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现代医院 临床输血操作流程

现代医院 临床输血操作流程

现代医院临床输血操作流程

一、临床输血·医师:

1、严格掌握输血指征,履行告知义务。

2、进行输血前9项检查,填写书写申请单(通知血库)。交叉配合单(病历归档)输血

不良反应当(检验科存档)。输血治疗风险同意书(病历归档)。

3、输血过程中,密切观察病人病情变化,观察5分钟、15分钟30分钟患者反应,异

常反映立即停止输血,及时处理并在并在病档中详细如实记录,上报医务科。

4、填写不良反应报告单。

5、一次性输血超过2000ml,请上级医生会诊并报告院领导审批。

6、手术室输血由麻醉师负责。

二、临床输血·护理:

1、护士协助医生做输血前9项检查工作、负责核对患者,并向患者及家属做解释工作。

2、将交叉配血单及采血管核对患者信息,无误后采血。(核对四项)

3、由医护人员将4单及血标本一起送至检验科,核对后双签名。

4、取回血后,护士与检验科人员共同核对患者与血样信息并双签名。

5、血液恢复室温后输入,输血时两名护士携病历到床边核对病人基本信息及9项检

查,将血袋上备查条码粘于交叉配合血报告单上,方能输血,调滴数10—15滴/分。

并交代输血注意事项。

6、观察输血十五分钟后调整滴数,填写护理记录,记录5分钟、15分钟30分钟输

血情况,详细记录输血时间、血型、核对者等。

7、随时观察输血后反应及变化,发生异常及时报告值班医生,并记录。

8、输血完毕当班护士再核对无误后,将血袋置入黄色污物袋内并填写护理记录签名

(血输完时间,有无输血反应,病人有无不适)。

9、将储存血袋的污物袋和医生填写的《输血不良反应报告单》在24小时内,送至检

验科保存,核对后双签名。

三、临床输血·检验科:

1、检验科接到医护人员送来的输血申请单后,双方逐项核对后送血库备血。

2、取血回来后,检验科逐项对受血者和供血者血样复查,受血者和供血者ABO血型

(正反定型),并常规检查患者Rh血型,正确无误时可进行交叉配血。

3、交叉配血实验由两人互相核对并签字。

4、检验科发血,由有资质护士及检验医生,双方共同查对患者姓名、性别、病案号、

病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血,以及保存血液外观等,双签字后方可

发出,将血袋上条码粘于输血申请单上。

5、血液发到后,受血者和供血者血样保存至少7天。

6、检验科详细登记交叉配血登记表,血液入出库登记表,合血标本验收登记表及血袋

回收处理登记并备案。

注:输血前9项检查为:AlT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、Hcv、HIv梅毒

四单:临床输血申请单,交叉配血实验报告单、输血不良反应回报单、输血治疗同意书。

查对9项内容:姓名、性别、年龄、住院号、病案、床号、血型、血液报告、血液有效期。

临床输血技术标准操作流程.介绍

输血标本采集规范 1、查看输血申请单,询问病史,查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。 2、请患者准备,对孩子应多哄劝,避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、采血器材准备,选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管:扎好压脉带,观察血管走向,选择穿刺点,正在输液的病人绝对不可同侧采血,更不可以利用原有的输液针头采血。 5、消毒:以穿刺点为圆心,用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹,消毒范围为直径大约5厘米,注意消毒过的地方不能重复涂抹,在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、采样及混匀:等待碘伏干了以后,再次扎好压脉带,将针头平面朝上与手臂成15°刺,最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受(如有无心慌,头晕等情况),当出现异常时如:病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救;操作失败,取得病人谅解,再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、止血:采血结束后,解开压脉带,退针后请病人“手指压住棉球,手伸直抬高于心脏,保持两分钟”(如果是有出血倾向患者如紫癜,ITP,血液病等要压迫5~10分钟直到无血渗出)。 8、送检:抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号,由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。

输血查对制度 一、采集血样查对 1、接医嘱后,认真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前,2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型,在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时,必须一人一次,如同时输2人或2个以上人的血,应分别执行。 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。 二、去输血科取血与发血者共同核对,内容为: 1、交叉配血试验单:受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、检查血袋标签:血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块,是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。 三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、受血者姓名,床号,血型,血液成分,有无凝集反应,病案号,血袋号,血型,血液有效期,储血号。 2、再次检查,血袋有无破裂渗漏,血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条,输2袋血之间应用生理盐水冲洗。 注意事项: 1、禁止同时采集2个人的血标本,输2个人或2个以上病人的血液,应分别执行。 2、血液切勿振荡,加温,血液领会后应在30分钟内输用。 3、输血过程应严密执行无菌操作,不可随意加入任何药物,防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。 5、输血病人24小时三班交班。 6、按临床输血管理制度执行。

输血安全制度和流程图

输血安全制度及流程 1.输血前,由两名医护人员共同执行“三查八对”。(三查:查血制品有效期、血制品质量、 输血装置是否完整;八对:对床号、、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量)。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后,双方签名。 2. 2.取血后在30分钟输入;输血时,两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血 袋再次核对,核对无误后,开始输注。 3. 4. 3.输血应遵照医嘱,严格进行无菌操作技术,将血液或血液成分用标准输血器进行输注。 5. 6. 4.输血前将血袋的成分轻轻混匀,避免强烈震荡,血液不得加入药物。 5.连续输注不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用少量无菌生理盐水将输血器管道 冲洗干净,再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则,根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始,应观察 患者5-10分钟,无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应,发现异常及时通知医生处理。 7.输血后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时,交叉配血报告单 贴在病历中保存。 8.血液送达病房后应在2-4小时之输用,不得自行贮血。 9.如有输血不良反应,应记录反应情况,并将原袋余血送至输血科查明原因。 输血流程 建立静脉通路(严格无菌操作建立静脉通道)→输血前核对病历、输血记录单、血袋(核对方式:一人持病历、输血记录单,另一人持血袋,逐项核对,另交叉重复一遍核对容:患者、床号、住院号、血型(包括Rh血型)、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期)→洗手,至患者床边→输血时核对:患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋(两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞)→接血袋:确认通畅、消毒(严格执行两人核对)→调节滴数,<20滴/min(确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口,将输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液架上)→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡(输血单必须双签名)→签名:输血单、输液单、临时医嘱(严格执行两人核对:核对容同输血前核对)→15min 再次调节滴数(成人40~60滴/min,休克患者适当加快,儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢)→输血结束冲洗(输血结束后,继续滴入注射用生理盐水把输血管血液全部输完;血袋按要求处理)→观察与记录(记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等,将输血记录单放入病历)

临床用血申请流程

临床用血申请流程 1 .决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 2.申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(检验科门诊)备血,电话、口头备血无效。 填写输血申请单时,严格按照以下执行; 1)同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 2)同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 3)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。

以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。4).申请单上要写明用血时间,非急救病人用血请提前1-2天备血;一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续,经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科(急诊除外),并提前一周与血站联系备血。 5).备用血以1天为限,逾期无效,但需延期使用者必须预先通知,以便及时补充备血。 6).申请用血必须抽取受血者血液3mL,连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上,标本须酌量增加。 4.受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的,逾时需重新抽血;一次输入3个献血者血液的受血者,如仍须输血,必须重新抽血做交叉配合试验。 5.血液均有不长的保质期,所有用血量尽量按照病情需要申请,避免浪费。

输血流程图()

附3;河北联合大学附属医院 临床输血流程图 (输血全过程质量控制) 授权医生评估用血指征/开医嘱;医/患签输血治疗知情同意书入病历、开输血前检验单、开输血申请单。医生 患者/家属 处理(微机)医嘱责任护士 采血样(三天内):核对患者资料/ 确认身份,用EDTA管(3ml)、贴条 码、采血者及患者/家属双方签名, 或两名医护人员双核、双签。 责任护士 送血样、申请单/血型单到输血科外勤护士/陪检人员 输血科接收申请单、血样,核对登 记并审核输血指征、审核申请单是 否规范、血样/标签是否合格规范 外勤护士/陪检人员、输血科。 鉴定/复查血型(Rh)、半抗体筛查、配血,相关标本冰箱保留七天输血科;双核双签。一人时再次复核结果签名。 通知临床取血、收费,护士取血前 先测患者体温(正常时来取血) 输血科人员。责任护士 核对、签字、取血;每次只能取一 袋(种)血液。使用专用取血箱。护士、输血科人员

治疗室两人核对两名责任护士。(或 两名医护人员)血液取回30分钟内 开始输.注,不得自行贮存。 两名责任护士或两名医护人员 输血时持病历在患者床旁两人核 对;两名责任护士或两名医护人员。 两名责任护士或两名医护人员 最初15分钟应缓慢输入(15滴/分)。 一袋血应于四小时内输完。血小板、 冷沉淀以患者能耐受程度快速输 注。 责任护士 输血过程应密切观察,发现异常及 时中止输血、保持静脉通道、通知 医生及输血科处理、记录处理过程。 责任护士、医生、输血科人员 记录输血开始、终止时间、主要过 程,配血单/输血记录单贴病历保存 责任护士 输血结束填写输血反应反馈卡;送 交输血科。输血科整理上报医务处。 责任护士或医生。输血科 血袋送输血科保存24h(病人无异 常情况时)后,按医疗废弃物处理。 外勤护士/陪检人员 输血结束72小时内,进行输血效果评价(评估/评价)均应记载于病程记录中(并含;输血原因、目的、血型、品种、数量、输血反应/处理等)。申请用血医生、临床科主任。 血液中不得加入任何药物,无需加温责任护士

临床输血申请单

临床输血申请单 Revised by Hanlin on 10 January 2021

临床输血申请单 NO: 姓名:____________性别:囗男囗女年龄:_____岁临床诊断:_______ 科别:___________科床号:________床住院号:__________输血指征:_______ 输血目的:囗1纠正贫血;囗2补充凝血因子;囗3预防性输注;囗4术中备血;囗5其他 定输血时间:_______年____月____日输血需求状态:囗常态囗紧急囗大量囗特殊 预订输血方式:囗1.异体输血囗2.自体输血□3、异体+自体输血 预定输血成分及用血量:1、辐照悬浮少白红细胞_______单位,2、灭活普通冰冻血浆毫升 3、辐照少白洗涤红细胞_______单位,其它__________ 按规定是否需报医务主管部门/授权人批准:囗1.无需报批囗2.应报未报囗3.已报批准已报批准时间:________年___月___日___时___分 输血史:有无过敏史:无有妊娠史:无有孕____产受血者属地:囗本市囗外省 受血者输血前检测项目:(应由申请医师逐项如实填写,不能填写的必须注明相关原因)ABO血型:__________型Rh(D)血型:_________性 血红蛋白:____________g/LHCT:______________血小板计数:_______×109/L ALT:____________U/LHbsAg:____________ Anti-HCV:____________Anti-HIV1/2:____________梅毒:Anti-TP:______TRUST: 注明:囗1.以上结果待检测,报告发出后及时到输血科补填。 囗2.受血者输血前的以上检测,因患者(或代理人)拒绝检测,故无数据。 申请(经治)医师签名:____________上级(主治以上)医师审核签名:____________ 申请时间:________年___月___日___时___分受血者血样采集及送达交接等相关情况: 1.受血者血样已经与患者当面核对后采集血液样本。

临床用血管理制度及流程

临床用血管理制度及流程 1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定,提倡科学、合理用血,杜绝浪费、滥用血液,确保临床用血的质量和安全。 2、医院输血科在输血管理委员会的领导下,负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的计划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 3、临床用血前,应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性,根据输血技术规范进行相关项目的检验,由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,经医务科或者总值班同意、备案,并记入病历。 4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过2000 毫升时要履行报批手续,需经输血科(血库)医师会诊,由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。 5、术前自身储血由输血科负责采血和储血,经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登 记表,到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。

6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应,立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。 7、临床输血完毕后,应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科保存和处理。 8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,应积极推广,成分输血率应高于90% 。

输血质量管理持续改进(PDCA ) 一、策划 1. 实施背景2012 年8 月1 日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》,为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识,培养科学合理用血的理念,医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理,发现存在的困难与不足。 2. 临床用血中存在的问题 ⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确,输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责,没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制,临床输血工作不够规范,对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中,少部分临床医生对输血风险认识不足,没有严格把握输血指征和正确选择血液成分,出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象; ⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员,管理人员素质偏低,管理职责往往难以落实,临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。 ⑶相关硬件设施不足,业务用房面积不足,达不到《四川省输 血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺,未独立设 置输血科,输血科建设和发展缓慢,与卫生部要求难相适应。 ⑷临床用血管理不严,操作不规范。表现为医师用血权限把握不严,临床用血不规范,成分输血存在误区,临床用血计划不落实,

临床输血流程

人民医院临床输血流程 为了加强临床输血管理、规范临床用血,明确临床输血过程及各环节操作要求,根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求,结合医院实际,制定本临床输血流程。 一、临床输血流程具体步骤 是从患者病情决定需要输血起,到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。 1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。 2、告知患者(或)其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊,使其知情同意并签字,记录于病历中。 3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。 4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单,注明输血的原因。 5、如果紧急需要血液,立即通过电话和检验科联系,事后补填输血申请单(仅限于患者配血标本已在检验科,之前申请血量已经用完)。 6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。 7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。 8、检验科进行血型鉴定及配血试验,选择配合的血液。 9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。 10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性: ⑴患者信息:患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量; ⑵血液制品信息:血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号(或条形码)、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

医院临床输血流程图

输血不良反应处理流程图

血标本采集流程图(菱形为关键控制点)

医院输血治疗同意书 姓名:性别:(男/女)年龄病案号:科别输血目的: 输血史:有/无孕产 输血成分: 输血方式:1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□: 临床诊断: 输血前检查: ALT U/L; HBsAg ;Anti-HBs ; HBeAg ; Anti-HBe ; Anti-HBc ; Anti-HCV ; Anti-HIV1/2 ;Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血,是临床治疗的重要措施之一,是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。 但输血存在一定风险,可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液,均已按卫生部有关规定进行检测,但由于当前科技水平的限制,输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下: 1.过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎(乙肝、丙肝等) 4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。 同意输血次数:1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后,如同意输血治疗,请签署相应意见,并在下面签名。 受血者(家属/监护人)签名:年月日 医师签字:年月日 医院临床输血申请单

输血管理工作流程图

输血管理工作流程图

静脉输血流程图 输血前准备 遵医嘱准备采血试管,认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。(有两人以上抽血时,一次只能拿一名患者的试管和输血申请单) 输血前两人执行三查八对并签名 三查:血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整 八对:(床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量)。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血,血袋有无破损等。 送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对。 取血 配血合格后,由医护人员携病历到输血科(血库)取血。取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误后双方共同签字取回 输血时 两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等,确认与配血报告相符,执行输血。 取回后尽快输用,避免剧烈震汤,30分钟内输入。 连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。 输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度。 填写输血反应表,剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。 严密观察输血过程认真巡视记录,发现异常立即停止输入,报告医师配合处理。 严密观察受血者不良反应,观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。 护士在输血申请单和医嘱单上双签名,并写好执行时间,将输血记录单附在病历中,输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。

用血申请程序 评估患者的输血需求 紧急情况 在1小时内或更短 时间内需要血液肯定需要血液 例如:择期手术 可能需要血液 例如:产科,择期手术 紧急申请ABO血型和RH (D)配合血液。血库可选择O型血申请ABO和RH(D)配合 血液,要求在指定的时间 内备好 申请定型,抗体筛选和保 留备用

临床输血护理技术操作流程的规范.pdf

临床输血护理技术操作流程的规范 输血医学是一门非常严谨的学科。随着输血技术的革新进步, 从单一的全血输注发展到 成分输血, 包括红细胞、血小板、冷沉淀和血浆等血液制品, 这对护理技术操作提出了更新 更高的要求,以满足临床规范输血、保障病人安全的需求。优化临床输血护理技术操作流程, 科学合理实施输血, 是提高输血疗效, 保障输血安全, 及时发现并有效处理病人输血中或输 血后出现的不良反应的关键环节。标本收集与处理及各种血液成分输注的护理, 依照临床输 血技术规范, 分析总结从采集血样到血液输注完毕的护理技术操作流程规范, 综述如下。 1 规范临床输血护理操作 1.1 配血标本采集要求 1.1.1 血标本要求 1.1.1. 1 受血者血液标本无污染、无溶血, 为非输液管道留取的标本。从输液管道留取的受 血者配血标本, 液体中的大分子物质改变了血标本中红细胞、血浆及各种分子的浓度和比例, 造成实验结果假阳性, 干扰了配血试验, 需要重新采集配血标本。 1.1.1. 2 配血标本要求新鲜(48 h内标本) 。大多数护理人员不清楚为什么长期输血的病人, 当血库还保存着病人以前配血的标本时, 当次输血还要采集新的配血标本的原因, 希望病人能少扎一针。曾有1例病人连续 4 d输血都用同一标本配血, 导致迟发性(发生在24 h以后) 的溶血性输血反应。因此, 对于多次或长期输血的病人, 每次申请输血时必须重新采集标本 配血, 以保证本次配血结果是反映病人当前的真实血液状况, 避免病人因前次输血后产生 IgG免疫抗体而未在配血中发现, 造成迟发性溶血性输血反应。多次输血、产生免疫抗体的 病人均在每次输血前留取新的标本配血, 避免了同种输血反应的发生。 1.1.2 标本容器的要求 根据配血方式选择相应的容器。随着配血试验从手工试管法进入到全自动凝胶法, 必须有配血标本的配套应用才能与新技术接轨。这是实验技术的要求。当用全自动配血仪配血时, 要求用抗凝标本, 否则将导致吸样针堵塞停机。乙二胺四乙酸对细胞膜的影响较小, 是首选的配血抗凝管。如采用手工方法配血, 对标本无严格要求。 1.1.3 采集标本身份确认与送检 1.1.3. 1 进行床边身份确认, 绝对禁止只通过床头卡来核实相关信息。采集标本后, 立即在病人床边将病人的姓名、科室、ID号填写在标本上, 并由另一人查对, 避免先写试管后抽血导 致血样注入错误的危险。 1.1.3. 2 按输血前检查项目和配血1人次需要的血清量计算, 申请1次备血量≤ 6 U (1 U=100 ml) , 血标本量 2 ml;申请1次备血量7~20 U, 血标本量3~4 ml。由医护或专门人员将病人 标本与输血申请单送交输血科(血库) , 双方进行逐项核对并交接登记时间及签名。 1.2 血液领取及领取后的保存要求 1.2.1 血液领取 临床医护人员持处方(领血单) 并携带病人血型报告单及输血同意书到输血科(血库) 取血。每次只可取1袋血, 同一病人身上有2个以上输液通道或抢救需要除外。取血时, 取发血双

医院临床用血流程图

医院临床用血流程图 临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图

病人输血发生不良输血不良反输血相关传性疾填写输血不整理相关资回报按规定上传染上报输血科上报医务科 二、使用输血器的操作流程使用符合国做到“三证”家标准的一

次性输血齐检查产品包装核有效期产品型 号封性是否完作原则,执行输查对制度(即三气时,避免挤压2/菲氏滴后再输加强巡视,无输血反况报告医输连续输存后保用宜血 小时后24更4h废按医疗 三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常

规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。 填写输血治疗知情同意告知输血风险条款并打√,选择血方式,逐项填写,不空项,双方签字。填写临床用血申请逐项填写,不空项,急诊注明“急”采集血液医保审批否请注明分级管理大量输血需审批。核对病人信息,标本上至少注明患者姓名、住

标本运送号、科室,并与申请单一致,采血者在输血申接单上签名。交叉配由医护或专门人员持标和申请单送输血科,双方逐项核对登记签字。逐项核对申请单供受血者血样信息,复查供、受者血型按操作规程交叉配血,按规定复核并签字。逐项核对申请单供受血者血样信息,复查供、受者血型按操作规程交叉配血,按规定复核输血签字。由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息,检查血液质量后输不得自行贮血和加入其他药物,按相关规定血, 输注和监护,及时发现输血不良反应及时处理,并记录。病程记录完整详细,至少

包括输血原因(输血前评估),与患者沟通情况、输注成分、数量和血型,输注过程观察情况,有无输血不良反应,输 血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致,有输血不良反应及时填写输血不良反应单,并送输血科。输血后血袋按要求处理。注:急诊用血按相关规定参照执行。.

临床输血技术标准操作流程

临床输血技术标准操作流程 、受血者血样采集 操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的, 拒绝接收: 1、 标签破损、字迹不清; 2、 血袋有破损、漏血; 3、 血液中有明显的凝块; 4、 血浆呈乳糜状或暗灰色; 5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界 面上出现溶血; 7、 红细胞层呈紫红色; 8、 过期或其他须查证的情况; 9、 血液不是由本院输血科 验收并出具交叉 配血报告单 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 ________ ?严格执行双人核对 血型(包括Rh 因型)、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对米血日期、有效期 二、接收血液 检查血液质量 色、质、量

四、输血注意事项 1取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路; 2)立即通知值班的当班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时, 1)核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录; 2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定; 5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测; 6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7)必要时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

输血标本采集要求和流程

输血标本采集要求和流程 输血是临床救治危重病人的手段之一,为了受血者得到安全、有效、准确、无误的治疗,标本的正确采集是最为重要的环节,对临床各科送检的血型血清学检测标本(定血型、配血、备血)有如下要求:1.医师确定输血后,病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管,到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。 2.抽静脉血2-4ml血(用EDTAK抗凝),随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管内,不准离开床边后再贴标签。未查输血前相关传染病指标检验的,要同时抽一管不抗凝血,填写输血前检查申请单送检验科。 3.由专门人员将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科,在标本接收登记本上登记,双方逐项核对后验收并签字。 注意事项: 1.标本不能溶血,因溶血会掩盖配血不合的异常反应。不许抽取胸,腹腔等处积血作配血标本。严禁从正在输液的输液管内抽取血样。 2.因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注前进行采血。 3.配血标本必须是输血前3天之内的,超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下(如妊娠、病人血管条件差、采血困难者)也可例外,适当延长到5天。 4.输血科收到血样应逐项核对,如对血样与病人身份有怀疑,或血样质量不合格,应要求重抽,不允许随意修改错误的标签或错误的《输

血申请单》或用不合格血样配血。 5.合格血样如不需配血,应按送检时间分别放入4℃冰箱内位置保存,输血标本至少保存7天。 不合格标本拒收的条件: 血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本,标签模糊,字迹不清,标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。 输血标本采集流程

临床输血操作流程

临床输血操作流程 1 一般病人用血 (1)当班护士协助医师向病人解释,做好输血前的“九项”①检查工作;(2)将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4项”②内容后,采血标本5~6ml;(3)将“4单”③及血标本一起送到血库与血库人员核对、双签名;(4)交叉配血完成后,由当班护士与血库人员共同核对“九项”、双签名后领回血液;(5)输血时,两名医护人中携带病历到病人床边核对“九项”④后,方能输血。调整滴数10~15滴/min,并向病人或家属交待输血注意事项;(6)填写护理记录单(内容包括:输血时间、血型、与谁核对等)并签名;(7)观察约10min后根据病情调整滴数;(8)随时观察输血反应及病情变化,发现异常及时报告值班医师处理,并做好记录;(9)输血完毕,当班护士再查对无误后,将血袋置入双层黄色污物袋内,并填写《护理记录单》(内容包括:血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等)及《输血不良反应回报单》签名;(10)将贮存血袋的污物袋和《输血不良反应回报单》一同送到血库(夜班护士次日下班后将血袋送到血库),核对、双签名;(11)血袋在血库封存1天后,临床未反馈输血异常情况,送焚化炉清点后焚烧,并双签名。 2 急诊病人用血(1)当班护士电话通知血库人员;(2)血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本;(3)血库人员严格交叉配血后,将配血报告单送到病区,与当班护士核对后,双签名;

(4)同“一般病人输血”步骤5~11;(5)病人抢救结束后补办相关手续。 经过几年的临床实践,笔者体会到:贫困山区血库的组建离不开各级卫生行政部门和当地政府的支持;临床用血过程中,供血来源的管理是基础;临床医师严格掌握用血的适应证,可以避免血液资源的浪费;临床护士熟练掌握规范的输血操作流程,是提高抢救病人成功率、减少差错事故发生、降低院内感染发病率的关键。 (注:①输血前的九项检查内容:ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV1/2、梅毒;②核对4项内容包括:姓名、年龄、床号、住院号;③四单内容:《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》;④查对九项内容:姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液)

【精品】临床输血操作规程

【关键字】精品 临床输血操作规程(试行) 根据《临床输血技术规范》和《赣州市中转血库(医院血库、输血科)业务考核标准》(暂行)的有关规定。制订我院操作规程。 一、输血原则 根据患者临床症状与输血指征,能不输就不输,能少输不多输,缺什么补什么的原则,合理利用血液资源。 二、临床输血前的准备与申请 1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。 2、输血前准备:决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应(过敏、发热)和经血传播疾病(HIV、HBV、梅毒、血液寄生虫等)的可能性,征得患者或其家属的同意,并做相关检查(ALT、乙肝两对半、HCV、HiV1/2、RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不规则抗体筛查)等。患者或其家属在《石城县人民医院输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者紧急输血,应报医院职能部门(医务科)或分管领导同意、备案,并记入病历。 3、输血治疗的申请:《石城县人民医院临床输血申请单》为本院唯一有效的临床输血申请单,申请输血时由经治医师将《输血申请单》内容逐项填写完整,主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。凡资料不全的《输血申请单》,特别是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的《输血申请单》要退回临床科室补上,不得迁就。 一次用(备)血量超过2000ml要履行报批手续,经科主任签字后报医务科,急诊除外,之后必须补办报批手续。 4、亲友互助献血。在输血科(血库)填写登记表,到赣州市中心血站无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。

2020年临床用血申请流程(课件)

2020年临床用血申请流程(课 件) 临床用血申请流程 1 .决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 2。申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(检验科门诊)备血,电话、口头备血无效。 填写输血申请单时,严格按照以下执行; 1)同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 2)同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。?3)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室

主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。......感谢聆听 4).申请单上要写明用血时间,非急救病人用血请提前1-2天备血;一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续,经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科(急诊除外),并提前一周与血站联系备血。 5).备用血以1天为限,逾期无效,但需延期使用者必须预先通知,以便及时补充备血. 6).申请用血必须抽取受血者血液3mL,连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800mL以上,标本须酌量增加。 4.受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的,逾时需重新抽血;一次输入3个献血者血液的受血者,如仍须输血,必须重新抽血做交叉配合试验。 5.血液均有不长的保质期,所有用血量尽量按照病情需要申请,避免浪费。 8.新鲜血、全血、特殊用血(包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞)必须提前一天与血库预约,以便血站及早预约、分离、洗涤、分装;新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系;临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐,避免浪

用血申请流程

二十一、临床用血申请流程 一、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 二、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》,由上级医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血,电话、口头备血无效。 三、填写输血申请单时,严格按照以下执行; (一)同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 (二)同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 (三)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务科批准,方可备血。 以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。

(四)申请单上要写明用血时间,非急救病人用血提前1-2天备血;一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续,经科主任签名后报医务科核准签字后送血库(急诊除外)。 (五)备用血以3天为限,逾期无效,但需延期使用者必须预先通知,以便及时补充备血。 (六)申请用血必须用普通管和肝素管抽取受血者血液各3mL,连同申请单送血库进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上,标本须酌量增加。 四、受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的,逾时需重新抽血;一次输入3个献血者血液的受血者,如仍须输血,必须重新抽血做交叉配合试验。 五、血液均有不长的保质期,所有用血量尽量按照病情需要申请,避免浪费。 六、新鲜血、全血、特殊用血(包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板)必须提前三天与血库预约,以便血站及早预约、分离、洗涤、分装;新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送血库与血站联系;临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐,避免浪费。 七、临床领取用血时,务必认真查对,一经出库不能退还。

临床输血操作流程

临床输血操作流程 一、临床输血·医师: 1、严格掌握输血指征,履行告知义务。 2、进行输血前9项检查,填写书写申请单(通知输血科)。交叉配 合单(病历归档)输血不良反应回报单(输血科存档)。输血治疗知情同意书(病历归档)。 3、输血过程中,密切观察病人病情变化,观察5分钟、15分钟 30 分钟患者反应,异常反映立即停止输血,及时处理并在并在病档中详细如实记录,上报医务科。 4、填写不良反应报告单。 5、一次性输血超过1600ml,请科主任核准签字并报告院领导审 批。 6、手术室输血由麻醉师负责。 二、临床输血·护理: 1、护士协助医生做输血前9项检查工作、负责核对患者,并向患 者及家属做解释工作。 2、将交叉配血单及采血管核对患者信息,无误后采血。(核对四 项) 3、由医护人员将4单及血标本一起送至输血科,核对后双签名。 4、取回血后,护士与输血科人员共同核对患者与血样信息并双签 名。 5、血液恢复室温后输入,输血时两名护士携病历到床边核对病

人基本信息及9项检查,将血袋上备查条码粘于交叉配合血报 告单上,方能输血,调滴数10—15滴/分。并交代输血注意事 项。 6、观察输血十五分钟后调整滴数,填写护理记录,记录5分钟、 15分钟 30分钟输血情况,详细记录输血时间、血型、核对者 等。 7、随时观察输血后反应及变化,发生异常及时报告值班医生,并 记录。 8、输血完毕当班护士再核对无误后,将血袋置入黄色污物袋内并 填写护理记录签名(血输完时间,有无输血反应,病人有无不 适)。 9、将储存血袋的污物袋和医生填写的《输血不良反应报告单》在 24小时内,送至输血科保存,核对后双签名。 三、临床输血·输血科 1、输血科接到医护人员送来的输血申请单后,双方逐项核对后送 备血。 2、取血回来后,输血科逐项对受血者和供血者血样复查,受血者 和供血者ABO血型(正反定型),并常规检查患者Rh血型,正 确无误时可进行交叉配血。 3、交叉配血实验由两人互相核对并签字。 4、输血科发血,由有资质护士及输血科工作人员,双方共同查对 患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及

临床输血技术标准操作流程

临床输血技术标准操作流 程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

漳州市第五医院 临床输血技术标准操作流程一、受血者血样采集 操作流程要点说明

三、输血

四、输血注意事项 1、血液从血库发出前,必须认真双人核对用于输血的血液,其标签记的血型与受血者的血型无误(包括RH); 2、检查领取的血液是否与输血记录单相符,确认受血者是否正确; 3、必须附有相容性检测的记录报告单; 4、检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象,以及其他肉眼可见的任何异常现象; 5、取回的血液应在30分钟内及时输用,不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 6、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 7、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路; 2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。 8、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时, 1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录; 2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;

临床用血申请流程图

万盛经开区人民医院 临床用血申请流程图 根据患者病情和实验室检测指标,严格掌握输血输血适应症,遵照合理科学的用血原则。 综合评估患者的输 血要求 告知谈话,签《输 血治疗同意书》 说明输血目的、方式、风险(不良反应和经血传播疾病的可能性);鼓励亲友互助献血,宣传自愿无偿献血。 患者或家属签字:无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能 部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 规范填写《临床输血 申请单》申请用血 同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 急救用血,可先用血,后补办报批手续。 制定输血治疗方案 采血标本、送标本、 配血、取血 新鲜血、全血、特殊用血(包括Rh 阴性血液、血小板、白细胞)必须提前一天与血库预约,以便血站及早预约、分离、洗涤、分装;新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系;临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐,避免浪费。 紧急情况(半小时或更短时间),申请ABO 血型或RH (D )配合血液,可选择O 型血(可参照紧急输血流程)。 肯定需要血液(如择期手术),申请ABO 和RH (D )配合血液,输血科要在指定时间内配好。 可能需要血液(如产科),申请血型鉴定,抗体筛查和保留备用(保留备血可保留24小时,若需要延长时间,必须预先通知,以便及时补充备血)。 申请用血必须抽取受血者血液3mL 连同申请单送输血科备用进行交叉配合试 验。受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的,逾时需重新抽血。

医院临床用血流程图

医院临床用血流程图

临床用血流程图 一、医院临床用血不良事件上报流程图 病人输血发生不良事 件 输血不良反应输血相关传染 性疾病 填写输血不良 回报单 上报输血科 上报医务科整理相关资料 按规定上报 传染病

二、使用输血器的操作流程 输血器使用后保存24小时后按医疗废 连续输血宜4h 更 观察输血器使用过程中问题及有无输血反应 加强巡视,如出现异常情况报告医生 输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血 在输血过程中排气时,避免挤压茂菲氏滴管 茂菲氏滴管内的液面高度应以2/3 严格遵行无菌操作原则,执行输血查对制度(即三查检查产品包装密封性是否完好 检查质量和有效期,核对产品型号,静脉针规格符 做到“三证” 齐全 使用符合国家标准的一次性输血器

三、医院临床输血流程图 血型、血常规、不规则抗 体、肝功能、免疫八项等。 告知输血风险条款并打√,选择输 血方式,逐项填写,不空项,双方签字。 逐项填写,不空项,急诊注明“急”;医保审批否请注明;分级管理,大量输血需审批。 核对病人信息,标本上至少注明患者姓名、住院号、科室,并与申请单一致,采血者在输血申请单上签名。 由医护或专门人员持标本 和申请单送输血科,双方逐项核对登记签字。 逐项核对申请单、供、受血者血样信息,复查供、受者血型,按操作规程交叉配血,按规定复核并签字。 逐项核对申请单、供、受血者血样信息,复查供、受者血型,按操作规程交叉配血,按规定复核并签字。 由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息,检查血液质量后输血,不得自行贮血和加入其他药物,按相关规定 输血前检查 填写输血治疗知情同意填写临床用血申请单 采集血液标本 标本运送与 接收 交叉配血 发 血 输 血 输血后

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