老年性精神病案例

老年性精神病案例

老年性精神病

陈某，68岁，男性，离休干部

主诉：精神异常6年，再发一周。

现病史：缘患者6年前无明显诱因下出现精神异常，主要表现为幻觉和妄想，常称能见到自己的列代祖宗，有姓“黄”、“禹”、“夏”、“伍”的，他们可以控制自己的行为，指导自己行动，并能见到“鬼”、“神”，能与其对话，并经常说自己是“毛泽东”的化身，有很强的领导能力；有时诉别人想加害他，偷听他讲电话，跟踪他；此外，患者更声称能感知整个世界甚至宇宙的运行，能感受到很强的无线电波辐射到自己的脑子里，控制自己的思想；晚上难以入睡，甚至彻夜不眠，逐渐出现性功能障碍，不能勃起，严重影响其生活，------于是到我院心理科求治，我科诊断为“精神分裂症”，予抗精神病及心理辅导治疗，病情好转出院。此后，患者对我科建立浓厚的感情，每次病情复发时均自觉来我科住院治疗，更值得一提的是，这几年来，患者同时患有“高血压病”、“糖尿病”、“慢性肝炎”等疾病，但每次这些疾病发作时，患者都来我科就诊，多次门诊以高血压病收入心血管科或者以糖尿病收入内分泌科后，患者均要求转入我科治疗，每字都抱怨说：“为什么把我搞到这些科？我要去的是心理科。”在心理科有安全感，患者来到我科说：“只有心理科才会治我的病，这里的蚊子都是保护我的，连睡觉都不用挂蚊帐，这里有毛泽东的灵魂保佑我！”每次住院都予抗精神病及对症、认知治疗，症状好转出院。近一周来，因天气转冷，患者病情再发，再次来我科住院治疗。近一周来，患者睡眠欠佳，胃纳一般，大便较少，小便多，体重有所下降。

既往史：患者4年前发现有“高血压病”，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降压药；3年前发现有“糖尿病”；98年在我院行“胃大部分切除术”；有“慢性乙型肝炎”病史6年。否认“心脏病”、“肺结核”病史。无药物过敏史。

个人史：原籍湖南出生，十六岁迁居湛江至今。已戒烟，偶有饮酒。

婚育史：已婚已育，育有一子一女，配偶体健，家庭关系和睦。

家族史：否认家族中有精神病和遗传病病史。

体格检查：BP168/100mmHg，心肺听诊无异常。腹稍膨隆，腹中部可见一长约20 cm的纵行手术疤痕，腹软，无压痛，肝、脾肋下未及。神经系统检查无异常。精神检查：意识清，接触主动。思维集中，定向力完整，表情平淡，情感反应尚协调，有幻觉，可见“空中有电磁波射到手机里”，有被害妄想，自知力欠完整。诊断：1. 老年性精神病

2.高血压病(3级,极高危组)

3.2型糖尿病

4.慢性乙型肝炎

在我科治疗主要是精神方面的问题。患者幻觉妄想状态和焦虑、恐惧害怕，控制精神症状，抗焦虑，镇静安神。使用对肾功能损害少的抗精神病药物（如：再普乐、奋乃静口服）、晚上口服舒乐安定，让他能安静入睡等。同时服减压药和降糖药，观察血压和血糖的变化。留家人陪护，防患者冲动打人，外逃。

重性精神病管理治疗项目实施方案

竭诚为您提供优质文档/双击可除重性精神病管理治疗项目实施方案 篇一：重性精神病管理工作实施方案 重性精神病管理工作实施方案 根据《中国精神卫生工作规划(20XX-20XX午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。 二、项目范围和管理对象 ㈠项目范围：全乡。 ㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏

执性精神病、分裂情感障碍等)。 三、机构与职责 （一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡 村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。 3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 （二）村卫生室主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急 医疗处置。 3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 四、人员及保障条件

2016重性精神疾病培训试题及答案

2016年重性精神疾病培训试题 单位：姓名：成绩： 一、选择题、单选或多选（每题4分）共40分 1、重性精神疾病主要包括以下哪种？ A. 精神分裂症分裂情感性障碍 B. 偏执性精神病 C. 双相（情感）障碍 D. 癫痫所致精神障碍 E. 焦虑症 2、重性精神疾病患者的危险性评估分为几级？ A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6 3、建档报告病种（） A.精神分裂症 B.分裂情感性障碍 C.偏执性精神病 D.双相情感障碍 E.癫痫所致精神障碍 F.精神发育迟滞（伴发精神障碍） 4、自知力不全是指（） A.是患者对其自身精神状态的认识能力 B、患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 C、患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态的能力。 D、患者否认自己有病 5、自知力缺失是指（） A.是患者对其自身精神状态的认识能力 B、患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 C、患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态的能力。 D、患者否认自己有病 6、肇事是指（） A.是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的。 B、是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 C、是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 7、肇祸是指（）、 A、是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的。 B、是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 C、是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 8、危险性评估3级是指（） A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 B.打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。

精神病案例

性别：女 年龄：三十多岁 婚姻状况：已婚 学历：**经济学院金融专业本科毕业，精通计算机炒股。 病史：曾经因精神问题在医院就诊，并在精神病院住过一段日子，患有精神疾病十余年。 家庭情况：父母健在，无兄弟姐妹，丈夫系再婚，带有与前妻的一个女孩。 家庭病史：阴性 二．患者发病前后的生命事件 患者出生于书香门第，父母都是国家干部，家教甚严，父母对患者的期望和教育投入也很大。在二十世纪九十年代，一个从金融专业的大学本科生是很值钱的，尤其是患者由于优越的家庭条件很早就接触了计算机，对通过计算机炒股十分在行。 患者洞察股市的行情，业绩辉煌，赚了很多钱。曾经在当地有一个有钱的老总，资产很多但不会炒股，就把钱委托给患者请她帮助炒股，患者为老总赚了不少。在大学毕业后，她谈了一个对象，男方是大学的同班同学，专业相同，有很多共同话题，又是老乡，两人的感情一直不错，发展到了谈婚论嫁的阶段。由于父母身在官场，虚荣心和面子的观念同样影响到了患者，患者曾经想象过婚礼的场景，一定是很宏大，很排场。于是，她们定好黄道吉日后，便向市里很多上层人士发了请帖，这其中包括政治、经济方面的权力人员。 然而，事情突然发生了一百八十度的大转变。首先是股市受挫，不仅自己投进去的钱赔了不少，那位老总的钱也差不多赔个精光，统共有几十万的损失，失意之时老总还落井下石逼她尽早还清这一大笔钱。祸不单行的是，当她发现她幻想的风光的婚礼上的官员不到邀请的三分之一，她的精神已经开始出现不正常了。据当时同在邀请之列的患者的邻居描述，她在休息室内自言自语，时而沮丧，时而傻笑，说话的内容也很分散，不连贯，周围的人都听不懂她在说什么。患者紧紧拽着新郎的胳臂不放。所有人已经觉察出她的不正常，新郎更是有所怀疑，于是向女方家里提出推迟婚礼，要先把她送进医院检查。但她坚持说自己没病，

重症精神病个案管理档案

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 重症精神病个案管理档案 健康档案号：口口口-口口口口口姓名： 性别：男女 身份证号码： 现住址： 监护人： 联系电话： 责任医师：李波 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 黄河卫生院基本公共卫生服务办公室 个案管理计划 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 （请在符合的项目上打“√”，或者填写相应内容） 个案管理明细计划单 （由个案管理员和患者协商制定） 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 患者签字：个案管理员签字：李波 重性精神疾病患者个人信息补充表 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 * 重性精神疾病病例管理办法 * 重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： > 重性精神疾病病例管理意义 > 重性精神疾病病例管理策略 > 重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。

重性精神疾病管理实施方案

xx县2016年重性精神疾病患者管理服务工作 实施方案 为进一步加强和规范我县重性精神疾病患者的管理治疗工作，有效降低肇事肇祸行为发生率，根据上级部门要求，结合我县实际，特制定本方案。 一、工作目标 按照“应排尽排、应治尽治、应管尽管、应收尽收”工作原则，切实做好患者排查、救治、救助、服务管控等服务管理工作，力争以县为单位患者检出率达4‰，在册患者达945人以上，登记在册患者管理率达95%；在册患者治疗率达80%，对在管患者全年随访4次以上，进行1次健康检查(完成血常规、转氨酶、血糖、心电图等辅查)；完成贫困患者治疗居家基本药物维持治疗23例，1-5级危险行为病人应急处置和专科医生提供对社区医生的随访技术指导10例，登记病人家属护理教育692例等686项目任务(附件1)。 二、工作内容 （一）精神卫生防治能力建设 1．建立重性精神疾病患者管理服务的组织体系。建立xx县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组，下设办公室，负责全县重性精神疾病患者管理服务工作的具体实施和管理。调整xx 县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组，加强对全县精神

病防治进行技术指导（见附件2）。 2．建立多方参与的患者管理联动机制。在政府的领导下，建立综治、公安、财政、人社、残联、卫计等部门为成员单位的工作领导小组，定期召开联席会议，协商解决重性精神疾病患者管理服务工作中的困难和问题。 3．确定精神卫生防治技术管理与指导机构。明确xx精神病医院为xx县精神卫生专业防治机构，负责严重精神障碍管理技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作。 （二）信息管理与质控 1．信息管理。按照《严重精神疾病信息管理办法》要求，加强辖区内严重精神障碍患者信息管理。xx精神病医院应依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，依法报告严重精神障碍患者信息。基层医疗机构应当按照工作规范和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，遵照知情同意原则，登记患者信息。利用健康体检、随访等形式，动员患者接受管理，提高患者自愿登记比例。县疾控中心做好严重精神障碍患者信息审核、分析，定期形成报告，为相关部门决策提供依据和参考。各单位要高度重视患者个案信息及隐私保护工作，逐级设置信息系统管理员，严格界定信息浏览及使用权限。 2．信息交换和共享。按照国家有关要求，探索建立与综治、公安、民政、人社、残联等部门或组织的信息互换与共享机制。县疾控中心与相关部门每季度进行1次信息交换；乡镇基层医疗

重性精神疾病患者健康管理

重性精神疾病患者健康管理 一、单选题 1、关于精神分裂症下述不正确的是（意识不清） 2、下面属于一代的抗精神病药物的是（氯丙嗪） 3、对精神障碍患者的技能训练不包括（直接从事高尖端的工作） 4、患者及其家属拒绝接受社区精神病防治服务的对策，下述不正确的是（和当地公安联系进行强制的随访管理） 5、抗精神病药物氯氮平治疗特别需要注意的是（粒细胞缺乏症及癫痫发作） 6、重性精神疾病患者管理服务流程属于基本稳定的是（危险性评级2-3级的患者） 二、多选题 1、下面属于二代抗精神病药物的有（A阿立哌唑B、齐拉西酮 C氯氮平D奋乃静） 2、下面哪些是行为治疗的方法（A、强化原则B、行为塑造法 C、生物反馈疗法D、森田疗法） 3、哪些是心理康复的程（A了解患者的需要B分析患者的需要 C提出解决问题的方法D心理康复的措施 E心理康复的效果评价） 三、填空题 1、精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调或紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病。 2、首次给药剂量应视患者的具体情况确定，一般第一天的给药剂量不超过常用的有效治疗剂量的1/3。 3、抗精神药物使用过程中，若患者出现严重不良反应，或足剂量持续使用6—8周以上而患者的病情仍无明显改善时，可考虑更换其他药物治疗。 4、心理康复的原则中，应充分尊重精神病患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系，给病人以感情上的支持，取得他们的信任与配合。 四、判断题 1、重性精神疾病临床主要表现为：幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状。（√） 2、在药物递增过程中，应该根据药物说明书剂量来确定是否达到有效治疗量。（×） 3、明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止的患者危险性评级应评定为4级。（×） 4、精神分裂症多起病于青壮年，病程常迁延，较难痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。（√） 五、简答题 1、重性精神疾病包括哪几种疾病？答：主要包括: 精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。 2、简述抗精神病药使用原则？答：（1）早期、足量、足疗程的“全病程治疗”（2）小剂量开始（3）维持治疗（4）单药应用（5）个性化治疗 3、社区精神病防治机构及人员的职责有哪些？答：承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作；在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导；协助精神卫生机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置；向精神卫生医疗就够转诊疾病复发患者；参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 4、抗精神病药物常见不良反应有哪些?答：（1）锥体外系反应（2）乏力、贪睡（3）内分泌失调（4）心悸、口干、便秘等 六、问答题 1、重性精神病危险性评估分级？ 答：0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 1

关于加强重性精神疾病患者管理工作的通知

关于加强重性精神疾病患者排查管理的 通知 各乡镇人民政府，县直相关部门： 随着社会发展进程的加快，罹患精神疾病的人群日益增多，重性精神病人肇事肇祸事件时有发生，已成为严重的社会问题。为有效预防重性精神疾病患者的肇事肇祸，维护社会治安稳定，确保人民群众生命财产安全，保障精神病人自身的合法权益，切实加强重性精神疾病患者的排查和随访管理，配合相关部门科学规范地开展重性精神病人筛查、诊断与危险性评估，根据《凤冈县基本公共卫生服务项目实施意见的通知》（凤府办发…2013?133号）文件要求，现将有关工作和要求通知如下： 一、基本原则 （一）政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与。 （二）实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合。 二、时间按排 （一）2013年9月20日以前，乡镇人民政府组织对辖区内重性精神疾线索患者进行再一次摸底、调查、统计；同时对已确诊的重性精神疾病进行一次系统的访视，统计出危险性评估为3-5级的患者，并将危险性评估为3-5级的患者的详细信息和调查出的线索病人信息报精防机构（疾控中心），精防机构及时报

告卫生和食品药品监督管理局，卫生和食品药品监督管理局将危险性评估为3-5级的患者的信息根据工作要求报告公安、民政等部门，共同管理。 县直各单位的重性精神疾病线索调查由本单位完成，并将线索调查结果按时报精防机构。 （二）2013年10月20日前，卫生和食品药品监督管理局组织有精神病诊断资质医师对调查出的线索病人和已登记未确诊的可疑重性精神病人进行诊断复核。同时统计危险性评估为3-5级的患者，按报告程序报告。 （三）以后管理的所有重性精神疾病患者在随访管理中危险性评估为3-5级的，随时发现，随时按相关程序报告。及时更新重精网络系统和基本公共卫生服务网络系统。 三、单位职责 （一）卫生部门 制订重性精神疾病管理工作计划，起草有关重性精神疾病管理的规划，成立重性精神疾病管理工作领导小组和精神疾病防治专家组，组建应急医疗处置组，对全县的重性精神病管理工作提供技术支撑和技术指导，负责重性精神疾病筛查中的病例诊断和复核诊断，指导重性精神疾病病例随访，重性精神疾病疑难病例的会诊工作。组织开展重性精神疾病防治培训。负责重性精神疾病管理的质量控制、督导、绩效考核、评价。根据上级要求，建立重性精神疾病管理信息系统，维持重性精神疾病管理信息系 - 2 -

膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗

膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗 目的探讨膝关节退行性骨关节炎的中西结合特色性保守治疗的效果。方法对2013年1月～12月收治的247例膝关节退行性骨关节炎进行的临床资料进行回顾，并对照比较去年同期，即2012年1月～12月的膝关节退行性骨关节炎208例，使用我科一直使用的膝OA严重性指数（ISOA）比较治疗前后的效果，按膝OA严重性指数分为4级：1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），每个级别均和前年同级患者间的治疗效果评价相比较（分无效、一般、良、优四级），并使用χ2检验比较整体间率的差异。结果按膝OA严重性指数，4个级别的患者经改进的方法进行治疗后的效果均较前改善，χ2检验进行验证后表明前后治疗效果差异有统计意义。结论经改良后的中西结合方法治疗退行性膝关节炎的效果良好。 标签：膝关节；退行性骨关节炎；中西结合；治疗效果 膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种退行性病变，膝关节软骨退化损伤，关节边缘和关节下骨反应性增生，是临床上最常见的骨关节炎之一，至今为止，尚无有效措施能够逆转骨质增生或抑制病变进展，治疗较困难。临床X线表现为有骨质增生骨垢形成、关节间隙改变、关节内游离体、软骨下骨板硬化、囊性变等，许多老年患者近一步合并有骨质疏松等。KOA除了引起局部体征如：疼痛、关节僵硬、关节畸形和关节功能受限等外，甚至导致生理功能、心理功能、生理角色、社会角色等的变化，过早出现退行性膝关节炎不仅使得个人过早地丧失劳动力。如膝OA严重程度达到4级、3级的患者，主要以手术为主，而非手术治疗则手段有限，且治疗效果欠佳，但这些膝关节炎的患者，年龄较高，身体器官多有合并各类其他的疾病，作者根据目前我科情况，在原有治疗的基础上，采用我科独创的中药口服加多项中医外治法进行治疗，效果较前明显改善，现总结如下： 1临床资料 1.1一般资料2012年1月～12月收治了208例膝关节炎患者。其中男性81例，女性127例。年龄48岁～81岁，平均年龄59岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严重程度（ISOA）评分进行分类，1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），得到的资料如下：1级17例，2级81例，，3级76例，4级34例。评价治疗前后的效果，分为无效、一般、良、优四级，分别如下：OA严重程度进行分类1级患者经治疗后，无效0例，一般2例，良10例，优5例；OA严重程度进行分类2级患者经治疗后，无效0例，一般41例，良38例，优2例；OA严重程度进行分类3级患者经治疗后，无效5例，一般31例，良40例，优0例；OA严重程度进行分类4级患者经治疗后，无效10例，一般14例，良10例，優0例。 2013年1月～12月收治了247例膝关节炎患者。其中男性98例，女性149例；年龄47岁～82岁，平均年龄58岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严

神经修复：神经退行性病变治疗新希望

神经系统退行性病变是神经系统的一大类疾病，也是老年神经系统疾病的常见类型。该病的特征是神经元的退行性病变或凋亡，老龄是最主要的危险因素之一。阿尔茨海默病和帕金森病（PD）是最常见的神经系统退行性疾病，其他还包括运动神经元病、额颞叶退行性病变等。随着社会老龄化的加剧，神经退行性病变的发病率逐年增加。据估计，目前全球阿尔茨海默病患者约9200万，帕金森病患者约2300万，运动神经元病患者约46万。仅在美国，就有500万阿尔茨海默病患者，100万帕金森病患者。 近年来，相关专家在应用神经修复疗法治疗神经系统退行性病变方面开展了大量研究，包括干细胞移植、基因疗法以及神经调节治疗等。 干细胞移植： 研究最深入疗效较肯定 干细胞生物学方面的研究进展为神经退行性病变的治疗提供了可能。近年来，干细胞已在动物模型中用于治疗神经系统退行性疾病，研究较多的是胚胎干细胞、骨髓间充质干细胞和神经干细胞等，这些细胞均被用于治疗阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病等。随着对这些疾病分子生物学机制的深入研究，使通过提供一个理性的神经元再生微环境治疗处于退行过程的神经元研究成为可能。这些治疗策略主要集中在细胞替代和基因治疗方面。细胞替代治疗包括胚胎干细胞以及神经元前体等，近年通过基因疗法来挽救神经元也开始进入临床研究。 2009年美国中佛罗里达大学研究小组报道，将神经干细胞和骨髓间充质干细胞植入脑内，或用小分子包裹干细胞经血液注射其入体内，均产生神经细胞。如在痴呆动物模型中植入干细胞后能使认知功能得到改善。这些结果提示，基于干细胞的神经修复方法可能对阿尔茨海默病等神经系统退行性病变有效，但需要明确哪些是影响植入干细胞生存的微环境因素。因此，我们不仅应关注干细胞自身，也应关注干细胞生存的环境，特别是潜在的阿尔茨海默病病理生理过程可能对干细胞产生的影响。有学者将人类的神经干细胞或者转染了胚胎干细胞基因的成人骨髓间充质干细胞植入老年动物模型中，发现能改善动物行为和神经再生，但是需要先考虑阿尔茨海默病病理改变对于干细胞生物学的影响，才能建立有效的干细胞治疗方法。 帕金森病的主要病理改变是黑质纹状体多巴胺能神经元的缺失。有人观察了人胚胎中脑组织在纹状体移植的情况，研究结果显示，移植的多巴胺能神经元在纹状体的神经再生，恢复了纹状体多巴胺的释放，在某些患者还表现出临床症状的改善。胚胎中脑组织的移植成为一种治疗方法，但是疗效不稳定及供体有限限制了其应用。干细胞能够为移植提供不受限制的多巴胺能神经元来源，用来替代退行性变的神经元，可能是PD有希望的治疗方法。目前，干细胞移植在PD动物模型中已经显示能够改善症状并恢复受损脑功能。研究显示，不同来源的干细胞可分化出具有中脑多巴胺能神经元特性的细胞。但是这些细胞是否能在PD动物模型中产生足够的有功能的神经再生和症状改善尚有待研究。另外，接受移植的患者需要经过仔细筛选，并改进移植物的活性以有效修复多巴胺能系统，同时避免异动和肿瘤形成。未来的干细胞研究应集中于医学|教育网搜集整理改善PD的症状，也应该包括神经保护或者神经修复，延缓病程或者改变自然病程等。 神经调节： 适用于运动障碍性疾病 目前，神经调节治疗在神经退行性病变的治疗，特别是以帕金森病为主的运动障碍性疾病，已经取得重要进展。DBS是神经调节治疗的重要方法之一，迄今全球已经有超过30000例以帕金森病为主的运动障碍疾病患者接受了脑深部电刺激器植入术。另外，运动障碍性疾病的外科治疗从20世纪早期就已开始，最初是大范围的破坏性手术，例如切除皮层、部分基底节或基底节与其他组织的纤维，但结果不佳。随着立体定向手术的开展，破坏性手术的范

6种重性精神疾病

6种重性精神疾病 精神分裂症 “分裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不协调为特征一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。 症状演变趋势，病程： 分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分型(又称其它型) 精神分裂症的I型和II型分类 诊断 症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解

重性精神病患者管理项目实施方案

XXX社区卫生服务中心 重性精神病患者管理项目实施方案 根据XXX区卫生局的精神，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目，结合本中心实际情况，制定本实施方案。 一、项目目标： （一）年度目标：在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系，开展业务培训，为重症精神病患者提供管理服务。 （二）通过项目实施，提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。 （三）2009年启动本项目，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。 二、项目范围和内容 （一）项目范围： 2009年项目在本辖区范围开始实施。 （二）项目实施内容： １、精神病患者的筛查：慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息，并做初步筛查工作。 ２、病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案。

３、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少面对面随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，并进行危机干预。 ４、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制：加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作，共同管理精神病人，避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 三、项目组织实施 (一)加强精神卫生防治管理队伍的能力建设，同时加强技术培训，以提高规范化治疗管理水平。 （二）职责与任务 由区卫生局负责组织和协调工作，我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告，并开展督促服药、健康指导、随访等工作。 四、项目考核与评估 （一）社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。 （二）考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上；

老年人骨性关节炎的作业治疗(修)

老年人骨性关节病的作业治疗 钟大勇1余航1杨永学2 雷建国2 1—成都市第五人民医院 2—**********（作者单位） 项目名称：四川省卫生厅老年医养标准化建设项目（项目编号：*******） 摘要：此文对老年骨性关节炎的作业治疗分三个部分综述：1、作业治疗的目的和作用:预防骨关节病的疼痛、防止并发症、维持关节的活动范围、防止复发；2、作业治疗的评估内容：感觉、疼痛、关节活动范围、关节功能、日常生活能力3、作业治疗的具体手段：运动与感觉的配合、减轻体重、规范的步态、功能性作业治疗活动与日常生活能力相结合的训练方法；关键词：老年骨性关节炎作业治疗功能性作业活动、日常生活能力训练 骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 一、作业治疗在老年人骨性关节病中作用： 1、预防关节的废用性改变,包括肌肉萎缩和关节挛缩变 2、防止合并症：如关节腔积液肿胀、疼痛影响睡眠、继发外伤跌倒等 3、通过功能及日常生活能力训练的结合可以维持关节正常活动范围、明显减轻疼痛、并增加外出活动机会[1] 4、帮助患者尽早的回归家庭、社区，并能防止复发频率[2]。 二、老年人骨性关节病患者作业治疗的评估及特殊性 1、评估内容：老年人骨关节病主要特点：①、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在②疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因③、隐性发病伴骨膨大，与肥胖及活动量有关。：1、疼痛评定：常用视觉模拟（目测）评分法（VAS）或简化的McGill 疼痛问卷表 2、关节活动范围评定：包括影响关节活动的主动与被动活动范围 3、日常生活能力评定：常用ADL量表 4、社会参与评定：包括爱好、兴趣等 5、肌力和肌张力的评定：包括耐力、握力等 6、影像学评定：包括MRI、CT、DR等 7、基础疾病评定：有无基础疾病等 8、心理、睡眠情况：有无抑郁或睡眠障碍[3]。 2、老年人骨关节病作业治疗评估的特殊性 2.1作业评价方面注意的事项 ①ADL指数应包括各种日常活动，而且应尽、并要简短、确切易懂、在常用基础上可增加内容;②评价方法:简便、易行、标准统一[4]③评价基于评测障碍的各个方面；④评价的组成方式适于各类老年病患者⑤应注意作业活动评价过程中的安全性[5]⑥结合ADL和认知功能评测的结果，作业治疗师还须家访（患者的居家环境进行调査），了解其住房类型、标准、条件及可适应性；患者为独居，还是与亲属同住，作业治疗师必须注意观察患者对其家属的态度和家庭对患者的态度[6]⑥生活重整，根据自身病症适当改变生活方式[7]。

重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 ◆重性精神疾病病例管理办法 ◆重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： ?重性精神疾病病例管理意义 ?重性精神疾病病例管理策略 ?重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。

神经退行性疾病

神经退行性疾病 神经退行性疾病，以特异性神经元的大量丢失为主要特征，是一类进行性发展的致残，严重可致死的复杂疾病。其可分为急性神经退行性病和慢性神经退行性病，前者主要包括中风、脑损伤; 后者主要包括肌萎缩侧索硬化症( ALS) 、亨廷顿病( HD) 、帕金森病( PD) 、阿尔茨海默病( AD) 等。虽然这类疾病的病变部位及病因各不相同，但神经细胞退行性病变是它们的共同点。AD及PD主要发生于中、老年，随着人口老龄化，AD及PD的发病日益增多。目前，美国就有4百万人患有AD，每年因AD死亡的人数约十万，每年的医疗费用高达600亿美元。我国有关AD的流行病学研究尚不完善，一般认为65岁以上人群中痴呆的患病率约为4％，年发病率为0．6～1．2％。PD的患病率仅次于AD，主要发生于中年以上人群，65岁以上人群中患病率为2％。此外，Huntington舞蹈病，不同类型脊髓小脑共济失调，肌萎缩侧索硬化症及脊髓肌萎缩症等则可发生于不同年龄。 多年来，由于脑功能的复杂性，这类疾病的治疗一直是个难题。近十年来，随着分子生物家，神经生物学及行为科学等各学科知识和研究手段的迅猛发展，神经退行性疾病病变机理的研究有了许多新的发现。这些研究结果不但为该类疾病病变机理的阐明提供了有用的资料，而且为寻找相应的新型药物提供了新的思路和作用靶点。 神经退行性疾病药物作用新靶点： 目前基于对神经退行性病变机理的研究，近年有人提出神经细胞保护这个概念。人们试图通过以下3种途径来保护神经细胞，防止其退行性改变。即：(1)抑制神经细胞退行性改变的启动因子(如Aβ，一氧化氮，自由基，兴奋性毒性及炎性细胞因子等)；(2)阻断神经细胞退行性改变的信号传导(如细胞凋亡等)过程；(3)激活内源性神经保护机制(如神经营养因子等)。 一、神经保护剂 1 钙离子拮抗剂：正常情况下细胞膜具有将细胞内的Ca2+泵出细胞外的功能，维持内环境的稳定。AD 患者细胞膜上钙泵功能受损，细胞内Ca2+超载。钙拮抗剂通过阻断钙通道或者拮抗钙蛋白酶，减少因钙内流所导致的神经细胞损伤和死亡，改善患者的记忆和认知功能。此外，也可以抑制Ca2+ 的超载，减轻血管张力，预防血管痉挛，保持组织活力。常用的钙离子拮抗剂有尼莫地平、维拉帕米、盐酸氟桂嗦等。 2 抗氧化药物：自由基可导致神经元过氧化损伤，引起神经元退行性变，抗氧化剂通过清除或减少氧自由基、保护神经元免受自由基的损害，以延缓和阻止神经细胞的退行性变。研究发现，天然抗氧化剂（如茶多酚），对肿瘤有明显预防和抑制作用，且对PD 有明显预防和防治作用；银杏黄酮对心脑血管病有明显预防和治疗作用；大豆异黄酮和尼古丁对AD 有预防作用；山楂黄酮对中风有明显预防和治疗作用。 3 NMDA 受体拮抗剂：谷氨酸盐的过度释放使对钙离子高度通透的电压依赖型NMDA 受体过度激活，导致钙内流过多，并最终诱导神经细胞死亡及一系列急性或慢性神经退行性疾病的发生。人参皂苷Rb3能降低NMDA 引起的神经元〔Ca2+〕i 增加，可能是通过抑制NMDA 受体引起的钙内流，减轻钙超载，从而防止脑缺血缺氧性损伤。石杉碱甲能抑制NMDA 所致大脑皮质、突触质膜的毒性。美金刚胺是NMDA 受体的拮抗剂，能拮抗兴奋性氨基酸对神经元的毒性。 4 抗炎药物：激活的小胶质细胞、反应性星形胶质细胞、入侵的T 细胞以及过度产生的炎症介质组成了神经炎症反应，可能危害神经元的存活。尽管神经炎症并不一定是神经退行性疾病的始发因素，但是持续的炎症反应会导致疾病的进行性加重，使神经炎症与神经元病变之间构成恶性循环，最终导致更多的神经元死亡。鉴于炎症在神经退行性疾病模型慢性神经变性中的重要作用，提示抗炎药物可能具有神经保护作用。这类药物有吲哚美辛、布洛

重性精神病患者完整档案

重性精神病患者完整档案： ?居民健康档案 ?个人基本信息表 ?健康体检表 ?重性精神疾病患者个人信息补充表（附件1） ?重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表（附件2）?重性精神疾病患者随访服务记录表（附件3）可正反两面记录?参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书（附件4）

重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名：编号□□□－□□□□□

重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 姓名：编号：□□□-□□□□ 注：两系三代指直系和旁系亲属（外）祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、（外）孙子女、叔姑舅姨、半同胞、侄/甥子女、堂姑舅姨表兄妹。

附件3 重性精神疾病患者随访服务记录表

附件4 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 患者姓名：性别：出生年月（公历）：年月日现住址：省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县 (市、区) 街道(乡、镇) 社区（村）号 诊断： 知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属 知情同意书签字人现住址：省 联系电话： 本人(代表患者)同意下列事项： ①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ②同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。 ③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。 以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。 （）同意参加社区网络管理 （）不同意参加社区网络管理，但同意定期前往精神科门诊复诊 （）不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊 签字人（签名）：签字时间：年月日

神经退行性疾病

神经退行性疾病 神经退行性疾病,以特异性神经元的大量丢失为主要特征,就是一类进行性发展的致残,严重可致死的复杂疾病。其可分为急性神经退行性病与慢性神经退行性病,前者主要包括中风、脑损伤; 后者主要包括肌萎缩侧索硬化症( ALS) 、亨廷顿病( HD) 、帕金森病( PD) 、阿尔茨海默病( AD) 等。虽然这类疾病的病变部位及病因各不相同,但神经细胞退行性病变就是它们的共同点。AD及PD主要发生于中、老年,随着人口老龄化,AD及PD的发病日益增多。目前,美国就有4百万人患有AD,每年因AD死亡的人数约十万,每年的医疗费用高达600亿美元。我国有关AD的流行病学研究尚不完善,一般认为65岁以上人群中痴呆的患病率约为4％,年发病率为0.6～1.2％。PD的患病率仅次于AD,主要发生于中年以上人群,65岁以上人群中患病率为2％。此外,Huntington舞蹈病,不同类型脊髓小脑共济失调,肌萎缩侧索硬化症及脊髓肌萎缩症等则可发生于不同年龄。 多年来,由于脑功能的复杂性,这类疾病的治疗一直就是个难题。近十年来,随着分子生物家,神经生物学及行为科学等各学科知识与研究手段的迅猛发展,神经退行性疾病病变机理的研究有了许多新的发现。这些研究结果不但为该类疾病病变机理的阐明提供了有用的资料,而且为寻找相应的新型药物提供了新的思路与作用靶点。 神经退行性疾病药物作用新靶点: 目前基于对神经退行性病变机理的研究,近年有人提出神经细胞保护这个概念。人们试图通过以下3种途径来保护神经细胞,防止其退行性改变。即:(1)抑制神经细胞退行性改变的启动因子(如Aβ,一氧化氮,自由基,兴奋性毒性及炎性细胞因子等);(2)阻断神经细胞退行性改变的信号传导(如细胞凋亡等)过程;(3)激活内源性神经保护机制(如神经营养因子等)。 一、神经保护剂 1 钙离子拮抗剂:正常情况下细胞膜具有将细胞内的Ca2+泵出细胞外的功能,维持内环境的稳定。AD 患者细胞膜上钙泵功能受损,细胞内Ca2+超载。钙拮抗剂通过阻断钙通道或者拮抗钙蛋白酶,减少因钙内流所导致的神经细胞损伤与死亡,改善患者的记忆与认知功能。此外,也可以抑制Ca2+ 的超载,减轻血管张力,预防血管痉挛,保持组织活力。常用的钙离子拮抗剂有尼莫地平、维拉帕米、盐酸氟桂嗦等。 2 抗氧化药物:自由基可导致神经元过氧化损伤,引起神经元退行性变,抗氧化剂通过清除或减少氧自由基、保护神经元免受自由基的损害,以延缓与阻止神经细胞的退行性变。研究发现,天然抗氧化剂(如茶多酚),对肿瘤有明显预防与抑制作用,且对PD 有明显预防与防治作用;银杏黄酮对心脑血管病有明显预防与治疗作用;大豆异黄酮与尼古丁对AD 有预防作用;山楂黄酮对中风有明显预防与治疗作用。 3 NMDA 受体拮抗剂:谷氨酸盐的过度释放使对钙离子高度通透的电压依赖型NMDA 受体过度激活,导致钙内流过多,并最终诱导神经细胞死亡及一系列急性或慢性神经退行性疾病的发生。人参皂苷Rb3能降低NMDA 引起的神经元〔Ca2+〕i 增加,可能就是通过抑制NMDA 受体引起的钙内流,减轻钙超载,从而防止脑缺血缺氧性损伤。石杉碱甲能抑制NMDA 所致大脑皮质、突触质膜的毒性。美金刚胺就是NMDA 受体的拮抗剂,能拮抗兴奋性氨基酸对神经元的毒性。 4 抗炎药物:激活的小胶质细胞、反应性星形胶质细胞、入侵的T 细胞以及过度产生的炎症介质组成了神经炎症反应,可能危害神经元的存活。尽管神经炎症并不一定就是神经退行性疾病的始发因素,但就是持续的炎症反应会导致疾病的进行性加重,使神经炎症与神经元病变之间构成恶性循环,最终导致更多的神经元死亡。鉴于炎症在神经退行性疾病模型慢性神经变性中的重要作用,提示抗炎药物可能具有神经保护作用。这类药物有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。但此类药物为非选择性的环氧合酶( COX) 抑制剂,对COX-1 与