子宫腺肌症
一．出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。
二．诊断检查
1.肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。
2.辅助检查（1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。
（2)羊膜镜检查：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。
【护理问题】
1.有感染的危险。
2.有胎儿受伤的危险。
3.焦虑。
【护理措施】
一、严密观察胎儿的情况
1.密切观察胎心率的变化。
2.绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。
3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。
4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。
二、积极预防感染
1.保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。
2.勤换内衣裤。
3.观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。
4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。
三、脐带脱垂的预防及护理
1.预防采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
2.胎心监护。
【健康指导】
1.讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。
2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血
【定义】胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产
后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。
【护理评估】
一、病史
孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。
二、身心状况
评估出血量，是否发生休克。
产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。
三、诊断检查
1.评估出血量观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。
2.测量生命体征。
3.腹部检查宫缩乏力或胎盘因素出血，子宫软，轮廓不清，按摩子宫时阴道有大量出血。
4.软产道检查检查有无会阴，阴道穹窿部，宫颈裂伤。
5.检查胎盘及胎膜的完整性。
6.检查产妇的血常规，出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。
【护理问题】
1.潜在并发症:出血性休克
2.有感染的危险：与失血后抵抗力低及手术操作有关
3.恐惧：与大量出血与出现生命威胁有关
【护理措施】
1、执行产科一般护理常规。
2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。
3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，并详细记录。
4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。
5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等，预防休克发生。
6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕DIC。如有征象，立即通知医师。
7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。
8、患者出血停止后，仍需严密观察一般情况，加强产褥期护理。患者卧床休息，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁；预防感染。
【健康教育】
1.指导产妇进营养丰富而易消化的饮食，多食富含铁，蛋白维生素的食物，根据医嘱继续服用抗贫血药物，以增加体力。
2.继续观察子宫复旧和恶露情况，产后42天复查，
3.保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴。
4.恶露未干净之前不回复夫妻生活。
5.按时复查血常规。
先兆流产
【定义】先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
【护理评估】
一、病史
询问患者停经史，阴道出血持续时间和出血量，有无腹痛及腹痛的位置，性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，以及有无妊娠产物排出。
了解既往史，有无全身性的疾病，生殖器官疾病，内分泌功能失调及有无接触有害物质等流产诱因。
二、身心状态
注意有无出血性休克，以及有无因出血时间过长而造成的贫血及感染。
流产孕妇的心理常常出现焦虑和恐惧，有时孕妇会把病情过度严重化，造成伤心，郁闷，烦躁不安等。
三、诊断检查
1.妇科检查了解宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵在宫颈口，子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛等。
2.实验室检查
绒毛膜促性腺激素正常或<625IU/L时，提示将要流产；其它激素测定，主要有胎盘生乳素，雌二醇，孕二醇结果低于正常值，提示将要流产。
3.B超有无胎囊，胎动胎心。
【护理问题】
有感染的危险：与出血时间长宫内有残留组织有关。
焦虑：与担心胎儿健康有关。
潜在并发症：出血性休克。
【护理措施】
（一）先兆流产孕妇的护理
1.卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。
2.提供各种生活护理，遵医嘱给予适量的镇静剂、孕激素，并随时评估孕妇的各种病情变化，是否有腹痛加重，阴道出血增多等。
3.注意观察孕妇的情绪变化，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。
4.多与孕妇沟通，讲明保胎的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。
（二）妊娠不能继续者的护理
1.积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备。
2.协助医生完成手术过程，同时开放静脉通道，做好输液、输血的准备。
3.监测孕妇体温、血压、脉搏，观察其面色、腹痛、阴道流血及休克先兆。
（三)预防感染
1.观察病人体温，血象，及阴道流血分泌物的性质、颜色、气味。
2.外阴擦洗1-2次/日。
3.指导患者保持会阴部清洁，养成良好地习惯。
（四）协助病人顺利渡过悲伤期
1.帮助病人及家属接受现实。
2.与病人家属一起讨论流产的原因，以便为下次妊娠做好准备。
【健康指导】
1.流产后1个月来院复查，确定无禁忌症后，方可开始性生活。
2.注意休息，孕期避免过度劳累。
3.讲解流产的各种原因，如：习惯性流产、黄体功能不足、子宫畸形等应及时治疗，以便在下一次妊娠时避免流产的发生。
4.饮食宜清淡，易于消化，但富含营养的食物，宜多食蔬菜和水果，并保持大便通畅。
妊娠期高血压疾病
【概念】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重时出现头晕、视力障碍，甚至抽搐、昏迷，为孕产妇死亡主要原因之一。多发生于妊娠20周至产后24h内，多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。
【护理评估】
（一）病史
孕前有无高血压、蛋白尿、和水肿及抽搐等；既往有无高血压、慢性肾炎、糖尿病；有无家族史等。
（二）身心状况
1.24小时尿蛋白定量≥0.5者为异常。
2.妊娠后期水肿发生的原因除妊高症以外，下腔静脉回流受阻、营养不良、贫血等也可发生水肿。有时水肿不明显也可能迅速发展为子痫；还应观察一周内体重增加>0.5KG的隐性水肿。
3.孕妇出现头痛、眼花、胸闷、呕吐等症状提示病情加重，即可进入先兆子痫阶段。
4.抽搐和昏迷是最严重的表现，注意发作的状态、频率、持续时间、时间间隔、神智情况及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。
5.孕妇的心理状态与其病情息息相关，孕妇的紧张、焦虑、恐惧心理也会加重病情。
（三）诊断检查
1.尿常规检查根据尿蛋白定量决定病情的严重程度。
2.血液检查了解血液浓缩程度；了解有无凝血功能障碍、测定电解质、肝肾功能。
3.眼底检查
【护理问题】
体液过多：水肿：血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。
有受伤的危险:与发生抽搐有关
有窒息的危险:与发生子痫昏迷有关
有外伤的危险：与发生子痫昏迷有关
知识缺乏：缺乏妊高症的有关知识
潜在并发症：肾功能衰竭
潜在并发症:胎盘早期剥离
【护理措施】
（一）轻度妊高症的护理
1.注意休息保证充足的睡眠8-10小时/天，以左侧卧位为宜，也可换为右侧卧位，避免平卧位。
2.合理安排生活，保持心情愉快。
3.饮食轻度患者需摄入足够的蛋白质、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂。不必严格限制盐的摄入，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。
4.加强产前检查次数，密切注意病情变化。
（二）中、重度妊高症的护理
1.一般护理
（1）卧床休息，左侧卧位。
（2）保持病房安静，避免各种刺激，准备开口器、氧气、产包，抢救车及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
（3）监测血压，舒张压上升，说明病情加重，询问有无头晕、头痛、耳鸣等自觉症状。
（4）重度妊高症，适当限制食盐他入量，每天测量体重并记录出入水量。
2.用药护理硫酸镁是目前中、重度妊高症的首选解痉药物。
硫酸镁的治疗浓度和重度浓度相近。硫酸镁过量会使呼吸和心肌功能受到抑制而危及生命，首先是膝腱反射消失，继而全身肌张力减退，呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。在用药前及用药过程中应严格检测（1）膝腱反射必须存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。因此在使用硫酸镁的过程中，要随时备用10%葡萄糖酸钙便于及时解毒。
3.子痫患者的护理
（1）患者一旦发生抽搐，应尽快控制，硫酸镁为首选药，必要时可加用强有力的镇静剂。
（2）首先要保持呼吸道通畅；立即给氧；使用开口器避免咬伤唇舌或发生舌后坠；取头低侧卧位；在病人昏迷或未完全清醒禁止一切饮食或口服药。
（3）安置患者在单间暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激，治疗和护理活动要相对集中进行，避免干扰患者。
（4）密切观察生命体征及尿量的变化，并结合血、尿等的检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
(5)为终止妊娠做准备子痫控制后2小时如无临产者，应做好术前准备并做好母子抢救的准备。
（三）妊高症孕妇产时及产后的护理
手术结束分娩，积极术前常规准备；若经阴道分娩：
第一产程：密切观察血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及自觉症状。
第二产程：尽量缩短产程，减少产妇用力。
第三产程：必须预防产后出血，胎儿娩出前肩立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘按摩宫底，观察血压变化。
产后：重症患者，在产后1-2天，继续使用硫酸镁，产后24小时到5天内，仍有可能发生子痫，故继续观察血压4-6小时一次。因为大量硫酸镁宜使宫缩乏力，恶露较常人多，因此，应观察子宫复旧预防产后出血。
【健康教育】
1.加强宣教，使病人及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害，使孕妇自觉早期开始做产前检查并坚持，以便早期发现并及时治疗。
2.指导孕妇合理饮食，减少过量的脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙锌的食物。
3.保持足够的休息和愉快的心情。
前置胎盘
【概念】孕28周后若人胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。可分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
【护理评估】
（一）、病史
注意有无剖宫产史、人工流产史、子宫内膜炎等前置胎盘的易发因素。
（二）身心状态
大量出血可见面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状；孕妇因阴道出血产生的恐惧、焦虑、紧张、手足无措等。
（三）诊断检查
1. 是否因孕妇失血过多导致胎心异常或消失，前置胎盘位于子宫下段前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。
2. 超生检查 B超断层确定宫壁、胎头、宫颈、胎盘的具体位置。
3. 阴道检查若已确诊或出血过多，就没必要做阴道检查；若必须做时应在输液、输血、做好手术准备的情况下方可进行。怀疑前置胎盘禁做肛查。
4. 产后检查胎盘及胎膜胎盘的前置部分可见陈旧血块附着呈黑紫色或暗红色。
【护理问题】
潜在的并发症：出血性休克
有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近宫口有关
自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关
【护理措施】
一．绝对卧床休息。以左侧卧位为佳，间断吸氧，腹部检查要轻柔，避免做阴道及肛查。二．纠正贫血。除口服硫酸亚铁、输血外，建议孕妇多食蛋白质及含铁丰富的食物，如动物肝脏，叶绿蔬菜以及豆类等。
三．监测生命体征，及时发现病情变化严密观察生命体征并及时记录，观察阴道流血的量、色、流血的时间等，监测胎儿在宫内的状况，查血型备血。
四．若有大量出血，立即终止妊娠，左侧卧位，开放静脉通道，配血，做好输血的准备。同时按腹部手术的护理进行术前准备。并做好母儿生命体征的监护及抢救工作。
五．预防产后出血和感染
1.产妇回病房后仍需观察生命体征及阴道流血情况。
2.及时更换会阴垫，估计出血量，保持会阴部清洁、干燥。
3.胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，预防产后大出血。
【健康教育】
1.加强宣教，防止因多产，避免因多次刮宫、引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎等诱发因素。
2.在妊娠过程中，特别是孕28周后，无论出血多少都应该及时就医，做到及时诊断，正确处理。
胎盘早剥
【概念】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。往往起病急，进展快，若不及时处理，可危及母婴生命。
【护理评估】
（一）病史孕产妇在妊娠晚期或临产时，突然发生腹部剧痛。有急性贫血或休克现象，应引起高度重视。护士根据有无妊高症，高血压史、胎盘早剥史等进行全面评估。
（二）身心状况
1.胎盘早剥发生内出血时，严重者常表现为急性贫血和休克症状，而无阴道出血或有少量的出血，因此，要对孕妇疼痛的程度、性质和孕妇的生命体征进行密切观察。
2.孕妇入院时情况紧急，病人及家属易产生紧张和恐惧。
（三）诊断检查
1.产科检查通过四步触诊判断胎方位、功高变化、腹部压痛的范围及程度。
2.B超确定是否有胎盘剥离，是否伴有胎心、胎动消失。
3.实验室检查了解患者贫血的程度及凝血功能
【护理问题】
潜在并发症:出血性休克
潜在并发症：弥漫性血管内凝血
恐惧：与胎盘早剥起病急，进展快，危机母儿生命有关
预感性悲哀：与死产，切除子宫有关
【护理措施】
产妇接受产前检查，预防和及时治疗妊高征、高血压、慢性肾病等；妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤；施行外倒转术时动作要轻柔；处理羊水过多时和双胎者时，避免子宫腔压力下降过快。
对于已诊断为胎盘早剥的患者，护理措施如下：
1.纠正休克，改善患者一般情况。同时密切监测胎儿状态。
2.严密观察病情变化，及时发现并发症。
3.为终止妊娠做好准备。
4.预防产后出血。
5.产褥期护理：患者在产褥期应注意加强营养，纠正贫血。
【健康教育】：
〔1）按需哺乳，如果出现乳房胀痛，体温升高，及时就医。
（2）新生儿脐带保持干燥，自然脱落，如有渗血，渗液及时就医。
（3）保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴，并观察恶露情况。
（4）恶露未干净之前不回复夫妻生活。
（5）产后复诊产后42日携婴儿门诊复查，了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。
（6）如出院时有贫血，按医嘱口服抗贫血药物，按时复查血常规。
（7）勤换内衣内裤，保持清洁，预防感染。
异位妊娠
【概念】
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。
【护理评估】
〔一〕病史
应仔细询问月经史，以准确推断停经时间。注意不要将不规则阴道流血误以为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。
〔二〕身心状况
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当患者腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重时可出现面色苍白、四肢湿冷、脉快、细弱、血压下降等休克症状。观察下腹有无明显压痛、反跳痛，尤以患侧明显，肌紧张不明显，叩诊有移动性浊音。血凝后下腹可触及包块。
由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内急性大出血及急剧腹痛，使孕妇可表现哭泣、无助、抑郁和恐惧。
〔三〕诊断检查
1.腹部检查观察有无下腹部压痛和反跳痛，尤其患侧；出血多时有移动性浊音，出血时间长，形成血凝块可触及肿块。
2.盆腔检查观察有无宫颈抬举或摇摆痛。
3.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血是最简单可靠的诊断方法；若无内出血、出血量少、血肿位置较高或子宫直肠凹有粘连时可能抽不出，但并不能否定输卵管妊娠的存在。
4.妊娠试验异位妊娠HCG的阳性率可达80-90%。
5.超声检查
【护理问题】
潜在并发症：出血性休克
恐惧:与担心手术失败有关
【护理措施】：
（一）接受手术治疗患者的护理
1.护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理原则。
2.加强心理护理。
〔二〕接受非手术治疗患者的护理
1.护士需密切观察患者的一般情况、生命体征。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，当阴道出血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。
2.护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、肚痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。
3.患者应卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。
4.护士应协助正确留取血标本，以监测治疗效果。
5.护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物。
(三)、保守治疗的处理
1、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。
2、卧床休息，保持大便通畅，避免腹部压力增大。
3、摄取足够的营养物质，尤其是铁，蛋白等。以促进血红蛋白的合成，增强抵抗力。
4、根据医嘱给药。
5、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。
6、定期观察HCG结果。
【健康教育】
1.做好宣教，妇女应注意健康保健工作，防止盆腔感染的发生。
2.保持良好的个人卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。
3.防止发生盆腔炎，若有盆腔炎需立即彻底治疗。
4.下次妊娠要及时就医，不要轻易终止妊娠。
妊娠合并心脏病
【概念】妊娠合并心脏病古孕产妇死亡原因的第二位。妊娠期，孕妇体内循环血容量逐月增加，氧消耗增多，水、钠潴留，体重增加，子宫增大，隔肌上升，使心脏负担加重分娩期，因大量能量消耗，产后回心血量骤增，组织中大量液体回到血循环，更加重了心脏负担。因此加强孕期保健，及时发现病症并治疗，防止尽力衰竭发生，对降低围产期孕妇、产妇及胎儿、婴儿的死亡，是极其重要的。
【护理评估】
〔一〕病史
1.全面了解既往史，如：有无心脏病、风心病及分湿热病史。
2.了解产前检查连续的动态的心脏功能状态。
3.了解有无诱发心衰的潜在因素，如：重度贫血、上感、妊高征后发热、过度疲劳、心房颤动等。
（二）身心状况
1.评估有无心脏病的体征并判断心脏功能的分级
2.评估孕妇及家属对本病的了解程度，以及疾病对病人及家属的影响程度。
（三）诊断检查
心电图检查、胎儿电子监护仪检查等
【护理问题】
活动无耐力：与心功能有关
自理能力缺陷：与活动受限严格休息有关
潜在并发症：心衰、感染或洋地黄中毒
【护理措施】
1、执行内科心脏病护理常规。
2、卧床休息，取半卧位或左侧卧位，住单间，保持环境安静、舒适，限制探视保证充足的睡眠。
4、患者饮食为低盐、低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁等应少量多餐，预防便秘。
5预防或控制感染。
6、加强心理护理，
7、按高危妊娠进行胎儿监护，按医嘱间断吸氧，每次30min。
8、记出入量。
9、患者服用洋地黄药物时，注意观察药物反应，出现症状及时通知医师。
10、患者心衰时，应专人护理，并行心电监护，严密观察病情变化，做好记录。
11、患者分娩后腹部加压沙袋，防止腹压骤减，突然增加回心血量，引起心衰。
12、产后注意患者子宫收缩及阴道流血情况。
13、产后患者应卧床休息2周，前3天绝对卧床休息，防止心衰发生。
14、静脉输液时，严密观察滴速，每分钟不能超过30滴。
15、预防患者感染，注意其外阴清洁，按医嘱给予抗生素。
16、心功能三级以上者，不宜哺乳，禁用雌激素回奶，以免引起水、钠潴留而致心衰或
静脉血栓形成。
【健康教育】
1.如有心脏病、风心病等病史应持续、动态到医院做孕产期保健，以便及早发现及早治疗。
2.做好计划生育宣教，落实避孕措施，适时行绝育手术。
3.注意休息，如有不适及时就医。
妇科一般疾病护理常规
1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。
2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d内，每天测体温、脉搏、呼吸4次，无异常改为每天14:00测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。体温在38.5℃以上4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。
3、一般患者可给予普通饮食，手术前三天流质饮食，急症患者可暂禁食。
4、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。
5、保持外阴清洁，根据医嘱每天阴道擦洗1～2次。
6、急、重症患者，应根据病情做好急救物品及术前准备，严密观察病情变化，并记好护理记录。
7、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。
子宫肌瘤
【概念】子宫肌瘤是由子宫平滑肌纤维增生间有少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤。可分为3类：①肌壁间肌瘤；②浆膜下肌瘤；③粘膜下肌瘤。
【护理评估】
（一）病史是否有长期使用雌激素为诱发因素；病发后有无月经量的改变，排除妊娠、内分泌失调及癌症所致的子宫出血。
（二）身心状况多数无明显症状，根据病情不同可有尿频尿急或排尿困难，可有排便困难，长期月经量过多可导致继发性贫血，并伴有疲倦、虚弱等症状；部分病人可因手术治疗而恐惧、不安等。
（三）诊断检查
1.妇科检查双合诊或三合诊可触及肿块
2.辅助检查 B超
【护理问题】
潜在并发症:出血性休克
知识缺乏：缺乏相关知识
个人应对无效：与选择治疗方案无助感有关
【护理措施】
术前护理
（1）执行妇科腹部手术前护理常规。做好心理护理，增强信心并配合治疗。
（2）术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。
（3）术前观察体温，避免受凉。
（4）准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。
（5）术前1日晚餐给流质饮食，灌肠2次，术前6小时禁食禁水，灌肠2次。
（6）术前留置尿管，置留置针。
（7）病人接走后铺麻醉床。
术后护理
1、根据麻醉方式给予相应护理。常规：去枕平卧6小时，6小时后恢复自由体位，
2、记录回病房时间，心电监护6-8小时。
3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量，并执行引流管的护理。
4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。
5、术后禁食水，6小时后可进食水，12小时进流质，胃肠功能恢复后改半流质，并逐渐恢复软食或普食。
5、腹部伤沙袋加压、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。
6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。
7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。
【健康教育】
1.注意休息，加强营养。
2.禁房事42天。
3，术后3个月复查。
4.不适随诊。
功能性子宫出血
【概念】功能性子宫出血简称功血，是妇科的常见病。它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。
【护理评估】
（一）病史
了解既往病史，有无精神紧张，情绪打击，过度劳累等因素，了解诊治经历，是否使用激素治疗，是否有刮宫及刮宫的病理诊断等。
（二）身心状况观察有无贫血，有无因长期出血影响工作和学习而造成的恐惧和焦虑。
（三）诊断检查
1.妇科检查排除有无器质性病灶
2.诊断性刮宫并做病理检查
【护理问题】
疲乏:与继发性贫血有关
不舒适：与子宫不规则出血影响工作和学习有关
有感染的危险：与子宫不规则出血导致贫血，机体抵抗力下降有关
【护理措施】
1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。
2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。
3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，禁止坐浴，预防逆行性感染。
4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。
5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。
【健康教育】
术后保持外阴清洁，勤换内衣。
禁止性生活及盆浴1个月，定期复查。
如有贫血应遵医嘱口服抗贫血药物。
饮食上应多摄入蛋白质及含铁丰富的食物。
宫颈癌
【概念】宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。近年来，通过开展宣传普查工作，增强妇女防范意识，使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。
【护理评估】
（一）病史
了解既往史及相关妇科疾病的检查及处理经过，询问病史中应注意婚育史，性生活史，特别是与高危男子有性接触史。注意未治疗的慢性宫颈炎，遗传等诱因。
（二）身心状况
早期患者一般无自觉症状，逐渐表现为点滴样出血，或因性交，阴道灌洗，妇科检查引起接触性出血，出血量增多或出血时间延长导致贫血。阴道排液恶臭味。当恶性肿瘤穿透临近器官壁时可形成瘘管。晚期患者出现消瘦，发热等全身衰竭状况。患者出现恐惧。
（三）诊断检查
1 盆腔检查
2 宫颈刮片细胞学检查
3 碘试验
4 阴道镜检查
5 宫颈和宫颈管活体组织检查
【护理问题】
恐惧:与宫颈癌诊断有关；
疼痛：与晚期癌变浸润或广泛子宫切除术后创伤有关；
排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
【护理措施】
（一）术前护理
1、育龄妇女，有接触性出血、绝经后间断性出血或白带增多或血性白带者应及时诊治。
2、鼓励病人摄入足够的营养，做好心理护理，让病人以最佳的身心状态接受手术治疗。
3、术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。
4、术前观察体温，避免受凉。
5、准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。
6、术前1日晚餐给流质饮食，灌肠2次，术前6小时禁食禁水，灌肠2次。
7、术前留置尿管，置留置针。
8、病人接走后铺麻醉床。
（二）术后护理 1根据麻醉方式给予相应护理。常规：去枕平卧6小时，6小时后恢复自由体位，
2、记录回病房时间，心电监护6-8小时。
3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量，并执行引流管的护理，尿管留置7-14天，拔管前需训练膀胱功能。
4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。
5、术后禁食水，6小时后可进食水，12小时进流质，胃肠功能恢复后改半流质，并逐
渐恢复软食或普食。
5、腹部伤沙袋加压、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。
6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。
7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。
8、指导患者床上活动，防止下肢静脉栓塞，褥疮等并发症。
9、术后接受放疗，化疗者按放疗和化疗患者的护理。
【健康教育】
1 注意休息，加强营养；
：
2 术后保持外阴清洁，禁止盆浴1个月，。
3 出院后一个月复查一次，以后2-3个月复查一次，第二年每3-6个月复查一次，三年后每半年复查一次，第六年每年复查一次，如出现症状及时复查。
4 半年内不行重体力劳动。
5 性生活依术后复查结果而定。
子宫内膜癌
【概念】子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，多见于老年女性。腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤。
【护理评估】
（一）病史
了解既往史，如老年，肥胖，绝经期推迟，少育，不育以及停经后接受雌激素补充治疗等病史；询问家族有无肿瘤史；育龄妇女曾用激素治疗效果不佳的月经失调史。更年期月经紊乱者相关检查的记录资料及治疗经过。确诊后应记录其发病经过，相关检查治疗及出项症状后机体反应的情况。
（二）身心状况
不规则的阴道出血最为常见。绝经后可表现为持续或间歇性出血。后期表现为贫血，消瘦，恶液质，发热及全身衰竭等。患者表现为恐惧，焦虑。
（三）诊断检查
1 妇科检查
2 分段诊断性刮宫刮出物做病理检查。
3 宫腔镜检查将可疑病灶活组织送病检。
4 彩超检查表现为子宫增大或大于绝经年龄，宫腔见实质不均的回声区，形态不规
则
【护理问题】
1 焦虑: 与住院，接受的诊治手段有关
2 知识缺乏：缺乏术前常规，术后锻炼及活动方面的知识有关
3 睡眠型态紊乱：与休息环境的变化有关
【护理措施】
术前护理
1、不规则阴道流血，特别是绝经后阴道出血，或有水样或血性白带增多，或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治。
2、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象，应加强病情观察，遵医嘱予物理降温，必要时给予静脉输液、输血治疗。
3、鼓励病人摄入足够的营养，做好心理护理，让病人以最佳的身心状态接受手术治疗。
4、术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。
5、术前观察体温，避免受凉。
6、准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。
7、术前1日晚餐给流质饮食，灌肠2次，术前6小时禁食禁水，灌肠2次。
8、术前留置尿管，置留置针。
9、病人接走后铺麻醉床。
术后护理：1、根据麻醉方式给予相应护理。常规：去枕平卧6小时，6小时后恢复自由体位，
2、记录回病房时间，心电监护6-8小时。
3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量，并执行引流管的护理，术后留置尿管5～7D，拔管前需训练膀胱功能。
4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。
5、术后禁食水，6小时后可进食水，12小时进流质，胃肠功能恢复后改半流质，并逐渐恢复软食或普食。
5、腹部伤沙袋加压、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。
6、术后阴道置引流条，遵医嘱术后48至72小时取出，应注意观察引流液的性状及量，术后3天每日外阴擦洗2次。
7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。
8、指导患者床上活动，防止下肢静脉栓塞，褥疮等并发症。
9、术后接受放疗，化疗者按放疗和化疗患者的护理。
【健康教育】
1 注意休息，加强营养；
2 禁盆浴42天，保持外阴清洁;
3 术后两年内，每3—6个月复查一次；术后3—5年内，每6—12个月复查一次；如有
不适随时检查。
4 半年内禁止做重体力活。
5 性生活据术后本人恢复情况而定。
子宫腺肌症护理常规
入院当天
1，入院宣教，介绍病房环境、责任护士，设施和设备，入院护理评估。心理护理。
2，询问病史及体格检完成病历书写开检查单血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能，感染性疾病筛查，宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片，盆腔超声、心电图、胸部X片。
3，初步确定手术方式和日期，向患者及家属交待病情、围手术期注意事项。
入院2日（术前1天）
1，了解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿上1/3，会阴部、脐窝应清洗干净。根据医嘱做药物皮试，并将结果记录与临时医嘱单上。
2,术前1日晚流质饮食,20时左右灌肠。21时以后禁食水。特殊准备的患者遵医嘱执行。另予心里护理。
手术当天,
1，晨6时再次灌肠，告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。2，术前30min留置尿管，排空膀胱。遵医嘱给予肌肉注射前用药。
3、床头交接病人，腹部压沙袋4~6h，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人精神状态、腹部伤口有无渗血、渗液。
4、根据手术及麻醉种类选择体位。硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6h，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道畅通。6h后可采取舒适体位。血压、脉搏每30min 测1次，连续6次，平稳后改为体温、脉搏每日测4次，正常3天后改为每日1次。
5、留置尿管长期开放1~2天，广泛性子宫切除留置5~7天，留置尿管期间每日会阴擦洗2次，并每日更换尿袋，保持尿管畅通，观察尿量及尿色。
6、保持静脉通路畅通，注意调节滴速。术后6h可少量饮水，避免含糖饮食及奶类，防止肠胀气。术后切口疼痛者，心理护理无法缓解遵医嘱使用止痛剂。
7、术后6h协助患者翻身及活动四肢、鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。
术后2-3日
1，取半卧位，进流质饮食，排气后可逐渐改半流质和普食。
2，指导术后患者功能锻炼。防止并发症。
3，注意会阴部清洁，常规会阴护理。
4，遵医嘱使用抗生素预防感染,维持水，电解质平衡。
出院当天
1，必须复查的检查项目：血常规、尿常规
2，出院指导，禁性生活及盆浴6周。
超声介入治疗科普
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5514858484.html, 超声介入治疗科普 作者：朱兴兰 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期 【中图分类号】R473.58;;;;; 【文獻标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0022-01 现代超声医学有一个较大的分水岭，便是超声介入技术的出现。超声介入技术最早是在1983年的哥本哈根召开的学术会议上得到的确认，成为了一门新兴的技术，被广泛的用于当 前的医疗诊断中。超声介入最突出的特征，便是可以在进行治疗的过程中，利用超声进行监视或者指导，让医护人员可以顺利地完成穿刺活检，抽吸，注药以及插管等等治疗的操作，可以避免患者进行部分的外科手术，并且能够达到和进行外科手术后相同的效果。 1 超声介入的优势 利用超声介入进行医疗检查与治疗的过程，有较为明显的以下几个优势。 1.1 创口小 患者需要进行治疗肿瘤时，可以不需要通过进行开腔剖肚的外科手术，便可以达到治疗的效果。 1.2 耐受性提高 使用超声介入可以使患者的耐受性大大提升，因为如果患者身体情况处于较差的情况，可能会出现不耐受手术的情况。 1.3 提高精准性 按照传统的手术情况，极易发生医生进行了手术，开腔之后也并不能发现肿瘤出现在哪里的情况，但是利用超声介入，便可以在之前进行检查的时候，便发现肿瘤的大概位置以及大小，可以通过利用超声技术的指导，利用细的穿刺针避开患者身体内的重要器官，直接命中肿瘤，提高精准性。 1.4 安全性有所提升 因为使用超生介入，不需要进行开刀，所以只需要局部的麻醉，而不需要进行全身性的麻醉，大大提升了安全。对患者造成的损伤较小，恢复时间缩短，并且有较好的效果，对于患者的身体干扰较小，最大程度上对于患者正常的器官起到了保护的作用。
中医治疗子宫腺肌症的方法
中医治疗子宫腺肌症的方法 文章目录*一、中医治疗子宫腺肌症的方法*二、子宫腺肌症能自愈吗*三、子宫腺肌症会变癌吗 中医治疗子宫腺肌症的方法1、中医治疗子宫腺肌症的方法痰凝血瘀证 表现为小腹疼痛拒按,月经量多而稀,有血块,并见胃脘胀满、呕恶欲吐,子宫增大。平时可有带下量多,色白质稠。舌苔白腻, 脉沉滑。这种证候的形成,与平素脾肾两虚,水湿不化,聚湿成痰,以致痰瘀互结有关。治法用涤痰除湿,化瘀消症,可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。 气滞血瘀证 主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有心烦易怒,胸胁及乳房胀痛,月经量多或行经时间延长,子宫增大,舌有 瘀点,脉弦涩。这类证候多因产后或术后,情志抑郁,肝气滞郁所致。治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主,可选用香棱丸加味。 寒凝血瘀证 经期小腹绞痛或冷痛,疼痛剧烈拒按,但热敷后可减轻,是这 种证型的特点。月经量多但颜色紫黯,有块,同时伴有四肢凉和怕冷,舌质黯,脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后,感受 寒邪所致。 2、子宫腺肌症是怎么引起的 子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜
下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。 中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫,经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。 3、子宫腺肌症的症状表现 痛经:这是最常见也是最突出的表现了,临床上一般表现为 继发性,痛经可发生在月经前,月经时及月经后。 月经过多:内在性子宫肌腺症症,月经量往往会比较多,经期也会延长,往往是因为内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。 不孕:子宫肌腺症患者也常常会有不孕的现象,可能50%的患者朋友都会无法怀孕。 性交疼痛:往往会发生在女性朋友的子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫肌腺症症,使得周围组织肿胀,因此就会影响到性生活。 子宫腺肌症能自愈吗如果从以下2个角度出发,可以理解为自愈,但扔不能掉以轻心。 1、B超看不到腺肌症 对于没有手术切除的病理诊断,大多是通过B超进行诊断。所以,存在一种可能,在早期病变或轻度病变时候,B超提示有腺肌症,过几个月复查又看不到。给人印象,就是腺肌症自愈了。 其实,可能病变还存在,或者某一次的B超是有误差。
子宫腺肌瘤的治疗方法.doc
子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。
5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项： 子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡
超声诊断学试题库
超声诊断学试题库 1、超声多普勒效应 2、声阻抗 3、声晕 4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征 8、超声波 9、谐波成像 10、声影 11、部分容积效应12、振铃效应 13、后壁增强效应 14、侧壁失落效应 15、声源 16、折射 17、界面 18、图像分辨力 19、多普勒超声分辨力 20、衰减 21、彩色多普勒分辨力22、均质体 23、混响效应 24、慧星尾征 25、阻力指数(RI) 26、搏动指数(PI) 27、CVIQ技术 28、脉冲重复频率 29、尼奎斯特频率极限 30、伪彩 31、数字扫描转换器(DSC) 32、返流 33、分流 34、射流 36、每搏量 37、心输出量 38、心排血指数 39、射血分数 40、室壁增厚率 41、左室短轴缩短率 42、城墙波 43、SAM现象 44、主动脉骑跨率 45、WES征 46、超声莫非氏征 47、鼠尾征 48、脂液分层征 49、挖空现象 50、锁骨下动脉窃血综合征 51、羊水指数 51、胚囊 52、灰阶梯度递减区 53、室壁瘤 54、室壁运动指数 55、负性造影区 56、返流分数57、圆顶状运动 58、层流 59、湍流 60、涡流 61、频谱离散度 61、多彩相嵌图像 62、膜部间隔瘤 63、明亮肝 64、驼峰征 65、地图样肝脏 66、胆囊双边影67、声强 68、反射 69、全 、下列哪种组织传播超声的速度最快, A、血液 B、胆汁 C、骨骼 D、肺 E、反射 1 肝脏 2、声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是: A、门静脉管壁较厚 B、肝静脉管径较粗 C、门静脉分支较多 D、追踪它们的发源处 E、肝静脉可有搏动 3、超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为: A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 4、子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为: A、部分容积效应 B、振铃效应 C、
邓元琪：子宫腺肌症病情发展分三个阶段
被称为“不死癌症”的子宫腺肌症是现在影响女性健康的一种常见妇科疾病，子宫腺肌症的存在是多少女性生活中的噩梦。在患者的问题中经常会听到她们问“自己的病情是否严重”。下面我们跟着邓元琪教授看看子宫腺肌症的病情发展阶段，看你自己属于哪个。 子宫腺肌症病情发展可划分为三个阶段： 第一阶段： 患者无明显症状或者症状轻微。 这个阶段患者出现的症状为月经周期没啥变化，，月经量也不是很大，经期稍微痛经，不严重等。此时大多患者都觉得不要紧，忍一忍就过了，或者没出现这类的症状，检查结果出来也是能拖就拖，不进行治疗导致病情加重。 第二阶段： 患者明显痛经，甚至剧烈疼痛，无法正常工作生活，月经量大，部分有贫血。 大多患者处于这个阶段，此阶段患者进入无法忍受的程度，四处求医问药，大多医院的医生对子宫腺肌症这一疑难病表示难治愈，他们都建议要最终治好只能切除子宫。但是对于不想失去子宫的姐妹们来说，就只能寻找缓解症状的方法，比如吃止痛药，上曼月乐环等等方法。但是这些都是治标不治本的。 我院的U形病灶挖除术可以保留子宫，只挖除病灶，治好子宫腺肌症。术后月经正常来，但是不会再痛经了。 第三阶段： 弥漫的病灶侵入整个子宫肌层，U手术都无法挖除，只能切除子宫，造成悲剧。 切除子宫的适应症：子宫和卵巢的恶性肿瘤，大的或多发性的子宫肌瘤，严重的子宫破裂、子宫积脓、子宫内翻、子宫脱垂，整个子宫都是病灶的子宫腺肌症，子宫内膜或宫颈的癌前病变等。 当然，截止到现在为止，我们医院还没有接收到U手术没有办法挖除病灶的患者。所以还是希望大家能够早日进行治疗。早日摆脱痛苦。 因此，子宫腺肌症不治疗，不彻底治愈或者不控制病情，现有的病情会逐渐严重。如痛经程度加重，月经不调程度更严重，出血时间变长，出现贫血情况。
曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察
曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 摘要目的探究左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）联合注射用醋酸曲普瑞林（达菲林）、屈螺酮炔雌醇片（优思明）治疗子宫腺肌症中的临床疗效。方法82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者，按照完全随机的方法分成A组（28例）、B组（27例）和C组（27例）。A组患者给予曼月乐进行治疗，B组患者给予曼月乐和达菲林进行治疗，C组患者给予曼月乐和优思明进行治疗。对比三组患者的临床疗效及并发症情况。结果A组患者的脱环率为14.3%，B组为0，C组为14.8%，B组患者的脱环率明显低于A组和C组（P＜0.05）；A组患者的脱环率与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者阴道不规则出血发生率明显高于B组和C组（P＜0.05）；B组患者阴道不规则出血发生率与C 组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组患者的痛经缓解率分别为96.4%、100.0%、100.0%；A、B、C三组患者月经改善率分别为96.4%、100%、100%；比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论采用曼月乐联合达菲林、优思明能够降低并发症的发生率，联合达菲林的效果更优，可在临床上推广使用。 关键词左炔诺孕酮宫内节育系统；注射用醋酸曲普瑞林；屈螺酮炔雌醇片；子宫腺肌症；临床疗效 子宫腺肌症是妇科一种十分常见的疾病，好发于40岁以上的妇女。其主要病理改变为子宫内膜组织浸润生长到子宫肌层内，而其周围的肌层细胞发生增生和肥大。导致患者出现月经不调、经量增多、痛经及不孕等临床症状。目前临床上对于该病的治疗包括：介入治疗、手术治疗、口服避孕药和曼月乐宫内给药治疗，每一种治疗方案均有优缺点，综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势。本文为探讨曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床效果及并发症情况，为以后治疗提供临床依据。现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年12月收治的82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者，所有患者均行超声和磁共振（MR）检查确诊，均拒绝手术治疗。按照完全随机的方法分成A组（28例）、B组（27例）和C组（27例）。A组患者年龄31～50岁，平均年龄（38.0±5.7）岁；B组患者年龄32～49岁，平均年龄（38.0±5.1）岁；C组患者年龄31～49岁，平均年龄（38.0±5.9）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法所有患者均行检查，证实无放置曼月乐环的禁忌证，告知放置曼月乐的并发症情况，并签署知情同意书。A组：在患者月经第2～7天内放置曼月乐环。B组：首先给予患者达菲林进行3个月的治疗，治疗方法为每28天注射1支3.75 mg剂量的达菲林，在第3针同时给予放置曼月乐。C组：在患者月经第2～7天内放置曼月乐环，然后给予患者口服优思明片（月经3～5 d），服用方法为1片/d，连用21 d，然后停药7 d，共6个月。所有患者放置曼月乐环后均行超声检查确定放置位置。然后对所有患者在治疗后1、3、6
子宫腺肌症-----程宇宏整理
子宫腺肌症-----程宇宏整理 子宫腺肌症的常见问题一、什么叫子宫腺肌症？ 子宫腺肌症(adenomyosis)是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。以往曾称内在性子宫内膜异位症，而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以 示区别。子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15％患者合并子宫内膜异位症。可分为弥漫型和局灶型二类，后者又称为子宫腺肌瘤，不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级：病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。通俗地讲，就是子宫的肌肉和腺体发生了毛病。子宫由三层组织组成，里面是子宫内膜，中间是肌肉，外面是一层和腹膜一样的浆膜。正常情况，子宫内膜应在肌层下面，它们之间有界限。假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到损伤，如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将乘虚而入。它们在子宫肌肉里生长发育，并刺激周围的肌细胞增生，就形成了子宫腺肌症。在肌肉里的子宫内膜可以和正常的子宫内膜一样，随月经周期变化而出现周期性充血、水肿甚至出血，会引起强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛。有时，子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位，使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块，这时称为子宫腺肌瘤。但它实际上不是真正的肿瘤，并不含
瘤细胞，和周围没有明显的界限。二、为什么会得子宫腺肌症？真正的致病机制并不清楚。多数学者认为与遗传、损伤（如刮宫和剖宫产）、高雌激素血症、病毒感染有关。通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查，发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的，故一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。此外，由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层，且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长，故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。虽然对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查，发现10～47％的子宫肌层中有子宫内膜组织，但其中仅70％有临床症状。三、子宫腺肌症有何临床表现？以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性。表现为生孩子后数年开始出现月经期小腹痛，而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病人需要打止痛针。有的妇女疼得在地上打滚儿，打止痛针也不能完
医学影像科细则
医学影像科细则 医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速,是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成:（1）放射医学，包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT \磁共振成像（MRI1介入性放射学;⑵超声医学（US ）,包括B型超声、超声心动图、介入超声；（3）核医学，包括Y照相、单光子发射计算机断层照相（SPECT \正电子发射计算机断层照相（PET ）和介入核医学。鉴于该学科专科医师日后从事的医疗工作侧重点不同,因此培训计划的特点既包括有共性部分,也包括个性的部分。医学影像学科专科医师培养阶段为3年。 一、培养目标 强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑推理能力。了解医学影像和核医学的现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗1通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平，并能够在上级医师的指导下，进行简单的科硏工作。 二、培养方法 前18个月,在学科内各专业组之间轮转，影像技术组1个月，影像诊断专业组8 个月（神经、胸部、腹部、骨关节组各2月），介入组3个月，超声科3个月，核医学科3个月。 第19 ~ 24月，根据受训者和临床培训基地具体情况,安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转，内科2个月，外科2个月，非指定科室培训2个月（即根据本专业所涉及的科室迸行安排，其中包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻喉科、口腔科等；此外，也可根据专业特点适度延长在内、夕卜科的培训时间1 第3年，本专业组内进行专科培训。 三、培养内容与要求 （一）第1 J8个月 1?轮转目的 系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识，为下一段时间至各临床科室轮转奠定基础。 2?基本标准 （1）医学影像科（包括介入治疗）
子宫腺肌症临床诊疗指南
子宫腺肌症临床诊疗指南 1范围 本《指南》规定了子宫腺肌症的诊断、辨证、治疗。 本《指南》适用于子宫腺肌症的诊断和治疗。 本指南适合中医科、中医妇科、生殖科等相关临床医师使用。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 子宫腺肌症adenomyosis 子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中，伴随周围基层细胞的代偿性肥大和增生，既往曾称为内在性子宫内膜异位症。少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长呈结节或团块，称为子宫腺肌瘤。属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。 3诊断 3.1诊断要点[1] 3.1.1病史 有月经量多、进行性加剧的痛经病史；不孕病史；或有多次妊娠、反复宫腔操作、分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎史。 3.1.2症状 主要表现为继发性、进行性加剧的痛经，疼痛多位于下腹正中。常伴有经量增多和经期延长。 3.1.3体征 妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期子宫增大、压痛明显，经净后子宫可缩小。合并子宫内膜异位症时子宫活动度欠佳；合并子宫肌瘤时，则依肌瘤的大小、数目、部位而异，双附件无明显异常。 3.1.4辅助检查 3.1. 4.1血液检查［2］(证据分级：IV/推荐级别:E) 血清CA125值＞35U/ml可协助诊断子宫腺肌症。 3.1. 4.2影像学检查［3-7］(证据分级：III/推荐级别:D) 盆腔B型超声检查有助于子宫腺肌症的诊断及鉴别，显示子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。经阴道B超检查较腹部B超检查更有优势;
子宫腺肌症最好治疗方法
子宫腺肌症最好治疗方法 子宫腺肌症患者容易出现月经多并伴随腹痛的症状，严重的时候，即使不是在月经期，也会产生下腹坠胀。另外，小便也会受到影响。很多没有生过宝宝的人得了疾病都非常担心，因为严重者医生会建议切除子宫，那就意味着不能再生小孩了。今天我们就看看子宫腺肌症最好治疗方法。 如果患者既不能上环，又不想切除子宫，可以采取腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除，基本恢复子宫正常大小，术后6月再上药物控制病情的复发。对于已经生育过后再无生育需求的女性，以前一般采取保守治疗和手术切除子宫治疗，手术切除可达到根治的目的，但因为卵巢一部分血供要经过子宫，所以切除子宫后，女性发生卵巢早衰的风险较大。所以，子宫切除治疗已经过时，现在临床专家可以通过定点病灶高效剔除术达到彻底治疗的目的。 一般人理解做病灶剔除术，应该做腹腔镜手术，但开腹手术有利于提高手术的治愈率，减少手术中出血，避免手术并发症。因为腺肌症病灶弥散，没有假包膜，凭肉眼观察，看不清的病灶，开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶，寻找并剔除分散的病变，并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层，使止血满意，不留空腔，防止因子宫创面血肿，致伤口愈合不良，术后低热或感染，有手术史者，可沿病人原手术切口，进入腹腔，术中用子宫止血带，在手术挖除病灶时基本不出血。 子宫腺肌症患者，往往伴严重的盆腔粘连，尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连，如腹腔镜下分粘连及电灼止血，可能伤及肠曲，而开腹手术可以用手指细心分离粘连，缝合止血，并切净可见病灶，开腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便，手术结束后子宫手术创面涂防粘连的药物，所以开腹方法优于微创手术方法。开腹手术剔除病灶要比腹腔镜更彻底，腹腔镜治疗的复发率比开腹手术要高很多。 了解了子宫腺肌症最好治疗方法，是不是大家已经有了些许的安心，其实如果得了这种病，还是要通过医生的检查，结合自己的实际情况看哪一种治疗方式最适合自己，这样才可以有效的控制病情，把对身体的损伤降到最低。希望本文可以帮助到大家。
子宫腺肌症
一．出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。 二．诊断检查 1.肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。 2.辅助检查（1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。 （2)羊膜镜检查：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。 【护理问题】 1.有感染的危险。 2.有胎儿受伤的危险。 3.焦虑。 【护理措施】 一、严密观察胎儿的情况 1.密切观察胎心率的变化。 2.绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。 3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。 4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。 二、积极预防感染 1.保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。 2.勤换内衣裤。 3.观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。 4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。 三、脐带脱垂的预防及护理 1.预防采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 2.胎心监护。 【健康指导】 1.讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。 2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血 【定义】胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产
后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。 【护理评估】 一、病史 孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。 二、身心状况 评估出血量，是否发生休克。 产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。 三、诊断检查 1.评估出血量观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。 2.测量生命体征。 3.腹部检查宫缩乏力或胎盘因素出血，子宫软，轮廓不清，按摩子宫时阴道有大量出血。 4.软产道检查检查有无会阴，阴道穹窿部，宫颈裂伤。 5.检查胎盘及胎膜的完整性。 6.检查产妇的血常规，出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。 【护理问题】 1.潜在并发症:出血性休克 2.有感染的危险：与失血后抵抗力低及手术操作有关 3.恐惧：与大量出血与出现生命威胁有关 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。 3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，并详细记录。 4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。 5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等，预防休克发生。 6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕DIC。如有征象，立即通知医师。 7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。
子宫腺肌症饮食调理,今后一定要吃对了
子宫腺肌症饮食调理，今后一定要吃对了 女性朋友们注意了，如果不幸患上子宫腺肌症的话，首先不用太担心，调整好自己的心态，另外要积极配合治疗，治疗的途径有很多，比如饮食调理就是重中之重。 ★1、补血食物 通常情况下患有子宫腺肌症的女性多半都存在有贫血的症状，长期贫血得不到有效的调理，不仅会影响到整个人体的抵抗力，同时还有可能会导致子宫腺肌症的症状更加严重。还有些女性还有轻微的肾虚症状，因此在患病期间女性还应该适当的多吃些具有补肾功效的食物，以此来起到养血补肾的功效，从而促进子宫腺肌症的治疗以及恢复。 具有养血补肾功效的食物有很多，生活中常见的有牛、羊肉、猪肉等，但是在吃这些肉类食物的时候最好是打碎打烂吃，这样才有利于人体对养分的吸收。
★2.性平性温蔬菜 女性在平时生活中还要注意多吃些新鲜的蔬菜，这是因为蔬菜中所含有的各种营养成分对女性身体而言也是十分有利的。尤其是要注意多吃些性平性温的蔬菜，这类蔬菜不仅可以帮助女性有效的补充各种无机盐、矿物质、维生素等营养物质，同时对子宫腺肌症还具有非常好的治疗作用。属于性平性温的蔬菜有很多，比如像西兰花、圆白菜、蒿子杆等，这些蔬菜都适合患病期间的女性食用。 同时还要特别的注意荤素搭配，最好是1：1，这样对女性 而言才是最科学的饮食结构。但是要特别的注意，对于一些寒凉性的食物必须要禁止食用。
★3.固元膏 患有子宫腺肌症的女性患者在平时生活中应该适当的多吃 些营养丰富并且还能促进雌激素分泌的食物，比如像固元膏。这类保健食品可以自己制作，但如果嫌麻烦的话很多药店也都能够买到，服用的时候最好是一天一次，一次一勺，长时间食用可有效的治疗子宫炎症。除了固元膏之外，还可以每天一次当归粉，一次小半勺，国中医指出当归具有非常有效的活血化瘀作用。 但不管是固元膏还是当归，在食用的时候都必须要适量，否则的话同样会导致雌激素分泌过量从而诱发子宫肌瘤等其他的 宫颈疾病。
医学影像科住院医师规范化培训标准细则
住院医师规范化培训标准医学影像科细则医学影像科住院医师规范化培训标准细则医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的 X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。 一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。二、培训方法采取在放射科、超声科、核医学
科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。第1～6个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在
应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床
应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效分析 发表时间：2016-05-19T16:30:40.267Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：林坤泉 [导读] 广西岑溪市妇幼保健院妇科子宫腺肌症多发于育龄期妇女，较难治疗，多数患者存在不同程度的临床症状，主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。 广西岑溪市妇幼保健院妇科 543200 摘要目的：探讨应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效。方法：将我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，先给予GnRH-a治疗三个月，后在其宫内放置曼月乐，观察患者放置前，放置后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月的痛经程度及不良反应情况。结果：患者放置曼月乐之后痛经VAS评分有了明显下降，P<0.05；患者放置后出现的不良反应主要表现为阴道不规则出血、闭经及脱环等等，但患者不规则出血发生率与治疗前相比有了显著改善，P<0.05。结论：应用GnRH~a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血具有较好疗效，有效改善了患者痛经、月经量过多症状，副作用较小，值得使用与推广。 关键词：GnRH-a；曼月乐；子宫腺肌症； 子宫腺肌症多发于育龄期妇女，较难治疗，多数患者存在不同程度的临床症状，主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。近几年来，剖宫产率增高，人工流产术等宫腔操作手术患者增多，发病率呈现出逐年上升趋势[1]，而且随着清宫术的增加，子宫腺肌病例也在增加，影响了患者的生活质量，给其带来了较大痛苦，应该采取有效治疗缓解其病痛。本文将重点探讨使用GnRH－a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血，临床治疗效果较好，下面我们将详细地分析下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，患者年龄在30—46岁之间，病程在5—10年，患者都已经生育，且表现出不同程度的痛经，还有30例患者伴随有月经量过多，其中痛经较严重的有23例。患者放置曼月乐之前进行盆腔检查，其子宫都有不同程度的增大，白带化验正常，经彩超检查子宫肌壁增厚。 1.2治疗方法 子宫腺肌患者中如果有生育要求或者是拒绝切除子宫的，医生应该在放置曼月乐之前检查其是否存在禁忌症，并且还要告诉患者放置曼月乐之后可能会出现的不良反应，征得患者知情同意后，在其月经第5天并且没有性生活情况下，由专业医师放置曼月乐。患者手术前使用GnRH－a治疗，于月经第一天皮下注射亮丙瑞林3.75mg,第隔28天日注射一次，共3次。抑制垂体分泌促性腺激素，降低卵巢激素水平，抑制子宫腺肌症病灶并且使其缩小。 1.3评价指标 此次实验研究临床治疗效果指标主要有：阴道不规则出血发生率，主要是指月经周期不规律、经期长短不一、经量多少不确定；痛经缓解，采取VAS疼痛评分标准进行评价：0分：无痛；小于等于3分：轻微疼痛，还能忍受；4—6分：疼痛影响到睡眠，但还能忍受；7-10分：疼痛强烈、难忍，影响睡眠及食欲；月经改善：月经量大于等于80mL为过多，小于这个值是改善。 1.4统计学分析 本次实验研究使用医学软件SPSS16.0统计分析，患者计量资料使用标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，行卡方检验，当P<0.05时，有统计学意义。 2.结果 2.1患者放置曼月乐前后痛经VAS评分比较 患者放置曼月乐之后与放置前相比，痛经VAS评分有了明显下降，详细情况如表1所示。 3.讨论 子宫腺肌症主要指的是患者子宫内膜向肌层进行良性浸润，并在肌层中进行弥漫性生长，疾病特征表现为子宫肌层中内膜与腺体出现异位，伴随出现肌层细胞肥大及增生[2]。多数患者临床症状主要是继发性痛经、月经量过多及不孕等等，而且近几年来发病人群呈现出年轻化趋势，疾病给患者带来了痛苦，降低了其生活质量。目前治疗这种疾病的主要方法是手术治疗、介入治疗、激素药物及放置曼月乐给药治疗，以往传统治疗方法是给予患者口服激素类药物，患者对此依从性较差。口服药物能够暂时缓解症状，但是停药后病情非常容易复
女性腺肌症的治疗方法
女性腺肌症的治疗方法 女性腺肌症无疑是现在人们讨论的一大焦点，我们可能很多上了年纪的人都会得各种各样的疾病，这种疾病给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨，让很多的人饱受着苦难，为此很多人也四处求医问诊，但是都没有得到很好的治疗效果，那么这种疾病就没有办法治了吗？答案显然不是的，那么有什么好的方法来治疗女性腺肌症呢？下面就让我们一起来了解一下女性腺肌 症的最好治疗方法。 治疗方法： 对于子宫腺肌症的治疗方式主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗三种。实现子宫腺肌症的保宫根治治疗是当前医学上一大难题。常规的治疗方法都难以取得良好疗效。 药物治疗：对年轻有生育要求、实在不愿接受手术治疗的患者，考虑药物治疗。药物主要为激素类药物，以调节内分泌为主，
降低雌激素水平，抑制腺肌病灶生长，无远期效果。这些激素类药物均可造成闭经、早衰，副作用大，必须在医生指导下使用。点击咨询子宫腺肌症最好的治疗方法是什么？ 曼月乐环介入缓解治疗：曼月乐避孕环因能释放高效孕激素，对痛经和经量过多有一定缓解作用，抑制子宫过度出血，但对腺肌症病灶无治疗作用，适用于部分腺肌症患者。上曼月乐环之后会有半年到一年的阴道不规则出血，切腺肌症患者子宫较大，环易脱落。 传统子宫切除手术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。由于腺肌症病灶呈弥漫性，在不穿透宫腔的前提下，很难将病灶切除干净。因此在医疗技术与专家经验水平受限的很多地区，只能给患者切除子宫。但是完全切除子宫又意味着可能导致卵巢的早衰，导致女性早衰老至少提早4年。 以上内容为我们介绍了如何治疗女性腺肌症，这些内容无疑给我们的患者带来了巨大的福音，我们就可以运用以上介绍的方法有效的治疗我们自身出现的问题，还可以将以上文章告诉我们身边的亲友们，让更多的人恢复身体健康。
子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗
子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗 子宫腺肌症的中医辨证治疗 （一） 子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。以继发性与进行性加重的痛经、月经失调（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。积数多年治疗妇科疾病的临床经验加祖传配方，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征，应归属于痛经、癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴。- 本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。对本病的认识和治疗，也当由此入手。唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，
才能维持机体的正常生理功能。本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失调，导致月经失调，不孕等证。根据其临床表现，将本病概括归纳为以下几种常见类型。- 气滞型- 症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。- 治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。方选血府逐瘀汤加减治疗。- 寒凝型- 症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。此因素体稟赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。- 治法以温经散寒，通阳行滞，化瘀散结。方选少腹逐瘀汤加减治疗。- 痰湿型-
子宫腺肌病的介入治疗分析
子宫腺肌病的介入治疗分析 发表时间：2012-08-15T08:44:24.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：王一平申东峰 [导读] 月经改善的评估标准，包括月经周期和月经量，其中经量＝术后所使用卫生巾数/术前所使用卫生巾数。 王一平申东峰(山西省汾阳医院山西汾阳 032200) 【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0146-01 【摘要】目的探讨子宫动脉化疗栓塞术对子宫腺肌病疼痛和月经改善的疗效。方法 54例子宫腺肌症患者采用seldinger’s方法行双侧子宫动脉栓塞术。介入治疗后3个月和6个月后定量观察患者疼痛和月经改善情况，并进行分析。结果 54例患者手术均成功，术后患者3月、6月疼痛缓解临床有效率分别为85.1%、 88.9%，月经量分别减少60.1%、52.1%。结论子宫动脉化疗栓塞术对子宫腺肌症的治疗，近期疗效非常好，值得在临床推广应用。 【关键词】子宫动脉栓塞术子宫腺肌病痛经 子宫腺肌病是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变,但导致的痛经与不孕症和临床治疗的困难，使该病在治疗上仍是临床的难点。应用子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病是近年来发展起来的一种新的治疗方法。我院自2004年以来，共对54例患者行子宫动脉栓塞术，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组共纳入子宫腺肌病患者54例，年龄20～47岁，平均38.6± 2.8岁，患者临床症状主要为进行性痛经、月经过多、不孕和子宫增大。所有患者术前均行子宫及附件彩超检查，其中有21例患者行MRI检查确诊。有18例患者合并子宫腺肌瘤。 1.2治疗方法采用改良的seldinger技术，经右股动脉穿刺，留置导管鞘后，插入5F猪尾巴导管，至腹主动脉分叉部，用对比剂碘普罗胺15ml/S(总量25ml)造影，明确两侧骼内动脉及子宫动脉的位置，并决定双侧子宫动脉药物及栓塞物剂量分布。然后用4F Cobra导管，分别超选择至两侧子宫动脉以2ml/S(总量5ml) 碘普罗胺再次造影确认后，注入盐酸平阳霉素8mg，栓塞前肌内注射盐酸哌替啶l00mg，再经导管向子宫动脉内注入2%利多卡因4ml，预防血管痉挛及缓解术中疼痛。透视下缓慢注入500～700pm海藻酸钠微球，见子宫动脉血流缓慢、减少至消失后停止栓塞，随后用适量明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，再次造影确认子宫动脉完全阻塞后，拔管压迫止血。 1.3 临床评价方法 1.3.1疼痛评价参照1999年出版，胡浴桓主编的《疼痛心理学》中提供的慢性疼痛分级问卷测评标准[1]。 分级标准：0级：疼痛强度=0,活动能力丧失＝0；1级：疼痛强度＜50，活动能力丧失＜3；2级：疼痛强度≥50，活动能力＜3；3级：活动能力丧失为3或4，不论疼痛强度；4级：活动能力丧失为5或6，不论疼痛强度。 疗效评估标准：①疗效显著，以疼痛评级下降3～4个等级或术前不论为何级术后评级为0级；②有效，疼痛评级下降2个等级；③好转，疼痛下降1个等级；④无效，无下降者；⑤其中，1.2级为临床有效，3.4级为临床无效。 1.3.2月经改善的评估标准，包括月经周期和月经量，其中经量＝术后所使用卫生巾数/术前所使用卫生巾数。 2 结果 本组54例均行双侧子宫动脉化疗栓塞术，手术均获成功。子宫腺肌病的DSA表现主要为，双侧子宫动脉扭曲增粗，宫体体积增大，子宫体染色增浓，但染色不均，有散在分布的不明显的充盈缺损区或相对稍微浓染的区域，局灶型的和合并子宫腺肌瘤的染色不均匀相对明显，栓塞后子宫染色消失。 2.1疼痛情况术后患者均有不同程度疼痛，对症处理后缓解。术后3月患者有6例完全缓解，34例疗效显著，12例有效；疗效显著率为62.96%，临床有效率为85.1%；术后6月后有20例完全缓解，疗效显著42例，6例有效，疗效显著率为77.78%，临床有效率为88.89%。 2.2月经改善情况所有患者术后月经均有不同程度减少，其中1例患者闭经。除闭经患者外，3月后月经减少约2 3.4%～78.6%,平均60.1%,6月后减少约20.7％～70.5％，平均52.1％，6月后，部分患者月经量恢复至正常。闭经患者年龄为48岁，主因月经量增多伴贫血，经期疼痛入院，复查2年未有恢复。 3 讨论 子宫腺肌病是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大的一种良性病变，异位的子宫内膜随月经周期出血、机化，导致临床的一系列症状与体征，是该病的主要病理机制。发病年龄一般在30～50岁，该病的临床表现为痛经、月经过多或继发贫血、子宫增大和不孕症。该病的临床治疗上药物治疗只能有近期疗效，3个月以上的疗效较差，而多以子宫切除为主。随着介入放射学在妇产科疾患方面应用日益增多，国内外学者将介入子宫动脉栓塞术应用于子宫腺肌病的治疗，并取得较为显著的疗效。子宫腺肌病的疗效评价主要是以痛经、月经量等临床症状改善为评估标准。本组术后3月患者有12例疼痛完全缓解，疗效显著率为62.96%，临床有效率为85.1%，术后6月后有20例完全缓解，疗效显著率为77.78%，临床有效率为88.89%。达到了很好的临床效果。 子宫腺肌病的术后月经量的改善较为显著，尤其在合并贫血患者，患者贫血症状往往在2～3月内得以纠正。介入治疗后前几个月多数患者经量减少，但大部分患者的月经量可恢复至正常，9％的患者月经量过少，少数可引起闭经，闭经原因目前不甚明确，有学者认为与卵巢功能衰退有关。 子宫腺肌症的远期疗效，临床报道较少，陈春林等[5]认为子宫腺肌症的中远期疗效较好，本组病例中，24例患者观察到3年，临床未复发，因此，笔者认为作为一种新的治疗方法，介入治疗在子宫腺肌病治疗中值得临床推广。 参考文献 [1]胡浴恒，主编.疼痛心理学.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1999，44. [2]陈春林，刘萍，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效观察[J].中华妇产科杂志，2006,41(10):660-663.