托幼机构中医治未病指导方案

通渭县卫生局

文件通渭县教体局

通卫发〔2014〕118号

通渭县卫生局通渭县教体局

关于印发《通渭县托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案》的通知

县乡各托幼机构、各医疗卫生单位：

根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔2013〕26号）和省卫生厅《关于印发〈基本公共卫生服务项目实施方案〉的通知》（甘卫妇社发〔2012〕381号）以及省卫生厅、省教育厅《关于印发〈托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案〉的通知》的要求，为指导托幼机构开展中医治未病服务，进一步充实幼儿健康管理服务的工作内容，结

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合我县实际，制定了《通渭县托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

附件：1.通渭县托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案

2.通渭县托幼机构负责人及责任医疗机构统计表

3.通渭县社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责人名单

4.3-6岁儿童中医药健康教育服务记录表

5.3-6岁儿童中医药保健方法

通渭县卫生局通渭县教体局

2014年4月30日

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附件1：

通渭县托幼机构开展中医治未病服务

工作指导方案

为了贯彻落实国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔2013〕26号）和甘肃省卫生厅《关于印发〈基本公共卫生服务项目实施方案〉的通知》（甘卫妇社发〔2012〕381号）以及省卫生厅、省教育厅《关于印发〈托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案〉的通知》（甘卫中发〔2013〕336号）的要求，进一步推进国家基本公共卫生服务项目，充实幼儿健康管理服务的工作内容，在幼儿健康管理中充分发挥中医药作用，根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》并结合我县实际，制定本指导方案。

一、工作意义

托幼机构卫生保健工作是公共卫生的重要组成部分，是儿童保健服务的主要工作之一。托幼机构是儿童集体生活场所，卫生保健工作涉及儿童营养、膳食管理、疾病防控、伤害预防等多项内容。中医药在儿童卫生保健中具有独特的作用和优势，在托幼机构开展中医治未病服务工作对集体儿童生长发育、疾病预防，全面提高儿童身心健康都具有重要意义。

二、工作原则

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（一）加强领导，分工负责。县卫生局和县教体局负责托幼机构开展中医治未病服务工作的组织领导，实行分工负责。县教体局负责托幼机构的选定和开展中医治未病服务场所的设置，县卫生局负责医护人员调配和中医治未病服务的开展。县妇幼保健站负责相关业务指导以及各项工作的统筹安排，并联系县级中医医疗单位定期对托幼机构内开展中医治未病服务的工作人员进行培训，相关中医医疗单位应积极支持配合。

（二）严格标准、分步实施。县卫生局和县教体局按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》在县幼儿园先行进行试点，妇幼保健站制订符合实际的中医治未病服务工作制度和年度工作计划，定期检查各项制度的落实情况，在条件成熟时，在全县各托幼机构全面开展中医治未病服务。

三、工作目标

（一）2014年7月底前选择县幼儿园开展中医治未病服务试点工作；

（二）2014年底前在所有公立托幼机构中开展中医治未病服务试点工作；

（三）2015年底前在所有托幼机构开展中医治未病服务工作（包括私立托幼机构）。

四、主要内容

运用中医四诊合参方法对托幼机构儿童健康状态进行辨识，根据各年龄段儿童的生理、心理特点，开展适合儿童年龄特

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点的中医治未病服务；提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性的提供中医干预方案（附件5）；对提供的中医治未病服务记录在居民健康档案中（附件4），不便在居民健康档案中管理的可在医疗机构和托幼机构单独集中管理（记录各存一份）。具体操作可参照国家中医药管理局印发的《0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》。

五、职责分工

（一）县教体局负责督促托幼机构根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室。

（二）县卫生局负责审核托幼机构卫生室基本设施设备和人员资质，并颁发《医疗机构执业许可证》，确定托幼机构所在辖区中医药服务能力较强的社区卫生服务中心或乡镇卫生院承担中医治未病服务工作。

（三）托幼机构要严格按照原卫生部、教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》配备包括医师、护士和保健员在内的卫生保健人员。

（四）社区卫生服务中心和乡镇卫生院选派具有执业资格和丰富经验的中医药专业技术人员定期到托幼机构开展中医治未病服务工作，按照国家基本公共卫生服务相关要求做好健康档案

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运行记录，并对托幼机构卫生保健人员、幼儿家长开展常见中医药适宜技术培训。

六、保障措施

（一）为了加强对在托幼机构开展中医治未病服务工作的组织领导，提高工作质量，特成立领导小组，具体负责托幼机构开展中医治未病服务工作，解决工作中存在的实际问题。领导小组成员名单如下：

组长：张新社教体局局长

副组长：冉鹏卫生局局长

丁相宏卫生局副局长

孙菊红卫生局副局长

王强妇幼保健站站长

成员：杨玮县人民医院院长

蔡文通中医医院院长

田淑芳妇幼保健站副站长

李新彦教体局营养办主任

张晓东卫生局疾控股股长

杨高升卫生局中医股干事

田放妇幼保健站中医科医师

各托幼机构负责人、社区卫生服务中心主任、

各乡镇卫生院院长（名单见附件）

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领导小组在县妇幼保健站下设办公室，王强担任办公室主任，负责日常事务工作，明确各部门的职责和任务，及时进行安排部署，确保工作任务的完成。

（二）各相关单位严格按照本方案要求，积极落实各项任务和责任。县妇幼保健站要加强对托幼机构开展中医治未病工作的检查指导，及时发现工作中存在的困难和问题。

（三）此项工作作为推进国家基本公共卫生服务项目和充实幼儿健康管理服务的重要内容，所需经费在基本公共卫生服务中医治未病项目补助经费中予以保障。

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附件2：

通渭县托幼机构负责人及责任医疗机构统计表

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附件3：

通渭县社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责人名单

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附件4：

3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表

编号

姓名：

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附件4：

3～6岁儿童中医药保健方法

一、儿童中医保健方法和技术

□1.饮食调养

（1）养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。

（2）养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。

（3）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

（4）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

□2.起居调摄

（1）保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。

（2）养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。

（3）衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。

（4）春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

（5）经常到户外活动，多见风日，以增强体质。

二、一般推拿方法

□3. 摩腹

（1）位置：腹部。

（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。

（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。

□4. 捏脊

（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。

（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。

□4. 穴位按揉

（1）足三里穴

①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。

②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。

③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。

（2）迎香穴

①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）

②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。

③功效：具有宣通鼻窍的作用。

（3）四神聪穴

①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）。

②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。

③功效：具有醒神益智的作用。

二、常见症状儿童保健推拿

□5.大便干：揉脾经、摩腹、推下七节。宜在清晨或饭前进行。

□6.腹泻：揉脾经、摩腹、推上七节。宜在清晨或饭前进行。

□7.食欲不振：揉脾经、揉板门、捏脊。宜在清晨或饭前进行。

□8.腹胀：推脾经、摩腹、捏脊。宜在清晨或饭前进行。

□9.夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午进行。

□10.出汗多：揉肺经、揉脾经、捏脊。宜在饭前进行。

□11．反复感冒：推肺经、揉足三里、捏脊。宜在饭前进行。

□12尿床：揉足三里、推上七节、捏脊。宜在睡前或下午进行。

指导时间：指导医师：家属签字：

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