皮肤镜在寻常型银屑病与慢性湿疹鉴别诊断中的意义
凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗效观察
凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗 效观察 【关键词】进行期寻常型银屑病；凉血活血汤；临床观察；生槐花；白茅根；生地 寻常型银屑病[1]是一种常见的慢性炎症性皮肤病，根据其病程可分为进行期、静止期、退行期。其进行期的特点为：多泛现为红斑丘疹，被覆着多层银白色鳞屑，形态不一，有点滴状、钱币状、地图状等。刮屑试验阳性，并可出现刺激部位诱发新皮疹的“同形反应”，伴有不同程度的瘙痒，舌质红，舌苔薄黄或黄，脉弦或数，中医辨证多为血热证，治疗以凉血、活血、清热解毒为主。笔者近年来自拟凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病132例，取得了较好的临床疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 258例患者均为我院皮肤科门诊符合诊断标准[2]的寻常性银屑病进行期患者，中医辨证属血热、血瘀型，常规检查无器质性病变，排除孕妇、哺乳期妇女。主要临床表现为：皮损鲜红，皮疹不断出现，薄膜现象、点状出血阳性，同型反应阳性，伴心烦、口渴，大便干，
尿黄、舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。患者随机分为治疗组132例，男68例，女64例，平均年龄为（32.1
±6.6）岁，病程15 d~32年；对照组126例，男67例，女59例，平均年龄为（38.4±5.9）岁，病程20 d~34年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组以凉血活血汤加减治疗。药物组成：生槐花30 g，白茅根30 g，生地30 g，紫草根15 g，丹皮15 g，茜草根15 g，丹参15 g，鸡血藤30 g，板蓝根30 g，白癣皮15 g。大便干燥明显者加大黄，瘙痒甚者加地肤子，伴咽痛者加连翘、黄芩，皮疹进展迅速者加用羚羊粉单冲。每日1剂，水煎分2次服。对照组口服迪银片（重庆华邦制药有限公司生产批号：002181），每次5片，每日2次，两组均以治疗1个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效。两组患者治疗期间均未用其他内服及外用药物，每周检查1次皮疹情况。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效观察观察皮损情况：包括皮损面积、红斑、浸润肥厚、鳞屑及瘙痒等参数，参照Global PASI标准计分(上海.全国银屑病防治协作组标准)。6分：皮损占体表面积70%以上，斑疹鲜红色，斑块浸润明显，有许多鳞屑，瘙痒剧烈，痒无定时；5分：皮损占体表面积50%~70%，斑疹暗红色，浸润明显，有较多鳞屑，瘙痒剧烈；4
段行武教授“辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析
环球中医药2016年10月第9卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October 2016,Vol.9,No.10 1259 四名医心鉴四 基金项目:2015校级自主课题(500960) 作者单位:100700 北京中医药大学东直门医院皮肤科[王丽新(博士研究生)二钟牧晴(硕士研究生)二李凌(硕士研究生)二马卉(硕士研究生)二李建红];宁夏医科大学(王丽新) 作者简介:王丽新(1981-),女,2014级在读博士研究生,讲师三 研究方向:中医常见皮肤病的临床及实验研究三E?mail:wxy2008.oye @https://www.wendangku.net/doc/532905591.html, 通讯作者:李建红(1974-),女,博士,主任医师三研究方向:中 西医结合治疗皮肤病的临床及实验研究三E?mail:gracelee100@https://www.wendangku.net/doc/532905591.html, 段行武教授 辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析 王丽新 钟牧晴 李凌 马卉 李建红 【摘要】 段行武教授认为 辨病论治”寻常型银屑病对提高临床疗效具有重要意义三段教授认为 血热二血瘀二血燥”为寻常型银屑病的核心病机, 凉血二活血二补血”为治疗本病的主要法则,治疗上以治血药为主,佐以清热解毒二祛湿药,同时重视上呼吸道感染二关节病变对本病诱发二转归的影响;重视专病专药二经典药对的运用,以丹参二鬼箭羽二生槐花二黄芩等15种药物为主药,以鬼箭羽为治疗银屑病专用药,治血为主,气血同调;同时用药广泛而灵活,结合 辨证论治”,全面兼顾,坚持个体化的治疗方案,体现了 辨病论治”与 辨证论治”的完美结合与精准的用药艺术三 【关键词】 银屑病; 辨病论治; 专病专方; 从血论治; 气血同调 【中图分类号】 R249.2 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.10.032 银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,常反复发作,病程迁延,中医有 白疕” 松皮癣” 干癣”等名称三段行武教授是北京中医药大学东直门医院的皮肤科主任二博士生导师,主要研究方向为银屑病的临床及实验研究,在中医治疗寻常型银屑病方面具有丰富的经验,用药精准,疗效显著,颇受患者及同行的信赖和认可三他认为 辨病论治”是精准用药的必要条件,是提高临床疗效的关键因素之一三 本文从 辨病论治”角度出发,以 用药频率”为依据,对门诊177例方药进行整理,提炼和总结出段教授治疗本病的 15种主要药物及药对,并通过对这些药物性味功效二入气入血特点的分析,初步总结了段教授 辨病论治”寻常型银屑病的用药特点,现介绍如下三1 寻常型银屑病用药频率统计 本文收集了2015年10月二11月间段教授于门诊治疗的 177例寻常型银屑病患者的中药方,对所涉及的大约126种中药按照药物出现频率进行了归纳,结果如下:用药频次最高的是丹参(148次,83.6%),其次是鬼箭羽(131次,74.0%)二生槐花(119次,67.2%)二黄芩(110次,62.1%); 按用药频率高低进行排序,频率在50.3%~57.1%的药物依次是:土茯苓二莪术二茜草二生地黄二紫草;用药频率在 31.6%~45.2%的药物依次是:白芍二生甘草二牡丹皮二忍冬藤二半枝莲二玄参三以上15味药仅占总药物种类的11.9%, 说明段教授在治疗寻常型银屑病方面确实存在 主病主药”的制方思想,针对该病的核心病机进行治疗三2 从血论治为特色 段教授认为寻常型银屑病无论何种证型,病情如何发展, 从血分论治”应贯穿于银屑病治疗的始终,根据疾病不同阶段,以 凉血二活血二补血”为主要基本法则三以上15味 药中,入血分的药有9味,分别为:丹参二生槐花二莪术二茜草二生地黄二紫草二白芍二牡丹皮二玄参;其中生地黄二牡丹皮二玄参二紫草为清热凉血药;丹参二莪术为活血祛瘀药;茜草二生槐花为凉血止血药;白芍为凉血二补血柔肝药三2.1 清热凉血法的应用 段教授认为血热是寻常型银屑病发病的关键因素,并且与疾病的转归二预后关系密切三在疾病初期及时给予清热凉血药可 直取其害”,防止病情恶化,缩短病情,减轻症状三 生槐花苦寒,入肝二大肠经,长于清肝泻火二清热凉血止血,多用于肝热目赤,头痛眩晕及各种出血证三根据 肺主皮毛” 肺与大肠相表里”理论,段教授针对银屑病血热证确立 泻大肠以清肺金”的治疗方法,以生槐花为主药,通过清大肠血热给邪以出路,引邪从大肠而解三段教授认为生槐花质地较轻,又专入血分,既可以作为引经药,使其他药物的功效直达病所,本身又有清热凉血作用,可协同增强其他药物的清热凉血作用,所以在治疗血热内蕴型银屑病方面运用较多三在本次统计中,生槐花是段教授治疗银屑病的第3个常用药三现代研究也发现,生槐花能减少毛细血管通透性及脆性,对改善皮肤循环二促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用[1]三 紫草+茜草”(紫草15g二茜草10g)为段教授清热凉 血二止血常用药对,二者同时出现的频次为70次(39.5%)三
寻常型银屑病及加重时间
什么叫寻常型银屑病? 银屑病中最为常见的一型，基本损害是丘疹、斑块，银白色容易刮掉的鳞屑。多在春季加重。 又称 白疕，牛皮癣，松皮癣 英文名称 psoriasisvulgaris 就诊科室 皮肤科 常见发病部位 头皮、四肢伸侧 常见症状 白色鳞屑，发亮薄膜，点状出血 病因 寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关： 1.遗传因素 是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。 2.免疫因素 近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。 3.感染因素 研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染
与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。 4.内分泌因素 妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。 5.精神因素 患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。 6.生活习惯、药物因素、环境因素 研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。 临床表现 1.皮疹特点 初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。 2.好发部位
牛皮癣进行期与静止期的变化过程
牛皮癣进行期与静止期的变化过程 牛皮癣的发病很快，更多的患者不知道如何判断自身的牛皮癣处在一个什么样的阶段，下面是牛皮癣进行期与静止期的变化希望能给牛皮癣患者带来帮助： 1、进行期是皮损急发生阶段特点是新皮损不断出现，原有皮损也可以不断扩大，但皮损发生发展快慢以及阶段持续时间可以有很大区别，有皮损突然爆发短期内可布满全身，但很快不再发展从而进入静止期，有则不断出现少量皮损，而原来皮损或缓慢持续发展或停止发展而处静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退种情况下。进行期往往要持续很长时间才能过渡到静止期，进行期皮损炎症比较明显常表现为鲜红色上面覆盖有疏松容易脱落银白色鳞屑，皮损周边常有圈红晕，进行期如刺激健康皮肤表面即可发生牛皮癣样皮损称为“同形反应”是牛皮癣特征表现之一，同形反应可继发外伤单纯刺激、注射、术切口等也可继发湿疹样皮炎或陈旧疤痕等处同形反应，一般不出现静止期和消退期。 2、静止期亦称稳定期。皮损发展基本停止炎症已不明显，红晕消退皮损逐渐缩小、变平、鳞屑减少，此期可保持相当长时间消退期，
旧疹不断消退鳞屑变薄破碎以至消失有皮损中央消退,呈环状或半环状有特大片分割成许多小片多，数皮损先从周边消退逐渐缩小，最后成为淡白色，色素减色斑或深褐色色素沉着斑，牛皮癣皮损有自行消退倾向，但绝大部分患者是经过治疗后皮损才逐渐减轻或消退，从病程上来说皮损消退顺序是由进行期转变到静止期再转到消退期，从部位来看一般自上肢躯干开始消退，下肢消退较慢头皮足等处皮损消退则更慢，一般来说点滴状钱币状皮损消退相对较快斑片状、地图状、蛎壳状，皮损消退相对较慢初发者消退较快,而患病时间长发作次数多用，西药治疗过皮损消退较慢皮损消退快慢与病程长短是成正比，与皮损数目则无明显关系。 通过以上的介绍，牛皮癣患者可自己根据病情判断是进行期还是静止期，然后配合想对应的治疗方法来治疗牛皮癣。 一、寻常型牛皮癣 寻常型牛皮癣根据皮损形态可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状，同是寻常型银病,不同患者们的皮损形态可以有所不同，就是同一患者皮损的形态病程中也常会表现不同，皮损呈点滴状散身体各处时称为点滴状牛皮癣，常见儿童特别是扁桃体急炎症后发病者;称为钱币状牛皮癣，如皮损继续扩大相邻的皮损相互融合形成大片不规则地图状称为地图状牛皮癣，少数患者皮损有糜烂渗出干燥后形成污褐色鳞屑痂状如牡蛎壳称为蛎壳状牛皮癣。
寻常型牛皮癣传染吗
寻常型牛皮癣传染吗 牛皮癣是危害性较大的一种皮肤病，病情主要症状是患者发病部位皮损严重，有囊肿，红斑等皮肤现象出现，牛皮癣是一种极难治愈且危害性较大的恶性皮肤病，牛皮癣患者受到牛皮癣的折磨时间很长，都很痛苦，鉴于这种疾病的危害性，而社会上对于牛皮癣的专业知识宣传也不够，导致很多人都疏远牛皮癣病人，没有给予他们治疗疾病最需要的关心温暖，造成病人病情的恶化，危急生命，导致主动疏远他人，心理抑郁，久而久之，恶性循环，对病情更没有好处。我是二十多年的牛皮癣，以前是寻常型的，后来往关节型方面发展，当时用的达力士还有迪银片，还有郁金消银片、银屑颗粒、转移因子，控制的还行，可是一停药就犯，每次犯都加重，另外，药吃得多，对身体的伤害也大啊，尤其是西药，太伤身体了，后来我就用金肤盾，当时也不知道啊，刚开始加重特别严重，后来一问才知道，是我停以前药的事，要有半个月左右的排毒期，慢慢的看着皮损处面积缩小、变薄，一点点消退，到一个月的时候效果就很明显了，到现在四个半月，基本好利索了。那么，牛皮癣传染吗？让我们一起来了解一下吧。 牛皮癣传染吗 1.由病名引起的误解。癣是由浅部真菌引起的一类感染性皮肤病的统称，由于以前中医称牛皮癣为牛皮癣，很轻易使人联想到体癣、股癣、头癣、花斑癣等由真菌感染引起的传染性皮肤病。 牛皮癣传染吗 2.由牛皮癣的某些前期症状引起的错觉。部分牛皮癣患者在皮疹出现前有发热等前期症状，有时在外伤或感冒后发生皮炎，因此患者和周围人误认为牛皮癣是被传染而引起的。牛皮癣是一种危害性非常大的慢性皮肤病，主要表现为皮肤受损。临床上主要以红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为特征。很多人都认为牛皮癣是会传染的，看到有牛皮癣疾病的人要尽量远离，避免传染给自己。这种想法是错误的，其实，牛皮癣是不会传染的。 牛皮癣传染吗3.对传染与遗传概念上的混淆。牛皮癣是多基因遗传性疾病，部分患者对传染和遗传的概念不清，理解有误，认为遗传就是传染，其实传染与遗传是两个完全不同的概念，传染是病原体如真菌、细菌或病毒侵入生物体，使生物体产生病理反应，如头痛、腹泻、皮炎等;遗传则是生物体的基因、形体、构造和某些生理机能或疾病等由上一代传给下一代。遗传和传染之间无任何联系。有一个血统家族中出现几代人同时发生牛皮癣的情况，只能用遗传因素来说
银屑病
疾病介绍 作者：佚名来源：本站整理发布时间：2008-7-2 9:46:28 减小字体增大字体银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解。 【病因和发病机制】银屑病的确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。 1．遗传因素人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。20％左右的银屑病有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者。HLA系统中I类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7在银屑病患者中表达的频率高于正常人，其中Cw6位点与银屑病相关最明显。自1994年以来，通过全基因扫描已经确定的银屑病易感基因位点有1q、3q、4q、6p、17q、19p等6个位点，但至今尚未找到银屑病的易感基因或致病基因。 2．环境因素双生子研究显示同卵双生子同患银屑病占约70％，发病一致率并未达到100％，因此提示仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素，例如点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。 3．免疫因素寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子（IL-1、6、8，IFN-γ等）刺激角质形成细胞增生，促发并维持银屑病的病程。银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短为37.5小时，表皮更替时间缩短为3～4天，组织病理上出现角化不全，颗粒层消失。 【临床表现】本病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群发病率为0.1％～3％，其中我国为0.123％，多为青壮年，男女差别不大。本病病程
寻常型银屑病临床路径
寻常型银屑病临床路径 （2016年版） 一、寻常型银屑病临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为寻常型银屑病（ICD-10:L40.001）。 寻常型银屑病（psoriasis vugaris,PV）是一种常见的容易复发的慢性炎症性皮肤病，是临床最为常见的一型银屑病。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。 1.原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白 色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。病程中皮损形态可 有点滴状到钱币状再到地图状演变。边界清，常伴程度不等的 瘙痒。 2.皮损好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。 3.少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。 4.甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。
5.一般为冬重夏轻，常反复发作。 释义 ■诊断主要依据临床表现、皮损特点、好发部位、发病和季 节的关系等。 ■病程发展过程中皮损可表现为多种形态：点滴状银屑病、 钱币状银屑病、地图状银屑病、环状银屑病、湿疹样银屑病、牡 蛎样银屑病等。 ■损害部位不同，临床表现各有特点:头皮银屑病、颜面银 屑病、皱褶银屑病、反向银屑病、掌跖银屑病、指（趾）甲银屑病、粘膜银屑病等。 ■皮肤病理主要用于不典型病例的鉴别诊断。 ■严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案 前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。一个简单界 定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)> 10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑 病。BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》
银屑病做什么检查才能确诊
银屑病做什么检查才能确诊 银屑病做什么检查才能确诊?牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。银屑病做什么检查才能确诊? 银屑病在现代这个社会上是很易出现的疾病了，人们的生活质量好了就不在乎身体的健康，可能是因为工作的压力也可能根本就没有注意过，只知道钱是一切的主宰，其实银屑病一旦出现就算有再多的钱也不应定能够治愈，所以银屑病大家还是要多注意下面看看银屑病都有哪些检查。 皮肤活细胞检查异常表现： 1.皮突整齐延长和下部增厚。 2.真皮乳头延长及水肿。 3.颗粒层消失。 4.角化不全。 5.MUNRO微脓肿。 银屑病的特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。 生活中，头部银屑病的症状表现，主要是头部的鳞屑会明显增多，有时头部的皮损会融合成片状，甚至是布满整个头皮。鳞屑出的头发优势会与皮损融合成束状，类似于毛笔头。头部银屑病的症状皮损很可能可扩展至前发际处，侵蚀到前额数厘米。 一般而言，有些银屑病患者的头部还会有小脓包出现，遇到外界的接触摩擦之后，脓包会破裂，甚至是糜烂。还有些头部银屑病患者还会出现头部瘙痒和脱发等症状。
寻常型银屑病的联合治疗方案
寻常型银屑病的联合治疗方案参考 寻常型银屑病的联合治疗方案参考 方案, 银屑病, 治疗 首先，我们要认识到银屑病在当今世界上还没有根治的方法，只能靠一些治疗方法去有效控制。目前来说，对于治疗寻常型银屑病，以紫外线光疗为主、其他外用药为辅、再加上日常的多方面的注意，至少有80%以上的把握去有效控制。控制以后就是要注意预防复发的问题，要特别注意皮肤的保护、心情上的修养、不能急躁、还要注意忌口等很多和 复发有关的问题。 第一：药浴： 泡澡：如家里有浴缸这一条件的可进行泡澡，可以使用“麦饭石矿泉沐浴精”或 “中药”进行泡澡， 麦饭石矿泉沐浴精：这是南京皮研所（中国医学科学院皮肤病研究所）研制，可用于辅助治疗银屑病，鱼鳞病，玫瑰糠疹，脂溢性皮炎，皮肤瘙痒疹，泛发性湿疹，脓疱疮，癣菌性皮炎等皮肤病。麦饭石在治疗皮炎方面有特殊的功效，可以治疗“皮肤病、肿胀、皮疥、皮外伤等”。沐浴后搔痒立即减轻，对皮肤干燥特别有效，皮肤变得光滑。麦饭石有较强的吸附力和丰富的矿物质溶出，含有人体必需的各种微量元素。无任何毒副作用，既可抑制病菌又可美容护肤。可促使皮肤光滑细腻。使用方法是将一包麦饭石粉倒在一个盆中，然后用一瓶开水冲泡，需等浸泡24小时以上药性够充分析出后使用，泡澡前，将浸泡好的清澈的麦饭石水倒入浴缸，沉底的碎沙石去除。《 中药洗浴：需要对治疗银屑病有专长的中医配出外洗的中药来进行药浴。是需要将熬出的中药水去药渣或用布袋包装药渣一起进行泡澡擦洗。 两种药浴的操作方法基本一样，开始泡澡的时候先加少量的水，能用毛巾沾水擦洗就行，这样的药液浓度就会高一些，然后根据水温慢慢加热水掺和，保持水温是稍高一点 点，洗出汗来为好。 除了药物洗浴，还可以利用桑拿浴蒸箱来进行熏蒸，目的是排汗，同时也在进行药物治疗。桑拿浴蒸箱是一种帮助出汗的工具，因为出汗对治病有帮助，还有可以解决我们患银屑病的人不能去公共浴室洗澡蒸桑拿的问题。使用蒸箱，也只不过是起辅助的治疗作用，病情严重的人，可能会缓解一点点，病情轻的人用蒸箱来可以帮助控制维护病情。但也不排除极个别的人使用蒸箱有加重病情的可能。红皮型的患者、寻常型的进行发展期不
与牛皮癣相类似的皮肤病有哪些
与牛皮癣相类似的皮肤病有哪些 文章目录*一、与牛皮癣相类似的皮肤病有哪些*二、怎样治疗牛皮癣比较靠谱*三、牛皮癣的饮食禁忌都有哪些 与牛皮癣相类似的皮肤病有哪些1、与牛皮癣相类似的皮肤病有哪些 1.1、副银屑病:副银屑病损害上覆盖细小鳞屑,无多层性鳞屑,无薄膜现象,无Auspitz氏征,多无自觉症状。 1.2、毛发红糠疹:损害多发生在四肢伸侧,早期为毛囊角化性丘疹,在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为牛皮癣的特征。损害上覆盖细小的鳞屑,不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。 1.3、脂溢性皮炎:损害的边缘不明显,基底浸润较轻,皮疹上的鳞屑呈糠秕状,无Ausspitz氏征,头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发,毛发不呈束状。 1.4、玫瑰糠疹:损害主要发生在躯干及四肢近端,皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂,愈后不易复发。 1.5、扁平苔藓:损害多发生在四肢,为紫红色多角形扁平的丘疹,表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害,常有不同程度瘙痒,组织病理具有特异性,可以作为牛皮癣的鉴别诊断方法。 2、牛皮癣的病因
2.1、遗传因素:是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。 2.2、免疫因素:近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。 2.3、感染因素:研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关,病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。 2.4、内分泌因素:妊娠可使皮损消失或减轻,也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。 2.5、精神因素:患者可以出现神经精神改变,且这些改变可以加重已有皮损。 3、牛皮癣的鉴别诊断 需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱性湿疹、甲癣、连续性肢端皮炎等病相鉴别。 怎样治疗牛皮癣比较靠谱1、维A酸类药物治疗:在治牛皮癣的时候可外用也可内服,取得的疗效都不错。如在治疗牛皮癣期间,患者出现急性扁桃体炎或上呼吸道感染的情况,也可适当采 用一些抗生素,如青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
银屑病疾病研究报告
银屑病疾病研究报告 疾病别名：牛皮癣 所属部位：皮肤 就诊科室：皮肤性病 病症体征：红斑鳞屑，皮肤呈鳞片状，皮肤发红，点状出血，淋巴 结肿大，全身弥漫性潮红，多形红斑样皮疹，关节肿胀 疾病介绍： 什么是银屑病？银屑病是怎么回事？银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于 复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解，病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素，感染链球菌，免疫功能异常，代谢障碍及内分泌变化等有关，临床上有四 种类型：寻常型，脓胞型，红皮病型和关节病型，寻常型银屑病最常见，病情 较轻，本病呈慢性经过，治愈后容易复发 诱发牛皮癣的原茵比较复杂，病茵尚未明确，近年来多数学者认为，与遗传，感染，代谢障碍，免疫功能障碍，内分泌失调有关，现时已变得愈来愈普遍， 特别是已发展的城市，牛皮癣并不是一种传染病，但茵为牛皮癣患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担，诱发牛皮癣的原因主要有以 下几种： 银屑病预防一：预防感染 局部感染是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气 管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关 系者，可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要 银屑病预防二：受潮着凉 受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷可使本 病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥 银屑病预防三：过敏因素 皮肤过敏是诱发牛皮癣的主要原因之一，由于饮食或服用药物，或接触某种 物质而过敏常可诱发牛皮癣的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用 了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如某些海产品，牛羊肉，辛辣食物及其它物质等 银屑病预防四：精神因素
银屑病
银屑病 【别名】 牛皮癣 【概述】 银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种慢性皮炎，病程很长，有复发倾向，有的病例几乎终生不愈。 【病因与发病机制】 有关本病的病因和发病机制，虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及到许多方面。 1．遗传相当一部分患者有家族史，有的家族有明显的遗传倾向。发病率在不同人种差异很大。本病患者的某些HLA抗原（如HL-B13、HLA-B17、HLA-A1）出现率显著增高。 2．感染本病的发生与病毒感染的关系虽然有一定根据，但尚未能最后证实。从临床现象观察，有些病例的发病似与细菌感染有关，可能是细菌毒素诱发的变态反应。 3．代谢代谢障碍主要包括各种营养物质的代谢异常，酶的改变，以及环磷腺苷的缺乏和环磷鸟苷等的增加。 4．免疫异常现代免疫学技术检测发现本病存在多种免疫学异常，但对其意义尚难以作充分的解释。5．其他关于本病与内分泌异常和神经精神障碍的关系也有不少临床根据，有待进一步探讨。 【病理】 1．寻常型斑块状银屑病皮损的组织像为角质层增厚，角化不全；颗粒层变薄或消失；棘层增厚，皮突大体一致地向下延长，末端增宽如球棒状；表皮下部角朊细胞核有丝分裂象较多。真皮乳头变窄，向上延伸，其顶部的表皮变薄；真皮乳头层内毛细血管纡曲、扩张；血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润。2．寻常型的点滴状银屑病皮损组织像为在颗粒层完整区的上方，以及在脓疱性鳞屑痂之间的角层均角化完全；颗粒层基本正常；棘层轻度增厚。少量中性粒细胞聚集于表皮上部（Kogoj海绵状脓疱）、角层下（角层下脓疱）和角化不全细胞的团块中（Munro小脓肿）。真皮轻度水肿，乳头部毛细血管扩张，轻度纡曲血管周围少量淋巴细胞、组细胞和中性粒细胞浸润。 3．脓疱型银屑病组织像与寻常型基本相同，但表皮棘细胞间水肿较明显，表皮上部出现海绵状脓疱（Kogoj），腔内为中性粒细胞。 4．红皮病型银屑病除具备银屑病的特点外，还出现慢性皮炎的改变。 【诊断要点】 临床表现 1．寻常型银屑病典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，稍有浸润增厚。红斑面上覆盖银白色层积性鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后其基面常见点状出血（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。自觉瘙痒。 2．点滴状银屑病皮损为粟粒大至豆大的丘疹，顶部有鳞屑，往往广泛分布。 3．脓疱型银屑病分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括V on Zumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞增多等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括“伴有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。 4．红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。 5关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。血液类风湿因子阴性。 鉴别诊断 须与银屑病鉴别的疾病包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱疹、甲癣、掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎、类风湿性关节炎和剥脱性皮炎等。 【治疗概述】 本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状，只是复发问题难以解决。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。所以，针对患者
中国银屑病诊疗指南(2018简版).docx
中国银屑病诊疗指南（2018简版） 银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%?3% [ 1-2 ];我国1984年报告银屑病患病率为0.123% [3]，2008年调查6个城市患病率为0.47% ,依此推算，中国银屑病患者约在600万以上[4]。银屑病可发 生于各年龄段，无性别差异。30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南的编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则，在〈〈中国银屑病治疗指南（2008版）》和〈〈中国银屑病治疗专家共识（2014版）》的基础上[5-6 ],参考国内外最新指南，并结合我国国情，邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会，制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的〈〈中国银屑病诊疗指南》，指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南的适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。在编写过程中，尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息，但因取舍标准难以完全统一，指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共 同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。 六、银屑病的诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。 1. 寻常型银屑病： （1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3?0.5 Cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广 泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高； ④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。 （2）斑块状银屑病：最常见的类型，约占90%。诊断依据：①皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性 红斑，上附白色、银白色鳞屑；②查体见蜡滴现象”、薄膜现象”、点状出血现象”（AUSPitZ征）和束状发”等；③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；④伴或不伴瘙痒；⑤进行期可有同形反应；⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 （3）分期：①进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有同形反应”；②静止期，皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期，皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗 留色素减退或色素沉着斑。 （4）疾病严重度分类：①轻度，皮损面积< 3%体表面积（BSA），甚少影响患者生活质量，基本无需治疗，皮肤病生活质量指数（DLQI）2?5分；②中度，皮损累及3%?10% BSA ,影响生活，患者期望治疗能改善生活质量，DLQI 6?10分；③重度，皮损面积> 10% BSA ,极大地影响患者生活质量，DLQI > 10分。 2. 脓疱型银屑病： （1）局限性脓疱型银屑病：①掌跖脓疱病：掌跖部位红斑基础上发生脓疱，伴或不伴其他部位银屑病皮损，病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱；②连续性肢端皮炎：指（趾）末端发生的红斑、脓疱，常有外伤等诱因，可从1个指（趾）逐渐累及多个指（趾），甲脱落、萎缩，病理同掌跖脓疱病。 （2）泛发性脓疱型银屑病：①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱，密集分布；② 片状脓湖，全身分布，肿胀疼痛；③红皮病改变、关节和指（趾）甲损害；④寒战和高热（呈弛张热型）。 3. 红皮病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②疾病本身加重或由于用药不当或其他刺激诱发病情急剧加重，发生弥漫性红斑、肿胀和脱屑，皮损大于90% BSA ;③有时仍可见寻常型银屑病皮损；④可伴发热等系统症状和低 蛋白血症。 4. 关节病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②指（趾）关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛，可有明显晨僵 现象；③X线、核磁共振成像和B超等影像学检查示附着点炎，受累关节腔积液、滑膜增厚，严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏；④C反应蛋白升高，红细胞沉降率加快，类风湿因子常阴性，脊柱或骶髂关节受累 者HLA-B27常阳性。 5. 中医辨证诊断： 基本证型包括血热证（见于进行期，炎症为主）、血瘀证（见于静止期，增生为主）、血燥证（见于退行期，皮肤屏障功能障
杨文信教授治疗寻常型银屑病经验
杨文信教授治疗寻常型银屑病经验 发表时间：2015-08-26T14:57:44.650Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：杨春艳张剑杨文信(指导老师) 叶田胡祥宇姚[导读] 泸州医学院附属中医医院银屑病的病因病机非常复杂，至今中医对银屑病的辩证都未统一 杨春艳张剑杨文信(指导老师) 叶田胡祥宇姚丽萍柳研（泸州医学院附属中医医院四川泸州 646000）【摘要】银屑病是皮肤科常见病，难治病，导师循古创新治疗上见解独特，现将其临床辨证论治的方法和特点作以详细论述。【关键词】银屑病；辩证论治；经验；杨文信 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0314-02 杨文信教授系四川省名中医,泸州市首届十大名中医,四川省中医药管理局师承导师，泸州市拔尖人才，老师从医近30余年,潜心致力于各种复发性、难治性皮肤病的研究,对银屑病的治疗有丰富的临床经验，有自己独特的治疗思路，笔者从师学习数年,收益颇丰,杨文信教授运用古代玄府学说结合自己的临床经验，运用发汗开郁法治疗型寻常银屑病疗效佳，但这只是老师治疗银屑病经验的一部分，现将经验介 绍如下： 1.汗法的内涵 汗法是中医治疗疾病的基本八法之一,位居汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之首。《素问·阴阳应象大论》指出：“其在皮者,汗而发之。”《素问·热论》指出：“未入于脏者,故可汗而已… …其未满三日者,可汗而已。” “辛甘发散”“轻而扬之”是汗法的特性,它能宣通肺卫,调畅肌表,开郁透邪，故凡肺卫有郁者皆可用汗法。近代学者研究认为非只皮肤有腠理，五脏六腑尽皆有腠理，是真气流通、邪气相传的通路。[1]故汗法不仅可以开皮肤之腠理，亦可以开五脏六腑之腠理，通利三焦，促进真气流通，推荡邪气出于脏腑、经络、肌肤。 2.汗法与玄府的关系 玄府一词首见于《素问·水热穴论》：“所谓玄府者，汗空也。” 张景岳《类经》注释：“汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府，从空而出，故曰汗空，然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。”在古代文言文中“空”和“孔”通用，“汗空”就是“汗孔”，因此 “玄府”本指汗孔而言。刘完素《素问玄机原病式》云：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。”进一步延伸了“玄府”的内涵，“玄府”是气机出入升降的通道，也是邪气进入体内的重要防线之一。攻邪派代表人物张子和在《儒门事亲·凡在表者皆可汗式十五》所述：“风、寒、暑、湿之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如发汗。圣人之刺热五十九刺，为无药而设也，皆所以开玄府而逐邪气，与汗同。”他认为汗法的作用机理在于“开玄府而逐邪气”。现代医学也证实解郁开府与汗法有着内在的共性内涵和相似之处，“通玄府”是汗法治疗内伤杂病的重要机制。现代医学证实发汗可加强全身体液循环。 [2]王明杰[3]提倡“玄府通微循环”说认为开通玄府的药物能调节微循环，加速体内病原微生物及代谢毒素的排泄，调节或刺激机体的神经、免疫等各系统产生多种生物活性物质，增强机体免疫能力，从而起到临床治疗预防。 3.玄府气液学说与银屑病 银屑病的病因病机非常复杂，至今中医对银屑病的辩证都未统一，各家学说不一，如赵炳南、朱仁康的血热论[4,5]，顾伯华的血虚论[6]，王玉玺的风邪论、部分医家的血燥论、血瘀论等;而导师认为刘河间的“玄府气液学说”可用于阐述各个医家对银屑病病因病机的描述。刘河间《素问玄机原病式》说：“悉由热气怫郁，玄府闭密而致，气液、血脉、荣卫、精神不能升降出入故也。各随郁结微甚，而察病之轻重也”。银屑病为腠理不固，六淫邪气入玄府致气机升降失常，各种邪气郁结玄府，如气、热、血、毒。内外相合邪气疏泄宣透不能，内热外发，充斥体肤，故见皮肤红斑，怫郁肌腠津液通调失常故肌肤失养出现鳞屑。王永炎院士也指出“玄府郁闭、血热毒蕴”是银屑病发病的核心病机[7]。在银屑病的病机演变过程中，“玄府郁闭，毒邪蕴结”贯穿发病的始终，每个阶段郁闭程度不同。故“开郁通府”在治疗过程中尤为重要。同时玄府学说能解释临床上较多银屑病患者皮损部位灼热无汗但在运动或洗浴汗出后症状会有所减轻的现象。 4.发汗开郁辨治银屑病经验 《素问·藏气法时论》有云:“辛开腠理，至津液，通气也。”刘完素亦认为，“盖辛热之药能开发郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而己”，要“以辛散结”，借其辛宣通利之用，而复开合通利之功强调以辛温之药发汗开郁通府散结。银屑病的治疗以“发汗开郁、畅通微循环、清热解毒”为治法，其关键在开郁祛邪，开郁行气液润肌腠。导师指出发汗开郁可使阴阳调和，腠理固密，外邪得以驱逐而出，但发汗时，应辩清虚实，银屑病初期以清热解毒凉血为主配以汗法，取其开泄郁热，达热出表，开血热之邪外出之路，助清解之法祛邪的作用。中后期以解毒活血、凉血滋阴配以汗法，辛温之升散，补阴之中求通阳，是为阴中求阳之意，使阳气勃勃生长而阴阳双生。用汗法时应注意辛温药物的用量，不得汗出淋漓。汗法的途径较多，除了内服方药以发汗外，也可外治取汗，如砭、灸、蒸、浴等，各视邪之所在而施，体之所宜而用，且“内治之理即外治之理”故临床口服中药常配合中药熏洗。临证在治疗银屑病时辨证选用麻黄、升麻、细辛、杏仁宣通肺卫,调畅肌表,开郁透邪外出;以辛苦寒之石膏“使微者甚者皆得郁结开通，湿去燥除，热散气和，以水牛角、槐花、玄参、徐长卿清热凉血解毒；白花蛇舌草、土茯苓、蜈蚣、乌梢蛇解毒利湿，通利经脉关节；北沙参、麦冬养阴润燥，丹参、川芎、赤芍活血养血化瘀，瘙痒者加祛风止痒之荆芥、防风，诸药清热解毒活血，并可佐制温通药物燥烈之性。全方共奏发汗开郁，清热解毒之效。 5.典型病例 彭某，男，41岁，患银屑病16年，病情有季节性，冬天加重夏天减轻，多处就诊采用中西医结合治疗均不理想。诊见：全身散在大小不一红斑，其上可见较厚白色鳞屑，头发呈束状发，可见银屑病甲，皮损处瘙痒灼热不适，平素出汗少，运动发汗后皮损灼热症状好转，全身瘙痒明显，影响夜间睡眠，小便黄，大便偏干，舌质红、苔薄黄，脉弦数。西医诊断：寻常型银屑病。中医诊断：白疕。证属血热毒郁。治宜清热解毒、发汗开郁。 方药：水牛角30g，赤芍15g白花蛇舌草15g乌梢蛇15g 生地黄30g，玄参12g,槐花12g，土茯苓12g 北沙参、麦冬各30g，(炙)麻黄8g，石膏30g， 徐长卿15g，白茅根12g丹参20g，知母12g 升麻6g
银屑病和湿疹的生活质量调查及影响因素分析
银屑病和湿疹的生活质量调查及影响因素分析目的：调查银屑病及湿疹患者的生活质量并对其影响因素进行分析。方法： 采用问卷调查的方式对本院门诊收治的200例银屑病患者及200例湿疹患者的生活质量进行调查，并对影响生活质量的因素进行回归分析。结果：湿疹组生活质量总分为（17.7±6.2）分，显著高于银屑病组的（14.8±5.0）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；湿疹组的症状和情感、社交娱乐、治疗的得分均明显高于银屑病组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。经多因素分析发现：经济水平、复发情况、病情、文化水平是影响生活质量总分的因素（P＜0.05）。结论：银屑病、湿疹患者生活质量水平较低，经济水平、复发情况、文化水平及病情是影响生活质量的因素。 银屑病与湿疹是皮肤科的常见病、多发病，患者往往病情反复，周期长，严重影响了患者的生活质量[1]。以往的治疗模式多注重对疾病本身的治疗而忽略了疾病对患者的心理及生活质量的影响。随着新的医学模式的推广，患者的生活质量在疾病的治疗过程中占有愈发重要的地位。本文旨在调查研究银屑病及湿疹患者的生活质量现况，并对其影响因素进了分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院门诊收治的200例银屑病患者及200例湿疹患者为研究对象。200例银屑病患者中，男73例，女127例；年龄18～68岁，平均（35.4±1 2.1）岁；病程1个月～54年，平均（4.2±5.3）年。200例湿疹患者中，男81例，女119例；年龄18～69岁，平均（37.2±11.1）岁；病程1个月～57年，平均（4.5±6.3）年。纳入标准：（1）依据《临床皮肤病学》的诊断标准确诊为银屑病或湿疹[2]；（2）对本研究内容知情同意；（3）能独立完成调查问卷。排除标准：（1）妊娠期和哺乳期妇女；（2）文盲；（3）存在认知及智力障碍者；（4）存在其他严重内外科疾病者。 1.2 调查方法采用皮肤病生活质量指数（DLQI）问卷对患者进行调查[3]。调查人员均经过统一的培训并考核合格，调查过程中需向被调查者说明调查的目的及意义，调查内容由患者本人书写。量表评价的时间为患者近7 d的心理状况及生活质量情况。调查问卷需当场回收并由工作人员审查有无重复评定或者漏评项目，若存在上述情况，请被调查者重新考虑后再做评定。该量表包含症状与情感、日常活动、社交娱乐、工作学习、休闲、治疗6个方面，主要反映近7 d内皮肤病对患者的影响。每个方面有4个等级，分别为没有（0分）、轻微（1分）、严重（2分）、非常严重（3分）。得分越高说明生活质量受皮肤病的影响越严重。同时收集患者的年龄、性别、经济状况、文化水平、病程、家族史、病情及复发情况，分析皮肤病患者生活质量的影响因素。1.3 统计学处理采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。