家畜外科学(答案)2012.7
家畜外科学
第一章名词解释
1、损伤（trauma）是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官产生解剖结构上的破坏或生理机能力的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现象。
2、创伤（wound）是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。
挫伤（contusion）是机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非开放性损伤。
3、血肿（hematoma）是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。
4、淋巴外渗
（lympho-extravasation）是在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。
5、休克（shock）不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。
6、皮肤（或黏膜）上经久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡（ulcer）。
7、窦道（sinus）和瘘（fistula）都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。
8、瘘
先天性瘘是由于胚胎期间畸形发育的结果，如脐瘘、膀胱瘘及直肠一阴道瘘等。
9、坏死
坏死（necrosis）是指生物体局部组织或细胞失去活性。坏疽（gangrene）是组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化。
外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。
在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。（abscess）。
蜂窝织炎（phlegmon）是疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染。其特点常发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织；病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限；并伴有明显的全身症状。
肿瘤（tumor）是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。
风湿病（rheumatism）是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。病变主要累及全身结缔组织。骨骼机、心肌、关节囊和蹄是最常见的发病部位，其中骨骼肌和关节囊的发病部位常有对称性和游走性。且疼痛和机能障碍随运动而减轻。
骨折
颌骨骨折（fracture of the maxillar and mandibular bones）一般分为颌前骨骨折、上颌骨骨折和下颌骨骨折。
疝（赫尼亚，hernia）是腹部的内脏从
自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或
其他解剖腔的一种常见病。
跛行不是病名，而是四肢机能障碍的综
合症状。
四肢的运动机能障碍，在空间悬垂阶段
表现明显，被称为悬垂跛行，简称悬跛；
如在支柱阶段表现机能障碍，被称为支
柱跛行，简称支跛。
骨膜的炎症称骨膜炎（periostitis）。临
床上可分为非化脓性与化脓性、急性与
慢性骨膜炎。大动物中马、骡多发，小
动物中犬的骨膜炎发病率最高。
第二章损伤
一、创伤有哪些组成部分，临床症状有
哪些？
创伤一般由创缘、创口、创壁、创底、
创腔、创围等部分组成。
1、出血
2、创口裂开
3、疼痛及机能
障碍
二、刺创、切创、压创、咬创、裂创临
界状态床症状有哪些？
1.刺创是由尖税细长物体（钢丝、草叉）
刺入组织内发生的损伤。刺创创口小，
创道狭而长，一般创道较直，有的由于
肌肉的收缩，创道呈弯曲状态，深部组
织常被损伤，并发内出血或成组成组织
内血肿。刺入物有时折断，作为异物残
留于创道内，再加上致伤物体带入创道
的污物，刺创极易感染化脓，甚至形成
化脓性窦性或引起厌氧性感染。
2．切创是因锐利的刀类、铁片、玻璃
片等切割组织发生的损伤。切创的创缘
及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出
血量多，疼痛较轻，创口裂形明显，污
染较少。一般经适当的外科处理和缝
合，能迅速愈合。
3．压创是由车轮碾压或重物挤压所致
的组织损伤。压创的创形不整，存有大
量的挫灭组织、压碎的肌健碎片，有的
皮肤缺损或存在粉碎性骨折。压创一般
出血少，疼痛不剧烈，创伤污染严重，
极易感染化脓。
4．咬创是由动物的牙咬所致的组织损
伤，猪和马较多见。被咬处呈管状创或
近似裂创或呈组织缺损创。创内常有挫
灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，
可断发蜂窝织炎。
5．裂创是由钩、钉等钝性牵引作用，
使组织发生机械性牵张而断裂的损伤。
裂创的创形不规整，组织发生撕裂或剥
离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，
创壁及创底凸凹不平，并存有创囊及严
重破损组织碎片。出血较少，创口裂开
很大，疼痛剧裂。有有皮肤呈瓣状撕裂，
有的并发肌肉及腱的断裂，撕裂组织容
易发生坏死或感染。
三、无菌手术创在术后多少天拆线？
无菌手术创切口可在术后7d左右拆
线。经2—3周后完全愈合。
四、创伤最理想的愈合方式是哪种？
创伤第一期愈合是一种较为理想的愈
合形式。
五、第一期愈合的条件有哪些，特征是
什么？
其特点是创缘、创壁整齐，创口吻合，
无肉眼可见的组织间隙，临床上炎症反
应较轻微。创内无异物、坏死灶及血肿，
组织仍有生活能力，失活组织较少，没
有感染，具备这些条件的创伤可完成第
一期愈合。
六、影响创伤愈合的因素有哪些？
1．创伤感染2．创内存有异物或坏死
组织3．受伤部血液循环不良4．受伤
部不安静5．处理创伤不合理6．机体
维生素缺乏
七、创伤治疗原则是什么？怎样治疗？
1．抗休克2．防治感染3．纠正水与电
解质失衡4．消除影响创伤愈合的因素
5．加强饲养管理
1．创围清洁法2．创面清洗法3．清创
手术4．创伤用药5．创伤缝合法6．创
伤引流法
7．创伤包扎法8．全身性疗法
八、挫伤、血肿、淋巴外渗、脓肿、疝
临床症状有哪些特点？在临床上怎样
鉴别诊断？治疗方法有哪些？治疗原
则？
皮下组织挫伤；多由皮下组织的小血管
破裂引起。少量的出血常发生局限性的
小的出血斑（点状出血），出血量大时，
常发生溢血。挫伤部皮肤初期呈黑红
色，逐渐变成紫色、黄色后恢复正常。
皮下深度组织挫伤：（1）肌肉的挫伤，
重症患畜不能起立长时间趴卧后，压迫
挫伤部的皮肤和肌肉，渐渐地皮肤也发
生损伤，进而形成湿性坏疽。（2）神经
的挫伤，因受挫伤的部位不同可发生呼
吸麻痹、后躯麻痹、尿失禁等症状。（3）
腱的挫伤多由过度的运动、腱的剧烈的
伸展使一束腱纤维发生断裂或分离而
成。（4）滑液囊的挫伤后常形成滑液囊
炎，滑液大量渗出，局部显著肿胀，初
期热痛明显，形成慢性炎症后，呈无痛
的水样潴留。（5）关节的挫伤。（6）骨
的挫伤多见于骨膜的局限性损伤。局部
肿胀、有压痛，易形成骨赘。
方法：冷疗和热疗效有热痛时实施冷却
疗法，使动物安定，消除急性炎症缓解
疼痛。热痛肿胀时冷敷。2~3日后可改
用温热疗法。刺激疗法涂氨擦剂，樟脑
酒精或多或5%鱼石脂软膏、复方醋酸
铅散或用中药山梔子粉加淀粉或面粉，
以黄酒调成糊状外敷。
治疗的原则：制止溢血和渗出，促进炎
性产物的吸收，镇痛消炎，防止感染，
加速组织的修复能力。
血肿形成的速度较快，其大小决定于受
伤血管的种类、粗细和周围组织症状，
一般均呈局限性肿胀，且能自然止血。
症状特点：是肿胀迅速增大，肿胀呈明
显的波动感或饱满有弹性。4-5日后肿
胀周围坚实，穿刺时，可排出血液。治
疗原则：应从制止溢血、防止感染和排
除积血着手。可于患部涂碘酊，装压迫
绷带。经4-5日后，可穿刺或切开血肿，
排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现
继续出血，可行结扎止血，清理创腔后，
再行缝合创口或开放疗法。
淋巴外渗症状：穿刺激为橙黄色稍透明
的液体。治疗方法：首先使动物安静，
有利于淋巴管断端的闭塞。较小的淋巴
外渗可不必切开，于波动明显部位，用
注射器抽出淋巴液，然后注入95%酒
精或酒精福尔马林液（95%酒精
100ml，福尔马林1ml,碘酊数滴，混合
备用）
脓肿的症状：浅在急性脓肿初期局部肿
胀，无明显的界限。触诊局温增高、坚
实有疼痛反应。以后肿胀的界限逐渐清
晰成局限性，最后形成坚实样的分界
线；在肿胀的中央部开始软化并出现波
动，并可自溃排脓。内腔器官的脓肿常
常是转移性脓肿或败血症的结果，而严
重地妨碍发病器官的功能。治疗方法：
1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸
收。2.促进脓肿的成熟3.手术疗法。
疝的症状：外疝中除腹壁疝外，其他各
种疝如脐疝、腹股沟阻囊疝、会阻疝等
的发病处都有其固定的解剖部位。腹壁
疝可发生在腹壁的任何部位。非箝闭性
疝一般不引起家畜的任何全身性障碍，
而只是在局部突然呈现一处或多处柔
软性隆起，当改变家畜体位或用力压迫
疝部时有可能使隆起消失，可触摸到疝
孔。箝闭性疝则突然出现剧烈的腹痛，
局部肿胀增大、变硬、紧张，排粪、排
尿受到影响，或发生继发性膨气。诊断：
腹壁疝诊断并不困难，应注意了解病
史，并从全身性、局部性症状中加以分
析，要注意与血肿、脓肿、淋巴外渗、
蜂窝织炎、精索静脉肿、阴囊积水及肿
瘤等做鉴别诊断。
第三章外科感染
一、外科感染的特点？
外科感染与其他感染的不同点是：绝大
部分的外科感染是由外伤所引起；外科
感染一般均有明显的局部症状；常为混
合感染；损伤的组织或器官常发生化脓
和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组
织。
二、外科感染的常见化脓致病菌有哪
些？
有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓
杆菌等。
三、脓肿膜有什么作用，脓肿膜有几层
细胞组织组成。
具有限制脓肿扩散和减少病畜从脓肿
病灶吸收有毒产物的作用。脓肿膜由两
层细胞组成，内层为坏死的组织细胞，
外层是具有吞噬能力的间叶细胞，当脓
液排出后脓肿膜就成为肉芽组织，最后
逐渐成为瘢痕组织而使脓肿治愈。
四、脓肿、蜂窝织炎的治疗原则？治疗
方法？
治疗方法：1.消炎、止痛及促进炎症产
物消散吸收。2.促进脓肿的成熟3.手术
疗法。
蜂窝织炎的治疗原则：早期较浅表的蜂
窝织炎以局部治疗为主，部位深、发展
迅速、全身症状明显者应尽早全身应用
抗生素和磺胺药物。蜂窝织炎治疗减少
炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内
压、改善全身状状、增强机体抗病能力。
要采取局部和全身疗法并举的原则。
治疗方法：1.局部疗法2.全身疗法
五、败血症用什么药治疗方法？
早期采取综合性治疗措施。1.局部感染病灶的处理必须从原发和继发的败血病灶着手，以消除传染和中毒的来源。为此必须彻底清除所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，摘除异物，排除脓汁，畅涌引流，用刺激性较小的防腐消毒剂彻底冲洗败血症灶。然后局部按化脓性感染创进行处理。创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。2.全身疗法为了抑制感染的发展可早期应用抗生素疗法。大剂量地使用青霉素、链霉素或四环素等。3.对症疗法：心衰时应用强心剂，肾机能紊乱时可应用乌洛托品，败血性腹泻时静脉内注射氯化钙。
第四章肿瘤
一、良性肿瘤与恶性肿瘤怎样鉴别诊断？
1．病史调查2.体格检查3.影像学检查4.内窥镜检查5.病理学检查6.免疫学检查7.酶学检查
8.基因诊断
二、肿瘤的症状有哪些？怎样治疗？
症状：良性肿瘤和恶性肿瘤
良性肿瘤的治疗原则是手术切除。1.易恶变的应早期手术，连同部分彻底切除。2.良性肿瘤出现危及生命的并发症时，应作紧急手术。3.影响使役、肿块大或并发感染的良性肿瘤可择期手术。
4.某些生长慢、无症状肿瘤定期观察。
5.冷冻疗法对良性肿瘤有良好疗效，被冷冻的肿瘤日益缩小，乃至消失。
恶性肿瘤的治疗：1.手术治疗2.放射疗法3.激光治疗4.化学疗法5.免疫疗法
第五章风湿病
一、风湿病主要病因可能是什么？
风湿病是一种变态的反应性疾病，并与溶血性链球菌（医学已证明为A型溶血性链球菌）感染有关。已知溶血性链球菌感染后勤所引起的病理过程有两种。一种表现化脓性感染，另一种则表现为延期性非化脓性并发病，即变态反应性疾病。风湿病属于后一种类型，并得到了临床、流行病学及免疫学方面的支持。
二、风湿病的分类有哪三种？临床症状有哪些？
1．组织和器官不同可分为：肌肉风湿病、关节风湿病、心脏风湿病。
肌肉风湿病症状：急性经过时发生浆液性或纤维素性炎症，炎性渗出物积聚于肌肉结缔组织中，而慢性经过时则出现慢性间质性肌炎。
关节风湿病症状：是急性期呈现风湿性关节滑膜炎的症状。
心脏风湿病症状：心内膜炎的症状。2．发病部位不同可分为：颈风湿病、肩臂风湿病、背腰风湿病、臀股风湿病颈风湿病症状：表现为低头困难或风湿性斜颈，患病肌肉僵硬，有时疼痛。
肩臂风湿病症状：主要为肩臂肌群的急性或慢性风湿性炎症。可波及肩、肘关节。病畜驻立时患肢常前踏，减负体重。
运步时则出现明显的悬跛。两前肢同时
发病时，步幅短缩，关节伸展不充分。
背腰风湿病症状：病畜驻立时背腰稍拱
起，腰僵硬，凹腰反射减弱或消失。触
诊背最长肌和骼肋肌等发病的肌肉时，
僵硬如板，凹凸不平。病畜后躯强拘，
步幅短缩，不灵活。卧地后起立困难。
臀股风湿病症状：患病肌群僵硬而疼
痛，而后肢运动缓慢而困难，有时出现
明显的跛行症状。
3．病理过程的经过可分：急性风湿、
慢性风湿。
急性风湿症状：发病急剧，疼痛及机能
障碍明显。慢性风湿症状：患病的组织
和器官缺乏急性经过的典型症状，热痛
不明显或根本见不到。但病畜运动强
拘，不灵活，容易疲劳。
三、怎样用水杨酸钠诊断风湿病？
用新配制的0.1%水杨酸钠10ml，分数
点注入颈部皮内。注射前和注射后
30min、60min分别检查白细胞总数。
其中白细胞总数有一次比注射前减少
五分之一，即可判定内湿病阳性。据报
道，本法对从未用过水杨酸制剂的急性
风湿病病马的检出率较高，一般检出率
可达65%。血常规检查、纸上电泳法
检查。
四、风湿病治疗原则？
消除原因、加强护理、祛风除湿、解热
镇痛、消除炎症。
五、风湿病引起的跛行特点是什么？
因患病肌肉疼痛，故表现运动不协调，
步态强拘不灵活，常发生1—2肢的轻
度跛行。跛行可能是支跛、悬跛或混合
跛行。其特征是随运动量的增加和时间
的延长而有减轻或消失的趋势。风湿性
肌炎时常有游走性，时而一个肌群好转
而另一个肌群又发病。
六、风湿病的治疗药物是什么？普选什
么药？
1．应用解热、镇痛及抗风湿病2.应用
皮质激素类药物 3.应用抗生素控制链
球菌感染
4.应用碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液
疗法5.中兽医疗法6.应用物理疗法7.
局部涂擦刺激剂
第六章眼病
一、眼科常用眼药有哪些？散瞳药、缩
瞳药、缩瞳药、麻诊药是什么？浓度是
什么？
1．洗眼液2.收敛药和腐蚀药3.磺胺与
抗生素4.皮质类固醇类5.散瞳药6.缩瞳
药7.麻醉药
散瞳药（mydriatics）0。5%—3%硫酸
阿托品溶液或硫酸阿托品眼膏、2%和
气%后马托品溶液、0.5%~2%盐酸戊
通（cyclopentolate hydrochloride）溶
液、0.25%东莨菪碱（scopolamine）溶
液等。
6.缩瞳药（miotics）1%~6%毛果芸香
碱（pilocarpine）溶液或1%~3%眼膏、
0.25%~0.5%毒扁豆碱（physostigmine）
溶液或眼膏、1%乙酰胆碱溶、1%~6%
毛果芸香碱与1%肾上腺素溶液等。
7.麻醉药（anesthetic agents）给马做角
膜和眼内手术时，普遍采用全身麻醉。
做表现麻醉的药有：0.5%~2%盐酸可
卡因溶液、0.5%盐酸丁卡因（teracaine
HCl）溶液、0.5%盐酸丙美卡因
（proparacaine HCl）溶液以及0.4%丁
氧鲁卡因（benoxineate）等。
二、结膜炎共同症状时什么？
结膜炎的共同症状是羞明、流泪、结膜
充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及
白细胞浸润。
三、角膜炎的症状是什么？
角膜炎的共同症状是羞明、流泪、疼痛、
眼睑闭合、角膜浑浊、角膜缺损或溃疡。
四、瞬膜腺突出的治疗方法是什么？
以外科手术切除增生物。先以噻胺酮复
合麻醉剂做浅麻醉。以加有青霉素溶液
的注射用水（每10ml加青霉素10万
IU）冲洗眼结膜，再以组织钳夹住增生
物包膜外引使充分暴露，以小型弯止血
钳钳夹蒂部，再以小剪刀或外科刀剪除
或切除。
五、白内障、青光眼在临床有什么症
状？
本病的特征是晶状体和晶状体及其囊
浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。
青光眼（glaucoma）是由于眼房阻塞，
眼房液排出受阻致眼内压增高所致的
疾病，可发生于一眼或两眼。
初视病眼如好眼一样，但无视觉，检查
时不见炎症病状，眼内压增高，眼球增
大，视力大为减弱，虹膜及晶状体向前
突出，从侧面观察可见到角膜向前突
出，眼前房缩小，瞳孔散大，失去对光
反射能力。
第七、八章头部疾病
一、耳血肿得主要症状，怎么治疗？
耳廓内面的耳前动脉损伤时，于耳廓内
面迅速形成肿胀，触之有波动及疼痛反
应。
小血肿不经治疗也能自愈。血肿形成的
第一天内宜用于性冷敷并结合压迫绷
带制止出血。大血肿不宜过早手术。因
术后出血较多。一般在肿胀形成数日
后，可于肿胀最明显处切开，排除积血
和凝血块后密闭缝合，装置压迫绷带。
耳部保持安静，必要时使用止血剂。
二、外耳炎怎样治疗？
对因耳部疼痛而高度敏感的动物，可在
处置前向外耳道内注入可卡因甘油（可
卡因0.1g加甘油10ml）。用3%过氧化
氢溶液充分清洗外耳道，再用灭菌棉球
擦干，涂以1%~2%龙胆紫溶液或1：4
碘甘油溶液，也可涂布氧化锌软膏。细
菌性感染时，用抗生素溶液滴耳。寄生
虫感染时，可于耳内滴杀螨剂。分泌物
干涸堵塞时，可用注射用糜蛋白酶4000
单位溶于8ml氯霉素眼药水后滴耳，软
化后取出。犬的重症外耳炎可手术切除
部分外耳道，引流，进行开放疗法。
三、血栓性颈静脉炎，血栓近心端，远
心端颈静脉有何临床表现？
颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、痛，
颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长
索状粗大的肿胀物，质较硬，血栓远心
端颈静脉怒张，患侧眼结膜瘀血，甚至
头颈浮肿，当侧副循环建立后，则这些
现象逐渐缓解。血栓近心端颈静脉触之
空虚。
第九章疝
一、疝的组成是什么？疝的分类？
疝由疝孔（疝轮）、疝囊和疝内容物组
成。
疝的分类向体表突出与否，凡突出体表
者叫外疝，不突出体表者叫内疝（例如
膈疝）。根据发生的解剖部分分为脐疝、
腹股沟阴囊疝、腹壁疝、会阴疝等。
二、临床疝状
外疝中除腹壁疝外，其他各种疝如脐
疝、腹股沟阴囊疝，会阴疝等的发病处
都有其固定的解剖部位。腹壁疝可发生
在腹壁的任何部位。非箝闭性疝一般不
引起家畜的任何全身障碍，而只是在局
部突然呈现一处或多处柔软处隆起，当
改变家畜体位或用力压迫疝部时有可
能使隆起消失，可触摸到疝孔。箝闭性
疝则突然出现剧烈的腹痛，局部肿胀增
大、变硬、紧张、排粪、排尿受到影响，
或发生继发性臌气。
三、疝的诊断要点（肿胀疝轮）
腹壁疝诊断并不困难，应注意了解病
史，并从全身性、局部性症状中加以分
析，要注意与血肿、脓肿、淋巴外渗、
蜂窝织炎、精索静脉肿、阴囊积水及肿
瘤等做鉴别诊断。
脐疝（umbilical hernia）各种家畜均可
发生，但以仔猪、犊牛为多见，幼驹也
不少。一般以先天性原因为主，可见于
初生时，或者出生后数天或数周。
第十章泌尿生殖器官疾病
一、怎样确定诊断膀胱破裂？膀胱破裂
的治疗环节？
膀胱在骨盆腔和腹腔的腹膜部保留着
较大的活动性。当尿液过度充满时，其
大部或全部伸入腹腔，所以膀胱破裂几
乎都属腹膜内破裂。破裂的部位可以发
生在膀胱的顶部、背部、腹侧和侧壁。
膀胱破裂后尿液立即进入腹腔，临床上
根据破裂口的大小及破裂的时间不同，
症状轻重不等。主要出现排尿障碍、腹
膜炎、尿毒症和休克的综合征。
膀胱破裂的治疗应抓住三个环节：①对
膀胱的破裂口及早修补；②控制感染和
治疗腹膜炎、尿毒症；③积极治疗导致
膀胱破裂的原发病。以上三点互为依
赖，相辅相成，应该统筹考虑，才能提
高治愈率。
第十一章跛行诊断
一、跛行三个种类是什么？
悬跛、支跛、混合跛
二、悬跛、支跛、混合跛的特征
悬跛的特征最基本的特征是“抬不高”
和“迈不远”。临床上称为前方短步。
前方短步，运步缓慢，抬腿困难是临床
上确定悬跛的依据。
支跛的特征支跛最基本的特征是负重
时间缩短和避免负重。
混合跛行的特征其特征是兼有支跛和
悬跛的某些症状。
三、特殊跛行的特征
间歇性跛行马在开始运步时，一切都很正常，在劳动或骑乘过程中，突然发生严重的跛行，甚至马匹卧下不能起立，过一会儿跛行消失，运步和正常马匹一样。但在以后运动中，可再次复发，这种跛行常发于以下情况。动脉栓塞、习惯性脱位、关节石、黏着步样、紧张步样、鸡跛。
四、那些疾病可引起间歇性跛行
动脉栓塞、习惯性脱位、关节石
五、那些疾病可引起粘着步样？紧张步样，鸡跛？
见子肌肉风湿、破伟风导、见子蹄叶炎
第十二章四肢疾病
一、骨膜炎的种类有哪些？主要临床症状是什么？
急性骨膜炎、慢性骨膜炎
急性骨膜炎病初以骨膜的急性浆液性浸润为特征。
慢性骨膜炎由急性骨膜炎转变而来，或因骨膜长期遭到频繁、反复的刺激而发生，有两种病理过程。
二、掌骨骨化性骨膜炎的位置
掌（跖）骨骨化性骨膜炎（掌骨瘤或管骨瘤）是沿着大小掌（跖）骨骨膜所发生的骨瘤，是马属动物最常见的疾病。本病最常见于掌（跖）骨内侧方，第二、三掌（跖）骨之间的韧带结合处（第三、四掌（跖）骨之间发生的较少），称侧骨瘤；发生于第二掌骨后面，腕关节内侧后下方约10cm处者称后骨瘤；第三掌骨近端掌侧面的称深骨瘤。上述部位都是肌腱、筋膜、韧带的附着部。
三、骨折的诊断要点（特有症状）
①出血肿胀②疼痛③功能障碍
四、骨折的一般症状？
肢体变形、异常活动、骨摩擦音
五、骨折愈合分几期？
愈合过程：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期。骨痂的硬固一般约需3~10周，但完全恢复则需数月至一年，或更长时间。
六、影响骨折愈合的因素有哪些？1．全身因素2.局部因素①血液供应②固定③骨折断端的接触面④感染
七、关节脱位几种临床症状
关节脱位的共同症状包括：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变和机能障碍。
八、蠕形螨真菌治疗药物是什么？
皮下注射害获灭（伊维菌素），注射2~3次，每次间隔7d；也可以使用长效害获灭（如通灭）或者净灭（多拉菌素）。全身严重瘙痒时可短时间应用地塞米松或口服醋酸泼尼松、扑尔每，但是最好不要超过3d；出现脓胞或脓肿时，应给予抗生素药物配合治疗。用含伊维菌素的浴液涂布患犬皮肤，是有效的辅助疗法。环境喷洒灭螨药效果较好。
外科学总论期末试题
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
外科学考试全部知识点总结
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
中医外科学---笔记
中医外科学学习笔记 第一单元 疮疡 疮疡的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等）两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。中期脓熟时宜切开排脓，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。如颜面疔疮忌早期切开，而蛇头疔应及早切开；如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。 一、疖（清热解毒为主，疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒） ①热毒蕴结证：清热解毒。五味消毒饮、黄连解毒汤加减。 ②暑热浸淫证：清暑化湿解毒。清暑汤加减。 ③体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒。仙方活命饮合增液汤加减。 ④体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。 2、外治: 蝼蛄疖宜作十字形剪开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。 二、 疔疮（清热解毒） 内治以清热解毒为**，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。 手足部疔疮成脓期切开引流：尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在 指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者应先剪去厚皮，再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。 ２、红丝疔 ①若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。 ②初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓
外科学期末考试试题.doc
《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
外科学重要知识点(精心整理)
外科学 无菌术 一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 （1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。 物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物 （2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物） 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套
（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 （4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊ 通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单 （6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。 （7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 （9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。 （10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。 （11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。 （手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm； 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm； 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换； 物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次
医学考研外科学笔记
外科学 严仲瑜 chapter1 无菌术 灭菌（物理）——杀灭一切活的微生物 消毒（化学）——抗菌杀灭病原微生物和有害微生物 不要求杀灭所有微生物 操作规则 灭菌有毒法（手术器械/物品） 高压蒸气法 煮沸法 火烧法 药物浸泡法 甲醛蒸气重熏法 刷手、臂上10cm 手术区消毒、切口周围15cm、清洁中心外，感染伤口，外内。chapter2 水电平衡 一、体液－水分＋溶质（电解质和非电解质） 体液平衡－合量分布组成处于相对恒定状态（动态平衡） 体液的合量：成年男占体重60%，女性50%，儿童80%。 体液：C内液（40%） C外液（20%）——血浆5%，组织间液（15%（功能性C外液，无功能性C外液）
Ｎa＋142 Cl－103 K＋ 5 H2g－27 Ca＋ 5 HPO4g2－2 Mg＋ 2 SO42－ 1 二、体液平衡的调节(https://www.wendangku.net/doc/5f4064540.html,) （一）水的平衡：肾脏调节 （二）电解质的平衡调节 1、钠正常值142－145mmo1/L 摄入量（ml）排出量（ml） 饮水1000~1500 尿1000~1500 食物中含水700 粪150 食物氧化生水300 皮肤蒸发500 呼吸350 总计：2000~2500 总计：2000~2500 2、钾（1）98%在cell内（2）cell外液中量少但重要3.5~5.5mmo1/L （3）肾对K＋的调节能力很低 3、Cl－、HCO3－（1）相互增减、代偿作用 （2）[HCO3－]为储碱，调节酸碱平衡 三、水、电的质代谢失调 （一）脱水(https://www.wendangku.net/doc/5f4064540.html,) 1、高渗性脱水（原发性脱水） （1）缺水>缺钠血清Ｎa＋cell外液是高渗 （2）病因，大量出汗水分摄入不足
外科学期末试卷(含答案)
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
外科学总论知识点大全
1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺 水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体 重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者， 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄 入水总量超过排水量，以致水在体内储留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全， 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增 高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊 断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿 期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先 四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、 腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波 降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 （低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补 氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需 递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注 意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相 当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体 液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静 脉补充钾。 高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症， 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾， 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环 障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓 或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降， 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法： 有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静 脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常，其中45%为离子化合物，维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引 起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注， 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失， 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不 安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调， 由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢 失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少 和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧， 脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长 期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量 酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明 显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦 躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明 显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全 和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病 史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位： 只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸 （HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用 碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察， 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留 了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药 物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。 钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比
助成医学考研外科学乳腺疾病笔记精华
乳房疾病 【解剖生理概要】 乳房的整体位置：胸大肌的浅面，2~6肋间的深浅筋膜层之间； 乳房的组织学构成： 乳腺由15~20个乳腺腺叶构成，每个腺叶有其单独的乳管，乳管和腺叶以乳头为中心，放射状排列； 每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡构成，是乳房的基本结构单位； 小乳管汇聚至乳管，乳管开口于乳头；乳管近乳头端的1/3，略膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位； Cooper韧带：腺叶间与皮肤相垂直的纤维束，上至－筋膜浅层，下至－筋膜深层； 〖乳房的淋巴回流〗 ①外侧→胸大肌外侧淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结；； ②上部→胸大小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结； ③内侧→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（1/2/3肋间多见，沿胸廓内血管分布）； ④双侧→通过皮下交通淋巴管→对侧乳房； ⑤深部→淋巴网→腹直肌鞘、肝镰状韧带→肝； ①＋②最终回流到锁骨上淋巴结；①是乳房淋巴回流的主要途径； 〖乳房淋巴结的分组〗分组标志：胸小肌； Ⅰ组－胸小肌外侧组、腋下组－乳腺外侧组、中央组、肩胛下组、腋静脉淋巴结、胸大小肌间淋巴结也归入本组； Ⅱ组－胸小肌后组淋巴结、腋中组－胸小肌深面的腋静脉淋巴结； Ⅲ组－锁骨下组、腋上组－胸小肌内侧的锁骨下淋巴结； 【腋窝淋巴结的检查顺序】 ①自腋顶部从上而下检查中央组淋巴结； ②在腋窝前臂，胸大肌深面扪查胸肌组的淋巴结； ③检查肩胛下组淋巴结，应站在病人的背后，扪查背阔肌的前内侧； ④最后检查－锁骨下组、锁骨上淋巴结； 【乳房的活组织病理检查】 对于疑为乳腺癌的患者，可以将肿块连同周围乳腺组织一并切除，作快速病理检查，而不宜切取活检； 【乳头溢液的总结】
08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B卷)-第二学期(1)
第 1 页 共 7 页 嘉应学院医学院 2009 /2010 学年度第 二 学期 08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B 卷) 二、名词解释：（每题4分，共16分） 1.开放性气胸： 2.继发性腹膜炎： 3.肛瘘： 4.关节脱位： 三、简答题：（每题6分，共12分） 1.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。 班别：___________ 学号(座号)：___________ 姓名：____________ 装 订 线
2.简述肾绞痛的处理原则。 四、病例分析：（共12分） 患者男性，29岁，3小时产前因车祸腹部被车门撞伤，伤后出现腹部剧痛，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐而急诊入院。 查体：T36℃，P102次/分，R24次/分，BP 70/45mmHg，发育营养良好，强迫体位，神清合作，急性病容，面色苍白，出冷汗，左胸7~11肋处有淤血斑，左侧胸式呼吸减弱，压痛明显，未触及骨擦感。腹部稍胀，腹式呼吸弱，全腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，以左上腹最为明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝固血液3ml。 辅助检查：血常规：Hb50g/L，RBC2.0×1012/L。 （1）写出本病的治疗原则请写出完整初步诊断？（2分） （2）如果你是急诊科医生，应请哪些科室的值班医生前来会诊？为什么？（2分）（3）为了证实诊断，应行哪些辅助检查？并试述可能会有什么检查结果？（4分）（4）请制定该患者入院后的治疗方案。（4） 第 2 页共7 页
一、选择题：（每题1分，共60分） 1．患者50岁，下肢静脉曲张己10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈。应行：C A：弹性绷带包扎B：抗感染C：手术D：局部用药E：物理治疗 (2~3共用题干)男性，56岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的“青筋”己4年。检查：血压17/12 kPa，右下肢正常。左大腿内侧可扪及轻度扩张的大隐静脉，小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜试验均阳性。 2．诊断：C A：大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B：小隐静脉入腘静脉处瓣膜闭锁不全 C：大隐静脉入股静脉处及深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 D：深静脉功能不全E：深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 3．处理是：C A：高位结扎术B：大隐静脉成形术C：高位结扎加静脉剥脱术 D：硬化剂局部注射E：弹性绷带包扎 4．急性阑尾炎最有诊断意义的体征是：E A：腹肌紧张B：腰大肌试验阳性C：结肠充气试验阳性 D：闭孔肌试验阳性E：阑尾固定性压痛点 5．急性阑尾炎主要症状是E A：恶心，呕吐B：畏寒发热C：腹泻或便秘D：食欲不振E：转移性右下腹痛6．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤？D A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位7．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期E A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞8．下列哪种体征是骨折的专有体征D A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 9．下列类型的骨折中，最不稳定的B A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横形骨折 E.裂缝骨折 10．开放性骨折现场止血宜首选A A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢11．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？D A．损伤性血胸B．开放性肋骨骨折C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息E．心脏挫裂伤 12．纵隔摆动是指：A A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 13．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：C A．镇静止痛B．输液、输血C．加压钇扎固定D．内固定E．给氧 第 3 页共7 页
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版） 1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液 2细胞内液：男性占体重40%；女性占35% 3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚 小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40± 0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统； 血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管 内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压 主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常 范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包
外科学总论+部分各论笔记
外科学 anmyah chapter1 无菌术 灭菌（物理）——杀灭一切活的微生物 消毒（化学）——抗菌杀灭病原微生物和有害微生物 不要求杀灭所有微生物 操作规则 灭菌消毒法（手术器械/物品） 高压蒸气法 煮沸法 火烧法 药物浸泡法 甲醛蒸气重熏法 刷手、臂上10cm 手术区消毒、切口周围15cm、清洁中心外，感染伤口，外内（如肚脐）。 chapter2 水电平衡 一、体液－水分＋溶质（电解质和非电解质） 体液平衡－合量分布组成处于相对恒定状态（动态平衡） 体液的合量：成年男占体重60%，女性50%，儿童80%。 体液：C内液（40%） C外液（20%）——血浆5%，组织间液（15%（功能性
C外液，无功能性C外液） 阳离子毫克当量/升阴离子毫克当量/升 Ｎa＋142 Cl－103 K＋ 5 H2g－27 Ca＋ 5 HPO4g2－2 Mg＋ 2 SO42－ 1 二、体液平衡的调节 （一）水的平衡：肾脏调节 （二）电解质的平衡调节 1、钠正常值142－145mmo1/L 摄入量（ml）排出量（ml） 饮水1000~1500 尿1000~1500 食物中含水700 粪150 食物氧化生水300 皮肤蒸发500 呼吸350 总计：2000~2500 总计：2000~2500 2、钾（1）98%在cell内（2）cell外液中量少但重要3.5~5.5mmo1/L （3）肾对K＋的调节能力很低 3、Cl－、HCO3－（1）相互增减、代偿作用 （2）[HCO3－]为储碱，调节酸碱平衡 三、水、电的质代谢失调 （一）脱水 1、高渗性脱水（原发性脱水） （1）缺水>缺钠血清Ｎa＋cell外液是高渗
外科学期末试卷 含答案
C. 呼吸浅慢，呼气时有 D. 心率加快，血压下降 E. 痈 C.破伤风 D.急性阑 急性乳腺炎 周以内 周以内 周 生在 B.面 D.臀 B.及时彻底清 D.注射大 B.寒战高热 C.腹 E.嗳气 X 线检查所见主要为 B ．膈下游离气体 D ．晚间或下午呕吐大 ．食量减少 高热 C.血压升 满腹强直 E.寒战 1-2小时，患者寒战，高 头痛，血压120/80mmHg B ．溶血反应 C ．发 D ．体温中枢受损害 染
16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达℃，首先应考虑 A．肺部感染B．泌尿系感染C切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪 一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结? B.肺? ? C.肝脏? D. 脑? E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无 尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低 钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血 症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行 B.肢体肿胀 C.静息痛 D.肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐 大量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关 节面失去正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克? A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨 骨折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸 骨中部 D. 胸骨下半部 E. 以上 都是
外科学知识点复习重点
1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，