贾波教授承袭陈潮祖先生学术思想临床运用枳实消痞丸经验举隅

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贾波教授承袭陈潮祖先生学术思想临床运用枳实消痞丸经验举隅

作者：李纯贾波

来源：《云南中医中药杂志》2018年第02期

摘要：枳实消痞丸为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满之证的常用之方，导师贾波教授运用该方治疗痞证临床疗效满意，笔者予以简介，以期同道们临床更好的运用该方。

关键词：枳实消痞丸；贾波教授；痞证

中图分类号：R256.32 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）02-0001-02

贾波教授，博士生导师，方剂学主任，为四川省学术和技术带头人、四川省拔尖中医师、国家中医药管理局重点学科——方剂学科带头人，国家自然基金同行评议专家，四川省方剂专业委员会主任委员。从事临床、教学和科研30多年，潜心研究中医经典以及历代名医的方剂配伍特点、学术思想与诊治经验，擅长运用经方及时方治疗脾胃疾病。笔者跟师临诊，深感运用枳实消痞丸治疗痞证的临床意义与价值，现将其经验总结如下。

1 痞证与胃肠疾病

痞证以心下（胃脘部）满闷不舒，堵塞胀满，按之不痛为特点，为临床上常见病证，其中在脾胃疾病中最为多见。痞证以心下痞满，食少倦怠，大便不畅，苔腻等为主症，临床最常见于慢性胃炎、消化道溃疡，亦可见于其它胃肠道疾病，如：萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、肿瘤化疗后恶心呕吐症、外科腹部手术后并发症、胃下垂、慢性结肠炎、不完全性肠梗阻、胃神经官能症等[1-2]。痞证多因感受外邪、内伤饮食、情志失调等引起。痞证除了表现有心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，舌苔腻微黄，脉弦等症以外，临床上还可见胃胀、胃痛、嗳气、反酸、恶心等症状。脾胃气虚，湿阻气滞是痞证的病机关键。脾胃虚弱，纳运失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司则出现痞满、胃胀、胃痛、不欲饮食；外感湿热、客寒，或食滞、痰湿停留日久，困阻脾胃，则四肢倦怠乏力、便溏等；情志不畅，肝郁气滞，土虚木乘，横逆犯脾则出现反酸、恶心；气机上逆则嗳气、打嗝等。

2 枳实消痞丸组方原理与加减

枳实消痞丸（又名失笑丸），出自李东垣《兰室秘藏》原文“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，……。”本方由枳实、厚朴（炙），黄连、半夏曲、人参，干姜、炙甘草、麦面（现常用麦芽代替）、茯苓、白术组成。治法：行气消痞，补气健脾。方中重用枳实苦辛微寒，行气消痞，厚朴苦辛温，行气除满，二者合用，以增强行气消痞除满之效，畅其气机；黄连苦寒