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急性喉阻塞的应急预案及程序

(一)、明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

(二)、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。

(三)、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。

(五)、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置。准备病房单元，迎接手术患者。

(六)、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。

(七)、如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备(气管切开包、无影灯、吸引器等)。

(八)、护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

(九)、固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。(十)、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：1.严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。

2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。

3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内，据实准确地记录抢救过程。(十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。

【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→手术→观察生命体征→及时清理呼吸道分泌物→气管切开护理→记录救治过程

34 例小儿急性喉炎喉梗阻的急救

34 例小儿急性喉炎喉梗阻的急救发表时间：2016-05-23T11:44:56.913Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：李玉香 [导读] 大庆市肇州县人民医院可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状，对患儿的恢复有积极作用。大庆市肇州县人民医院 166400 摘要：观察34 例小儿急性喉炎喉梗阻紧急救治的最佳治疗方法的疗效，我院儿科采用盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入，可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状，对患儿的恢复有积极作用。关键词：小儿急性喉炎；喉梗阻；急救急性喉炎是小儿急性呼吸道感染性疾病之一，起病急，病情变化快，若不及时正确治疗，可出现呼吸道梗阻症状，甚至危及生命。目前对于重度喉梗阻的急救处理主要是气管切开和气管插管，这些都有一定的并发症。我科多年来采用盐酸肾上腺素/庆大霉素/地塞米松三联液超声雾化在早期缓解小儿急性喉炎喉梗阻取得较好效果，现报告如下： 1? 临床资料与方法 1.1 一般资料 34例患儿均为我科2014 年1月～12 月收治住院的急性喉炎伴喉梗阻患儿。所选对象中男18 例，女16 例，年龄1个月～3岁，平均1.5岁，病史为1 天～7天，均有声嘶或和犬吠样咳嗽，根据阎承先1965年喉梗阻分度方法[1]均伴有Ⅱ度吸入性呼吸困难，即无论在安静或活动时，皆有喘鸣或三凹征症状，其中Ⅱ度1期29例，Ⅱ度2期5例。随机分为两组：其中对照组10 例，男6例，女4 例，平均年龄1.9岁；试验组24 例，男13 例，女11例，平均年龄1.4 岁，试验组再随机分为2组，各12例。 1.2 治疗方法对照组予头孢呋辛80～100mg/kg+地塞米松0.5mg/kg静滴和普米克雾化，3 天后地塞米松量减半并逐渐停用。试验组在对照组的治疗基础上予以三联液（盐酸肾上腺素1mg联合地塞米松5mg和庆大霉素80000U共4 mL）经超声驱动雾化吸入器雾化吸入，每次5分钟，一天3次。试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化，试验组2则全程使用三联液雾化。 1.3 观察指标观察各组声嘶或和喉梗阻症状和体征消失的时间，及所有症状消失临床治愈出院时间。 1.4 统计学分析采用SPSS13.0 软件分析，将试验组与对照组症状消失的时间及住院时间比较，采用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果所有患儿均症状和体征消失，无气管插管和气管切开，均临床治愈出院。 2.1 三联液雾化对症状的改善作用试验组声嘶消失和喉梗阻缓解时间平均为1.66天，对照组为2.75天，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院平均时间为6.5天，对照组为7.8天，差异有统计学意义（P<0.05）。所以，三联液雾化可以辅助迅速缓解小儿急性喉炎喉梗阻症状和体征，并缩短病程。 2.2 三联液雾化使用的时间对症状完全消失时间的影响试验组1的声嘶症状消失和喉梗阻缓解时间平均为1.50天，住院时间为5.75天，试验组2的声嘶消失时间平均为1.83天，住院时间为6.5天，这两者试验组1，2之间没有显著性差异（P >0.05）。所以虽然三联液雾化可以更快地辅助缓解小儿声嘶和喉梗阻，但是当梗阻症状消失后继续使用该雾化对缩短病程无显著性意义。 3 讨论小儿喉腔较小，喉部组织较疏松，神经反射系统不稳定，炎性肿胀时容易发生喉梗阻，严重时可危及生命。根据阎承先小儿喉炎喉梗阻分度方法，对于重度喉梗阻患儿可能需进行气管切开或是气管插管进行急救。而它们的一些并发症如拔管困难和气管狭窄对患儿可能形成二次伤害。尽早缓解喉梗阻，尽量避免气管切开，已是小儿喉炎治疗中的重要部分。目前国外已有多项研究表明对于伴有轻中度喉梗阻的急性喉炎患儿，接诊24小时内应用肌注糖皮质激素或雾化吸入肾上腺素或糖皮质激素，能够迅速缓解喉梗阻，并缩短病程。雾化吸入疗法可使药物直接作用于气道，因而具有作用迅速、疗效可靠、用药剂量小、副作用少等优点已成为一种很常见的临床治疗手段。多年来我科应用盐酸肾上腺素/庆大霉素/地塞米松三联液超声雾化在早期急诊缓解小儿急性喉炎喉梗阻效果显著。普米克（布地奈德）做为一种不含卤素的脂溶性的糖皮质激素，在小儿喉炎的辅助治疗中已经得到认同，并已有多方研究论证[2，3，4]。在本研究中除了常规抗炎对症普米克雾化治疗外，我们观察到了三联液雾化试验组的声嘶和喉梗阻消失的时间及住院时间较普米克对照组有明显缩短。也就是说三联液雾化吸入可迅速缓解患儿呼吸道梗阻及声嘶，并缩短病程，对患儿的恢复有积极作用。肾上腺素可激动支气管平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，同时可激动支气管黏膜α受体，使支气管动脉收缩，减轻黏膜水肿。此外，肾上腺素还可作用于支气管黏膜层和黏膜下层肥大细胞的β2 受体，抑制抗原引起的肥大细胞释放组胺和其他过敏反应物质，用肾上腺素雾化吸入可使药物短时间直接作用于病变部位，收缩水肿部位的小动脉，减轻充血，而不影响静脉回流，从而减轻局部水肿，缓解喉梗阻。考虑到肾上腺素素有加快心率的副作用，我们临床中通常当喉梗阻和声嘶症状消失后即停止使用三联液雾化。综上所述，在急性小儿喉炎轻中度喉梗阻的紧急情况下，首选三联液雾化能够较好的辅助治疗小儿喉炎缩短病程，尤其在缓解声嘶和喉梗阻上作用显著，减少气管切开的可能，而且局部雾化全身副作用小，在我科应用多年未见相关不良反应，可以在临床工作中早期短期广泛应用。参考文献： [1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2004.470. [2]郑国君，杨敦.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J].临床医学，2006，26（9）∶46 - 47.

小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果研究

小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果研究目的：研究小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果。方法：将80例急性喉炎伴梗阻患儿随机分为观察组和对照组，对两组实施急救，并给予观察组系统护理，给予对照组一般护理，对比两组的护理满意度。结果：观察组的满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，且差异较大，P＜0.05。结论：给予急性喉炎伴梗阻患儿科学、合理的急救方法和护理措施能快速缓解患儿的临床症状，提高护理满意度。标签：小儿急性喉炎伴梗阻；急救；护理；满意度由于小儿的喉腔狭小、室带和声门下区黏膜下组织松弛，且黏膜淋巴管丰富，常常会引起发炎。如不及时治疗，极易发生喉梗阻，且可在短时间内导致患儿窒息。因此，对急性喉炎伴梗阻患儿实施及时、高效的急救和护理措施显得尤为重要。我院为研究小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果，特对两组患儿实施急救，并采用不同的措施对两组患儿进行护理，并对比两组的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年7月至2014年7月我院收治的80例急性喉炎伴梗阻患儿作为研究对象。其中38例女患儿，42例男患儿；年龄为6个月～5岁，平均年龄（2.5±1.3）岁；病程为2～5天，平均病程为（2.2±1.1）天。采用随机的方法将所有患儿分为观察组和对照组，每组均为40例。经统计学比较，两组患儿在性别、年龄及病程方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2 急救与护理 1.2.1 急救1）保持呼吸道通畅：定时帮助患儿叩背，可采用五指并拢、由下往上的方式轻拍患儿的背部。并定时清理患儿口腔内的分泌物，遵医嘱予以祛痰药治疗；2）吸氧：采用面罩或鼻导管给予患儿持续低流量吸氧，氧气流量设定为0.5～1L/min，病情危急者可加大氧气流量，吸氧过程要保持导管通畅；3）雾化吸入：将10～20ml生理盐水+2～5mg地塞米松或4～8万U庆大霉素装入雾化装置给予患儿雾化吸入治疗。次数视患儿的情况来决定，且每次吸入应控制在20min内，以防肺泡内出现水肿现象；4）退热：主要通过物理降温或药物降温；5）监测生命体征：增加护理人员巡视次数，并严密观察患儿的精神状态、面色、呼吸频率、体温、心率及血压等。 1.2.2 一般护理为患儿安排好床位，并多与患儿及其家属进行沟通，全方位了解患儿的发病原因、病史及病程，并做好记录。另外，保持18℃～20℃的室内温度和60%～70%的室内湿度，叮嘱患儿多休息，减少哭闹，切勿做大幅度的动作。

急性喉阻塞的应急预案及程序

急性喉阻塞的应急预案及程序【应急预案】 (一)明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 (二)建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 (三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 (四)明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。 (五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。 (六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。 (七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备 (气管切开包、无影灯、吸引器等)。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。 (九)固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 (十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应： 1 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。 2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。 3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过程。 (十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→手术→观察生命体征→及时清理呼吸道分泌物→气管切开护理→记录救治过程

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

急性喉梗阻应急预案 1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5、患者在手术期间，病房应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。 6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。 8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。 9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应：（1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。（3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。 11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

喉梗阻应急预案及流程图

急性喉梗阻应急预案 1.值班护士接诊后使患者半坐卧位，立即给与持续吸氧并呼叫医生，同时给予建立静脉通道。 2.值班医生到达床边观察患者面色、呼吸、神志变化，查看患者症状、体征，简单询问病史、查看已有检查、检验结果，再次明确病人为喉梗阻，评估喉梗阻程度，查看病人同时请值班护士准备气管切开包。如患者为IV度喉梗阻，立即行床边紧急环甲膜切开，手术者为现场最高职称医师，科室其他人员向上级医师或科主任汇报。患者呼吸梗阻解除后转手术室行气管切开，缝合环甲膜切口。如患者为III度喉梗阻，需立即备气管切开包，向上级医师或科主任汇报后由在场最高职称医师主持行气管切开术，如有转运可能，可急症在手术室进行。 3.如评估患者喉梗阻为I、II度，需进一步询问病史、完善相关检查来明确病因。 ①非喉粘膜水肿导致的喉梗阻：喉先天性疾病、双侧声带麻痹、喉肿瘤等。如疾病明显影响日常生活质量，或肿瘤呈持续性生长可导致病情加重的建议择期行气管切开术。如病情尚未影响日常生活质量，可先住院观察。 ②喉粘膜急性水肿导致的喉梗阻：急性变应性喉水肿、急性会厌炎、急性喉炎、呼吸道热烧伤、呼吸道化学烧伤等。立即给予静脉应用甲强龙80mg静滴或静推，普米克令舒雾化吸入，并可根据致病原因给予抗组胺及抗生素治疗。如患者用药后病情

明显缓解可密切观察病情变化，如患者病情无缓解或仍持续性加重，喉梗阻达II度及以上建议行气管切开。对于呼吸道热烧伤及化学烧伤的病人，如病情达II度建议尽早行气管切开。 4.术后应密切观察患者生命体征、神志，观察血氧饱和度和呼吸困难有误改善，做好术后气道护理。

喉梗阻急救流程图

肝性脑病抢救应急处置预案

肝性脑病抢救应急预案 Ⅰ．规程一、及时诊断： 1、有急性或慢性肝炎病史； 2、出现一系列肝性脑病表现：精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。 3、观察瞳孔、神志、肢体运动，评估生命体征，开放静脉通路，保持呼吸道通畅，吸氧。 4、立即给予抽血化验血氨，若有感染或消化道出血等诱因，予以抽血血常规、电解质等。二、一般护理措施：对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全，对牙关紧闭、抽搐者，可用开口器牙垫，防治舌后坠。三、促进体内毒素排泄：可以使用盐酸精氨酸 40ml、乙酰谷酰氨 0.8g、鸟氨酸 10g视病情需要（分别）加入5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。四、纠正氨基酸失衡：使用支链氨基酸注射液（复方氨基酸6AA 250ml静滴）。五、控制毒物的吸收：酸性液体（如食醋）清洁灌肠或乳果糖保留灌肠（等量乳果糖和生理盐可以通过口服乳果糖（15ml，2/日）来降低肠道PH值；口服新霉素抑制肠道菌丛；六、饮食和营养：限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素（包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素）及叶酸，昏迷患者应禁食水，予以静脉补充营养。七、应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂（如吗啡等），及时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。八、对症治疗： 1、保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。 2、防止脑水肿可用甘露醇（150ml，q6h）等脱水。 3、防止出血：奥美拉唑（40mg，iv）抑制胃酸分泌药。

小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会

小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会发表时间：2013-06-21T11:11:11.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：何彩云1 杨勇2 [导读] 小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因好发于冬春季，多见于6月-3岁的婴幼儿。何彩云1 杨勇2（1包医二附院五官科 014030;2包头第二热电厂医务所 014030）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0299-02 【摘要】目的探讨小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理。方法我科2009年至2012年11月共收治15例急性喉炎伴喉梗阻患儿，采取有效护理措施，作出护理体会并进行回顾性分析。结果针对15例患者，采取积极的救治及护理无一例接受气管切开，均治愈出院，平均住院日5-6天。结论小儿急性喉炎伴喉梗阻，绝大多数由细菌感染所引起，由于患儿解剖关系特殊，再加上患儿神经敏感，在受刺激后，较易出现喉痉挛，因此导致小儿要较成人更容易出现喉梗阻[1]。【关键词】急性喉炎喉梗阻护理小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因好发于冬春季，多见于6月-3岁的婴幼儿，此病由于细菌感染引起喉部炎症造成喉头充血水肿，甚至气道狭窄。快速有效的解除呼吸梗阻是治疗小儿急性喉炎的关键。我科在2009年-2012年11月间对15例急性喉炎伴喉梗阻患儿经过积极抢救和精心护理。无一例死亡，无一例行气管切开。效果满意，现报告如下。 1 临床资料一般资料：2009年至2012年11月，我院共收治急性喉炎伴喉梗阻患儿15例。其中：I度3例、 II度8例、III度3例、IV度1例. 2 治疗及结果 2.1入院确诊后立即建立静脉通路并按喉梗阻程度给予地塞米松（0.56-2.97mg/kg·d)剂量入壶,并给予抗炎。布地奈德喉部直接喷雾，吸氧治疗[2]，严密观察病情变化，15例患儿均治愈出院 2.2禁忌：禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 3 护理 3.1密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度的变化和喉鸣音的高低变化，观察患儿的精神状态，面色、监测血氧饱和度、心率等并做好记录。 3.2雾化吸入护理本方法是用高流量氧气将普米克令舒悬液雾化成3-5微米颗粒直接吸入咽喉部，迅速解除喉部炎性充血水肿，开大气道，增大通气量，使缺氧状态得到改善增加呼吸湿度，液化粘稠的分泌物，促进呼吸道粘膜水肿消退，这样既吸入了氧气又吸入了药物，快速达到了治疗的目的。雾化时注意患儿病情变化出现咳嗽、气短等症状立即停止雾化，指导家属轻叩患儿背部，待症状好转后再雾化。 3.3吸氧的护理小儿急性喉炎伴喉梗阻起病急重，抢救过程应争分夺秒，给予高流量氧气吸入非常关键，应采用面罩给氧，流量为2-4L/分，湿度小于40%。吸氧过程中密切观察缺氧状况是否改善。根据病情采取相应的体位，保持呼吸道通畅，预防低氧血症的出现，同时做好气管切开的准备，呼吸道分泌物多时应及时吸出。本组患者经过积极救治与精心护理无一例气管切开。 3.4饮食护理患病后，患儿因喉部肿胀，进食引起疼痛。导致食欲下降甚至拒绝饮食，另外，患儿进食时，容易呛咳，因此宜少食多餐，避免呛咳和过饱，以富含高蛋白多维生素易消化的乳品或食品为宜。禁食辛辣刺激性食物，伴有发烧的患儿，要注意补充营养、能量、水分，防止患儿脱水或水电解质紊乱。严重缺氧、呼吸困难者暂禁饮食，待呼吸平稳后再喂养。 3.5基础护理让患儿在比较舒适的环境下进行治疗，床单保持清洁舒适，安全设施齐备，防止患儿坠床等意外。病室温度22-24℃，湿度50-60%，做好空气消毒工作，避免交叉感染的发生。要减少患儿哭闹，使其尽量安静休息，避免因哭闹而加重缺氧，要做好患儿的口腔护理，所有的治疗及监护仪器均要按时进行消毒。 3.6心理护理患儿住院后，由于出现呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓，致使家长紧张、恐惧，此时护士需要进行耐心、细致的沟通与交流，对其讲解疾病的相关知识，护理措施，以减轻其思想负担，劝慰家属冷静，积极配合抢救并让患儿尽量安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧呼吸困难，从而缩短病程，使患儿转危为安，病愈出院。 3.7并发症的护理在治疗过程中需严密观察患儿的各项生命体征及精神状态和面色与喉鸣音的高低变化等，同时监测患儿的血氧饱和度及血气分析，需保证患儿静脉通道的通畅，必要时给予碳酸氢钠静脉滴入，以纠正患儿酸中毒，同时观察颜面及尿量等；预防脱水等临床并发症。小结：在小儿急性喉炎喉梗阻的治疗过程中，要及时做好患儿及家属的心理护理，对病情转归有真十分重要的作用。同时小儿的喉头相对狭小，粘膜较松弛，伴随旺盛的淋巴血管发育，一旦出现喉炎，则易于出现较重的肿胀，引起喉梗阻，导致急性喉炎喉梗阻的发病[3]。因此，在小儿急性喉炎喉梗阻的临床治疗中，一经确诊要立即应用足量的抗生素和大量的激素，短时间突击疗法有效缓解喉梗阻，改善呼吸困难，配合精心有效的护理能明显减少并发症，降低患儿死亡率。参考文献 [1]李启梅.小儿急性喉炎伴R困难紧急救护的体会[J].右汇医学，2006，34（3）：336～337. [2]姜玉才，李建军，王军芝.小儿急性喉炎420例治疗总结 [J].临床医学杂志，2003，5（31）：82～84. [3]刘玉贤.小儿急性喉炎III度以上R困难的治疗体会[J].中华临床杂志，2006，2（6）：39.

内科应急预案

内科常见病应急预案抗休克抢救应急预案药物过敏性休克抢救应急预案上消化道大出血病人应急预案心肺复苏应急预案急性肾功能衰竭应急预案药物中毒抢救应急预案肺癌大咯血的应急预案

抗休克抢救应急预案 Ⅰ．规程一、紧急处理 1、迅速而有重点地进行病史的询问、体检，尽可能明确休克的原因，进行病因治疗。 2、吸氧，如出现喉梗阻，需作气管切开。 3、静脉补液，以复方氯化钠液或5%葡萄糖液为宜，重者静脉切开，并及时测量中心静脉压，以确定输液速度和量。 4、观察尿量，每小时测定尿量，了解脏器血流变化。 5、休克伴有低温者，需注意保暖，高热者，需配合物理降温或药物降温。二、缩血管药物与扩血管药物的应用在休克早期多应用缩血管药物，适用于因动脉血管功能障碍引起的循环衰竭。因血容量不足，输血、补液有暂时升血压作用，可作为改善心、脑等脏器血循环的急救措施。休克后期多选用扩血管、改善微循环药物，改善微循环和组织缺氧状态，但使用前必须补足血容量。 1、常用的缩血管药物：多巴胺（2-10ug/h）等加入5%葡萄糖中静滴。 2、常用的扩血管药物：异丙肾上腺素、阿托品、654-2、苯苄胺、氯丙嗪等。三、肾上腺素皮质激素的应用

肾上腺素皮质激素对改善机体的反应能力，抑制机体对炎症的反应有一定的价值，较常用于感染性、过敏性和创伤性休克。常用氢化可的松（200~500mg/日）或地塞米松（20~40mg/日）加入补液中，一般疗程为3天。四、纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调临床上常见低钠、低钾、高钾和代谢性酸中毒。五、纠正血容量根据出血休克用、出血性休克不同分别补充血容量，同时参考中心静脉压的变化决定补液量。六、动脉输血当大出血引起的严重休克，在静脉输血无效时使用动脉输血。药物过敏性休克抢救应急预案 Ⅰ．规程一、立即停药，病人平卧，就地抢救，分秒必争。二、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05~0.1ml，如症状不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射或氢化可的松200~300mg加入5~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。三、抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25~50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。四、保暖，氧气吸入，针刺疗法如针刺人中、内关等穴位。五、经上述处理后病情仍不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理

小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理发表时间：2015-05-07T16:32:54.803Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：胡菊芳瞿珊敬天英刘莉 [导读] 对小儿急性喉炎伴喉梗阻实施系统性急救护理措施，有助于缓解其临床症状，保证临床治愈率，值得临床广泛推广与应用。胡菊芳瞿珊敬天英刘莉大英县人民医院四川遂宁 629300 【摘要】目的了解小儿急性喉炎伴喉梗阻急救与护理方法及效果。方法对我院2011 年3 月至2014 年3 月收治的急性喉炎伴喉梗阻患儿进行抽样，选取76 例患儿随机分成两组，对照组予以常规急救与护理，实验组实施全面抢救与系统性护理干预，观察两组患儿临床抢救与护理效果。结果实验组总有效率（94.74％）明显优于对照组（65.79％），且护理满意度（94.74％）显著低于对照组（78.95％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿急性喉炎伴喉梗阻实施系统性急救护理措施，有助于缓解其临床症状，保证临床治愈率，值得临床广泛推广与应用。【关键词】小儿；急性喉炎伴喉梗阻；急救；护理【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-285-01 小儿急性喉炎作为临床上较为常见的一种呼吸道感染性疾病，易发于婴幼儿（＜3 岁），易合并喉梗阻，若抢救不及时，易诱发患儿死亡。究其病理机制，多因气道内分泌物阻塞、黏膜高度充血肿胀、喉部平滑肌痉挛、炎性细胞浸润所致，临床上重视病情观察、维持呼吸道畅通、消除喉水肿等诊护措施属于改善患儿预后的重要基础[1]。为了深入探究小儿急性喉炎伴喉梗阻急救与护理方法及效果，本文主要对我院收治的76 例急性喉炎伴喉梗阻患儿进行平行对照研究，相关报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组选择我院收治的急性喉炎伴喉梗阻患儿76 例为研究对象，符合第7 版《耳鼻咽喉头颈外科学》中的小儿急性喉炎伴喉梗阻临床诊断标准[2]，排除气管支气管异物、哮喘、喉软化症等诱发的喉梗阻者，其中男性占有46 例，女性有30 例，年龄（1-5）岁，平均年龄在（2.23±0.65）岁之间。采用随机平行对照法，将这76 例患儿随机分成两组，每组38 例，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 一般方法对照组予以常规急救与护理，实验组实施全面抢救与系统性护理干预：（1）急救措施：维持呼吸道通畅，改善呼吸困难，予以吸痰、吸氧，吸痰管应1 次1 管，预防交叉感染，减轻水肿与炎症、支气管痉挛，确保黏稠痰液顺利排出；严格遵循医嘱，予以抗生素、激素等药液微粒治疗；重视生命体征观察，密切观察其面色、神志、皮肤等变化情况，强化心电监护，发生窒息后应即可抢救，做好气管切开准备工作；（2）护理措施：重视一般护理，确保患儿处于安静状态，降低不必要刺激；确保病室清洁，将室温控制在22℃左右，行紫外线空气消毒处理，做好隔离工作；重视饮食护理，择取高纤维素、高蛋白等流质饮食，确保营养供给平衡，于喂饭后30min 禁止吸痰，预防呛咳而引起窒息；关注心理护理，急性喉炎患儿治疗与护理依从性差，而患儿家属多表现为恐惧、焦虑情绪，故护理人员要告知疾病相关知识与治疗方法，减轻其心理负担，确保患儿早日康复。 1.3 观察指标观察两组患儿临床护理效果，同时利用自行设计的满意度调查量表，评估两组满意度，主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个等级。 1.4 疗效评定标准参照WHO 制定的有关评定标准[2]，评估两组疗效：（1）显效：喉鸣音、呼吸困难等症状基本消失，生命体征处于平稳状态；（2 有效：喉鸣音、呼吸困难等症状明显缓解，生命体征趋于平稳状态；（3）无效：上述指标均未达标。 1.5 统计学方法应用SPSS19.0 统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ x ? s? ）表示，P＜0.05 时为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床疗效对比分析实验组在接受上述护理干预后其中显效24 例（63.16％），有效12 例（31.58％），无效2 例（5.26％），总有效率为94.74％；对照组患者中显效17 例（44.74％），有效8 例（21.05％），无效13 例（34.21％），总有效率为65.79％。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组患儿护理满意度比较实验组非常满意22 例（57.89％），较满意9 例（23.69％），满意5 例（13.16％），不满意2 例（5.26％），总满意度为94.74％；对照组非常满意13 例（34.21％），较满意11 例（28.95％），满意6 例（15.79％），不满意8 例（21.05％），总满意度为78.95％。实验组总满意度明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论目前，临床诸多研究资料证实，小儿急性喉炎多因腺病毒、副流感病毒等病原体感染所致，细菌感染较为少见。而由于小儿喉腔相对较小，内黏膜处于松弛状态，咳嗽发射能力衰弱，故易引起喉梗阻。有学者认为，急性喉炎伴喉梗阻患儿预后与急救和护理干预具有相关性，于可短时间内稳定病情、解除梗阻并施以护理干预措施，可提高患儿生存率[3]。另有学者通过对72 例小儿急性喉炎伴梗阻患者进行平行对照试验发现，全面抢救和系统性护理组总有效率达97.30％，明显高于常规护理组（82.90％），提示对小儿急性喉炎伴喉梗阻实施急救系统性护理措施能改善其临床症状，保证临床治愈率[4]。本文研究结果提示，实验组总有效率及护理满意度均优于对照组（P＜0.05），充分证实系统性急救与护理干预对改善急性喉炎伴喉梗阻患儿预后具有重要的影响作用，这与相关研究结论一致。究其根源，立足于患儿实际病情，加强对急性喉炎伴梗阻患儿的病情观察，严格执行医嘱用药，于用药治疗过程中重视护理，维持其呼吸道通畅，做好基础护理

肝性脑病抢救应急预案

4、纠正水、电解质和酸碱平衡。 5、预防感染的发生，可使用抗生素。 6、防止肾衰竭：维持血压稳定，保持肾脏血供。昏迷患者抢救原则： 1、首先进行简单的病史收集（发病缓急、伴随症状、既往健康状况、服药史、环境和昏迷地点），以及生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等的特点），迅速判断患者昏迷的原因，及昏迷的程度 2、上心电监护，监测生命体征，并做好记录 3、保持呼吸道通畅，开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。有呼吸、心跳停止者，立即给予心肺复苏。 4、迅速建立静脉通路，用静脉留置针抽血、输液，留取常规标本：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血氨等，监测快速血糖。 5、针对病因进行抢救、治疗。若不能快速明确因者，先给予最基本的抢救，生命体征平稳后，再次检查病人，送患者完善相关检查（CT、胸片、眼底检查等） 6、昏迷患者护理常规（1）专人护理，严密观察病情，备好一切用物，以免延误抢救（2）患者宜取平卧或侧卧位，头偏向一侧，随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅（3）加强基础护理

5、休克伴有低温者，需注意保暖，高热者，需配合物理降温或药物降温。二、缩血管药物与扩血管药物的应用在休克早期多应用缩血管药物，适用于因动脉血管功能障碍引起的循环衰竭。因血容量不足，输血、补液有暂时升血压作用，可作为改善心、脑等脏器血循环的急救措施。休克后期多选用扩血管、改善微循环药物，改善微循环和组织缺氧状态，但使用前必须补足血容量。 1、常用的缩血管药物：多巴胺（2-10ug/h）等加入5%葡萄糖中静滴。 2、常用的扩血管药物：异丙肾上腺素、阿托品、654-2、苯苄胺、氯丙嗪等。三、肾上腺素皮质激素的应用肾上腺素皮质激素对改善机体的反应能力，抑制机体对炎症的反应有一定的价值，较常用于感染性、过敏性和创伤性休克。常用氢化可的松（200~500mg/日）或地塞米松（20~40mg/日）加入补液中，一般疗程为3天。四、纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调临床上常见低钠、低钾、高钾和代谢性酸中毒。五、纠正血容量根据出血休克用、出血性休克不同分别补充血容量，同时参考中心静脉压的变化决定补液量。六、动脉输血当大出血引起的严重休克，在静脉输血无效时使用动脉输血。药物过敏性休克抢救应急预案 Ⅰ．规程一、立即停药，病人平卧，就地抢救，分秒必争。二、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05~0.1ml，如症状不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射或氢化可的松200~300mg加入5~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

各类应急流程

各类应急流程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

一、院内急救流程二、院外应急救援流程三、重大传染病/群体性不明原因疾病事件处理流程四、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案流程图五、突发大规模抢救应急预案流程图六、突发大规模抢救应急预案流程图七、护理人力资源应急调配预案流程图八、节假日及夜间突发事件处置预案流程图九、医院总值班应急管理流程图十、门诊突发事件应急处理流程图十一、医疗技术损害处置预案流程图（见下图）十二、职业安全防护应急预案流程图十三、发生职业暴露应急报告及处置流程图十四、医院感染暴发处置预案流程图。十五、血液净化区医院感染紧急情况的处理流程图十六、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告及处置流程图十七、突发设备故障应急处置十八、急救类、生命支持类设备故障应急处理预案流程图十九、中心供氧事故应急处理流程图二十、除颤仪故障处置流程图二十一、呼吸机故障处理流程图二十二、呼吸机故障替代流程图二十三、突发应急事件的预警系统启动流程图二十四、抢救紧急呼叫处理流程图二十五、特殊管理药品突发事件应急处理流程图

二十六、启动假、劣药品导致人身损害的应急处理流程图二十七、启动调剂错误药品情况应急处理流程图二十八、患者发生输液反应时的应急处置流程图二十九、化学危险品事故应急处理流程图三十、放射性事故应急处理流程图三十一、物理诊断科紧急抢救流程图三十二、超声科紧急意外抢救预案流程图三十三、实验室突发生物安全事故应急预案处置流程图三十四、临床紧急用血应对流程图三十五、产科急救应急处置流程图三十六、患者发生输血反应时的应急预案流程图。三十七、患者坠床/摔倒时的应急预案流程图三十八、患者外出或外出不归时的应急预案流程图三十九、患者自杀后的应急预案流程图。四十、防触电事故应急处理流程图四十一、火警应急处置流程图四十二、应急预案水情报告流程图

急性喉梗阻应急预案

9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应：（1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。（3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。 11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

肝性脑病抢救应急预案样本

肝性脑病急救应急预案 Ⅰ．规程一、及时诊断： 1、有急性或慢性肝炎病史； 2、浮现一系列肝性脑病体现：精神、神经异常征象，如意识变化、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。 3、观测瞳孔、神志、肢体运动，评估生命体征，开放静脉通路，保持呼吸道畅通，吸氧。 4、及时予以抽血化验血氨，若有感染或消化道出血等诱因，予以抽血血常规、电解质等。二、普通护理办法：对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人安全，对牙关紧闭、抽搐者，可用开口器牙垫，防治舌后坠。三、增进体内毒素排泄：可以使用盐酸精氨酸 40ml、乙酰谷酰氨 0.8g、鸟氨酸 10g视病情需要（分别）加入5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。四、纠正氨基酸失衡：使用支链氨基酸注射液（复方氨基酸6AA 250ml静滴）。五、控制毒物吸取：酸性液体（如食醋）清洁灌肠或乳果糖保存灌肠（等量乳果糖和生理盐水可以通过口服乳果糖（15ml，2/日）来减少肠道PH值；口服新霉素抑制肠道菌丛；六、饮食和营养：限制蛋白质摄人量，最佳选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素（涉及Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素）及叶酸，昏迷患者应禁食水，予以静脉补充营养。七、应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇定剂（如吗啡等），及时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高药物。八、对症治疗：

1、保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。 2、防止脑水肿可用甘露醇（150ml，q6h）等脱水。 3、防止出血：奥美拉唑（40mg，iv）抑制胃酸分泌药。 4、纠正水、电解质和酸碱平衡。 5、防止感染发生，可使用抗生素。 6、防止肾衰竭：维持血压稳定，保持肾脏血供。昏迷患者急救原则： 1、一方面进行简朴病史收集（发病缓急、随着症状、既往健康状况、服药史、环境和昏迷地点），以及生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等特点），迅速判断患者昏迷因素，及昏迷限度 2、上心电监护，监测生命体征，并做好记录 3、保持呼吸道畅通，开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。有呼吸、心跳停止者，及时予以心肺复苏。 4、迅速建立静脉通路，用静脉留置针抽血、输液，留取常规标本：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血氨等，监测迅速血糖。 5、针对病因进行急救、治疗。若不能迅速明确因者，先予以最基本急救，生命体征平稳后，再次检查病人，送患者完善有关检查（CT、胸片、眼底检查等） 6、昏迷患者护理常规（1）专人护理，严密观测病情，备好一切用物，以免延误急救（2）患者宜取平卧或侧卧位，头偏向一侧，随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物，保持呼吸道畅通（3）加强基本护理