如何正确诊断子宫腺肌症

如何正确诊断子宫腺肌症

子宫腺肌病也是一种内在性子宫内膜异位症，对女性的影响也是很大的，而且还会会导致痛经。那么，所以女性要了解子宫腺肌病的症状及诊断，可以让女性更好的了解自己是否有子宫腺肌病，并且及时治疗子宫腺肌病，避免子宫腺肌病的纠缠。

【检查方法】

1.超声检查

子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，致内膜线前移。和正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可提高诊断的阳性率及准确性。

2.子宫腔造影

以往行碘油造影，可见碘油进入子宫肌层，阳性率约为20%。后来有人采用过氧化氢溶液声学造影，认为可提高阳性率。

3.内镜检查

宫腔镜检查子宫腔增大，有时可见异常腺体开口，若用电刀挖除子宫内膜及其下方的可疑组织送病理检查，有时可以明确诊断。腹腔镜检查见子宫均匀增大，前后径更明显，子宫较硬，外观灰白或暗紫色，表面可见一些浆液性小泡。有时浆膜面突出紫蓝色结节。

4.CA125测定

我们曾测定55例子宫肌腺病、20例子宫肌瘤和20例正常妇女血CA125的水平。子宫腺肌病患者血CA125水平明显升高，阳性率达80%。还发现肌腺病患者CA125水平和子宫大小呈正相关，子宫越大，CA125水平越高。和术前相比，术后一周患者CA125水平明显下降。表明CA125测定不仅对子宫肌腺病有明显的辅助诊断价值，而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。

5.磁共振

是国内外公认诊断子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法，但因价格昂贵，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。

【诊断】

继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。

此外，对于无生育要求，症状严重或长期慢性盆腔疼痛，经药物治疗无效者，可行子宫切除术，以解除病人痛苦。如果患者年龄50岁以下者，手术时可保留一侧或双侧附件，若年龄在50岁以上者，则行全宫及双侧附件切除术。若患者年轻，要求生育者，也可酌情行局部病灶切除术，但术后可复发。

原文链接：https://www.wendangku.net/doc/5c5651446.html,/zgnmywz/2014/0804/187103.html

阴式子宫全切除术的护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5c5651446.html, 阴式子宫全切除术的护理 作者：黄秀琴 来源：《中国实用医药》2010年第33期 【摘要】目的探讨阴式全子宫切除术患者围手术期的有效护理措施。方法对我院2005 年1月至2010年1月行阴式全子宫切除术90例的患者,让患者参与制订护理计划,术前心理护理,饮食护理,阴道及肠道准备,术后预防并发症的护理,留置尿管及会阴护理。精心护理及健康教育。结果患者了解并配合实施围手术期的护理措施。手术全部获得成功,预后良好。结论通过细致的围手术期的护理,严密观察及有效护理对患者恢复、预防并发症具有重要意义。 【关键词】 阴式子宫切除术;围手术期;护理措施 阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫,以往多用于子宫脱垂患者,随着妇科手术的不断提高,近年已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等。与腹式子宫全切除术相比,具有创伤小、伤口疼痛轻、不干扰腹腔脏器、可 以减少腹腔感染机会、肠蠕动恢复快、术后进食快、无肠粘连、住院时间缩短、医疗费用低等优点,易被患者接受。目前,阴式手术对子宫大小虽无严格限制,但一般认为子宫越大手术难度越大。2005年1月至20010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者90例,患者由于良好的术前沟通与指导,术后精心护理及健康教育,实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2005年1月至2010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者行阴式子宫全切患者90例,患 者年龄25～75岁,平均岁,均为良性疾病。子宫肌瘤53例,子宫脱垂12例,功能失调性子宫出血14例,子宫腺肌症11例。合并糖尿病5例,高血压12例,宫颈炎52例。 2 护理措施 术前护理 术前检查术前常规检查,了解心肺肝肾等功能,及阴道细胞学检查,阴道清洁度检查。 心理护理患者办理入院后护士即主动接近,以亲切和蔼的语言介绍住院规则、住 院环境,为患者提供发问的机会,耐心倾听她们表达内心感受及疑问。利用模型、录像等向患者讲解子宫的解剖及生理功能,耐心解释术前准备的内容和意义,使患者树立起对医护人员的信任感,使其以良好的精神状态接受手术。了解患者对手术相关问题及手术效果、预后方面知识的

子宫腺肌症超声影像检查特征及超声诊断分析

子宫腺肌症超声影像检查特征及超声诊断分析目的探析超声影像检查子宫腺肌症的特征及诊断价值。方法选择2012 年8月—2013年8月期间该院收治的子宫腺肌症患者65例为研究对象，分别对其进行经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查，对超声影像特征和诊断价值进行分析。结果所有患者均顺利完成检查，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两种检查方法在子宫腺肌症、子宫增大以及合并子宫囊肿的检出率方面比较差异有统计学意义（P ＜0.05），但是在合并子宫肌瘤的检出率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上对子宫腺肌症患者进行超声影像检查具有明显的特征，相比较经腹超声而言，经阴道超声具有干扰小、诊断准确率高等特点，是比较理想的一种检查方法。 标签：超声诊断；子宫腺肌症；图像特征；阴道超声 [Abstract] Objective To explore the ultrasonic imaging features and diagnostic value of uterine adenomyosis. Methods in August 2012 - August 2013 our hospital during the period of 65 patients with uterine adenomyosis as the research object，respectively to the abdominal and transvaginal color doppler ultrasound examination，analyze the ultrasonic image characteristics and diagnostic value. Results All patients were successfully completed inspection，compared with the abdominal ultrasound，transvaginal ultrasound diagnostic accuracy rate is higher，compare the difference was statistically significant （P 0.05）. Conclusion For patients with uterine adenomyosis clinical ultrasound imaging has obvious characteristic，compared with abdominal ultrasound，transvaginal ultrasound has little interference，high diagnostic accuracy，etc，is ideal a check method. [Key words] Ultrasonic diagnosis；Uterine adenomyosis；Image characteristics；Transvaginal ultrasonography 子宫腺肌症是比较常见的一种妇科疾病，临床表现以痛经、经期延长以及经量增多等症状为主，30～50岁经产妇为该病的高发人群，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。当前临床上在对子宫腺肌症进行检查时，超声是比较常用的一种方法，但是不同检查方式的诊断准确率也存在着一定的区别。该文对超声影像检查子宫腺肌症的特征及诊断价值进行了探讨，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的子宫腺肌症患者65例为研究对象，年龄23～56岁，平均年龄为（36.7±11.3）岁，病程3个月～20年，平均病程为（10.1±4.5）年，该组的所有患者均经病理诊断确诊为子宫腺肌症。

子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-0-1

子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-0-1

问题： [问答题]如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？

问题： [单选]Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有（） A.95％的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素（TSH）受体抗体 B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生 C.肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生 D.病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病 E.病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，女，54岁。左股骨中下端肿块半年，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示左股骨中下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。确诊为左股骨下端骨肉瘤。该患者术后需进行化疗，下列护理措施哪项不正确（）。 A.A.化疗药物一旦漏出，应用碳酸氢钠解毒 B.白细胞降至3×10L以下应暂停用药 C.胃肠道反应可用甲氧氯普胺等药缓解 D.间歇化疗需达两年以上 E.化疗药物不可溢到血管外 出处：森林舞会游戏 https://https://www.wendangku.net/doc/5c5651446.html,;

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]理想的DSA摄影条件，应达到（） A.足够高的信噪比 B.最低的病人照射剂量 C.适当的X线管负荷 D.最小的X线脉冲宽度 E.以上均应达到

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]已婚女性，32岁，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。询问病史获知患者已妊娠3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（） A.A.妇科检查 B.盆腔CT检查 C.尿妊娠试验 D.阴道B超 E.抽血查血常规，凝血四项

子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果

子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果 发表时间：2016-10-19T15:58:08.677Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：涂灵慧 [导读] 在子宫腺肌症临床治疗中，全子宫切除术的围术期护理干预措施有助于确保患者康复。 广西桂林市灵川妇幼保健院护理部 541299 摘要：目的：研究在子宫腺肌症临床治疗中，全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果。方法：选取我院2012年5月~2016年1月妇科收治的需实施子宫腺肌症全子宫切除手术的患者152例，并将其随机分为对照组（64例）与研究组（88例）。其中，对照组采用常规护理；研究组在常规护理的基础上增加围术期护理干预措施。对比两组的总有效率与对护理的满意度。结果：对照组与研究组总有效率分别为81％、95％；对护理的满意度分别为85％、98％。两组具有显著差异，比较具有统计学意义（<0.05）。结论：在子宫腺肌症临床治疗中，全子宫切除术的围术期护理干预措施有助于确保患者康复，具有较高价值的临床应用。 关键词：子宫腺肌症；围术期；干预措施；全子宫切除术；护理 子宫腺肌症多为宫内膜异位于子宫肌层而引发的疾病，常见于30~60岁的中年妇女。作为一种高效治疗的微创手术，全子宫切除术在临床治疗中得到推广与应用[1]。现将在采用全子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床应用中，围术期护理干预措施及干预效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2012年5月~2016年1月妇科收治的需实施子宫腺肌症全子宫切除手术的患者152例，年龄在30~66岁，平均年龄为（50.62.4）。所有患者均签署了知情同意书。随机将该152例患者分为对照组与研究组，其中对照组患者为64例，研究组患者为88例。通过比较两组患者的基本资料与病症，两组无显著差异，不具有统计学价值（>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 均给予两组患者基本生命体征的常规护理。在此基础上，研究组增加围术期护理干预措施。观察两组患者的治疗效果与满意度。 （1）心理护理 一般情况下，子宫腺肌症患者通过全子宫切除手术都会产生一定的心理伤害，出现一些焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪[2]。护理人员应做好患者及其家属的沟通工作，以缓解患者的情绪，促进整个治疗过程的顺利进行。此外，在手术前，护理人员应指导患者进行翻身、咳嗽和深呼吸等练习，并保证患者充足的睡眠时间。 （2）疼痛护理 为提高临床疼痛护理的效果，应注意收集并整理可能出现疼痛的资料，了解并掌握可能诱发疼痛的因素，以便实现对症采取药物护理或心理护理。 （3）并发症护理 在接受护理后，子宫腺肌症患者都会出现不同程度的并发症，不仅影响了患者的恢复，还容易使患者对手术效果产生不信任感[3]。因此，护理人员应耐心地向患者分析、讲解并发症出现分可能性，以提高患者对手术效果的信任感。比如，对于肺部出现并发症的患者来说，护理人员应鼓励其进行术后活动，并进行常规药物治疗；对于出现肠胀气并发症的患者，应注意患者饮食、锻炼和心理方面的护理，以防止产酸、产气等情况的发生。 1.3 疗效评价标准 （1）痊愈：患者病情得到控制，没有出现不良情绪与并发症；（2）有效：患者临床症状得到明显改善，有少数患者出现不良情绪与并发症；（3）无效：患者临床症状无好转，并有多数患者出现不良情绪与并发症。通过发放调查问卷，调查患者对护理工作的满意度（非常满意、满意、不满意）。 1.4 统计学方法 对所有数据采用16.0统计软件进行数据统计处理。用％表示总有效率与满意度，用检验两组比较结果，用检查两组比较的统计学价值。 2 结果 2.1 两组护理效果比较情况 在采用不同的护理后，对照组痊愈、有效和无效的患者分别为14例、38例、12例，总有效率为81％（52/64）；研究组痊愈、有效和无效的患者分别为24例、60例、2例，总有效率为95％（84/88）。两组比较，差异具有统计学意义（<0.05）。具体比较情况如表一所

子宫腺肌症临床路径

子宫腺肌病临床路径 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术或子宫腺肌瘤挖除术。 2.手术途径：经腹。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片（必要时）； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片或胸透。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤8天。 1.必须复查的检查项目：血常规等。 2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需要进一步治疗。

简报模板

第1期 南阳卧龙医院 质量与安全管理委员会 2017年1月18日2016年12月份医院质量与安全管理简报 医院各职能部门对临床、医技科室进行全面质量检查和考核，先将考核结果进行反馈，请各科室针对存在的问题进行整改。 职能部门质量管理情况汇总目录 一、院办工作.................................. - 2 - 二、医疗工作.................................. - 3 - 三、护理工作................................. - 15 - 四、院感工作................................. - 20 - 五、药事工作................................. - 31 -

一、院办工作 （一）2016年12月9日，省医专家组到我院会诊、查房、授课，我院与省医的合作步入正常化。 （二）2016年12月9日医院护理部组织了“2016年底护理岗位练兵、技术比武”大赛，体现了我院护理人员积极向上的精神风貌。 （三）2016年12月17日市、区卫计委组织全区卫生系统各单位领导到我院参观学习，宣传了我院的正面形象，扩大了医院的影响力。 （四）2016年12月20日市卫计委组织专家到我院进行“十大指标”“三合理一规范”等年终考核，我院各项工作均有明显提升。 （五）2016年12月23日迎接了区卫计委对社区卫生服务中心的年终考核工作、考评组对社区各项工作予以了肯定，并指出了个别不足之处。 （六）2016年12月28日，南阳市总工会工会会员（困难职工）健康服务中心落户南阳卧龙医院，充分显示了市、区领导对我院历年来工作的肯定。 （七）完成了重症医学科、准分子的申报和审批工作。 （八）导乐分娩关爱服务中心完工，已进入试运营。 （九）完成了各类医疗数据、奖励和医院年终总结的上报工作。对本月医院获得锦旗的科室及个人进行了表彰和奖励，对违反医

子宫腺肌症

一．出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。 二．诊断检查 1.肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。 2.辅助检查（1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。 （2)羊膜镜检查：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。 【护理问题】 1.有感染的危险。 2.有胎儿受伤的危险。 3.焦虑。 【护理措施】 一、严密观察胎儿的情况 1.密切观察胎心率的变化。 2.绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。 3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。 4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。 二、积极预防感染 1.保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。 2.勤换内衣裤。 3.观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。 4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。 三、脐带脱垂的预防及护理 1.预防采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 2.胎心监护。 【健康指导】 1.讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。 2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血 【定义】胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产

后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。 【护理评估】 一、病史 孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。 二、身心状况 评估出血量，是否发生休克。 产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。 三、诊断检查 1.评估出血量观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。 2.测量生命体征。 3.腹部检查宫缩乏力或胎盘因素出血，子宫软，轮廓不清，按摩子宫时阴道有大量出血。 4.软产道检查检查有无会阴，阴道穹窿部，宫颈裂伤。 5.检查胎盘及胎膜的完整性。 6.检查产妇的血常规，出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。 【护理问题】 1.潜在并发症:出血性休克 2.有感染的危险：与失血后抵抗力低及手术操作有关 3.恐惧：与大量出血与出现生命威胁有关 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。 3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，并详细记录。 4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。 5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等，预防休克发生。 6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕DIC。如有征象，立即通知医师。 7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。

子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声鉴别诊断

子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声鉴别诊断 江玉华 （江苏省启东市第二人民医院，江苏启东 226241） 【摘要】子宫腺肌症、子宫肌瘤是妇科常见疾病，近年来随着这两种疾病发病率的不断上升，正确诊断本病以便早期治疗，为临床医师制定治疗方案提供了准确的依据，日益引起临床上的重视。由于超声检查具有无创性，可重复性，并可动态观察等优点，已被大家公认为是检查子宫腺肌症及子宫肌瘤的较好方法。因此，探讨子宫腺肌症及子宫肌瘤超声检查的诊断价值是极为重要的，二者在临床上和B超图像等方面有很多相似之处，常发生相互误诊及漏诊现象，本文就我院近5年经手术、病理证实为子宫肌瘤、子宫腺肌症的135例B超图像进行回顾性分析，以不断提高诊断率，减少误漏诊率。 【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌症；超声图像 中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）09-0154-02 随着子宫腺肌症及子宫肌瘤发病率的不断上升，两者在临床表现和超声图像上又有相似之处，因此，探讨子宫腺肌症及子宫肌瘤超声检查的诊断价值是极为重要的。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集近5年来，在我院诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的135例患者，年龄为24~58岁，平均41.2岁，全部病例经手术及病理证实。 1.2 方法 采用仪器为ASU-OIC彩色多普勒显像仪，腹部凸阵探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为5~9MHz，所有病例均分别先后作腹部超声和阴道超声检查。经腹部超声检查（TAS）的患者：患者适度充盈膀胱后取仰卧位，常规于耻骨联合上方对子宫行纵、横、斜多方面扫查。观察子宫大小、形态，内部回声、内膜或者有无移位等。 2 结果与分析 肌瘤90例，B超诊断符合85例（诊断率94.4%），误诊6例（6.7%），分别为：4例误诊为子宫腺肌症，漏诊2例（2.2%）；子宫腺肌症25例，B超诊断符合14例（诊断率56%），误诊9例（36%），均误诊为肌瘤，漏诊2例（8%）；肌瘤合并腺肌症20例，B超诊断符合3例（15%），诊断为肌瘤11例（55%）、腺肌症5例（25%），漏诊1例（5%）。 3 讨 论 3.1 如果具备典型的超声图像特点，子宫肌瘤和子宫腺肌症都是容易诊断的，要注意不典型图像二者之间的鉴别。弥漫性子宫腺肌症易鉴别，而局限性子宫腺肌症不易与子宫肌瘤鉴别，易误诊。子宫肌瘤超声图像：子宫增大或局限性隆起，肿块内回声均质或不均质，呈旋涡状低回声，周围可见假包膜形成的低回声晕圈。子宫腺肌症超声图像：子宫体饱满或增大，大多子宫后壁增厚明显，增厚区回声不均，不均区域与子宫肌壁分界不清，如出现积血小囊时，不均质区内可见不规则无回声区，部分局灶性子宫腺肌症，图像可呈瘤样结节，边界可清晰，但周边无假包膜回声。但二者在发病年

子宫腺肌症的超声诊断

子宫腺肌症的超声诊断 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-086-01 子宫腺肌症是指子宫内膜异位于子宫肌层，是一种内在性子宫内膜异位症，约半数合并子宫 肌瘤，少数合并盆腔子宫内膜异位症。本文回顾分析了32例经手术病理证实为子宫腺肌症 患者的超声声像图特征，并与子宫肌瘤.子宫肥大等相鉴别，旨在提供子宫腺肌症的超声诊断 符合率。 资料和方法 1.临床资料：本文收集了2009年1月-2009年12月32例我院经手术病理证实的子宫腺肌症 住院患者。年龄32-54岁，平均年龄40岁的已婚妇女。临床症状：月经过多，经期延长，进行性痛经，逐渐加重。其中有2例无症状仅表现为月经量增多。 2.仪器和方法：使用美国GE400超声诊断仪，经腹部探头频率 3.0-5.0MHz，经阴道探头频率 5-10MHz。经腹超声检查前患者适度充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部做纵横斜多切面扫查， 经阴道超声检查：患者排空膀胱后截石位，阴道探头表面涂上耦合剂，外套避孕套（注意排 空气体）。将探头缓缓置于子宫颈或阴道穹窿不同部位，利用旋转.倾斜等手法做纵横斜多切 面扫查，观察子宫.卵巢和宫旁组织。 结果 本文32例患者，术前超声诊断：子宫腺肌症26例，子宫肌瘤4例，子宫肥大2例。术后病 理诊断：单纯子宫腺肌症22例，合并子宫肌瘤6例，同时合并子宫肌瘤和卵巢巧克力囊肿2例，单纯合并巧克力囊肿2例。 其声像图特征；1.子宫增大或在正常范围，形态饱满，呈均匀性增大或不规则增大；2.子宫 肌层失去正常的均匀斑点声像图，代之以子宫肌层光点增粗增强，分布不均匀，见散在分布 细小的低回声区；3. 可见局限性子宫肿块，位于子宫前壁或后壁，以后壁居多，为单发或多发，边界不清，无明显薄膜回声及声晕，内部回声可为等回声.高回声.低回声或混合回声， 后方回声无衰减现象。有时可见散在分布的小暗区；4.子宫内膜线回声可居中，可前移或后移；5.CDFI：肌层内部及病灶区域血管分布较正常稀少6.经期检查时子宫体积更大，肌层回 声更加不均，散在分布的小暗区更加突出；7.合并子宫肌瘤时，表现为子宫子宫体积增大， 形态失常，肌层增厚，回声不均，肌层可见低回声.强回声及混合回声，包块边界清楚，CDFI：可见环状.半环状血流，后壁回声衰减，有时突出于子宫之外；8.合并巧克力囊肿时，发现附 件区圆形.椭圆形或不规则形囊性包块，包块囊壁增厚，囊液中含大量细小密集的光点或中高 回声区，可为单房或多房，后壁回声增强。 讨论 子宫腺肌症又称内在性子宫内膜异位症，多发生于30-50岁的经产妇女，其临床症状主要为 进行性痛经，月经量增多或经期延长，造成子宫腺肌症的原理普遍认为1是由于子宫内膜的 基底层细胞向肌层生长而形成，多次妊娠分娩人工流产慢性子宫内膜炎等造成内膜基底损伤，与本病的发病密切相关。超声可清晰显示与子宫腺肌症病理变化相应的的声像图特征2：子 宫增大，肌层回声不均匀，有散在分布的小暗区，内膜移位，经期检查更加明显。 与易混淆的子宫疾病鉴别要点，子宫肌瘤：由于肌瘤与腺肌病在发病年龄.临床症状及超声声像图有相似之处，相互误诊时有发生，腺肌症的表现有时酷似肌瘤，尤其合并肌瘤及或卵巢 巧克力囊肿等，更易误诊.漏诊。因此，重视肌瘤与腺肌病的鉴别是提高腺肌病诊断率的关键的，子宫肌瘤的声像图特征：肌瘤有假包膜，界限清楚，后壁回声衰减，呈低回声强回声或 混合回声。CDFI显示有环状.半环状血流。子宫肥大；子宫均匀性增大，内膜线居中，肌层回声均匀，无散在分布的低回声区或小暗区。无痛经史等。这些疾病的声像图各有其特异性表

超声诊断笔记教学教材

超声诊断笔记

一、超声的物理特性 （一）声波和超声波的定义 ★超声波——是一种机械波，振动频率每秒在20000次（Hz)以上，超过人耳听觉上限的一种声波。医用频率2.5—10MHz(常用2.5 —5MHz) 三、超声传播 （一）声波的形式 横波纵波除骨骼外均由纵波形式传播。球面波 （二）超声的三个基本物理参数 频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。 波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，mm。 声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s 固体中最快＞液体＞气体最慢 Ｃ=f ×λ 四、超声的物理特性 ?⒈束射性或指向性是利用超声对人体器官进行定向探测的基础频率高，波长短，呈直线传播 ? ?⒉反射、折射、散射和绕射 ?⒊吸收与衰减 ?⒋多普勒效应 ?⒌非线性传播 ? 6.分辨力与穿透力 （二）反射、折射、散射和绕射 ?界面——两种不同声阻抗物体的接触面。

?超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关。 ★声阻抗（z）——为声波传递介质中某点的声压和该点速度的比值，它等于密度与声速的乘积。z=ρ·c。?1、反射：当超声波传经两种声阻抗不同的相邻界面时，即可产生反射。 ?2、折射：超声束传播途中遇到大于波长且具有不同声阻抗的界面时，部分声束可发生折射。 结果：导致入射声束的偏转 （三）吸收与衰减 ?声衰减定义：是指声能随着传播距离而减弱的现象。衰减量=频率×深度 ?超声的吸收衰减程度不一，不同组织主要与组织中蛋白质和水的含量有关，同一组织中又随超声频率的增高而增大。 ?频率高，衰减重原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射 ★（四）多普勒效应（Doppler） ?入射超声遇到活动的大界面或小界面后散射或反射，造成频率的改变叫多普勒频移。超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，叫超声的多普勒效应。 正频移活动界面朝向超声探头时频率高。负频移活动界面朝向超声探头时频率低 （六）超声波的分辨力与穿透力 ?频率高，分辨好，穿透差。频率低，分辨低，穿透强 ?对应的临床应用：检测浅表器官，采用高频探头。检测深部脏器，采用低频探头 五、超声成像的基本原理 依据上述超声波在介质中传播的物理特性，最重要的为以下三个方面： ①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒效应 超声束射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减。

腹腔镜宣传资料

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成和开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 哪些手术可以采用腹腔镜手术？ 腹腔镜手术和传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。 如何使用腹腔镜进行手术？ 腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观； 6治疗效果和开腹手术相同。

探讨子宫腺肌症超声影像检查特征与超声诊断价值

探讨子宫腺肌症超声影像检查特征与超声诊断价值 发表时间：2016-08-30T11:46:36.540Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：刘亮 [导读] 研究并探讨子宫腺肌症超声影像检查特征及诊断价值。 安达市医院 151400 【摘要】目的研究并探讨子宫腺肌症超声影像检查特征及诊断价值。方法此次研究的对象是选择在2010年3月—2015年5月诊治的60例子宫腺肌症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分别采用经阴道彩色多普勒超声检查与经腹部彩色多普勒超声检查，分析超声影像特征及超声诊断应用价值。结果采用经阴道超声检查发现58例患者子宫增大，腹部超声发现34例患者子宫增大；经阴道超声检查确诊子宫腺肌症53例，诊断符合率为88.3%，腹部超声检查确诊子宫腺肌症40例，诊断符合率66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声与腹部超声检查确诊合并子宫肌瘤均为11例，诊断符合率84.6%；经阴道超声检查确诊合并子宫囊肿23例，诊断符合率92.0%，腹部超声检查确诊19例，诊断符合率76.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用超声影像检查子宫腺肌症具有明显特征，其中经阴道彩色多普勒超声用于子宫腺肌症检查时可排除肠道气体干扰，获取清晰的二维图像，对子宫腺肌症的临床诊断提供重要参考。 【关键词】子宫腺肌症；超声诊断；特征分析 [Abstract] Objective To study and discuss the characteristics and diagnostic value of ultrasound imaging in the diagnosis of uterine gland muscle disease. Method the study object is selected in March 2010 - 2015 may make a diagnosis and give treatment of 60 cases of adenomyosis patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and were used by transvaginal color Doppler ultrasound and transabdominal color Doppler ultrasound examination and analysis of ultrasonic image characteristics and the ultrasonic diagnostic value. Results the transvaginal ultrasound examination found 58 cases of patients with uterine enlargement and abdominal ultrasound found 34 patients with uterine enlargement；53 cases by vaginal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine adenomyosis，the diagnostic accordance rate was 88.3%，40 cases of abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine adenomyosis，diagnostic accordance rate was 66.7%，the difference is statistically significant（P < 0.05）；by transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound diagnosed with uterine fibroids were 11 cases. The diagnostic accordance rate was 84.6%. 23 cases by vaginal ultrasound diagnosed with uterine cysts，diagnostic accordance rate was 92.0%，abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of 19 cases，the diagnostic accordance rate was 76.0%，the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion the ultrasonographic examination of the uterine adenomyosis has obvious characteristics，including transvaginal color Doppler ultrasound for uterine adenomyosis check can remove intestinal gas interference obtain clear 2-D images and clinical diagnosis of uterine adenomyosis provides an important reference. [Key words] uterine gland muscle disease；ultrasonic diagnosis；characteristic analysis 子宫腺肌症[1-2]是由于子宫内膜异位造成的子宫肌层病变，是妇科常见疾病之一，临床表现为经量增多、经期延长、继发性进行性痛经等，其发病率呈逐年上升趋势[3]。目前，子宫腺肌症的临床诊断多采用超声影像学检查[4]。研究者分析了2010年3月—2015年5月该院60例经手术病理证实为子宫腺肌症的患者术前分别采用经阴道超声和腹部超声诊断，旨在探究子宫腺肌症的超声影像检查特征及临床诊断价值。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 随机选取该院经手术病理检查确诊为子宫腺肌症60例患者作为研究对象。患者年龄22～63岁，平均年龄（35.8±2.6）岁；病程2个月～22年，平均病程（4.3±2.1）年；所有患者均有孕产史。 1.2 检查方法 所有患者均分别采用经阴道超声检查与腹部超声检查。利用美国ACUSON公司生产的ASPEN彩色多普勒超声检测仪，阴道探头频率为6.5 MHz，腹部探头频率为3.5～5 MHz。行腹部超声检查时患者需充盈膀胱，采用横切面、纵切面及斜切面等多层面扫描检查；行阴道超声检查时患者需排空膀胱，并采取膀胱截石位。将放置有耦合剂的避孕套套在阴道探头上，将探头缓慢推进至患者阴道内，并在宫颈和后穹窿等不同位置缓慢旋转进行扫描。扫描时采用纵切面、横切面、斜切面等多层面扫查子宫及周围组织。常规探查患者子宫形态、大小、内膜厚度、附件情况、肌层回声等，重点扫描子宫内膜，发现腺肌瘤时及时记录。以病理检查结果作为金标准。 1.3 统计方法 将研究数据录入SPSS18.0统计学分析软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经手术病理检查证实60例患者均为子宫腺肌症且均伴有不同程度的子宫增大，其中合并子宫肌瘤13例，合并子宫囊肿25例。采用经阴道超声检查发现58例患者子宫增大，腹部超声发现34例患者子宫增大，差异有统计意义（P<0.05）；经阴道超声检查确诊子宫腺肌症53例，诊断符合率为88.3%，腹部超声检查确诊子宫腺肌症40例，诊断符合率66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声与腹部超声检查确诊合并子宫肌瘤均为11例，诊断符合率84.6%；经阴道超声检查合确诊并子宫囊肿23例，诊断符合率92.0%，腹部超声检查确诊19例，诊断符合率76.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 采用超声诊断子宫腺肌症具有操作简便、经济性好、诊断精度较好等优势，是临床常用方法。超声诊断子宫腺肌症具有以下几点特征[5-8]：①子宫肌层内小囊样回声是子宫腺肌症超声诊断的最明显特征；②子宫腺肌症患者往往伴有子宫增大，但子宫腺肌症患者增大程度并不太明显，临床诊断需与子宫肌瘤区分；③子宫腺肌症患者的超声诊断无明显的包膜回声，且与周围界限并不清楚，若患者子宫腺肌瘤较大时回声特点与子宫肌瘤类似；④子宫腺肌症的内部回声不均为，结构松散，可见明显的光斑、强光点、条索等，与周围界限不清楚； ⑤子宫腺肌瘤较大时若形成供血不足，可见明显界限，其内部回声偏低或不均匀；⑥子宫腺肌瘤患者肌层增厚，回声增强且不均匀，病灶部位多为高回声或低回声；且有分布较为分散的液性暗区。 戚菊莉[9]通过研究经阴道与经腹超声对子宫肌腺病的临床诊断，结果表明经阴道超声检查符合率达到87.5%，经腹超声检查符合率为

妇科期中试卷

8、9班《妇科护理》期中试卷 单选题（每题1分，共100分） 1、妇科患者常见的临床症状不包括（） A、外阴瘙痒 B、阴道流血 C、闭经 D、下腹部包块 D、红肿热痛 2、妇科病历中描述婚育史的1-0-1-1表示的是（） A、足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人 B、足月产1次，早产1次，无流产，现存子女1人 C、足月产1次，早产1次，流产1次，无子女 D、无足月产，早产1次，流产1次，现存子女1人 E、足月产1次，无早产，异位妊娠1次，现存子女1人 3、下列关于妇科检查的基本要求，错误的是（） A、取得患者的知情同意 B、嘱咐患者排空膀胱 C、准备好消毒的检查器械 D、铺好干净的布垫 E、协助患者取仰卧位 4、下列关于女性生殖器官自然防御功能的描述，错误的是（） A、阴道前后壁紧贴 B、子宫内膜周期性脱落 C、子宫颈分泌的粘液形成粘液栓 D、输卵管蠕动有利于阻止病原体侵入 E、雌激素使阴道上皮变薄而抑制细菌生长 5、患者女，主诉外阴部瘙痒，入院后诊断为外阴炎，医生建议其坐浴。坐浴应选择（） A、温水 B、盐水 C、2%碳酸氢钠溶液 D、0.02%呋喃西林溶液 E、1:5000高锰酸钾溶液 6、适于阴道毛滴虫生长繁殖的阴道PH是（） A、4.0-5.0 B、5.2-6.6 C、6.0-6.5 D、6.5-7.5 E、7.5-8.0 7、滴虫性阴道炎最重要的直接传播途径是（） A、血液 B、性交 C、污染的器械 D、游泳池 E、衣服、浴巾 8、为滴虫性阴道炎患者做阴道灌洗，灌洗液应选择（） A、生理盐水 B．1：5 000高锰酸钾 C．0.5%醋酸 D．0.02%碘附 E．2%～4%碳酸氢钠9．需要夫妇同时治疗的生殖系统炎症是（） A．淋病 B．慢性宫颈炎 C．滴虫性阴道炎 D．念珠菌性阴道炎 E．前庭大腺炎 10．外阴阴道假丝酵母菌病主要的传染方式是（） A．内源性传染 B．性交传播 C．血液传染 D．污染器械传染 E．游泳池间接传染 11．阴道念珠菌病的阴道灌洗液为（） A.0.5%醋酸 B．1%乳酸 C．2%-4%碳酸氢钠溶液D．0.02%呋喃西林溶液 E．1：5 000高锰酸钾溶液 12、关于外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理措施，错误的是（） A．患者内裤应煮沸消毒 B．嘱患者每日清洗外阴 C．孕妇要积极治疗 D．治疗后在月经前复查白带 E．性伴侣应同时坚持治疗 13．关于老年性阴道炎的治疗原则，错误的是（） A．用0.5%醋酸行阴道灌洗 B．灌洗后局部应用抗生素 C．可口服小剂量雌激素 D．阴道可涂抹雌激素软膏 E．乳腺癌患者可使用雌激素制剂 14．子宫颈炎最为常见的病理改变是（） A．宫颈糜烂 B．宫颈息肉 C．宫颈黏膜炎 D．官颈裂伤 E．官颈管炎 15．宫颈糜烂最常用的有效治疗方法是（） A．物理治疗 B．药物治疗 C．手术疗法 D．化学疗法 E．阴道灌洗 16．宫颈糜烂物理治疗的时机是（） A．月经来潮前3-7天 B．月经来潮前1～2天 C．月经期 D．月经干净后I --2天 E．月经干净后3～7天 17．慢性子宫颈炎主要的症状是（）

输卵管炎的护理措施

输卵管炎的护理措施 输卵管炎的护理措施?输卵管的正常功能是保证女性能够完成生育的前提，然而现实生活中总有些不和谐因素来阻碍生育，输卵管疾病就是最常见的一种。输卵管疾病最初都是起于输卵管炎，后在炎症的刺激性出现粘连、堵塞积水等，既然起源与炎症，那么若是输卵管出现炎症，积极处理就显得尤为重要。今天我们就主要来为大家介绍输卵管炎的护理措施，希望能够帮助患者及时的阻止疾病的恶化。 输卵管炎的日常护理 日常护理上患者主要就是要注意个人卫生，以免感染加重。注意对私处的清洗，勤换内裤。若是急性输卵管病症，患者要取半卧位休息，以防止和限制炎性液体因体位的变化而流动。 输卵管炎的治疗护理 出现输卵管炎后患者要积极的接受正规的治疗，当前用的比较多的办法就是采用西药抗菌药物来进行抗菌消炎的治疗，对于急性期患者来说，若是正确的使用抗菌药治疗效果也是比较显著的。但是有一点是值得注意的，由于抗菌药容易产生耐药性和抗药性，所以一旦出现了治疗不见好转，或是治后出现复发，就要考虑是否是药物副作用导致。 西医治疗效果不佳，患者可选择具有解毒杀菌功效的中药调理治疗，比如完整方的中药妇炎丸治疗输卵管炎效果比较显著。另外，对于输卵管粘连、输卵管堵塞、输卵管积水等，妇炎丸方中的活血化瘀和健脾利湿等功效也能够起到治疗作用，治疗全面，所以效果比较显著。 输卵管炎的饮食护理 饮食护理上患者要以清淡食物为主，可多吃高纤维食物摄取足够的蛋白质，多吃瘦肉类、蛋类、蔬菜、水果、全谷类、全麦面等。不吃甜腻、油腻食物，以及其他辛辣刺激性食物、发物、忌口烟酒等以免加重病情。 以上这三点就是输卵管炎的护理措施中最常见的几个方面，患者可通过这些办法来进行护理。特别是其中的第二点治疗是很关键的，当前有很多因输卵管疾病导致不孕的患者都是由于早期治疗不当导致，若是采用西医治疗无效的话，患者需及时停药寻找其他办法，可口服中药妇炎丸这样的药物，一般1-3个疗程就能够治愈。好的治疗加上好的护理方能起到好的疗效。 武汉李中医研发的妇炎丸对慢性盆腔炎、慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位、子宫腺肌症、子宫内膜增厚、慢性输卵管炎、盆腔粘连、输卵管堵塞、输卵管积水或伞端粘连性不孕以及支原体衣原体阳性等炎症性妇科疾病，都有很好的疗效。妇炎丸作为一个完整的配方，它清热解毒、活血化瘀、健脾利湿，它抗纤维