舒芬太尼复合罗哌卡因在硬膜外无痛分娩的使用
146生物技术世界 BIOTECHWORLD
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2004年1月至2015年4月我院住院的200例单胎头位、足月初产妇为研究对象进行回顾性分析,参照随机分类法,将要求无痛分娩的产妇分为观察组与对照组,每组各100例。其中,观察组产妇年龄24~38岁,平均年龄(2.1±27.5)岁,体重43～79kg,孕周38～42周,平均孕周(0.8±39.6)周;对照组产妇年龄22～37岁,平均年龄(2.4±28.2)岁,体重44～77kg,孕周37～41周,平均孕周(1.1±38.4)周。两组产妇在年龄、体重、孕周等方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法[1]
(1)产妇镇痛前建立上肢静脉通道,当宫口开至2～3cm时,在L2~L3椎间实施硬膜外穿刺,并向头侧硬膜外置管4cm;(2)对照组产妇第一次注入0.125%罗哌卡因10ml,观察5min～10min后,有麻醉效果且产妇无不良反应之后,接入微量推注泵(配制混合液0.075%罗哌卡因)推注速度10ml～15ml/h;(3)观察组第一次注入0.125%罗哌卡因与0.42μg/mL舒芬太尼混合液,预冲剂量10mL,观察5min后,有麻醉效果且产妇无不良反应之后,接入微量推注泵(配制混合液0.075%罗哌卡因与0.5μg/mL舒芬太尼),推注速度6mL~10ml/h,结合产妇实际情况,调整用量,直至产妇宫口全开。
1.3 观察指标[2]
运用视觉模拟疼痛评分法(VAS):0分表示产妇分娩无疼痛感;0~2分表示产妇分娩镇痛效果优;3～4分表示产妇分娩镇痛效果良;10分表示产妇分娩镇痛难忍;>3分表示产妇分娩镇痛不全。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对舒芬太尼复合罗哌卡因应用于产妇无痛分娩的效果进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差(±s),组间比较采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇分娩镇痛效果VAS 评分
镇痛前,两组产妇VAS评分无明显差异(P>0.05)。镇痛后,观察组各时间点VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),详见表1。
2.2 两组产妇分娩情况及新生儿1min、5min 评分
观察组产妇使用催产素49例,对照组产妇使用催产素68例,对照组产妇使用催产素剂量明显低于观察组(P<0.05);观察组新生儿Apagar在1min、5min评分、产后出血量分别为:(9.47±0.09)、(9.40±1.33)、(190.20±21.15)mL/h;对照组新生儿Apagar在1min、5min评分、产后出血量分别为:(9.71±0.12)、(9.25±0.87)、(200.30±20.13)mL/h,组间对比无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
分娩镇痛主要由产妇子宫收缩所致,疼痛时可导致子宫胎盘血流量降低,且其疼痛感会随产程增加而加重,致使产妇出现精神焦虑、恶心、呕吐等现象,严重时可导致脱水酸中毒,延长产程时间[3]。
本研究采用舒芬太尼复合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,其中舒芬太尼注入产妇椎管之后,起效快速、药效持续时间长,能够有效减少局部麻醉药物的注射剂量,且适用于各个产程;罗哌卡因在使用浓度较低时具有明显的运动感觉神经阻滞分离特点,对心脏毒副作用和胎儿宫内影响作用小。经本文研究证实,与对照组相比,产妇无痛分娩中舒芬太尼复合罗哌卡因的应用能够有效降低产妇分娩时各时间段的VAS等级,缩短产程时间。由此可见,舒芬太尼复合罗哌卡因应用于硬膜外分娩安全性高,镇痛效果好,其麻醉效果值得临床推广使用。参考文献
[1]袁宝洁. 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J]. 黑龙江医学,2014,11:1278-1279.[2]周志国. 舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床研究[J]. 现代诊断与治疗,2014,21:4859-4860.
[3]韩晗, 朱学海. 芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外腔镇痛分娩的临床研究[J].总装备部医学学报,2013,04:206-209.
舒芬太尼复合罗哌卡因在硬膜外无痛分娩的使用
薛海霞 崔晓丽 周宛建
(南通市如皋博爱医院 江苏南通 226500)
摘要:目的:探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的应用效果。方法:选取2014年1月至2015年4月我院住院的200例单胎头位、足月初产妇为研究对象进行回顾性分析,参照随机分类法,将要求无痛分娩的产妇分为观察组与对照组,每组各100例,两组均行1.5%利多卡因4mL试验剂量注射,以证实置管在硬膜外腔,观察组行硬膜外0.125%罗哌卡因与0.42μg/mL舒芬太尼混合液预冲量10mL,对照组硬膜外0.075%罗哌卡因10mL预冲。对比两组产妇的镇痛起效时间,镇痛效果,催产素用量及新生儿Apagar评分。结果:观察组镇痛起效迅速,各时间点VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);对照组产妇使用催产素剂量明显低于观察组(P<0.05);观察组与对照组新生儿Apagar在1min、5min评分、产后出血量等方面的比较无明显差异(P>0.05)。
关键词:舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外麻醉中图分类号:R71文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)10-0146-01
组别 镇痛起效时间 镇痛前 镇痛后10min 镇痛后20min 镇痛后30min
宫口全开
对照组 6.18±0.54 8.86±0.90 6.02±1.13 4.11±1.53 2.50±1.34 2.57±0.68 观察组 4.72±0.28
8.79±0.89 5.04±1.30 2.02±1.26 2.01±1.22 1.63±0.46
表1 两组产妇分娩镇痛VAS 评分(±s)
注:P<0.05,差异具有统计学意义。