慢阻肺的康复治疗
COPD的康复护理
慢性阻塞性肺病（COPD）康复护理 康复护理措施 （一）保持呼吸道通畅 1.正确体位的摆放患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 2.指导患者有效咳嗽方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道压力， 再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈肌）同时收缩肋间隙（固定胸廓不使其扩张）以提高胸腔压力，在肺泡内压力明显增高时突然将声门打开，可将痰液随喷出气流排除。 3.胸部叩拍将手指并拢，掌心成杯状，运用腕部力量在引流部位胸 壁上双手轮流叩拍；叩拍时间1-5分钟，患者可自由呼吸。叩拍应延支气管的走向从上往下或从下往上拍，高龄或皮肤易破溃者可用毛巾或保护物包盖在叩拍部位以保护皮肤；并注意观察患者的表情及生命体征。 4．体位引流是依靠重力作用促使各肺叶或肺段分泌物的引流排出。 体位引流的方法：①根据病情每天1-3次，每次15-20分钟，一般于饭前1h饭后1-3h进行。因夜间支气管纤毛运动减弱，气道分泌物易于睡眠时潴留，故在早晨清醒后做体位引流最有效。②体位引流期间应配合饮温开水、支气管湿化、雾化吸入、化痰、胸部扩张的联系等。③在行体位引流是注意观察患者的生命体征及耐受程度，如病人的心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀立即通知医生。（如图一） （二）呼吸训练 1.放松练习患者可采取卧、坐、站体位，放松全身肌肉，放松练习有
利于气促、气短症状的缓解。 2.腹式或隔式呼吸是COPD康复的重要措施。病人可采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。（如图二） 3.缩唇呼吸也称吹笛样呼气法。患者闭嘴经鼻吸气，呼气时将口唇收拢成吹口哨状，使气体缓慢的通过缩窄的口形，徐徐吹出。这一方法增加呼气时的阻力，并向内传递至支气管，提高支气管内压力，以防止支气管及小支气管过早塌陷，以增加肺泡内气体的排除量。呼吸比率为1:2或1:3。（如图三） （图三）（图 二）（图一） 4.缓慢呼吸有助于减少解剖死腔的量的影响，提高肺泡通气量，改善肺的通气效益。
慢阻肺学习心得
慢阻肺学习心得 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
学习心得 2015年11月16日，我荣幸的来到了湖南省直中医院呼吸二科进行规范化培训。不知不觉1个月已经过去了，这一个月的里，我主要学习了慢性阻塞性飞疾病的基本诊断与诊疗方案。 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。它的主要症状：（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。主要体征：（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。（2）触诊双侧语颤减弱。（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。COPD肺功能分级：I级（轻度）FEV1≥80%预计值；II级（中度）50%≤FEV1＜80%预计值；III级（重度）30%≤FEV1＜50%预计值，IV级（极重度）FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值伴呼吸衰竭。 治疗上，分稳定期与急性加重期两种治疗。稳定期：1.非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。2.长期的家庭氧疗。3.吸入治疗（吸入支气管扩张剂，严重者可适度适量吸入糖皮质激素局部治疗）。急性加重期：1.吸氧（必要时行呼吸机辅助通气）。2.支气管扩张剂（吸入短效支气管扩张剂）。3.全身糖皮质激素。4.抗感染治疗。
中医康复科年度计划
中医康复科年度计划（完整版） 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 20XX年康复科是夯实基础的一年，20XX年则是康复科全面发展的关键之年。为了康复科的和诣发展、增强可持续竞争力，特拟定20XX年主要工作计划。 一、工作重点及工作思路 20XX年工作重点是继续抓好门诊康复科运动作业疗法室建设;做好横向联合，拓展脑损伤、神经损伤等伤病的功能训练;稳定疼痛性疾病及颈肩腰腿痛疾病的诊疗工作;着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理;切实抓好社区康复服务工作;全面启动中医治未病、天灸、亚健康服务等工作；积极开展康复预防、康复治疗等全面康复、完善康复工作体系和服务网络, 广泛联系各科专家传播康复信息，普及康复知识;加强业务学习，力争创出科室特色与品牌。 二、工作任务及措施 1?定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导
相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。 2.有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。 3?全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复、有计划地开展慢阻肺、心脑血管疾病等内科病的康复介入。 4?在院内外宣传康复项目特点，治疗效果，提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议, 及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。 5?对疑难病人进行科内讨论，以提高治疗效果增 进康复医疗技术水平。 6?劳务酬金实行二级分配，以工作量为主，结合岗位工作、职称、病人满意度综合考虑。 7?加强住院部病人管理，实行有康复特色的病房管理模式。由科主任、护士长全面组织实施管理方案，科内
慢阻肺患者的饮食指导
慢阻肺患者的饮食指导 来源：浙江在线健康网 2015年11月19日18:22:32 慢阻肺的患者由于肺部疾病的原因，呼吸相对于健康人来说需要花费更多的能量，因此，在摄取食物时更应注重热量、维生素和微量元素的食用量。 还需要注意的是，吃的过咸容易使体内储存过多的水分，因此应该避免摄盐过多。可以适当使用一些不含盐的调味品，比如说柠檬汁、醋、洋葱粉、胡椒等。 还有一个需要注意的，钙是维持结实骨骼、肌肉的重要成分，服用降压药或利尿剂会引起钙的丢失。因此，在饮食方面要摄入含钙多的食物，比如香蕉、油菜、豆类、鱼类等。 对于慢阻肺的患者来说，在饮食方面，还有一点也很重要，就是正确饮水。一般来说，慢阻肺患者的痰液都比较多，水分不足容易造成痰液粘稠，从而导致便秘、皮肤干燥、口腔粘膜干燥等。建议保持每天摄入8—10杯水(包括各种饮料)。当然，如果医生告知需要限制水分摄入量时，因遵医嘱执行。
最后一点，慢阻肺患者切忌吃的过饱，吃的过饱食物会膨胀，从而导致影响膈肌的运动，引起呼吸困难。 慢阻肺患者饮食注意事项 更新时间：2015-09-24 22:54:59|文章来源：本站原创 在我国很多都是肉食主义者，吃的食物中含有大量的脂肪、蛋白质，吃的水果蔬菜类食物较少，这样就促使了很多疾病的发生。对于慢阻肺了解饮食注意事项，合理膳食也是非常重要的。那么慢阻肺患者饮食注意事项呢?下面我给大家介绍下: 慢阻肺是一种较难治愈的病症，很大部分病人要长期服药，因此在治疗的过程中，病人需搭配正确的饮食才能相得益彰，注意好应该多吃和应该避忌的食材，才能有助于病人更快恢复健康。饮食一般来说跟季节有关系，因为中医特别讲究天人相依，比如在秋天，或者说气侯比较干燥的时候，饮食上就需要吃一些相对来说比较滋润的食品，比较容易消化的一些食品，润肺的东西挺多的，百合、梨、枇耙等，这些都是适合于秋季吃的，但是并不是说润肺，只要是咳喘的病人都适合，也要辨证
中医康复科年度计划_中医康复科工作计划
中医康复科年度计划_中医康复科工作计划 导读：本文是关于中医康复科年度计划_中医康复科工作计划，希望能帮助到您！ 中医康复科年度计划篇(一) 一，医疗安全及医疗质量： 落实病人离院请销假制度及定期回访工作，完善康复科病例模板(查房内容详实有物)，宣教到位，做好病人及家属培训工作，病房交班实行责任制。 二，学科建设(1.发展思路2.具体措施3.床位数4.人才梯队5.新技术) 1.发展思路：扩大中医康复治疗及现代康复治疗影响，完善康复治疗内容。加强儿康建设。(可考虑儿保、护工培养等)。 2.具体措施：按照邢台市重点专科标准规范科室建设，开展义诊、康复知识讲座与电视宣传等活动，提高我院康复科的社会知名度。继续发展针灸治疗、脑中风、脑瘫、儿童智残、四肢关节骨折(术后)功能障碍、脊柱脊髓损伤术后的康复治疗，制定系统规范化康复治疗流程。规范儿康诊疗及设备。 3.床位数：床位30张，利用率达到80-100%。 4.人才梯队：建立健全康复治疗单元，初步形成1名康复医师，2名康复治疗师，1名康复理疗护士为基本单元的康复治疗小组。完善医疗组、护理组、治疗组建设。还需要护士3名，康复治疗师3名(男生优先)。 5.新技术：引导式教育用于临床工作。 三、设备规划(需求及购置)
理疗设备：(儿康)：神经肌肉电刺激治疗仪(2台)、肌兴奋治疗仪(2台)、痉挛肌治疗仪(3台)、经颅磁治疗仪1台、训练滑梯1台、训练浪桥1台、球浴1套、平衡踩踏车2个、钻滚筒1个、电动起立床1张、圆形滑车1个、圆形转台1个、摇滚翘翘板2个。(成人康复)：多谱光红外治疗仪1台,神经功能重建1台,脑中频治疗仪4台、吞咽治疗仪1台。 四、人才培养 着重培养科内康复医师、治疗师，加强与各康复医疗机构的交流与学习，达到市内知名。每周科内安排业务讲课，每月有病例讨论，请专家来科内指导教学。 五，目标：康复建设科学、规范，医疗组、护理组、治疗组分工、合作，逐步脱离分散作业，集中病人治疗，科室可担负治疗、康复、教学、培训等工作。 中医康复科年度计划篇(二) 20xx年康复科是夯实基础的一年，20xx年则是康复科全面发展的关键之年。为了康复科的和诣发展、增强可持续竞争力，特拟定20xx年主要工作计划。 一、工作重点及工作思路 20xx年工作重点是继续抓好门诊康复科运动作业疗法室建设;做好横向联合，拓展脑损伤、神经损伤等伤病的功能训练;稳定疼痛性疾病及颈肩腰腿痛疾病的诊疗工作;着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理;切实抓好社区康复服务工作;全面启动中医治未病、天灸、亚健康服务等工作;积极开展康复预防、康复治疗等全面康复、完善康复工作体系和服务网络，广泛联系各科专家传播康复信息，普及康复知识;加强业务学习，力争创出科室特色与品牌。
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范 肺胀（慢性阻塞性肺疾病） 【诊断】 一、疾病诊断 （一）中医诊断： 1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。多见于老年人。 2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。 4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。 （二）西医诊断 1.症状 慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。 咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。 气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。 喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。 全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。 2.体征 一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。 呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；
桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。 心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。 腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。 其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。 3.肺功能检查 FEV1/FVC%是评价气流受限的一项敏感指标。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，提示为不能完全可逆的气流受限。 TLC、FRC、RV增高和VC减低，提示肺过度充气。由于TLC增加不及RV 增加程度明显，故RV/TLC增高。 DLCO及DLCO与V A比值下降，表示肺弥散功能受损，提示肺泡间隔的破坏及肺毛细血管床的丧失。 支气管舒张试验：以吸入短效支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%且FEV1绝对值增加超过200ml,作为支气管舒张试验阳性的判断标准。 4.胸部X线影像学检查 X线胸片检查：发病早期胸片可无异常，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变，发生肺气肿时可见相关表现，肺容积增大，胸廓前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少等；并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征象外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影增大，右下肺动脉增宽和出现残根征。 胸部CT检查：HRCT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大泡的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，有助于COPD的表型分析，对判断肺大泡切除或外科减容手术的指征有重要价值，对COPD与其他疾病的鉴别诊断有较大帮助。 5.血气分析检查
慢阻肺防治知识资料
慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展， 这 对提高患者的生活质量具有重要意义。 一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患
者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。 肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄患者正常人的80%。 二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理： （一）观察要点： 1．生命体征，呼吸形态。 2．痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。 3．脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。（二）护理措施： 1．给予端坐位或半坐位，利于呼吸。 2．鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。 3．合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。 4．遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。
慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响评价
慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响评价 发表时间：2019-11-05T09:17:49.270Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：何倩 [导读] 研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。 何倩 （沧州市人民医院呼吸内科；河北沧州061000） 【摘要】：目的：研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法：研究时段2018年01月至2019年01月，我院慢阻肺患者（n=80）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=40，常规护理），观察组(n=40，康复护理自我管理)，对比两组的肺功能相关指标和生活质量评分。结果：观察组肺功能相关指标FVC、FEV1、FVC/FEV1和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：慢阻肺患者采用康复护理自我管理效果显著，可改善肺功能，提高患者的生活质量，值得在临床中应用、推广。【关键词】：慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量 慢肺阻是一种以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。在损害呼吸功能的同时，还会影响循环系统，危及生命[1]。本次选取80例慢阻肺患者，采用两种护理模式，观察其效果，并做如下现汇。1资料及方法 1.1资料与方法 纳入本科室（2018年01月—2019年01月）接收的慢阻肺患者（n=80）展开研究，分为2组（护理方案），即每组40例样本。【对照组】：男（n=23）、女（n=17）；年龄范围55～76（平均：64.22±6.97）岁；病程范围5～13（平均：9.36±1.83）年；【观察组】：男（n=24）、女（n=16）；年龄范围56～59（平均：65.04±5.48）岁；病程范围4～14（平均：9.05±2.01）年。分析2组基本资料结果均无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已许可本次研究。 纳入标准：①确诊为慢阻肺的患者；②知情、自愿参与研究，且签订相关同意书。 排除标准：①具有精神、认知障碍，无法正常交流的患者；②存在重要组织、器官病变的患者。 1.2方法 【对照组】-采用常规护理。 【观察组】-在对照组的基础之上，联合康复护理自我管理，内容为：①健康教育：评估患者的病情并建立管理档案，并针对性的进行教育宣讲，告知患者慢肺阻的发病原因、治疗手段、预后及注意事项，在提高自我认知的前提下提升患者的自我管理能力。②心理疏导：因长期饱受疾病的折磨，多数患者早已出现消极、懈怠、焦虑等不良情绪，护理人员要告知患者健康的治疗心态对疾病的重要性，倾听患者的诉求，适时给予疏导，消除患者的负性情绪；指导患者做好自我情绪的管理，学会排压，保持心情的愉悦。③生活管理：告知患者烟酒和空气对病情的重要性，使其有危机感从而禁烟禁酒、养成良好的生活习惯，多摄取蛋白质、维生素等食物，忌油腻、生冷、辛辣等刺激物。④用药指导：根据患者的病情合理选择治疗药物，告知其正确服用方式，包括用法、用量、时间和副作用，叮嘱患者遵医嘱按时服药，一旦发生异常即刻上报医生。⑤呼吸锻炼：一对一传授患者腹式、缩唇和全身呼吸训练法，确保其灵活应用，３次/天，10min/次。 1.3观察指标 统计2组肺功能指标（FVC、FEV1、FVC/FEV1）和生活质量（采用GQOL—74评分量表）。1.4统计学 SPSS22.0，有所值均用“”表示、并进行“t”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。 2结果 2.1 肺功能相关指标 对照组的FVC、FEV1、FVC/FEV1均低于观察组，差异具有显著性（P<0.05）。（详情见表 1）
慢阻肺急性发作期的急救与护理
慢阻肺急性发作期的急救与护理 一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。发病有季节性，秋 季、冬春季加重。很多患者多是在急性发作期就诊，因气管、支 气管病毒和细菌感染，导致支气管黏膜 充血水肿，黏性分泌物增加，气道阻塞，导致肺通气功能障碍。 二、临床特点：COPD患者均有不同程度慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘 和排痰困难，急性发作期常会有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、 喘息或呼吸困难加重、痰量增加、痰液黏稠，还可有不同程度的 发热。 三、体征：患者的胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊 过清音，肺下界下移，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱， 呼气延长，有干湿性啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，动用辅助 呼吸肌呼吸。 四、急救护理： 1、体位：当患者出现呼吸急促，呼吸困难、面色改变及出 冷汗时，立即给与半坐位，以利于膈肌下降，改善呼吸，立即 报告医生并抢救。 2、基础护理：密切观察病情变化，进行多功能心电监护，持续监 测血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。观察口唇、末梢有无 紫绀、神志是否清醒，遵医嘱抽血气分析。 保持室内空气新鲜流通，应卧床休息，预防并发症，注意保 暖，防止受凉感冒，戒烟。
3、有效吸氧：遵医嘱给与持续低浓度低流量吸氧。必要时 可通过面罩或呼吸机给氧。避免氧浓度过高引起二氧化碳潴 留，诱发肺性脑病的发生。（依据：失代偿期病人 多为慢性二型呼吸衰竭，患者的呼吸中枢对C02刺激 的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依 靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高， 随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸 受抑制，C02潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑 病。） 4、建立静脉通路，遵医嘱予以支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂、 氨茶碱）、祛痰药（盐酸氨溴索）、皮质激素等，密切观察 药物疗效及不良反应。 5、呼吸机辅助机械通气可以改善通气量，减少呼吸肌做 J 功，纠正低氧血症和高碳酸血症。若症状无法缓解、氧饱和度V 80%、意识模糊、嗜睡、点头样呼吸，应立即给予气管插管接 呼吸机辅助通气。 6、保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰：教会患者正确排痰方 法，尽可能加深吸气，以增加或达到必要的吸气容量；吸气 后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布，稍后 关闭声门，可进一步增强气道中的压力，而后增加胸内压即 增高肺泡内压力，这是使呼气时产生高气流的重要措施；最 后声门开放，肺内冲出的高速气流，使分泌物从口中喷出。
慢阻肺健康教育优选稿
慢阻肺健康教育 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
慢阻肺健康教育 一、什么是慢阻肺慢阻肺是慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、如何发现慢阻肺靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，
慢阻肺康复的运动和呼吸疗法
慢阻肺康复的运动和呼吸疗法 呼吸，本是一个人最基本的生存需要。可是，对于很多慢阻肺患者来说，能够平静而自由地呼吸，已经成了他们最大的愿望。因为一旦患上慢阻肺，病情就很难逆转，很多患者最终都发展成为肺心病、呼吸衰竭…… 但这并不意味着患了这种病只能“坐以待毙”，积极的运动康复，配合科学的呼吸训练、家庭氧疗，完全可以大大缓解患者的病情。 运动康复 慢阻肺患者进行运动锻炼时，要选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间；运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。 在开始锻炼时，以慢步行走为主，以不出现气短为度。每次坚持5～10分钟，每日4～5次。逐渐适应后，可将锻炼时间延长至每次20～30分钟，每日3～4次。锻炼方式也可逐渐过渡到慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、呼吸操、气功等。 运动康复重在坚持，经过一段时间的锻炼后，心肺对日常活动的负荷能力就会不断提高，从而改善患者的生活质量。 呼吸训练 卧式呼吸操主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。方法如下： (1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5—10次，平静深呼吸5—10次。 (2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5—10次；两腿交替在膝关节处屈伸5—10次。 (3)两腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5—10次。 (4)口哨式呼气：先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5—10次。 进行以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立位进行。注意：每次从(1)到(4)按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2—3次，每次用8—15分宅中完成。身体要自然
放松，不要屏气、换气过度。 腹式呼吸锻炼慢阻肺患者由于病情进展和胸廓活动的限制，用胸部呼吸会非常吃力，常常会因通气量不足而造成缺氧。进行腹式呼吸练习的目的，在于让患者学会用腹肌的运动来增大肺活量，维持良好的呼吸机能。 方法：取立位(体弱者可取坐位或仰卧位)，一手放于腹部，感知腹部的隆起；一手放于胸前，限制胸部的扩张。吸气时将腹部徐徐隆起，尽量保持胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1：2或1：3(呼气时间长于吸气时间)。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，每日2次，每次10～20分钟。 氧疗 随着很多便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的发展，慢阻肺患者得以在家中进行氧疗。通过这种方式，可减少反复住院次数，增强心肺功能，延长患者生命。 晚期慢阻肺患者出现缺氧的特征性表现是上楼、排便等活动后，或重症患者平时即可出现口周、手指和脚趾末端紫绀(即比正常人颜色发青)，此时可安排氧疗。 一般患者在活动时或活动后即应吸氧，以保持手指末端红润1小时为佳。重症患者每日使用氧气应超过15小时。但须注意，吸入的氧浓度不应太大，如吸氧装置上标有氧流量，调至1～2升／分钟即可；若无此标识，可将吸氧管末端对着手背感觉到微风吹过时即可。患者在入睡或锻炼时应增加1升／分钟的氧流量，以避免缺氧。
中医如何治疗慢阻肺
中医如何治疗慢阻肺 胡斌清 慢阻肺是一种慢性病，发病时长，不易治愈，反复发作，危害性还极大，不单单给人体带来威胁，对社会，对国家也是一样的危害大大。治疗早，控制及时的话，慢阻肺可以慢慢消减，当然想要更好的治疗慢阻肺，一定离不开患者自己努力。但是专家在这里告诉患者，必须有好的方法来治疗，配合患者自己的努力才能完全控制疾病，专家推荐中医治疗慢阻肺，那么中医如何治疗慢阻肺呢? 中医治疗慢阻肺之前，慢阻肺病人要做好缓解期的护理措施： 1.保暖、防寒，避免受凉感冒。 2.严禁吸烟，因烟雾中的有害物质对呼吸道有直接的损害作用，慢性支气管炎的发生发展与吸烟有着密切的关系。 3.要有良好的居住环境。要加强个人和居室卫生，保持室内通风换气，温度湿度要合适。寒冷的冬季空气较干燥，可在室内地面洒水或用加湿器以增加空气湿度。 4.患者由于长期疾病缠身，悲观失望。故要鼓励病人有战胜疾病的信心，找出病因，配合治疗。 5.缓解期间应尽量少用或不用抗生素，以免产生抗药性。 6.增强机体的免疫功能，预防感染。 7.多进行户外活动，呼吸新鲜空气，在身体允许的情况下进行适当的体育锻炼。如练深呼吸、练气功、打太极拳、饭后散步等。 做到了内因外因兼顾的治疗，在消除表面症状的同时，注重对引发支气管炎的内因，即人体自身机体脾、肾、肺、心功能的调理和恢复的治疗，这样才能达
到既治标又治本的功效，取长补短，优势互补，真正做到全面系统科学针对性的治疗。 中医如何治疗慢阻肺呢?首先患有慢肺阻的患者要有一个正确的认识，对于慢肺阻的治疗是一个终身都需要治疗的过程，只有积极的配合治疗才能更好的控制慢肺阻的病情，同时还需要注意慢肺阻的护理工作，只有做好了护理方面的常识才能更好的对慢肺阻进行治疗。
慢阻肺病友会活动方案
“慢阻肺””病友会 一、活动主题： 二、活动背景： 慢阻肺属于常见病、多发病，治疗上存在一定困难。我国目前对慢阻肺防治的重视程度还远远不够。慢阻肺通常在55岁左右被诊断，较早丧失劳动力。随着医学的进步，很多疾病的病死率在降低，但慢性阻塞性肺疾病的病死率反而却在上升。这个问题不得不引起我们大家的深思了！ 为使慢性阻塞性肺疾病患者得到长期、系统的诊治，台州市中西医结合医院呼吸内科主任曹奇峰主任医师欲成立以瞿美君副主任医师、王丹萍主治医师、张明辉医师、王静医师等医护人员为骨干的服务于慢阻肺疾病患者的新平台——“慢阻肺之家”。 11月26日，台州市中西医结合医院将在住院部十三楼学术报告厅举办慢阻肺病友会，邀请相关专家介绍慢阻肺的防治常识、食疗保健注意事项、康复治疗方法等，从而提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。 三、活动目的及预期效果： 通过病友会活动，提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。 四、活动时间：2015-11-26下午2：00 五、活动地点：住院部十三楼学术报告厅 六、主持：王丹萍 七、活动内容： 曹奇峰主任医师——慢阻肺诊治 瞿美君副主任医师——雾化治疗 护士——呼吸功能锻炼、吸入装置展示 王静医师——COPD中医治疗及食疗 八、参与对象： 医院相关嘉宾：狄松波、张丹阳、童夏生、赵明华、梁美丽 本科室曾治及在治COPD患者（预计人数）
本科室相关医护人员 九、活动物品：相机、桌子、凳子、音响、电脑、投影仪、课件、宣传展架（挂号厅、住院部）、横幅（十三楼会议室）、纪念品、COPD健康教育资料、会场饮用水及杯子 十、活动结束： 1、收拾整理物品。 2、活动总结报导，整理照片。 十一、注意事项： 1、医护人员注意个人行为，维护医院形象。 2、活动后要跟进，进行总结经验。 3、活动分工明确，有序开展，准备工作必须做到周密。
中医康复科年度计划范本(完整版)
计划编号：YT-FS-3357-47 中医康复科年度计划范本 (完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
中医康复科年度计划范本(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 20xx年康复科是夯实基础的一年，20xx年则是康 复科全面发展的关键之年。为了康复科的和诣发展、 增强可持续竞争力，特拟定20xx年主要工作计划。 一、工作重点及工作思路 20xx年工作重点是继续抓好门诊康复科运动作 业疗法室建设;做好横向联合，拓展脑损伤、神经损伤 等伤病的功能训练;稳定疼痛性疾病及颈肩腰腿痛疾 病的诊疗工作;着力建设康复科病房、规范发展康复科 病房管理;切实抓好社区康复服务工作;全面启动中医 治未病、天灸、亚健康服务等工作;积极开展康复预防、 康复治疗等全面康复、完善康复工作体系和服务网络， 广泛联系各科专家传播康复信息，普及康复知识;加强 业务学习，力争创出科室特色与品牌。
二、工作任务及措施 1.定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。 2.有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。 3.全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复、有计划地开展慢阻肺、心脑血管疾病等内科病的康复介入。 4.在院内外宣传康复项目特点，治疗效果，提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。 5.对疑难病人进行科内讨论，以提高治疗效果增进康复医疗技术水平。
慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案慢性阻塞性肺疾病
附件2 慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺，COPD）是最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高，疾病负担重，对我国居民健康构成严重威胁。实践证明，慢阻肺是可以预防和治疗的疾病。对慢阻肺患者早期发现、早期诊断、定期监测和长期管理，可以减缓肺功能下降，减轻呼吸道症状，减少急性加重发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。 一、我国慢阻肺的现状 （一）患病率。根据国家卫生计生委2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率约为9.9%。 （二）疾病负担。根据近期中国疾病预防控制中心疾病负担研究结果显示，慢阻肺的疾病负担居前列。 （三）慢阻肺诊治情况。慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，需长期治疗和管理。由于慢阻肺症状隐匿，患者常于呼
吸道症状逐渐加重时才到医院就诊，此时往往已到疾病的中晚期。对于出现慢性呼吸衰竭和肺心病的患者，医疗花费巨大，而治疗效果不佳。目前，我国还存在慢阻肺漏诊、误诊、治疗不规范现象。 二、慢阻肺分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一）目标。充分发挥团队服务的作用，指导慢阻肺患者合理就医和规范治疗，减轻呼吸道症状，减少疾病急性加重发生，预防、监测并积极治疗并发症，延缓肺功能的下降，改善生活质量。发挥中医药在慢阻肺防治与康复方面的作用。 （二）各级医疗卫生机构在慢阻肺管理中的作用和任务。 1.基层医疗卫生机构 由于慢阻肺首诊大多在基层医院，所以社区医生对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命。主要包括慢阻肺预防、高危及疑似患者的识别、患者教育、稳定期治疗、康复治疗和长期随访。为保证慢阻肺诊疗工作质量，应将疑似患者及时转
中医治疗慢阻肺的方法(精)
中医治疗慢阻肺的方法 慢阻肺是目前为止发病人数最多的严重肺部疾病, 现在全国每年因为环境污染等原因发病的人数已经超过了冠心病等疾病, 那么对于这样的肺病我们有什么好的治疗方法呢 ? 有些治疗方法并不能对疾病进行有效的治疗,患者的健康就受到了危害, 因为一旦治疗效果不好, 就会耽误珍贵的治疗时间, 所以患者要特别注意治疗方法的好坏。慢阻肺是一种严重的肺部疾病, 我们要怎样有效治疗慢阻肺呢 ? 要想有效治疗慢阻肺,首先我们了解一下关于慢阻肺的发病原因: 1、目前还认为慢阻肺的发生还与遗传因素有关。正常人血清中 a1--抗胰蛋白酶的效价可随炎症加剧而相应增加, 以保护肺组织不致受过多的蛋白分解酶破坏,缺乏 a1抗胰蛋白酶的人,当肺部有炎症时,中性粒细胞和巨噬细胞的蛋白分解酶可损害肺组织而发生慢阻肺。 2、主要是空气污染、职业性粉尘和有害气体等。长期吸入过敏因素皆可引起疾病。慢支使支气管失支正常的支架作用, 吸气时支气管舒张, 气体尚能进入肺泡,但呼气时支气管过度缩小、陷闭,阻碍气体排出,肺泡内积聚多量气体, 使肺泡明显膨胀和压力升高。持续肺泡过度膨胀, 内压骤升可发生肺泡破裂。多个肺泡破裂融合成肺大泡使肺泡壁毛细血管受压, 血液供应减少, 肺组织营养障碍,炎症引起肺泡壁弹性减退,最后形成慢阻肺。 这些能够引起, 慢阻肺发病的原因我们要知道, 这样才能去治疗慢阻肺。那么怎样才能有效的治疗慢阻肺呢 ? 在临床实践中发现并不是每一种呼吸系统疾病都需要手术治疗, 当化学药物没有疗效的时候,我们转而关注中医中药,并在实验中发现中医中药效果非凡。一般而言, 西医界对中医中药的认识很模糊, 认为诡辩的东西比较多。但在临床治疗上, 中医中药确实产生了令人难以置信的效果, 它就是能够很好地解决问题。 中医治疗慢阻肺使用“磁药叠加调节免疫疗法”