神经外科护理
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理
一填空题
1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。
2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。
3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。
5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。
6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。
7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。
8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。
9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。
10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝）
11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。
12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。
13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。
14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。
15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。
16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。
17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。
18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。
19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。
20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。
21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷）
五级。
22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。
23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬膜外血肿）（硬膜下血肿）和（颅内血肿）
25、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。
26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。
27、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。
28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为 ( 中脑损伤）
29、缺血性脑卒中分三种类型：缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中
30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。
31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部。
32、颅内动脉瘤80%发生在 { 大脑动脉环 }。
33 （头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。
34 如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。
35 为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。
36 脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）
37 颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。
38 对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。
39 正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）
40 冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）
41 头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）５层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。
42 颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。
43 颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。
44 深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。
45 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。
46、颅脑手术常用的引流有（脑室引流管）（脓腔引流管 )（创腔引流管）（硬膜下引流
管 ) 。
47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面{10-15cn )。
48、脑室引流管的拔出时间（5-7 ）日。
49、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后 (6-24)h。
50、脑脊液分流术后常见并发症( 分流管堵塞）和（感染）。
二、单选择题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： D
A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．应用缓泻剂 C．戴手套掏出干硬粪快
D．高压灌肠 E．开塞露塞肛
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： D
A 每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道
B 避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔
．C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水
E．禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： C
A．平卧位 B．头高30cm C．半卧位 D坐位 E 去枕平卧 B 4、颅内压增高的容积代偿有赖于： D
A．脑组织的压缩 B．颅脑的扩大 C．脑组织移位
D．脑脊液和/或血液向颅外转移 E．血压的下降
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为 D
A．颅腔本身容积有限 B．颅骨弹性很小 C．脑组织不易压缩
D．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% E．颅腔内物质仅能少量压缩
6、正常脑血流量维持主要决定于：A
A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa
C．血压在正常水平 D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa
E．保持颅内静脉回流畅通
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D
A．头痛 B．呕吐 C．昏迷
D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位
8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 D
A．头痛持续数月至1年以上 B．间歇性头痛 C．头痛10 年左右
D．持续性头痛阵发性加剧 E．头痛与体位变动有关
9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：B
A．早期出现视力障碍 B．晚期出现视力障碍 C．不出现视力障碍
D．出现双颞偏盲 E．出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： C
A．头痛、呕吐 B．头痛，视力早期减退 C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐
11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 E
A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．头痛及视乳头水肿 C．头痛、呕吐
D．意识障碍与呕吐 E．意识障碍与剧烈头痛
12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E
A．躁动不安与呕吐 B．意识障碍与躁动 C．头痛、呕吐、视乳头水肿
D．嗜睡与惊撅 E．前囱门张力增高或和头围增大
13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E
A．小脑蚓部 B．颞极部分 C．小脑扁桃体
D．大脑的扣带回 E．颞叶的沟回
14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D
A．小脑幕下占位性病变 B．阻塞性脑积水 C．顶叶占位性病变
D．颞叶占位性病变 E．弥漫性颅内压增高
15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C
A．严重脑缺氧 B．严重脑水肿 C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D．呼吸循环衰竭 E．延脑受压
16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D
A．用力咳嗽或大便 B．频繁的呕吐 C．体位不当，颈静脉回流受阻
D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E．病变周围的水肿
17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C
A．脑缺氧 B．脑缺血 C．脑干受压
D．呼吸循环障碍 E．脑脊液循环受阻.
A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍
C．头痛、呕吐，强迫体位 D．意识障碍，呼吸失常
E．神志清醒，一侧瞳孔散大
19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B
A．病变对侧瞳孔散大 B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大
D．对侧瞳孔缩小 E．同侧瞳孔缩小、
20、右侧小脑扁桃体疝常见于 C
A．阻塞性脑积水 B．.幕上占位性病变 C．左侧小脑半球占位性病变
D．右侧小脑半球占位性病变 E．弥漫性颅内压增高
21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C
A．头痛、昏迷、瞳孔散大 B．头痛、血压下降、昏迷
C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D．头痛、血压上升、昏迷
E．去大脑强直，呼吸不规则
22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D
A．静脉快速滴注甘露醇 B．行枕下减压术 C．尽快切除后颅凹占位性病变 D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E．脑室膀胱内引流术
23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C
A．脑震荡 B．球麻痹 C．脑肿瘤
D．弛缓性瘫痪 E．蛛网膜下腔出血
24、颅内压增高的主要临床表现是 D
A．剧烈头痛，眩晕 B．神志改变，血压升高 C．视力减退，外展神经麻痹
D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，头晕，精神障碍
25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E
A．血压上升，脉缓，呼吸不规则 B．癫痫大发作 C．腰部压力增高
D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡
E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B
A．通过鼻腔，口腔吸痰 B．气管切开 C．鼻腔置管，氧气吸人
D．从口腔行气管插管 E．用开口器侧外位引流
A．视神经受损伤 B．脑干受压迫 C．动眼神经核损伤
D．交感神经受刺激 E．动眼神经受压迫
28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B
A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪
29、枕骨大孔疝最后导致 D
A．颅内压增高 B．硬脑膜下血肿 C．小脑挫裂伤
D．呼吸、循环中枢损害 E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。
30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 B
A．急性脑水肿 B．脑脊液循环通路受阻 C．颞叶钩回受压出血坏死 D．动眼神经麻痹 E．枕叶皮层的梗死
31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D
A．快速静推 B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C．l-2小时内静滴完250mI D．15-30 分钟内静滴完250mI
E．输液速度控制在60--80 滴/分
32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B
A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖
D．50%的甘油 E．激素
33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 E
A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油
D．速尿 E．50%葡萄糖
34、颅内压增高的"三主征"是 D
A．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B．头痛，抽搐，偏瘫
C．头痛，呕吐，偏瘫 D．头痛，呕吐，视乳头水肿E．头痛，呕吐，血压增高
36、降低颅内高压最有效而易行的方法是 D
A．腰椎穿刺大量引流脑脊液 B．施行人工冬眠低温 C．进行控制性过度换气
D．使用脱水剂或利尿剂 E．将病员置于高压氧仓内
37、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A
A．小脑扁桃体疝 B．颞叶海马钩回疝 C．脑室系统出血
D．脑肿瘤继发出血 E．脑血管意外
38、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 D
A．先散大后缩小，再散大 B．先散大继续散大，再缩小 C．先缩小后散大，再缩小 D．先缩小后散大，再继续散大 E．时大时小，最后散大固定
39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是 D
A．昏迷，患侧瞳孔散大 B．四肢共济障碍 C．大脑强直发作
D．呼吸功能障碍早于意识障碍 E．四肢瘫痪，并感觉障碍
40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E
A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．烦躁不安
D．血压升高 E．早期发生呼吸骤停
41、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 B
A．皮下血肿 B．帽状腱膜下血肿 C．骨衣下血肿
D．皮下积液 E．皮下积脓
42、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 B
A．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在颅骨上作游离植皮 D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮
E 清创包扎等待后期处理
43、开放性颅脑外伤的急救处理首先是 D
A．立即转院 B．输血输液 C．清创缝合 D．止血包扎 E．镇静止痛44、诊断颅底骨折最可靠的依据是 D
A．脑电图检查 B．头颅X光照片 C．临床表现
D．头部外伤史 E．头部超声波的中线波偏移
45、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 B
A．视神经 B．嗅神经 C．面神经
D．三叉神经 E．吞咽、迷走神经
46、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确 D
A．不一定有脑震荡 B．颅骨X 光片能确诊 C．应立即手术修补漏道
D．属于开放性颅脑损伤 E．不可能有急性脑受压
47、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D
A．均不必手术 B．定期腰穿引流带血的脑脊液 C．用脱水剂比床头抬高更有利 D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E．3 个月如不愈合，考虑手术48、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 A
A．头痛呕吐，进行性意识障碍 B．定位体征 C．癫痫发作
D．血压脉搏及呼吸的异常变化 E．瞳孔不等大
49、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是 C
A．颅底骨折 B．脑挫裂伤 C．颅内血肿 D．蛛网膜下腔出血 E．肺部并发症50、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 B
A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B．及时防治脑水肿和颅内血肿
C．防治癫痫 D．防治休克 E．及时行气管切开
51、外伤性颅内血肿的致命影响是 C
A．脑脊液循环受阻 B．弥漫性脑水肿 C．急性脑受压→脑疝→脑危象
D．蛛网膜下腔出血 E.呼吸道感染
52、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是 E
A．急性脑水肿 B．脑内血肿 C．急性硬脑膜下血肿
D．复合性血肿 E．急性硬脑膜外血肿
53、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是
A．持续性昏迷加深 B．迟发性昏迷 C．昏迷→清醒→昏迷
D．早期清醒→昏迷 E．清醒与朦胧状态交替出现
54、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 D
A．检查神志、瞳孔 B．应用脱水剂 C．测量呼吸、脉搏、血压
D．保证呼吸道通畅 E．给予止血剂和抗感染药物
55、脑震荡诊断的重要依据是E
A．头皮擦挫伤痕 B．颅骨骨折 C．头痛、头晕、恶心呕吐
D．生命体征变化 E．短暂昏迷和逆行性遗忘
56、关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的 D
A．最高分为15 分 B．最低分为3分 C．计分在8 分以下为昏迷
D．每个伤员的计分是恒定不变的
E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
57、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 C
A．颅盖骨骨折 B．脑水肿 C．脑挫裂 D．脑震荡 E．硬脑膜下血肿
58、颅脑对冲伤最常见的部位是 D
A．顶叶 B．枕叶 C．顶枕部 D．额颞部 E．小脑
59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 B
A．褥疮 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜溃疡
60、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 D A．注射安定镇静 B．加以约束保护 C．寻找躁动原因
D．注射吗啡止痛 E．输人脱水剂减压
61、脑干损伤的特征性表现是 E A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中枢性高热
D．生命功能紊乱 E．去大脑僵直
三多选题
1、颅内压增高的三大主征是： A B D A．头痛 B．呕吐 C．意识障碍 D．视神经乳头水肿 E．生命体征改变
2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为： A B C D E A．脱水 B．激素 C．过渡换气 D．冬眠低温疗法 E．脑室穿刺外引流
3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取： A B C D A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．给予缓泻剂 C．开塞露塞肛
D．低压灌肠 E．高压灌肠
4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到： A B C D E A．及时清除呼吸道分泌物及呕吐物 B．舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道
C．防止颈部过曲过伸或扭曲 D．翻身拍背
E．意识不清者及早行气管切开术
5、易引起颅内压增高的不利因素有： A B C D E A．情绪激动、剧烈活动 B．痰液堵塞 C．舌根后坠
D．剧烈咳嗽 E．便秘
6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有：A B C D A．颅内压低 B．引流管堵塞 C．引流管放入脑室过深
D．管口吸附于脑室壁 E．脑压过高
7、颅脑术后常见并发症有：A B C D E
A．颅内出血 B．各种感染 C．尿崩症
D．胃出血 E．顽固性呃逆
8、脑手术后头痛的常见原因： A B D A．切口疼痛 B．颅内压增高所致头痛
C．脑血管痉挛 D．血性脑脊液刺激脑膜 E．原发性头痛
9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的 A B C D A．嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球
C．禁忌做腰穿 D．严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管
E．为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻
10、以下那些可支持脑震荡的诊断？ A B C D E A．意识障碍不超过30分钟 B．逆行性遗忘 C．神经系统检查无阳性体征
D．脑脊液中无红细胞 E．CT检查无阳性体征
11. 小脑幕切迹疝的典型表现为 A B C
A 昏迷
B 患侧瞳孔先缩小后散大
C 病变对侧锥体束征
D 生命体征的改变
E 病变同侧的锥体束征
12 枕骨大孔疝的典型表现为 A B C
A 颈项强直
B 呼吸骤停
C 意识与瞳孔变化晚
D 双瞳不等大
E 意识与瞳孔变化早
13. 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于 A B
A 病变部位
B 病变增长速度
C 病变体积
D 病变内部结构
E 病变血液供情况
14. 按国际标准，脑水肿有以下几类 A B C D
A 细胞性脑水肿
B 脑积水性脑水肿
C 血管源性脑水肿
D 渗透压性脑水肿
E 其他类脑水肿
15. 神经系统疾病致脑水肿常见原因包括 A B C D
A 颅脑损伤
B 颅内占位性病变
C 颅内炎症
D 脑血管疾病
E 脑缺氧
16. 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌 C D
A 后颅窝减压术
B 脑室穿刺，脑脊液外引流
C 颞肌下减压
D 腰穿，脑脊液测压
E 颅内病变切除
17. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有 A B C D E
A 硬膜下血肿
B 脑动脉痉挛
C 脑梗死
D 脑积水
E 颅内压增高
18. 先天性脑积水的病因有 A B C D
A 严重颅内出血
B 先天畸形
C 肿瘤
D 婴儿期各种脑炎
E 原因不明
19. 慢性硬膜下血肿CT表现可为 A B C D E
A 高、低混合密度
B 双凸形低密度
C 新月形低密度
D 新月形高密度
E 等密度
20. 脑疝类型包括 A B C
A 小脑幕切迹疝
B 大脑镰下疝
C 枕骨大孔疝
D 小脑幕上疝
E 大脑镰上疝
21 脑血管痉挛的治疗措施有 A C E
A 扩容
B 给予止血药物
C 升高血压
D 降低血钙
E 血管内球囊扩张
22. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 A C E
A MRI
B 腰穿
C CT
D X线
E 脑血管造影
23. 脑水肿的治疗包括 A B C D E
A 去除病因
B 脱水治疗
C 神经营养治疗
D 维持呼吸道通畅
E 限制水、钠摄入
24 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的 A C D E
A 立即腰穿，测量脑脊液压力
B 慎行腰穿
C 腰穿，脑脊液外引流
D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E 立即行脑室分流术
25. 以下哪些因素可加重颅内压增高 A B C D
A 剧烈咳嗽
B 高热
C 酸中毒
D 高血压
E 下肢静脉血栓
26. 下面哪些情况常需手术处理 A B C D E
A 儿童生长性颅骨骨折
B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm
C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤
D 洞型凹陷骨折
E 粉碎性凹陷骨折
27. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A E
A 早期意识障碍且逐渐加重
B 去脑强直发作
C 病变对侧肢体瘫痪
D 生命体征的变化
E 一侧瞳孔散大
28. 震颤麻痹的临床特征包括 A B C D
A 肌张力增高
B 运动减少
C 慌张步态
D 震颤
E 写字过小症
29. 颅内压增高常见的原因为 A B C D
A 颅脑损伤
B 颅内肿瘤
C 感染
D 脑寄生虫病
E 脑萎缩
30. 以下哪种疾患可造成颅内压增高 A B D E
A 呼吸道梗阻
B 颅内静脉窦血栓形成
C 颈内动脉-海绵窦瘘
D 颅骨骨纤维异常增殖症
E 慢性结核性脑膜炎
31. 有关脑疝，以下哪些概念不正确 A D
A 脑疝患者均有意识障碍
B 脑疝多由颅内压增高引起
C 脑疝患者可以没有视盘水肿
D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直
E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起
32. 以下哪些表现提示严重颅内压增高 C D E
A 一侧肢体瘫痪
B 共济失调
C 意识淡漠
D 躁动
E 颈项强直
33. 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 B E
A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例
E 动脉瘤完全栓塞后不再复发
34. 高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A B
A 颞叶钩回疝
B 枕骨大孔疝
C 小脑幕切迹上疝
D 大脑镰下疝
E 蝶骨翼疝
35. 以下哪些疾病可引起脑水肿 A B C D E
A 心功能衰竭
B 休克
C 肾功能衰竭
D 胸部挤压伤
E 癫痫持续状态
36. 一侧颞叶占位病变可导致 A B D E
A 颞叶钩回疝
B 枕骨大孔疝
C 小脑幕切迹上疝
D 大脑镰下疝
E 蝶骨翼疝
37. 颅底骨折可引起哪些病变 A B C D E
A 颅神经损伤
B 脑脊液漏
C 张力性气颅
D 颈内动脉海绵窦瘘
E 外伤性低颅压
38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪些条是正确的 A B C D
A．喷射性呕吐多见 B．后期常伴有视力障碍
C．阵发性头痛是主要症状之一 D．某些病例可始终不出现"三主征"
E．在婴幼儿头痛出现较早且较重
39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪些说法是不正确
的 A B C D
A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变
B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在
C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值
D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高
E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征
40、颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（A.B.C.D）
Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.肢体活动情况
E.有无头痛、呕吐
41、颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）
Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠
Ｄ.等渗盐水800ml灌肠Ｅ.等渗盐水500ml灌肠
42、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.B.C.D）
Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.抬高床头15～30cm Ｃ.脱水疗法
Ｄ.应用肾上腺皮质激素Ｅ.应用能量合剂
43、颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（C.D.E）
Ａ.预防头痛Ｂ.防止呕吐物误吸Ｃ.利于颅内静脉回流
Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿Ｅ.降低颅内压
45、冬眠低温疗法的护理应：（A.C）
Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施
Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗
Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用
Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜
Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温
46、急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）
Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通畅
Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快Ｄ.注意观察脑脊液的性状
Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引流量
47、颅脑损伤主要的观察内容是：（A.B.C.D）
Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ. 头痛与呕吐情况
E．卧位
48、颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）
Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.NS 800ML灌肠
49、单纯性颅底骨折的临床表现是：（A.B.C）
Ａ.多呈线形骨折Ｂ.多为内开放性骨折Ｃ.常有脑脊液漏
Ｄ.多有意识障碍Ｅ.Ｘ线摄片确诊
50、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.C.D）
Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.应用止血剂Ｃ.脱水疗法
Ｄ.应用糖皮质激素Ｅ.使用改善细胞代谢药物
51、颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是：（A.D）
Ａ.昏迷Ｂ.瘫痪Ｃ.休克Ｄ.高热Ｅ.呕吐
52、颅内血肿的常见类型是：（A.B.C）
Ａ.硬脑膜下血肿Ｂ.脑内血肿Ｃ.硬脑膜外血肿Ｄ.骨膜下血肿
E．头皮血肿
四、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。）
⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－）
正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综合征。
⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋）
⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－）
（正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。
⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）
⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－）
正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。
⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（＋）
⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（＋）
⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（＋）
⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。（－）
正确：脑室引流术后每日引****以不超过500ml为宜。
⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（－）正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温32～34℃为宜。
11、 Cushing综合症表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）
12、冬眠低温疗法的目的是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力（ + ）。
13、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。（+）
14、婴幼儿颅内压增高时可见皮静脉怒张，囱门饱满，张力增高和骨缝分离。（+）
15、治疗颅高压时，甘露醇250ml应在15-30分钟落实，每日2-4次，滴完后（10-20）分钟颅内压开始下降，维持6-8h。（一）（4-6h）
16、冬眠低温治疗时，药物降温和物理降温同时进行。（一）
17、颅高压时，为了减轻脑水肿，床头抬高15-30度。（+）
18、颅高压的病人在治疗过程中要进行脱水治疗，所以要补充足够的水份。（一）（限制入水量）
19、正常脑脊液每日分泌400-500ml。（+）
20、脑室引流管放置的时间为3-5天。（一）（5-7天）
21、病人呼唤睁眼，吐词不清，刺痛能定位，根据Glasgow评分为11分。（+）
22、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。（＋）
23、颅底骨折时，出现脑脊液鼻漏和耳漏，并可致面神经损伤。（+）
24、脑脊液耳漏的病人为保持外耳道清洁，每日对外耳道进行2次的清洁消毒。（+）
25、颅内压过低时，病人可出现头痛，头痛在立位时加重，卧位时缓解。（+）
26、脑震荡的病人一般卧床休息1-2周后可完全恢复。（+）
27、颅内A、V脉畸形的病人以出血为首发症状。（+）
28、脑脓肿脓腔引流管（袋）的高度应低于脓腔30cm。（+）
29、脑脓肿脓腔引流管术后24h后方可冲洗。（+）
30、颅前窝损伤，出现脑脊液鼻漏，并可出现嗅神经和视神经损伤。（+）
五、简答题
1、简述颅内压增高的主要临床表现
1）头痛，呕吐，视神经乳头水肿，意识障碍，生命体征变化，外展神经麻痹，其他：婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离
2、颅内压增高的对症处理原则？
（1）脱水治疗，激素治疗，过渡换气，冬眠低温，手术：脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术
3、颅内压增高病人如何做好呼吸道护理？
（1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物（2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道
（3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲（4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症
4、哪些因素可诱发颅内压的增高？
（1）情绪激动，烦躁不安，可使血压骤升而增加颅内压
（2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、
脑血流量增多，均可使颅内压增高（3）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝（4）癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高
5、小脑幕切迹的临床表现？
是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂
孔下方，故又称颞叶钩回疝。主要表现：
（1）颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐（2）进行性意识障碍（3）瞳孔改变：患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应消失（4）运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性（5）生命体征变化：血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳停止而死亡
6、枕骨大孔疝的临床表现？
是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅
内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡
7、脑疝的急救处理
（1）快速静脉输入强力脱水剂，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果
（2）保持呼吸道通畅，吸氧（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备
8、颅底骨折并脑脊液漏时，如何预防颅内感染？
（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁消毒。注意棉球不可过湿，以免液体
逆流入颅（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，随湿随换。记录24 小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流（4）严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切观察有无颅内感染迹象（6）根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素
9、颅脑术后常见并发症：
（1）颅内出血（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作
10、脑室引流的目的？
（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人，如枕骨大孔疝
（2）自引流管注入造影剂行脑室系统检查，已明确诊断及定位。注入抗生素控制感染
（3）引流脑室内血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状（4）术后可起到控制颅内压的作用
11、脑室引流管的护理？
答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。
（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉
引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2
日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。
（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流
入脑室，注意保持整个装置无菌
（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引
流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出。
12、颅底骨折的病人注意观察什么内容？
答：（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液及脑脊液与鼻腔分泌物，可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断。（2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球，以估计脑脊液外漏量。（3）注意有无颅内继发性损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管损伤，导致癫痫、颅内出血、继发性水肿、颅内压增高等。（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏多，可使用颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。
13、脑震荡病人的护理措施
答：（1）缓解病人焦虑情绪：给病人讲解疾病的相关知识，缓解其紧张情绪。对少数症状迁延者，应加强心理护理，帮助其正确认识疾病。（2）镇痛、镇静：遵医嘱适当给予止痛药物。嘱其休息。（3）注意观察：少数病人可能发生颅内继发病变或其他并发症，故应密切观察其意识状、生命体征及神经系统病症。
14、什么是废用综合征？
答：废用综合征是脑损伤病人因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。应保持病人肢体于功能位，防止足下垂。每日作四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。
15、硬脑膜外血肿的临床表现？
答：硬脑膜外血肿的症状取决于血肿的部位及扩展的速度。
（1）意识障碍：可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿导致颅内压增高、脑疝引起，后者常发生于伤后数小时至1-2日。典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，迸渐次加重。如果原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，也可能不出现中间清醒期。少数病人可无原发性昏迷，而在血肿形成后出现昏迷。
（2）颅内压增高及脑疝表现：头痛、恶心、呕吐剧烈。一般成人幕上血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，即可引起颅内压增高症状。
16、冬眠低温治疗的饮食护理？
答：随着体温的降低，机体代谢率也降低，对能量及水分的需求量也相应减少。每日液体入量不宜超过1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流汁或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸。
17、冬眠治疗的并发症
答：（1）肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理，定时为病人翻身、拍背、予以雾化吸入，以防肺部并发症。
（2）低血压：冬眠药物使周围血管阻力降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生直立性低血压。
（3）冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体末端，如手指、脚趾、耳廓等处的血循环情况，定时局部按摩，以防冻伤。
（4）其他：由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时，角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应注意眼的保护。
18、头皮撕脱伤的护理措施？
答：急救过程中应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料或干净布包裹、隔水放置于有冰块的容器内，随伤员一同送往医院，争取清创后再植。对出现休克的病人，在送往医院途中应保持平卧。病人植皮术后应保护植皮片不受压、不滑动，以利皮瓣成活。遵医嘱应用镇痛剂缓解疼痛，应用抗菌药预防感染。
19、意识状态分几级？
答：意识状态分五级：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
20、颅底骨折的处理原则？
答：主要针对骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗。出现脑脊液漏时即属开放性损伤，应使用TAT及抗菌药预防感染，大部分脑脊液漏在伤后1-2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手术修补硬脑膜，若骨折片压迫视神经，应尽早手术减压。
2020神经外科护理工作计划
无论身处哪个行业，都需要制作一个工作计划，下面由神经外科护理工作计划，欢迎大家阅读与借鉴! 一、20 年转眼来临了，神经外科护理工作以及护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。 二、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士 三、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单 C 和的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。 有效沟通技巧，提高患者满意度 四、加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。 加强院内感染知识的培训。 五、院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。 临床应急预案的培训及实施 六、突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。 护理安全防范意思的培训。 七、根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。 培养年轻护理人员道德价值观。 八、每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。 打造具有专科特色的重症监护。 我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。 随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤
神经外科护士工作总结
神经外科护士工作总结 神经外科护士工作总结 篇一： 201X年神经外科护理工作总结 201X年神经外科护理工作总结 回顾一年来神经外科的护理工作 ,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将一年来存在的问题简单归纳如下； 1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。 2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。 3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。 4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
5、主动学习风气不够浓厚。 6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。在今后的工作中我会做到以下几点： 1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。 2 、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。 3、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。 4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高 5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。 6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚子里咽，但我们想到的是责任，就会振作精神，以饱满的热情对每一位患者。我们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，在今后的护理工作中我会更加努力！ 篇二：
细节护理在神经外科护理中的应用体会
细节护理在神经外科护理中的应用体会 目的探讨细节护理在神经外科护理中的应用。方法选取136例神经外科患者的临床资料进行研究，将其随机分为研究组和对照组，每组各68例，观察组患者在治疗过程中实施细节护理，而常规组患者只进行常规护理，并对两组患者的护理效果进行评价。结果观察组出现感染、压疮等并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者满意度为98.53%，而对照组的患者满意度为88.24%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将细节化护理方式应用于神经外科护理工作中，能显著提高护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度。 标签：神经外科护理；细节护理；体会 科学的外科护理方式能够有效减轻手术带给患者的心理影响并起到调节生理功能紊乱的作用。神经外科患者多起病急骤、病情危急，护理工作涉及到方方面面的细微之处，加之患者自我保护意识、法律观念的不断增强，给神经外科护理工作提出了新的挑战，这就迫切的要求将细节护理引入到神经外科护理工作当中。细节护理是一项系统的、完整的护理概念[1]，它重视护理工作中的细微之处，防微杜渐，避免医患纠纷，以便为患者提供更加优质的护理服务。我院对神经外科患者实施了细节护理，取得了很好的收效。现报将其报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年5月～2015年5月在我院神经外科进行治疗的136例患者，其中男性患者71例，女性患者65例；年龄26～72岁，平均（35.8±9.2）岁。将其随机分为观察组和对照组，每组68例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2方法对照组患者实施常规护理方式。观察组患者在常规护理基础之上实施细节护理，具体方法如下。 1.2.1增强细节护理的理念细节护理可细化为多个方面，并且能够通过量化的方式加以规范。医院应开展对护理人员的细节教育，使每位护士都能够重视细节、关注细节，充分理解细节护理在护理工作中的重要性。还要采取定期检查和随机抽查相结合的方式对护士细节护理的能力及执行效果进行检查，提高细节护理质量。 1.2.2注重礼仪细节在患者入院时，护理人员要主动接待，面带笑容，语言得体，以热情周到的服务给患者留下一个良好的第一印象。要向患者介绍医院及病房的环境，帮助患者办理各项手续，向患者讲解各项规章制度，使之了解自己的主管医生、护士以及同病室中的病友。使患者感受到护理人员带来的温暖。在患者完成了治疗出院之后，也要定期进行随访[2]。
神经外科护理工作总结ppt
神经外科护理工作总结ppt 这篇关于《神经外科护理工作总结ppt》，是小编特地为大家整理的,请大家参考！ 20xx年，在医院诱导和护理部的关注与支撑下，全科护士听从医院管理年活动所建议的以"病人为中心，以进步医疗任事质量"为主题的任事宗旨，缠绕岁首制定的护理管理宗旨和办事方案，发展各项护理办事，工作总结，神经外科护理工作总结。严抓各项方案的落实，年终各项办事目标基础到达了宗旨央求，现将20xx年度护理办事总结如下: 一、落实"三基三严"培训方案，防备护理人才培育扶直，护理人员素质普遍有所进步。1、对各级护理人员按"三基三严"培训计划举行范例化培训，对比一下神经外科常见病。强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均到达质量央求，其中优秀人，优秀人，合格人。 2、每周晨会发问2次，泌尿外科。形式为基础实际常识、院内感染常识和专科常识回复合格率在95%以上。 3、进一步完善并屡次强化进修《护理危险风险预案》，并使用于实际办事中，对每一次应急处罚办事之后都举行了回首回头回忆性评价，总结阅历履历训诲，使全科护士的应急才力有了较着进步。 4、组织全科护士进修医院护理中心制度并举行了考核，对于西京医院神经外科。列入医院组织的3次中心制度考核全员合格，同时增强护理相关法律法规的进修。 5、有2名护士列入了护理自学考试，在排班上予以方便商量，2人共有10门课程合格。 6、强化了急救技术的磨练，每个护士都能实习驾驭心肺脑复苏技术，偏重点对呼吸机、除颤仪的技术操作举行了培训，专科急救技术有了较着的进步，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。对比一下神经外科。 7、增强护理人才的培育扶直，为护理人才的发展创设有益条件，送1名护士到上司医院进修ICU护理及管理，把上司医院新的护理技术、新的管理理念带回来，无力的督促了科室各项办事的发展。我不知道神经外科。 8、各级护理人员列入科内、医院组织的理论考试、院感常识考试、技术操作考核，列入率100%，事实上中华神经外科杂志。考核合格率100% 二、以病人为中心，增强护患沟通，改善任事流程，任事质量较着进步1、对寻常轻症、择期手术的病人负担护士能亲昵接待病人，并把病人送至床边，主意向病人恐怕家族先容病区环境，463泌尿外科。作息时候、规章制度及主治医师等，及时发放护患相干卡，看着结肠癌的晚期症状。了解病人出院后的心境形态与需求。2、对急症、危重病人能连忙组织救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同时慰问病人及家族，加重其可怕心境。3、在生活上为病人提供了各种方便条件，对出院病人半月内主动扣问病人的康复状况并记实访问形式，通俗听取病人及陪护对护理任事的道理纠纷，对生计的题目查找情由，提出整改措施并及时举行了整改4、全年病人及家族无赞扬，理工。医院组织的任事质量拜谒病人得意率100%，科内发放护理任事质量拜谒表120份，病人得意率100%三、完善各项护理规章制度及操作流程，增强护理风险管理，护理安全取得保证。1、枚举神经内科护理风险29项及相应的防护措施，组织全科护士举行了认识讨论进修。2、每周护士会举行安全认识教育，查找办事中的不安全身分，看看神经内科。提出整改措施，杀绝不对事故隐患，当真落实各项护理规章制度及操作流程，施展科内质控小组作用，按期和不按期查验各项护理制度的执行状况。四、.护理文书书写，西京医院神经外科。力图做到无误、客观及连续。护理文书即法律文书，是判决医疗牵连的客观凭据，书写历程中要当真斟酌，新一代结肠癌化疗药物。能客观、可靠、无误、及时、完整的反映病人的病情变化，中国泌尿外科排名。持续强化护理文书正轨书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时增强监视查验力度，每班查验上一班记实有无纰漏，质控小组按期查验，护士长按期和不按期查验及出院病历终末质量查验，发现题目及时改进，外科医生。每月举
2021神经外科护理工作计划(新版)
( 工作计划) 单位：____________________ 姓名：____________________ 日期：____________________ 编号：JH-XK-0831 2021神经外科护理工作计划2020 neurosurgery nursing work plan
2021神经外科护理工作计划(新版) 20XX年转眼来临了，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。 一、 围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士 二、 护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。 三、 有效沟通技巧，提高患者满意度 加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。 四、
加强院内感染知识的培训。 院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。 五、 临床应急预案的培训及实施 突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。 六、 护理安全防范意思的培训。 根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。 七、 培养年轻护理人员道德价值观。 每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。 八、 打造具有专科特色的重症监护。 我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并
神经内科、神经外科实习护士带教计划
神经外科实习护士带教计划 临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。 一、结合本科室具体情况，制定的带教计划如下： 1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。 2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。 3.经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希望学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。 4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。 5.带教老师对实习过程中出现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。 6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。
7.认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写上出科评语，交由护士长审阅签名。 8.着重加强护生对专科护理常规的学习，使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强对学生的素质培养，提高护理技能，以达到德才兼备的护理人员的要求。 二、目标：熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、专科护理常规。强调“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念等。 实习生入科第一天：对实习生进行宣教 内容为：讲解带教计划；介绍病房环境；了解医院及病房相关制度；出科考试内容。 第一周：由专人带教掌握病房环境与抢救设备、物品摆放位置；老师指导正确的七步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。（第一周教学小讲课的内容为各类抢救设备的认识和使用。） 第二周：由专人带教了解各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的七步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。（第二周教学小讲课的内容为各项护理技术操作中无菌操作原则和护理技术操作中的方法及要点、护理文件的书写方法。） 第三周：由专人带教在老师的指导下进行各项常用护理技术操作、护理文
神经外科的护理风险分析与防范
神经外科的护理风险分析与防范 发表时间：2018-06-08T16:23:37.590Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：钟鹏玲 [导读] 加大护理风险干预，可以提高护理人员整体素质，有效降低护理风险事件发生率，提高患者满意度。 甘肃省山丹县人民医院神经外科 734100 摘要：目的：分析神经外科患者护理风险因素，并实施防范措施的意义。方法：此次研究患者例数为80例，患者入院治疗时间为2016年4月~2017年5月，分为观察组和对照组，对照组实施常规的护理干预，观察组采用护理风险干预。结果：观察组患者出现风险事件患者明显低于对照组，同时观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05。结论：加大护理风险干预，可以提高护理人员整体素质，有效降低护理风险事件发生率，提高患者满意度，临床意义较为深远，可值得推广和应用。 关键词：神经外科；护理风险；防范措施；临床意义 神经外科患者的病情较为危重，其病情变化较快，很容易出现多种并发症，因此临床护理中稍有不慎就会出现严重后果，所以针对于神经外科患者，在治疗的过程中需要实施有效的护理干预[1]。此次研究旨在分析，通过对神经外科患者护理风险事件进行分析，实施有效的护理措施，特选择80例患者进行研究，报道如下。 1资料和方式 1.1患者资料 此次研究患者例数为80例，患者入院治疗时间为2016年4月~2017年5月，上述患者均为神经外科患者，并且均采用手术治疗，将以上患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者为40例，男性患者20例，女性患者20例，年龄范围最小为21岁，最大为70岁，平均年龄为（38.33±3.14）岁，对照组患者为40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄范围最小为22岁，最大为69岁，平均年龄为（37.21±3.27）岁，比较上述患者的相关资料，差异较小，可实施下方实验。 1.2方式 对照组患者实施常规的护理干预，观察组患者采用加大护理风险事件干预护（1）加大对护理人员的培训力度，其培训的内容为护理风险管理知识、理论重点以及护理方式等，切实提高我科室护理人员的整体素质，并增加其法律意识。（2）加大沟通能力，针对于手术患者，护理人员应以和蔼的语气和其进行沟通，让其了解术后的相关注意事项，并告知手术后可能会出现的情况，让患者对自身的病情有一定的了解，从患者方面降低风险诱因，并积极的解答患者疑虑[2]。（3）为每一名患者建立风险档案，从患者入院开始，就贯彻实施。由本科室骨干人员成立专门管理小组，主要负责评估护理风险，分析风险因素，检查护理质量。一旦发现问题，立即做出相应调整，避免可能出现的风险事件。（4）完善护理风险管理机制，应建立有效的监督机制，实施风险控制干预，相关工作人员应根据本医院以及患者的具体去年高考制定相关的规章制度，要求护理人员全面做好防护意识，并让护士长进行监督，对神经外科肿瘤患者可能出现的风险时间进行评估，从中发现问题，并积极的解决[3]。（5）完善相关风险护理措施，如为病床加装护栏防止患者坠床；随时注意将盛有热水的器具、尖锐物品远离患者避免意外伤害；保持地面干燥、增加防护措施；定期检查仪器设备工作是否正常，避免出现故障等[4]。（6）患者病情干预，由于神经外科肿瘤患者多数需要实施手术治疗，因此为了术后患者的效果，同时降低并发症的发生，护理人员应密切关注患者病情变化，对其血压、体温、心率等定时监测。 1.3观察范围 观察上述患者护理风险事件的发生率，并分析患者对护理干预的满意度。 1.4统计学方式 本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1分析上述患者护理风险事件的发生率，通过表1可以看出，观察组患者出现风险时间患者明显低于对照组，P<0.05。 2.2分析上述患者满意度，通过表2可以看出，观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05. 3讨论 神经外科患者病情较为严重，同时变化较快，因此护理风险事件的发生率较高，因此需要加大临床护理风险事件的管理力度，对风险事件提前预知，并寻求有效的管理干预，以减少临床风险事件的发生率，保证患者就医安全。 而在此次研究中，实施护理风险事件干预，加大对护理人员的培训，同时加强护理管理制度，提高其整体认识，并加强护理人员的沟通能力、操作能力等，提高临床整体护理素质，并积极做好相关护理风险控制，从患者、日常等因素考虑，告知患者如果自己规避风险事件发生，另外通过一系列措施为患者打造一个安全的就医环境，可有效的降低风险事件的发生率，保证患者健康[5]。 通过此次研究结果得出，观察组患者出现风险事件患者明显低于对照组，同时观察组患者的满意度明显比对照组高10.00%，差异较大，p<0.05。进一步说明，加大对护理风险的干预力度，可以多方面的减低诱发因素，同时针对于出现风险事件的患者，可以让护理人员
神经外科专科护理管理
神经外科专科护理管理（演讲稿） 李蓉各位领导，各位评委，各位老师，下午好！我今天演讲的题目是“神经外科专科护理管理” 护士长角色定位 护士长就好比一个乐队的“指挥” 。一个成功的乐队，队员们的演奏技巧很重要，但离不开“指挥”的组织协调。作为一名“指挥” ，必须具备演奏基本功外，还要有丰富的乐理知识，对乐曲内涵的领悟和理解，还要做到“眼观六路，耳听八方” ，随时发现队员们在演奏过程中的哪怕是一点点的不和谐音，及时纠正偏差。让队员们在自己的指挥下，演奏出一支又一支动人心弦的乐章。 （扎实的基本功，丰富的专业知识，领悟力和理解力，组织指挥能力） 管理的成长过程 不懂管理T经验管理T科学规范管理 从努力干T巧干 下面我从以下4个方面给大家进行汇报 1、神经外科科室概况 2、科室贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 3、存在的问题及解决方法 4、努力的方向 神经外科科室概况 神经外科自1 9 8 5年成立至今，风风雨雨经历了2 3个春秋。在医院领导的关心帮助下，在兄弟科室的大力支持下，在科主任的带领下，在全科职工的共同努力下，不断发展壮大。 专科护理从无到有，到重症监护的开展，抢救护理了大批危急重症病人，专科护理质量得到明显提高。近几年，科室在医院领导新的管理模式的指导下，专科护理管理又迈向新的台阶。 这是神经外科充满活力与朝气的团队神经外科护理人员现状 共有护士2 0人，主管护师3人，护师5人，护士12人其中4 0岁以上有3人，其余17人全是3 0岁以下的年轻护士 神经外科专科护理特点: 1、危重抢救病人多、病情变化快一一“时间就是生命”在神经外科体现得特别明显 2、昏迷瘫痪病人多一一护理工作量大 3、病情涉及全身各个系统一一要求护士知识面要广 4、专科护士培养周期长 --- 专科理论和专科技术要求高
2018年神经外科优质护理服务工作计划
2018年神经外科优质护理服务工作计划 2018年优质护理服务工作是在2018年全面开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建三级医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，继续深入推进优质护理服务，结合我科实际，制定本工作方案。 一、指导思想我科以科学发展观为指导，深化以病人为中心的服务理念，以创建三级医院为契机,以提升职业素质、优化护理服务为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 二、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。 三、工作措施 1、全面提升职业素质、优化护理服务 (1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。每月组织1次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。每季度度进行理论考核一次。 (2)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照培训计划，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升护理技能操作水平，从而提高护理服务。 (3)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。 3、加强管理，确保护理安全 (1)严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。必须做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。 (2)充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。 4、夯实基础护理切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。 5、严格落实责任制整体护理 (1)实行APN排班。A班:7:30-15:00 ，P班:15:00-20:00 N 班:20:00-8:00。工作忙时可加班，闲时可轮休。 (2)将病区分成两组，分别由治一组和治二组负责，治一组负责1-24床患者治疗、宣教、护理，治二组负责25-46床患者治疗、宣教、护理，实行白班负责，夜班持续跟进让我们的每一组病人都得到不间断的连续的护理服务。 (3)深化护士分层使用：建立N1 N4级护士分层使用制度，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。 (4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。 6、加强患者健康教育 (1)个体宣教：个体宣教由责任护士做每天不少于2次，根据科室常见病的治疗和护理常规及疾病相关知识，向病人做详细的讲解。 (2)集体宣教：利用公休座谈进行宣教，内容涉及季节性疾病和科室常见病的相关知识、自我预防、用药的注意事项、家庭急救常识、安全防护等，并听取患者及家属对优质护理工作的意见和建议，持续改进。 7、定期满意
2016年神经外科护理规培护士带教计划
2016年神经外科护理规培护士带教计划2016年神经外科规培护士带教计划一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。 4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。 5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。 6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。 7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。 、熟练掌握专科护理操作。 8 9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。 二、教学要求 1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。 2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。 3、平时加
强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容 1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。 4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排: 1》加强计划教学 (第一个月) 第1周熟悉科室环境及规章制度 1. 介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2. 介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 . 治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。 3 4. 熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。 第2周操作技能培训阶段 1. 熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。
神经外科病房的常见护理风险及管理对策分析
神经外科病房的常见护理风险及管理对策分析目的研究在神经外科病房护理中可能出现的风险以及管理对策，为神经外 科护理管理提供一个必要的参考。方法选取2016年11月—2017年11月在该院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例，对比两组患者的临床护理效果以及各种并发症发生的情况。结果实验结果显示，实验组患者坠床以及压疮发生的几率都低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P＜0.05）：实验组患者擅自外出以及家属投诉的比例也明显低于对照组，实验结果之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科患者的治疗中，对于其中可能发生的风险进行全面的分析和护理，进而为之采取针对性的管理对策在降低患者并发症发生率以及提升患者满意度上都具有十分重要的价值，可见这种風险护理以及管理对策值得在临床应用当中加以推广。 标签：神经外科；病房；护理风险；管理对策 护理风险主要是指在患者护理过程中可能出现的一切威胁患者以及护理人员人身安全的因素以及事件[1]。神经外科病房作为一个比较特殊的单位，其中的患者在意识上可能存在障碍，精神也有时会出现不同程度的异常，严重的时候存在大小便失禁以及语言和运动功能障碍等现象，为护理人员的护理工作以及医生的治疗带来困扰[2]。只有对于神经外科病房当中的常见护理风险进行全面的分析，进而制定针对性的管理对策才是解决问题的关键。相关专家的研究表明风险管理对策不仅可以提升患者康复的速度，而且在提升护理人员防范意识以及保障患者的人身和财产安全上都具有十分重要的作用。为了切实研究风险护理的作用，以及制定一系列针对性的管理对策，该实验选取2016年11月—2017年11月在该院进行入院治疗的神经外科患者220例展开研究，成果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院进行入院治疗的神经外科患者220例，根据护理方式的不同随机分为采取常规护理模式的对照组，以及采用风险安全管理的实验组，每组110例。其中实验组男患者50例，女患者60例，年龄在17～55岁之间，平均年龄（34.52±9.34）岁；对照组男患者55例，女患者55例，年龄在14～59岁之间，平均年龄（35.34±2.09）岁。两组患者在年龄、性别以及病情上，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对于对照组的患者进行常规的护理，在照顾其情绪的基础上对之进行常规用药，保证患者治疗周期的正确性。对于实验组的患者则需要在常规护理的基础上进行风险预测，并对常见的风险采取针对性的管理对策，为患者的早日康复奠定
细节护理在神经外科护理中的应用体会
细节护理在神经外科护理中的应用体会 发表时间：2015-10-26T14:13:15.723Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：李研芬丁金波[导读] 黄岛区人民医院 266400 神经外科的研究领域不断的扩大，医院治疗仪器的先进性和高端性，要求护理人员必须有更高的护理技术、观察力和应急能力等。 黄岛区人民医院 266400 摘要：为了提高神经外科的护理，确保患者能够顺利的康复。本文通过阐述在神经外科护理中存在的问题，并且提出相应的对策。关键词：神经外科护理；问题；对策分析 神经外科是一门专业性比较长的学科，而且科目种类也相对于比较快，神经外科的病情变化较快，种类复杂多变，而且临床上的表现也不相同，导致神经护理科和其他科室的护理工作也不相同。近几年来，神经外科的研究领域不断的扩大，医院治疗仪器的先进性和高端性，要求护理人员必须有更高的护理技术、观察力和应急能力等。对于神经外科的患者而言，病情严重复杂多变等特点使得护理工作越来越难进行，在进行的过程中也存在很多的护理危险。本文通过对神经护理科中存在的问题进行归纳整理，并对相关的问题进行对策上的研究。 1.神经外科护理过程中存在的问题 1.1护理人员缺乏专业的理论知识和高技术。目前，在我国护理人员的工作中，普遍都存在着护理人员太过年轻、护理经验不足和安全防范意识薄弱等特点，护理人员一旦缺乏专业的理论知识和专业的护理技巧很不利于护理工作的正常运行。因此，护理人员应该加强自己的专业知识和技能，必要的情况下，相关的专业人员可以对护理人员进行专业的护理理论培训和专业的技能方面的实践结合，使其在正常的的护理工作中能够做出正确的决定，做到不延误抢救时机，减少病人的死亡率，确保病人身体的安全和全面的康复。 1.2护理人员的心理素质和应急能力比较差。神经外科的病人和其他科室的病人不相同，神经外科病人的病情相对于比较危险而且病情严重。因此，要求护理人员必须要有较强的心理素质和突发事件的应急反应能力，方便于在处理患者病情的时候，可以应对突发事件，并且进行有效的处理。否则，在护理人员护理的过程中，面对病情突发的情况，不能进行有效的处理，导致病人的病情延缓，错过了有效的治疗时间，同时也给患者和家属造成了一系列的伤害，最后导致一系列的问题纠纷。 1.3新型技术的开展对护理人员的护理技术提出了更高的要求。由于新技术的卡站和神经外科的诊疗技术的不断改进，神经移植的临床应用技术和其他一些新型技术的引进，并且要求医护人员在自己的技能和思维上充分改变自己，努力提高自己，改变知识结构系统，扩宽自己的知识面。只有这样，才能在结合新型技术的情况下，更好地开展神经外科的护理工作。 1.4护理人员对相关法律的观念和意识较薄弱。护理人员长期以来已经习惯了传统的医疗服务理念，缺乏在新时期下的护理工作相关的法律法规和政策。在护理工作中，护理人员只是单纯的关注病人的健康问题解决情况，忽略了在医疗卫生中所潜在的法律法规问题。一些护理人员没有执行告知签字的制度，在进行某些手术的时候，没有正确的认识到护理文书的重要性。因此，加强护理人员的相关法律法规意识，使其在对患者进行护理的同时能够按照相关的法律法规来依法进行执行，从而保证患者的身体健康，也能保证自己的护理效果。 2.加强神经外科护理的对策 2.1加强相关法律法规的教育，树立安全意识。安全护理是医院护理科的整体宗旨。因此，医院在有条件的情况下，可以定时的组织护理人员进行培训，还可以结合实际对护理人员进行临床上的培训教育，加强对护理临床和理论上的培训教育。此外，还应该对患者和患者的家属进行安全性的教育，让他们自身也学习和掌握相关的医学知识，使患者和病人意识到病情的严重性和不良后果发生的危害性，诱导患者积极的配合医护人员的治疗和护理，及早的促进病人早日康复。 2.2合理的利用新型技术。新型技术的引进和开展，促进了神经外科的诊疗技术，同时也对审计外科的护理人员要求也相对于比较高。因此，护理人员要全面掌握对于神经外科护理的相关知识，还要求自己必须对新技术引进下的新技能的理解和实际的操作运用，从而拓宽自己的知识。只有这样，护理人员才能在适应新型技术的情况下积极的开展护理工作，才能更好地做好护理工作，使神经外科的护理工作更加深层便于护理工作的进行。 2.3进行相关的专业理论培训和专业的技术培训。对于神经外科的病人而言，患者长期处于失语昏迷的状态，因此，对于基本的护理工作也比较繁琐。如果在护理的过程中处理不当，很容易产生病发症，这样不仅加重了对原有症状的治疗，而且也不利于患者对医院的信任度，导致患者的病情不能有效及时的治疗。因此，有必要对护理人员进行专业知识和专业技巧的培训，其中通过讲授法、演示法、讨论法及案例分析方法进行护理人员的培训，使护理人员能够掌握熟练的抢救技巧和观察能力，能够在患者发生突发病情的情况下，随时对患者进行及时的抢救工作。 2.4护理人员对突发事情的应急能力。由于神经外科病人的病情比较严重而且变化的速度也比较快，所以，对于护理人员在突发事件的应激反应能力的培训也是很有必要的。经过相关的培训，护理人员在护理过程中发生突发事件时能够思维和反应敏捷，而且能够镇定不慌忙的情况下处理神经外科患者的病情，消除患者的紧张心情，有利于患者的病情的进一步治疗。 神经外科的护理工作量相对于其他科室来说，护理工作量大，专业知识也相对于比较大，在护理过程中的危险性也比较大，影响因素多，不仅仅严重影响着临床上的效果，同时也会导致患者的病情恶化，往往容易引发患者和医护人员相互间的纠纷。因此，通过对神经外科护理中存在的危险因素和预防措施的研究，有利于改善神经护理的质量，同时也能降低在护理中的危险。通过研究证实，通过提升医护人员的专业水平、健全护理制度和相关法律法规的教育，能够显著的降低在护理中存在的风险，提升了护理的质量和过程中的安全性，降低了医护人员和患者之间的矛盾，有利于提高患者的就诊率和治愈率。 综上所述，对神经外科护理中的问题及时的发现和采取措施，对相关问题进行预防，降低了护理过程中的风险，提高护理人员的护理质量，促进患者和医护人员之间的相互发展。 参考文献： [1]王芳.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].医学信息（中旬刊），2010，11：3239-3240.
护理管理制度神经外科为主其它科室可参照执行
目录 一、神经外科监护室工作制度 (3) 二、神经外科探视制度 (4) 三、神经外科陪护制度 (4) 四、神经外科ICU患者管理制度 (5) 五、神经外科病房管理制度 (6) 六、神经外科患者住院规则 (7) 七、神经外科监护室消毒隔离制度 (8) 八、神经外科护理安全管理制度 (9) 九、神经外科药品安全管理制度 (11) 十、神经外科毒麻药品管理制度 (12) 十一、神经外科高危药品管理制度 (13) 十二、神经外科设备管理制度 (14) 十三、神经外科腕带管理制度 (15) 十四、神经外科监护室抢救制度 (16) 十六、神经外科护理排班原则 (17) 十七、神经外科护士年度考评制度 (18) 十八、神经外科业务学习制度 (20) 十九、神经外科护患沟通制度 (22) 二十、神经外科优质护理服务内涵 (24)
二十一、护理人员值班、交接班制度 (26) 二十二、药品、器材管理制度 (27) 二十三、护理查对制度.................... .. (29) 二十四、护理查房制度.................... .. (31) 二十五、护理会诊制度.................... .. (31) 二十六、护理疑难病例讨论制度 (32) 二十七、紧急状态下护理人力资源调配方案 (33) 二十八、神经外科分级护理制度.......... . (34) 二十九、神经外科ICU转入、转出标准. (37) 三十、医务人员职业暴露与防护制度........ .. (38) 三十一、新桥医院手卫生管理制度 (39) 三十二、医院感染暴发报告及处置管理办法 (41) 三十三、新桥医院隔离预防制度 (43) 三十四、新桥医院消毒管理制度 (47)
专科护士工作计划
专科护士工作计划 ( 护士工作计划 ) 姓 名：____________________ 单 位：____________________ 日 期：____________________ 编号：YW-JH-033234 专科护士工作计划 Specialist nurse work plan 护士工作计划 | Nurse Work Plan 护士工作计划 第 2 页专科护士工作计划 ICU 专科护士工作计划 一、巩固 ICU 危重病人基储特级护理质量实现持续改进、不断提高的根本目标： 科内根据上年度业绩量化考核得分结合专科工作年限及职称选出 1～2名护理质量督导员日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察并以指导改进为主要目的不与护士业绩量化考核挂钩督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。
继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量并记录存在问题提出改进措施。 完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准每月护士长力求跟班一轮按标准对当班护士进行督查和指导并及时改进和完善。 确定每月最后一日作为护士质量标准学习日确保人人掌握和执行标准。 每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次指计划简介：经常制订工作计划可以使人的生活、工作和学习比较有规律性养成良好的习惯因为习惯了制订工作计划于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖养成一种做事成功必须具备的习惯本内容由人工校对请预览觉得合适可以下载直接打印使用。 护士工作计划 | Nurse Work Plan 护士工作计划 第 3 页出科内质量薄弱环节共同商讨改进方法不断提高科内护理质量。 继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法并形成规范不断提高基础护理技巧提高病人的舒适感及满意度。 二、改进学习方法有效加强常见并危重病及疑难病的相关理论知识学习并继续强化基础和专科操作训练提高疾病护理技能。
神经外科护理规培护士带教计划
精心整理2016年神经外科规培护士带教计划 一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、 4、 5、 6、 习。 7、 8、 9、 1 2 3 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容 1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。
4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排： 1》加强计划教学（第一个月） 第1周熟悉科室环境及规章制度 1.介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2.介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 3.治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。 4.熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。第2周操作技能培训阶段 1.熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。 2.讲解并示范操作专科基本操作技能如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。 3.讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。 4.熟练掌握各项专科护理操作。 第3、4周巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。 1.掌握神经外科常见多发病的临床表现、治疗、护理措施及健康宣教。 2.了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。熟悉抢救科内抢救器材的使用。 3．掌握各类护理记录单的书写。 4、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。 2》教学互动（第二个月） 第1、2周 1.掌握护理程序，对病人实施对病人实施整体护理，与临床指导老师共同照顾6-8名病人或在临床指导老师指导下独立照顾2-4人。 2.学习掌握各项核心制度、应急预案，并能将规章制度、预案与临床工作有机结合。