04-盆底悬吊术的护理

盆底悬吊术的护理

1术前护理

1.1 心理护理：患者长期子宫脱垂，行动不便，腰酸腹痛，严重者排尿闲难、尿潴留、便秘，患者常出现焦虑、苦恼、情绪低落，尤其老年患者病程较长，不良心理状态以焦虑、抑郁、多疑为多见。而不良心理可通过下丘脑及由它控制分泌的激素影响免疫功能，从而减低机体的抵抗力和对手术的耐受性。因此在感情上与病人沟通，拉近彼此间的距离，根据病人的不同心理给予正确的指导，鼓励病人选择积极的应对措施。然后向病人讲解与疾病有关的知识、主管医生的技术水平，说明手术的方法和目的、手术的必要性及良好效果，使病人减少紧张感，消除心理上的紧张和一切不利因素，使病人处予最佳心理状态；增加信赖和亲切感；并简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适及处理对策。同时与家属沟通，共同稳定病人情绪．鼓励其以正确的态度对待手术。积极主动配合医疗护理，取得良好手术效果。1.2合并症护理此类疾病，老年患者居多，常合并内科疾病，如高血压、糖尿病等。手术前详细了解患者病史，协助完成各项术前检查。对高血糖患者，护士向患者详细讲解饮食注意事项，对高血压患者护士协助其调整作息，纠正不良生活和饮食习惯，同时护士需要评估高血压的诱因，尽量避免诱因的发生。

1.3 阴道准备术前阴道准备必须严格，这是减少术中出血、避免感染的关键。术前3天阴道碘伏灌洗，对绝经多年患者术前1周或半

月予以雌激素膏体涂抹阴道黏膜促进上皮生长，同时治疗部分患者宫颈表面的溃疡病灶，并行宫颈抹片除外宫颈恶性病变（必要时局部活检）。

1.4肠道准备术前3 d 进少渣半流质饮食，术前1 d 进流质，口服甘露醇250ml+5%GS1000ml , 术前晚温水灌肠1次，22 :00 后禁食禁饮，术日晨肥皂液清洁灌肠。注意灌肠液温度和量，防止引起不适。对年龄偏大或体质差的病人,因控制排便能力差，注意肛管应细,插入应深,可以少量多次灌洗,以达到清洁灌肠的目的。并且在处置室备好便器，注意将处置床调低或垫脚凳，同时给予协助，家属留陪。2术后护理

2.1生命体征的观察术后24h内观察生命体征变化,尤其是高龄患者术后及易产生各种并发症，密切观察病情变化，严密观察药物疗效和不良反应，控制补液滴速及补液量。

2.2疼痛观察疼痛作为第五项生命体征观察日益受到重视。外阴部神经末梢丰富,对疼痛非常敏感,护士应准确评估病人疼痛情况,采取措施止痛，并准确评价止痛效果。

2.3阴道伤口的护理外阴部肌肉组织较薄、张力大,切口不易愈合,术后病人常规阴道填塞碘伏纱布，以保护阴道内伤口及压迫止血, 并可以预防局部感染。一般术后24 h～72 h取出纱条，注意交班，同时告知病人切勿遗漏。应观察切口有无渗血、出血、红肿等炎性反应；并仔细观察有无皮肤或皮下组织坏死等。术后阴道流出血性或淡红色分泌物属正常现象,嘱病人不必紧张,一旦出现阴道大量流血及生命

体征发生变化,及时联系医生。注意保持外阴清洁,每日外阴用0.

5 %～1. 0 %碘伏棉球擦洗2 次,观察阴道内有无脓性分泌物排出.

1.3.4进行盆底肌功能训练盆底肌肉在盆腔脏器支持方面非常重要,同时还能主动收缩参与维持脏器的正常功能。在术后制定盆底肌能训练护理计划,帮助患者恢复控制能力,提升其功能。方法:用力收缩肛门,每次收缩不少于3s ,连续进行10～15min ,每日2～3 次。也可在每次排尿时有意识反复中断排尿动作使尿道外括约肌收缩。同时,养成良好的生活习惯,定时排尿,注意避免使腹压增高的行为方式。

2.5下肢深静脉血栓阴式手术截石体位，下肢血循环易受影响，中老年妇女因雌激素水平下降，血液粘滞度上升，还有患者存在高血压、高血脂、动脉硬化等高危因素，观察患者尿量、尿色、出汗程度、有功能性无体液不足、下肢感觉异常（酸胀感）、下肢活动障碍、下肢肿胀等症状，调节饮食及输液量及速度，避免血液浓缩；如无特殊情况，按术后活动程序进行。如因病情延迟活动进程者，加强床上主动及被动活动。

2.6 排尿情况观察由于术后疼痛、神经血管损伤、吊带调整不当等因素，部分患者会出现尿潴留、排尿困难，术后视病情及手术要求留置尿管2—5 d。拔除尿管后，嘱患者多饮水，目的是促进尿液生产，刺激排尿反射，从而进一步促进膀胱功能恢复，同时提醒患者有尿意即如厕，不要憋尿。出现排尿困难时不要再饮水，避免膀胱过度充盈，影响功能恢复，同时采取护理措施，如温水清洗外阴，昕流水声，按摩下腹部等诱导方法刺激排尿。

2.7 排便观察护理 SSLF术是在直肠附近操作，术后可能会出现会阴部疼痛，排空过度刺激综合征等。因此，术后要密切观察患者有无存在排便困难，便秘，阴道有无出血及排便问题。肠道通气后饮食由流汁、少渣半流过渡到普食，适当增加果蔬类摄入，预防便秘形成，必要时予以缓泻剂。指导床上被动运动，有效咳嗽，防止腹压增高因素，影响手术效果。术后1周逐渐恢复一般活动。

3 出院指导

子宫脱垂是由于盆底组织松弛造成的功能障碍。一些造成腹压增高的因素在该病发展中起到一定的作用。因此，术后需要指导患者进行必要的缩肛运动，加强其功能，锻炼盆底肌肉。同时嘱患者注意避免使腹压升高的行为方式和生活习惯。多吃粗纤维食物，防止便秘，避免重体力劳动，术后禁止性生活3个月，手术后2周可恢复一般活动。此类手术可能出现排异反应即反复出现尿路刺激症状。如有此情况出现需及时就医，必要时拆除吊带。

客观评价应用网片的盆底重建手术

【编者按】自从网片广泛的被应用在盆底重建后，关于它的安全性、有效性以及对于患者术后生活质量的影响情况一直是专家以及相关部门关注的内容。预防并发症发生、降低并发症发病率以及寻找更有效的手术方法都极为重要。美国FDA也曾多次发布针对经阴道网片安全警示，对此网片在盆地重建手术中的低位究竟如何？本期为您作一探讨。 客观评价应用网片的盆底重建手术 北京大学第一医院妇产科陆叶 运用网片的盆底重建手术的疗效 经阴道运用网片的盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂可以从盆底三个水平以及前中后三个腔室进行修复，实现手术的标准化和规范化，其疗效确切，绝大多数国内外的文献报道运用网片的盆底重建手术的疗效明显优于单纯缝合和修补手术。但亦有人认为其疗效与不用网片的盆底重建手术(如阴道骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术等)相比并没有明显优势。 运用网片的盆底重建手术的并发症 运用网片的盆底重建手术并发症主要有网片外露、疼痛、感染、排尿问题及性生活障碍等。网片的外露发生率约为3%～20%，与手术的技巧、围手术期准备和处理、网片的类型、感染等因素密切相关。网片外露包括暴露、侵蚀和突出，网片暴露和突出即网片在阴道内可以见到，而网片侵蚀则为网片侵入膀胱、尿道、直肠等，或阴道壁内的大面积外露，需要麻醉下手术切除，并缝合黏膜。 疼痛问题是临床常见也较难处理的问题，文献报道发生率为4%～25%，如发生疼痛，可用雌激素治疗，也可用止痛药物或局部封闭注射、理疗等治疗，必要时需手术取出网片。 术后性生活障碍的发生率约为16%～30%，主要与置于移植物后瘢痕形成、疼痛及阴道狭窄有关，虽然手术后解决脱垂问题和尿失禁问题对性生活有一定益处，但大多学者认为盆底重建手术对性生活并无明显改善作用。 如何看待美国FDA发布针对经阴道网片安全警示 美国食品药物管理局(FDA)在2005-2007年3年中收到超过1000例来自9个厂商关于治疗盆腔器官脱垂和压力性尿失禁放置网片后出现相关并发症的不良事件报告，为此，FDA 在2008年专门发布安全信息通告，此后，不良事件继续上升，尽管并发症发生的确切原因不确定，但FDA认为严重并发症的升高值得高度关注，2011年FDA再次发出警告，该警示

盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展

盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展 盆底重建术是指使用无张力阴道吊带或布片对过于松弛的组织进行悬吊修复，并采用对人体 无损害的生物材料代替原有的病生组织，重建盆底组织架构，恢复原有组织功能。尽管传统 的对盆腔器官脱垂（pop）手术是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进 行缝合，但这种方式随年龄的增长，日后复发率高。我院于2010年1月～2012年5月期间 共开展该类手术156例。因其创伤小、手术时间短、出血少、术后3-6天出院、疗效可靠等 诸多优点，术后均获得满意效果，是目前手术的趋势。现将手术配合情况报道如下。 1 临床资料 女性患者共156例，其中78例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出，46例宫脱垂合并子宫肌瘤， 单纯性子宫脱垂32例，此类病人年龄40～70岁，病史1～15年，多主诉：会阴区有肿物脱 出或异物感、摩擦等症状。 2 术前准备 2.1 病人准备术前1天访视病人，向其讲解手术方式和优点，可减除病人对手术的忧虑和恐惧，增强对手术的信心和对护理工作的配合。因特殊手术体位备一双弹力袜，麻醉前要穿好，以防止静脉血栓形成。 2.2物品准备常规阴式全子宫切除器械包，标记笔，DEXON0/2，双头针可吸收缝合线，16F 气囊导尿管，金属导尿管，美国强生医疗有限公司产品TVT-O吊带及装置（穿刺针，塑料导丝），1：200000肾上腺素生理盐水300毫升，单极电刀笔等，要求器械物品性能良好，准 备充足，确保手术使用的安全。 2.3麻醉方法一般采用腰硬联合麻醉或全身麻醉。 3 手术配合 3.1巡回护士配合病人入室后认真核对病人，态度亲切温和，关心病人做好心理护理。建立 静脉通路，协助麻醉后，患者取膀胱截石位，双下肢套上棉脚套，腿部弯曲70-90度为宜， 便于术者确定盆底解剖位置，两腿外展角度不得大于120度，受压部位垫抗压啫喱垫，避免 局部受压过久损伤腘窝神经和腓总神经；负电极贴于大腿外侧肌肉丰富处（避开疤痕及毛发），注意病人体表与金属物品隔开，防止电灼伤。术中注意调节灯光，使术野光线充足的 同时，密切观察病人生命体征及给病人做好保暖。 3.2 洗手护士配合 3.2.1洗手护士在手术开始前与巡回护士共同清点手术器械与物品，消毒铺单前协助术者将 网片剪成合适的蝶状和长方形网片，并分别用7号丝线固定扎紧四个角备用。 3.2.2 协助手术医生常规外阴、阴道消毒铺单，于手术部位贴3L的引流袋。再次消毒阴道， 用7×17三角针4号线固定小阴唇，前壁：划线笔及尺子确定标记（平尿道口画一水平线， 在与皮肤皱折交点处外1cm作两个穿刺点；平尿道口外2cm向下2cm处画第二条水平线， 沿水平线皮肤皱折处1cm处做另两个穿刺点）。递14号双腔导尿管留置，接上尿袋。递长 艾利斯夹持宫颈口，在阴道膀胱间隙注入肾上腺素盐水。15号刀片切开尿道粘膜，递艾利斯 牵拉切开处的前壁粘膜，递剪刀水平分离至闭孔膜。递导槽插入分离好的窦道，递螺旋式推 针器。推针器尾部穿入腹膜线穿出皮肤，使腹膜线贯穿窦道。传血管钳夹持腹膜线两端，同 法处理另外3个标志。打开补片装置，摆正位置，将腹膜线穿入蝶形补片的四个翼。拉出至 皮肤外，调节吊带的松紧度。用2-0号可吸收线，锁边缝合前壁。用剪刀剪除吊带皮肤外的 部分。后壁：递划线笔及尺子确定标记，并递15号刀片切开阴道后壁粘膜。推进器从标记 处穿入绕过坐骨棘，从阴道后壁穿出，递腹膜线后退出推针器，并递血管钳钳夹线两端，同

老年子宫脱垂患者围手术期护理

老年子宫脱垂患者围手术期护理 发表时间：2012-12-25T11:59:50.793Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：徐秋英[导读] 出院后1个月到门诊检查阴道残端伤口情况，并于术后3个月再次复查伤口愈合情况。 徐秋英（昆山市中医医院妇科江苏昆山 215300） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085（2012）36-0244-02 【摘要】目的探讨老年子宫脱垂患者围手术期经阴道行全子宫切除术及阴道前后壁修补术、盆底重建术等围手术期的护理要点。方法对24例老年子宫脱垂患者采取经阴道行全子宫切除术及阴道前后壁修补术、盆底重建术等，并对护理观察要点进行总结。结果经严密观察和精细护理，24例患者均为术后并发症，对手术治疗效果满意，治愈出院。结论护理人员在术前、术后采取有效的护理措施，对保证手术治疗效果有重要意义。 【关键词】子宫脱垂围手术期护理 子宫脱垂是妇科常见病之一，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外[1]：。常伴有阴道前后壁膨出。老年患者支持和保守方法治疗常无效，对Ⅱ、Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁膨出、年龄较大、无须保留子宫的患者，可选择经阴道行全子宫切除术及阴道前后壁修补术、盆底重建术等。我科自2011年1月－2012年6月收治老年子宫脱垂患者24例，通过手术治疗，疗效满意，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 我科自2011年1月－2012年6月，收治老年子宫脱垂患者24例，年龄55-76岁，病程3-15年。其中Ⅱ度子宫脱垂18例、Ⅲ度子宫脱垂6例，均伴有阴道前后壁膨出及下腹坠胀感。本组病例中，9例有陈旧性会阴裂伤；6例有高血压；3例有糖尿病。对高血压、糖尿病患者，做好必要检查，使血压、血糖控制在安全范围，再行手术治疗。完善患者术前准备，择期经阴道行全子宫切除术及阴道前后壁修补术、盆底重建术等，24例患者术后恢复良好，无明显并发症，随访3个月无异常。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理子宫脱垂患者病程较长，心理负担较重，病人常有烦躁情绪，患者需要的不仅是药物和手术，更需要沟通和理解[2]，因此责任护士应耐心向患者讲解本病的疾病知识和手术成功病例，消除患者紧张、恐惧心理，取得患者积极的配合，使患者身心处于接收手术的最佳状态。 2.1.2 肠道准备术前1d晚清洁肠道，用本院自制的清肠一号汤剂（大黄45g，玄明粉30g，厚朴30g，桃仁30g，黄芩30g，焦三楂30g，莱菔子30g,枳壳30g，火麻仁30g,大腹皮30g,法半夏30g, 熬成3贴，术前晚q1h*3袋口服，加入红糖效果更佳，另3袋术后排气用）口服，协助排净肠道大便。术前1d晚进流质饮食，手术日晨禁食、水。 2.1.3 皮肤护理术前1d淋浴，修剪指趾甲。术晨责任护士对患者常规备皮。先用肥皂水海绵按妇科腹部手术备皮范围进行擦试，再用一次性剃毛刀刮净局部及周围毛发，操作过程中注意避免过度暴露患者，保护患者的隐私权，注意保暖。 2.1.4 阴道准备术前3-4天予本院自制的洁阴洗剂稀释后行阴道冲洗，冲洗后将脱出的子宫还纳入阴道内，冲洗后将甲硝唑0.2g塞入阴道后穹隆部，以达到清洁阴道的目的，有利于手术操作，预防手术后感染。 2.2术后护理 2.2.1生命体征的观察根据麻醉方式选择合适卧位，常取去枕平卧位，床边心电监护至少6h，待生命体征监测指标正常后，协助患者取舒适卧位，一般采用屈膝仰卧位。注意观察阴道出血情况，观察背部及尾骶部皮肤受压情况。手术次日取半卧位，以减轻腹壁伤口张力，利于切口愈合。术后3d可下床活动，促进胃肠功能恢复，以增进食欲。 2.2.2 伤口护理患者术后阴道内留置碘伏纱布24-48小时，会阴伤口用敷料覆盖，每日会阴消毒后更换敷料，保持敷料干洁。观察伤口有无渗血、肿胀，阴道出血量等，发现异常及时汇报医生给予处理。 2.2.3 饮食护理指导患者禁食6h，6h后改流质饮食，禁胀气食物[3]：，少量多餐；肛门排气后改半流质饮食，患者排便后可给予高蛋白、高营养、高维生素的软食，多食新鲜蔬菜水果，预防便秘发生。 2.2.4 导尿管的护理留置导尿管期间予会阴护理bid,保持尿管通畅，避免受压，折叠，集尿袋低于引流水平面，指导患者多饮水，每日不少于1500ml，避免尿路感染，待病情恢复后，给予尿管夹管q4h，拔尿管后如自解不畅，可予针刺足三里、三阴交、关元和中级等，留针20min，日两次。以疏通经络、补气利尿，我院开展中医针刺对促进患者膀胱功能恢复有一定疗效。 2.2.5 出院指导指导患者出院后按时服药，保持外阴清洁，及时更换内裤及会阴垫。注意休息3个月，避免重体力劳动，禁止性生活及盆浴。出院后1个月到门诊检查阴道残端伤口情况，并于术后3个月再次复查伤口愈合情况。 3 小结 老年子宫脱垂患者由于手术风险大，恢复慢，并发症多，如果围手术期准备和护理不到位，容易导致病人出现伤口愈合不良，尿路感染，尿滁留、便秘等并发症，因此，在手术前后给予精心的观察和护理，可有效地避免并发症地发生，保证了手术治疗效果。本组24例患者经电话、上门访视等随访3个月，伤口愈合良好，能从事日常活动，大大提高了患者的晚年生活质量。参考文献 [1]郑修霞.妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2004：282. [2]王桂娣,唐国静,福瑞华.对妇科患者实施温馨手术服务的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(10):763. [3]邹丹,赵玲,邱涛.60例子宫脱垂腹腔镜手术的护理体会[J].重庆医学.2009,38(5):622-623.

04-盆底悬吊术的护理

盆底悬吊术的护理 1术前护理 1.1 心理护理：患者长期子宫脱垂，行动不便，腰酸腹痛，严重者排尿闲难、尿潴留、便秘，患者常出现焦虑、苦恼、情绪低落，尤其老年患者病程较长，不良心理状态以焦虑、抑郁、多疑为多见。而不良心理可通过下丘脑及由它控制分泌的激素影响免疫功能，从而减低机体的抵抗力和对手术的耐受性。因此在感情上与病人沟通，拉近彼此间的距离，根据病人的不同心理给予正确的指导，鼓励病人选择积极的应对措施。然后向病人讲解与疾病有关的知识、主管医生的技术水平，说明手术的方法和目的、手术的必要性及良好效果，使病人减少紧张感，消除心理上的紧张和一切不利因素，使病人处予最佳心理状态；增加信赖和亲切感；并简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适及处理对策。同时与家属沟通，共同稳定病人情绪．鼓励其以正确的态度对待手术。积极主动配合医疗护理，取得良好手术效果。1.2合并症护理此类疾病，老年患者居多，常合并内科疾病，如高血压、糖尿病等。手术前详细了解患者病史，协助完成各项术前检查。对高血糖患者，护士向患者详细讲解饮食注意事项，对高血压患者护士协助其调整作息，纠正不良生活和饮食习惯，同时护士需要评估高血压的诱因，尽量避免诱因的发生。 1.3 阴道准备术前阴道准备必须严格，这是减少术中出血、避免感染的关键。术前3天阴道碘伏灌洗，对绝经多年患者术前1周或半

月予以雌激素膏体涂抹阴道黏膜促进上皮生长，同时治疗部分患者宫颈表面的溃疡病灶，并行宫颈抹片除外宫颈恶性病变（必要时局部活检）。 1.4肠道准备术前3 d 进少渣半流质饮食，术前1 d 进流质，口服甘露醇250ml+5%GS1000ml , 术前晚温水灌肠1次，22 :00 后禁食禁饮，术日晨肥皂液清洁灌肠。注意灌肠液温度和量，防止引起不适。对年龄偏大或体质差的病人,因控制排便能力差，注意肛管应细,插入应深,可以少量多次灌洗,以达到清洁灌肠的目的。并且在处置室备好便器，注意将处置床调低或垫脚凳，同时给予协助，家属留陪。2术后护理 2.1生命体征的观察术后24h内观察生命体征变化,尤其是高龄患者术后及易产生各种并发症，密切观察病情变化，严密观察药物疗效和不良反应，控制补液滴速及补液量。 2.2疼痛观察疼痛作为第五项生命体征观察日益受到重视。外阴部神经末梢丰富,对疼痛非常敏感,护士应准确评估病人疼痛情况,采取措施止痛，并准确评价止痛效果。 2.3阴道伤口的护理外阴部肌肉组织较薄、张力大,切口不易愈合,术后病人常规阴道填塞碘伏纱布，以保护阴道内伤口及压迫止血, 并可以预防局部感染。一般术后24 h～72 h取出纱条，注意交班，同时告知病人切勿遗漏。应观察切口有无渗血、出血、红肿等炎性反应；并仔细观察有无皮肤或皮下组织坏死等。术后阴道流出血性或淡红色分泌物属正常现象,嘱病人不必紧张,一旦出现阴道大量流血及生命

Prolift全盆底重建术TVT-O治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 22 Prolift全盆底重建术TVT-O治疗盆底 功能障碍性疾病的疗效观察 杨 冬，王丽峰，杨 岚，温都苏 (广东医学院附属廉江市人民医院 妇科，广东 廉江 524400） 摘要:目的 评价Prolift全盆底重建术联合TVT-O术在治疗功能障碍性疾病的有效性和安全性。方法 对我院2009年4月至2011年10月收治的盆底功能障碍性疾病患者行Prolift全盆底重建术，合并压力性尿失禁患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）。依据POP-Q评分结果及生活质量、性生活方面问卷调查评价手术效果。结果 11例手术效果良好，相关症状消失或改善。术后随访6-24个月，近期疗效满意。网片侵蚀1例、并发张力性尿失禁1例，无术后感染发生，术后生活质量改善明显（P<0.05），性生活质量术前术后无明显差异（P>0.05）。结论 Prolift全盆底重建并TVT-O术是一种安全有效的治疗方式。 关键词:盆底功能障碍性疾病;Prolift全盆底重建;压力性尿失禁;TVT-O 中图分类号:R 323.3 文献标识码:B The efficancy of transvaginal total Prolift Suspensory and combining with suspensory midst urethra in surgery therapy on pelvic floor dysfunctional YANG Dong,WANG Li-feng,YANG Lan,et al (The People's Hospital of Lianjiang,Affiliated to Guangdong Medical College,Lianjiang,Guangdong 524400,P.R.China) Abstract:【Objective】 To evaluate the efficancy and safety of transvaginal total Prolift Suspensory and combining with suspensory midst urethra (tensiongfree vaginal tape-obtubrator，TVT-O) in surgery therapy on pelvic floor dysfuctional (PFD).【Methods】 Patients suffuered PFD were therapy by Prolift total pelvic floor reconstruction,combining stress urinary incontience were therapy by tension-free vaginal tape-obtubrator system in our hospital from April 2009 to October 2011.Evaluate to effectiveness of surgery according to POP-Q score, sexual life questionnaire and quality of life. 【Resluts】There were no severe intraoperative complications in all 11cases, associated symptoms disappeared and improved. All the cases were followed up for 6 to 24 months after operation,the recent curative effects were satisfied .Mesh erosion happened in 1 case , 1 case become SUI, and no case infection happened. All cases had significant improvement in quality of life (P<0.05). NO significant difference in sexual life after operation (P>0.05). 【Conclusion】Prolift system combining TVT-O is a effective and safe treatment in PFD. Key words: pelvic floor dysfunctional;Prolift total pelvic floor reconstruction;stress urinary incontinence;TVT-O 女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛，表现为盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）、压力性尿失禁（stress urinary incontinance，SUI）等疾病。随着人口老龄化和生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，PFD的就诊率在逐年上升。据统计约有50%以上的经产妇患有盆腔器官脱垂[1]，11.1%的妇女可能因脱垂或尿失禁接受手术治疗[2]。传统手术方式为阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补、膀胱颈提升，但远期存在手术效果差、阴道缩短、术后疼痛、住院时间长及易复发等缺点，因此新兴学科女性盆底重建外科和妇科泌尿学应运而生，在发达国家POP的修复重建术已达普通妇科手术的40%。随着手术器械的改进和各种补片材料的研发与应用，对盆底解剖结构的重新认识，盆底重建有了较大的进步，但在国内仍属起步阶段。本文总结我院11例Prolift全盆底重建联合经闭孔无张力尿道中段悬吊治疗POP或合并SUI患者的近期疗效，初步探讨此新型术式的临床应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院妇科对自2009年4月至2011年10月期间共11名PFD患者行Prolift全盆底重建术，合并SUI患者同时TVT-O手术治疗。其中合并高血压病1例，7例单纯行Prolift全盆底重建术，4例因合并SUI术中同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension free viginal tope，TVT）。术前3例有排尿症状者行尿流动力学检查，其中1例无排尿症状，子宫复位后尿动力学检查及护垫试验证实合并压力尿失禁。 根据国际盆腔器官脱垂分期法（the pelvic organ prolapse quantitative examination，POP-Q）进行盆底器官膨出的分期（见附表）。患者于术前及术后进行有关生活质量及性生活方面的问卷调查，调查内容涉及盆腔脱垂引起膀胱、直肠、生殖道等方面的症状问题。 项目 Ⅰ期 (例) Ⅱ期 (例) Ⅲ期 (例) Ⅳ期 (例)子宫脱垂 0 6 4 1 前壁膨出 3 7 1 后壁膨出 6 5 1 1.2手术方法 术前3d常规碘伏擦洗阴道，如有条件者欧维婷阴道用药2周;手术在腰硬联合下进行，取截石位，屈髋关节90°轻度外展;先行阴式全子宫切除术;相应手术方式在此不做详细描述; 经闭孔无张力尿道中段悬吊术,采用强生公司生产的TVT-O系统进行。 2 结果 2.1 手术时间110±30min，术中失血量50-400（140±90）mL，术后留置尿管2-4（2.5±1.4）d，术后住院时间为4-8 短篇论著 ? ? 收稿日期:2012-07-14

女性全盆底悬吊术的护理

女性全盆底悬吊术的护理 [摘要]总结17例全盆底悬吊术治疗女性骨盆底功能障碍性疾病的护理。做好充分术前准备，术后注意观察伤口出血，预防感染，进行盆底功能训练指导并且有针对性地进行行为方式和生活习惯指导。 [关键词]骨盆底功能障碍性疾病；全盆底悬吊；护理 女性骨盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见疾病，严重影响女性的健康和生活质量。在我国，多年来应用传统的手术方式，效果似乎并不令人满意，而骨盆底重建的术式有很多种，但哪种术式为最佳方案至今有许多争议。该病发生的原因一是先天发育的异常，导致盆腔韧带松弛、筋膜薄弱；二是妊娠的经历盆腔压力增大；此外，不良饮食习惯引起顽固性便秘、长期持续咳嗽致腹压增高均可引起。本病的特点是没有生命危险，然而生活质量受到极大影响。传统的手术治疗效果不确切，术后两年的复发率高达20％至50％，实施全盆底网片悬吊术能够为患者减轻病痛的折磨，可使患者免受2次、甚至3次手术的痛苦和负担。我科自2009年10月至2010年4月共通过该手术方式治疗女性骨盆底功能障碍性疾病17例，均痊愈出院，疗效满意。 1.临床资料 1.1一般资料 17例，女性，年龄41～80岁，其中单纯子宫脱垂4例，子宫脱垂伴阴道前壁膨出4例，子宫脱垂伴阴道前后壁膨出4例，伴有压力性尿失禁5例，合并有高血压3例。 1.2手术方法 该手术是在全麻下行Prolift全盆底悬吊术，以完成盆底修复，如伴张力性尿失禁的患者则同时行TVT-0(经闭孔无张力尿道中段悬吊术)、TVT(经阴道无张力尿道悬吊术)、IVS(尿道中段悬吊术)进行张力性尿失禁的治疗。该术式强调盆底作为一个整体，保持其完整性及解剖复位的重要性，是一种微创而又经济的盆底重建手术。该手术操作不进腹腔，对肠道干扰少，术后患者排气早、进食早、手术范围小、创伤小、术后感染几率低。特别是保留了子宫，对年轻患者保持生殖功能具有积极的意义，对年老体弱的患者则减少了不必要的创伤，中、短期随访疗效满意。 1.3结果 患者平均住院5d，未发生出血、感染等并发症，均痊愈出院，随访疗效满意。

女性患者患者盆底重建术的护理

女性患者患者盆底重建术的护理 发表时间：2013-06-03T16:25:57.297Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：李帅晓 [导读] 盆底损伤和机能退化造成的盆底功能障碍性疾病，严重影响中老年患者的健康和生活质量。 李帅晓 (河南省平顶山市解放军一五二医院妇产科 467000) 【摘要】目的：总结女性盆底重建术围手术期的护理。方法：对46例盆底功能障碍疾病患者行各种盆底重建术，术前、术后对患者实施有效的护理措施保证手术成功。结果：手术成功，效果满意。结论：患者术后恢复良好，症状消失，极大减轻了病人的痛苦提高了病人的生活质量。 【关键词】女性盆底功能障碍性疾病盆底重建术护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0217-02 目前，随着我国人口的老龄化，盆底损伤和机能退化造成的盆底功能障碍性疾病，严重影响中老年患者的健康和生活质量。传统的手术方式为：阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术等。但传统手术复发率高[1]。我科自2008年12月至2010年6月采用TVT-O、经腹腔镜骶骨岬悬吊术、经腹腔镜膀胱颈悬吊悬吊术等先进手术方式实施各类改良式盆底重建术46例，取得可喜成效，利用生物网片加强盆底组织支持，手术损伤小，并发症少，预后好，复发率低，效果显著，现将围手术期护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2008年12月至2010年6月我科收治46例盆底功能障碍病人，年龄35-73岁，子宫脱垂6例，阴道前后壁膨出4例，子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂10例，子宫脱垂、阴道前后壁膨出伴张力性尿失禁18例，其中阴式手术22例，经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）16例，应用网片的全盆底重建术6例；腹腔镜下全子宫+双附件切除+阴道残端骶骨岬悬吊术+阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术24例。 1.2结果 46例病人手术成功，恢复良好。43例病人术后2-3天拔除尿管，可顺利排尿。3例病人尿管拔除后出现排尿困难，给予诱导排尿后仍无法排出，并再次留置尿管，给予定时夹闭，1天后拔除尿管，排尿顺利。经术后第1个月、6个月及12个月的随访，了解术后患者无不适，阴道创面愈合良好、无补片（网片）侵蚀，感染及脱出等；病人均无尿失禁、阴道前后壁膨出及盆腔脏器脱垂。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1术前检查术前查血、尿、粪常规；肝肾功、血糖、免疫五项、电解质、凝血四项、做心电图、X线、行尿动力学检测。 2.1.2阴道准备术前3天用碘伏阴道擦洗，1/日，术前1/日晚上高锰酸钾粉加生理盐水阴道冲洗。脱出物有溃疡者用雌三醇软膏阴道上药以增加阴道黏膜弹性、厚度和抗感染的能力，待溃疡愈合后方可手术，子宫脱出阴道的要保证脱出部位及时还纳。 2.1.3饮食及肠道准备术前3天给予少渣饮食，术前1天流食，晚12：00以后禁食水；术前1日的下午、晚上各口服甘露醇125ml导泻，糖尿病患者禁用。术前当晚及术日晨用肥皂水清洁灌肠。 2.1.4皮肤准备术前1日备皮，上至剑突以下，下至会阴，两侧至大腿上1/3处，并用液体石蜡清洁脐孔及脐周。 2.1.5安全护理因病人为中老年人，应做好各方面的防范，保持地面干燥防止摔倒，卫生间及走廊要有扶手，特别是服导泻剂和灌肠后，避免脱水后发生晕厥等症状，一旦发生应让患着卧床休息，通知医师对症处理，并加强宣教。 2.1.6心理护理为患者宣教，向其讲述手术的意义、特点及预后情况，介绍成功的病例，使其消除心理负担，教会病人有意识放松，对手术充满信心，有效缓解恐惧、焦虑情绪，保证术前良好的睡眠质量。 2.2术后护理 2.2.1生命体征术后入术后观察室观察，持续低流量吸氧、心电监护6小时，生命体征平稳后回病房。 2.2.2观察疼痛情况一般情况下盆底重建术后疼痛不剧烈，仅少数患者诉下腹隐痛，不适，个别患者会阴部有坠胀感，取半卧位，给予镇痛药物治疗后，患者舒适。应观察会阴部有无剧痛等不适。 2.2.3会阴血肿的观察术后观察阴道流血、流液，了解有无里急后重、肛门胀痛情况，以及时发现会阴血肿，阴道内填塞的纱条24小时取出后仍诉有会阴下坠、胀痛者应及时检查有无会阴血肿。 2.2.4导管护理一般术后留置尿管3天左右，每天会阴护理1-2次，保持尿管通畅，尿管拔除后嘱患者多饮水，一有尿意即排尿，避免憋尿刺激，如发生排尿困难者应协助其进行诱导排尿，无效者重新留置尿管，定时夹闭尿管，1-2天后拔除尿管。根据术中情况，部分患者阴道内留置引流管，各管道均应妥善固定、保持通畅；并严密观察引流液的形状、量。 2.2.5饮食与活动手术后6小时可进流食，肛门未排气前禁食牛奶、鸡蛋、豆制品、甜食等易产气性食物，肛门排气后可进高蛋白、低脂肪的饮食，鼓励患者多饮水，少量多餐。术后根据麻醉要求去枕平卧6小时，为患者按摩双下肢，预防下肢静脉血栓形成，6小时后可协助患者翻身活动，24小时内早期让病人下床活动。 2.2.6经腹腔镜手术后护理 1）穿刺孔的护理术后观察穿刺孔处是否有渗血，渗血多因穿刺鞘拔除后压迫作用消失引起，用沙袋压迫穿刺点后可止血，如渗血多时及时请示医师处置。 2）人工气腹并发症的护理腹腔镜术后多出现恶心、呕吐、膈下不适、腰、背、肩酸痛感，因CO2残留腹腔引起，给予持续低流量吸氧和疼痛部位按摩后可缓解，并严密监测血氧饱和度情况，预防高碳酸血症的发生。 3 讨论 盆底重建术是一种新型手术，其创伤小、出血少，效果确切、不易复发，解决了困扰女性生活工作的不便，提高了女性的生活质量[2]。为保证手术的成功，必须加强患者围手术期的护理及并发症的观察。护理应仔细评估患者的身体状况，综合考虑患者的其他系统疾病，制定个性化的护理计划，确保手术顺利，并指导患者自我护理，使病人术后恢复良好。 参考文献 [1]王建六，人工合成补片在女性盆底重建手术中的应用[J]中国实用妇科与产科杂志，2006，22（5）：398.

回顾性分析盆底重建术后疼痛的护理体会

回顾性分析盆底重建术后疼痛的护理体会 发表时间：2016-07-21T13:40:54.200Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：韩晚霞 [导读] 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 韩晚霞 武汉市黄陂区人民医院妇产科湖北武汉 430300 【摘要】目的：探讨对盆底重建术后患者实施疼痛护理效果回顾性的护理分析。方法：将我院接受盆底重建术治疗的52例盆腔脏器脱患者作为研究对象，治疗时间为2015年5月至2016年6月，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，分别占26例。对照组行常规护理方法进行护理，研究组在其基础上加以疼痛护理，比较分析两组的护理效果。结果：护理后，研究组镇痛护理满意度为96.15%，与对照组的73.08%存在显著差异，且P<0.05。结论：在盆底重建术后实施疼痛护理对减轻患者的疼痛具有较高的临床作用，有助于患者更快地恢复健康，适合推广使用。 【关键词】回顾性分析；盆底重建；疼痛护理；效果 [Abstract] Objective：To explore the nursing care of patients with pain after pelvic floor reconstruction. Methods：our hospital accepted pelvic reconstruction in treatment of 52 cases with pelvic organ removal patients as the object of study，the treatment time for June may 2015 to 2016，according to the random number table method will be divided into the study group and the control group，respectively，accounting for 26 cases. The control group was treated with routine nursing care，the study group was based on the pain care，the comparative analysis of the two groups of nursing effect. Results：after nursing，the nursing satisfaction of the study group was 96.15%，and 73.08% of the control group was significantly different from that of the control group，and the P<0.05. Conclusion：in the pelvic floor reconstruction after the implementation of pain care to reduce the patient's pain has a high clinical effect，help patients to recover more quickly，suitable for promotion and use. [Key words] Retrospective analysis；pelvic floor reconstruction；pain nursing；effect 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterineprolapse），子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出，给患者的生活带来严重困扰。目前，我院采用盆底重建术治疗该病获得满意效果，但由于术后存在较多的疼痛症状，如不能得到及时护理，一定程度下会直接影响手术疗效，继而对患者的预后恢复产生不利因素[1-2]。为此，我院采取了及时、有效的护理方法，如术后疼痛护理，并且取得了较为满意的临床效果，具体结果汇报如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本研究对象为2015年5月至2016年6月期间于我院接受盆底重建术治疗的52例盆腔脏器脱垂患者，根据随机数字表法将其分为2组。对照组26例，年龄范围在41～75岁之间，平均年龄为48. 20±5.02岁。研究组26例，年龄范围在40～74岁之间，平均年龄为48.18±5.10岁。对比两组的基本资料后无显著差异，且不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。 1.2 护理方法 本研究中对照组实施常规护理方法进行护理，包括监测患者生命体征、观察尿管使用情况、饮食护理、体位护理等各个方面，研究组在其基础上加以疼痛护理，主要实施内容如：首先，通过与患者沟通交流详细了解患者的心理状态，并在掌握其心理状态基础上为患者制定科学有效的护理对策，以便给予其最犬的心理支持，提高其护理配合度。其次，护理人员向患者讲解留置镇痛泵的必要性和重要性，并在此期间做好镇痛护理工作，对于术后出现下腹疼痛的患者，需准确评价其疼痛程度，评价内容如疼痛位置、严重程度等方面。对患者疼痛情况评价后，指导及帮助患者摆放舒适、正确的体位，如半卧位。而对于疼痛较重且不能忍受的患者，护理人员需在医生的指示下给予患者一定的按摩护理，以此缓解其疼痛感。另一方面，严密观察患者在使用镇痛泵时出现的不良反应，若出现恶心呕吐等症状，应报告医生进行相应地处理。随后，遵循医生的指示予以患者适量的镇吐药物或者行甲氧氯普胺肌注治疗，若治疗后仍不能得到改善，需即刻停止使用镇痛泵。此外，经镇痛泵治疗后若疼痛症状改善不明显，可在医生指导下为其注射lOOmg曲马多，以此减轻其疼痛感。 1.3评价指标 通过医院自制问卷调查表了解两组患者对镇痛护理工作的满意度情况，主要分成3个等级，包括满意、一般满意、不满意，满意度为满意率与一般满意率之和。 1.4统计学分析 所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P

盆底重建术后疼痛的护理研究

盆底重建术后疼痛的护理研究 (作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ ) 【摘要】目的探讨对盆底重建术后患者采用镇痛泵加强镇痛护理的临床效果。方法将我院2008年3月?2009年6月40 例进行盆底重建术的患者随机分为两组，对照组20例采用常规护理，观察组20例在常规护理的基础上采用镇痛泵加强疼痛护理，比较分析两组的护理效果。结果观察组住院时间略短于对照组，但组间差异无统计学意义(t=2.0235,P > 0.05 );观察组患者对镇痛的满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义(X 2=3.9063,P V 0.05 )。结论对盆底重建术后患者在常规护理的基础上采用镇痛泵加强护理，可以缩短患者的住院时间，并能明显提高患者对镇痛的满意度，提高患者的生活质量。【关键词】子宫脱垂；盆底重建术；镇痛泵；护理 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子 宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂(uterine prolapse ),子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出，给患者的生活带来严重困扰 :1］，目前，我院采用盆底重建术治疗该病获得满意效果，但其术后 疼痛的护理值得关注，本研究探讨对盆底重建术后患者加强疼痛护理

的临床效果，以供参考。 1资料与方法 1.1 一般资料 入组病例均为我院2008年3月至2009年6月收治的40例患者，年龄52?67岁，平均（60.4 士 2.9 ）岁；子宫脱垂合并阴道前后膨出31例，阴道封闭术后再发子宫脱垂2例；子宫次全切除术后宫颈残端脱垂7例；患者中伴有高血压5例，糖尿病1例，压力性尿失禁7 例。患者均行盆底重建术治疗，手术前有合并症的患者血压、血糖均控制良好，所有患者手术均顺利完成。将以上40例手术治疗的患者 随机分为观察组和对照组（各20 例），两组患者的年龄、病情、手术 情况等一般资料间差异无统计学意义（P> 0.05 ），具有可比性。 1.2护理方法 对照组采用常规护理：（1）对患者进行心电、血氧饱和度、血压、呼吸等生命体征的监测，如果有心律失常、血压过高或过低、心肺功能衰退等及时告知主治医师，积极对症处理［2］。（2）患者术后24?48小时阴道内有纱条填塞，一般患者可有阴道流淡血性液体，护理中注意其有无颜色、气味及量的异常。（3）根据患者的盆底重建术情况，留置了阴道内腹腔负压引流管，护理人员应注意妥善固定、保持通畅、无菌，观察引流液性状及引流量［3-4 ］（4）患者术后4?6 小时进流质，恢复排气后进食半流质，术后3天可逐渐恢复普食。针对患者情况

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床分析 (作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ ) 【摘要】目的评价盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP) 的临床疗效及可行性。方法2008年1月-2009年12月对经盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)诊断为盆腔脏器脱垂的20例患者进行盆底重建术，应用聚丙烯网片，术后定期随访并观察疗效。结果20例患者因子宫脱垂、阴道前后壁脱垂引起的不良症状全部消失。结论盆底重建术是治疗盆腔器官脱垂的安全微创、经济可行、减少复发的一种有效手术方法，短期效果满意，远期疗效有待进一步观察。 【关键词】盆底重建术；盆腔脏器脱垂 盆腔脏器脱垂(POP)是指任何有生殖道膨出表现的生殖道支持组织缺陷，发病率很高，给社会带来巨大的经济负担。据报道，POP患者手术几率为11%,其中约1/4会复发［1］。切除脱垂子宫及提升膀胱颈等传统术式有手术效果差、阴道缩短、术后疼痛、住院时间长及易复发等缺点。针对传统手术中的问题，盆底重建学家提出POP手术的目的应是解剖复位，改善症状，恢复功能，降低复发的微创手术，并且逐步

确立盆底整体理论［2卜吊床学说［3］及女性盆底阴道支持结构［4］三个水平理论。 1资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月-2009年12月在浙江省台州医院妇科诊断为盆腔脏器脱垂的患者，按国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）［5］分期H期或H期以上者20例，年龄53?75岁,均为经产妇。前盆腔缺陷（阴道前壁、膀胱缺陷）10例,其中合并轻度尿失禁4例;中盆腔缺陷（子宫、穹隆缺陷）6例;后盆腔缺陷（阴道后壁、直肠缺陷）4 例。术前宫颈TCT排除宫颈病变，诊断性刮宫排除子宫内膜病变。 1.2方法 患者取膀胱截石位，导尿排空膀胱,常规行阴式子宫切除术，将左侧子宫圆韧带、子宫骶韧带、子宫主韧带、前后腹膜缝合于左侧阴道穹隆黏膜。同法处理右侧，留线不打结（备阴道顶端固定用）。行前盆底悬吊术:阴道前壁下注入生理盐水形成水垫，尿道口下方2cm纵向切开阴道前壁黏膜，向两侧分离至双侧盆内筋膜腱弓。左第一穿刺点：在 盆内筋膜腱弓距耻骨附着处1cm处进针，经闭孔外上线穿过闭孔，在腹股沟处平尿道外口4cm皮肤切口穿出，退出穿刺针，保留丝线于穿刺孔内。左第二穿刺点：在盆内筋膜腱弓近坐骨棘2cm处进针，经闭孔

全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂48例临床分析

全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂48例临床分析目的探讨全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性 分析采用全盆底重建术治疗的48例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。结果本组主观治愈率为100％。P-QOL调查结果显示，其生活质量与术前比较有显著性提高（P ＜0.05）。结论全盆底重建术操作安全、微创，并发症少，术后生活质量明显改善，近中期疗效满意，值得临床推广。 [Abstract] Objective To investigate the clinical effects of whole pelvic floor reconstructive surgery with Gynecare Gynemeshsoft (T-prolift) in treating serious female pelvic organ prolapse (POP). Methods A retrospective analysis for clinical data of 48 cases who had serious female pelvic organ prolapse (POP) and taken treatment by whole pelvic floor reconstructive surgery with Gynecare Gynemeshsoft (T-prolift). Results The subjective cure rate was 100% of the 48 cases, the P-QOL research had revealed that their life quality had a significant improvement compared with the life of preoperative (P ＜0.05). Conclusion The whole pelvic floor reconstructive surgery with Gynecare Gynemeshsoft (T-prolift) is a Microtrauma Surgical with a safe operation, few complications reported and satisfied curement in the medium-term, it is worthy of clinical promotion [Key words] Pelvic organ prolapse; Uterus prolapse; T-prolift; Gynecologic surgical operation 盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP）是指由于各种原因引起的盆底支持组织薄弱，致使盆腔器官和邻近的阴道壁突入阴道或从阴道脱出的一组常见妇科疾病，是老年女性的常见病，严重影响着老年经产妇女的健康和生活质量[1]。2008年1月～2011年6月，笔者根据盆底重建理论，采用全盆底重建术治疗重度POP患者48例，获得了满意的临床效果，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组共48例，年龄48～76岁，平均59岁；均为绝经期患者，绝经年限1～28年，平均12年；孕次4～9次，平均4次；产次2～8次，平均3.4次；根据国际尿控协会制定的POP-Q分类分度[2]：阴道前后壁轻～重度脱垂合并穹隆或子宫Ⅲ～Ⅳ度脱垂34例，阴道前后壁重度脱垂合并穹隆或子宫Ⅱ度脱垂14例。其中合并高血压15例，冠心病9例，糖尿病15例，轻度脑梗死3例，便秘27例，术前压力性尿失禁33例。 1.2手术方法 手术在连续硬膜外麻醉下进行。暴露阴道前壁，于阴道膀胱间隙注入0.9%