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医保局2018年医改工作总结

医保局2018年医改工作总结

医保局2018年医改工作总结

2018年我局认真贯彻落实省、市、县医改工作精神,严格执行《县医药卫生体制改革五项重点改革2018年度主要工作方案》,深入落实工作责任,积极创新工作模式,确保了城镇基本医疗保险在医改工作中扎实推进并取得显著效果,现将2018年我局在医改中所承担的工作总结如下:一、强化保障机制(一)强化领导,周密部署。我局在县委县政府和主管局的正确领导下,切实加强了对城镇基本医疗保险医改工作的组织领导,城镇基本医疗保险医改工作小组结合我县实际情况对照医改工作目标,对工作任务进行了安排,确保年度重点任务得到落实。(二)明确目标,细化任务。围绕2018年医改重点工作目标,我局对今年城镇基本医疗保险医改重点工作进行了分解工作任务,细化工作安排,明确主要领导亲自抓,责任层层落实到人的工作职责。二、主要工作进展情况(一)城镇基本医疗保险扩面征缴 1.城镇居民:2018年我县居民参保居民目标任务数为27700人,占应参保城镇居民29011人的95.48%,截止今年11月份共计参保27705人,占目标任务的95.50%。2.城镇职工:截止今年11月,我县应参保职工人数为20451人,已参保19572人,占实际参保人数的95.70%。我局将继续加大征缴力度,预计在今年年底超额完成征缴任务。(二)提升城镇基本医疗保险保障水平,增强保障能力1.在去年,城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策都有新的调整。尤其是城镇居民的医保政策,下调了起付金,提高了住院、门诊报销比例,提高了最高支付限额等优惠政策。第三季度城镇基本医疗保险政策范围内住院费用支付平均比例已达到71%。2.继续

医保局个人工作总结

三一文库(https://www.wendangku.net/doc/515779534.html,)/工作总结/个人工作总结 医保局个人工作总结 这一年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。 到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所

有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从

医院医保科工作总结报告

医院医保科工作总结报告 工作总结最好是要根据领导的意思来展开,好的工作方法分享一下,不好的工作方法写出改进措施。出国留学网工作总结频道总结了信访工作总结范文大全、办公室工作总结汇总大全,还为了迎合各位朋友的需求,特意提供了医院医保科工作总结报告,希望大家喜欢! 2010年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下: 一、领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,

利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。 二、措施得力,规章制度严 为使医保、农合病人清清楚楚就医,明明白白消费,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划,并定期

医保局工作总结

医保局工作总结 在市人社局党委正确领导下,我局紧紧围绕省、市下达的各项目标任务,以巩固扩大医疗工伤生育保险覆盖范围为切入点,以提高参保群众的医疗待遇水平为着力点,全局上下共同努力,克难攻坚,扎实推进,较好地完成了今年的各项目标任务。 一、目标任务完成情况 xx年,全市城镇基本医疗保险实际参保总人数为万人,完成任务数万人的%;全市工伤保险实际参保总人数为万人,完成任务数50万人的%;全市生育保险实际参保总人数为万人,完成任务数万人的100%。 二、主要工作措施 (一)稳步扩面,做到应保尽保 一是明确重点促扩覆。今年,我市把新开工企业、餐饮企业和个体工商户列为2012年医疗保险扩面重点,组织专班深入企业、餐饮服务业、农贸市场,面对面宣传医保政策。会同城区办事处深入建筑工地,动员农民工和企业老板参加医疗、工伤保险。同时,将差额拨款和自收自支事业单位作为生育保险扩覆重点。 二是全面稽查促扩覆。发挥联合稽查的作用,通过“四比对”,即税务登记信息与参保登记信息比对、应付工资薪金

与进入成本工资比对、年实发工资总额与年度申报缴费基数比对、独立法人参保单位与分支报账单位比对在册职工工资花名册与参保职工名册比对,对发现的问题当即下达《检查情况告知书》,限期补办参保手续,做到“应保尽保”。 三是宣传引导促扩覆。为了引导群众积极主动参加医疗保险,今年我们在政策宣传方面采取了多渠道多形式,更加注重效果。我们在《襄阳日报》开辟《医疗工伤保险之窗》专栏,在城区开展医保进社区“大走访”活动,送政策、送《医保便民服务手册》,在100个社区制作医保政策和医保知识专栏,让医保政策家喻户晓,在城区举办三期工伤保险政策培训班,培训企业劳资人员2000余人,增强了企业参加工伤保险意识。 通过以上措施,2012年我市医疗、工伤、生育保险新增参保人数分别为40607人、38526人、38551人。 (二)跟踪监管,不断提高管理水平 一是通过稽查,落实监管措施。为了加强稽查工作的针对性和有效性,今年,我们对专管员查房制度进行了完善,制定了专管员监管情况月报表,每月详细记录各定点医院的住院人次、平均费用,并与上月及上年同期数据相对比,动态分析医疗费用变化情况,有针对性地制定下一步的监管重点。全年对定点医疗机构现场稽查 600余次,查处放宽入院指征及违规办理住院150余人次,减少统筹基金支出50余

价格认证中心2018年工作总结

价格认证中心2018年工作总结 一、抓住发展机遇,积极拓宽工作领域。 在巩固原有工作领域的基础上,克服困难、迎难而上,靠政策法规和自身努力进一步拓宽工作领域,扩大业务量。力求在创新中求发展,在发展中求突破。一是主动出击,把业务范围延伸到涉案价格鉴证以外。继区级机关公务用车改革结束后,价格认证中心与有关单位、部门取得联系,争取到了市某银行公务用车的评估、拍卖业务。对涉改的18辆汽车进行了现场勘察和鉴定评估,评估标的额93.6万余元。二是转变机制,把道路交通事故车物损失鉴定工作推向纵深。以车损评估换点、新成立雪浪交警中队为契机,积极协调各方面关系,适时调整具体工作方法,与交警部门共同查找工作中存在的问题,适时开展车损业务。今年上半年共办理车物损鉴定24件,鉴定金额17.3万元。工作人员在现场勘察的基础上,掌握第一手资料,选取恰当的评估方法,出具客观公正的报告。为事故等级的确定、赔偿、调解、处理提供了很好的参照依据。 二、加强规范管理,扎实做好涉案财产价格鉴证。 涉案物品价格鉴证是一项责任重、风险大的工作,在涉案物品的价格鉴证工作中,始终把公平、公正、守规、守纪放在核心地位,今年以来我们都严格按照《江苏省涉案物品价格鉴证操作

规程》开展价格鉴证工作,特别是从今年5月份开始,按照省、市有关文件要求,刑事案件出具的价格鉴定结论书要按十四项版式书写,不再用原来的简易文书格式,我们对工作人员进行了较为系统的培训,每个报告都坚持做到资料齐全、程序合法,计算准确,结论真实,确保了鉴证案件质量,把风险规避到最低限度。今年1-6月份共为公安机关办理价格鉴定206起,标的额150万元,还为质监局办理价格鉴定6起,标的14.5万元。准确有效的打击了犯罪,为稳定社会治安、改善本区投资环境作出了积极的贡献。 2018年个人工作总结 三、重视规范化建设,树立良好的社会形象。 以争创全省规范化价格认证中心活动为载体,不断强化价格认证中心的规范化建设和管理。一是加强制度建设,出台了《委托受理和登记制度》、《错案追究制度》等制度。二是严格按照国家和省局的有关规定,进一步规范价格认证和鉴定工作程序,努力提高工作质量和效率。今年5月份,还获得了以省物价局价格认证中心副主任张钰为组长的省级创建规范化认证中心检查验收团来检查指导价格认证工作。他们通过听汇报、查资料、询问、当场测试等方式逐项考核创建规范化价格认证中心的各项工作,对认证中心硬件设施和软件建设给予了肯定。他们认为区价格认证中心班子强,工作措施得力,人员精神面貌好,整体素质高,是一支特别能吃苦,善团结,勇拼搏,敢于打硬仗的认证队伍。 四、发挥价格协会作用,架起沟通与交流的桥梁。

医院医保年终工作总结汇报

医院医保年终工作总结汇报 20xx年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓 落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员 的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下: 一、领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班 子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立 了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具 体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任 为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农 合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩 制度落实工作。 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和 全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是 召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知 识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职 工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理,

在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更 便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医 保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解 到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活 动中来。 二、措施得力,规章制度严 为使医保、农合病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触 摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布 于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐 目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白 消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的 肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在 的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规 范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环 节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责 任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.

医保局医改三年工作总结

医保局医改三年工作总结 为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神,全面做好医改工作,我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾,现总结如下: 一、目标完成情况 1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。至xx年上级下达的参保人数任务是25600人,已完成参保人数25903人,占年任务数的101%,基本实现了全覆盖。 2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。至xx年上级下达的居民参保任务是56300人,已完成参保人数56511人,占年任务数的102%,其中低保免费参保人员4151人。基本实现了全覆盖。据统计,全县现有城镇人口约89480人,已参保城镇人口总数为82414人,覆盖面约92.10%。 3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险,参保率达90%以上。同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。 4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上,城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至xx年,已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用,有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。从xx年开始,我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度,xx年我县有123个职工xx年有133个职工得到二次补偿,二次补偿

费用合计达近100万元,个人最高补偿金额为17854.24元;另xx年有56个居民xx年有59个居民得到了二次补偿,补偿费用分别为33.4万元、31万元,个人最高补偿金额为13680元。 5、根据省市有关市级统筹文件精神,三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额,力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右,城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。到xx年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元,居民达15万元。 6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金使用率均达到85%以上。 二、任务推进情况 1、根据市人民政府办公室文件《关于印发市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法等三个办法的通知》的要求,我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级统筹并上交了市级统筹风险金。 2、根据省市有关设区市范围内实现医疗保险“一卡通”即时结算文件精神,结合我县实际,我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务,方便了参保人员在市里就医购药。 3、布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹,将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入了支付范围。城镇居民从xx年开始,在规定社区医疗服务机构就诊,就实行了门诊统筹,至xx年我县有3334人享受了门诊统筹,支付门诊统筹费用107万元。

医保局基金科工作总结

医保局基金科工作总结 20**年度,在局领导班子的领导下,在局里各科室的紧密协作下,基金科根据年初计划,编制预算,核算收支,报送报表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有节余”,现就20**年度的工作总结如下: 一、基金收支情况 1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元,城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元,其中统筹基金支出2149万元,个人帐户支出1035万元,已出现收不抵支。 2、1—11月工伤保险基金收入99万元,工伤保险基金支出102万元,生育保险基金收入1.4万元,生育保险基金支出0.9万元。 3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元,支出900万元。 二、主要工作情况 1、按上级要求,及时编制上报了20**年度各项基金预算报表、月报及季报,并于每季根据数据编写基金运行情况分析,力求更好的为领导决策做好参谋。 2、加大各项医疗保险费征收力度,做到应收尽收。一是职工医疗保险费用的征收,今年在各单位报送职工参保资料时,我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案,6月份在财政与银行的配合下,扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元,通过核对,误差比以前年度减少,防止了基金的流失。二是工伤生育保险费用的征收,每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科,使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。三是配合向上争资争项目的工作,目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元,城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元,省级配套1094.5万元已全部入账。

3、控制支出,保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对,做到数字无误,合理规范,再向财政申请各项医疗保险基金,及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上,以确保参保对象享受正常的医疗待遇。 4、配合审计组,做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份,国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计,我局的各项基金也接受了此次审计,在历时两个月的审计过程中,我科与业务科室相互协调,密切合作,提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等,对审计组提出存在的问题进行了整改,通过这次审计,更加规范了基金的征缴、使用及管理。 5、通过协调,解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年,在职工保险科的配合下,划拨了20**及20**年所拖欠的团险理赔款481.97万元,保障了参保对象的医疗待遇。 6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20**年,我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据,并及时发放、核销,确保居民参保工作的正常顺利进行。 三、工作的不足 1、与财政的沟通协调不够,目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元,统筹基金收不抵支,使基金运行出现风险,已占用了个人账户资金。 2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、余情况调查研究不够,不能形成信息及调查报告,不能更好地为领导决策起到参谋作用。 四、20**年工作计划 1、做好20**年财政供养人员配套资金预算表,多争取资金,将基金运行风险降到最低。

物价局价格举报中心工作总结.docx

2020年上半年,我市价格举报中心在省价检局和XX市物价局的正确领导和大力支持下,围绕年初工作计划,履行工作职责,较好地完成了各项举报工作任务,现将上半年工作情况总结如下: 一、基本情况 按照国家12358价格举报统一建设、分级使用的四级联网建设要求,XX市包括本级在内的7个举报节点共8个座席端全部开通,全部接入电子政务外网,实现四级联网。 2020年1月1日至2020年6月30日,全市12358价格举报平台共受理政策咨询237件、价格投诉132件、违法举报41件;其中,市本级受理268件、咸安区77件、嘉鱼县7件、通城县12件、崇阳县5件、通山县19件、赤壁市22件。截至6月30日,已办结377件,其中政策咨询227件、价格投诉116件、违法举报27件,办结率91.9%。协调办结数50件,退还用户金额26000元。 全年投诉热点主要集中在交通运输、物业管理、资源价格、商品零售、停车收费、教育、医药、社会服务等多个行业。 二、主要工作开展情况 (一)领导高度重视,加强配套建设。 12358价格举报平台建设是当前物价工作的重中之重,是党委、政府沟通群众、联系群众、密切党群干群关系的桥梁之一,是树立物价形象、宣传价费改革、价格政策法规的窗口,加强全市举报系统配套建设,是当前市价检局重点工作之一。 1、维护设备,保障系统运行。 在省物价局的统筹规划和全部资金保障之下,严格按照国家提出的技术指标,配备了符合条件的电脑、笔记本、激光打印机、传真机等硬件设备。目前我市举报中心配有台式电脑3台,笔记本电脑1台,彩色激光打印机、扫描、传真多功能一体机1台,普通传真机1台,手机1部,加上原有的硬件设备,保证了12358价格举报信息系统运行的需要。投入专项财政资金,对12358价格举报中心大厅进行改造升级,更好的方便了群众来访。 2、夯实力量,提高工作质量。 根据工作要求,聘用两名专职接线员,负责12358呼叫平台的电话接听工作,保证了语音接听的质量和效率。多次组织干部参加全省的价格举报工作人员培训班,学习价格法律法规及12358价格举报平台的运用和操作,将业务能力强,有责任心的同志充实到价格举报工作岗位,提升人员素质。 (二)及时受理办理价格举报案件,规范价格举报工作流程。 我局严格按《价格违法行为举报处理规定》、《12358工作规则》等法律法规规定的程序及时受理、快速办理价格举报。参考省局及其他地市举报平台工作流程,结合我局实际情况,制定了我中心的价格举报工作办理流程。每个环节落实到专人负责,每个案件无论受理与否都有回复,做到件件有落实,事事有回音。在《价格违法行为举报处理规定》的基础上,对投诉件的办理时效作出更严格的规定,咨询件当场解决,简单的投诉件在两周内办结,较为复杂的投诉件在一个月内办结,大大的提高了工作效率。 (三)深入分析价格举报热点,努力解决价格矛盾纠纷。 价格举报工作是价格主管部门了解社情民意的一个重要窗口,举报中心对全市一些动态性、苗头性的问题,坚持每月、半年度、年度分析报告制度,向省局和局办公室报送价格举报统计分析报告,对热点敏感问题进行梳理,及时掌握价格举报所涉及行业领域的新动态。从梳理情况看,今年上半年价格举报热点主要集中在以下行业领域: 1、物业管理。主要矛盾一是业主对小区物业前期空置费有异议,很多小区没有严格执行对空置房只收取70%物业费的规定;二是对小区物业收取停车费的行为表示有异议,认为属于业主共有的公共区域不应该收取停车费;三是对业主收取装修电梯维护费、门禁卡费、

医保办工作总结

年度工作总结 2019年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,经过全院上下的共同努力,医保工作取得了一定的成绩,全院年月日止年门诊统筹结算 人次,费用总额元,其中医疗基金,个人现金自负。截止年月日,共返款。根据《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》和《定点医疗机构服务质量考核办法》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下: 严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。在医、患双方政策理解上发生冲突时,根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策莫定基础。人员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核査费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检査、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与收款处密切合作,保障参保人员入院身份确认准确无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查处方,核实用药是

否规范;三查清单,核实收费是否标准;四查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪扣款现象发生。 医疗收费与结算工作严格执行物价政策,无超标准收费现象。及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。医保信息系统使用诊疗项目数据库及时维护、对照。工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足;对病情变化的用药情况记录不及时;病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时改正,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。 同时积极协助各科室日常工作,协助进行月质控检查、科室表格制作、医师考核考试、卫生许可年检材料准备、放射校验准备、增科材料准备、医护变更注册、人员招聘等。 为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,我还参加了非公立医疗协会举办的的学习班,希望通过系统地对医疗保险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

医保中心工作总结

医保中心工作总结 目录 第一篇:居民医保年度工作总结 第二篇:2020年医保工作总结 第三篇:医保工作总结 第四篇:医院医保年终工作总结 第五篇:医院医保工作总结更多相关范文 正文 第一篇:居民医保年度工作总结一年来,在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下,我以切实为参保群众做好服务为宗旨,扎实工作,求真务实为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2020年的思想 和工作情况作工作总结如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,领会十七大会议精神,学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作,渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法,与他们共同学习不断努力改进工作上的不足,遇到对政策不懂的参保居民,我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解,做到让他们疑惑赶

来,满意而归,得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的 方法,熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作,审阅证件,填写参保资料,做好登记表册,开票,收款,银行打款,电脑录入,每天总是被参保的人群包围,看着他们殷切的心情,我感到了温暖,感到了一名医保工作者的光荣。下半年我共计办理新参保及续费人员:3000余人,收缴款项20.3余万元,全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员: 4.3万人(包括2020—2020两年参保数),并坚持按年度,上报分次,归类整理。在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.总之在工作中,以制度、纪律规范 自己的一切言行,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。一年来,我同样发现了自身工作中的许多不足,平时读书看报的时间少,不能及时掌握新时事政治,忽略了一些相关行业的法律法规,业务水平还需要进一步提高,要向我们的股长和领导不断学习,不能总把矛盾上交,努力熟悉业务,不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力;特别是2020年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用,我要用自己百倍的热情和聪明才智,全力投入到学习和工作中,争取快速全面掌握这两项工作并参与其中,以回报党对我的培养,领导对我的信任。在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,更加熟悉业务;

医保局办公室工作总结

医保局办公室工作总结 医保局办公室工作总结【一】 一、工作目标完成情况 今年以来,局办公室积极协助局领导组织协调机关日常工作。做好机关文秘、人事工资、档案、会务接待、离退休老干部服务、医疗费报销和综合性文稿的起草工作。认真做好信访办理和群众来信、来访工作,做好人大代表建议、政协委员提案的办理和答复工作。做好政府采购、固定资产管理工作,严格后勤管理服务工作,确保局系统各项工作安全、稳妥运转。 二、日常工作进展情况 各类会议:组织市、区政府年度目标考核检查、系统各阶段总结会,做好上级视察、调研的接待工作。 各类活动:做好上传下达,贯彻领导工作部署,签订工作目标责任书,组织各类参观、教育、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。 文书档案工作:及时收发传阅文件,撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理,10年间文书档案已全部按照按件制定原则装订整理登记完毕,为入馆做好了基础准备。做好保密工作,开展保密设施排查。党建工作:一是做好总支党建日常工作,发展党员2人,转正2人,出具各类证明材料6份。组织慈心一日捐。二是开展执政为民集中教育活动和争先创优争做先锋活动,组织学习、换位体验、民主生活会等,填报各类表格、报送活动信息,撰写总结材料。三是开展党建品牌创建、“微笑服务”、“红色党建月”活动,组织撰写学习心得、学习笔记,开展评比推荐,4人次获得大讨论征文优秀奖,

32人次评为优秀学习笔记。四是做好第一党建协作组的协调组织工作 宣传工作:及时收集撰写、报送各类信息,科室撰写上报信息30篇,发表3篇,全局推荐上报各类信息164篇,刊物及市局网站发表24篇。着重做好新网站的建设规划和日常管理工作。 人事工资工作:调整6名副科级干部,及时调整申报人员工资福利,做好人事档案整理归档。组织工作人员查体,医疗费报销40余人次3.8万元,及时申报发放丧葬抚恤金。 固定资产管理:做好固定资产信息系统使用和维护,及时上报固定资产年度报表。按照财政局要求进行固定资产审计,无违规行为。 安全生产:开展“安全生产月”活动,组织开展宣传咨询日、应急救援演练动员和自查、储备应急保障物资,开展职工安全生产法律法规和应急知识答题。 纪检监察工作:组织行风评议、优质服务窗口评选,开展各类学习、参观、观看教育片等活动,组织廉政知识培训考试,撰写纪检调研报告,按时报送纪检监察信息。 政策法规工作:上半年办理12345市民服务热线60件,按时办结率100%,满意率95%。办理政协委员提案人大代表建议12件,满意率100%。接待群众来信来访、办理市区转办案件15起。办理行政执法证审验新办32人,组织劳动保障法律法规培训考试,撰写十二五规划。 工青妇工作:做好工会会员管理,组织开展困难会员救助,走访慰问困难、生病职工。组织各类团员活动,安排青年应急队、文明志愿者活动。组织各类妇女活动,开展“三八节”、“六一儿童节”慰问活动,定期走访包挂的困难女童潘雪。后勤工作:做好办公用品采购工作,按照按需使用原则,做好采购储备,严格履

物价局上半年工作总结

物价局上半年工作总结 市物价局 2016年上半年,我县按照省、市发改工作会议和县委经济工作会议安排部署,以《中国共产党中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》为指导,认真落实稳增长、控物价、调结构、惠民生、促和谐等价格调控政策,加快价格改革步伐,提升价格管理水平,为全县经济社会发展创造良好的环境。现将主要工作报告如下 一、?落实各项调控措施,确保物价总水平保持基本稳定 一是严格落实价格调控联席会议制度。坚持定期召开价格调控部门联席会议,协调督促财政、农牧、人社、交通、粮食等各职能部门,认真落实各项综合调控措施,确保我县居民消费价格总水平控制在3.0%以内的目标。 二是积极督促落实蔬菜气调库建设项目。通过我局的协调,该项目已经县政府第四次项目管理联席会议审查通过,办理了规划选址意见书、用地预审意见、环保批复、社会稳定风险分析评估报告、节能审查意见等项目审批前置性手续。目前,完成土地征用手续,开工建设。 三是继续加强农副产品直销店管理。今年以来,我局继续加强城区蔬菜直销店日常运营监管,增加补助经费。6月初召开了城区农副产品直销店(超市)负责人会议,对半年考核工作进行了通报,对各直销店存在的问题要求限期整改。各蔬菜直销店累计向城区居民销售蔬菜180吨,减少群众支出4万多元。按照省、市关于停征价格调节基金的有关政策规定,2月份起停征了价格调节基金。 二、规范价格收费日常管理 一是完成价费管理"三项目录清单".为深入贯彻落实省、市推进减政放权,放管结合,转变政府职能的精神,大力推进价格行政审批改革和三项目录清单管理。按照省发改委《甘肃省定价目录》的定价权限和价格审批"接、管、放"的要求,结合年度行政事业性收费情况报告,编制了《2016年度行政事业性收费目录》,清理出9项《县级政府定价目录清单》和3项《县级政府定价的涉企经营服务收费目录清单》。通过集中对2000-2015年以来县级审批的价格收费文件进行清理,清理出与现行法规政策不相适应的价格收费审批文件10份,下发通知宣布废止,并在政务网站进行了公示,接受社会监督。

医院医保办工作总结

医院医保办工作总结 我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。 今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工

作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付。情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当(成了一项任务和责任来认真对待和

2020年医保个人工作总结

2020年医保个人工作总结 20xx年,我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。现总结如下: 1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。 2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数

据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时 发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢 性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确 保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。 3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待 人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上领先群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量 力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府 的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对 不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也 从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身 工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了 违纪违规事件在个人身上的发生。 以上是本人近一年来的简要回顾,尽管做了一些工作,但这离组 织上的要求和人民群众的期望,仍存在较大差距,我决心今后进一步 努力。以上总结,不妥之处,敬请批评指正!

医疗保险事务中心工作总结

医疗保险事务中心工作总结 中心以医保文化建设为引领,深入贯彻“以人为本、至善至诚”医保服务理念,以着力推进医保能力建设为抓手,全面优化医保服务标准。一、突出重点,继续推进医保标准化管理实施工作。 (一)积极开展医保服务标准化、两项国标的宣贯工作,强化精确管理。根据《社会保险服务总则》、《社会保障中心设施设备标准》两项国标及市中心制定的各项标准的宣贯和培训,中心积极响应,通过晨会宣贯、意见征集、实施监督等加强规范管理。中心根据市标准化、及社会保险要求进行大厅地板及门楣等整体视觉识别系统改造,将原来大厅15个服务窗口增设至18个服务窗口,增加三个服务窗口,改善了中心服务环境、提高了服务效率。报春路548平方新面积进行改造,做好网络布线、内部装饰及其他后勤各项工作,确保新地方的统筹考虑、合理使用。根据《XX市医疗保险业务档案管理规范》的要求,认真开展档案标准化建设。在加强对纸质业务档案材料的归档管理的同时,努力推行区中心以及13个街镇16个医保服务点的业务档案电子化管理。5月份在参加市医保系统19家单位标准化知识竞赛初赛中,中心代表XX区取得第一轮良好成绩,与浦东、徐汇两家单位共同进入决赛,在六家单位角逐中荣获第一名。 (二)全面推进医保业务档案规范管理,迎接业务档案市级达标验收。依照市档案局、市中心有关开展医保业务档案管理达标验收文件精神,按照《XX市医疗保险业务达标验收考核标准》,在时间紧、任务重的条

件下,中心对责任进行分解,明确责任,全面落实。中心2001-2011年度包括登记管理、就医管理、基金核算等在内的各类医保业务档案、文书档案已全部整理、归档、装订,共计9410卷。通过努力,9月份中心荣获XX市科技事业单位档案管理工作“市级先进”,医保业务档案顺利通过市级达标。 (三)组织开展优质服务窗口创建、为民服务争优活动。中心利用晨会认真贯彻《社会保险服务总则》,积极开展“创建优质服务窗口”、“为民服务创先争优”活动,紧扣“三亮三比三评”活动载体,通过公开服务流程、服务窗口桌牌更换,亮出党员身份、党员先锋岗、医保岗位标兵,通过党员先锋模范作用带动窗口工作人员创先争优。按照“比技能、比作风、比业绩”要求,组织全体职工开展学习十次党代会、十八大精神党课教育2次、居民医保政策等方面的专题培训4次,通过开展岗位明星、业务标兵评比,形成比学赶超的生动局面。 二、注重日常,稳妥应对各项医保政策的转换落实 (一)医保年度转换工作实现平稳过渡 我区130多万参保人群,医保年度转换涉及减负居多,为确保医保跨年度(2012年3月底至4月初)工作以及医保年度转换顺利进行,中心及时召开年度转换工作会议,解读政策内涵、统一操作口径;对窗口工作人员、全区89家医药机构以及13个街道(镇)16个医保服务经办点进行了重点培训,切实提高基层对账户清算、零星报销、减负操作、个人账户查询、邮汇资金查询等业务理解和工作能力;及时调整结算窗

最新医保中心工作总结

医保中心工作总结 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部 目录 第一篇:居民医保年度工作总结第二篇:2020年医保工作总结第三篇:医保工作总结第四篇:医院医保年终工作总结第五篇:医院医保工作总结更多相关范文 正文第一篇:居民医保年度工作总结一年来,在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下,我以切实为参保群众做好服务为宗旨,扎实工作,求真务实为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2020年的思想和工作情况作工作总结如下: 思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习三个代表的重要思想,领会十七大会议精神,学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。 工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作,渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法,与他们共同学习不断

努力改进工作上的不足,遇到对政策不懂的参保居民,我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解,做到让他们疑惑赶来,满意而归,得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法,熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作,审阅证件,填写参保资料,做好登记表册,开票,收款,银行打款,电脑录入,每天总是被参保的人群包围,看着他们殷切的心情,我感到了温暖,感到了一名医保工作者的光荣。 下半年我共计办理新参保及续费人员:3000余人,收缴款项20.3余万元,全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员:4.3万人(包括20202020两年参保数),并坚持按年度,上报分次,归类整理。在领导的带领下,我们利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果. 总之在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。 一年来,我同样发现了自身工作中的许多不足,平时读书看报的时间少,不能及时掌握新时事政治,忽略了一些相关行业的

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