿的病因。 5、激素合成因素：甲状腺疾病存在一定的家族遗传性，致病因素是因为遗传性酶的缺少造成激素合成障碍所导致，常见的有比如缺乏脱碘酶以及水解酶则会阻碍甲状腺素的合成，这将会导致甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血的过程发生困难和阻碍，这些因素均会最终导致甲状腺肿大。这种分析情况属于隐性遗传。 6、含碘太多：这一种情况的发病机制前提是因为人体过量摄入的碘，从而导致TPO的功能基因超出常规比率被占用，导致碘的有机化过程受阻，最终甲状腺呈代偿性肿大。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/5212486855.html,/jzxjj/2014/0217/154354.html

甲状腺结节的影像学诊断_李晓曦

讲座 文章编号：1005-2208（2010）10-0886-03 甲状腺结节的影像学诊断 李晓曦 中图分类号：R6文献标志码：A 【关键词】甲状腺结节；超声；计算机体层扫描成像；磁共振成像 Keywords thyroid nodule;ultrasound;CT;MRI 在选择甲状腺结节的治疗方案前，如何获得与甲状腺结节诊断有关的信息，一向是对临床医生的严峻挑战。其重要性在于，只有掌握了足够的证据，才有可能在数量相当巨大的甲状腺结节中，发现需要外科手术治疗的病人。 本文讨论与甲状腺结节有关的常用影像学检查在临床的应用。 1影像学检查与甲状腺结节 甲状腺有结节的个体人数众多，这是全球性的处境，即使是在碘供给丰富的地区生活，在进行常规体检时，触诊可以发现的甲状腺结节，在女性人群中高达5%，而男性为1%。若是在普通人群中，以高分辨率的超声波检查而检出甲状腺结节，发现率更是可以高达19%～67%［1］。欲对如此大量的甲状腺结节进行手术治疗显然是不可能的，另外，尽管甲状腺手术已经是临床工作中最常见和“安全”的治疗手段，但甲状腺手术仍然存在着并发症，有时并发症相当严重，而且即使遵循了严格的适应证，手术经过顺利，康复也理想，甲状腺手术本身带给病人在心理、生理等方面的影响也不容忽视，因而实施甲状腺手术治疗必须慎重。 强调甲状腺结节术前的影像学检查，还在于术前的影像学资料对甲状腺结节病人随访和长期治疗的意义，对甲状腺癌的病人尤为重要。由于分化型甲状腺癌的生物学特性，对一个具体病人而言，治疗周期可能相当漫长，参与治疗的医生也往往不止数人。近年来对甲状腺结节的重视，与甲状腺癌的发病率明显增高不无关系，Davies报道美国的甲状腺癌发病率在1973年为3.6/10万，而2002年上升至8.7/10万，增长了2.4倍［2］。第一届中意甲状腺肿瘤外科论坛（2007年10月）的资料显示，1996年复旦大学附属肿瘤医院手术治疗各类甲状腺肿瘤病人671例，其中甲状腺癌为206例，占30%，而2006年手术治疗1642例甲状腺肿瘤中甲状腺癌为730例，占45%。然而，对于甲状腺癌大可不必谈虎色变，作为佐证的是并未导致临床症状的所谓潜在性甲状腺癌（latent thyroid carcinoma,or occult thyroid carcinoma,or incidentally detected thyroid carcinoma）不是少数，在尸检的甲状腺标本中甲状腺癌的发现率为0.01%～35.6%［3］，甲状腺癌对病人预后的价值仍然需要继续探讨。 2甲状腺结节与外科手术 甲状腺结节是甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块［4］。导致甲状腺结节的病理改变相当多，例如增生性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺囊肿、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等等。通常可以将甲状腺结节的病理大致分为五类，即增生性甲状腺肿、胶性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎症、以及最令人忧虑的甲状腺肿瘤［5］。在一组355例单发性甲状腺结节的术后病理检查结果中，最多的是结节性甲状腺肿，为220例（62%），其次为甲状腺乳头状癌83例（23.9%），还有甲状腺腺瘤32例（9%）、桥本甲状腺炎3例、甲状腺滤泡状癌8例和髓样癌2例［6］。 正是因为导致甲状腺结节的病理改变繁多，不同病理性质的甲状腺结节对病人的影响有着天壤之别，合理的掌握甲状腺结节的手术适应证显得相当重要。但长期以来，不同的手术医生、或者是不同的医疗单位对甲状腺结节手术指征的选择并不相同，甚至较为混乱。令人欣慰的是，经过国内外学界的不懈努力，有关甲状腺结节的手术适应证已逐渐形成共识。需要手术治疗是甲状腺结节包括：压迫食管、气管、喉返神经或颈部血管导致的局部临床症状，伴有甲状腺功能亢进，怀疑或者经细针穿刺活检（FNAB）证实的恶性肿瘤，体积增大较快的结节，解除气道梗阻，以及美容的考虑［7-8］。 3甲状腺结节的超声检查 在评估甲状腺结节的辅助检查中，首先要测定TSH了 作者单位：中山大学第一医院血管甲状腺乳腺外科，广东广州510080 E-mail：lix2@https://www.wendangku.net/doc/5212486855.html,

甲状腺结节的超声诊断

甲状腺结节的超声诊断 发表时间：2012-02-20T15:03:06.780Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：谷晓旭任昊施思 [导读] 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 谷晓旭任昊施思（大连市友谊医院辽宁大连116001） 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对36例甲状腺结节性病变的彩色多普勒显像特征进行分析并与病理结果进行良、恶性对照研究。结果良性结节大多边界清晰，形态规则，可伴粗大钙化，血供不丰富；恶性结节大多边界模糊不清，形态不规则，呈实性低回声，可伴微小钙化，血供较丰富。结论超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值。 【关键词】超声检查彩色多普勒甲状腺结节病理诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0049-02 甲状腺结节是一种常见疾病，近年来其发病率逐年上升，大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节[1]，大多数甲状腺结节为良性，恶性率为5%～10%[2]。彩超检查由于具有方便、无创、无痛、经济等优点而成为目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法，我们根据分析超声检查中诊断的36例甲状腺结节患者，将超声声像图表现与病理诊断进行对照研究，旨在探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性的特点，从而提高其诊断与鉴别诊断水平。 1 资料与方法 1.1 研究对象大连市友谊医院2011年1月至2011年9月经手术及病理证实的36例甲状腺结节患者，女性23例，男性13例，年龄25～78岁，平均49岁。均在术前行彩超检查。 1.2仪器与方法使用ALOKA α10超声诊断仪，线阵式宽频探头。检查时，患者取仰卧位，颈部后仰，充分暴露颈部检查区，探头置于颈前甲状腺部位，进行纵切、横切扫查甲状腺区域和颈部淋巴结，首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部回声、有无钙化、周边有无声晕等，然后用彩色多普勒血流显像观察其内部及周边的血流及分布情况，将其分为3型：Ⅰ型，结节周边及内部无/少许血流信号；Ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无/少许血流信号；Ⅲ型，结节内部（及周边）可见较丰富的血流信号。对以上结果详细纪录，与手术病理结果对照分析。 1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件对结果进行分析，组间比较均采用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。 2 结果 2.1一般情况 36例中，良性者27例（共52个结节），包括结节性甲状腺肿16例（共43个结节），甲状腺腺瘤7例（共9个结节）；恶性者9例（共10个结节），均为乳头状癌。 2.2超声表现 2.2.1二维声像图特征 结果显示，甲状腺良、恶性结节在边界、形态、内部结构、回声类型及内部微小钙化等方面均有显著性意义（表1）。甲状腺乳头状癌的典型声像图见图1。 表1 甲状腺结节的二维声像图特征 图1.甲状腺右叶上极见大小1.2*0.9cm的实性低回声光团，侧后方声影（+），其内可见多发砂粒样钙化，周边及内部可见彩色血供，经病理诊断为乳头状癌。 2.2.2彩色血流分布特征 根据结节周边及内部的血流分布类型，将统计结果列为表2。结果显示，甲状腺良性结节的血流分布以Ⅰ、Ⅱ型为主，而恶性结节的

甲状腺结节诊断与治疗

甲状腺结节的诊断与治疗 一、甲状腺肿与甲状腺结节的概念 1、甲状腺肿：凡符合以下任何一条或二条均可诊断甲状腺肿：①扪及肿大的甲状腺。②扪及甲状腺结节。 2、甲状腺结节：甲状腺内孤立性病变，在未明确其病理性质之前，统称为甲状腺结节，是甲状腺局部组织结构异常所致。有些结节既可触及，又有影像学异常；有些结节仅可触及，却无影像学异常；有些结节仅有影像学异常，却不能触及。不可触及的结节与相同大小的可触及结节的恶性概率相同。 3、甲状腺结节的发病率与恶性率 （1）据流行病学调查：女性6.4%，男性1.6%，平均4.2%有甲状腺结节。 （2）据尸体解剖学报告：25%~50%的健康人有甲状腺结节。 （3）据超声波检查：30%的健康人有甲状腺结节，其中仅有5%临床上可触及。 （4）据手术切除后病理报告：在甲状腺结节中5%-10%是恶性的，甲状腺单发结节较多发结节具有更高的恶变率。 二、甲状腺结节的诊断方法 1、B超检查 B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。根据超声表现可把甲状腺结节恶性危险分

为五级。I级：形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊内出血。II级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。III级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。IV级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。V级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。超声下甲状腺结节的癌变征象包括：缺乏晕环征；实性低回声；回声异质性；边缘不规整；发现微钙化；腺体外浸润；内部高血流。 2、CT检查 CT检查可判断结节是单发还是多发；是高密度、低密度还是混合密度；结节是否被强化。CT的诊断价值不如超声检查，因此不是常规检查项目。 3、核素检查 核素检查可判断结节是热结节、温结节、凉结节还是冷结节。但核素检查不易发现小于10mm的结节。对恶性结节诊断的敏感性是较高，但特异性较差。主要用于高功能腺瘤和转移癌的诊断。 4、实验室检查 （1）甲状腺功能检查：检测T3、T4 、FT3、FT4、TSH(超敏方法)，可了解有无甲状腺功能改变。

甲状腺结节的诊断及处理

甲状腺结节的诊断及处理 四川大学华西医院普外科朱精强 1.甲状腺结节的普遍性（40±%） 影像学技术提高（彩多等） 人们生活水平提高 人们健康意识提高 环境因素的恶化 2.甲状腺结节常见于 增生——甲状腺肿 肿瘤——良、恶性，转移癌等 炎症——亚甲炎、桥甲炎、结核①②③④⑤ 3.诊断甲状腺结节应注意： 1.甲状腺结节的诊断 甲状腺结节的定性诊断较困难，术前更是如此 对甲状腺结节的诊断主要目的是确定或排除恶性肿瘤，是否有手术指征1.1诊断甲状腺结节的相关检查 1.1.1血清学检查及其临床意义 ①TT 3、TT 4 、FT 3 、FT 4 ： 主要反应甲状腺的功能，其中FT 3、FT 4 尤其重要 ②TSH：主要反映垂体—甲状腺轴的状况 有甲碱时↑甲亢时↓ ③HTG：存在甲状腺滤泡细胞内，如血清甲HTG↑术前：甲癌，囊性占位，炎症，甲减，甲癌术后：复发转移 ④TGAb、TPOAb（McAb）、TRAb——诊断桥甲炎；甲亢手术甲状腺残留量的估计 反映自身免疫性疾病的指标，其中TGAb、TPOAb为抑制性抗体，可见于桥甲炎，甲亢TRAb 为兴奋性抗体，主要见于原发甲亢（Graner病） ⑤CT 是甲状腺滤泡旁C细胞分泌的与PHT拮抗的激素，通过对CT的检测，在术前可诊断甲状腺髓样癌（MTC）>500Pg/ml，用钙激发试验可发现亚临床的MTC），对家族性MTC的监 甲状腺结节↑

测追踪有效。术后：有利于判断是否彻底切除病灶 1.1.2核素扫描 除了反映甲状腺的形态外，还能反映甲状腺及其结节的功能，应注意： ①单发实性冷/凉结节，应注意有甲癌的可能（20-30%） ②其敏感性较低，一般说，结节>1-2cm才能显示 ③亲肿瘤扫描 ④排除/诊断甲状旁腺肿瘤（99m TC-MIBI） 1.1.3彩多 其检查的目的： ①是否有结节——隐匿癌 ②结节是囊性还是实性（对冷/凉结节重要） ③结节是单发还是多发 ④结节的边界是否清楚，质地是否均匀 ⑤结节的血流情况 ⑥结节有无钙化（对恶性肿瘤的诊断的特异性比X片差） ⑦有无颈淋巴结肿大（其血供，皮髓质分界情况） ⑧结节与颈部大血管关系 1.1.4颈部X片 目的：结节对气管的推压情况；结节内有无钙化灶（细小钙化灶重要） 注意：一定正、侧位片 1.1.5CT及MRI 对于了解甲状腺的结节及颈淋巴情况，彩多基本能满足要求：如了解纵膈、肺、咽喉部、气管内等情，才做CT/MRI检查 具体讲以下情况应做此检查： ①胸骨后甲状腺肿 ②甲癌伴颈部淋巴结广泛转移者，甲状腺滤泡型癌（FTC）； ③有呼吸道梗阻，不能用颈部的情况解释者 ④了解鼻咽部，颅底情况者： ●颌下淋巴结肿大，未发现甲状腺结节者； ●颈部病灶多，大者，了解其吡邻关系，尤其是与大血管的关系

甲状腺结节诊治指南

甲状腺结节诊治指南 疾病简介 甲状腺结节(thyroid nodules)是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。 甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿(nodular goiter)、甲状腺腺瘤(thyroid adenomas)等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌(thyroid carcinoma)为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。据尸体解剖材料报道，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例(3.9/10万人口)。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例(3.9/10万人口)。(thyroid nodules)是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。 病因 1、碘的摄入 (1)缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比。 (2)过量摄入碘，影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，造成甲状腺代偿性肿大。 2、致甲状腺肿物质： (1)萝卜、黄豆、白菜等食物中有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。 (2)土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系。 (3)药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。 3、家族遗传：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍。 4、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变。 临床表现 (1) . 结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的

甲状腺结节的病因-诊断及治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 甲状腺结节的病因-诊断及治疗 甲状腺结节的病因，诊断及治疗甲状腺结节的病因，诊断及治疗甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。 临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 二病因甲状腺结节可有多种病因引起。 1.增生性结节性甲状腺肿增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。 2.肿瘤性结节肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。 3.囊肿囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。 4.炎症性结节炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。 极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。 1 / 8

三临床表现 1.结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿以中年女性多见。 在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌 TSH 增多，甲状腺在这种增多的 TSH 长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。 结节内可有出血、囊变和钙化。 结节的大小可由数毫米至数厘米。 临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。 患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 2.结节性毒性甲状腺肿结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在 40～50 岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。 甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。 甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示热结节。 3.炎性结节炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。

甲状腺结节的超声诊断研究

甲状腺结节的超声诊断研究 摘要】目的研究分析超声对甲状腺结节的诊断意义。方法选取2012 年2 月～2015 年2 月入住我院接受治疗的112 例甲状腺结节患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机双盲法分为观察组和对照组各56 例。观察组在术前予以彩色多普勒超声检测，对照组术前未行超声检测。对比分析两组的确诊率与误诊率。结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，均P<0.05。本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌。结论对甲状腺结节患者采用超声检测能够提高患者的确诊率、降低误诊率。 在实际操作过程中，仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症状及体征检查结果，以明确诊断。并注意与良恶性结节的鉴别诊断。 【关键词】甲状腺结节；超声；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0381-01 甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺病变，其患病率高达70%以上[1]，美国甲状腺学会（ATA）将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶。研究发现[2]，依靠影像学诊断，约30% ～ 70% 的结节可被及时发现。彩色多普勒超声作为一种非侵袭性检查，可有效区分结节为实质性肿块、囊性或二者混合，具有敏感性高，经济方便，可重复性好等特点，近年来被广泛运用于甲状腺结节的临床诊断中。 本文就112 例甲状腺结节患者的诊断结果进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声对本病的诊断价值。现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年2 月～ 2015 年2 月我院收治的甲状腺结节患者112 例，依据病史、症状、体征确诊，术后均经病理证实。其中男49 例，女63 例；年龄24 ～ 67 岁，平均（38.2±5.8）岁；良性96 例，恶性16 例。均为偶然或体检发现，无明显症状，少数有吞咽不适感。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）1.2 方法1.2.1 仪器与设备采用美国GE voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率5.0 ～14.0MHz、2.8 ～ 10.0MHz。 1.2.2 检查方法取患者仰卧位，充分暴露颈前部，肩及颈后部垫软枕，呈头低颈高位，根据受检者位置及显示情况适当调整。行用彩色多普勒超声扫查，观察甲状腺体内、甲状结节内和周边的血流分布和形态，检查其双侧颈部淋巴结是否有肿大（判定标准[3]：纵横比<2，则皮髓质比例增大），记录相关数据。本试验超声检查均由从事超声工作3 年以上的专业医生完成；所得图像由2 位丰富经验的放射科医师及内科医师共同复阅。 1.3 统计学方法应用SPSS 16.0 统计软件包，计量资料以（x±s）表示，结果采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 有统计学意义。 2 结果2.1 诊断结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05），见表1。 2.2 诊断结果本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌，见表2，图1。 男，52 岁，超声可见左右侧叶低回声结节，边界尚清楚，无明显包膜，内部回声不均质，可见散在点样强光点，CDFI 可见边缘中心点样血流信号，结合临床考虑结甲，做穿刺活检。手术左侧叶结节切除送病理，结果为结节性甲状腺肿。

甲状腺结节68例临床及病理分析

甲状腺结节68例临床及病理分析【关键词】甲状腺 摘要：目的探讨已知病理诊断的甲状腺结节的临床特点。方法对68例因甲状腺结节住院手术治疗的患者资料进行回顾性分析。结果68例中54例为结节性甲状腺肿(79.45%)。其中30例为单纯性结节性甲状腺肿，24例为结节性甲状腺肿伴出血、囊性变或腺瘤样增生。恶性肿瘤7例，其中甲状腺乳头状腺癌6例(8.82%)，甲状腺髓样癌1例。恶性肿瘤患者年龄多在30-50岁，均为查体发现。7例恶性肿瘤B 超均为低回声实性单结节，6例扫描冷结节。其余病例分别为甲状腺腺瘤、甲状舌管囊肿、桥本氏病。结论本组甲状腺结节手术病例以良性疾病，尤其结节性甲状腺肿占多数。B超为低回声实性单发结节且扫描为冷结节者恶性可能性大。对于甲状腺功能正常的甲状腺结节病例，临床应结合多种辅助检查综合判断，以减少良性结节不必要的手术。 关键词：甲状腺；结节；病理 甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾患，在成年人群中的患病率为4%，超声检查可在40%-50%人群中检出甲状腺结节[1]。甲状腺结节的病因有炎症、退行性变、自身免疫性疾病和肿瘤等。甲状腺结节的患者多数甲状腺功能正常，常在体检时或无意中发现。目前，临床

上习惯将甲状腺结节分为肿瘤性和非肿瘤性两类，非肿瘤性结节包括各种甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，肿瘤性结节又有良性和恶性之分。不同性质的甲状腺结节，其治疗与预后也不同。恶性肿瘤误诊可能延误治疗，而良性结节不必要的手术切除不但会给患者带来创伤和负担，而且可能会导致甲状腺功能低下。因此，准确鉴别甲状腺结节的性质，尤其是结节的良恶性质，具有重要的临床意义。本文回顾总结了我院甲状腺功能正常的甲状腺结节手术病例68例，统计甲状腺结节各种病因的分布比例，比较其临床及病理特点，以对甲状腺结节的鉴别诊断提供帮助。

(完整word版)良恶性甲状腺结节的鉴别诊断

良恶性甲状腺结节的鉴别诊断 甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。 一般而言，甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节有原发性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌、Hürthle细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌（MTC）、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等[1]。临床上，甲状腺恶性肿瘤以前2种多见，分别占70%和15%左右。乳头状癌和滤泡细胞癌也称分化型甲状腺癌，恶性程度低，愈后较好。值得庆幸的是，甲状腺结节大多为良性病变，恶性肿瘤仅占其中的5%～10%。不过，Burgess和Tueker[2]。报道，近10年来甲状腺癌的发病率急剧增加，尤以分化型甲状腺癌更为明显。所以，鉴别甲状腺结节的良恶性非常关键。以下简述甲状腺良恶性结节的鉴别诊断要点。 一、病史与体格检查 绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：（1）颈部接受大剂量放射线辐射或射线治疗史；（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌

腺瘤综合征（MEN）或乳头状甲状腺癌家族史；（3）年龄小于20岁或大于70岁；（4）男性患者甲状腺结节更可能是恶性病变；（5）结节增长迅速，且直径超过2cm；（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；（7）结节质地硬、形状不规则、固定；（8）伴颈部淋巴结肿大。越来越多的研究发现，下列4种情况甲状腺结节恶性变的可能性相同：孤立性甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、临床上可触及的结节、意外甲状腺结节（即偶然瘤）[3]。另外，现有资料提示，甲状腺小结节和甲状腺大结节具有一样的侵犯性，能侵犯甲状腺包膜、周围淋巴结，故认为结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标[4]。 总体而言，病史和临床表现在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中仅仅起到参考作用，其敏感性和特异性均低，确诊需要参考其他辅助检查指标。 二、实验室检查 虽然绝大部分甲状腺结节功能都正常，但促甲状腺素（TSH）仍被推荐为必测项目[5]。检测方法应具有足够的灵敏性，以区分甲状腺功能正常、减退（甲减，TSH升高）和亢进（甲亢，TSH降低）。大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查

甲状腺结节病理病因

甲状腺结节病理病因 甲状腺结节病理病因有哪些啊?一般人都知道，碘吃少了可能会得“大脖子病”。北京总院甲状腺中医诊疗中心专家提醒：碘吃多了，也会得甲状腺结节。不少女性朋友在体检中被发现颈部甲状腺结节，其中一部分人还需要做甲状腺结节切除手术。“甲状腺结节”这个一直以来被人们忽视的疾病，突然间成了高发病和常见病。甲状腺结节到底是什么原因引起的?它会给身体带来什么健康隐患? 甲状腺结节，又称结节性甲状腺囊肿，分为单发结节和多发结节，多见于中青年人群，高发于30至50岁的女性，女性甲状腺瘤的发病率较男性高2倍至4倍，特别是中年女性较为多见。目前，甲状腺结节逐年高发，成为一种非常常见的病症。甲状腺结节分为良性和恶性，绝大多数均为良性，恶性结节不到1%。一般临床上，认为多个、散发、直径小的结节，都属良性;而单发的、直径较大的，则结节甲状腺癌的发生率较高，癌变率达10%~20%。在治疗上，大部分的多发性甲状腺结节不需要治疗，只需定期门诊随访。如果结节直径超过1厘米的，且有钙化点的，应及早手术切除。 甲状腺结节高发的原因，一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查，对预测甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性，可马上检测出非常细小的甲状腺结节。现在甲状腺超声检查也已经成为体检中的必检项目。其次，随着社会压力的增大，女性容易发生内分泌的明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。目前国际上一个非常明确的致病因素是：病人在幼儿期颈部有X线照射史，因为X线会引起DNA的改变。 此外，还有一个原因是：如果吃碘过量，也会出现结节。温州地处沿海，长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。不妨在做菜时，先把碘盐在油里炒一下，让其中的碘升华掉。另外，注意不要长期、连续、过量地食用海鲜，提倡饮食荤素搭配，做到膳食平衡。 对于甲状腺结节治疗，北京总院甲状腺中医诊疗中心采用中西医结合疗法传承国医精华，融合现在西医理念，同时结合现代医疗诊疗技术，汲取中西药治疗的精髓，使体内免疫系统平衡与内分泌逐渐平衡。在短时内就可以看到治疗的效果，不仅可以调节神经与体液系统的功能活动，还可以恢复机体的免疫功能，以达到巩固疗效标本兼治和抗复发的目的。

甲状腺结节的三大分类

甲状腺结节的三大分类 上海武警浦东甲状腺科是一所集医、教、研为一体的综合性医院。医院位于上海市浦东新区云台路265号，地铁直达交通便利。作为一所公立部队医院，医院目前已成为国家级高层次的医教研中心之一，在国内外均享有较高声誉。医院始终以坚持人民军队为人民服务为建院理念，以“科技兴医，质量建院”为宗旨，打造诚信医院作为部队医院义不容辞的责任和义务，坚持做到“视驻地为故乡，视群众为父 甲状腺结节在临床上可分为好几种类型，不同的类型会出现大小不一样的且质地不同的肿块。不同类型的甲状腺结节的病理变化和治疗方法均不同。下面我们了解下甲状腺结节的三大分类。一.甲状腺多发结节1、毒性甲状腺结节：通常这一类结节在甲状腺疾病得到一定的控制并且患者身体状况符合手术条件的情况下，可以考虑手术切除。2、经过检查结果发现甲状腺功能正常或减低的情况：这一类病人建议先通过试用小剂量甲状腺激素进行治疗并密切观察疗效，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。二.甲状腺单个结节1、热结节：热结节病人同时伴有甲亢表现和体征的患者，一般可建议考虑手术治疗。 2 、冷结节：冷结节的特点是新长出的结节，并且结节的生长速度较快，这一类结节可以考虑手术治疗。如果患者是儿童或青年男性，值得一提的是曾经还有颈部放射治疗史的患者，如果结节质硬，并且不活动，通过触诊发现颈部有肿大的淋巴结情况，应考虑直接手术治疗。三.甲状腺

结节甲状腺结节通常常见于各种类型的甲状腺疾病，临床上不同分型的甲状腺疾病均可能会有甲状腺结节的临床特征，比如甲状腺炎、单纯甲状腺肿、甲状腺肿瘤等，结节的发病部位有单发和多发两种，性质有良性和恶性的区分。必须通过临床检查诊断进行精确的鉴别，从而不耽误患者的最佳治疗时间

甲状腺超声诊断TI- RADS 分级

甲状腺超声诊断TI- RADS 分级 甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性，且随着年龄的升高而增加。由于其临床症状变化比较复杂，易误诊。甲状腺孤立性结节恶性可能性大，超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法，疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查，彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义，对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。为了规范甲状腺超声检查，美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。 甲状腺Ti-RADS 分级诊断标准如下：0 级，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1 级，高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿 或钙化；2 级，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；3 级，不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；4级：可能恶性病变，1～2 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；5 级，高度提示恶性，超过3 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。在临床应用中，3 级以 下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6 个月后复查彩超；4 级者有恶性可能，可行穿刺确定性质；5 级者恶性可能性极大，建议直接考虑进行手术治疗。 TI- RADS 分级方法从甲状腺结节良恶性的超声鉴别特征入手，细化每一条危险因素，综合评分，从而得出最终分级，每一评分均围绕良恶性特征，更加准确可信。超声诊断甲状腺恶性结节的特征有：实性，低或显著低回声，边界不清，微小分叶，簇状钙化及直立状等6个方面，具体可表现为结节界限不清晰，形态不规则，包膜不完整，内部为不均匀低或极低回声，伴有沙粒样钙化，后方回声衰减，纵横之比> 1，呈浸润性生长，血供丰富等。根据彩色多普勒超声是否显示血流信号，以及血流信号在甲状腺结节内的分布状况，可将甲状腺结节的彩色多普勒血流显像特征分为3 种类型，Ⅰ型：内部无血流信号；Ⅱ型：结外丰富血流信号和（或）少许结内血流信号；Ⅲ型：结内丰富血流信号和无（或）少许结外血流信号。评判标准为Ⅰ、Ⅱ型为良性，Ⅲ型为恶性。而部分甲状腺微小乳头状癌因为其形态较规则，边界清，内部回声欠均匀，沙粒样钙化不明显，血供稀少等超声特征易误诊，需要细致观察。

甲状腺超声诊断

甲状腺超声诊断 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

七．正常甲状腺超声表现 1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形，颈侧区纵切面探查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。 2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑、整齐、境界清晰。 3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似，高于颈部带状肌（即舌骨下肌群，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌）回声水平。根据不同的超声仪器、不同的成像频率，甲状腺实质回声分布略有差异，高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀，而仪器分辨率不佳时，甲状腺实质的回声可表现得较为粗大，均匀性下降。 4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时，高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状，低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号，而静脉彩色血流信号较为暗淡，无搏动感。 5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数。甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像，上升较快，下降较慢。 八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估 （一）灰阶超声 1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织，分为正常部位甲状腺和异位甲状腺。 2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估，分正常、增大和缩小三种。甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期，也可见于甲状腺发育异常，甲状腺部分切除术后。 3.形态可分为对称性和非对称性。对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺的两侧叶常是对称性的。两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等。 4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种。边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病。边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成，前者可累及颈前肌群，而后者尚可突破甲状腺包膜，累及气管、喉返神经组织等。 5.内部回声 （1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考，可分为回声正常、回声减低和回声增高。回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见，可见于部分结节性甲状腺肿。（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀。甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿，部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现。 （二）多普勒超声

超声诊断甲状腺结节的临床意义

超声诊断甲状腺结节的临床意义 发表时间：2015-10-29T17:05:25.453Z 来源：《健康世界》2015年6期作者：周春莲 [导读] 淄博市博山开发区卫生院山东淄博 255200 本文以探讨超声检查在甲状腺结节诊断中的临床意义为目的，回顾分析我院超声诊断的330例甲状腺结节的一般情况和病因调查，并结合实验检查为甲状腺结节的早期预防和治疗提供帮助。 淄博市博山开发区卫生院山东淄博 255200 摘要：随着生活工作节奏加快及生存压力的增大；碘过多、碘缺乏等环境因素的影响；高分辨率超声在临床上的广泛应用，甲状腺结节的诊断更加精确，甲状腺疾病日益增多，发病率相对上升。由于甲状腺部位表浅，超声检查具有准确、无创、可重复性、无放射性，可作为甲状腺结节首选的诊断方法。本文以探讨超声检查在甲状腺结节诊断中的临床意义为目的，回顾分析我院超声诊断的330例甲状腺结节的一般情况和病因调查，并结合实验检查为甲状腺结节的早期预防和治疗提供帮助。 关键词：超声检查；彩色多普勒；甲状腺结节；病理诊断 甲状腺结节是一种常见疾病，近年来其发病率逐年上升，大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节[1]，大多数甲状腺结节为良性，恶性率为5%～10%[2]。彩超检查由于具有方便、无创、无痛、经济等优点而成为目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法，我们根据分析超声检查中诊断的330例甲状腺结节患者，将超声声像图表现与病理诊断进行对照研究，旨在探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性的特点，从而提高其诊断与鉴别诊断水平。 1 资料与方法 1.1 研究对象我院2009年9月至2013年9月经手术及病理证实的330例甲状腺结节患者，女性190例，男性140例，年龄25～78岁，平均49岁。均在术前行彩超检查。 1.2仪器与方法使用西门子X150超声诊断仪，线阵式宽频探头。检查时，患者取仰卧位，颈部后仰，充分暴露颈部检查区，探头置于颈前甲状腺部位，进行纵切、横切扫查甲状腺区域和颈部淋巴结，首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部回声、有无钙化、周边有无声晕等，然后用彩色多普勒血流显像观察其内部及周边的血流及分布情况，将其分为3型：Ⅰ型，结节周边及内部无/少许血流信号；Ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无/少许血流信号；Ⅲ型，结节内部（及周边）可见较丰富的血流信号。对以上结果详细纪录，与手术病理结果对照分析。 1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件对结果进行分析，组间比较均采用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。 2 结果 2.1一般情况330例中，良性者290例（共570个结节），包括结节性甲状腺肿243例（共460个结节），甲状腺腺瘤32例（共81结节）；恶性者25例（共30结节），均为乳头状癌。 2.2超声表现 2.2.1二维声像图特征 结果显示，甲状腺良、恶性结节在边界、形态、内部结构、回声类型及内部微小钙化等方面均有显著性意义 2.2.2彩色血流分布特征 根据结节周边及内部的血流分布类型，将统计结果列为表2。结果显示，甲状腺良性结节的血流分布以Ⅰ、Ⅱ型为主，而恶性结节的血流分布以Ⅲ型为主，两者差异有显著性意义（P<0.05）。 表2 甲状腺结节的血流分布特点（个） 组别Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型 良性 17（32.69%） 14（26.93%） 21（40.38%） 恶性 1（10.00%） 1（10.00%） 8（80.00%） 3 讨论 甲状腺结节的发病率逐年上升，其临床检查及治疗方法也在不断完善，本研究通过总结甲状腺良恶性结节的超声特点，希望能够提高诊断及鉴别诊断的准确性。本研究结果显示，低回声实性结构和结节内微小钙化相对其他特征对恶性病灶的诊断意义较大。 3.1甲状腺结节的二维声像图特征 3.1.1结节内部结构及回声类型 本组研究中16个囊性回声结节均为良性，囊实混合性结节亦多见于良性，与恶性者差异有显著性意义（P<0.05）。恶性病灶多表现为实性低回声，无高回声。研究显示，高回声结节有较高的良性预测价值。 3.1.2结节内的钙化 微小钙化基本可以反映病理中的砂粒体，后者对恶性的诊断有较高的特异性。结节内出现微钙化，对乳头状癌诊断意义较大。但诸多原因使超声所见的微小钙化的发现率低于病理切片中的砂粒体，如与一些纤维条索及浓聚的胶体形成的强回声相似，聚集在一起与粗大钙化不能区别，存在于粗大钙化的声影内，太分散超声难以分辨等，故对癌的诊断敏感性低于病理。 3.1.3结节周边的声像图特征 同其他部位的恶性肿瘤相似，甲状腺恶性病灶大多也无包膜并呈浸润性生长，因此声像图多表现为边界模糊、不规整，与良性结节有显著性差异。但边界模糊对诊断甲状腺恶性结节特异性较低，因部分良性结节也显示这一特征。 3.2甲状腺结节的血流分布 本研究结果显示，结节内的血流信号丰富有较高的恶性风险，但不能作为单一的诊断标准，尤其一些小的病灶更缺乏这一特征。同时我们注意到，一些良性结节内部血流虽然也较丰富，但恶性结节内部血流信号走行多杂乱、不规则，与良性结节有一定区别[5]。 作者认为甲状腺超声检查应注意以下2点：1、应结合灰阶超声与彩色多普勒表现综合分析。当发现孤立的实性或囊实性结节，病灶较小，即便声像图无明显浸润性生长的特性，也不宜轻易排除恶性可能，此时彩超对鉴别诊断可提供一定帮助，若病灶内血供不丰富且周边有环绕血管，则提示良性可能性更大，建议超声随访；反之，若血供较丰富或血流形态紊乱，则应怀疑为恶性，可行超声引导下活检。2、