肠反单反常64例的外科乱疗.

肠反单反常64例的外科乱疗

【摘要】纲的谈论肠反单反常的外科乱疗。方式 1960暮年4月～2007暮年1月，兰州大教第一病院脚术乱疗肠反单反常64例，儿43例，儿21例，平均春春 8.4岁（75地～31岁）。25例果收生缓性并收症（包括肠梗阻4例，便血11例，背膜炎5例，背痛并背部包块5例）而行脚术乱疗，另外39例果其他缓病行背部脚术时收现而切除。解果 2例果并收其他缓病逝世

亡（3.13%），其他均乱愈（96.87%），随访迟期间均恢单良好。解论肠反单反常相关于长睹，脚术为独一无望乱愈的方式，但术后诊续率仅15.2%～

45.7%。X-ray、B超、CT、MRI等无帮于诊续，部门患者呈现缓性并收症时方便诊。术中当集体化处放，行反单反常切除或许连同从肠管一并切除，壁外囊肿型者行肠切除吻开，而解肠反单反常宜行解肠大部切除，亏缺解肠行同壁切开吻开术。本病预后均较好。【关键词】肠反单反常；乱

疗、【Abstract】 Objective To investigate surgical treatment of intestinal duplication.Methods A total of 64

patients with duplication of intestine were surgically treated in our hospital from April 1960 to January 2007. Of the 64 patients, 43 is males and 21 females. The mean age was 8.4 years old （ from 75 days to 31 years ）. Twenty five patients were treated by operation due to acute complications including intestinal obstruction in 4 patients, hemafeces in 11, peritonitis in 5 and abdominal pain together with abdominal mass in 5, while 39 patients were operated in the process of doing other abdominal operations. Results After the treatment, 2 patients （ 13.13% ） died of other disease, and 62 （ 96.87% ）cured. All patients felt well in follow-up period.

Conclusion Intestinal duplication is relatively rare, and operation is the unique methods which can cure the patients. The preoperative diagnostic rate is from 15.2% to 45.7%, so that some patients do not see a doctor until they suffer from the complications, X-ray, ultrasound B, CT and MRI can contribute to the diagnosis. The

patients with this disease must be treated individually. Duplication intestinal excision or duplication intestine together with main intestine resection can be performed. For enteric cysts in internal intestinal wall the operation can use intestinal excision and anastomosis, while for colonic duplication use subtotal colectomy or common wall incision and side to side anastomosis. This disease’s prognosis is very well. 【Key words】 duplication

of intestine;treatment 肠反单反常相关于长睹，部门病例可一生出无呈现临床症状，仅反在其他脚术中不测收现，旧本病诊续及乱疗较为难题。人院自1960暮年4月～2007暮年1月，脚术乱疗那类反常同64例，现夺分解并淡道诊乱体会。 1 资料取方式 1.1 普通资料本组64例，其中儿43例（占67.19%），儿21例（占32.81％），儿：儿＝2.1：1。春春最大75地，最大31岁，平均春春8.4岁，其中75地～10岁39例

（60.94%），11～20岁21例（32.8%），21～31岁4 例

（6.25%）。 1.2 本组病例呈现缓性并收症后便诊并脚术乱疗者25例（39.1%），其中缓性并收症无便血11例（44%），肠梗阻4例（16%），背部包块并背痛5例（20%），背膜炎5例（20%）。无缓性并收症而诊续为其他病变或许果其他诊续而行脚术探查时收现者39例（60.9%），其中背部包块23例（59.9%），肠解膜囊肿12例（30.77%），其他脚术中收现并切除4例

（10.26%）。

危重患者肠内营养护理

危重患者肠内营养护理 一、护理评估 1、既往史及相关因素 （1）患者近期的饮食情况，如饮食习惯和食欲有无改变，有无明显厌食，饮食种类和进食量；是否因检查或疾病治疗而需禁食，禁食的天数；有无水和营养物质的额外丢失；是否存在消化道梗阻、出血、严重腹泻或因腹部手术等而不能经胃肠道摄食的临床情况。 （2）患者近期或既往有无消化系统手术史、较大的创伤、烧伤、严重感染或慢性消耗性疾病。 2、身体状况 （1）有无腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻、压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。 （2）患者生命体征是否平稳，有无休克、脱水或水肿征象。 3、辅助检查 了解患者的体重、血浆清蛋白、细胞免疫功能等检査结果，以评估患者的营养状况及其对营养支持的耐受程度。 4、营养途径：包括经口腔、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径。 （1）管道位置是否正确，对于不能确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养。 （2）评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液。 5、心理和社会支持状况：患者及家属对营养支持的重要性和必

要性的认知程度、对营养支持的接受程度和对营养支持费用的承受 能力。 二、护理措施 1、严格无菌操作，包括瓶装管饲、袋装管饲、输注设备或能引起腹泻的导管。输注设备每天更换，开瓶后应储存于冷藏处不超过24 小时，通过瓶装系统进行导管输注应该在 8 小时内结束。 2、鼻部护理：为保持鼻黏膜的敏感性，移除旧的固定胶布后毎天用棉纸和水清洁鼻部，并应用润滑乳剂于鼻孔周围和内部。 3、口腔护理：经鼻插管的患者不能口服进食，正规的口腔护理非常重要。包括用牙刷和牙膏清洁牙齿；用规定的漱口水冲洗口 腔；口腔黏膜脱水会导致感染，人工唾液的使用对唾液分泌失调有 帮助。 4、导管护理 （1）每天按标准重新实施导管固定。 （2）防止导管扭曲、折叠、受压。 （3）规律冲洗导管避免管道堵塞。导管冲洗 20-30 毫升温开水，管饲输注前后、胃液误吸后、药物输注的前、中、后均应冲洗 导管，长期没有管饲输注者导管至少每天冲洗一次。 5、预防误吸： （1）通过标记导管长度检测导管位置，防止移位。对胃排空迟缓、由管鼻胃管或胃造瘘输注营养液的患者取半卧位，防止因反流 而误吸。 （2）测量胃内残余量，在输注营养液过程中，每 4 小时抽吸 1 次胃内残余量，如大于 150 毫升应暂停输注

主管护师基础知识

主管护师基础知识 单选题: 肠内营养制剂中可用于防治肝性脑病的特殊配方制剂是: 1. 必需氨基酸配方 A. 高糖配方 B. 低蛋白配方 C. 高支链氨基酸配方 D. 高维生素配方 E. 您的答案: 正确答案:D 题解:高支链氨基酸配方可减少血氨形成，可以预防肝性脑病。 脊柱出现胸椎后凸的时间是: 2. 出生时 A. 3个月 B. 6个月 C. 9个月 D. 12个月 E. 您的答案: 正确答案:C 题解:新生儿脊柱仅有轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出 现胸椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸。 交感神经对血液循环的调节不正确的是: 3. 交感神经兴奋时使心率加快 A.

交感神经兴奋时使心肌收缩力增强 B. 交感神经兴奋α、β受体调节血液循环 C. 副交感神经兴奋时使血压升高 D. 交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用 E. 您的答案: 正确答案:D 题解:本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组，一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能的α和β受体使心率加快，心肌收缩力增强和周 围血管收缩，血压升高;另一组是副交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心 率减慢，心肌收缩力减弱和周围血管扩张，血压降低。故答案D是错误的。 属于活菌苗的是: 4. 卡介苗 A. 麻疹疫苗 B. 脊髓灰质炎疫苗 C. 霍乱菌苗 D. 百日咳菌苗 E. 您的答案: 正确答案:A 题解:卡介苗属于活菌苗;麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗属于减毒活疫苗;霍乱菌苗、百日咳菌苗属于死菌苗。 习惯性流产的定义是指自然流产连续发生几次或以上: 5. 6次 A.

2021年外科学题库及答案肠疾病

肠疾病 一、填空题 1、小肠分为，，三某些，是食物消化吸取重要部位，在正常人成人全长 约。十二指与空肠交界处位于，第二腰椎左侧，为所固定。 2、空肠和回肠血液供应来自，该动脉从发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨 过，进入小肠系膜根部。 二、判断改错题 1、绞窄性肠梗阻初期可浮现体克。 2、腹痛同步伴便血和腹部浮现肿块是小儿肠套叠典型临床征象。 3、各种类型肠梗阻均需手术治疗。 三、选取题 [A型题] 1、高位肠梗阻呕吐特点。 A．浮现迟，次数多 B．浮现早，次数多 C．浮现早，次数少 D．浮现早，次数多，量多 E．浮现迟，次数少，量多 2、高位肠梗阻特点是。 A．腹胀明显 B．可见肠型 C．可以完全不排便，排气 D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声 3、下列哪项不会引起肠扭转。 A．肠系膜过长

B．肠内膜根部附着过窄 C．肠内重量减轻 D．肠管动力异常 E．体位突然变化 4、二岁如下小朋友肠梗阻常用病因是。 A．嵌顿性斜疝 B．先天性肠道闭锁或无肛 C．先天性肠旋转不良 D．急性肠套叠 E．胎粪性腹膜炎 5、绞窄性肠梗阻腹痛特点是。 A．阵发行绞痛 B．持续性顿痛 C．持续激烈腹痛 D．放射性腹痛 E．持续性隐痛，阵发性胀痛 6、成人肠套叠常用因素是。 A．畸形 B．饮食习惯变化 C．激烈运动 D．肠肿瘤 E．肠道炎症 7、高位小肠梗阻时极故意义初期临床体现是。 A．胃肠减压时胃液很少 B．频繁呕吐，腹胀不明显 C．明显失水及酸中毒

D．体温升高 E．以上都不是 8、初期肠套叠最佳治疗办法是。 A．颠簸疗法 B．口服植物油 C．手术切除套叠某些 D．空气灌肠 E．胃肠减压、解痉、镇痛 9、乙状结肠扭转临床体现哪项不符合。 A．多见于男性老年人 B．常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓和病史C．起病常缓、发作是有腹痛 D．腹胀明显 E．频繁呕吐 10、绞窄性肠梗阻临床体现，下列哪项是错误。 A．腹部浮现腹膜刺激征 B．腹痛持续加重，无缓和 C．呕吐血性或棕褐色液体 D．肠鸣音消失或削弱 E．X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变 11、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠办法是。 A．询间有无慢性阵发性腹痛 B．检查右下腹有无包块 C．进行X线负剂灌肠检查 D．检查有无血性粘液便 E．检查血色素与否下降

几种肠内营养剂的区别知识交流

几种肠内营养剂的区 别

几种肠内营养剂的区别 （一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas） 以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。 １、标准的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。该类制剂调配成液体时，标准能量密度为 1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg?H2O不等，适用于多数病人。 主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚） 安素（Ensure，雅培） 瑞素（Fresubin，华瑞） 立适康（普通型）（LESCON，西安力邦） ２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂

高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。 主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞） 倍力安力加（Enercal Plus，惠氏） ３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂 特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。 主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚） 瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞） （二）预消化肠内营养配方（predigested formulas） 含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常为植物来源的MCT和LCT，少数制剂含有短链脂肪酸；不含乳糖和膳食纤维。氨基酸、糖和脂肪分别约占总能量的12%~20%、80%和1%~5%。标准密度为 1~1.27kcal(4.18~6.27kJ)/ml。这类配方亦含有足够的矿物质、微量元素和维生素。该类配方的渗透压一般为400~700mOsm/kg?H2O。适用于胃肠道消化功能不全的病人，如吸收不良综合征、Crohn病、肠瘘、小肠切除术后、胰腺炎、肠粘膜萎缩等。 1、以氨基酸为基础的配方 特点：（1）蛋白质来源于结晶氨基酸； （2）糖来源于多聚糖或双糖；

企业宣传单范文装饰公司搞活动写宣传单

企业宣传单范文装饰公司搞活动写宣传单具体写法如下： XX装饰工程有限公司 XX装饰工程有限公司注册成立于XX年，公司注册资金XX万元，公司为XX人有限公司。XX装饰公司凭借自身不懈的努力和实力，先后完成XX室内装修工程、XX装修工程、XX装修工程、XX工程等三十余处装饰工程。 XX装饰公司是以装饰设计、装饰施工为一体的大型综合性装饰企业，公司现有管理人员XX多名，高级专业技术职称人员XX名，中级职称XX名，十多个施工项目组、相对固定的施工人员XX多人，并定期对施工人员进行生产技术、安全施工培训。 XX装饰公司设有行政管理部、办公室、平面策划部、工程部、质检部、市场服务部、财务部、售后服务部等，各部分工明确，责任到人，确保到装饰公司的客户全程及售后无忧。 XX装饰公司自成立以来，一直秉承“质量第一、信誉至上”的经营理念，通过服务创新，来满足我们所服务的客户潜在需求；通过技术创新来改变原始施工模式；通过工艺创新来提高施工质量，从而避免了业主使用中容易出现的售后问题；通过材料统一配送，减少中间环节杜绝假货进入施工现场；通过后场配套形成工厂化生产，降低施工成本，慢慢取代人工操作的个体化作业；通过不断创

新的经营思路，使我们XX装饰公司逐步走向规范化、精致化、流程化、科学化。 面对快速发展的装饰行业，XX装饰公司将继往开来，发扬“与时俱进，追求卓越”的元隆精神，凭借优质的工程质量、完善的服务体系，以市场化、多元化的经营理念开拓发展，创造出更加辉煌灿烂的XX装饰公司明天。 开业宣传单怎样做好 宣传单如何做才能吸引到客户，这是目前商家，最为关心的事情，上海发传单公司根据多年的派发经验和总结，给客户提供独特的创意，和方案，在开业的时候最好能印制一批宣传单并进行有效的派发，这样有三大好处，一是迅速提升店铺的知名度，二是吸引更多新客源，三是提高营业额创造佳绩。 如今社会无论你是规模较大的酒家酒楼，还是小区里刚开业的美容院都必须要迅速的提高企业的知名度扩大影响力，让更多的顾客知道你！在开业的宣传单中还应该有吸引人的一些措施，诸如开业时候的打折优惠等，这样通过满足客人贪小便宜心理来吸引客人上门消费。怎样写宣传单不少人在计划印刷宣传单的时候喜欢先上网通过百度等搜索开业宣传单的样本或者是宣传单的范本，事实上

真题精选-基础知识

历年真题精选 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．低渗性缺水重度缺钠时，血清Na( ) A．低于140mmol/L B．低于135mmol/L C．低于130mmol/L D．低于125mmol/L E．低于120mmol/L 正确答案:E 2．休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是( ) A．血压回升 B．尿量增多 C．肢端温度上升 D．皮肤颜色较红 E．神志恢复清楚 正确答案:B 3．休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示( A．心功能不全 B．血容量过多 C．容量血管过度收缩 D．血容量不足 E．肾功能不全 正确答案:D 4．关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( ) A．普鲁卡因100Omg B．利多卡因600mg C．布比卡因200mg D．丁卡因150mg E．丁卡因60mg 正确答案:A 5．阿托品作为麻醉前用药的主要作用是( ) A．抑制呼吸道分泌 B．镇静 C．记忆丧失 D．降低基础代谢率 E．增加心率

6．腰麻术后最常见的并发症是( ) A．恶心呕吐 B．背痛 C．脑脊髓膜炎 D．脑神经麻痹 E．头痛 正确答案:E 7．术前常规禁食的主要目的是( ) A．避免胃膨胀而妨碍手术 B．防止麻醉期间呕吐导致误吸 C．防止术后腹胀 D．防止术后肠麻痹 E．防止术后便秘 正确答案:B 8．关于肠内营养哪项正确( ) A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B．要素饮食破坏肠屏障功能 C．对肝肾功能影响较大 D．应尽量减少纤维，以利于吸收 E．不会引起糖代谢紊乱 正确答案:A 9．化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的( ) A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B．局部疼痛、压痛 C．寒战、高热 D．头痛或昏迷 E．对侧肢体瘫痪 正确答案:E 10．挤压综合征主要是指伤后出现( ) A．呼吸困难 B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力衰竭 正确答案:D 解题思路：挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。 11．恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是( )

第二节-肠内营养的选择

第二节肠内营养的选择 进行肠内营养支持时，需根据预期营养支持的时间、肠道功能的受损程度、发生吸入性肺炎的危险性及病人的病情和营养状况，决定肠内营养方式和制剂。 一、病人的选择 If the GI tract is functional, it should be used for enteral nutrition (EN), even if only a small amount can be tolerated. Oral intake is encouraged once a speech pathologist has determined the patient is not at high risk for aspiration. Nasoenteric devices, preferably postpyloric, are preferred if EN is not expected to persist past 30 days. Percutaneous gastrostomy or jejunostomy devices are placed if EN is expected beyond 30 days. 一般认为当病人胃肠道功能不健全、不能吸收足够的营养时，肠外营养能迅速补充营养，改善营养状况，拯救病人的生命。但原则上讲，只要病人胃肠道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收功能，就应该首选肠内营养。只有真性肠麻痹、机械性肠梗阻及严重腹腔感染时，才考虑采用肠外营养。 二、时机的选择 肠内营养的时机选择很重要。危重病人或严重创伤病人一旦血液动力学稳定，酸碱失衡和电解质紊乱得到纠正，就应立即开始肠内营养。一般严重创伤后24～48小时内给予肠内营养效果最佳。对于择期手术的病人，如果存在营养不良，手术前就应该采用肠内营养，改善病人的营养状况和免疫功能，提高手术耐受力，降低手术风险，减少手术并发症。 三、置管方式的选择 Access routes for enteral feeding vary according to the individual patient. In deciding which route to use, the anticipated length of feeding and the presence of delayed gastric emptying are two major considerations. Access to the GI tract via the nasal route such as nasogastric, nasoduodenal, or nasojejunal tubes are usually short term (less than 6-8 weeks). These tubes can be placed at the bedside. When enteral feeding is anticipated for a longer period of time an enterostomy tube should be considered. This is a more invasive category of enteral feeding where the tube accesses the GI tract through the abdominal wall. This procedure can be carried out in an endoscopy unit, radiology department or in theatre. 1. 对病人的损伤程度损伤小、简单安全是置管最重要的原则。目前临床应用最广泛的是经鼻置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管。对于有肠内营养指征，上消化道无梗阻，营养支持后仍可恢复自然经口进食者，应尽可能采用经鼻置管。只有口、咽、鼻、食管梗阻或因疾病原因不能恢复经口进食，或虽然能恢复经口进食但需时较长、发生吸入性肺炎危险性大的病人才考虑造瘘置管。 2. 营养支持所需时间需长期管饲者宜用胃造口或空肠造口置管，估计时间较短者宜采用经鼻置管。时间长短受病人疾病、营养状况、医疗监护条件和所用鼻饲管质地等影响。 3. 胃肠道功能胃肠道功能受损程度影响肠内营养方式的选择，严重受损者不能应用肠内营养。胃肠

广告宣传单

传单（传单）也称为传单，是商家用来宣传自己的一种印刷材料。通常，它们是单面双面印刷或单面印刷，单色或多色印刷。这些材料包括传统的涂布纸和现在流行的餐巾纸。 传单一般分为两类。一种主要用于促销产品，发布一些业务信息或找人。另一种是自愿宣传，例如自愿献血和征兵宣传。 行业分类 1.医院传单设计 医院传单的设计应平稳，大方，安全，健康，给人以和谐与信任的感觉。设计风格要求公众生活。 2.药物宣传单的设计 药物传单的设计非常独特，可以分为：医院使用（消费对象是总统，医生，护士等）；药房（消费对象是医院商店的经理，导购员，商店的医生等）；设计风格需要根据不同的用途进行调整。 3.医疗器械传单设计

医疗器械传单的设计通常从产品本身的性能开始，以反映产品的功能和优势，然后将产品信息传达给消费者。 4.食品传单设计 食品传单的设计应从食品的特征入手，以体现视觉，口味等特征，诱发消费者的食欲，达到购买欲望。 5.企业传单设计 它的企业传单设计要求简洁明了，并结合IT企业的特点，转化为高科技信息，以反映IT 企业的行业特点。 6.房地产传单设计 房地产单张的设计一般是根据房地产销售情况做相应的设计，如：公开发售，形象宣传，房地产特色等。这种传单设计要求反映了时尚，前卫，和谐，人类环境等。 7.酒店传单设计

饭店传单设计要求体现高端，享乐等感受，在设计中结合一些独特的元素来体现饭店的品质。 8.学校传单设计 根据宣传目的，学校宣传单张的设计大致可分为：形象宣传，招生，毕业纪念册等。 9.时尚传单设计 时尚传单设计更加关注消费者的品位，视觉和触觉需求。同时，根据服装的种类和风格的不同，设计风格也有所不同，例如休闲课，工装课等。 10.投资促进传单的设计 投资促进传单的设计主要体现了投资促进的概念，并展示了其自身的优势来吸引投资者的兴趣。 11.开学日传单设计 学校庆祝传单的设计应体现节日，团圆，美丽，向上和怀旧的概念。 12.企业传单年度报告设计

普通外科学 基础知识

外科主治医师基础知识 一、A1 1、全胃肠内营养制剂的成分中，不包括 A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.电解质、维生素 D.肝素 E.谷氨酰胺 2、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给 A.葡萄糖 B.生理盐 C.林格液 D.胰岛素 E.碳酸氢钠液 3、关于营养支持，下列正确的是 A.正常成人每天所需的能量约6000ld B禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 C.管饲饮食只能是等渗液体； D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡 E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予 4、临床上评价患者营养不良，下列正确的是 A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋}白低于35g B.较标准体重低l5％以上，血浆蛋白测定清蛋!白低于35g C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白；低于35g D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g 5、评价营养不良的确诊指标是 A.白蛋白 B.球蛋白 C.外周血淋巴细胞计数 D.转铁蛋白 E.视黄醇蛋白 6、不需要预防性使用抗生素的手术是 A.急性阑尾炎行阑尾切除术 B.慢性胆囊炎行胆囊切除术 C.开放性骨折行骨折复位术 D.皮肤裂伤后0.5小时行清创术 E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

7、下列疾病中，需要限期手术的是 A.胃癌 B.胃穿孔 C.外伤性脾破裂 D.胫腓骨骨折 E.甲状腺腺瘤 8、下列疾病中，需要急诊手术的是 A.闭合性胫腓骨骨折 B.直肠癌 C.外伤性脾破裂 D.胃癌 E.胃溃疡 9、下列疾病中，属于择期手术的是 A.胃穿孔 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.肠扭转 10、围手术期的术中处理一般不包括 A.特殊手术器械的准备 B.无菌技术 C.麻醉的保障 D.术中器官功能的监护 E.术中意外的认识和防治 11、关于围术期的叙述，下列不恰当的是 A.围术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 B.围术期包括手术前、手术中和手术后三个阶段 C.围术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 D.围术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理 E.重视围术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义 12、在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不恰当 A.全身抗感染治疗 B.静脉输入平衡型复方氨基酸。 C.静脉输入新鲜血、血浆和血清白蛋白， D.静脉输入葡萄糖，可加少量胰岛素 E.口服乳果糖 13、急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是 A.胆红素增高

危重病人肠内营养试题

危重病人肠内营养试题 一、填空题 1.肠内营养是指经胃肠道用（口服或管饲）的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。 2.肠内营养分为（短）期肠内营养和长期肠内营养 3.肠内营养糖代谢异常以（高血糖）多见。 4.经胃肠营养患者应严密检查胃腔残余量，避免误吸的危险，通常需要每（4）小时后抽吸评估一次。 5.（鼻胃/肠管）短期肠内营养的首选 二、选择题 1.鼻饲管常见的方式有（A） A十二指肠/空肠管B胃造口喂养C空肠造口喂养D胃造口/空肠喂养2.短期肠内营养的首选(A) A十二指肠/空肠管B胃造口喂养C空肠造口喂养D胃造口/空肠喂养3.肠内营养制剂主要成分(ABCD) A能量B蛋白质C碳水化合物D脂肪 4.(B)不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者。 A能全力B瑞代C瑞能D蛋白质粉 5.并发症的预防强调“六度”不包括（D） A浓度B速度C温度D高度 6.肠内营养并发症（ABC D） A胃肠道并发症B代谢性并发症C机械性并发症D感染性并发症

7.肠内营养耐受不良评分表不包括（D）评估 A腹胀/腹痛B恶心/呕吐C腹泻D年龄 8.肠内营养耐受不良评分为（A）分，继续肠内营养，增加或是维持原速度。 A0-2分B3-5分C3-4分D大于等于5分 9.（A）抽一次胃残留 A4小时B8小时C24小时D12小时 10.肠内营养时床头抬高（B） A.20-30°B30-45°C60-90°D15-30° 三、判断题 1.胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的种植患者，应优先考虑肠内营养（√） 2.肠内营养前认真评估危重患者的基础情况，对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症患者宜选择经空肠营养（√） 3.营养支持时“六度”浓度、速度、温度、舒适度、清洁度、角度（√） 4.如果潴留量≤200ml，则增加鼻饲速度20ml/h（×） 5.营养液高渗透压或鼻饲速度过快，肠腔内渗透压负荷过重。胆盐不能再吸收或小肠吸收不良（√） 四、问答题 1.肠内营养并发症 答：胃肠道并发症、代谢性并发症、机械性并发症、感染性并发症2.如何预防感染性并发症

初级护师考试基础知识考点精选(1~50)

1.无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。 2.细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。 3.细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K+。 4.人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。 5.高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。 6.高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。 7.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在7.35～7.45之问。 8.静脉补钾的首要条件是尿量>40ml/h。补钾时浓度≤0.3%(500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml)，输入速度<60滴/分，24小时补钾量不超过6～8g。只能静滴，严禁静推。 9.补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。 10.人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。 11.人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。 12.低渗性脱水病人缺钠多于缺水。 13.细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5%。 14.等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。

15.体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02正常或下降。 16.高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。 17.低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补3%～5%氯化钠溶液(高渗盐水)。 18.代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。 19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能;呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。 20.幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。 21.低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。 22.代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。 23.要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。 24.由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。 25.通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。 26.全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时。 27.肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。 28.全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。 29.全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。 30.肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎。 31.中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。 32.高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。 33.只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。

(外科学)肠疾病、胆道疾病模拟题

[真题] (外科学)肠疾病、胆道疾病 A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重。最可能的诊断是 A.腹膜后血肿 B.急性化脓性胆囊炎 C.完全性绞窄性肠梗阻 D.急性水肿性胰腺炎 E.宫外孕破裂 参考答案：C 答案解析： 第2题： 肠梗阻的诊断中最重要的是确定 A.肠梗阻部位高低 B.梗阻原因 C.肠壁血运有无障碍 D.肠梗阻发生速度 E.梗阻程度 参考答案：C 答案解析： 第3题： 男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为 A.急性化脓性胆管炎 B.急性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.阑尾周围脓肿 参考答案：B 答案解析： 典型的临床表现。

第4题： 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 A.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 B.腹肌紧张，有压痛和反脯庸 C.X线检查小肠有多个阶梯状液 D.阵发性腹部绞痛 E.有气过水音和金属音 参考答案：C 答案解析： 第5题： 右侧结肠癌最多见的大体形态是 A.肿块型 B.溃疡型 C.弥漫型 D.浸润型 E.浸润溃疡型 参考答案：A 答案解析： 第6题： 盲肠癌病人最少见的合并症是 A.急性阑尾炎 B.大肠梗阻 C.缺铁性贫血 D.原因不明的低热和消瘦 E.右下腹包块 参考答案：A 答案解析： 第7题： 男,56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A.坏死性小肠炎 B.麻痹性肠梗阻 C.乙状结肠扭转 D.高位小肠梗阻

广告公司宣传单印刷合同(标准完整版)

金家律师修订 本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改 广告公司宣传单印刷合同 甲方：__________________________________________（以下简称甲方） 乙方：__________________________________________（以下简称乙方） 经双方充分协商，根据《中华人民共和国经济合同法》相关规定，特签署本合同。 一、合同内容 兹由甲方委托乙方承印项目，经双方友好协商达成以下协议： 印刷品规格及产品品质要求：尺寸及纸质以双方谈定为准。 二、印刷品报价表 交货时间：样品确认后，个工作日交货。 三、付款方式 1、合同签定后甲方须付给乙方合同总额的50%，即人民币￥元（ 大写: ）作为预付款。 2、交货时经甲方验收后一次性付清全部余款。 四、责任与义务 1、乙方须严格根据甲方提供的资料和要求设计制作，并根据甲方确认的样品安排生产，不得随意更改方案，否则甲方有权要求乙方按原方案修改，直至合格为止。一切费用由乙方自负。 2、本合同签定后，甲方因故终止合同，没收预付款。如项目已付制作费，按合同总价70%

赔偿乙方经济损失。 3、甲方在交付印刷后不得再提出修改意见，如确需更改方案，由此造成一切费用及责任由甲方负责。因甲方逾期付款，乙方有权暂停项目进度，并因此造成的经济损失有甲方自负，且甲方逾期付款须按合同总金额的百分之一付给乙方作为违约金。 五、其它约定事项: 六、甲乙双方如因履行本合同发生纠纷，应友好协商解决，如无果则提请法律途径解决。 本合同壹式贰份，甲乙双方各持对方签字盖章合同壹份，均具有同等的法律效力。 甲方：乙方： （盖章）（盖章） 代表签名：代表签名： 账户名称： 账号： 开户行名称：开户行名称： 电话：电话： 签订日期：年月日签订日期：年月日

药品基础知识(简单)

药物基础知识 第一节概述 一、药物是特殊商品 （一）生命关联性与人的生命息息相关这是药品首要的特殊性。 （二）高质量性质量标准严格 （三）公共福利性 （四）高度的专业性 （五）品种的多样性 （六）消费者的低选择性 （七）需求的迫切性 （八）缺乏需求价格弹性 二、药品的分类 (一)按药品的来源分类 1、动物性药：利用动物的全体或分脏器或其分泌物、排泄物直接制成的药物。中药的全蝎、全虫等。 2、植物性药：利用植物的各部分如皮、花、根、茎、叶、果实等制成的药品或提取植物的药用部位中的有效成分的药品，如阿片、人参、芦丁、吗啡等。 3、矿物药：直接利用矿物或经过加工而制成的药物如硫磺、硼砂及一些无机盐如硫酸钠等。 4、抗生素：利用生物(包括微生物、植物和动物)在其生命活动过程中所产生的(或由其他方法获得的)有机物质制成的药品如青霉素、链霉素、庆大霉素等。或利用上述有机物质进行人工合成制得的半合成抗生素，如利福平等。 5．生物制品：根据免疫学原理用微生物(细菌、病毒、立克次体等)、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成的药品，如菌苗、疫苗类毒素、免疫血清、血浆、人体白蛋白等。 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(贝复济) 人破伤风免疫球蛋白注射用鼠神经生长因子 6．人工合成药：利用化学方法合成的药品如扑热息痛、阿司匹林等。 (二)按药物剂型分类 按剂型分类能在一定程度上反映出药品的外观形态、给药途径、制备方法及储存养护要求等。药品剂型主要有：片剂、注射剂、胶囊剂、丸剂和滴丸剂、膜剂、液体制剂、软膏剂、颗粒剂、栓剂、气雾剂、控释剂等等。 (三)按处方药与非处方药分类 这是一种国际通用的重要的药品分类管理方法，世界上发达国家及部分发展中国家先后实行了这种以推动和鼓励自我治疗为目的药品管理制度。 （四）按用途 抗感染药、解热镇痛药、抗肿瘤药、营养治疗药、调节免疫药、调节水电解质药等 药物的剂型及特点 一、注射剂 注射剂系指药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入人体内的溶液、乳状液或混悬液及供临用前配制或稀释成溶液或混悬液的粉末或浓溶液的无菌制剂。 注射剂可分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。 水溶液型注射剂，易溶于水或增加其溶解度后易溶于水，且在水溶液中稳定或经用稳定化措施后稳定的药物，可制成水溶液型注射剂，如氯化钠、维生素c等注射剂； 油溶液型或非水溶液型注射剂，油溶性药物可制成油或其他非水溶液型注射剂，如维生素E、黄体酮等注射剂； 混悬型注射剂，在水中微溶、极微溶解或几乎不溶的药物，在一般注射容量内其溶液浓度达不到治疗要求的剂量时，可制成水性或油性的混悬液，如醋酸氢化可的松注射液； 乳浊型注射剂，油类或油溶性药物，可制成乳浊型注射剂； 如静脉注射用脂肪乳注射剂（英脱利匹特，华瑞制药） 注射用无菌粉末，亦称粉针剂，为药物的无菌粉末或疏松的冻干块状物，临用前加溶剂溶解或混悬后注射； 输液，指由静脉滴注输入体内的大剂量注射剂。由于是大量输入静脉，若有不慎易产生严重后果。其种类主要有： ①电解质输液，如氯化钠、碳酸氢钠、乳酸钠等注射液，用以补充体内水分及电解质，纠正体内酸碱平衡等；

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有机农业是遵循自然规律和生态学原理，协调种植业和养殖业平衡，采用一系列可持续发展的农业技术，促进生物多样性强调“与自然秩序相和谐”。有机农业是解决食品安全问题的良好途径之一。自20世纪20年代欧洲国家首先提出来，经过几十年的实践与发展，逐步受到各国政府的重视，有机食品已成为西方发达国家人们消费的时尚。 基地蔬菜大棚外部环境---水泥路面基地蔬菜大棚内部情况 基地小番茄自然成熟（没有添加催红素）基地小番茄自然成熟—内部光线充足 由于有机蔬菜地栽培过程中不允许使用人工合成的农药、肥料、除草剂、生长调节剂等，因此，在栽培中不可避免地对病虫草害和施肥技术提出了不同于常规蔬菜的要求。 基地蔬菜大棚电子驱虫灯具基地蔬菜大棚引进荷兰（狗）熊蜂授粉

有机产品的生产基地(即环境)都没有遭到破坏，水(灌溉水)、土（土壤）、气(空气)没有受到污染。产后（包括采收后的洗涤、整理、包装、加工、运输、贮藏、销售等环节）没有受到二次污染。 基地苹果初包装基地小番茄自然成熟后包装 基地有机黄瓜采摘后初包装礼盒包装—---（仅供参考） 基地产品参加国际展会简易包装基地提供样品的初包装 虽然有机蔬菜在种植过程中未使用化肥、农药，不必担心有农药残留问题，但其表面附着的虫卵和寄生虫需要清洗干净。洗时要将蔬菜放在水龙头下逐片冲洗，并用手轻搓，如果是比较粗大的蔬菜，例如芥蓝菜等，可以用旧牙刷轻轻刷洗。用添加几滴白醋的水浸泡蔬菜，可以轻松除去菜中隐藏的菜虫。

流通渠道： 按照客户的要求，经过分货、拣选等货物配备工作，把我们的农产品从生产基地的末端到消费者手中。物流配送网络是配送过程中相互联系的组织与设施的集合。它的最终目的是为了使最终顾客满意，从而实现整个供应链的价值，并增强供应链的能力。销售配送网络是整个供应链的末端，属于末端物流，是最接近客户，直接影响客户满意度，并能快速掌握市场变动的一个环节 公司提供客户的周转箱配送车辆 大连喜洋洋农业发展有限公司的配送网络规划主要是运用数学方法对配送中心选址、配送线路优化和配送车辆的配备进行规划，在保证顾客服务水平的前提下，尽可能降低货物在配送过程中的配送成本。 目前的物流配送已经跨越了简单送货上门的阶段，初步具备或基本具备信息化、现代化、社会化的新型物流配送的特征。建设和发展以商品代理和配送为主要特征，物流、商流、信息流有机结合的社会化物流配送中心，建立电子商务物流体系，使各种流的畅通无阻。物流配送的许多环节都造成巨大的成本、人力、时间浪费，我公司企业通过创建物流配送系统的信息化管理，来降低物流成本。

临床营养基础知识

临床营养基础知识 关键字：临床营养基础知识 一、肠内营养的历史回顾 护理专业创始人南丁格尔于1860年曾指出：凡细心观察病人的人都能发现，每年有无数病人处在饥饿状态，其原因只是于缺乏有效的使病人摄入食物的方法。 Greenstein(1957-1965年)为开发宇航食品，研制了一种化学组成明确膳，由水溶性及不需消化即可吸收的单体物质组成，后称为要素膳。 1960 年Couch 等首次将要素膳应用于临床。1977 年美国肠内及肠外营养学会成立并创刊《肠外与肠内营养杂志》。1977年欧洲肠外及肠内营养学会成立并创刊《临床营养杂志》，日本也创刊了《输液与营养杂志》。我国自1985年后，为进一步推广外科营养的临床应用，开始每两年举行一次全国外科营养支持学术会议，会议内容以肠外、肠内营养的临床应用与实验研究为重点。1990年8月成立了中华医学会外科学会外科营养支持学组，领导全国医学界推广外科营养支持的临床应用。1993年《中国临床营养杂志》创刊，1994年《肠外与肠内营养》创刊，都为我国临床营养支持的研究与应用提供了交流的园地。 近30年来，临床营养支持的方法(包括肠内与肠外途径)有了迅速的发展，对营养支持的要求亦不再停留在维持机体的氮平衡上，而是要维持细胞的代谢，保持组织器官的结构与功能，进而调控免疫、内分泌等功能与修复组织，促使病人康复临床营养支持已参与或成为一种主要的治疗方法。 二、肠内营养用膳食的分类 肠内营养(enteral nutrition, EN)系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢要的能量及营养基质的营养支持方式。肠内营养膳食的种类较多，一般可分为要素膳、非要素膳、不完全膳食及特殊应用膳食等四类。 要素膳是单体物质为氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，并经胃肠道供给。要素膳既能为人体提供必需热能及营养，又无需消化即可直接或接近直接吸收和利用。通过越来越多的实验研究与临床应用证明，要素膳能抑制胰腺的外分泌，胰蛋白酶原可下降1 / 3。其临床适应证接近胃肠外营养，特别是对肠瘘、胰腺炎的病人亦可使用，并显示出操作简便、价格低廉、无需锁骨下静脉插管而减少败血症发生等优点。 非要素膳以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，口服或管饲均可，使用方便，耐受性强。适于肠道功能较好的患者不完全膳食是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养膳食。它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在适应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采用两种或两种以上的不完全膳食构成配方，以适合病人的特殊需要。 特殊应用膳食是指专为婴儿、创伤患者、肿瘤患者、肺病患者、肝功能衰竭、肾功能衰竭及先天性氨基酸代谢缺陷症等患者配制的营养配方。 三、肠内营养的优点 临床营养支持有肠内和肠外两大类，当胃肠功能有严重障碍时，肠外营养可以从肠道外供给机体所需要的营养，这是其大优点与可取之处。但肠外营养导致的一些并发症如肝内瘀胆、功能损害；骨病；肠粘膜屏障功能受损，以及价格昂贵等是其不足之处。 肠内营养的最大优点是有食物通过肠道时，有助于改善门静脉系统循环，改进腹腔有关器官，特别是肠道的血液灌注与氧的供给；增进肠蠕动；促进肠道激素与免疫球蛋白的释放；利于肠粘膜细胞的生长，改善肠粘膜的渗透性，维护肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌内毒素移位。 四、肠内营养与细菌移位 细菌移位的定义为肠腔内的活菌进入正常无菌组织，如肠系膜淋巴结及其他内脏。细菌

外科基本知识点考试题目

外科基本知识点考试题目 1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？ 2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？ 3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？ 4、输血适应症有哪些？ 5、休克的定义和一般监测项目有哪些？ 6、什么是SIRS，诊断标准如何？ 7、什么是MODS,如何有效预防？ 8、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？ 9、什么是TPN、PN、EN? 10、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？ 11、伤口的分类，创伤愈合的类型？ 12、恶性肿瘤的转移途径有那几种？ 13、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？ 14、何谓肿瘤的TNM分期？ 15、何谓癌症的三级预防？ 16、癌症三级止痛的基本原则是什么？ 17、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？ 18、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？ 19、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？ 20、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？ 21、乳房的淋巴引流有哪四个途径？ 22、简述胸部外伤剖胸探查的指征。 23、简述开放性气胸的急救处理原则。 24、简述张力性气胸的急救处理原则。 25、简述血心包的临床表现。 26、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些。 27、简述早期食道癌的临床和X线表现。 28、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤。 29、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式及各自手术适应征。 30、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？ 31、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？ 32、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？ 33、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？ 34、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？ 35、胃十二指肠溃疡的手术适应症？ 36、胃大部切除术后的早期并发症？ 37、胃癌的癌前期病变有哪些？ 38、进展期胃癌的Boarmman分型？ 39、胃癌的常见转移途径？ 40、什么是胃癌根治术（D2）和扩大根治术？ 41、胃癌的根治程度分级。 42、肠梗阻的病因及分类？ 43、绞窄性肠梗阻的特征？ 44、急性阑尾炎的常见病理类型？ 45、急性阑尾炎诊断要点？ 46、急性阑尾炎的鉴别诊断？