超声在肩袖损伤中的应用
２０１５年７月 第２１卷 Ｎｏ．３
３５２ 超声治疗仪联合心脑疏通胶囊在冠心病心绞痛治疗中的应用分析王晓云 （黑龙江省桦南县土龙山镇中心卫生院 １５４４５３）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０３５２－０１
【摘要】 目的探讨超声治疗仪联合中成药心脑疏通胶囊在冠心病心绞痛治疗中的应用价值。方法在２０１０年４月至２０１４年６月我院收治的确诊为冠心病心绞痛的患者中抽取５８例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组２９例患者采用超声治疗仪联合中成药心脑疏通胶囊的方法治疗，对照组２９例患者采用单纯心脑疏通胶囊治疗。以１疗程１个月为准，观察比较两组患者的疗效差异。结果治疗组的总有效率是９３．４％，对照组的总有效率为８２．６％。治疗组明显优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论超声治疗仪联合心脑疏通胶囊疗效显著，无副作用，有在治疗冠心病心绞痛中推广应用的价值。
【关键词】 超声治疗仪；心脑疏通胶囊；冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是常见的心血管疾病之一，是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧引起的临床综合征［１］。随着经济的发展，生活压力和社会压力的日积月累，各种不良生活习惯不断养成，超重、肥胖、过量吸烟饮酒等都成为形成冠心病心绞痛的危险因素。冠心病心绞痛常在季节变化，情绪大幅变化，吸烟，饮酒过量等情况下发作，表现症状有典型胸痛、心前区不适、心悸，甚至猝死等，这使得冠心病心绞痛成为严重的社会问题并引起了全世界各国的重视。本文将对用超声治疗仪联合心脑疏通胶囊治疗的疗效与单纯的心脑疏通胶囊治疗进行对比讨论，详情报告如下。
１．资料与方法
１．１一般资料
选取于２０１０年４月到２０１４年６月我院收治的确诊并接受治疗的冠心病心绞痛患者共５８例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组的２９例患者中，男性为１９例，女性患者１０例。年龄在５０～７０岁之间，平均年龄（５５±３．２）岁。合并高血压２８例，２型糖尿病９例，高脂血症２４例。对照组的２９例患者中，男性为２１例，女性为８例，年龄在４８～６９岁之间，平均年龄（５２±４．２）岁。合并高血压２９例，２型糖尿病１１例，高脂血症２６例。两组年龄、病史等一般资料差异没有统计学意义，Ｐ＞０．０５，无统计学意义，因此两组患者可以进行比较。
１．２治疗方法
对照组口服中成药心脑疏通胶囊（吉林敖东洮南药业有限公司生产），每次２粒，每日３次［２］。治疗组在对照组的基础上采用超声治疗仪辅助治疗。注意在超声探头上均匀的涂抹耦合剂，探头紧贴皮肤，使超声波的能量传入体内有助于提高疗效，而且还要避免探头与皮肤间产生发热发烫的现象［３］。自动定时的治疗时间控制在２０分钟，每天一次治疗，１个月为１疗程。密切观察患者治疗前后的临床症状并作详细记录。
１．３观察指标
对比治疗组和对照组两组患者治疗后的治愈情况以及复发情况，得出总有效率，比较两组疗效。
１．４疗效评定标准
显效：同等劳累程度下，心绞痛基本消失，不再用硝酸甘油。有明显改善：心绞痛发病间隔时间变长，硝酸甘油服用量减半。基本无效：在治疗后无明显效果，需接受治疗的次数和硝酸甘油的服用量都无变化。
１．５统计学处理
本文应用ＳＰＳＳ１６．０对所收集数据进行统计分析，计数资料采取卡方检验，计量资料运用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２．结果
对所抽取的两组共５８例患者进行治疗后观察和跟踪回访，得出以下结果：在治疗组的２９例患者中，显效１８例，有明显改善的９例，基本无效的２例，总有效率是９３．４％。对照组的２９例患者中，显效８例，有明显改善的１５例，基本无效的７例，总有效率为８２．６％。通过对比发现，治疗组的总体治愈效果明显优于对照组。
３．讨论
如今，饮食等越来越多的因素影响到冠心病的发病率，在我国冠心病的出现越来越普遍，而冠状动脉粥样硬化斑块的病理基础导致纯粹靠药物来治疗冠心病的疗效进展十分缓慢，促使人们从别的物理技术中寻求冠心病心绞痛的治疗方法，并取得了一定的进展［４］。超声技术在医疗方面的独特疗效已得到医学界的普遍认可，并越来越被临床重视和采用。国内外医学专家利用超声技术在治疗肢体软组织损伤、肢体慢性疼痛康复、肢体运动康复方面均取得了非常好的疗效，并把超声治疗拓展到中医科、骨科、外科、内科、儿科、肿瘤科、男科、妇产科等，在临床得以广泛应用，取得了满意的治疗效果［５］。
超声波治疗的机械效应可引起组织细胞内的物质活动，有效促进新陈代谢，改善组织营养，提高再生机能。超声波治疗的温热效应有利于增加人体血液循环，增强酶活力［６］。超声波治疗的理化效应则是直接从体外治疗心脏，避免了血管内膜的损伤［７］。
因而通过本次分组观察可知利用超声治疗仪联合心脑疏通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效好，显效率高，在冠心病心绞痛的治疗中是值得发展和应用的治疗仪器。
参考文献
［１］ 陈蠫．心脑舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛４０例疗效观察［Ｒ］．长春中医药大学学报，２０１１，２７（４）：６１８．
［２］ 赵伟丹，阙凤连，唐文杰．心脑舒通胶囊治疗冠心病２６例疗效观察［Ｒ］．长春中医药大学学报，２０１１，２７（４）：６１７．
［３］ 吕佑辉，代梅，张光海．超声治疗仪辅助治疗冠心病心绞痛的效果分析［Ｒ］．健康必读（下旬刊），２０１３（１０）：２９２．
［４］ 徐春龙，林书玉．超声的应用及展望［Ｊ］．陕西师范大学继续教育学报，２０１１，１８（１３）：１０２－１０４．
［５］ 张少飞．超声治疗仪对冠心病心绞痛辅助治疗研究［Ｒ］．亚太传统医药，２０１３，９（３）：１９１．
［６］ 吕佑辉，代梅，张光海．超声治疗仪辅助治疗冠心病心绞痛的效果分析［Ｒ］．健康必读（下旬刊），２０１３（１０）：２９２．
［７］ 陈可翼．心脑血管疾病研究［Ｊ］．上海科技技术出版，２０１０，１４（２１）：６０－６２．
超声在肩袖损伤中的应用
金彩一 （沈阳市骨科医院电诊科 辽宁沈阳 １１００４４）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０３５２－０１【摘要】 近几年来因肩袖损伤而造成的死亡人数不断攀升，根据最新的调查统计显示，在５０至６０岁人群中，约有３成以上的人因为肩袖损伤致死，老年人群，特别是７０至８０岁人群的死亡比例更高。因而，近几年来，对于治疗肩袖损伤的药物种类不断增加，肩袖损伤的医疗手段得到了不断地改善。随着近几年的医疗技术的发展，我们又引进和使用了超声诊断的方法，相较于手术过程中对于患者的损伤的判断，超声检查更急具有精确性，能更好的帮助手术的实行和患者的进一步的治疗。
【关键词】 肩袖损伤诊断要点手术治疗微创手术
肩袖损伤对于很多人来说并不是一个陌生的名词，近几年来，我国医学界对于肩袖损伤的诊断和治疗方法提出了很多有效的意见和建议，这些意见和建议在很大的程度上推动了相关医疗手段和医疗技术的发展，使肩袖损伤不再是一个难以解决的医学的难题。随着我国医疗技术的不断发展，我国医学界对于肩袖损伤的诊断和治疗有了更加深入的调查和研究，经过各种试验和多次的讨论我们发现使用超声诊断的方法来诊断肩袖损伤患者的病情以及病情发展程度具有很好的效果。
１．超声诊断检查的前期准备及检查过程
超声检查肩袖损伤的技术大多采用ＴＯＳＨＩＢＡＸａｒｉｏ彩色多普勒超声诊断仪，７～１４ＭＨｚ变频线阵探头来进行。在检查的过程中要求患者和医护人员反对面进行检查，检查的部位主要有冈上肌前部或冈上肌与肩胛下肌交界处，肩袖横轴等，医护人员要根据患者的自身情况来确定和调整检查的方向和检查的程度，在检查的过程中患者可能会出现疼痛感，一旦出现过度疼痛就应当立刻停止。在这样的前提下，要求患者在检查的时候将手尽可能地向伸向健侧裤子后面的口袋位置。当需要检查患者肩袖横轴时，探头的长轴与身体的冠状面应当保持在相互平行状态，由下向上再向下弧形扫过肱骨头的外面。
因为使用超声诊断检查时的流程比较琐碎，一旦出现小小的失误都可能会影响到最终的检查结果，所以，在进行超声诊断检查的时候应当注意向肩袖损伤患者进行一个基础性的辅导，确定患者在检查前对超声诊断有一个基础性的较为全面的了解，在这样的一个基础上，应当让患者对超声检查的流程有一个初步的了解，明确当在检查的过程中出现任何的不适状况应当及时向医护人员反映。
２．超声诊断检查的优点及注意事项
相较于其他的诊断方式，超声诊断的优势主要包含以下的几个方面：第一，超声诊断的结果更加准确，甚至是相较于手术诊断的方式，超声诊断的结果更加具有精确性。根据国内外的一些权威的数据分析，超声诊断的方式准确率已经高达６３％～９０％，这就意味超声诊断的方式在精准性方面有着不可比拟的优越性。第二，它能够尽量的减轻患者在治疗过程中的痛苦，一般在检查的过程中，医护人员会根据患者的自身的情况适当的调整检查的方式以及患者的动作幅度，这在很大的程度上减轻了患者的痛苦，另外超声诊断所需要的时间也比较短，这一点不仅仅减轻了患者在检查过程中的痛苦，同样也提高了治疗的效率，为患者和医护人员节省了一部分的时间。第三，超声检查的方面更加简便，更为重要的是，它能够帮助医护人员提出更加有效的、具体的治疗方案。第四点，超声诊断的检查结果可以进行动态的观察，这样无论是对医护人员还是患者来说都有一个对于病情的更加直观的、动态的了解，同样也有利于患者和医护人员更好的掌握患者在治疗过程中病情的发展趋势。
３．超声诊断检查中的注意事项
超声诊断是判断检修损伤以及损伤程度的一个极为重要的依据，相较于手术诊断，它更加具有精确性，但是这并不意味着超声诊断在肩袖损伤治疗的检验和诊断过程中不会出现失误。超声诊断仍然受很多的客观因素的限制，而这些限制因素主要包含了以下的三个方面。第一，患者的疼痛感会对检查的结果造成很大程度上的影响，当患者使用超声诊断检查时，如果产生了极度的疼痛会导致相关部位无法正常的屈伸，从而也会进一步的影响检查的结果。第二，超声诊断检查带有一定的主观性因素，换句话说，它与进行检查的医护人员的技术和经验有着很大的关系，同时器械自身也会产生很大的影响，相关的工作人员的疏忽操作不当以及器械自身出现的问题都很有可能造成误诊的情况，或者对患者的诊断不够精确。第三点也是最为重要的一点，那就是肩袖损伤部位会有退变的可能，这就会导致“假阳性”产生。
但是总体来说，在肩袖损伤治疗中合理的使用超声诊断的方式能够极大的提升整个治疗的精确性和准确性，提升治疗的效果，而对于在超声诊断中存在的一系列的不足则需要我们的进一步的改进。
结语：可以说，在治疗肩袖损伤方面我国已经达到了世界的先进水平，特别是近几年医疗技术和医疗设备的普及和使用，使得对于肩袖损伤的治疗不再是无法攻克的难题。更为重要的是，超声诊断技术的使用更加提高的肩袖损伤患者的康复率，使我们的诊断结果更加精确，治疗方法更加具有可行性。但是在治疗肩袖损伤方面仍然不能掉以轻心。因为肩袖损伤仍然会对人们的生命安全造成较大的威胁，而要更好的对患者进行治疗，不仅仅需要医护人员单方面的努力，更需要患者的积极配合。
参考文献
［１］ 张作君．肩袖损伤的诊断要点与手术治疗［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２００６，１１：８７１－８７３．
［２］ 王海峰．肩袖损伤的诊断和手术治疗（附７例分析）［Ｄ］．浙江大学，２００７．
［３］ 张亚非，黄庆森．肩袖损伤的诊断和治疗进展［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００７，０２：１２７－１３０．
［４］ 吴晓明，李豪青，王秋根，张贵祥．磁共振成像在肩袖损伤诊断中的应用———附１００例临床结论分析［Ｊ］．国际骨科学杂志，２００７，０５：３３１－３３４．
［５］ 梁江声，黄必留，谭加群，徐自强．肩袖损伤诊断与治疗方法的选择［Ｊ］．中国临床解剖学杂志，２０１０，０３：３４２－３４４．