下肢静脉曲张的原因分析及预防处理

寻医问药

下肢静脉曲张的原因分析及预防处理■ 何小艳

下肢静脉曲张作为临床常见病及高发病之一，其疾病早期一般多为下肢酸胀，不觉被明显特异性，随着病情的发展，患者静脉血管壁发生损伤，故造成血管隆起及迂曲症状。临床中下肢静脉曲张多发于长时间站立、体力劳动人群，者下肢自觉沉重感及酸胀感，部分严重患者可见淤积性皮炎、皮肤脱屑、溃疡等症状。下肢静脉曲张受到下肢浅静脉第一瓣膜功能下降所致，患者发生血流反流问题，在静脉压力影响下发生下肢静脉曲张症状。

王臻和巫山县人民医院介入团队立即赶至导管室展开惊心动魄的急诊手术抢救：22：34穿刺成功、22:40造影完成：右冠近段完全闭塞!家属沟通、补充肝素、指引导管到位、导丝通过，血流恢复!从进医院大门到血流开通仅仅用了64分钟，远远低于国家技术规范要求的90分钟!但对于张先生来说，这仅仅完成了第一步，心脏血管血流虽然有了，但是血管里面充满了大量血栓，反复给予化血栓的药物，但效果仍然不明显，病人此时也由于血流再灌注心脏，胸痛症状加重，心率下降、血压下降，病人命悬一线!王臻立即指挥给予升压、提高心率、镇痛治疗!“上抽吸导管!”，直接用抽吸导管到心脏血管里面把血栓抽出来，这也是巫山县人民医院首次开展冠状动脉内血栓抽吸术。经反复抽吸多次以后，血栓附和明显减轻，植入心脏支架!患者冠状动脉血流恢复正常，血压、心率也逐渐稳定，手术成功!这仅仅是王臻日常工作中抢救很多病人中的一例。

深入偏远山区义诊

除了开展日常临床诊疗工作外，王臻医生积极开展临床诊疗知识培训、新技术理论培训，还和同仁们到偏远山区、偏远乡镇进行下乡义诊，受到百姓爱戴。

7月8日，王臻赴巫山县土家族红椿乡参加下乡义诊。红椿乡为少数民族

乡，在海拔1500米左右的高山上，地处

偏远、交通不便、经济落后，大部分年

轻人都外出打工，剩下老人和孩子在家，

当地的卫生院条件也不好，义诊那天来

了很多老人，其中一位70多岁的老太太

蹒跚的坐到王臻的对面，用渴望的眼神

看着王臻，对他说：大夫，帮我看看病吧，

我喘气困难!边说边用指甲里满是泥渍

的手拿出泛黄的厚厚的病历本。王臻赶

紧接过来，冠心病，建议手术;肺内肿

物待查、肺内肿物增大，心功能差……

看完后王臻进一步做了问诊和查体，了

解到由于经济的原因老太太病情一步步

延误，心脏功能不好再加上肺内肿瘤一

步步长大，呼吸困难是必然的，但还得

下地干活，所以就反复到医院看，门诊

开药吃坚持。王臻给老人开了点药，并

把带的免费的药品送给了老人一些，详

细告诉老人回家后需要注意什么，坚持

吃药，要是有问题到县医院找他。王臻

心里感觉很不是滋味，深深感觉需要做

的还很多。”

深入调研助力当地医疗

通过两个多月的医疗工作，王臻意

识到对心肌梗死疾病的认识不足才是巫

山县存在的最大的问题，从医务人员到

普通人民群众都存在不同程度的轻视，

这也是最难在短期内解决的，这除了经

济的原因外，全民胸痛意识的提高任重

而道远。

王臻医生深入调研，制定解决方案。

王臻医师来自的烟台山医院是全国首批

通过中国胸痛中心和美国胸痛中心双认

证的胸痛中心，王臻医生来到巫山县后，

得知巫山县也在进行胸痛中心建设，并

已经进入了网申阶段，但还存在很多的

问题，主动要求承担起胸痛中心相关问

题的解决问题。并通过现场调研了解当

地医疗卫生体系，结合烟台市胸痛中心

建设的具体经验，以“胸痛中心建设”

为切入点，提出本地化的胸痛救治方案，

服务于巫山县广大人民群众。

2019年7月11日18点，王臻医生

正准备吃饭，巫山县兄弟医院联系，36

岁，青年女性，小学老师，急性心肌梗

死超急性期，马上启动急性心肌梗死抢

救流程，病人从入院接诊、手术谈话、

术前准备、病人上台前室速发作抢救到

血管开通，一气呵成，仅仅用了52分钟。

来巫山两月了，王臻通过一次次抢

救，手把手的倾情带教，使巫山县人民

医院胸痛救治从救治技术熟练程度、畅

通流程、团队配合到全民意识明显提升，

王臻无比欣慰，并暗下决心牢记使命奋

力前行!

对患者身体健康有所影响。

1 下肢静脉曲张概述

下肢静脉曲张是临床中血管外科常

见疾病之一，患者表现为下肢血管隆起、

迂曲，可见其血管呈现出蚯蚓状，且患

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