阳和汤

阳和汤

来源

<外科证治全生集>。

歌诀

阳和汤法治阴疽，贴骨流注鹤膝风。熟地鹿胶桂姜炭，麻黄白芥甘草从。

组成

熟地黄30克麻黄2克鹿角胶9克白芥子6克(炒，研) 肉桂3克（去皮，研粉）生甘草3克炮姜炭2克

用法

水煎服。

病机

素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉。

功用

温阳补血，散寒通滞。

主治

阴疽——阳虚寒凝而成之流注、阴疽、脱疽、鹤膝风、石疽、贴骨疽等漫肿无头，平塌白陷，皮色不变，酸痛无热，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细者。

方论

方中重用熟地大补营血为君；鹿角胶生精补髓，养血温阳为臣；姜炭破阴和阳，肉桂温经通脉，白芥子消痰散结，麻黄调血脉，通腠理，均以为佐；生甘草解脓毒而和诸药为使。诸药合用，阳回阴消，血脉宣通，用于阴寒之证，犹如离照当空，阴霾四散，故名"阳和汤"。

辩证要点

本方为治疗阴疽之代表方。以患部不红不热，皮色不变，漫肿无头，伴面色白，口中不渴，舌淡脉细。

临证加减兼气虚不足，加党参、黄芪；阴寒重，加附子。

配伍特点

补血与温阳合用，祛痰与通络相伍。

现代应用

现用于骨结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、无菌性肌肉深部脓肿、坐骨神经炎、血栓闭塞性脉管炎、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、腹膜结核、妇女乳腺小叶增生、痛经等证属阳虚寒凝者。

禁忌

疮疡阳证、阴虚有热及破溃日久者均忌用。

实验研究

对结核菌的抑制作用《中成药研究》1981(11)：41，据对5例顽固结核病例的痰培养进行抑菌试验，证实本方确有抑制结核菌作用。但方中七种药物单用则无作用或作用不明显。

骨与关节结核病人在什么情况下口服阳和汤

（1）全身表现：体倦乏力，夜寐盗汗或自汗，饮食欠佳，大便干涩，午后烦热，舌绛红苔少，脉细数

（2）局部表现：患部皮肤漫肿无头，皮温偏高，按痛或破溃流脓后流脓水不止，患部皮肤弹性下降色泽晦暗者

在运用上亦可随症加减，如有气虚者，加党参、黄芪其效更佳，胃纳差，家鸡内金，神曲：神志不安失眠者，加酸枣仁，柏子仁等

医案举例

1 软骨炎

患者，男，40岁，1999年10月15日初诊。患者因不慎雨淋后，渐感右侧胸部第二肋骨处有一痛点，范围如红枣大小，皮厚质地硬，拒按，按之痛甚，但无灼热感，伴畏寒。胸片检查提示：软骨炎，经用青霉素抗感染治疗10天后无效。来诊时见诸症如上述，舌苔白润，脉沉弦。证属寒湿凝滞，气血不通。治宜温阳散寒，活血通络，化瘀行气。方用阳和汤加味。处方：熟地15g，鹿胶10g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子20g，炮姜10g，甘草8g，桃仁10g，红花10g，当归15g，香附15g，每日1剂，水煎服，分2次。服5剂后，疼痛减轻，效不更方，继服15剂后，局部触之无痛感，硬结消失，诸证悉平，随访一年无复发。

按：本例患者因外感寒湿，寒凝血滞，气与血互结皮肤腠理之间，气血不通，形成硬结，不通则痛，故见疼痛，局部拒按，阳气不能温养皮肤，调和营卫，故见畏寒怕冷。《济生方痹》云：“皆同体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”此为寒湿凝滞所致。阳和汤温补气血，散寒通滞，加桃仁、红花、当归、香附活血化瘀，行气散结，气行则血行，故诸证消除。

2 淋病

患者，女，26岁，已婚，1997年3月6日初诊。患者一年前南下打工，因不洁性交，出现小便涩痛，阴部奇痒、流白浊伴灼热感。西医诊断：淋病，阴道滴虫病。经用菌必治输液治疗、甲硝唑阴道塞药、内服金鸡胶囊后，症状减轻，但因其不继续治疗，延诊月余，症状加重后前来就诊。诊见：表情淡漠，痛苦病容，带下腥臭、如丝状绵绵，外阴及大阴唇肿胀，舌苔白润厚腻质淡，脉沉濡而滑。属中医淋病、带下、阴痒范畴。证属素体阳虚，冲任虚寒，寒湿下注。治宜温阳散寒，调理冲任，杀虫止痒。方用阳和汤加减，处方：熟地15g，鹿胶10g，肉桂10g，炮姜10g，麻黄10g，白芥子20g，甘草10g，茯苓15g，地肤子20g，五倍子15g，苦参10g，每日1剂，水煎，分2次服，外用蛇床子20g，地肤子20g，白鲜皮20g，五倍子10g，苦参10g，水煎洗外阴，每日2次，以服外洗5剂后。带浊变稀，阴痒减轻，守方继服10剂，外洗15剂，诸证皆除。为巩固疗效，嘱服完带汤改丸调理善后。

按：淋病为性传染病，本例患者因发病日久，肾阳虚衰，冲任失调，阴霾笼罩，寒湿内停，外阴失去阳气精血的濡养，故肿胀而硬厚，外阴营血不荣，阴浊下注，故奇痒难忍；肾阳不振，湿性重浊，故带下腥臭。方以阳和汤温阳补血、散寒通滞，使阳气升，浊气降，精气盛则冲任充，加太子参、淮山、茯苓健脾祛湿，地肤子、五倍子、苦参杀虫止痒。内服外洗，双管齐下，药证相符，故获病瘥。

3 指硬肿症

患者，男，38岁，2003年11月21日初诊。患者右上肢食指肿胀，麻木不仁，关节失去灵活，疼痛三天三夜，呻吟不止，彻夜难眠，乡村医生注射安乃近、青霉素，内服消炎痛无效，疼痛不减，遂来院就诊，诊见：痛苦病容，呻吟不止，右上肢食指明显肿胀，关节运动受限，触之皮肤坚硬，无灼热感，证属寒湿凝滞，气血郁阻，血络阻塞。治宜温阳通脉，活血化瘀，利湿削坚，方用阳和汤加味，处方：熟地15g，鹿胶10g，桂枝10g，炮姜10g，麻黄10g，白芥子20g，甘草8g，桃仁10g，红花10g，细辛10g，当归15g，川芎15g，泽泻15g，每日1剂，水煎，分2次服，进服5剂后，肿胀变软缩小，关节运动好转，疼痛减轻，能安静入睡。切中病机，守方继服15剂，疼痛消失，指软肿消，活动自如，诸证悉除。

按：指硬肿症是西医诊断名称，属中医学痹症、阴疽范畴。此病寒冬腊月多见，三九严寒当冲，寒邪侵袭身体肌肤。本例患者素来阳虚体弱，寒邪侵袭食指，以致寒凝血滞，血络受阻，形成闭阻，不通则痛。阳和汤中熟地、鹿胶、桂枝、细辛、炮姜、麻黄温阳通脉，散寒通滞；桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；泽泻、白芥子利湿软坚。诸药合用，痛止病愈。

我今妙用阳和汤

51 中华养生保健2010年4期4月1日出版 叹说：“这得多大的心火呀？！” 有了这个概念，再继续问就有了方向，才知道由于生意上的原因，他这几天心理压力很大，合同到期了不能履行，要和客户解释，他心力交瘁，心火旺盛，导致心神不宁了。 牛黄清心丸！赶紧吃牛黄清心丸！老师开了处方，家属从药房拿到了药，也是同仁堂出的，质量最好的一种，当时就吃下两丸，同时静脉点滴疏通血管的常规药物。到了晚上，他的神志就基本恢复了，开始问身边的人：“我怎么会在这里？”好像刚从梦里醒过来一样，也说出了意识混乱的原因，就是因为生意急的！ 这个病人当晚就出院了，临走时已经如正常人，牛黄清心丸成了他的急救药。后来我在门诊又遇到过他，他告诉我又到年底了，生意忙，为了保险，提前吃牛黄清心丸了。只要他觉得压力 大得要崩溃的时候，就先吃一颗牛黄清心丸，这个去火药现在成了他的定心丸了。 因为入心经，所以不用担心吃这个药会像吃牛黄上清丸那样泻肚，它清泻的心火不是通过大肠排出的。并且里面有山药补着脾胃，即便原来有些脾胃虚弱，也没大碍。 除了心烦，如果出现轻微的意识障碍，突然间糊涂了，且血压突然很高，也可以吃，同时送医院检查仔细，不能只用牛黄清心丸就一了百了，用它只是减缓病情，为进一步治疗争取时间。 说到血压高，还有一种牛黄降压丸，比牛黄清心丸更有针对性，主治“心火旺”加“肝阳亢”的高血压，人要比较壮实，有头晕目眩、舌头红等症状，而腰腿酸软不很明显，也没有腿脚发冷的感觉，是实性的。如果是虚性的高血压，则吃 了也不会降。 治疗阳虚失眠症 中医汤方的名称，有的就是定义。定义的意思就是用最少数的字，表达这个词的全部意义。阳和汤只有三个字，表达什么意义呢？ 中医治病讲阴阳平衡。阳和，就是用阳气来讲和。生了病，阳气不足，阴寒就盛起来了，叫做阴盛阳衰，变生出很多疾病。但没有阴气也不行，因此，就必须增加阳气来和解，不能一味来助阳。这说明药方是热性的，又是温和的。可以用来补阳，又不会伤阴（也就是不会干燥生火）。这就叫阴阳平衡。 一天，我的一陈姓朋友找我治疗，诉说自己失眠很久，很怕冷，服热性的药不行，会牙龈出血。服一些安神镇静的方子，一点效果也没有。那时 文/潘德孚 我今妙用阳和汤

阳和汤对小鼠肝癌HepA抑制作用及对荷艾氏腹水癌小鼠生存期的影响

阳和汤对小鼠肝癌HepA抑制作用及对荷艾氏腹水癌小鼠生存期的影响 发表时间：2013-02-25T13:58:23.467Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：肖雅1 黄立中2 [导读] 阳和汤大剂量对移植性HepA瘤株有一定抑制作用。阳和汤三个剂量均能延长荷EAC小鼠生存期。肖雅1 黄立中2（1江苏省中西医结合医院肿瘤科江苏南京 210028）（2湖南中医药大学湖南长沙 410208）【摘要】目的：观察阳和汤的抗肿瘤作用。方法：选用小鼠肝癌HepA瘤株，移植于昆明种小鼠左后肢外侧皮下，随机分为阳和汤小、中、 大剂量组、化疗组和模型对照组，末次给药次日处死动物，剥离瘤块，称重，计算抑瘤率。选用小鼠艾氏腹水癌（EAC）瘤株，接种于昆明种小鼠腹腔，分组同前，给药9天，观察记录每组小鼠生存期，计算生命延长率。结果：阳和汤小、中、大剂量对HepA的抑制率分别为2.72%、19.05%、34.69%，大剂量组瘤重与模型对照组瘤重比较差异有统计学意义（P<0.01）。阳和汤小、中、大剂量组荷瘤小鼠的生命延长率分别为26.56%、48.44%、36.72%，中、大剂量组生存期与模型对照组生存期比较差异均有统计学意义（P<0.01），小剂量组生存期与模型对照组生存期比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论：阳和汤大剂量对移植性HepA瘤株有一定抑制作用。阳和汤三个剂量均能延长荷EAC小鼠生存期。 【关键词】阳和汤肿瘤温法 阳和汤出自清王洪绪《外科证治全生集》，为中医治疗阴疽名方，也是温阳散结的代表方。近年来，有报道阳和汤治疗恶性肿瘤取得了一定疗效[1-4]，且研究表明能明显诱导机体产生干扰素[6]。研究表明，阳和汤中许多单味药都具有抗肿瘤作用[6-8]。本实验观察了阳和汤对多种动物肿瘤的抗肿瘤作用，为临床应用阳和汤治疗恶性肿瘤提供进一步研究依据。 1 材料与方法 1.1实验药物：阳和汤：清?王洪绪《外科证治全生集》所载，熟地30g（一两）、肉桂3g（一钱）、麻黄2g（五分）、鹿角胶9g（三钱）、白芥子6g（二钱）、姜炭2g（五分）、生甘草3g（一钱），按原处方比例称取药材，经水煎取汁醇沉，鹿角胶烊化，混合并浓缩而成，实验用药生药含量为1.5g/ml。环磷酰胺（CTX）：江苏恒瑞医药股份有限公司生产；5-氟尿嘧啶（5-Fu）：江苏南通制药总厂生产。 1.2实验动物：昆明种小白鼠，雌雄各半，体重18～22g，由湖南中医药大学实验动物中心提供。 1.3瘤株：小鼠HepA瘤株、小鼠艾氏腹水癌瘤株由中山医科大学肿瘤研究所提供。 1.4实验方法 1.4.1阳和汤对小鼠肝癌HepA抑制作用取荷瘤7天生长良好的昆明种小白鼠，无菌条件下抽取HepA瘤液，以生理盐水1:2稀释，取0.2ml（约含瘤细胞1×106）瘤液，无菌操作，注射于小鼠×后肢外侧皮下，接种次日称重，随机分为五组：阳和汤小、中、大剂量组，5-Fu组，模型对照组，每组10只动物，雌雄各半。阳和汤组药量按14.3/kg、28.6g/kg、4 2.9g/kg，模型对照组按20ml/kg给予等体积蒸馏水。当日灌胃给药，每日一次，连续10日，5-Fu组给予5-Fu 20mg/kg，皮下注射，次日给药，隔日一次，共5次，末次给药的次日处死动物，剥离皮下瘤块，称瘤重，计算抑瘤率。肿瘤抑制率公式为：（模型对照组瘤重-给药组瘤重）/ 模型对照组瘤重×100%。 1.4.2阳和汤对荷艾氏腹水癌小鼠生存期的影响取荷瘤7天生长良好的昆明种小白鼠，无菌条件下抽取癌性腹水，加生理盐水，按1:3稀释，昆明种小鼠50只，每只腹腔接种瘤液0.3ml，接种次日称重随机分为五组：阳和汤小、中、大剂量组，CTX组，模型对照组，每组10只动物，雌雄各半。另取10只小鼠作为空白对照，同日接种等量生理盐水。阳和汤药量按14.3g/kg、28.6g/kg、4 2.9g/kg，模型对照组、空白对照组按20ml/kg给予等体积蒸馏水。当日灌胃给药，每日一次，连续9天，CTX组腹腔注射CTX 75mg/kg，从接种瘤株后第3天开始，隔日1次，共4次。每日观察并记录小鼠死亡情况，至21天止，超过21天按21天计算。计算各组小鼠平均生存天数及生命延长率。生命延长率计算公式为：生命延长率=（观察组平均生长天数/模型对照组平均生长天数-1）×100%。 1.5统计方法：测得指标均用均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS软件包进行统计分析，多组比较采用F检验方差分析，两两比较用q检验，多组与一组比较采用Dunnett-T检验。 2 实验结果 2.1阳和汤对小鼠肝癌HepA抑制作用阳和汤小、中、大剂量组瘤重均低于模型对照组。其中，大剂量组瘤重与模型对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01），中、小剂量组瘤重与模型对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。阳和汤小、中、大剂量抑瘤率分别为2.72%、19.05%、34.69%，5-Fu抑瘤率为42.18%。提示阳和汤大剂量对移植性小鼠肝癌HepA有一定抑制作用，抑制率为34.69%，但其抑制作用不如5-Fu，中剂量作用不明显，而小剂量则无抑瘤作用，呈剂量-效应关系。见表1。表1 阳和汤对小鼠肝癌HepA的抑制作用 (x-±s,n=10) 注：F=4.402，P<0.01。与模型对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。 2.2阳和汤对荷艾氏腹水癌小鼠生存期的影响阳和汤小、中、大剂量组生存期明显延长，其中中剂量组生存期最长，中、大剂量组与模型对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01），小剂量组与模型对照组比较，差异亦有统计学意义（P<0.05），而CTX组与模型对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示阳和汤能显著延长荷艾氏腹水癌小鼠的生存期，以中剂量作用最强，大剂量次之，小剂量作用较弱。见表2。 表2 阳和汤对荷艾氏腹水癌小鼠生存期的影响 (x-±s,n=10)

阳和汤加味临床新用(一)

阳和汤加味临床新用(一) 【关键词】阳和汤；多寐；口糜；头风；肩周炎 阳和汤出自清·王洪绪着《外科证治全生集》，其组方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、生甘草七味药组成。临床多用治阳虚寒凝证：如骨结核、慢性骨髓炎、骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等，属于阴证范围者。笔者在长年的临床实践中，运用其加减治疗内外科病症，均获奇效。特举例如下。 1头风 患者，女，72岁，2003年5月9日初诊。患者于6个月前因受凉后，头痛、头晕、咳嗽。服日夜百服宁、头孢拉啶等药后症状消失，但自此后反复发作头痛，疼痛呈针刺样，头顶畏风怕冷，尤以前额为甚，每外出必戴帽护头，若稍不慎着风，则头痛头晕加剧，周身不适。曾服中药散寒祛风之剂，效果不显。近日症状加重，复诊见：面容愁苦，精神萎靡，头戴毛帽，身着厚衣，头冷痛晕，四肢不温，酸软乏力，舌暗淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细。辨证为阳虚寒凝，瘀血阻络，治以温通阳气，散寒凝、和营血，药用阳和汤合通窍活血汤加味。处方：鹿角胶15g（烊化），熟地30g，肉桂6g，干姜4.5g，炙麻黄6g，白芥子6g，赤芍12g，川芎15g，桃仁12g，红花12g，葛根30g，党参15g，生黄芪24g，生甘草6g，5剂药后前额疼痛减轻，仍感乏力，四肢不温，舌暗红，苔薄白，脉沉细。治疗继用阳和汤合当归四逆汤加味益气养血，处方：生黄芪15g，当归15g，生地15g，熟地30g，白芍12g，黄精30g，桂枝6g，鹿角胶15g（烊化），干姜3g，炙麻黄3g，生甘草6g，大枣5枚，20余剂而愈。按：此例头风，头冷痛，头晕，四肢酸软疲惫，拟阳虚论治。但其舌暗淡，边有齿印，则提示不仅有阳虚，亦有瘀血作祟，此乃平素阳气虚，营血不足，阴寒之邪乘虚侵入，遇湿寒则凝为痰，致寒痰阻滞，痹塞不通，遂成头冷痛呈针刺样。辨为阳虚寒凝，瘀血阻络之证，治以温阳益气。通窍活血，改肉桂为桂枝以借其温阳化气，通达四肢之功。由于瘀阻血络已久，正气损伤太过，遂加当归四逆汤。故温阳益气，与滋阴养液并顾，使阴平阳秘，精神乃治告愈。 2多寐 患者，女，56岁，干部，2004年12月12日初诊。主诉：发病已月余，精神萎靡，心神昏浊，倦怠嗜卧，畏寒肢冷，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为阳虚寒凝，清空失养，治以温阳益气，滋养清窍；药用阳和汤合桂枝甘草汤加味，处方：鹿角胶15g（烊化），熟地30g，炮姜4.5g，桂枝6g，白芥子6g，炙麻黄4.5g，薄荷15g，党参15g，炙甘草15g，五味子10g，天麻6g，7剂药后，患者精神好转，白天嗜睡明显减少，原方去麻黄、炮姜，继续服药14剂而愈。按：此患者乃体质素亏，久病失养而致，阳气亏虚。阳气亏虚则精神不充，不能温煦血脉，故畏寒肢冷，面色淡白，阳虚无以气化则四肢倦怠，嗜卧，药用桂枝温阳化气，通心脉，鹿角胶、熟地、白芍、五味子养阴，以阴中求阳，天麻升阳，麻黄开窍以醒神，黄芪、党参益气升提，共奏温阳益气通寒凝之功。

阳和汤的应用医案

安右，女，26岁，于2012年8月30日晚9点左右来诊，视其右脚腓肠肌足太阳经承山穴部位，皮肤略黑，漫肿无头，承山穴有一结块，推之疼痛，越十余天，观其体质瘦弱，舌尖红、脾区苔白，诊其脉左脉迟右脉沉，自述阴道下血带黑，睡眠多凶梦，髀髋区疼痛。思辩为阴疽，阴寒内盛，血脉凝滞，拟阳和汤，方出《外科证治全生集》。熟地30g 肉桂8 g （后下）麻黄8 g鹿角胶15g（烊化）白芥子15g 炮姜15g生甘草10g。四剂水煎服。头煎和二煎混合分二次服。温阳补血，散寒通滞。9月4日复诊，观其承山穴部位皮肤已正常，不再显黑色，按之仍有缩小的小结块，推之疼痛不明显，自述睡眠改善，服药后未再做凶梦，髀髋区无疼痛，观其舌尖略红，脾区仍苔白，脉阳迟阴涩，效不更方，拟方熟地30g 肉桂8 g （后下）麻黄8 g鹿角胶15g（烊化）白芥子15g 炮姜12g生甘草12g加黄芪30g温里补气托毒，四剂煎服同上。9月11日晚8点40分再诊，舌脉正常，睡眠正常，腓肠肌已难摸到结块，用力大略有压痛，拟方熟地40g 肉桂12 g （后下）麻黄10 g鹿角胶20g（烊化）白芥子15g 炮姜12g生甘草12g黄芪40g白术30g僵蚕12g五剂煎服同上。药量比前略有增加，因经络已温通，结已开散，量略大专宏，一鼓作气，攻下高地，此方温阳补血，散寒通滞更兼补气燥湿健脾，化痰开淤散结之妙。（痊愈） 阳和汤方解：阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。治宜温阳补血，化痰通络。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。少佐于麻黄，宣通经络，与诸温和药配合，可以开月腠里，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。甘草生用为使，解毒而调诸药。综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，故以“阳和"名之。 《成方便读》：“夫痈疽流注之属于阴寒者，人皆知用温散之法，然痰凝血滞之证，若正气充足者，自可运行无阻，所谓邪之所凑，其气必虚，故其所虚之处，即受邪之处。疡因于血分者，仍必从血而求之。故以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒，能入血分者，引领熟地、鹿角胶直入其地，以成其功；白芥子能祛皮里膜外之痰，桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草……协和诸药。”《科症治全生集?阴疽治法》：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。” 又及： 足太阳膀胱经：起于目内眦（睛明穴），上达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。本经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部（天柱穴），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（一寸五分），到达腰部（肾俞穴），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。本经脉一分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中（委中穴）。另一分支从项分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊（三寸）下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。 熟地一两鹿胶三桂甘各一芥二钱但使五分麻姜在不教胡马度阴山