扶阳法治疗疑难重症3例
卢崇汉老师讲稿 2
卢崇汉老师第四届扶阳论坛暨首届国际扶阳论坛讲稿 2 从卢氏来讲，我从事中医几十年，虽然从郑钦安到我祖父，到我大伯父。卢铸之，卢永定，他们没有明确提出桂枝法，四逆法。但是七十年代初，通过整理家里的病案，就发现了，在临床对疾病的处理，可以说无论什么疾病，到我们手上都是采取这样的方法治疗。 首先看起来用了桂枝汤的加减，但又不完全是。最后，看起来用了四逆汤的加减，但又不完全是。1973年，我在南京做一个学术讲座，我将这个扶阳的思想在江南的应用。当时还没有深刻的认识一些问题。那时我接近三十岁了。所以到后来，我一步步地认识到，我提出了卢氏的桂枝法。桂枝汤有：桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草。桂枝法呢，我开了一千条桂枝法的方子，都有哪些？有桂枝，有苍术，或者白术，有陈皮，法半夏，茯苓，生姜，炙甘草，在一千个方子里面都是这样，并且涉及的病种相当多，不但是外感病，也有不是外感病。当然，在这些方子里面，还有其他的一些药物，这样根据临证处方。 在中医药大学的时候，我就讲，一个中医，你现在是中医学生，以后要当中医大夫，如果你能够把张仲景的桂枝汤用活了，你就能够解决临床遇到的百分之七十以上，同学们不太相信，确实是，如果，你能够理解好桂枝汤，桂枝汤的机理，各家说法太多了。桂枝汤变成桂枝法就更加灵活了。 我就是在研究了伤寒论、金匮要略的桂枝汤的变化的基础上，
用桂枝汤的变化，仲景不外乎就是20多个方。那么用桂枝的，包括肉桂，仲景三百多个方子里面有70多个，但是还不是很广泛，如果你用桂枝汤，你可以演变出几千个方出来。我打比方，就像买彩票，虽然只有20多个，30多个号码，但是，可以有好多的排列。桂枝法中，如果有些药物不该选用，你选了，就是败了。桂枝法，这个有一定的难度，当然，通过努力可以达到很好的境界，对桂枝法的应用，例子很难举，因为变化太灵活了，它可以是为某一个人定做的，别人就绝对不能吃。但就这几味药物，你大胆的用了，会比你没有使用它之前效果好得多。 我们谈四逆法，这个四逆法是我们天天在用的一个法，它可以是一，附片，炙甘草，生姜，可以是，二，附片，白术，砂仁，生姜，炙甘草，可以是，三，附片，苍术，益智仁，仙灵脾，砂仁，炙甘草，姜，它都有，附片，姜，炙甘草，对于四逆法有这样的认识。 七十年代初，我积累了三年的病例，通过三年的病例，一个方，一个方地找，附片，炙甘草，生姜，后头百分之九十以上就这些药物，这就有了共性了，所以我当时提出，当时大伯父卢永定也在，卢氏有很多法，但实际上都是四逆法的基础上得来的，如果没有这三个，就没有四逆法的存在。当时大伯父认可我的说法，我们看了那么多的病，我们具备了几十年的治疗经验，从三十年代到五十年代，病例已经很齐全了。都是这样治疗的，虽然除了姜桂附，还有其他的药物。 六七年前，我讲过，我把1992年看病的资料做分析，总共用了多少桂枝，多少附片，多少姜。我对四逆法有很多研究，还在中医
疑难病症诊治能力提升工程项目储备库
附件 疑难病症诊治能力提升工程项目储备库 北京市（8个） 中国医学科学院肿瘤医院、中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中日友好医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京儿童医院、中国医学科学院北京协和医院、北京医院 天津市（2个） 天津市肿瘤医院、天津市胸科医院 河北省（5个） 河北医科大学第四医院、河北医科大学第二医院、河北省人民医院、河北省胸科医院、河北医科大学第三医院 山西省（3个） 山西省人民医院、山西省心血管病医院、山西省肿瘤医院 内蒙古自治区（2个） 内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院 辽宁省（4个） 中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、辽宁省肿瘤医院 吉林省（3个） 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林省肿瘤医院
黑龙江省（3个） 哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 上海市（6个） 复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海市第六人民医院、复旦大学附属中山医院 江苏省（4个） 江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、东南大学附属中大医院 浙江省（3个） 浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省肿瘤医院 安徽省（5个） 安徽省立医院、皖南医学院弋矶山医院、蚌埠医学院第一附属医院、安徽省肿瘤医院、安徽医科大学第一附属医院 福建省（3个） 福建医大附属第一医院、福建省立医院、福建医大附属协和医院 江西省（3个） 南昌大学第二附属医院、南昌大学第一附属医院、江西省肿瘤医院 山东省（4个）
三大扶阳方法
三大扶阳方法 【导读】很多人看到小道经方中经常写一些四逆辈的方子，推荐的附子理中丸和金匮肾气丸，一直有不解和质疑~为什么总是以四逆汤打底开方？为什么总是推荐这些丸药呢？其实，背后的秘密是因为“阳气”，万病损于阳，小编带您解开这个秘密~阳气今日小满《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”说明阳气在人生中何其重要，比作天与日，贯穿始终，主宰命运，有阳则生、无阳则死。因此，固护一身之阳气，可葆生命活力。现代人尽管病情不一样，但是一摸脉象，很多都是沉细无力，有的还伴有胸闷、手脚冰凉、气短等现象，这些都是典型的阳气不足的表现。《内经》上说”阳主阴从“，这句话其实也说明了阳气在我们生命中的重要性。例如，想把煤炭中的能量利用，需要一把火将其燃烧，这把火就是阳气的力量。放到人体也一样，能量需要阳的力量才能更好的应用。扶阳方法今日小满、宋代的著名医学家窦材，写了一部医书《扁鹊心书》，书中重点倡导的就是扶阳。他认为自古扶阳有三法。灼艾第一、丹药第二、附子第三。'①艾灸扶阳的重要穴位，古今长寿者必灸之穴——关元、足三里的长寿灸法。关元是小肠经的募穴，小肠经也属火，用小肠经的火来温补任脉之阴，
增加身体的气化能力。足三里是足阳明胃经的合穴，多气多血，增加胃肠蠕动，强壮脾胃。古人说的灼艾，实际上是瘢痕灸，但是现代人很少采用此法，平时大家可以在用随身灸或者悬灸即可，每天每个穴位10分钟左右，艾灸前后一定多注意补充津液，多喝粥、汤类。②丹药丹药，主要成分为矿物，以铅汞等金石品为主。《扁鹊心书》提到的丹药名为太上金液丹，以硫黄为主，扶阳祛湿。中西医结合第一人张锡纯受丹道医家的影响，在其著作《医学衷中参西录》中主张服用生硫黄来回阳，他认为生硫黄回阳效果比人参还好，能兴垂绝之阳。硫磺（药用）可以补命门火，在医师指导下。一般可以每天服用10g-15g左右。③附子东汉的张仲景，在其《伤寒杂病论》中创立了很多带附子的汤药，像附肾气丸、附子汤、四逆汤等方剂。一般来说，生附子有入里，破里寒的功效，炮附子能走表，这是二者的区别。经典方剂中用的是生附子，恢复的是在里的功能。在服用四逆汤的过程中，很多人会出现”瞑眩反应“，排病反应，这些反应使得很多不明白真正医理的人感到恐慌，也使得很多中医师不敢给病人开四逆汤。其实，这些反应都是有效反应，不会真正的开好四逆汤，也是失去了治病的一大利器。扶阳方法很多人看到这里，就在想，小道经方难道是火神派的？其实不然，小道经方认为，阳气固然重要，但是在扶阳的过程中，也不要忘记了对津液的固护。一个人生病了，好比是一个穷人，阳
“扶阳派”与“滋阴派”理论基础分析与学术思想的对比
“扶阳派”与“滋阴派”理论基础分析与学术思想的对比 扶阳学派鼻祖郑钦安身处清末,乃温病学说最盛行之时。社会上滥用寒凉屡 见不鲜。 《郑钦安医学三书·医理真传·坎卦解》云：“滋阴降火,杀人无算,真千古流弊,医门大憾也。”郑钦安虽然言辞激烈,但扶阳学派强调阴阳辨证、重视人体阳气具有纠偏正弊的历史意义。 郑钦安针对当时过分强调局部辨证的流俗,提出：病情变化,非一端能尽,千变万化,不越阴阳两法,主要观点其实是对阴阳证治的强调。因此扶阳学派强调阴阳证治,主要是针对时弊,力倡整体辨证的一种回归。 扶阳学派起源于四川,继而其学术思想波及全国。然而,作为医学派别中只有一百多年历史的、最年轻的一个学派,扶阳学派自其产生之日起,就因其独特的用药风格,颇受争议。 历代曲折发展中多有矫枉过正之嫌,人们心中仍然有《局方》流行造成后果的阴影。扶阳学派虽应时代需要产生,然而脱离辨证论治、不求经旨、不求甚解 的盲目效仿扶阳之路,势必形成新的用药时弊。 当今社会,扶阳学派临床用药百分之九十以上为大剂量辛热药物为主。.并且广用、重用世人畏惧、辛热有毒之附子。 目前接触扶阳理论者有两种错误的倾向：’不得其要者,认为扶阳理论偏激、狂妄,必将重蹈历史之覆辙；还有人则视阳理论为至宝,不求甚解地盲目效仿,以附子用量为荣。所以在扶阳思想盛行的今天,有必要研究其理论精髓,使人们正确地看待、使用及继承扶阳理论。 目前扶阳队伍不断壮大、扶阳名家层出不穷,临床用药各有千秋,但总体用药
以顾护人体阳气为主。“滋阴派”的一代宗师朱丹溪是著名理学家许谦的高徒,是当地有名的鸿儒,力倡“阳常有余,阴常不足”之说,申明人体阴气、元精之重要,临证治疗,效如桴鼓,多有服药即愈不必复诊之例,故时人誉之为“朱一贴”。 弟子众多,方书广传,是元代最著名的医学家。通过多年临床实践,朱氏自创新说,自成一家之言,创立了有名的“阳常有余,阴常不足”及“相火论”学说,并在继承前人学术思想的基础上,创立了传承千年的“滋阴派”。 朱丹溪的医学观点主要体现在《格致余论》中的两篇论文,即“相火论”、“阳有余阴不足论”,创立了“阳常有余,阴常不足”的论点,并在此基础上,确立了“滋阴降火”的治疗原则。他的养生思想也是在这个原则指导下形成的。 他认为,人体即使在正常状态下,仍处于阴气难成易亏的状态,再加上人的各种欲望太多,容易引起相火妄动,进一步损伤阴精,极易导致阴精虚损,因此他把滋阴摄养作为贯穿于人生的重要摄生原则。《格致余论》中的许多篇章,如“养生论”、“茹淡论”、“饮食色欲箴”、“房中补益论”、“养老论”、“慈幼论”等大都从养阴立论,对后世产生了深远的影响。 朱丹溪倡导的滋阴摄养的养生思想,在实践中也得到了证明,对于祛病延年确实有效。朱丹溪认为,人的衰老与疾病主要是阴气不足、阳气相对有余造成的,因此,他主张用滋阴降火的方法防治老年病,所创制的大补阴丸一类的名方,至今仍在临床上使用。 扶阳与滋阴是临床常用的两种治疗思想,二者理论来源、临床应用特点均有不同,在临床治疗发挥着重要作用。本文从中医基础理论角度,深入剖析二者理论渊源,对其临床用药特点加以研判。
刘力红老师治疗重症的一则医案
刘力红老师治疗重症的一则医案 莫某，女，87岁，有骨质增生病史，腰痛十余年，一直服用中西药治疗。病家于08年五月开始出现咳嗽，身体消瘦。于7月25日，于西医诊断为肺结核，8月7日入某医院住院治疗，9月4日拍片检查，发现左肺大面积发白，左肺功能丧失，疑为肺癌。病家于9月18号、21号、27 号三次收到病危通知单，诊断为：肺结核、肺炎、急性心衰、肺癌待排。21日出现呼吸急促，神智模糊。27日出现不明原因腹泻。医嘱以可能需要安排后事。病家于9月27日下午出院。卧床在家，保守治疗。 病家于06年时一直在刘力红老师处就诊，诸证平稳。于今岁7月25日发现结核又于师处就诊，症见咳嗽，痰粘，难咳，背痛、神疲。舌淡暗苔白，左脉偏大。处方紫菀15克，生白术15克，云苓15克，陈皮15克，法夏20克，浙贝15克，桔梗15克，生姜30克，炙甘草5克，制附片75克，（先煎两小时）五剂。之后采用西医治疗，未来就诊。
9月14日又诊，其后一直在刘力红老师处诊治，刘师出差期间，于唐农院长处，刘师之学生黄靖处调治。刻下病人未至，家属代诉病情，咳嗽，痰少，偶发热，纳不佳，呕吐，下利，舌脉未察，处以方一：桂枝15克，生苍术15克，白芷15克，陈皮15克，法夏20克，云苓15克，南山楂20克，小茴香20克，生姜30克，炙甘草6克，广藿香15克，三剂，先服。方二:制附片75克，（先煎两小时）生白术15克，干姜30克，生姜30克，党参30克，桂枝15克，炙甘草10克，三剂 9月27日二诊，家属代诉仍咳，痰粘而少，难咳，纳少，胃脘时痛，下利溏薄，日八九次，低热，神疲倦怠，舌脉未察，处以制附片90克，（先煎两小时）生白术15克，干姜80克，砂仁15克，高丽参15克，油桂15克，云苓15克，炙甘草15克，五剂。其间未诊，病家自主服用本方六剂。 10月7日三诊，家属代诉，药后症缓，神较旺，难入眠，于10月5日服西药易蒙停止泻，便次减少，守上方加生龙牡各30克，。三剂。
论《伤寒论》三阴病之由阴转阳
论《伤寒论》三阴病之由阴转阳 《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”可见，阳气的存亡对人体有重要的意义。《伤寒论》通篇体现了“扶阳气”的治疗思想，为后世的扶阳派的创立奠定 了基础。人体是一个相仿于自然界的小宇宙，所谓“重阴必阳”，由于阴阳的互根互用，由阴转阳在有生机的人体身上就可发生。正如柯琴所言：“盖阴阳互为其根，阴中有阳则生，无阳则死，独阴不生故也。”阴病转阳，阳气来复对疾病的发展和治疗时机都起到了关键的作用。 1 三阴病由阴转阳的意义 1.1 太阴病之由阴转阳 《伤寒论》第278 条曰：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴……至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”条文指出，患太阴病七八日后，脾阳来复，驱邪外出。虽下利日十余行，却伴有暴烦，说明阳气来复，正邪交争剧烈，此时当手足温，精神爽，舌苔渐化。然病人禀赋各异，并非都能达到阳复自愈，这也提示我们在临证时，要审察病机，举一反三，密切观察病人的状态变化，必要时根据时机用药物助正达邪，而非仅仅待其自愈。 187 条曰：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴……
至七八日大便硬者，为阳明病也”。为太阴病阳复太过，转属阳明病的病理特征。而阳复的条件或为湿郁化热，或为过用辛温燥烈之品，或为正邪斗争过程中患者本身阴阳二气的调节转化。此时当因势利导，施下法即可。1.2 少阴病之由阴转阳 315 条后半段“服汤，脉暴出者死，微续者生”，为服用白通加猪胆汁汤后的两种转归。若服药后脉象浮大躁动无根，说明阴竭阳绝，而药物加速了阴阳离决的过程；若服药后脉象见缓，渐趋明显，说明阳气在体内逐渐被激发，预后良好，这也是阴病转阳的现象。由此可见，阴病转阳，阳气渐复的关键在于病人的机能状态，而试探用药是判断阳气是否能来复的方法。由阴转阳的内在动力为阳气达到一定的量，如此药物才能发挥激发阳气的作用。 287 条：“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。”脉紧说明邪气盛实，故推测此下利乃寒邪直中少阴所致，而非从太阴传来，说明病人体质并非阳气极其虚衰。所以正邪交争之时，阳气才能鼓动邪气外出出现“手足反温，脉紧反去”的阴病转阳之征。由阴转阳，并可自愈的机理在于阳气持续和缓的生发。 288，289，292 条中分别指出少阴病阴证转阳，阳气来复的关键在于“手足温”、“时自烦，欲去衣被”和“手足不逆冷，
-规范诊疗30条
医院规范诊疗30条 合理检查 一、医师对疑难复杂患者的检查应有针对性、阶梯性,费用较低的检查能明确诊断的,不得再进行同一性质的其他检查,可检查可不检查的,尽量不检查或少检查,以降低病人检查费用。如患者确需进行CT、磁共振等大型设备检查,应与上级医师商定,经科主任批准,并取得患者及家属同意后方可实施。 二、医疗机构必须严格执行《湖北省同级医疗机构间医学检验结果放射检查资料互认暂行规定》,在二级医疗机构间、三级医疗机构间进行医学检验结果和放射检查资料互认。如需重新检查,医师必须在病历中详细记录原因,并由 患者及家属签字确认。 三、医疗机构应建立院内检查结果互认、共享管理机制, 避免医疗资源浪费,尽量为患者节省费用。患者在-个住院周期内转科,转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性,以及检查项目的必要性、有效性和经济性,应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可,避免不必要的重复检查。合理用药 四、医师开具处方必须遵循“急3慢7”原则,每张处 方不得超过5种药品,不得开具大处方。对老年病、慢性病等特殊患者,经上级医师同意可适当延长用药时间,最多不超过
15日用量。 五、医师开具处方必须遵循合理用药原则,所选药品必须与诊断相符,能口服用药时不注射用药,能肌肉注射时不 静脉注射用药。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病等患者,医师必须首选基本药物范围内的药品。处方必须经药师“四查十对”，审核合格后予以调剂,不合格处方,不得调剂发药。 六、医疗机构必须严格执行抗菌药物分级管理制度,医师不得越级开具抗菌药物处方,使用抗菌药物必须以病原学检测结果为准。 七、二级以上医疗机构必须严格执行临床药师制度,配备规定数量专职临床药师,开展查房、会诊、疑难病症用药检测（基因、药物浓度检测）等临床药学工作。 八、医疗机构必须严格执行处方点评制度,定期开展处方点评,对经点评发现的不合格处方、不合理用药等不良行为,要按规定进行处理。 九、医师要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录。门、急诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 十、医师制定用药方案时必须根据药物作用特点,结合
扶阳派主要药方
扶阳派主要药方 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
扶阳派主要药方 四逆汤 附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙 辛甘化阳，纯阳无阴，乃回阳之方。主治纯阴之病。 古人云：“热不过附子”，可知附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。 白通汤附子一枚(生)，干姜一两葱白四根 白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。葱白一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣。 白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能入阴。 潜阳丹西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱 潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，
补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。 附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。龟板得水之精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引阳入阴，与童便、猪胆汁有异曲同工之妙。 封髓丹黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱。 封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。 故整个方子的格局是交通阴阳，引阳入阴，纳气归肾。 潜阳丹有附子之燥烈，封髓丹有黄柏之苦寒，一潜一封，真阳难飞，交替服用，既无附子之燥烈，又无黄柏之苦寒，岂不妙哉！ 桂枝汤 桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱大枣十二枚 桂枝之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。芍药之苦平，合甘草之甘平，苦与甘合，苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通.
刘力红讲桂枝法
刘力红讲桂枝法——第二届扶阳论坛发言整理 我们知道，师父经常提到的两法，一个四逆法之外，还有一个桂枝法，桂枝法也是非常重要的，前面我们谈到四逆法的时候，钦安祖师论述姜有宣导之力，以为前驱。钦安祖师把四逆进行化解了。在三书里面，我们只看到桂枝汤，完全没有桂枝法的概念，所以我认为，卢氏是在这个基础上发展了、提出了桂枝法，桂枝法是了不起的研发。这也是跟师以后，我经常很感动的一个法。我理解实际上这就是把钦安祖师所论的宣导、前驱的作用移出来了，另外成立了一个桂枝法，桂枝法所起的作用就是这个前驱的作用，就是这个宣导的作用，所以说起来是二法，实际上是一法，这个就更加令人赞叹。 那么卢门别立的这个桂枝法，她的作用在很大程度就是起这个宣导涤荡的作用，就是为迎阳归舍做前驱的准备，或者说就是为了四逆做准备。《扶阳讲记》里面实际上也谈
得比较清楚了。但是可能我今天会更直接，因为跟师的过程，就是师父一点一滴在指导，这个时候该用什么，那个时候该用什么，所以这是一线贯穿的，不是一个方怎么怎么用。很多人提出要开一个方要看一个病，我是很抱歉，也勉为其难，可能也有得罪大家的地方。但是师父很慈悲，来者不拒。我认为不是一个方的问题，因为在师父这里从来没有说一方治一病的。然而这也是大家误解卢门，误解钦安的地方，一看方好象没什么差别，不过如此。实际上不是这样的，如果大家都觉得不过如此，那我就真的无地自容了。为什么？我也不知道用什么语言来形容。师父和我虽然不是朝夕相处，但每一个病师父都手把手的来教，直到现在我都觉得还是糊涂的，都还不是十分明了，比如为什么要加这味药，为什么要减这味药？如果大家看看就明白了，我想这就不称为学问了！所以，为什么我们一定要讲理？因为惟有在理上先贯通，我们这条线才能走，才能串起来。我们才能够理解桂枝、四逆，虽是二法，实际上是一法；坎离二卦，虽然是两卦，其实是一卦。钦安祖师反复这样说，我想他的研究
扶阳派附子运用规律探讨
扶阳派附子运用规律探讨 扶阳派附子运用规律探讨---方证药证研究(转 贴)(2011-01-24 17:30:55) 扶阳派附子运用规律探讨 摘要：探讨扶阳学术，离不开姜桂附，尤其离不开附子。本文总结了历代医家尤其是扶阳派应用附子的规律，作者从临证实践探讨附子的应用指征，配伍原则等，对附子的运用提出了自己的见解． 善用姜桂附，是扶阳派的标志，探讨扶阳学术，离不开姜桂附，尤其离不开附子。明?张景岳将附子、人参、熟地与大黄列为“药中四维”，“礼、义、廉、耻”，古为国之四维，意为立国安邦之要，药中四维，即治病保命之要药。但附子大热，药性竣烈，并且有毒，应用不无顾忌。如何安全有效的运用附子，最大限度的发挥其功用，就必须熟练掌握附子的药性、应用指征、配伍原则、服用剂量、煎煮方法、毒性及应对方法等：「1」 １附子的药性 《神农本草经》：附子气味辛温有大毒，主风寒、咳逆、邪气，温中，金疮，破癥坚，积聚，血瘕，寒湿，痿躄、拘挛、
膝病不能行步。 金?刘完素：附子大辛大热、气厚味薄，---无所不至，为诸经引用之药。《素问病机原病式》 金?朱丹溪：气虚热甚者，稍用附子，以行参芪，肥人多湿，亦宜少加附子以行经。《丹溪心法》 金?王好古：附子能导虚热下行，以除冷病，治督脉为病，脊强而厥。《汤液本草》 元?吴绶：附子乃阴症要药，伤寒及一切阴寒急症，急须用之，若待阴极阳竭而用之，已迟矣。舍参、附不用，将何以救之?《伤寒蕴要》 明?戴原礼：附子无干姜不热，得甘草则性缓，得桂枝则补命门。《证治要诀》 明?李时珍：乌附毒药，非病危不用，而补药中少加引导，其功甚捷。 明?虞抟：附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，追散失之元阳；引补血药入血分，以养不足之真阴；引发散药走腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，去在里之冷湿。《医学正传》 明?缪仲醇：附子性走而不守，入补气药则温中，入补血药则强阴，并能搜逐风湿，为百病之长。《本草经疏》 明?倪朱谟：诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火
傅文录-治病次第医案讲解
傅文录治病次第医案解析 （2020-1-2整理） 序言 郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是： 一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。 二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。 三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。 根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！
1 傅文录治病次第医案解析（一） 原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28 早期并失眠案 孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。 病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。证属阳虚郁滞、经络不通，治宜扶阳抑阴、温肝通络，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草15g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。 处方排序：黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。 处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂温坎水，以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁加化痰制酸、安神棕魄；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。 处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，藿香15g，青皮15g，厚朴15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参15g，鹿角霜30g。5付。 处方排序： 硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋山萸肉＋鹿角霜。
疑难病症诊治能力提升工程项目遴选工作方案
附件 疑难病症诊治能力提升工程项目遴选工作方案 “十二五”以来，各级政府不断加大对医疗卫生服务体系建设投入力度，医疗卫生基础设施条件明显改善，服务能力显著提高。但医疗卫生服务供给难以完全适应我国疾病谱变化，与人民群众日益增长的多元化服务需求仍存在较大差距，优质资源总量不足、分布不均衡、区域间差别大等供给侧结构性问题依然突出。切实提升疑难病症诊治能力，对增强医疗服务能力，健全完善服务体系，提升人民健康水平，强化健康中国建设战略保障具有重要现实意义。 为贯彻落实全国卫生与健康大会和《“健康中国2030”规划纲要》精神，根据《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》总体部署和《全民健康保障工程建设规划》相关要求，做好疑难病症诊治能力提升工程项目遴选等组织实施工作，制定本方案。 一、指导思想、建设目标和原则 （一）指导思想 围绕人民群众健康需求，推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，着力增加优质医疗卫生资源供给、优化区域布局，显著提升省域医疗服务、临床科研、人才培养能力，有效发挥辐射带动和示范引领作用，进一步提高疑难病症诊治服务的公平性和可及性，促进公立 1
医院综合改革和分级诊疗制度建立，建设健康中国。 （二）建设目标 “十三五”时期，以严重危害人民群众健康的肿瘤、心脑血管、呼吸系统疾病等重点病种和重症医学为主，从现有省部级医院中遴选100所左右专科特色优势突出、医疗技术水平高、教学科研实力强、有杰出的学科带头人及合理的人才梯队、辐射带动能力较强的综合医院（专科）和专科医院，加大投入支持建设，完善区域内学科建制，优化优质资源配置。 通过建设，省域内疑难病症综合诊治能力显著增强，在肿瘤、心脑血管疾病和急危重症救治等领域达到国内或国际先进水平，带动区域乃至全国临床诊疗技术水平提升，基本满足群众就近公平享有高水平医疗服务的需求。 （三）建设原则 1.推进医疗卫生供给侧结构性改革。坚持问题导向，以提升临床服务能力为核心，紧紧围绕省域内群众急需、资源短缺的医疗服务需求确定建设内容和任务。坚持整体能力提升和补齐区域短板并举，促进区域间优质医疗资源均衡化和优质医疗服务均质化。 2.合理控制大型公立医院规模。项目建设必须符合区域卫生规划，严控大型公立医院规模盲目扩张，通过加大投入推动公立医院改革，引导省部级医院主要收治疑难复杂和危急重症患者，逐步减少常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。 3.推动建立分级诊疗制度。发挥省部级医院优质资源集中优势， 2
高允旺扶阳法治脑病经验(1-36)
高允旺扶阳法治脑病经验（1） 瘀无热不散 一个好好的人，为什么发生脑中风呢?气血本来循着经络脉道而行，周流不止，循环往复，就像地上的河水沿着河道畅流一样，因为寒气会使物质黏稠凝结，当寒气侵袭，血流就会运行缓慢，甚至瘀堵不通，如果脑脉络不通，就发生了瘀堵，这时候机体就会不断地调动能量(阳气)，试着打通瘀堵，就像河道有瘀塞，后继的河水不断冲击瘀堵，越积越多，如脉络一样堵塞，脉络支撑不住就破裂而出血，瘀血阻络是脑梗死的根本因素。 笔者认为，脑中风是内虚引起的，内虚的条件是阳虚，因为阳是动力，阴是物质，瘀是物质，之所以会有瘀血，那就是缺乏阳气的动力而造成瘀的存在，尤其是肾阳虚。为什么这样说呢?肾藏五脏六腑之精，为人体阴阳之根本，肾藏精以化气，元气为脏腑机能活动、气血运行之原动力，正如《医林改错》所谓：元气即虚，阳气运血无力，必不能达于血管，血管无力，必停占为瘀，肾精不足，精不化血，则血少，血脉不足，血行缓慢而瘀。 清代王清任大医家认为血瘀才是诸病发生的原因，创立了五个逐瘀汤，特别是针对脑病的方药中，他提出，半身不遂、偏瘫麻木是气虚血瘀的结果，提出补阳还五汤，这是治疗脑病划时代的进步，提高了脑中风的治疗效果。 当然，补阳还五汤中黄芪用量很大，在一个处方中黄芪用量达240克，但笔者在实践中发现，对脑中风病情的缓解并不十分明显。我们发现，益气不温阳，达不到通经活络、化瘀行血的目的，只有在益气的基础上加温热药如麻黄、附子、细辛等，效果才明显。 如果治以益气活血法，不加热药，那么脑病患者常出现血流缓慢，肢体发凉，曲屈不能伸，容易遗留挎栏臂、划圈腿、失语等后遗症。如果在补阳还五汤的基础上，加用人参、附子、麻黄、细辛等药，疗效明显提高。 我们通过彩超观察，单纯用补阳还五汤治疗脑梗死的血流黏稠度，或颈动脉内斑块的消失情况，与补阳还五汤加用附子、麻黄、细辛等药物治疗的患者相比，其指标改变有明显的差别，可见用温热药
慎对扶阳派重用附子。
这里牵涉到对附子的药性的理解。附子在《神农本草经》中列下品，属于不可长期服用之品。附子走而不守，并不能补益元气，它所起的作用是激发人体储存的元气或者说元阳，有人认为，这种激发作用和激素的作用相类似，都是将人赖以生存的能量提前支取，所以是不可持久的，有危险的。 阳和阴并非完全对立，非此即彼，除阴虚阳虚之外还有阴阳两虚，最为棘手。补阴则阳不足，壮阳则阴不足，而阴不足会导致血不足，壮阳会耗阴动气，导致气血双衰，又反过来引起阳虚，就象燃烧灯心，不加油光加火，最终要烧光光的。故畏寒之症不可一概以阳虚而论。伤寒论中有四逆散，也是治疗手脚怕冷的，其中并无壮阳之药物。即使阳虚，也分很多档次，重症才用附子。还有阳和汤，就用麻黄肉桂，不用附子，临床效果还是不错的。桂枝汤其实也是补阳的。我觉得火神派有点走火入魔的味道，动不动就是几十克附子，非常人可以承受，一病一方，因人而异为好 本品具有镇痛作用，临床上用于缓解癌痛，尤其适用于消化系统癌痛；外用时能麻痹周围神经末梢，产生局部麻醉和镇痛作用；有消炎作用，本品毒性极大，能兴奋麻痹感觉神经和中枢神经，兴奋麻痹胆碱能神经和呼吸中枢，兴奋心脏迷走神经，直接毒害心肌细胞。还有发汗作用 伤寒重温阳，也多用白虎清气，承气急下救阴 温病重护阴，也要生脉饮，参附汤，四逆汤回阳救逆
自东汉伤寒论后，一些医生学艺不精一味重温阳。 到宋金元时期始觉不能太过温燥，刘河间“六气皆从火化”，朱丹溪“阳常有余，阴常不足”——注重滋阴降火，后来者不精通学习，一味苦寒，又太过了。 到明之后，张景岳等又纠正那些盲目尊崇刘河间，朱丹溪等人的错误，注重温补。 到清中期，又有叶天士，吴鞠通纠正那些盲目温补者，重竖温病派旗帜。 名家们都没错，错的是那些一味推崇某个单一学派，却不能全面，系统学习，学得一鳞半爪就认为练就屠龙技。 最近看叶案，虽以自拟方为主，但伤寒论中的桂枝汤，栀子豉汤，半夏泻心汤，白虎汤，麻杏石甘汤，旋覆代赭汤，黄芩汤，真武汤，乌梅丸，炙甘草汤，苓桂术甘汤，麦门冬汤，肾气丸，甘麦大枣汤等都常加减应用。 扶阳，最怕那些——画虎不成反类犬，动辄附子60，120克，把某某名家的个别病案当成金科玉律，能不出问题吗？ 附子的用量与煎法 张仲景用附子分生、熟,生者用于回阳救逆如：四逆汤、白通汤，炮者用于温阳扶阳、散寒除湿，如麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤等。考其用量，一般用一枚，甚者二枚，最多为三枚，按一枚20-25计算，大约在80左右，而扶阳派诸家用附子则多为大剂量，甚者超大剂量，郑钦安、吴佩衡、卢铸之、卢崇汉、范中林、李可等常用量都在30
医学讲授-桂枝法系列分类
1、（桂枝法）桂枝法中基本法是有汗无汗，有汗用白术加淫羊藿，无汗用苍术加陈皮 2、（桂楂法）桂枝法用山楂肉变化，桂枝法加山楂肉 3、（桂楂麦法）建中汤法：桂枝法加大麦芽，作用：补脾胃之虚，助消化，建中宫，使阳气上升，阴气下降，营卫调和，阴阳不偏，同时可治心悸、心烦。此法不用饴糖，因呕家、酒家不适合饴糖。此法适用范围广泛，凡胃弱饮食不消，完谷不化，久病体弱加黄芪，若阳虚加附子，扶阳、建中、理中。大麦芽气平微甘，富生生之能，肝之本谷，疏肝理脾。与楂肉合，化气滞，行血瘀，消肉食，通肠胃，有生生之能。 4、（桂楂苓法）桂楂法加茯苓（茯神），化气行水，心下逆满，气上冲胸，气则头眩，脉滞紧可服。湿重，无汗用苍术，但体弱、年老、易汗用白术。治血尿，加生蒲黄，蓄尿加吴茱萸、石菖蒲。 5、（桂楂麻法）祛外风镇内风法：桂枝法加天麻 6、祛痰法：桂枝法加法石神：石菖蒲通心窍，入水底而引微阳上升。得茯神，行浊水升清，得半夏，清浊可分，哮喘可定。得桂枝白术，行气化水，祛痰。 7、祛肺寒助肺气之法：桂枝法加法西石，西砂仁开上中下三膈，喉部干燥用油厚朴。 8、洁净肠胃之法：桂楂麦法加五灵脂官桂茯苓。 9、肝区：小茴香、公丁香、吴茱萸（镇痛，化凝聚痞块），元胡（肝区痛，加吴茱萸，痛彻背，加元胡。）脾区：白术、茯苓、大麦芽、楂肉、五灵脂、石菖蒲、法半夏、西砂仁、藿香；肾区：附子、淫羊藿、砂仁；肺区：半夏、石菖蒲、三子，心区：茯苓、茯神； 10、痛经：肝脾肾同调：桂枝法加肝（小茴香、青皮）加生蒲黄；月经时间长，上法加杜仲续断桑螵蛸陈艾，轻易不要用伸筋草、舒筋草，（当归活血，经量少可以用）。 11、皮肤病很难治，就用白檀香。 12、治皮肤燥、寒、湿、湿疹，桂枝法加小茴香加蛇床子、地肤子、白芷、花椒、苍耳子、陈艾。
疑难病症诊治能力提升工程需求分析
第1章需求分析 (1) 1.1需求分析概述 (1) 1.2医院信息化应用和数据现状及问题分析 (1) 1.3医院肿瘤大数据治理需求分析 (3) 1.3.1肿瘤大数据治理的核心安全目标 (3) 1.3.2肿瘤临床大数据系列研究布局 (3) 1.3.3肿瘤临床大数据系列研究主要内容和进展 (4) 1.3.4肿瘤临床大数据研究中的常见问题与解决 (5) 保障医院信息化系统运营安全是开展临床大数据研究的 前提5 临床大数据内涵和外延的延伸模糊了数据规范性、规则 完备性、参照完整性的边界 (5) 需要着力注意避免专业偏见和关注虚假需求 (6) 1.4医院专病专科数据库建设需求分析 (7) 1.4.1肿瘤大数据专病数据库应用场景分析 (7) 胃癌数据库 (7) 肠癌数据库 (9) 肝癌数据库 (9) 胶质瘤数据库 (9) 大肠息肉数据库 (9) 1.4.2肿瘤大数据专病数据库需求分析 (9) 肿瘤大数据专病数据库IT分析 (10) 肿瘤大数据专病数据库内容分析 (10) 1.4.3肿瘤大数据专病队列建设需求 (11) 重大疾病临床样本生命组学数据库建设要求 (11) 重大疾病临床样本及生命组学数据库重点建设内容.. 12 1.4.4肿瘤患者全景视图分析 (12) 诊疗综合管理需求 (12) 医疗数据中心需求 (13) 临床诊疗与科研需求 (13) 提升医疗质量需求 (13) 1.4.5肿瘤数据科研平台需求 (13) 需要建立专科疑难病症医学临床科研大数据中心 (14) 需要支持科研流程的平台化管理 (15) 需要提高科研工作效率 (16) 需要提升整体科研水平 (16) 需要实现科研信息共享 (16) 1.5医院肿瘤病案质控需求分析 (16) 1.5.1病案质控现状分析 (16) 1.5.2病案质控需求分析 (17) 1.5.3病案质控流程分析 (18) 1.5.4病案质控发展趋势分析 (19) 1.6医院单病种临床辅助决策支持需求分析 (21) 1.6.1临床辅助决策背景及现状分析 (21)
卢崇汉验案三则
卢崇汉验案三则 卢崇汉验案三则- 天地斯人的日志- 网易博客中医药导报2008年第９期 卢崇汉验案三则 马宇 （北京同仁堂成都高升桥店，四川成都610041） ［摘要］分析卢崇汉先生三则病案的立方用药之妙，阐述扶阳的临床特点。 ［关键词］火神；用药特色；主体思想 卢崇汉先生系成都中医药大学副教授，师承祖父卢铸之，他１７岁悬壶蓉城，１９岁已有名气，临床善用姜桂附。如今年过６旬，是四川扶阳派领军人物，有“火神”之称，现举其医案三则，以供同仁窥其一斑。 案一：黄ＸＸ男７４岁成都人 ２００６／６／２６（录自《扶阳讲记》）［１］ 西医诊断：骨髓异常增生综合征。 主诉：动则自汗，不欲饮食，二便不调。 四诊：舌淡红、苔白腻罩黄，脉沉缓。
处方：制附片７５ｇ、白术１５ｇ、杭巴戟２０ｇ、菟丝子２０ｇ、白晒参１０ｇ、黄芪５０ｇ、砂仁１５ｇ、木蝴蝶２０ｇ、阿胶２０ｇ、肉苁蓉２０ｇ、枸杞２０ｇ、炒麦芽２０ｇ、潞党参３０ｇ、炙甘草５ｇ、生姜６０ｇ，６付水煎，每日１付。 （按）：卢师辨证为脾阳不振，方中重用附片、白术、砂仁、麦芽、生姜扶萎顿之脾阳；晒参、黄芪、党参益气；阿胶补血；苁蓉、巴戟、枸杞、菟丝子滋阴强肾；木蝴蝶是卢师常用之药，疏肝解郁、兼有升血的功。大剂量附片扶阳，通行十二经，以散寒凝、温阴血。 复诊：面色白光白，脉仍沉缓。宗上方加减：去麦芽，加山茱萸１５ｇ。６付水煎。 再诊：服上方，觉体力佳，自买上方３周付数，自汗止，胃口正常，二便转好，但乃失眠、多痰。 ２００６／１１／２７诊：西医检查血色素上升至１１．７ｇ／ｄＬ。 处方：潞党参３０ｇ、生白术１５ｇ、杭巴戟２５ｇ、菟丝子２０ｇ、黄芪５０ｇ、山茱萸２０ｇ、生晒参１０ｇ、东阿胶２０ｇ、春砂仁１５ｇ、生龙骨牡蛎各３０ｇ、杞果２０ｇ、炙甘草５ｇ，１２付，每日１付。 ２００７／０１／０９诊：身体佳，去外地旅游，归来后，失眠、大便不畅。
学扶阳医学 循火神之路 中
学扶阳医学，循火神之路（中）（接上篇） 三、医易互通学张景岳在《类经附翼》中指出：“虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大于《周易》……，岂非医易互通、理无二致，可以医而不知易乎！”从中可知，医易是互通的，从《内经》中我们可以看到是如何应用易医互通经典的着作，从《内经》降世以来，除《伤寒论》曾经融汇了易医互通为一体之外，后世的医着虽然大量的谈到了医易互通之理，但在用的方面，却缺乏行之有效的紧密结合，使中医学的“道”与“术”无法紧密地结合起来，更无法用于指导临床实践，就连张景岳这样的临床大家，也无法完成这一系列的临床应用思路，后世医家虽然探索者不乏名仁志士，但多数医易互通结合者多处于水火难于交融汇合一起，仅仅是在理论上说说而已，而在用上更是无从下手，也不谈不上结合与系统的临床运用。在前面我们讲过，扶阳医学在她一开始的时候，就是站在道术合一、医易互通的支点上，指导着扶阳医学道术合一的学术思想体系，即医易互通方面理论与应用实践，并形成独特的脉法药三位一体治病风格，且回归到了仲景时代思维思想的原点。这我们从郑钦安的《医理真传》中就能知道了，其首篇文章就指出“乾坤大旨”，告诉我们扶阳医学是一门医易互通的应用实践学，把道与术紧密结合起来的一门扶阳医学，即医易互通学。扶阳医学是怎样医易互通的呢？这我们要从中华文化哲学思想探求天地人自然观点上，认识我们人类自身上开始。我们来看看郑钦安始祖《医理真传》卷一的坎离卦解，就可以清楚的认识这种思路。郑钦安认为：“人秉在天地之正气而生，此坎离所以为人生立命之极也”（《医理真传·乾坤大旨》）。他的这些观念并非是空穴来风，而是来源于他的老师刘沅刘芷唐的槐轩学说，因为“乾为性，坤为命，得
医院十三项医疗核心制度
十三项核心制度 1首诊负责制 2三级医师查房制度 3分级护理制度 4疑难、危重病例会诊讨论制度 5会诊制度 6危重病人抢救制度 7手术分级管理制度 8术前讨论制度 9死亡病例讨论制度 10查对制度 11病历书写规范与管理制度 12医师交接班制度 13临床用血审核制度
首诊负责制度 首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。 一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。 二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。 三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。 四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。 五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。 三级医师查房制度
为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。 一、查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。 3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。 二、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。