考研《西综》易错问题肺的弹性阻力和顺应性

肺功能检查是呼吸系统疾病考查的重点，很多考生认为很难做，其实是没有理解。下边结合一道例题，说一下这个问题。

慢支小气道阻塞时，最敏感的肺功能指标是

A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小

B残气容积明显增加

C呼吸道阻力增加

D闭合容量减少

E频率依赖性肺顺应性降低

答案为D。简单的说，肺的顺应性反映了肺组织的弹性状况，如果弹性良好，那么在一定肺容积下肺的弹性回缩力就越小，相应的肺的顺应性就越大。也就是说肺的顺应性和肺的弹性回缩力成反比。肺的顺应性分为静态和动态两种，静态顺应性排除了其他因素的干扰，只反映肺组织的弹性状况。而动态顺应性尚受气道阻力的影响。打这样一个比方（数据是假设的），假如在正常情况下，你用力吸气使肺扩张，达到4L肺容积时你需要用15牛顿的力，而现在有小气到阻塞，吸气阻力将增加，你可能需要20牛顿的力才能使肺扩张到4L的容积，这就是说肺的顺应性降低了。此时假如你呼吸频率增加，肺的顺应性会下降的更加明显。频率依耐性肺顺应性是反映小气道功能的最好指标。

肺弹性阻力可用肺顺应性表示：CL=肺容积变化(△V)/跨肺压变化(△P)L/cmH2O，跨肺压是肺内压与胸膜腔内压之差。

1)肺静态顺应性曲线：测定肺顺应性时，进行分步吸气(或打气入肺)或分步呼气(或从肺内抽气)，每步吸气或呼气后，屏气，放松呼吸肌，测定肺容积的变化和胸膜腔内压，然后绘制容积-压力(V-P)曲线，就是肺的顺应性曲线。曲线的斜率反映肺静态顺应性。曲线斜率大，顺应性大。正常成年人平静呼吸时CL约为0.2L/cmH2O。

2)比顺应性：肺顺应性还受肺总量的影响。肺总量较大，其顺应性较大。因不同个体间肺总量存在差别，在比较顺应性时必须排除肺总量的影响，测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性(specific compliance)。比顺应性=平静呼吸时的肺顺应性(L/cmH2O)/肺的功能残气量(L)。

3)肺弹性阻力的来源：肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力。肺组织本身的弹性阻力仅约占1/3，而表面张力约占2/3。

肺组织本身的弹性阻力主要来自弹力和胶原纤维。肺扩张越大，回缩力也越大，弹性阻力也越大。

根据Laplace定律，P=2T/r(P是肺内的压力，T是肺泡表面张力，r是肺泡半径)。如果表面张力系数T不变，则肺泡内压力将随肺泡半径的大小而反变。如果这些肺泡彼此连通，

结果小肺泡内的气体将流入大肺泡，肺泡将失去稳定性。但实际上肺泡存在能降低表面张力的肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二软脂酰卵磷脂(dipalmitoyl lecithin,DPL或dipalmitoyl phosphatidyl choline choline,DPPC)（占60%以上）和表面活性物质结合蛋白（约占10%）。前者由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放，分子的一端是非极性疏水的脂肪酸，不溶于水，另一端是极性的，易溶于水。因此，DPPC形成单分子层垂直排列于液-气界面，极性端插入水中，非极性端伸入肺泡气中，并随肺泡的张缩而改变其密度。正常肺泡表面活性物质不断更新，以保持其正常的功能。

肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理意义：①维持肺泡的稳定性。小肺泡或呼气时，表面活性物质密度大，降低表面张力作用强，防止肺泡塌陷；大肺泡或吸气时相反。②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。③降低吸气阻力，减小吸气做功。

成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因表面活性物质减少发生肺不张。初生儿也可因缺乏表面活性物质，发生肺不张和肺泡内表面透明膜形成，造成呼吸窘迫综合症，导致死亡。现已可应用抽取羊水并检查其表面活性物质含量的方法，协助判断发生这种疾病的可能性，采取措施加以预防。胸廓也具有弹性。但是，因胸廓弹性阻力增大而使肺通气发生障碍的情况较为少见，所以临床意义相对较小。

胸廓处于自然位置时，肺容量约相当于肺总量的67%，此时胸廓无变形，不表现出弹性阻力。肺容量小于总量的67%，胸廓被牵引向内，弹性回缩力向外，是吸气的动力，呼气的阻力；肺容量大于肺总量的67%时，胸廓被牵引向外，其弹性回缩力向内，成为吸气的阻力，呼气的动力。所以胸廓的弹性回缩力既可能是吸气的弹性阻力，也可能是吸气的动力，视胸廓的位置而定，这与肺的不同，肺的弹性回缩力总是吸气的弹性阻力。

胸廓的顺应性(Cchw)=胸腔容积变化(ΔV)/跨胸壁压变化(ΔP)L/cmH20，跨壁压为胸膜腔内压与胸壁外大气压之差。正常人胸廓顺应性也是0.2L/cmH20。胸廓顺应性可因肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位病变等而降低。

呼吸运动 肺的顺应性

三、顺应性 1、基本概念顺应性是一个物理学概念，是弹性物体的共同特性，指单位压力改变时所引起的肺容积的变化。呼吸系统顺应性的研究是呼吸力学中的一个重要问题。肺脏是一个具有弹性的器官，肺顺应性与肺脏的物理学特性密切相关。 肺弹性除与肺的弹性组织有关外，还受表面张力的影响。此外，肺血容积等因素也影响肺组织的弹性。 在呼吸生理中表达肺的弹性（E）和压力（P）、体积（V）的关系时，则肺的弹性可用下列方程式来表示： E ＝?P/?V 呼吸器官的弹性阻力在呼吸功能测定中以顺应性（C）表示，顺应性为弹性阻力的倒数，二者的关系是： C =1/E 顺应性通常以单位压力改变所产生的体积改变来表示：

肺顺应性（CL) ＝＝潮气量（L）／压力差（cmH20) 顺应性必须在静力条件下，即无气流条件下测定，以排除气道阻力的影响。压力差系指胸腔与呼吸道通口压差，通常以食管压力代替。正常时肺的顺应性甚好，就是说较小的压力可引起较大的体积改变。 呼吸器官的总顺应性约1.1L/kPa (O. 11L/cmH20），它包括胸廓的顺应性与肺组织的顺应性，三者关系是： 1／总顺应性＝1／肺顺应性＋1／胸廓顺应性 胸廓顺应性与肋骨骨架、肋间肌和胸壁组织有关，肺顺应性部分与表面张力有关（低肺容量时），部分与肺组织（肺泡、呼吸道、血管、肺间质等）有关。 总顺应性受胸廓和呼吸肌的影响，只能在一定程度上反映肺病变情况，但由于测定方法比较简单（压力差为作用于胸廓的压力改变，应用呼吸机的患者可用气道压代替），便于在应用呼吸机的患者测量，在呼吸衰竭监测中有一定实用价值。 临床上，总顺应性有三种不同表示方法： (1）静态顺应性指气体进入肺内后气流暂时阻断，即在流速部分压力趋于相对平衡时测得的顺应性，它反映肺和胸廓的弹性。 (2）有效动态顺应性在应用呼吸机过程中测得的顺应性，由于测定不是在流速为零时进行的，除了反映肺和胸廓弹性外，还包括克服气道阻力成分，通常有效动态顺应性比静态顺应性小10%～20%。 (3）比顺应性（specific compliance) Marshall首先提出肺的顺应性与肺容量大小有关，在肺容量不变时，同样压力改变引起肺体积变化较小，即肺顺应性较差。同样的压力改变对成人肺引起的体积变化要比婴儿大，这显然是由于婴儿肺脏较小所致。同理，肺叶切除后肺顺应性减小。 为确切了解肺的弹性特点，顺应性的改变要以单位肺容量表示。测量时潮气量的水平亦应控制。为校正肺容量大小对顺应性的影响，用单位功能残气量来表示顺应性称比顺

考研《西综》：肺的弹性阻力和顺应性

考研《西综》：肺的弹性阻力和顺应性 肺功能检查是呼吸系统疾病考查的重点，很多考生认为很难做，其实是没有理解。下边结合一道例题，说一下这个问题。 慢支小气道阻塞时，最敏感的肺功能指标是 A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低 答案为D。简单的说，肺的顺应性反映了肺组织的弹性状况，如果弹性良好，那么在一定肺容积下肺的弹性回缩力就越小，相应的肺的顺应性就越大。也就是说肺的顺应性和肺的弹性回缩力成反比。肺的顺应性分为静态和动态两种，静态顺应性排除了其他因素的干扰，只反映肺组织的弹性状况。而动态顺应性尚受气道阻力的影响。打这样一个比方(数据是假设的)，假如在正常情况下，你用力吸气使肺扩张，达到4L肺容积时你需要用15牛顿的力，而现在有小气到阻塞，吸气阻力将增加，你可能需要20牛顿的力才能使肺扩张到4L的容积，这就是说肺的顺应性降低了。此时假如你呼吸频率增加，肺的顺应性会下降的更加明显。频率依耐性肺顺应性是反映小气道功能的最好指标。 凯程教育张老师整理了几个节约时间的准则：一是要早做决定，趁早备考;二是要有计划，按计划前进;三是要跟时间赛跑，争分夺秒。总之，考研是一场“时间战”，谁懂得抓紧时间，利用好时间，谁就是最后的胜利者。 1.制定详细周密的学习计划。 这里所说的计划，不仅仅包括总的复习计划，还应该包括月计划、周计划，甚至是日计划。努力做到这一点是十分困难的，但却是非常必要的。我们要把学习计划精确到每一天，这样才能利用好每一天的时间。当然，总复习计划是从备考的第一天就应该指定的;月计划可以在每一轮复习开始之前，制定未来三个月的学习计划。以此类推，具体到周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程。那么，具体到每一天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容，或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。并且，要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务，时时刻刻督促自己按时完成计划。 方法一：规划进度。分别制定总计划、月计划、周计划、日计划学习时间表，并把它们贴在最显眼的地方，时刻提醒自己按计划进行。 方法二：互相监督。和身边的同学一起安排计划复习，互相监督，共同进步。 方法三：定期考核。定期对自己复习情况进行考察，灵活运用笔试、背诵等多种形式。 2.分配好各门课程的复习时间。 一天的时间是有限的，同学们应该按照一定的规律安排每天的学习，使时间得到最佳利用。一般来说上午的头脑清醒、状态良好，有利于背诵记忆。除去午休时间，下午的时间相对会少一些，并且下午人的精神状态会相对低落。晚上相对安静的外部环境和较好的大脑记忆状态，将更有利于知识的理解和记忆。据科学证明，晚上特别是九点左右是一个人记忆力

肺顺应性的定义、分类及应用

肺顺应性 1．定义及分类： 肺顺应性（compliance ,C） 肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，即单位跨肺压变化引起的肺容积变化，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响，顺应性=容积变化/压力变化，它的大小和弹性阻力是成反比的，包括静态顺应性(Cst)和动态顺应性(Cdyn)，是在不同的条件下测得的，也就反映了不同的指标。用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图，得到的压力-容积曲线，就可以用来得到有关顺应性的知识。 静态肺顺应性是指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的肺顺应性，即肺组织的弹力.在人体测量时，计算肺顺应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差，肺泡压不能直接测定，而在屏气和声门开放的情况下，肺泡压=口腔内压，如果口腔与大气相通，则口腔压=大气压=0，此时，跨肺压=胸内压，根据实验，呼吸过程中，胸内压与食管压得变化是一致的，所以，只要测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的食管压变化，就能计算出相应的肺顺应性。根据实验测得的肺容积变化与相应的食管压力变化作图，就可得到肺的压力，容积曲线。因为，这种曲线是在无气流（测时需屏气使肺内压为零，使跨肺压为食管压）时测定的，故称为静态顺应性。曲线的斜率表示某一肺容量时，肺顺应性的大小。高肺容量时，曲线斜率逐渐变小，表示肺顺应性逐渐减小，肺弹性阻力逐渐增大。而在功能余气量水平，斜率较大，即肺的顺应性大，弹性阻力小。 而动态顺应性，是在气体流动时测定的肺和胸廓的顺应性,是指在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性，受气道阻力的影响。当动态肺顺应性随呼吸频率改变而变化者，为频率依赖顺应性（cfd）。肺泡是气体交换的基本单位，要取得最大气休交换效率，应是吸入气能均匀分布于每个肺泡。但即使健康人，肺内各部气体分布也不均匀，存在区域性差异。胸腔内上的区域性差异是导致不同层面肺泡气体分布不均的主要因素，直立位时，胸腔负压以O.26cmH2O/ cm 的梯度自肺尖向肺底部递减。深吸气时，上肺区肺泡先扩张，气休优先进入分布于上肺区；继而上、下肺区肺泡同时充气，充气时间和数量亦基本相同；吸气至肺总量位（TLC）时，上肺区先终止扩张充气（属快肺泡），而下肺区肺泡继续充气（属

顺应性

顺应性 顺应性（compliance） 顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，是静止条件下测得的每单位压力改变所产生的容积改变，是分析呼吸系统弹性阻力的静态指标。计算公式如下： C = ⊿V / ⊿P = 1 / R 式中Ｃ代表顺应性、⊿V代表容积改变、⊿P代表压力改变、R代表通气阻力，顺应性的单位是：L/ cmH2O。顺应性的正常值肺为 0.2，胸廓为 0.2，因为胸廓与肺为串联系统，所以呼吸系统总的顺应性为 0.1。顺应性与通气阻力两者之间是互为倒数关系。 顺应性的测量方法有： 1、静态法：正常呼气末以及吸入了已知容积的气体后，屏住呼吸，测量胸内压，用更大的吸气量反复若干次，绘出压力和容积之间的关系，其斜率就是顺应性。 2、动态法：利用呼吸周期的两个零气流点(不需要压力来克服气道阻力)，在这两点的跨肺压都用来克服弹性回缩。测量受试者逐渐增加潮气量时的这两点压力，将其绘出一条容积相对胸内压的改变曲线，斜率就是顺应性。 成人整个肺的顺应性是 0.2，一叶肺为 0.033；而新生儿的肺顺应性是 0.006；所以顺应性作为肺的弹性阻力指标，除非与肺的容积联系在一起，否则它是一个没有意义的数值。因此引入比顺应性概念。既在判断肺组织是否有正常的弹性回缩，必须知道顺应性和测量顺应性时的肺容积，也就是比顺应性的大小。 比顺应性 = 顺应性 / 肺容积 = 0.067。 成人肺活量3升，比顺应性为 0.2 / 3 = 0.067；新生儿肺活量0.09升，比顺应性为 0.006 / 0.09 = 0.067；由此看来用比顺应性判断肺的弹性阻力的大小更有可比性。 肺顺应性 肺顺应性指每单位肺压改变所引起的肺容量的变化。可以分为动态顺应性以及静态顺应性。肺组织在呼吸运动过程中，对呼吸肌运动所表现出来的顺应程度称为动态肺顺应性，顺应性越好，呼吸越通畅，反之则不通畅，矽肺、肺气肿等疾病的患者的动态肺顺应性较差。在无气流（测时需屏气使肺内压为零，使跨肺压为食管压）时测定的，称为静态顺应性。临床意义： 1.反应肺组织的弹性 2.检测小气道疾病 3.指导机

肺通气的阻力因素

肺通气的阻力有两种：一是弹性阻力，包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70％；二是非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30％，其中以气道阻力为主。肺扩张变形产生的弹性回缩力构成了肺扩张的弹性阻力，肺的弹性阻力用肺顺应性表示，肺顺应性是用单位压力的变化能引起多少容积的改变来表示，用公式表示：肺顺应性（CL）=肺容积的变化（ΔV）/跨肺压的变化（ΔP）（L/cmH2O）式中跨肺压是指肺内压与胸膜腔内压之差。肺静态顺应性曲线的斜率反映不同肺容量下弹性阻力或顺应性的大小。曲线斜率小，表示顺应性小，弹性阻力大；曲线斜率大，则意义相反。健康成人在平静呼吸时，肺顺应性约为0.2L/cmH2O，肺顺应性位于斜率最大的曲线中段，表明平静呼吸时肺弹性阻力小，呼吸省力。肺顺应性还受肺总量的影响。肺总量大，其顺应性较大；反之，肺总量较小，则顺应性也较小。所以在比较不同个体的肺顺应性时应排除肺总量的影响，这就需要测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性。比顺应性=测得的肺顺应性（L/cmH2O）／肺总量（L）当肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，患者表现为吸气困难；而在肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，弹性阻力减小，顺应性增大，患者则表现为呼气困难。成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因表面活性物质减少而发生肺不张，新生儿也可因缺乏表面活性物质，造成呼吸窘迫综合征。肺弹性阻力包括肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液气界面的表面张力所产生的回缩力。肺组织弹性阻力主要来自弹力纤维和胶原纤维。肺表面的活性物质的作用是降低肺泡液—气界面的表面张力，有重要的生理功能：（1）防止液体渗入肺泡。（2）维持大小肺泡的稳定性。（3）降低吸气阻力，减少吸气作功。胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。胸廓处于自然位置时的肺容量，相当于肺总量的对67％左右，此时胸廓。无变形，不表现有弹性阻力。肺容量小于肺总量的67％时，胸廓被牵引向内而缩小，其弹性阻力向外，呼气的阻力，是吸气的动力；肺容量大于肺总量的67％时，胸廓被牵引向外而扩大，其弹性阻力向内，呼气的动力，成为吸气的阻力。非弹性阻力包括惯性阻力，粘滞阻力和气道阻力。气道阻力是非弹性阻力的主要成分。气道阻力受气流流量管径大小和气流形式的影响。气道管径又受四方面因素的影响：①跨壁压：跨壁压大，管径被动扩大，阻力变小，反之则增大。②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用：保持没有软骨支持的细支气管的通畅。③自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节：副交感神经使气道平滑肌收缩，管径变小，阻力增加；交感神经使之舒张，管径变大，阻力降低。④化学因素的影响：例如儿茶酚胺可使气道平滑肌舒张；前列腺素F2（PGF2）可使之收缩，而PGF2不使之舒张，组胺和白三烯等物质使支气管收缩；气道上皮还可合成、释放内皮素，使气道平滑肌收缩。吸入气CO2含量的增加可以刺激支气管和肺的C类纤维，反射性地使支气管收缩。

常用肺功能测定的临床意义及判断标准

常用肺功能测定的临床意义及判断标准 一、肺容积测定的临床意义 (一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 VC减少是由于 1、主要由限制性通气障碍引起； 2、呼吸肌功能不全； 3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。 (二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。 RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。 (三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。 COPD患者由于RV增加，使TLC增大。各种限制性肺疾病使TLC 减少。 二、肺通气功能测定的临床意义 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。 (一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。当MBC实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

MBC降低见于以下情况： 1、气道阻力增加：为主要原因； 2、呼吸肌功能不全； 3、限制性肺疾病。 气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。 气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值) (二)、用力肺活量(FVC) 深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。 FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC 相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VC。 (三)、一秒钟用力呼气容积 (FEV1)及FEV1 %是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。临床上常用FEV1%(FEV1 /FVC或FEV1实/预)来表示。当FEV1 /FVC <70%时即为降低，70%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。当FEV1实测值/预计值(%)<70%时即为降低，70%-55%-40%分别为轻、中、重度降低。 FEV1临床意义： 1、FEV1及FEV1 %是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标。 2、FEV1是评价支气管解痉药物疗效的常用指标。 3、FEV1是气道阻塞可逆性的判定指标。 4、FEV1 /FVC与FEV1实/预综合判断有利于COPD分级。 5、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。

考研《西综》易错问题肺的弹性阻力和顺应性

肺功能检查是呼吸系统疾病考查的重点，很多考生认为很难做，其实是没有理解。下边结合一道例题，说一下这个问题。 慢支小气道阻塞时，最敏感的肺功能指标是 A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低 答案为D。简单的说，肺的顺应性反映了肺组织的弹性状况，如果弹性良好，那么在一定肺容积下肺的弹性回缩力就越小，相应的肺的顺应性就越大。也就是说肺的顺应性和肺的弹性回缩力成反比。肺的顺应性分为静态和动态两种，静态顺应性排除了其他因素的干扰，只反映肺组织的弹性状况。而动态顺应性尚受气道阻力的影响。打这样一个比方（数据是假设的），假如在正常情况下，你用力吸气使肺扩张，达到4L肺容积时你需要用15牛顿的力，而现在有小气到阻塞，吸气阻力将增加，你可能需要20牛顿的力才能使肺扩张到4L的容积，这就是说肺的顺应性降低了。此时假如你呼吸频率增加，肺的顺应性会下降的更加明显。频率依耐性肺顺应性是反映小气道功能的最好指标。 肺弹性阻力可用肺顺应性表示：CL=肺容积变化(△V)/跨肺压变化(△P)L/cmH2O，跨肺压是肺内压与胸膜腔内压之差。 1)肺静态顺应性曲线：测定肺顺应性时，进行分步吸气(或打气入肺)或分步呼气(或从肺内抽气)，每步吸气或呼气后，屏气，放松呼吸肌，测定肺容积的变化和胸膜腔内压，然后绘制容积-压力(V-P)曲线，就是肺的顺应性曲线。曲线的斜率反映肺静态顺应性。曲线斜率大，顺应性大。正常成年人平静呼吸时CL约为0.2L/cmH2O。 2)比顺应性：肺顺应性还受肺总量的影响。肺总量较大，其顺应性较大。因不同个体间肺总量存在差别，在比较顺应性时必须排除肺总量的影响，测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性(specific compliance)。比顺应性=平静呼吸时的肺顺应性(L/cmH2O)/肺的功能残气量(L)。 3)肺弹性阻力的来源：肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力。肺组织本身的弹性阻力仅约占1/3，而表面张力约占2/3。 肺组织本身的弹性阻力主要来自弹力和胶原纤维。肺扩张越大，回缩力也越大，弹性阻力也越大。 根据Laplace定律，P=2T/r(P是肺内的压力，T是肺泡表面张力，r是肺泡半径)。如果表面张力系数T不变，则肺泡内压力将随肺泡半径的大小而反变。如果这些肺泡彼此连通，

常用肺功能测定的临床意义

常用肺功能测定的临床意义 常用肺功能测定的临床意义 一、肺容积测定的临床意义 (一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起； 2、呼吸肌功能不全； 3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。 (二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。 (三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。 COPD患者由于RV增加，使TLC增大。各种限制性肺疾病使TLC减少。 二、肺通气功能测定的临床意义 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。 (一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。当MBC实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 MBC降低见于以下情况：

1、气道阻力增加：为主要原因； 2、呼吸肌功能不全； 3、限制性肺疾病。 气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。 气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值) (二)、用力肺活量(FVC) 深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。 FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC 相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VC。 (三)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1 % 是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。临床上常用FEV1%(FEV1 /FVC或FEV1实/预)来表示。当FEV1 /FVC <70%时即为降低， 70%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。当FEV1实测值/预计值(%)<70%时即为降低，70%-55%-40%分别为轻、中、重度降低。 FEV1临床意义： 1、FEV1及FEV1 %是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标。 2、FEV1是评价支气管解痉药物疗效的常用指标。 3、FEV1是气道阻塞可逆性的判定指标。 4、FEV1 /FVC与FEV1实/预综合判断有利于COPD分级。 5、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。 (四)、最大呼气中段流量(MMEF)

肺通气的阻力因素

肺通气的阻力因素标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

肺通气的阻力有两种：一是弹性阻力，包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70％；二是非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30％，其中以气道阻力为主。肺扩张变形产生的弹性回缩力构成了肺扩张的弹性阻力，肺的弹性阻力用肺顺应性表示，肺顺应性是用单位压力的变化能引起多少容积的改变来表示，用公式表示：肺顺应性（CL）=肺容积的变化（ΔV）/跨肺压的变化（ΔP）（L/cmH2O）式中跨肺压是指肺内压与胸膜腔内压之差。肺静态顺应性曲线的斜率反映不同肺容量下弹性阻力或顺应性的大小。曲线斜率小，表示顺应性小，弹性阻力大；曲线斜率大，则意义相反。健康成人在平静呼吸时，肺顺应性约为0.2L/cmH2O，肺顺应性位于斜率最大的曲线中段，表明平静呼吸时肺弹性阻力小，呼吸省力。肺顺应性还受肺总量的影响。肺总量大，其顺应性较大；反之，肺总量较小，则顺应性也较小。所以在比较不同个体的肺顺应性时应排除肺总量的影响，这就需要测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性。比顺应性=测得的肺顺应性（L/cmH2O）／肺总量（L）当肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，患者表现为吸气困难；而在肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，弹性阻力减小，顺应性增大，患者则表现为呼气困难。成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因表面活性物质减少而发生肺不张，新生儿也可因缺乏表面活性物质，造成呼吸窘迫综合征。肺弹性阻力包括肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液气界面的表面张力所产生的回缩力。肺组织弹性阻力主要来自弹力纤维和胶原纤维。肺表面的活性物质的作用是降低肺泡液—气界面的表面张力，有重要的生理功能：（1）防止液体渗入肺泡。（2）维持大小肺泡的稳定性。（3）降低吸气阻力，减少吸气作功。胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。胸廓处于自然位置时的肺容量，相当于肺总量的对67％左右，此时胸廓。无变形，不表现有弹性阻力。肺容量小于肺总量的67％时，胸廓被牵引向内而缩小，其弹性阻力向外，呼气的阻力，是吸气的动力；肺容量大于肺总量的67％时，胸廓被牵引向外而扩大，其弹性阻力向内，呼

肺功能指标

常用肺功能指标 （一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。 1 ?肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量 （TV ）、补呼气量（ERV ）、补吸气量（IRV ）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC ）和肺总量（TLC ）。 （1、肺活量（VC）:指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC %> 80%。反映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌 疲劳（如重度COPD、和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。 （2、残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV%为80%?120%。增加见 于阻塞性肺疾病（如COPD）,降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。 （3、肺总量（TLC ）:指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC %为80%?120%。增加 见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。 4.残总比值（RV/TLC ）:指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC V 35%。肺气肿时RV/TLC 增加。 2 .通气量： （1、用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1.0、和一秒率（FEV1.0% ） : FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出 的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0% ）, FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。 （2、最大自主通气量（MVV ）:在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MW %> 80%。它是反映肺通气功能的综合指标，降低 见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。 3?小气道功能 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程 中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过程 中，胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用 力无关。 根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变小。在COPD 患者，随慢支T肺气肿T肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为：①.V50 :呼出50%肺容积时的最大呼气流量。②.V75 :呼出 75%肺容积时的最大呼气流量。其实测值与预计值之比>80%为正常。V50和V75降低提示 小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等。 4?呼吸力学呼吸力学测定呼吸过程中的压力、容积和流量，从而研究呼吸过程中的 动力和阻力。 （1）呼吸肌功能呼吸的动力来自呼吸肌。常用最大吸气压（MIP ）和最大呼气压（MEP ）评价呼吸肌功能。正常男性MIP最低值为7.25kPa, MEP最低值为9.67 kPa；正常女性 MIP最低值为4.84kPa, MEP最低值为7.74kPa。其中，MIP是评价吸气肌功能的指标，当其小于正常预计值的30%时，易于出现呼衰。此外，它也是机械通气撤机的重要指标之一。MEP可评价咳痰能力。二指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸肌疲劳，常见于COPD。（2、呼吸阻力（R）按物理性质，将呼吸阻力分为粘性、弹性和惯性阻力，三者之和称

肺顺应性测定

概述： 肺顺应性（C）是指肺每增加单位外部压力时，肺容量的增加程度，其单位为l/cmH2O，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响。肺顺应性越大，表示肺部在外力作用下越容易变形；反之表示肺部越不易变形。肺部还有一个参数为肺的弹性阻力（R），C与R成反比关系。肺弹性阻力是吸气的阻力，但也是肺呼气的动力。 一、基本原理 肺顺应性（C）可以表示为下式： 其中为肺容积的变化 为跨肺压的变化，跨肺压为肺内压与胸膜腔内压之差。 因此根据上式可以得到测量肺顺应性的方法。 测定肺顺应性时，一般采用分步吸气或分步呼气的方法，每次吸气或呼气后，在受试者屏气并保持气道通畅的情况下，测定肺容积和胸膜腔内压。因为此时呼吸道内没有气体流动，肺内压等于大气压，所以只需测定胸膜腔内压就可算出跨肺压。 胸膜腔内压指的是胸膜腔内的压力。胸膜腔内压可采用直接法和间接法进行测定。直接法是将与检压计相连接的注射针头斜刺入胸膜腔内，直接测定胸膜腔内压，这种方法有一缺点即有刺破胸膜脏层和肺的危险。间接法是让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸段食管内，通过测定食管内压来间接反映胸膜腔内压。这是因为食管在胸腔内介于肺和胸壁之间，食管壁薄而软，在呼吸过程中食管内压的变化值与胸膜腔内压的变化值基本一致，所以可以用食管内压的变化间接反映胸膜腔内压的变化。

根据每次测得的数据绘制成压力—容积曲线即为肺的顺应性曲线。如下图所示： 如果测定是在屏气，即呼吸道无气流的情况下进行的，那么所测得的顺应性为肺的静态顺应性。相应的还有肺的动态顺应性，指的是急速呼吸下测得的顺应性数值。曲线的斜率反映不同肺容量下顺应性的大小。曲线斜率大表示肺顺应性大，弹性阻力小；反之，则表示肺顺应性小，弹性阻力大。正常人平静呼吸时，肺顺应性约为0.2，且位于顺应性曲线斜率最大的中段，故平静呼吸时肺的弹性阻力较小，呼吸较为省力。由上图还可以看出，呼气和吸气的肺顺应性曲线并不重叠，这一现象称为滞后现象。

肺顺应性的定义、分类及应用

肺顺应性 1 ?定义及分类： 肺顺应性（complianee ,C） 肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，即单位跨肺压变化引起的肺容积变化，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响，顺应性=容积变化/压力变化，它的大小和弹性阻力是成反比的，包括静态顺应性（Cst）和动态顺应性（Cdy n），是在不同的条件下测得的，也就反映了不同的指标。用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图，得到的压力-容积曲线，就可以用来得到有关顺应性的知识。 静态肺顺应性是指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的肺顺应性，即肺组织的弹力?在人体测量时，计算肺顺应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差，肺泡压不能直接测定，而在屏气和声门开放的情况下，肺泡压=口腔内压，如果口腔与大气相通，则口腔压=大气压=0,此时，跨肺压=胸内压，根据实验，呼吸过程中，胸内压与食管压得变化是一致的，所以，只要测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的食管压变化，就能计算出相应的肺顺应性。根据实验测得的肺容积变化与相应的食管压力变化作图，就可得到肺的压力，容积曲线。因为，这种曲线是在无气流（测时需屏气使肺内压为零，使跨肺压为食管压）时测定的，故称为静态顺应性。曲线的斜率表示某一肺容量时，肺顺应性的大小。高肺容量时，曲线斜率逐渐变小，表示肺顺应性逐渐减小，肺弹性阻力逐渐增大。而在功能余气量水平，斜率较大，即肺的顺应性大，弹性阻力小。 而动态顺应性，是在气体流动时测定的肺和胸廓的顺应性，是指在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性，受气道阻力的影响。当动态肺顺应性随呼吸频率改变而变化者，为频率依赖顺应性（cfd ）。肺泡是气体交换的基本单位，要取得最大气休交换效率，应是吸入气能均匀分布于每个肺泡。但即使健康人，肺内各部气体分布也不均匀，存在区域性差异。胸腔内上的区域性差异是导致不同层面肺泡气体分布不均的主要因素，直立位时，胸腔负压以O.26cmH2O/ cm的梯 度自肺尖向肺底部递减。深吸气时，上肺区肺泡先扩张，气休优先进入分布于上肺区；继而上、下肺区肺泡同时充气，充气时间和数量亦基本相同；吸气至肺总量位（TLC）时，上肺区先终止扩张充气（属快肺泡），而下肺区肺泡继续充气（属

生理学第四章 呼吸生理

第四章呼吸生理 一、名词解释 1.呼吸 2.胸内负压 3.肺泡通气血流比值 4.肺活量 5.时间肺活量 6.胸式呼吸 7.生理无效腔 8.肺牵张反射 9.血氧饱和度 10.中枢化学感受器 二、填空题 1.外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为_______；肺泡与血液之间的气体交换称为_______。 2.内呼吸指的是_______与_______之间的气体交换或称组织换气。 3.使支气管平滑肌张力增加的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______。 4.使支气管平滑肌张力减小的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______。 5.表面活性物质是由_______分泌的。其主要化学成分是_______，作用是_______。 6.肺通气的原动力来自_______。肺通气的阻力有_______和_______两种。 7.迷走神经通过M型胆碱受体，引起支气管平滑肌_______，使气流阻力_______。 8.正常成人腹式与胸式呼吸同时存在，但以为主_______；小儿主要是_______呼吸；妊娠后期的妇女则以_______为主。 9.CO2在血液中运输的主要形式是_______，另外还有_______和_______两种形式。 10.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越_______。 11.氧解离曲线为_______形曲线，它表示Hb中O2的饱和度与_______的关系。 12.低O2对呼吸中枢神经元的直接作用是_______，而对外周化学感受器的作用是_______。 13.肺牵张反射包括_______和_______两个反射。 14.机体对呼吸运动调节的主要途径是_______。 15.调节呼吸运动的外周化学感受器是_______和_______。 16.调节呼吸运动的中枢化学感受器位于_______，它对细胞外液中_______浓度十分敏感。 17.调节呼吸运动的基本中枢位于_______。 三、判断题 1.肺与外界环境之间的迄体交换过程称为呼吸。( ) 2.功能残气量代表了吸气肌处于松弛状态时肺容量。( ) 3.关于胸内压，吸气时比呼气时低。( ) 4.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越小。( ) 5.人体呼吸过程中CO2的运输主要是由肺至组织，而O2的运输主要是由组织到肺。( ) 6.肺回缩力主要来源于肺内胶原纤维和弹力纤维。( ) 7.一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率。( ) 8.肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。( ) 9.气体在血液中运输时，其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段，溶解的气体量随分压增高而增多。( ) 10.肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。 11.通气/血流比值越大则肺换气越好，越小则肺换气越坏。( ) 12.温度升高可使氧解离曲线左移。( ) 13.在缺氧时呼吸中枢神经元兴奋性升高，因而使呼吸增强，以体现调节作用。（ ) 14.CO2在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。( ) 15.由于CO2的分子量比O2大，所以临床上常见到气体扩散障碍应该是CO2的扩散障碍。( ) 16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( ) 四、各项选择题 (一)单项选择 1.评价肺通气功能，下列哪个指标较好 A.时间肺活量 B.肺活量 C.潮气量 D.深吸气量

常用肺功能指标

常用肺功能指标 （一）、肺通气功能 肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。 1．肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。 （1）肺活量（VC）：指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。 （2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。 （3）肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。 4．残总比值（RV/TLC）:指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC＜35%。肺气肿时RV/TLC增加。 2．通气量： （1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0%），FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。 （2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV％＞80％。它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。 3．小气道功能 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过程中，胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。 根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变小。在COPD患者，随慢支→肺气肿→肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为：①.V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量。②.V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量。其实测值与预计值之比>80%为正常。V50和V75降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等。 4．呼吸力学 呼吸力学测定呼吸过程中的压力、容积和流量，从而研究呼吸过程中的动力和阻力。 （1）呼吸肌功能 呼吸的动力来自呼吸肌。常用最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）评价呼吸肌功能。正常男性MIP最低值为7.25kPa，MEP最低值为9.67

第四章 呼吸生理

第四章呼吸生理 试题部分 一、单项选择题 [4.001] 呼吸是指（）。 Ａ. 呼气和吸气之和 Ｂ. 气体进入肺的过程 Ｃ. 肺泡与血液之间的气体交换过程 Ｄ. 机体与环境之间进行的气体交换过程 Ｅ. 气体进出组织细胞的过程 [4.002] 肺的有效通气量是指（）。 Ａ. 潮气量 Ｂ. 肺活量 Ｃ. 肺通气量 Ｄ. 肺泡通气量 Ｅ. 时间肺活量 [4.003] 肺泡通气量是指（）。 Ａ. 尽力吸气后所能呼出的气体量 Ｂ. 每分钟进出肺的气体量 Ｃ. 进入肺泡能与血液进行交换的气体量

Ｄ. 每次吸入或呼出的气体量 Ｅ. 无效腔的气体量 在血液中运输的主要形式是（）。 [4.004] CO 2 Ａ. 物理溶解 Ｂ. 形成氨基甲酸血红蛋白 Ｃ. 形成碳酸氢盐 Ｄ. 和水结合形成碳酸 Ｅ. 形成CO血红蛋白 [4.005] 基本呼吸中枢位于（） Ａ. 脊髓 Ｂ. 延髓 Ｃ. 脑桥 Ｄ. 下丘脑 Ｅ. 大脑皮层 [4.006] 正常情况下，维持呼吸中枢兴奋性的有效刺激是（）。Ａ. 肺牵张感受器的传入冲动 Ｂ. 呼吸肌本体感受器的传入冲动 Ｃ. 一定程度的缺O 2 Ｄ. 一定浓度的CO 2

Ｅ. 高浓度的CO 2 [4.007] 血液中使呼吸运动增强的主要因素是（）。Ａ. O 分压下降 2 Ｂ. H+浓度增加 Ｃ. CO 分压增高 2 Ｄ. 乳酸增多 Ｅ. 非蛋白氮增多 对呼吸运动的调节作用主要通过刺激（）。 [4.008] CO 2 Ａ.颈动脉体和主动脉体化学感受器 Ｂ. 延髓呼吸中枢 Ｃ. 延髓化学感受器 Ｄ. 脑桥长吸中枢 Ｅ. 脑桥呼吸调整中枢 [4.009] 内呼吸是指（）。 Ａ. 肺泡和肺毛细血管血液之间的气体交换 Ｂ. 组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换 Ｃ. 细胞器之间的气体交换 Ｄ. 细胞内的生物氧化过程 Ｅ. 线粒体膜内外的气体交换

肺功能各项指标及其意义

肺功能各项指标及其意义

而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值.功能残气量由两部分组成：残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量(ERV),ERV＝FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。RV的改变与FRC改变相平行,除了两种情况：限制性肺胸壁障碍,此时RV降低少于FRC,TLC的降低；小气道病变,呼气时小气道提早关闭导致气体陷闭,从而使得RV升高,但FRC,FEV1 接近正常.COPD和哮喘病人,RV升高比TLC明显,导致VC某种程度上的降低。肥胖病人的异常处是由于FRC的明显下降,但RV相对不变,从而导致ERV的下降.动态肺容量和流量动态肺容量反映了气道的口径和完整性.肺量计记录了FVC测定过程中的时间肺容量.1秒用力呼气容量(FEV1 )是指尽力吸气后,尽力最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容量,正常情况下＞75%的FVC.此指标可用绝对数或占FVC的百分比(FEV1 %FVC)表示.用力呼气肺活量中段的平均用力呼气流量(FEF25%~75%)是指肺量图曲线上FVC25%和75%两点连线的斜率.FEF25%~75%与FEV1 比较,较少用力依赖,是早期气道阻塞的一个更敏感指标.呼气流量的减慢情况因支气管痉挛(哮喘),分泌物阻塞(支气管炎)和肺弹性回缩力降低(肺气肿)而增加.在上呼吸道固定阻塞情况下,流量主要由狭窄段的口径决定,而不是由于动态压迫,结果导致吸气和呼气流量的同等降低。在限制性肺疾病中,组织弹性回缩力的增加维持大气道的管径,使得在可比的肺容量下,流量经常高于正常(但小气道功能试验可能不正常).在病人吸入支气管扩张气雾剂(如沙丁胺醇,异丙阿托品)后,再行肺功能检查,可提示阻塞过程的可逆性(即哮喘的成分).FVC或FEV1 (L)改善大于15%~20%通常认为有意义.在气道阻塞病人,在单次支气管扩张剂接触下无反应,并不排除对维持剂量的有效反应.在支气管激发试验中,吸入乙酰甲胆碱(一种胆碱能药物)后流量明显下降,可能提示为哮喘.最大通气量(MVV)系鼓励病人尽最大努力,在最大潮气量和呼吸频率下呼吸12秒进行测定；呼出气体容量通常以L/min来表示.MVV总体上与FEV1 平行,能用于测验内在一致性和评估病人的合作程度.MVV可从肺量图中,通过FEV1 (L)X40估计.当病人合作但MVV不呈比例下降时,要怀疑神经肌肉疲劳.除了重症神经肌肉疾病,大部分病人能产生相当好的单次呼吸动作(如FVC).因为MVV需较多做功,它能反映呼吸肌力减弱后降低的储备能力.MVV随呼吸肌力的逐渐减弱而进行性下降,伴随最大吸气压和呼

常用肺功能指标

常用肺功能指标 常用肺功能指标 (一)、肺通气功能 肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。 1.肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成,即潮气量(TV)、补呼气量(ERV)、补吸气量(IRV)、残气量(RV)、深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)、肺活量(VC)和肺总量(TLC)。 (1)肺活量(VC):指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC%>80%。反映肺脏的扩张能力。降低见于:肺扩张受限(如间质性肺疾病)、胸廓扩张受限(如脊柱侧突)、呼吸肌疲劳(如重度COPD)和神经肌肉病变(如脊髓灰质炎)等。 (2)残气量(RV):指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV%为80%~120%。增加见于阻塞性肺疾病(如COPD),降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。 (3)肺总量(TLC):指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC%为 80%~120%。增加见于阻塞性肺疾病,降低见于限制性肺疾病。 4.残总比值(RV/TLC):指残气量与肺总量的比值,正常RV/TLC<35%。肺气肿时RV/TLC增加。 2.通气量: (1)用力肺活量(FVC) 、一秒量(FEV1.0)和一秒率(FEV1.0%):FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量,实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1.0与FVC之比为一秒率 (FEV1.0%),FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标,正常〉70%,降低见于气道阻塞和/或肺气肿。 (2)最大自主通气量(MVV):在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV%>80%。它是反映肺通气功能的综合指标,降低见于:肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。 3.小气道功能