宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不通致不孕症30例疗效观察

宫腹腔镜输卵管疏通术有哪些禁忌

宫腹腔镜输卵管疏通术有哪些禁忌现在患上妇科疾病的人群是越来越多了，而面对这个症状的时候，很多女性都是表现得比较茫然，妇科疾病的种类也很多，不知道是什么原因，也不知道是从什么时候开始的，还有很多女性因为患上了妇科疾病后就开始不孕了，从而影响都一个家庭，而选择用宫腹腔镜联合输卵管疏通术也是治疗疾病其中一种手术方法，下面我们来了解这个手术相关的医疗技术： 不适宜人群 (1)生殖或盆腔急性炎症。 (2)严重的全身疾病。 (3)壶腹远端、伞端阻塞不宜用输卵管疏通进行再通。 (4)子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行疏通术。 术前 注意事项: 1、输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的，具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。手术一定要选择正规的医院来做。 2、输卵管疏通术治疗不孕症后，为了防止再次阻塞，一般从导管内注入药物防止再粘连，手术结束后彻底冲洗盆腔，涂透明防粘连液减少术后粘连 3、输卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一，有的不孕患者久

不见孕，不要急于做试管婴儿，查查看是否是输卵管堵塞，再做输卵管疏通即可。 4、输卵管疏通术治疗不孕症手术需要住院。 术前准备: (1)时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。 (2)经各种检查证实确未妊娠者。 (3)术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。术后并发症:抗炎治疗没有跟上或有性活，极易发生感染;过程难免会对阴道带来一些创伤，还可能会带来腹痛、阴道出血等副作用 术后护理: 1、术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。 2、如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象。 3、如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。 腹腔镜下输卵管复通术是当前治疗输卵管堵塞最佳技术，它通过摄像监视系统可以将手术视野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少了手术的难度，增加了手术的成功率。由于手术是在密闭的环境下进行，减少了组织干燥和污染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险。因此减少了术后粘连形成的机会。 这个手术很多人了解都是不是很深入，那么通过这个解答过后，相信这些不了解的人都了解了，而通过这个手术的治疗，改善女性这个不孕症疾病的效果也是很不错的，而在手术之前一定要做个详细的检查，预防手术期间有什么意外发生，在手术过后做好疾病的护理液很重要，做了手术过后也要尽快的让自己的心

宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合

宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合 发表时间：2011-05-11T16:18:20.253Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：樊丽[导读] 建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。樊丽（黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院 154211） 【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0121-02 【关键词】宫腹腔镜配合不孕症护理 宫腹腔镜联合手术是指一次手术过程中完成两种或两种以上疾病的治疗，患者经历一次麻醉，一期手术，可同时查清盆腔和宫腔情况，明确诊断，治疗疾病，避免再次住院手术治疗另一种疾病的麻烦，减轻了病人的痛苦和经济负担。宫腹腔镜联合手术是目前用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法，具有创伤小、效果好、恢复快等优点。我院从近年开展妇科内窥镜手术以来，要求实施宫腹腔镜联合手术的不孕症患者越来越多，鉴于此发展趋势，完善宫腹腔镜手术的配合，促进手术成功显得尤为重要，现将手术配合要点介绍如下。 1 手术方法 患者采取膀胱截石位，常规穿刺建立气腹，置入腹腔镜探查，松解盆腔粘连带，还原输卵管、卵巢准确位置，去除病因。置入宫腔镜探查宫腔，行输卵管间质部插管，加压注入“亚甲兰”溶液，提示病变部位，同时在腹腔镜下行输卵管整形、造口术，也可根据具体情况行卵巢楔切、卵巢打孔、异位灶烧灼等不同手术，最后冲洗腹腔，解除气腹，缝合切口。 2 护理配合 2.1巡回护士配合： 2.1.1安全护理：认真核对患者姓名、年龄、病床号、住院号、手术名称；检查并询问病人是否装有假牙及体内是否有金属内固定；认真查看化验单如HBsAg、HIV、HCV、TPPA等检验结果，预防交叉感染；向病人介绍宫腹腔镜诊治不孕症的优越性及所需的体位，解除其恐惧与不安心理，取得病人的理解与配合，使手术顺利进行。 2.1.2建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。 2.1.3手术体位：患者采取膀胱截石位，双腿外展45°，大腿与手术床呈60°，膝关节弯曲成90°。双肩部用肩托固定，以防体位改变时下滑。当气腹形成置入腹腔镜后，即可调节手术床，使病人头低臀高位，手术床与地面成30°倾斜。术中冲洗腹腔时，应将手术床摇平，以利于吸尽盆腔中的血液及冲洗液。手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看双腿及双肩受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，以防压疮形成。 2.1.4特殊仪器准备：检查电视摄像系统、光源系统、气腹系统，以及中心吸引系统是否处在正常状态；并做好各系统连接事宜，设定手术所需的参数，各种仪器均需先调试后再使用。 2.1.5严密观察病人生命体征变化：由于气管插管、静脉用药、向腹腔内注入二氧化碳气体等原因的刺激，易引起病人血压、心率的变化，因此，应密切观察病人的情况，及时更换液体，防止空气进入宫腔血管而引起空气栓塞；密切观察出血量、尿量及颜色的变化，随时与手术医师、麻醉师联系；密切观察手术进展情况，适时调整灯光、体位以满足手术需求，确保手术顺利进行。 2.1.6合理布局：宫腹腔镜所需仪器、手术器械、配套物品较多，手术空间较拥挤，各种连接线的准确、到位尤其重要。因此，巡回护士需要具备扎实的理论基础，丰富的临床经验，娴熟的配合技巧和良好的沟通技能，做到既要充分保证术者清晰观察到屏幕，又要确保充分的手术及活动空间。 2.2器械护士配合： 2.2.1 器械准备：除宫腹腔镜手术的基本器械外，同时准备一次性双极电凝钳、双极电钩等特殊器械，并根据不同器械采用不同方法灭菌。 2.2.2 器械摆放：将经过浸泡灭菌后的器械用无菌盐水冲洗、擦拭后，安装好平摆在器械台上；腹腔镜及宫腔镜先用无菌纱布擦拭残存在镜体上的无菌水并与摄像头、导光束仔细连接好，根据手术所需的前后顺序，摆放在器械台上。 2.2.3 腹腔镜手术配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术器械以最佳使用状态递给手术者，并及时清理电凝钳上的焦痂，确保电凝功能发挥正常，减少出血倾象。 2.2.4 宫腔镜手术配合：将宫腔输液器与宫腔镜连接好，排除空气备用。当医师进行宫腔镜检查时递给医生所需器械及材料，经输卵管插管加压注入“美兰”3～5ml提示通畅或通而欠畅。 2.2.5 器械整理：手术结束后，应轻巧卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件的完整性及牢固性，做好清洗、组装工作，收好备用。 3 体会 手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，要求护士熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，防止压疮形成。膨宫前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换膨宫液，防止空气进入宫腔内，干扰术者的操作，严重者引起空气栓塞。注意膨宫液的用量，保持灌注量与排出量的平衡，以免发生水中毒。专人做好仪器和器械的保养工作。 随着社会的进步、需求的提高，要求实施宫腹腔镜治疗不孕症的病人与日俱增。因此，护理人员应加强专科技能培训，重视术前准备，选择适当的手术器械及材料，密切观察病情变化，完善手术配合，对保证手术的安全顺利起到十分重要的作用。参考文献 [1]徐雁飞，谭世桥.腹腔镜对女性不孕症的诊断和治疗.实用妇产科杂志，2006，22（6）：338-340. [2]孙芳，李小玲，罗世芳.宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用.实用医学杂志，2006，22（18）：2179. [3]许爱萍.腹腔镜子宫切除术患者的护理.中华护理杂志，1999，34（3）：158-160. [4]乐杰.妇产科学［Ｍ］.6版.北京：人民卫生出版社，2000：381.

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果300字

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果300字 [摘要] 目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法整群选择该院2013年3月―2014年3月收治的85例输卵管性不孕症患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），观察组给予宫腔镜联合腹腔镜治疗，对照组给予宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗，比较两组术后输卵管通畅情况及1年随访受孕率。结果术后1月两组患者输卵管维持较好的通畅状态，组间无明显差别，术后3月观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平，1年后宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平（P0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者月经干净后3～7 d手术，术前3 d使用相同抗生素治疗。观察组在腰-硬联合麻醉条件下采用宫-腹腔镜联合手术治疗，后行官腔镜操作，探查宫腔是否存在腔粘、息肉等异常情况并予以处置，行双侧输卵管通液术或导丝介入治疗，手术结束后放置透明质酸钠于盆腔防止粘连[2]。对照组采用宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗，在B超与宫腔镜的联合监视下，加压推注稀释的亚甲蓝药液，注入后出现无回流、无阻力为输卵管通畅[3]。两组患者术后均常规护理及抗感染治疗3～5 d。 1.3 观察指标 患者于术后1、3月复查输卵管通畅，随访1年观察妊娠情况。 1.4 治疗效果评价 阻塞输卵管保持畅通，造影剂能顺利进入盆腔为显效；阻塞有所改善，部分造影剂能进入宫腔为有效；输卵管依然阻塞，造影剂无法进入宫腔为无效。总有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。 1.5 统计方法 使用SPSS19.0软件分析数据，计数资料采用χ2 检验，P0.05），见表1。 表1 两组患者治疗效果比较[n（%）] 注：*P>0.05。 2.2 术后3月输卵管通畅情况比较 观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平（P<0.05），见表2。 表2 两组患者术后3月输卵管通畅情况比较[n（%）] 注：*P<0.05。 2.3 两组1年内妊娠比较 随访1年后，观察组患者宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 表3 两组患者1年内妊娠情况比较[n（%）] 注：*P<0.05。 3 讨论 该研究中对照组采用的宫腔镜下行输卵管通液术是传统治疗输卵管性不孕主要措施，术后3月复查输卵管通畅时，出现40.48%的患者再次堵塞提示当患者输卵管痉挛，推注压力不够或存在子宫内膜过厚等现象时，亚甲蓝混合液将不易通过，导致治疗结果不理想；对于存在盆腔粘连或盆腔病变的患者无法确认，并彻底根除，随着时间的推移，容易出现输卵管再次堵塞[2]。 该研究发现使用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕及宫腔镜下行输卵管通液术在短期内使输卵管通畅，1月后复查两组患者，观察组患者治疗总有效率达95.35%，对照组治疗

宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理

宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理 发表时间：2011-02-22T14:41:23.617Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：余红君[导读] 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势余红君（川北医学院第二临床医院南充市中心医院四川南充 637000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0213-02 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势［1］。不孕症病因比较复杂，有很多不孕症患者经常规检查不能明确病因。而通过宫腹腔镜联合检查及手术可以明确诊断，治疗原发病，使患者恢复正常的生理功能。经过有效治疗可进一步提高术后妊娠率，且宫腹腔镜联合治疗作为微创可将创伤减到最低限度，同时也减少患者反复检查治疗的痛苦，为患者节省了时间也节省了费用。此种手术方式是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。我院2005年4月至2010年4月应用宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的妇女共78例，现将护理经验总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2005年4月至2010年4月我科收治不孕症妇女78例，年龄21-39岁，平均年龄30岁，原发不孕15例，继发不孕63例，不孕年限2-9年。术前常规行输卵管碘油造影检查，检查情况为：输卵管一侧不通38例，双侧不通25例，双侧通畅15例。全部病例排除男方因素后经药物反复治疗无效，有强烈生育要求。 1.2 麻醉方式与手术时间选择患者采取全身麻醉方式。手术时间安排在月经干净后3-7日进行。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪变化，故病人来就诊时应热情接待，充分理解患者的心理矛盾，亲切耐心地询问病情，使患者感到护理人员和蔼可亲，消除其自卑心理，树立治病的信心。向患者讲解宫腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，此项手术操作对病人具有损伤小、出血少、术后并发症少、恢复快和术后预后良好等优点，并请同类型病友相互交流，把曾做同类手术成功的病例介绍给患者，使患者感到护理人员的可信性，与患者建立良好的护患关系，使之感到安全，消除其顾虑，以较好的心态积极配合手术治疗 2.1.2协助医生完善术前相关检查术前常规查三大常规、出凝血功能、肝肾功、心电图、胸片及查白带常规等。应排除生殖器、呼吸道感染等手术禁忌症。 2.1.3做好护理配合及宣教术前3天遵医嘱用碘伏溶液擦洗阴道每日1次，术前1天行腹部会阴部备皮，特别注意脐部的清洁。加强脐部皮肤消毒，切忌擦破皮肤造成感染。术前晚及术晨行肠道清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前30分钟静滴围手术期抗生素，备好亚甲蓝2ml及子宫输卵管造影通水管一根带入手术室供术中疏通输卵管用。向病员讲解各项操作的目的及注意事项，指导练习深呼吸，教会有效咳嗽和咳嗽时如何保护好伤口。讲解术后早期活动的好处及床上翻身活动和下床活动的技巧及意义。 2.2术后护理[1] 2.2.1严密观察病情变化术后行心电监护6-12小时，监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察腹腔镜手术切口有无渗血，腹围的大小，有无腹胀及术后阴道流血情况。将患者尿管妥善固定，保持引流通畅，观察记录尿液颜色、性质及量。术后12-24小时拔出尿管后鼓励下床排尿。保持外阴清洁干燥，每日碘伏消毒会阴2次。术后6小时鼓励进流质饮食，但禁奶类、糖类、豆浆等产气食物。 2.2.2加强呼吸道管理按全身麻醉方式后常规护理，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，因术中气腹二氧化碳气体有形成高碳酸血症的危险，需注意患者的呼吸频率变化及有无咳嗽、胸痛、肩背部疼痛，肋下疼等症状。密切观察患者的面色、神志、血氧饱和度的变化，常规给予中流量吸氧4-6小时。适度按摩肩部，指导每2-3小时进行深呼吸10次可缓解症状。 2.2.3术后心理护理术后患者更关注的是手术效果及今后妊娠的概率，表现为猜忌、抑郁、不愿活动、食欲不振、睡眠不佳等。对于那些手术治疗后受孕机会较大的患者应及时将情况告之，使其树立信心，配合术后治疗以便早日康复，而对于病变较严重的患者，一旦知道自己不会孕育孩子，会感到伤心、痛苦、绝望和耻辱［2］，应选择适当机会谨慎告知病情，并及时对其家属进行宣教，特别是丈夫的关爱和体贴能给患者提供良好的精神支持，使他们认识到自己的不良言行可能对患者造成影响，不利于术后恢复，应创造良好的家庭环境，消除和减轻家庭和社会的舆论压力，鼓励患者多参加社会活动增强自信心，增加对未来生活的希望，同时提供有关辅助生育技术的信息，重建生活的信心。 2.2.4出院指导嘱出院后注意休息，一般术后2周可恢复往常的作息时间，加强营养，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持外阴清洁，忌盆浴和不洁性生活，对无阴道炎，身体情况允许，为配合排卵时间，术后1周可恢复性生活；告知如阴道出血增多、发热、腹痛等应及时来院就诊。 参考文献 [1]黄晓萍．不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理[J]．现代实用医学，2008，07：576. [2]王拘允，杨智莉．宫腹腔镜联合检查诊治不孕症162例护理 [J]．浙江临床医学，2008（2）：280.

宫腹腔镜治疗输卵管不孕疗效分析200字

宫腹腔镜治疗输卵管不孕疗效分析200字 目的探讨宫腹腔镜治疗输卵管不孕的临床效果。方法98例输卵管不孕患者，随机分为研究组与对照组，各49例。对照组患者给予传统开腹手术进行治疗，研究组患者给予宫腹腔镜联合治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P0.05），具有可比性。 1. 2 方法术前实施全身麻醉或局部麻醉，给予对照组患者传统开腹手术进行治疗：患者取仰卧位，切开患者下腹，将输卵管充分暴露，自宫颈输卵管实施通液，通液采用亚甲蓝溶液，认真探查患者输卵管疏通状况。给予研究组患者宫腹腔镜联合治疗：患者取仰卧位，以5%葡萄糖注射液实施膨宫，将切口作于麦氏点，置入宫腹腔镜，探查患者输卵管外形，以亚甲蓝溶液对输卵管堵塞情况进行判断，在宫腹腔镜直视下，以导丝对输卵管进行疏通。疏通结束后，对手术切口进行缝合。两组术后均以生理盐水清洗伤口，常规消毒[3]。 1. 3 观察指标和疗效评定标准[4] 观察两组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间。输卵管通畅评定标准：以治疗后推进亚甲蓝无阻力、无反流，为通畅；随访12个月，调查两组患者妊娠成功率。 1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者术中及术后恢复情况对比研究组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。见表1。 2. 2 两组患者输卵管畅通情况对比研究组输卵管畅通率为91.8%（45/49），明显高于对照组的71.4%（35/49）（P<0.05）。 2. 3 两组患者妊娠成功情况对比随访12个月，研究组妊娠成功率为7 3.5%（36/49），明显高于对照组的51.0%（25/49）（P<0.05）。 3 讨论 输卵管作为人体重要器官之一，承担着运送精子、拾取精子及将受精卵向子宫运送的责任，所以，输卵管堵塞极易导致女性不孕。输卵管不孕发病率较高，根据相关调查研究显示，输卵管不孕约占女性不孕不育的30%～40%[5]。以往临床上多采用开腹手术进行治疗，以疏通患者输卵管，但开腹手术会给患者带来一定的身心创伤，且术后恢复慢，影响患者预后。 宫腔镜在诊断和治疗子宫腔内疾病上有着较好的应用效果，能清晰、准确、全面地对患者宫腔内各种改变进行反映，为临床诊断、治疗和疗效评定提供必要的参考依据。而腹腔镜能有效对盆腔粘连进行分解，既能确保彻底去除病灶，又能对正常的健康组织进行保留。有研究认为，宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的效果显著，能提升患者输卵管畅通率和妊娠成功率[6]。 本研究结果显示，研究组手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。结果表明，宫腹腔镜联合治疗能缩短输卵管不孕患者的手术时间、排气时间、住院时间，减少术中失血量，提升患者生活质量。此外，本研究结果还显示，研究组输卵管畅通率高于对照组（P<0.05）；随访12个月，研究组妊娠成功率高于对照组（P<0.05）。

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究 果原发性不孕者120例，继发性不孕者60例；输卵管治疗前通畅率81.67%，治疗后通畅率为89.44%。结论宫腹腔镜联合治疗不孕症效果明显，值得临床推广应用。 关键词宫腔镜；腹腔镜；不孕症 不孕症在临床中发病率具有越来越高的现象，不孕症疾病中女性因素为25%～37%，女性疾病发生率为3.5%～11.3%。由于病因较为复杂，常规检查无法确定病因。由于宫腹腔镜技术在临床中得到较多应用，其对不孕症诊治也成为较为重要方法。本文选取180例不孕症患者，应用宫腹腔镜联合治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2010年3月～2014年3月180例不孕症患者，年龄23～36岁，平均年龄（31.5± 2.7）岁；病程2.3～10.0年，平均病程（ 3.6±2.0）年；原发性不孕症状患者120例，继发性不孕症状患者60例。对患者实施治疗前，需仔细询问其病史，主要有月经有无规律性、性生活有无正常性、性交有无痛感及孕产史等。患者均应用B超、输卵管造影等常规妇科方法完成病变检查。 1. 2 方法患者均选取气管插管全身麻醉方法或硬膜外麻醉处理，然后将患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，气腹针对脐孔处进行穿刺并注进CO2气体，实施气腹设置，选取直径10 mm套管进行针刺直至种进入腹腔内，由此可将内镜放入，两侧下腹部麦氏点处分别放置5 ml套针用以操作孔。宫腔镜所选膨宫介质为5%葡萄糖注射液，将宫腔压力设定到1 2.5～16.5 kPa。宫腔镜放于宫颈口，自颈管处对宫颈内口、宫腔整体情况进行检查，如发生异常情况则持续检查局部并缓慢移到宫底内；注意两侧宫角与输卵管开口处改变。在腹腔镜操作时应将盆腔、腹腔实施详细检查，详细了解输卵管、卵巢病变性质与子宫具有的关系。当患者有膜状粘连症状时，需以剪刀使得粘连带以锐性分离方式得到松解，将输卵管进行有效游离，可以使其达到正常解剖能力，促使蠕动功能得到有效恢复，在整个手术操作过程中需尽可能避免输卵管浆膜层遭受不良损伤，减少术后出现粘连几率，患者的输卵管伞端出现阻塞症状或存在积水症状通常进行输卵管造口术或采用伞端成形术进行治疗，可以单极电凝器从伞端处一直到壶腹实施钝性分离。以电刀将输卵管伞端中央凹陷处切出一个小孔，将造口处实施合理钝性扩张，确保伞端黏膜得以全部显现，将无损伤抓钳放置到管腔内，用另一钳子使得伞端黏膜翻到外面，将边缘进行凝血处理，实施宫腔镜下输卵管插管通液术，设定管腔得到充分冲洗处理[1]。 2 结果

宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析

宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析 目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。 标签：宫腔镜；腹腔镜；不孕症 凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。排除有宫腹腔镜禁忌证患者。手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。 1.2 治疗方法 所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查，术前2 d用1∶5000高锰酸钾液冲洗阴道，术前3 h阴道后穹隆放置米索前列醇0.2 mg以软化宫颈。患者术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒。在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，腹腔镜下探查盆腔、腹腔脏器，了解子宫的形态、大小及发育情况，观察输卵管外观有无增粗、积水、迂曲、粘连、闭锁，有无盆腔粘连、多囊卵巢和子宫内膜异位症病灶；根据输卵管病情行输卵管造口或伞部成形术，粘连松解术等，如卵巢表面，盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可作电

妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析

妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析 发表时间：2016-04-26T15:39:15.023Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：李晶 [导读] 吉林省前郭县达里巴乡卫生院宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。 吉林省前郭县达里巴乡卫生院吉林前郭 138000 【摘要】宫腹腔镜联合术治疗不孕，尤其是输卵管性不孕具有显著疗效，为验证这一命题，本文试以本院90例输卵管梗塞性不孕患者为研究对象，力证宫腹腔镜对不孕治疗的显著疗效。目的：探讨妇产科手术中宫腹腔镜的不孕治疗疗效；方法：选取60例输卵管不孕患者为研究对象，对其实施宫腹腔镜联合术治疗，观察其治疗效果；结果：60例患者中，28例患输卵管间质部阻塞，20例患壶腹部峡部阻塞，12例患输卵管伞端粘连，治疗后所有患者疾病症状都有良好改善，输卵管间质部阻塞患者再通率89.3%，壶腹部峡部阻塞再通率95.0%，伞端粘连再通率91.7%，效果比较显著；结论：宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。 【关键词】宫腹腔镜；不孕症；输卵管性梗塞；疗效 不孕症指夫妻或男女之间同房一年及以上，过程中不采取任何避孕措施，但仍未成功怀孕的，怀疑女方或男方或双方都患有不孕可能。调查数据显示，因城市工业污染、工作压力大、性生活不洁、流产多次等因影响，导致现代人不孕不育的发生率越来越高。每一百对夫妻中，约20对夫妻不孕，数值相当大。近年来，医学界对于不孕治疗技术研究越来越多、越来越广，更是将宫腔镜手术与腹腔镜手术联合，用于治疗以输卵管梗塞导致的女性不孕症，获得了一定效果。现选取本院60例输卵管女性不孕患者，应用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。 1资料和方法 1.1临床资料 选取本院60例输卵管女性不孕患者，年龄分布24-40岁，全部采用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。60例患者全部符合实验标准，除输卵管不孕病症外无其他妇科疾病，同时排除男方有弱精症、无精症等不孕疾病。 1.2治疗方法 患者月经结束3-7天后实施手术，术前采用静-吸复合麻醉，术中不开刀，在患者脐部、左右下腹部各打一孔，探入腹腔镜进行观察和治疗，同时准确找到输卵管发生病变的位置，再行输卵管通液检查，看输卵管是否通畅，诊断阻塞部位的阻塞情况。 1.3疗效观察 检测并统计患者形成输卵管性不孕的原因，检测输卵管堵塞情况，术后观察输卵管再通情况，同时术后对患者进行卵泡监测，给予受孕指导，术后2年内进行随访，记录患者是否有成功受孕。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1不同部位输卵管阻塞情况与再通率比较 60例被研究患者中，28例输卵管间质部阻塞，有输卵管56条；20例壶腹部峡部阻塞，有输卵管40条，12例输卵管伞端粘连，有输卵管24条。接受过宫腹腔镜手术之后，间质部分阻塞再通50条，壶腹部峡部阻塞再通38条，伞端粘连再通22条。详细数据见下表1。 2.2术后随访检查妊娠情况 术后对60例宫腹腔镜患者进行2年的跟踪随访，检查其妊娠状况。统计为38例患者开始妊娠，妊娠率63.3%，受孕情况良好。 3讨论 3.1宫腹腔镜治疗输卵管不孕的优势 探讨女性不孕症的原因，输卵管阻塞是较为常见的一种，其他还有内分泌导致的不孕，盆腔粘连导致的不孕，妇科肿瘤导致的不孕等等。在过去，因输卵管阻塞等原因造成的不孕治疗手法较单一、落后，只能通过输卵管通水、碘油碘水造影等方式排查输卵管是否不通畅，且这些方法都只能够作为检查手段，不能作为治疗手段，理论上来说，过去对于输卵管阻塞而不孕的患者的治疗是没有办法的。 目前，临床不孕症治疗中多采用腹腔镜、宫腹腔镜联合术以及三镜一丝技术对输卵管阻塞性不孕进行治疗，能成功疏通输卵管，解除管道粘连、拾卵能力低等问题。本文所探讨的宫腹腔镜联合术，是宫腔镜与腹腔镜的组合，共享二者优点，一方面可利用宫腔镜探入宫腔或腹腔，清楚观察到患者腔内病变，另一方面能利用腹腔镜打孔，微创治疗不开刀治疗病灶，具有创口小、出血少、术后恢复快、不影响患者腹部美观的技术优势。现在妇产科医院女性不孕症治疗，宫腹腔镜联合术的使用非常普遍。 3.2实验研究结果总结 实验研究表明，接受过宫腹腔镜联合手术治疗的不孕患者，输卵管再通情况都比较良好，再通率较高。其中输卵管简质部阻塞再通率89.3%，腹部峡部阻塞95.0%，伞端粘连再通率91.7%，三者综合，120条输卵管术后的再通率高达91.7%，术后妊娠数38，妊娠率 63.3%，可见宫腹腔镜联合术治疗输卵管阻塞性不孕是有效的。此处需要表明的是，输卵管再通后的妊娠率的高低主要取决于阻塞的严重程度，如程度较轻，术后妊娠可能性相对更高，妊娠率更高，反之则较低。 综上所述，宫腹腔镜联合术对于治疗女性输卵管阻塞引起的不孕有显著效果，它既能通过宫腔镜探入检测清楚观察到病变情况，找到

宫腔镜与标准腹腔镜检查治疗不孕症的临床比较

宫腔镜与标准腹腔镜检查治疗不孕症的临床比较目的：探讨宫腔镜与标准腹腔镜检查治疗不孕症的临床效果。方法：选取 笔者所在医院妇产科2012年6月-2016年6月收治的42例输卵管阻塞而不孕症的患者。将其随机分为观察组和对照组，各21例，观察组采取宫腔镜检查，对照组采取标准腹腔镜检查。比较两组输卵管通畅及宫内妊娠情况。结果：观察组17例双侧输卵管完全通畅，3例单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率80.95%（17/21），宫内妊娠率42.86%（9/21）。对照组14例双侧输卵管完全畅通，7例患者单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率66.67%（14/21），宫内妊娠率23.81%（5/21），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：以宫腔镜检查治疗不孕症，其临床诊断治疗效果显著，优于标准腹腔镜检查结果，值得推广。 [Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of hysteroscopy and standard laparoscopy in the treatment of infertility.Method：From June 2012 to June 2016，Forty-two patients with tubal obstruction and infertility were enrolled in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital.The patients were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group received hysteroscopy and the control group received standard laparoscopy.Two groups of tubal patency and intrauterine pregnancy were compared.Result：In the observation group，17 cases of bilateral tubal were completely unobstructed，3 cases of unilateral or bilateral fallopian tube dysplasia，fallopian tube recanalization rate was 80.95%（17/21），intrauterine pregnancy rate was 42.86%（9/21）.In the control group，14 cases of bilateral fallopian tube were completely unobstructed，7 patients had unilateral or bilateral fallopian tube dysplasia，fallopian tube recanalization rate was 66.67%（14/21），intrauterine pregnancy rate was 23.81%（5/21）.The differences between the two groups were significant （P＜0.05）.Conclusion：Hysteroscopy to treat infertility，the clinical diagnosis and treatment is significant effect，better than the standard laparoscopy results，it is worth promoting. [Key words] Hysteroscopy；Laparoscopy；Tubal obstruction；Infertility 不孕癥为妇科临床常见病，多指因同居及有正常的性生活的前提下，并且双方没有采取任何避孕措施及手段，1年以上没有正常受孕的现象[1]。致病原因较为复杂，临床多采用造影和超声方法进行检测，同时也存在一定假阳性和假阴性率，影响患者的治疗，近年来不孕症的发病率呈上升的趋势，随着微创应用的推广，宫腔镜、腹腔镜技术也被广泛应用到临床当中，宫腔镜检查具有创伤小、观察直观等优点，正成为不孕症临床检查和诊断有效手段和方式[2]。现对笔者所在医院妇产科2012年 6月-2016年6月收治的42例不孕症病例进行分析，报告如下。 1 资料与方法

宫腹腔镜治疗不孕症139例分析

宫腹腔镜治疗不孕症139例分析 目的探讨宫腹腔镜在诊断和治疗不孕症中的价值。方法回顾性分析139例不孕症患者资料，患者均行宫腹腔镜检查，同时查找不孕症病因,进行相应的治疗。结果不孕症的病因是复杂的，宫腹腔镜检查及治疗后约45.3%患者术后妊娠，对于输卵管远端病变的治疗优于输卵管近端病变患者，具有高度统计学意义（P < 0.01）。结论宫腹腔镜检查是治疗不孕症的重要手段，并可以很好地评估预后。 标签：腹腔镜；宫腔镜；不孕症；妊娠 随着社会的现代化和环境的变化，以及生育年龄的不断后移，不孕症发病率在不断上升，目前在8%左右[1]。不孕症病因复杂,很多不孕症患者多种病因并存，随着妇科宫腹腔镜手术的日渐普及,不孕症的诊治率得到明显提高。本文就宫腹腔镜检查在不孕症的诊断及治疗方面的结果进行回顾性分析，以了解宫腹腔镜诊治不孕症的价值及对判断术后怀孕率的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年7月～2011年12月在本院经过相应的治疗，内分泌原因经纠正后试孕6～12个月仍未孕患者，排除男方不孕因素，进行宫腹腔镜诊治者并完成随访的139例进行回顾性分析。患者年龄21～39岁，平均28.6岁，不孕时间最短1年，最长10年，其中，原发不孕65例,继发不孕74例,术后随访0.5～2年。 1.2 设备 应用德国STORZ腹腔镜和奥林巴斯宫腔镜。 1.3 方法 全麻或连续硬腰麻醉加全麻,腹腔镜观察子宫发育情况、双侧输卵管有无积水、粘连和扭曲，双侧卵巢有无包裹及粘连，卵巢的大小、质地、有无肿物、子宫内膜异位病灶等；宫腔镜检查排除宫腔病变，双侧输卵管插管注入亚甲蓝液通液[2]，观察输卵管通畅程度和形态改变，是否粘连，走形是否迂曲等，并根据不同的病变情况给予相应的治疗。术后常规使用抗生素预防感染治疗。术后子宫内膜异位症者孕激素治疗3～6个月；患者自每次月经周期第11天始到医院进行卵泡检测指导性生活，月经逾期者测定血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮，并行超声检查以证实是否妊娠及是否正常。确定妊娠后定期门诊随访。 1.4 统计学处理 Excel建立数据库，采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，检验水准为α= 0.05。 2 结果 2.1 宫腹腔镜下139例不孕症患者疾病原因术中分类 腹腔镜检查中引起不孕症的主要原因是炎症引起的盆腔炎，输卵管炎，输卵管梗阻、积水等，宫腔不孕症的主要因素是子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫粘连和子宫纵隔等引起子内膜异常，影响受精卵着床。病因常多种因素同时存在。具体不孕症原因见表1。 以上有同时合并2种及2种以上病因的情況存在。 2.2 宫腹腔镜发现宫腔、腹腔情况

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕64例临床观察

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕64例临床观察目的：分析宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕临床治疗效果。方法：按照 掷币法将笔者所在医院2016年2月-2017年4月诊治的128例输卵管性不孕患者分为观察组和对照组，两组分别行宫腔镜联合腹腔镜治疗、插管通液术治疗，比较两组不同治疗效果。结果：观察组再通率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后宫内妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：宫腔镜联合腹腔镜用于输卵管性不孕临床治疗中，疗效确切，可作为输卵管性不孕治疗重要治疗手段。 [Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of hysteroscopy combined with laparoscopy in treatment of tubal infertility.Method：According to the coin method，128 cases of tubal infertility patients were divided into observation group and control group from February 2016 to April 2017.The two groups were treated with intubation and hysteroscopy combined with laparoscopy，and the treatment effect of two groups was compared.Result：The repassage rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the intrauterine pregnancy rate in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），and there were no significant differences between the two groups of operation time，the amount of intraoperative bleeding and the time of hospitalization（P>0.05）.Conclusion：Hysteroscopy combined with laparoscope in the treatment of tubal infertility has curative effect，which can be used as an important treatment for tubal infertility treatment. [Key words] Hysteroscopy；Laparoscopy；Tubal infertility 输卵管性不孕为临床多发的一种女性不孕疾病，这种疾病严重影响女性的婚后生活和身心健康[1]。输卵管性不孕临床主要通过手术来治疗，利用复通阻塞部位，维持输卵管通畅，实现受孕目的[2-3]。选取2016年2月-2017年4月笔者所在医院接收的输卵管性不孕患者行宫腔镜联合腹腔镜治疗，并观察临床结果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2016年2月-2017年4月诊治的128例输卵管性不孕患者，均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：输卵管梗阻者；月经规则且有排卵者；心、肺等重要脏器功能正常者。排除标准：男方精液异常者，气腹及膨宫禁忌证者；排卵功能异常者。通过掷币法将全部输卵管性不孕患者分为对照组和观察组。对照组64例（64条），病程1.7～10.6年，平均（4.4±1.2）年；

宫腔镜在不孕症中的应用分析

宫腔镜在不孕症中的应用分析 目的：探讨宫腔镜在诊断与治疗妇女不孕症中的应用效果。方法：对2010年1-12月在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与治疗不孕症妇女共126例（含70例原发不孕症，56例继发不孕症）的临床资料进行回顾性分析。结果：126例不孕症患者中有100例妊娠，总妊娠率为79.4%。妊娠率最高的是子宫颈管增生，为90.9%，妊娠率最低的是子宫腔粘连及子宫纵隔术后为66.7%。结论：宫腔镜在诊断和治疗不孕症方面效果显著，值得临床大力推广应用。 标签：宫腔镜；不孕症 不孕症是困扰育龄期妇女的一个重要问题，患病率呈逐年增长趋势，其病因复杂，包括输卵管因素、宫颈及子宫因素等。目前宫腔镜检查及宫腔镜手术是诊断及治疗不孕症的重要方法。本次研究对126例在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与手术患者的临床资料进行回顾性分析，取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1-12月在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与手术的不孕症患者126例，年龄21～41岁，平均（25.4±2.2）岁，不孕年限2～16年，原发不孕症70例，继发不孕症56例；其中子宫颈管增生因素导致不孕的33例，输卵管因素30例，子宫颈管息肉23例，子宫内膜息肉19例，宫腔粘连9例，子宫黏膜下肌瘤的9例，纵隔子宫3例。 1.2 诊断标准 不孕症是指夫妇同居1年，有正常性生活，未采取任何避孕措施而未受孕；原发不孕指同居后未避孕从未妊娠者，继发不孕指曾有过妊娠而后未用任何避孕超过1年仍未孕者。 1.3 方法 手术前行妇科检查及阴超检查，月经干净后3～6 d行宫腔镜检查：采用5%葡萄糖液作为膨宫介质，膨宫压力设置为120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），流速260 ml/min；患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，扩张宫颈到7号置入宫腔镜观察，按先宫底、宫角、输卵管开口，再宫体前、后、左右肌壁的顺序检查，退出宫腔镜时仔细观察宫颈管情况。根据检查结果取组织活检，对有手术指征患者行宫腔镜手术，并把切除的组织全部送病检。常规行子宫输卵管通液术，采用双腔通液管插入宫颈达宫颈内口上方，气囊内注入气体3～5 ml，堵塞宫颈内口向宫腔内注射甲硝唑液20 ml，无明显阻力无反流为通畅；有一定阻