腹透患者术前及术后流程

腹膜透析患者术前护理流程

↓

↓

↓

腹膜透析患者术后流程

↓

↓

手术患者交接流程(1)

手术患者交接流程 一、接手术患者流程： 手术室护士接到手术病人前，病房护士做好手术病人相应术前准备（准备好病人的皮肤、留置尿管并尿袋排空尿管夹闭、术前用药、术中相应物品），待手术室护士接病人。 手术室护士接到手术通知单，检查平车功能完好性，推手术车到达病房，手术室护士持手术通知单至护士站与病历核对患者身份信息，查看各项化验检查结果，传染病筛查结果。责任护士向手术室护士介绍病历和特殊情况，由病房护士携带需要带入手术室的物品与手术室护士共同至患者床旁与患者家属共同确认患者身份。手术室护士查看病历，责任护士查看腕带、床头卡。双方逐项核对安全核查单上各项信息，核对床号、姓名、皮肤完整性、皮肤准备情况、手术部位与标识、各种管路的固定、通畅情况，询问患者过敏史、传染病筛查结果，协助患者换好手术服、嘱取下假牙、首饰等一切物品。持医嘱单执行单共同分次核对术中用药情况和术中所需物品。核对无误后，手术室护士、责任护士，患者家属，共同在安全核查单上签字。手术室护士安抚患者，固定好平车，病房护士协助患者从病床移至平车上，拉起床档，让患者采取舒适卧位，固定和各种管路，为患者做好保暖，带好病历及术中用药、用物，同手术医生和患者家属共同接患者入手术室。嘱患者家属在等候区等待。 二、送手术患者流程：

巡回护士在手术快要结束时（缝合皮肤时）电话通知病房护士手术即将结束。 手术车到达病房前，责任护士准备好床单位和所需的仪器、物品主动迎候，进行身份确认。手术室护士告知患者已到达病房，责任护士安抚患者，与手术室护士以复述方式共同确认患者身份，手术室护士查看病历，责任护士查看腕带、床头卡。手术室护士根据患者状况留2~3名陪护人员，请其他家属全部回避，手术室护士与责任护士使用一次性移动滑垫（将平车移至与病床平齐，调节平车高度与病床平齐，将闸制动，由病房护士抓住移动滑垫将患者移到病床）移至病床（移至病床后由手术室护士和病房护士共同撤去滑移垫，方法为：由家属和手术室护士护士协助患者侧身，病房护士将滑移垫卷至患者身下，然后病房护士和家属协助患者向另一侧侧身，由手术室护士将滑移垫撤出，交病房护士按医疗垃圾处理）。或者采用三人搬运法（将平车移至患者床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动，甲托住患者的头、颈、肩及胸部；乙托在患者的背、腰和臀部；丙托住患者的膝部和足跟部，三人同时抬起，使患者身体稍向三人倾斜，同时移步轻轻将患者放于病床上，盖好被子）移至病床，根据麻醉方式和手术情况给予正确体位。检查患者意识，遵医嘱责任护士给予心电监护、吸氧等测量生命体征血氧饱和度。手术室护士与责任护士共同检查患者皮肤完整情况、伤口敷料、静脉通路及所输药物、各种管路名称、是否通畅，同时固定好各管路，（顺序为交接固定好液体——撤去滑移垫/或者患者身下的被子—置臀垫、腹带于身下——给予心电监护/吸氧

普外疾病术前术后宣教

手术病人通用版 1-2套，便于术后更换 全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。 24点以后禁食禁饮，手术当日禁食，（乳腺甲状腺）术后次日晨即可进温凉饮食，（胃肠手术须待肛门排气后遵医嘱进少量水、流质或半流质饮食 2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓 鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，鼓励并协助床上左右翻身活动，预防术后肠粘连。 肛瘘、肛周脓肿、痔疮手术指导 术前饮食：禁忌辣椒、酒、蒜、刺激性食品，多食新鲜水果蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。手术前晚24点以后禁食禁饮。 术前：用肥皂水清洗肛周皮肤，喝缓泻剂，清洁肠道。 1-2套，便于术后更换 全麻或腰麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。 ，术后次日可进流质或半流质饮食，避免辛辣饮食，多吃蔬菜水果，多饮水。 2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓 鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，鼓励并协助 床上左右翻身活动。 术后坐浴：便后行1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴每日二次至伤口愈合，药物不可放入过多，以免烧伤臀部皮肤。 术后伤口观察：观察伤口渗血渗液的情况，如有异常及时通知医生更换 出院后：清淡饮食，注意饮食卫生，养成良好的排便习惯，保持大便通畅及肛周清洁。坚持肛门功能锻炼。

甲状腺手术指导 术前心理准备：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生沟通，了解手术（3）家人给予多方面的疏导与关心支持。 术前饮食：（1）可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐， 术前体位锻炼:入院第三天开始练习，头颈过伸体位（将枕头垫于肩下,使头后仰）开始患者可能不适应,感觉头晕,可循序渐进,由几分钟增加至每次可坚持1-2h，一日两到三次。 用物准备：前排开扣的浅色睡衣与大浴巾各1-2套，术后更换。 其他：一般由护士给予手术区域备皮，刮除手术区域毛发。女病人未绝经者避开月经期，戒烟戒酒，预防感冒，术前晚洗澡洗头，手术前晚24点以后禁食禁饮，贴身穿手术衣裤（不穿内衣内裤），术前取下首饰，接台手术感饥饿者，医生给予静脉补液。 术后 1.体位：全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕，颈丛麻醉取（半卧，摇高床头30°利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸进食等。 2.饮食：手术当日禁食，次日进冷凉流食（禁忌过热流质，以免颈部血管扩张出血）术后2—3天进温或凉半流食（半稀半稠）。 3.管道:严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管，严防受压、扭曲、脱管。一般48-72小时予拔除伤口引流管。 4.活动:术后当天卧床休息，少讲话，避免剧烈咳嗽，变换体位时保护颈部，可做点头仰头、伸展和左右旋转 5.家属用赛肤润按摩其双下肢.背部及骶尾部，每日3-4次，每次10分钟左右，防止压疮及下肢静脉血栓。 出院指导： 1甲状腺全切者按医嘱服用甲状腺素制剂，调整心态以预防复发，定期门诊复查。 2出现手足抽搐者在医生指导下口服补充钙剂，症状较重者可加服维生素D3并在饮食控制含磷较高的食物如牛奶/蛋黄/鱼/肉等。 3拆线后可使用舒巴坦凝胶去除疤痕，为促进颈部功能恢复，切口愈合后可逐渐进行颈活动，直至出院后3个月。

腹膜透析护理学常规

腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明

显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。

腹膜透析的培训

腹膜透析的培训 百色市人民医院神肾内科 甘玉芬 腹膜透析是利用腹膜向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管的血浆及腹膜内的透析液中的溶质浓度和渗透压梯度通过扩散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分。 腹膜透析方式：间歇性（IPD）,连续性(CCPD)、非卧床式持续性(CAPD)、其中CAPD是目前最好的模式，每日透析液交换4次，留腹4-6小时。 腹膜透析优点：（1）相对于肾移植，血透而言，腹膜透析是最便宜的一种。（2）DM或有心脏病的CRF患者最适合腹膜透析，有利于保护心功能。（3）不用去医院，不影响工作，生活。（4）有利于维护残余肾功能，血色素和血压。（5）不但能清除体内小分子，还能清除中分子，大分子。 一、安全进行换液操作： 用物准备： （1）血压计和听诊器 （2）磅称 （3）体重计 （4）电热毯 （5）手表 （6）腹膜透析记录本 （7）笔 更换透析液场所要求： （1）清洁干燥，远离通风口 （2）光线充足 （3）周围无宠物 （4）关上房门，保持安静。 换液前准备事项： （1）加热透析液 （2）清洁桌面

（3）备齐换液所需物品 （4）戴口罩，洗手 如何加热透析液：加热时千万不能撕开或祛除外袋；只能使用干热法。透析用品以及作用： 双联系统透析液 一次性使用碘伏帽一个 夹子 透析液要检查的内容： 浓度 有效期 容量 有无渗漏，浑浊 换液以后注意观察： （1）检查透出液是否为淡黄色，透明 （2）称透出液，然后记录 （3）如果引流/灌入时间过长或净出超量，应立即查明原因并报告医生。（4）把废液倒进厕所，把袋子扔进医疗垃圾桶 二、如何护理导管和出口处： 早期出口处护理：术后〈6W，确保切口正常愈合 （1）换药由医生或者专业护士进行。 （2）换药次数不能太频繁 （3）严格执行无菌操作原则 （4）固定好管道，可以戴腹带 （5）2周内不能洗澡 （6）有渗血，渗液立即报告。 长期出口处护理（大于6W）：预防感染 （1）操作人员必须经过培训后方可操作。 （2）每天或隔天换药。 （3）必须按照标准操作进行

腹膜透析置管的护理

腹膜透析置管的护理 一、术前护理 1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合，使他 们对治疗有正确认识。 2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史 3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血 4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包括会阴部，两侧到腋前线），洗 澡，更衣 5、术前给予软便剂，必要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱 6、术前需禁食8小时。 7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。 8、心理护理 二、术后早期护理 1、术后测血压、脉搏，观察病情变化。患者排气后方可进食。 2、观察置管伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。在 出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。 3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关 感染的发生率。 4、嘱患者避免增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。鼓励患者术后早期下 床活动。保持患者大便通畅。 5、根据医嘱执行腹膜透析。 三、导管及出口处的护理 1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前常规洗手。 2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，最后 用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。 3、保持导管出口处干燥。 4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出口处， 淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒 5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。应使 用敷料或胶布固定导管，进行各项操作时注意不要牵扯导管。 6、导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。 8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。如果患 者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。 9、碘伏帽一次性使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管。

急诊科与手术室、ICU、病房交接流程

急诊科与手术室、ICU、病房转诊制度与流程 一、急诊科与手术室转接制度与流程 一）急诊与手术室转接制度 1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。 2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。 3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。 4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。 5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结 果、目前用药情况等，同时做好交接记录。 6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内 容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。 病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室 抢救病人。 二）急诊与手术室转接流程： 紧急手术患者T急诊科电话通知手术室T简单介绍病情T同时手 术室做好抢救和手术准备T急诊护士评估患者病情T完善术前准备和 护理记录T选派医生护士护送患者入手术室T严格交接并记录T进行 手术 、急诊科与ICU 转接制度与流程

一）急诊与ICU 转接制度 1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。 2、急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。 3、ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。 4、急诊科护士应与医生一起护送病人进入ICU,并主动协助ICU 护士安置好病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、 性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。 5 、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人。病人如需要使用呼吸机时，应一个接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机，后接心电监护仪。 6 、ICU 护士应认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，并在病人交接记录本上双签名，急诊护士将用物整理带回急诊科。 ICU 护士立即与值班医生一起积极抢救病人。 二）急诊与ICU 转接流程： 转入ICU患者7告知病情及转运危险7电话通知ICU7简单介绍病 情7同时ICU做好抢救准备7急诊护士应与医生护送病人进入ICU7严格交接并记录7患者入ICU 三、急诊科与病房转接制度与流程 一）急诊与病房转接制度 1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。

201x年腹膜透析专科护理小组工作计划

2016年腹膜透析专科护理小组工作计划根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床 护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下： 一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。 1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及 考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。 定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到 医院培训及考核。 2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼 镜执行)。 3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能 与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。 二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。 1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。 2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。 3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。 三、病人培训及管理情况 1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理 论及操作的考核，被动随访工作。 2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。 3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、 磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给 予饮食指导，按医嘱用药指导。 四、护士培训情况 1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。

腹膜透析患者的心理护理93

腹膜透析患者的心理护理 摘要】目的总结对腹膜透析患者实施心理护理的要点及方法。方法选取我院收治的腹膜透析患者42例，对其采取心理护理，总结心理护理方法及要点。结果 腹膜透析成功的患者40例，腹膜透析失败的患者1例，中途因为患者自身原因 转院1例。结论对患者实施心理护理，可以让患者更有信心，以愉快的心情，更 积极的态度配合治疗，以达到更好的治疗效果。 【关键词】腹膜透析心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0257-01 腹膜透析（Peritoneal dialysis）主要就是利用腹膜作为半渗透膜，然后利用重 力作用采取导管将已经配制好的透析液导入患者的腹膜腔内，然后再利用弥散作 用和渗透作用，透析液不断的更换，可以清除患者体内代谢产物及毒素，这样可 以达到纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1]。做腹膜透析的患者普遍都会伴有负面 情绪，例如：焦虑、抑郁、恐惧和烦躁等心理负面情绪，为了提高腹膜透析的效果，选取我院收治的腹膜透析患者42例，对本组研究资料，我们对腹膜透析患 者实施了心理护理，取得了不错的效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 我院自2003年12月-2011年10月收治的腹膜透析患者42例，其中男24例，女18例，年龄最大的为83岁，年龄最小的为24岁，平均年龄为（53.5±39.5）岁；其中急性肾功能衰竭5例，慢性肾功能衰竭34例，其它3例。所有患者均 采取美国百特公司腹膜透析管和腹膜透析液进行透析。 1.2方法 首先在腹膜透析前对患者进行心理护理，要介绍主治医生，让患者更了解医 生的成功案例及成就，可以让患者更放心，更加信赖主治医生，也可以事先让患 者与医生先见一面，让患者更好的建立与主治医生的信任感。然后为患者介绍本 次腹膜透析采用的仪器，让患者更加安心。然后为患者及家属讲解详细的腹膜透 析过程，如何更好的配合及应该注意的细节，这样可以让患者及家属知道在腹膜 透析的过程中，要如何配合，为患者讲解腹膜透析的基本知识，可以减轻患者对 腹膜透析不了解所产生的恐惧感和未知感，让患者更有信心的面对治疗，对于患 者不了解的疑问，要及时给予解答[2]。患者一般都会伴有负面心理情绪，对患者 进行心理辅导，可以减轻患者的负面情绪，让患者心情更加愉快。 然后在腹膜透析中对患者进行心理护理，可以陪伴患者直至腹膜透析结束， 让患者可以稍稍放心，医护人员可以在患者害怕的时候，轻轻握住患者的手，给 患者一定的鼓励，让患者更有信心配合治疗。要密切的观察患者在腹膜透析的过 程中出现的异常情况，可以及时告诉主治医生，若患者太过害怕、紧张，可以与 患者说说话，让患者稍微放松，分散患者的注意力，让患者更好的接受治疗。 然后在腹膜透析后对患者进行心理护理，因为做完腹膜透析后的患者容易出 现恶心、呕吐等症状，要为患者及家属解释，这是正常情况，让患者及家属不要 太过紧张，一会就会好的。一般刚开始治疗，效果不会特别明显，患者容易丧失 信心，出现自卑、焦虑和绝望等负面情绪，这时要对患者讲解原因，不能让患者 失去信心，要让患者更有信心，积极配合治疗[3]。在患者讲话的时候，认真的倾听，及时的为患者解答疑惑，这样可以减轻患者不安和恐惧等负面情绪。

普外科手术前后护理常规及健康管理

普外科手术前后护理常规及健康管理 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：了解患者及其家属的心理活动，做好解释工作，减轻不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，保证手术的顺利进行。 （2）完善检查：做好血、尿、粪常规，以及肝、肾、心、肺功能等检查。如有异常及时通知医师择期手术。 （3）胃肠道准备：幽门梗阻的患者应根据医嘱洗胃。胃肠道手术患者术前1～2d进食少渣食物;行肠道手术的患者，术前3d开始做好充分肠道准备，口服肠道抑菌药，除未明确诊断严禁灌肠外，根据手术情况给予清洁肠道。 （4）术前准备：①皮肤准备，根据手术部位不同而选择备皮范围。②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血。③术前12h禁食，4h禁饮。④卫生处置，洗澡、更衣、理发、剪指甲等。⑤术前晚根据患者情况酌情使用镇静药，保证其充分休息。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，如有异常报告医师，决定是否延期手术;检查手术区皮肤准备情况;去手术室前，嘱患者排空膀胱，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，检查腕带是否戴好，女患者不化妆，按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

（6）用物准备：根据患者手术方式铺麻醉床，准备腹带、中单、氧气装置，必要时准备吸痰、气管切开等用物。2.术后 （1）术后体位：根据手术方式、麻醉方式、患者一般状态及术后恢复情况选择合理的体位。颈部手术后，多取高半卧位，以利于有效引流及改善呼吸。腹部手术后，多取低半卧位或斜坡卧位。腹腔内存在感染，在病情许可条件下，应尽早改为半卧位或头高足低位，利于引流。 （2）病情观察：①观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常应通知医师;②观察切口是否有渗血、渗液情况，查看、记录引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅，及时换药，预防切口感染; ③观察术后不适及并发症的发生，如恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、切口感染、切开裂开、肺不张、肺炎等，及时通知医师处理。 （3）吸氧：持续吸氧2～5L/min 至平稳。 （4）基础护理：加强口腔护理;检查骶尾部或其他受压部位的皮肤，至少2h 翻身1次，预防压疮发生;教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法，必要时翻身、叩背，雾化吸入、协助咳痰。 （5）营养支持：禁食期间，遵医嘱静脉补液，补充生理需要量，维持水电解质平衡。若禁食时间较长，需提供肠外营养支持，以维持合成代谢。 （6）饮食护理：腹部手术，尤其是胃肠道手术术后需禁食1～3d，肠蠕动恢复后，开始少量流食，逐步递增至全量流食，至5～6d 进食半流食，第7～9天过渡到软食，术后10～12d开始进普食;非腹

腹膜透析的护理常规

腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作 透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。 四、加强基础护理 保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟，每日2次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日1次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。

腹膜透析管植入术围手术期护理

目录 摘要 (1) 一、资料与方法 (2) (一)一般资料?2 (二)方法?2 (三)统计学分析 (4) 二、结果?4 (一)置管技术存活率?4 (二)护理满意度?5 三、讨论 (5) 参考文献............................................................. ６致谢?7 摘要 目得:探讨腹膜透析管植入术得围手术期综合护理方法及效果、方法:选取2015年1月—2０16年1月间我院收治得30例腹膜透析管植入术患者,按照随机法将其分为两组,常规护理得对照组(15例)与综合护理得观察组(１5例),对比两种护理方式得临床效果。结果:观察组患者得透管技术存活率及护理满意度均明显优于对照组,两组间差异存在统计学意义(P〈0.05)。结论:综合护理应用在腹膜透析管植入术围手术期护理中,效果显著,值得推广与应用。 关键词:腹膜透析管植入术;围手术期;综合护理;效果对比 Peｒitｏneａl dialyｓis tube impｌaｎｔａｔion perｉopeｒaｔive ｎｕｒsing 【abｓtrａct】ｏｂjeｃｔive:ｔo stｕdy tｈe perｉopeｒａｔivｅnｕrsｉng methｏd oｆperitonｅal ｄｉalyｓis tubｅｉmpｌanｔatｉon and ｅfｆｅｃtｓ、Ｍetｈods:ｏuｒhoｓpitａl in Jaｎuaｒy2０１5 —Jａｎuary20１6 were 3０cａsｅs oｆpatients ｗith peｒiｔoneal diａlyｓis tubｅimplａｎｔation ａs tｈe ｒesｅａrｃh objｅct, accｏrdｉｎg to the time orｄｅr wiｌｌbe divｉded iｎto twｏｇroups, coｎtrol grｏup (15 cａｓes)aｎｄthe conventional cａｒeｕsｅcｏmpｒehｅnsｉｖeｎｕrｓing obｓeｒvａtiｏn gｒoｕp (15 cases),anｄpare ｔhｅcliniｃaｌｅffeｃt ｏf two ｋinds of nuｒsiｎg ｗaｙ。Resulｔｓ:

普外科术后护理常规

普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-

3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。

以国际指南为基础的腹膜透析患者培训_许莹

中国护理管理 2013年8月15日 第13卷 第8期 13 作者单位：北京大学第一医院肾内科腹透中心，100034 作者简介：硕士，主管护师，护士长 以国际指南为基础的腹膜透析患者培训 许莹 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.08.005 腹膜透析（简称腹透）患者的培训和再培训应受到医护人员的充分重视。患者接受初始培训是开始顺利腹透的重要保证。2006年国际腹透学会（International Society of Peritoneal Dialysis, ISPD）首次发表了腹透培训指南[1]（下文称培训指南） ，明确指出护士应依据指南推荐，应用成人学习理论，对腹透患者的培训实行从准备、计划到实施完成的完整培训（图1）。但整体看来，世界范围内腹透患者的培训方法、内容和频度仍然呈现较大差异[2] 。随着国内外近几年腹透治疗和护理的发展，无论是临床实践，还是学术交流，对腹透患者的培训都是被关注的重要问题。但时至今日，未有新版培训指南出版。专科医护团队在实践中不断运用现有指南，探索新的、科学的培训方法和线索。 根据北京大学第一医院的一项针对130例腹透患者的换液操作对腹膜炎发生风险影响的研究显示，护士对腹透患者进入透析6个月时进行换液操作检查，在14个随访月中有22例初发腹膜炎，多因素分析结果显示，换液操作中不戴口罩的患者腹膜炎发生风险为戴口罩患 者的7.26倍，提示对患者仅有初始培训是不够的，随着患者透析时间延长，应更加重视换液操作培训与再培训以预防腹膜炎[3]。由此可见，应重视腹透患者的培训和再培训，尤其是腹膜炎的预防教育。 1 培训者资质 1.1 培训者经验要求 腹透治疗中，一般由护士作为培训者。因此与一般的护士不同，腹透护士不仅作为专科操作的执行者，其培训者的职能应被充分重视。腹透护士的学习能力与丰富的经验同样非常重要。每个腹透中心都会面临选择什么样的护士作为培训者这个问题。事实上，懂得如何做腹透不等同于懂得如何教腹透。我中心的研究显示有15年以上内科经验的护士培训出的患者腹膜炎发生风险更低，可能与其恰当的沟通和培训技巧有关[4]。而香港的一项针对培训者的研究显示，3年以上腹透经验的护士较3年以下腹透经验的护士培训出的患者腹膜炎发生率更高，提示护士不但需要丰富的护理经验，还应不断加强成人学习理论的学习[5]。因此，腹透护士的继续教育显得尤为重要。选择腹透护士时应考虑到其应具备较好的沟通能力，可通过沟通使患者掌握自我管理技能，并能与其他腹 透护士充分配合。1.2 对腹透护士的培训 ISPD 培训指南提出对腹透培训者应实施一定时间的基础培训[6-7]。包括在督导下完成的6～8周基础培训、专业的知识理论和实践技巧。在开始培训前，初级培训者需要至少被有经验的护士监 督指导完成1名患者的培训，并且患者培训最好采取一对一的形式。根据培训指南，培训者的培训情况可以通过学习目标要求来评价。具体的学习目标要求包括： （1）为培训提供有效的环境。（2）为患者介绍腹透培训的总体情况。 （3）为患者准备要学习的内容，以及准备好如何进行培训。 （4）为患者示范统一的操作步骤。（5）应用成人学习理论。 （6）了解机械动作技能和程序之间的差异。 （7）通过重复和口头强调鼓励和支持患者。 （8）保证患者在学会所有的步骤顺序以后再开始练习操作。 （9）监督患者的练习直至其掌握所有的步骤。 （10）在患者练习期间提供及时的反馈。 （11）理解在机械动作技巧学习期间不要教授理论知识的重要性。 （12）限制每小时教授的内容不超过3 ～4 个知识点。

份护理腹膜透析相关试题及答案

腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征：

手术患者交接流程

手术患者交接流程 一、接手术患者流程: 手术室护士接到手术病人前,病房护士做好手术病人相应术前准备(准备好病人的皮肤、留置尿管并尿袋排空尿管夹闭、术前用药术中相应物品)，待手术室护土接病人。 手术室护士接到手术通知单,检查平车功能完好性,推手术车到达病房,手术室护士持手术通知单至护士站与病历核对患者身份信息,查看各项化验检查结果,传染病筛查结果。责任护士向手术室护士介绍病历和特殊情况,由病房护士携带需要带入手术室的物品与手术室护士共同至患者床旁与患者家属共同确认患者身份:手术室护士查看病历,责任护士查看腕带、床头卡。双方逐项核对安全核查单上各项信息,核对床号、姓名、庋肤完整性、皮肤准备情况、手术部位与标识、各种管路的固定、通畅情况,询问惠者过敏史、传染病筛查结果，协助患者换好手术服、嘱取下假牙、首饰等一切物品。持医嘱单执行单共同分次核对术中用药情况和术中所需物品。核对无误后,手术室护士、责任护士、患者家属，共同在安全核查单上签字。手术室护士安抚患者，固定好平车，病房护士协助患者从病床移至平车上，拉起床档，让患者采取舒适卧位，固定好各种管路，为患者做好保暖，带好病历及术中用药、用物，同手术医生和患者家属共同接患者入手术室。嘱患者家属在等候区等待。 二、送手术患者流程： 巡回护士在手术快要结束时（缝合皮肤时）电话通知病房护士手

术即将结束。 手术车到达病房前,责任护士准备好床单位和所需的仪器、物品主动迎候,进行身份确认。手术室护士告知患者已到达病房,责任护士安抚患者,与手术室护士以复述方式共同确认患者身份,手术室护士查看病历,贵任护士查看腕带、床头卡。手术室护士根据患者状况留2～3名陪护人员,请其他家属全部回避，手术室护士与责任护士使用一次性移动滑垫(将平车移至与病床平齐,调节平车高度与病床平齐,将闸制动,由病房护士抓住移动滑将患者移到病床)移至病床(移至床后由手术室护士和病房护士共间撤去滑移垫,方法为:由家属和手术室护土护土协助者护士将移卷至身下,然后房护士和家属协助者向另一侧侧身,由手术室护土将滑移垫撒出,交病房护士按医疗垃圾处理)或者采用三人搬运法(将平车移至患者床尾,便干车头与床尾成钝角,将闸制动,甲托住者的头、颈,肩及胸部，乙托在患者的背腰和臀部:丙托住惠者的膝部和足跟部,三人同时拍起,使者身体向三人倾斜,同时移步轻轻将患者放于病床上,盖好被子)移至病床,根据麻醉方式和手术情况给与正确体位。检查患者意识，遵医嘱责任护士给予心电监护、吸氧等测量生命体征、血氧饱和度。手术室护士与责任护士共同检查患者皮肤完整情况、伤口敷料、静脉通路及所输药物、各种管路名称、是否通畅，同时固定还各种管路，（顺序为交接固定好液体——撤去滑移垫/或者或者身下的被子——置臀垫、腹带于身下——给予心电监护/吸氧——固定尿管/引流管并检查是否通畅——检查伤口敷料（产科或者检查阴道出血情况）——检查患者皮肤完整情况——上腹带/

普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放臵胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

腹膜透析置管的护理

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 腹膜透析置管的护理 一、术前护理 1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合， 使他们对治疗有正确认识。 2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史 3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血 4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包括会阴部，两侧到腋前线）， 洗澡，更衣 5、术前给予软便剂，必要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱 6、术前需禁食8小时。 7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。 8、心理护理 二、术后早期护理 1、术后测血压、脉搏，观察病情变化。患者排气后方可进食。 2、观察置管伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。 在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。 3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管 相关感染的发生率。 4、嘱患者避免增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。鼓励患者术后早 期下床活动。保持患者大便通畅。 5、根据医嘱执行腹膜透析。 三、导管及出口处的护理 1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前常规洗手。 2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤， 最后用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。 3、保持导管出口处干燥。

4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出 口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒 5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。 应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操作时注意不要牵扯导管。 6、导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。 8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。如 果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。 9、碘伏帽一次性使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*