急诊医学模拟试题及答案
急诊医学模拟试题及答案
1、患者男,28岁,体重60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。选择的成分血输注是()。
A、少浆血
B、普通冰冻血浆
C、冰冻红细胞
D、红细胞悬液
E、新鲜冰冻血浆
答案：D
:对于大量急性失血者,主要急需补充红细胞,纠正贫血,应该首选红细胞悬液输注。A项,少浆血用于血容量正常的贫血患者,防止循环超负荷。BE两项,普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍、需要补充凝血因子的患者。C 项,冰冻红细胞用于稀有血型。
2、患者男,78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时患者脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。1个月前有心肌梗阻病史。最可能是下列哪项诊断?()
A、急性盲肠憩室炎
B、横结肠癌
C、急性胆囊炎
D、肠系膜上动脉栓塞
E、急性阑尾炎并穿孔
答案：D
:患者有心梗病史,出现急性腹部绞痛,肠蠕动减弱和膨隆,考虑为栓子导致肠系膜上动脉栓塞。
3、患者男,36岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿
2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确?()
A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血
C、积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗
D、积极抗休克同时急诊肾切除术
E、积极抗休克同时急诊肾修补术
答案：C
:该患者外伤后很快就出现休克,说明脾破裂非常严重,严重的脾破裂出血比较凶猛,况且往往难以修复,应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被
膜下的血肿,属于肾挫伤病理类型,不必做特殊处理,一般的止血和预防感染治疗就可以。
4、鉴别急性出血性坏死性胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是()。
A、血清淀粉酶
B、血清脂肪酶
C、尿淀粉酶
D、血清正铁白蛋白
E、血清胆红素
答案：D
:腹腔内有出血性疾病时,红细胞被破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,变为正铁血红素,与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺
炎起病72小时内常为阳性,有助判断急性胰腺炎的病情和预后,轻者为急性水肿型胰腺炎,重者为急性出血性坏死性胰腺炎。血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶与病变的轻重程度不呈正相关,故可以排除,血清胆红素也没有特异性可以排除。
5、以下不属于尿液分析仪十项检测试带内容的是()。
A、比密
B、VC
C、白细胞
D、亚硝酸盐
E、pH
答案：B
:十项检测试带内容的是:尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、尿白细胞、尿比密。
6、纵隔摆动发生于()。
A、张力性气胸
B、胸壁塌陷
C、单根肋骨骨折
D、开放性气胸
E、单纯性肋骨骨折
答案：D
:开放性气胸呼、吸气时,出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔摆动。
7、要素饮食的适应证是()。
A、消化道瘘
B、急性肾功能衰竭
C、坏死性胰腺炎
D、严重烧伤和感染
E、肝功能衰竭
答案：A
:要素饮食常用于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人,如消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。
8、Grey-Turner征是指()。
A、上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛
B、明显腹胀,肠鸣音稀少而低
C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
答案：C
:Grey-Turner征即双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑,常见重症急性胰腺炎(急性出血坏死性胰腺炎)。重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘,然后再通过胁腹部筋膜流到皮下,从而产生两胁部皮肤的青紫表现。
9、给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了()。
A、控制和解除痉挛
B、抑制破伤风杆菌生长
C、减少毒素的产生
D、中和血液中的游离毒素
E、中和血液中游离和结合的毒素
答案：D
:TAT在医学上指破伤风抗毒素,主要目的为中和游离的毒素,所以只在早期有效,毒素已与神经组织结合,则难收效。
10、重症肺炎的诊断依据不包括()。
A、呼吸衰竭需要机械通气
B、呼吸频率≥30次/min
C、脓毒性休克或需要应用血管活性药物>4h
D、急性肾衰竭,尿量<80ml/4h
E、48h内肺部浸润扩大≥50%
答案：D
:若CAP符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎,需密切观察,积极救治,有条件时收住ICU治疗。主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率≥30 次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa);③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L);⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。
11、下列哪项不是房速的心电图表现?()
A、房率通常在150~200次/min
B、P波与窦性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立
C、P波之间的等电位线存在
D、刺激迷走神经能终止心动过速
E、发作时心率逐渐加速
答案：D
:房性心动过速心电图特征包括:①心房率通常为150~200次/分;②P波形态与窦性P波不同;③当房率加快时可出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞,呈现2:1房室传导者亦属常见,但心动过速不受影响;④P波之间的等电线仍存在(与心房扑动时等电线消失不同);⑤刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室阻滞;⑥发作开始时心率逐渐加速。
12、男性,59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg,心率41次/分,心律齐,最可能的心律失常是()。
A、心房纤颤
B、房性期前收缩
C、室性心动过速
D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、完全右束支传导阻滞
答案：D
:下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。该患者心室率低且心律齐,考虑发生Ⅲ度房室传导阻滞。
13、患者男,52岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,心率85次/分,血压115/80mmHg,右上腹轻压痛,无肌紧张,为明确诊断,首选下列哪项辅助检查?()
A、CT
B、MRCP
C、ERCP
D、纤维胃镜
E、B超
答案：E
:患者上腹痛半年,餐后发作,伴右肩部放射痛,查体右上腹轻压痛,考虑诊断为慢性胆囊炎,首选B超检查以明确诊断,并明确是否有胆囊结石。
14、患者女,25岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多1年,病前无服药史。脾
肋下1cm。血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。红细胞沉
降率、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是()。
A、特发性血小板减少性紫癜
B、药物性血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、以上都不是
答案：A
:患者有双下肢紫癜,月经过多,血小板显著减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,应诊断为特发性血小板减少性紫癜。 B项,药物性血小板减少性紫癜
病前有服药史。C项,系统性红斑狼疮可找到典型的狼疮细胞,并有特异性皮损
表现,全身器官均可受累。D项,再生障碍性贫血常表现为骨髓增生受抑制,外
周血三系减少。
15、一个患者腹痛已5天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是()。
A、血清淀粉酶
B、白细胞计数
C、血清脂肪酶
D、血清钙
E、血清正铁血红蛋白
答案：C
:血、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法,高低与病变轻重不一
定成正比。血清钙水平与病情严重程度平行。A项, 血清淀粉酶在发病后数小
时开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常,故适合于急性轻型胰腺炎;C项,
血清脂肪酶于起病后24~72小时开始升高,持续7~10天,对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。患者疑似发病5天,
为确诊应首选血清脂肪酶检查。
16、关于气管内插管的禁忌证,叙述错误的是()。
A、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者
B、颈部软组织皮下气肿
C、咽喉部烧灼伤
D、下呼吸道分泌物潴留
E、肿瘤或异物滞留
答案：B
:气管插管无绝对禁忌证,但患者存在上呼吸道烧伤、喉头水肿、凝血功能障碍、呼吸道堵塞、异物滞留及颈椎损伤等情况时, 应慎重操作或选择其他建立人工气道的方法。由此可见,颈部软组织皮下气肿不是气管插管的禁忌证。
17、患者男性,16岁。面部红斑、眼睑水肿1个月。实验室检查:尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.59,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳治疗方案为()。
A、羟氯喹+抗生素
B、NSAIDs+环磷酰胺
C、泼尼松+羟氯喹
D、泼尼松+环磷酰胺
E、甲泼尼龙每日1g冲击治疗
答案：D
:对于局灶增生性狼疮性肾炎(Ⅲ型)的治疗可继续给予对症治疗,或者小剂量糖皮质激素和/或环磷酰胺,以控制狼疮性肾炎活动,阻止病理类型进展。
18、肝性脑病最有意义的体征是()。
A、头晕
B、腱反射亢进
C、踝阵挛阳性
D、巴宾斯基征阳性
E、扑翼样震颤
答案：E
:肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等),其中扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征。
19、32岁女性,结婚8年不孕,平素月经6~7/30天,停经60天,阴道不规则出血伴左下腹痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2cm×3cm×3cm大小。妇科检查宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动。本病例最可能的诊断是()。
A、功能失调性子宫出血
B、左附件肿物蒂扭转
C、不全流产
D、输卵管妊娠
E、结核性盆腔炎
答案：D
:结合临床症状及体征,阴道不规则出血伴左下腹痛15天,阴道排出肉样组织物,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动,考虑产妇为输卵管妊娠流产。
20、下列关于凝血酶的描述,错误的是()。
A、可以静脉注射
B、可以口服或局部外用
C、用于毛细血管、小血管及实质性脏器局部止血
D、偶可致过敏反应
E、直接作用于血液中的纤维蛋白原,使其转变为纤维蛋白,发挥止血作用
答案：A
:凝血酶只适用于口服或局部外用,不可以静脉滴注。
21、下列能杀死细菌芽胞的方法是()。
A、1:1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟
B、煮沸灭菌1小时
C、1:1000氯己定溶液浸泡30分钟
D、70%乙醇浸泡30分钟
E、以上都可以
答案：B
:ACD三项,均为消毒方法,但只能杀灭病原菌与其他有害微生物,不能杀死细菌芽胞。B项,煮沸灭菌必须持续1小时,高压蒸气灭菌法必须持续30分钟才能杀死芽胞。
22、铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是()。
A、网织红细胞数上升
B、血红蛋白上升
C、红细胞平均体积增大
D、红细胞数上升
E、红细胞平均血红蛋白浓度上升
答案：A
:补铁治疗疗效评价:口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药4~6个月,待铁蛋白正常后停药。
23、女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下
腹剧烈撕裂样疼痛。血压80/40mmHg,右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()。
A、输卵管妊娠
B、黄体破裂
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、急性阑尾炎
E、先兆流产
答案：A
:该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛、反跳痛,有休克表现;妇科检查:后穹隆饱满, 宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感。符合输卵管妊娠的临床表现。
24、急性阑尾炎最常见的原因为()。
A、阑尾血运差
B、异位阑尾
C、阑尾管腔阻塞
D、阑尾系膜过短
E、阑尾壁淋巴组织丰富
答案：C
:阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因,其他常见病因还包括细菌感染、胃肠紊乱、饮食习惯、遗传等。
25、患者,男,67岁,因急性心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出现3/6
级收缩期杂音,同时心力衰竭逐渐加重,使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发()。
A、梗死后综合征
B、乳头肌或腱索断裂
C、急性肺心病
D、室间隔穿孔
E、心室游离壁破裂
答案：B
:心肌梗死后心尖部出现3/6级收缩期杂音为乳头肌或腱索断裂,其死亡率
极高,达90%以上。
26、随机尿pH值的正常参考范围是()。
A、5.0~6.0
B、5.5~6.5
C、5.0~7.0
D、5.5~7.5
E、4.5~8.0
答案：E
:在正常饮食条件下,晨尿多偏弱酸性,多数尿标本pH5.5~6.5,平均pH6.0;随机尿pH4.6~8.0。
27、患者男,35岁,体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气:pH7.25,PaCO238mmHg,BE为-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调属于()。
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合型酸碱失衡
答案：B
:患者pH低于正常值,BE负值增大,提示患者存在代谢性酸中毒。
28、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理?()①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝
A、①②③
B、②③④
C、①③④
D、③④⑤
E、①④⑤
答案：C
:肺栓塞导致无脉电活动,除心肺复苏外,应给予溶栓(目前认为心肺复苏期间是溶栓禁忌证)、导管介入取栓碎栓、溶栓及体外循环支持下行肺动脉血栓摘除术等治疗,不适合床边急救。脑疝出现无脉电活动,应立即心肺复苏,同时进行侧脑室和腰椎联合穿刺还纳脑疝,不适合床边急救。
29、男性,40岁,多次出现劳累时胸闷,随后晕厥,持续数秒或几分钟意识恢复。查体:胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音,屏气时杂音增强。既往高血压5年。最可能的诊断是()。
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、梗阻性肥厚型心肌病
C、先天性心脏病
D、限制型心肌病
E、风湿性心脏瓣膜病
答案：B
:梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受限、舒张期顺应性下降为基本特征的原因不明的心肌病。胸骨左缘3~4
肋间可闻及收缩中晚期喷射样杂音,增强心肌收缩力或减轻心脏后负荷,如含服硝酸甘油、屏气、valsalva动作等均可使杂音增强。
30、消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是()。
A、胃小弯溃疡
B、胃大弯溃疡
C、幽门管溃疡
D、十二指肠球后壁溃疡
E、胃后壁溃疡
答案：D
:球后溃疡:溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上,约占DU的5%,多具
有DU的特点,但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗效果较差,较易并发出血。
31、下列哪种并发症与放置导管无关?()
A、脓毒症
B、气胸、血胸
C、空气栓塞
D、血管栓塞
E、代谢性酸中毒
答案：E
:放置导管的并发症包括气胸、血胸、脓毒症、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、血管栓塞、导管扭结或折断等。E项,代谢性酸中毒是机体代谢障碍导致的,与放置导管无关。
32、男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗,约半小时或1
小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:P85次/min,BP26/16kPa(195/120mmHg),心肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酚胺阳性,留院观察,1小时后血压、心率
又恢复正常,则病人的诊断最可能是()。
A、1型糖尿病
B、原发性高血压病
C、原发性醛固酮增多症
D、嗜铬细胞瘤
E、皮质醇增多症
答案：D
:该患者为年轻高血压患者,应首先考虑继发性高血压。临床表现为阵发性头痛、心慌、出汗,发作时血压升高明显,后可自行缓解,且尿儿茶酚胺阳性,心肺无异常,因此考虑诊断为嗜铬细胞瘤。
33、正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。
A、V7~V8
B、V1~V3
C、V3~V5
D、Ⅱ、Ⅲ、aVF
E、Ⅰ、aVL
答案：A
:记忆知识点:正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是V7~V8。
34、下列心肌缺血类型可引起ST段抬高,但不包括()。
A、变异型心绞痛
B、心外膜下缺血
C、透壁性心肌缺血
D、心内膜下缺血
E、急性心肌梗死
答案：D
:心内膜下缺血时,心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。
35、维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官?()
A、下丘脑垂体后叶-抗利尿激素系统
B、内分泌系统
C、神经系统
D、肾
E、肾素-醛固酮系统
答案：D
:肾脏不仅可以调节水、电解质平衡,还可以调节酸碱平衡。
36、糖尿病筛查中高危人群不包括()。
A、2型糖尿病一级亲属
B、年龄在45岁以下
C、肥胖BMI≥28kg/m2
D、有分娩巨大胎儿史
E、糖耐量减低者
答案：B
:糖尿病的高危人群包括:①糖耐量降低,空腹血糖调节受损;②年龄超过45岁;③肥胖(BMI≥28kg/m2);④2型糖尿病患者的一级家属;⑤巨大胎儿史;⑥糖
尿病或肥胖家族史。
37、支气管哮喘的特点不包括()。
A、通常出现广泛多变的可逆性气流受限
B、通常出现不完全可逆的气流受限
C、与气道高反应性相关
D、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病
E、可自行缓解或经治疗后缓解
答案：B
:大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性,合理使用吸入糖皮质激素
等药物常能有效控制病情,是其与慢阻肺相鉴别的一个关键特征。
38、患者男,60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查:意识模糊,两肺哮鸣音,心率120次/min。血气分
析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()。
A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉滴注毛花苷丙西地兰
C、静脉滴注5%碳酸氢钠
D、静脉注射呋塞米
E、气管插管、机械通气
答案：E
:患者意识模糊,血气分析示呼吸性酸中毒,氧分压明显降低,应立即气管插管、机械通气。
39、下列有关室性期前收缩的描述中错误的是()。
A、常见于冠心病、心肌病等患者
B、室性期前收缩都需要治疗
C、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发
D、正常成人可以发生
E、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压
答案：B
:室性期前收缩是一种最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发
生的,提前使心肌除极的心搏。室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。正常人与各种心脏病病人均可发生室性期前
收缩。正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。电解质紊乱(低钾、
低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压。因此B项说法错误。
40、内生肌酐清除率下降(),血浆肌酐和尿素氮才开始升高。
A、10%
B、20%
C、30%
D、50%
E、70%
答案：D
:当肾小球CRF功能减退至50%时,Scr开始升高,患者GCr降至正常水平约1/3时,Scr有明显上升。
41、关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确?()
A、V1-胸骨右缘第四肋间
B、V2-胸骨左缘第四肋间
C、V3-V2与V4连线中点
D、V4-左第5肋间锁骨中线处
E、V5-左第5肋间腋前线处
答案：E
:V5应在左腋前线V4水平处。
42、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()。
A、地西泮
B、乙琥胺
C、卡马西平
D、苯巴比妥
E、丙戊酸钠
答案：E
:丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物,因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。
43、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中,最常见的为()。
A、胸膜炎
B、间质性肺炎
C、急性狼疮肺炎
D、肺动脉高压
E、肺栓塞
答案：A
:系统性红斑狼疮的肺脏受累中,41%~56%的系统性红斑狼疮患者有胸膜炎,30%左右有胸腔积液,可为双侧或单侧。因此答案选胸膜炎。
44、男性,64岁。因食管癌行手术治疗,留置胃管。手术后4天患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是()。
A、金黄色葡萄球菌
B、军团杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、肠道革兰阴性杆菌
E、流感嗜血杆菌
答案：D
:医院内获得性肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管,更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。
45、感染性休克手术的治疗时机为()。
A、即刻手术
B、短期抗休克治疗后
C、抗休克治疗无效时
D、感染灶局限化以后
E、以上都不对
答案：B
:感染性休克首先是病因治疗,原则是:在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染。在休克纠正后,则应着重治疗感染。故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后。
46、外科慢性感染是指病程在()。
A、4周以内
B、3周以内
C、1个月内
D、2个月以内
E、超过2个月
答案：E
:按病程分类:在3周之内的为急性感染,超过2个月的为慢性感染,介于两者之间的为亚急性感染。慢性病程应指超过2个月的病程。
47、关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,错误的是()。
A、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据
B、额面QRS心电轴为-90°~±180°支持室性心动过速
C、V1导联QRS为多相波,支持室上性心动过速伴室内差异性传导
D、室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变
E、V1导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速
答案：D
:室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有:①如果QRS额面心电轴指向右上方,电轴为-90°~±180°,则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°~+100°之间;②当V1导联呈R型伴切迹时,切迹前峰高于后峰(兔耳征),支持室性心动过速;③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波,为诊断室性心动过速的有力证据;④QRS 波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大;⑤室性心动过速,尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变,但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。
48、关于急产,正确的是()。
A、多见于有人工流产史的初产妇
B、总产程不足4小时
C、常发生胎盘剥离不全
D、易发生软产道裂伤
E、产妇持续腹痛,烦躁不安,精神疲惫
答案：D
:A项,有急产史、分娩时加强宫缩药物使用不当可引起急产,与人工流产史无关。B项,初产妇总产程<3小时分娩者,称为急产。CD两项,急产常引起软产道裂伤、子宫破裂、羊水栓塞等并发症,不发生胎盘剥离不全。E项,产妇持续腹痛,烦躁不安,精神疲惫是不协调性宫缩乏力表现。
49、下列关于铺巾原则错误的是()。
A、未穿手术衣者先铺在术者同侧,最后铺术者的对侧或相对不洁区
B、手术区外至少要有两层无菌单铺盖
C、铺巾需用巾钳固定
D、无菌巾铺下后,不可随意移动
E、所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm
答案：A
:已穿手术衣者先铺术者同侧的手术区,最后铺术者的对侧或相对不洁区。未穿手术衣则应先铺术者的对侧或相对不洁区,最后铺术者的同侧。
50、休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是()。
A、肺
B、心
C、肾
D、肝
E、皮肤
答案：B
:休克代偿期,因为交感神经兴奋,体内大量儿茶酚胺释放,引起心脏、脑部
的血管不明显收缩、不减少血液供应,以维持循环相对稳定,又通过选择性收缩
外周和内脏小血管,使得皮肤、胃肠道、肾脏、肝脏等器官的血管收缩,其循环
血量重新分布, 保证心、脑等重要器官的有效灌注。
51、下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是()。
A、精神创伤
B、TRH促甲状腺激素释放激素升高
C、TSH促甲状腺激素升高
D、碘摄入过多
E、自身免疫
答案：E
:95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。
52、下列全胃肠外营养的适应证包括()。
A、胃溃疡术后
B、阑尾切除术后
C、全髋置换术后
D、肺叶切除术后
E、严重烧伤、感染患者
答案：E
:全胃肠外营养适应证:①不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等,此外,癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期
间胃肠道反应过重时也可应用;②严重烧伤和严重感染;③消化道需要休息或消
化不良,如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等;④特殊病情,如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。AB两项,虽为胃肠道手术,但在手术后可以进食。CD两项,属于择期手术,不危及病人生命,不属于全胃肠外营养的适应证。
53、机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能?()
A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状
B、扩张肠段呈梯形排列
C、近端肠段扩张,远端肠段未见气体
D、孤立肠段扩张且较固定
E、上述各点都不是
答案：D
:有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能,必须尽早进行手术治疗:①腹
痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
有时出现腰背部痛。②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显。
③有腹膜炎的表现,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称,腹
部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢)。⑤ 呕吐出现早而频繁,
呕吐物、胃肠减压抽出液、舡门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹
部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。
54、所谓有效循环血量是指()。
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内总血量
E、在静脉内的血量
答案：B
:有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量,但不包括贮
存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。
55、患者男,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%。血压
10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有()。
A、血容量不足
B、心功能不全
C、血容量相对过多
D、血容量严重不足
E、容量血管过度收缩
答案：D
56、下列是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症的是()。
A、胆汁淤滞
B、脱发
C、高渗性非酮症性昏迷
D、皮肤干燥、脱屑
E、神经炎
答案：C
:全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症有:①低血糖及高血糖:严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷,有生命危险;同时存在低钾血症;②肝功能损害:临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。A项,胆汁淤滞为全胃肠外营养的脏器功能损害。BDE三项,均属于全胃肠外营养导致的微量元素缺乏。
57、发生致命性心律失常的基础是()。
A、心脏的生理性改变
B、心脏的病理性改变
C、心脏结构性异常
D、心脏功能异常
E、心脏电活动异常
答案：C
:致命性心律失常是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常,心电图表现为频发多源性室性早搏、室性心动过速、R-on-T现象、心室颤动、完全性房室传导阻滞、慢-快综合征和严重心动过缓等。发生致命性心律失常的基础是心脏结构性异常。冠心病是最常引起致命性心律失常的心脏器质性疾病。此外,可由于心脏结构改变,如心室壁破裂、严重代谢性酸中毒、电解质紊乱(严重高钾、低钾或低钠)、低体温状态(<29℃)和地高辛中毒等而发病。
58、心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。
A、1~3分钟
B、3~5分钟
C、5~7分钟
D、7~10分钟
E、5~10分钟
答案：B
:心肺复苏时,肾上腺素每3~5分钟给予一次。
59、尿液标本从留取到检验的时间最多不能超过()。
A、0.5小时
B、1.5小时
C、2小时
D、2.5小时
E、3小时
答案：C
:尿标本采集后,一般应在2h内及时送检,最好在30min内完成检验。
60、关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述,错误的是()。
A、测定肾上腺皮质功能
B、观察手术病人预后
C、观察急性传染病的预后
D、协助诊断变态反应性疾病
E、判断感染的严重程度
答案：E
:嗜酸性粒细胞计数的应用:①观察急性传染病的预后;②观察手术和烧伤病人的预后;③测定肾上腺皮质功能。
61、关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项是错误的?()
A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
C、血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响
E、胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显
答案：E
:急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续
1~2周,但受尿量的影响。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值明显升高。
62、下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是()。
A、产气杆菌
B、绿脓杆菌
C、变形杆菌
D、金黄色葡萄球菌
E、溶血性链球菌
答案：C
:变形杆菌能够将尿素分解为氨,将尿液变为碱性,磷酸盐在碱性尿液中容易析出磷酸盐沉淀而形成结石。
63、下述有关肠梗阻的叙述中,哪一项是不恰当的?()
A、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻
B、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻
C、结肠梗阻属于闭袢型梗阻
D、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡
E、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显
答案：D
:高位肠梗阻频繁呕吐,丢失大量电解质,更易引起电解质失衡。
64、一个羊水栓塞的患者出现:血小板计数<100×109/L,纤维蛋白
原>2.0~4.0g/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解试验>2h,全身性出血不明显。该患者可诊断为()。
A、DIC的中期
B、DIC的晚期
C、纤维蛋白原增多症
D、纤溶期
E、DIC的早期
答案：E
:通过血小板计数<100×109/L以及PT及TT比正常值延长3s说明患者处
于消耗性低凝期,根据患者优球蛋白溶解试验>2h以及纤维蛋白原>2.0~4.0g/L
说明患者纤维蛋白原含量正常,不存在继发性纤溶亢进。再加上患者全身出血不明显,应该处于DIC早期。
65、慢性阑尾炎最主要的体征包括()。
A、结肠充气试验阳性
B、经常出现右下腹局限性压痛
C、直肠指诊直肠右前方触痛
D、转移性右下腹痛
E、腰大肌试验阳性
答案：B
:慢性阑尾炎主要的体征是阑尾部位的局限性压痛,这种压痛经常存在,位置也较固定。
66、通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是()。
A、监护和护理
B、原发病的治疗
C、呼吸支持
D、控制SIRS
E、使用呼吸兴奋剂
答案：E
:ALI/ARDS主要治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气以及调节
液体平衡等。通常不使用呼吸兴奋剂。
67、服用洋地黄治疗的患者,当考虑其有洋地黄中毒时,可能是因为出现()。
A、心电图ST-T呈鱼钩形改变
B、心电图Q-T间期缩短
C、心电图出现高U波
急诊医学测试题(附参考答案)
急诊医学测试题（附参考答案） 1、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于 A、等渗性缺水 B、高渗性缺水 C、低渗性缺水 D、继发性缺水 答案：B 2、胸部被撞伤,右侧肋骨骨折,.经胸部透视肺被压缩30%,右肋膈角消失,有胸痛、气急症状。首先应作 A、胸腔穿刺 B、胸廓牵引固定 C、开胸探查术 D、肌内注射吗啡 答案：A 3、抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是根据 A、有机磷农药的毒性高低而定 B、有机磷农药中毒的途径而定 C、有机磷农药中毒的剂量而定 D、有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E、全血胆碱酯酶活力降低程度而定 答案：D 4、肉毒杆菌食物中毒( ) A、瞳孔散大 B、瞳孔缩小 C、两者均有 D、两者均无 答案：D 5、用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。 A、对 B、错 答案：B 6、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是 A、颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性 B、肝肿大
C、下肢浮肿 D、腹水 E、胸水 答案：A 7、肺结核大咯血,最危险的并发症 A、窒息 B、出血性休克 C、继发感染 D、结核播散 E、以上都不是 答案：A 8、下列有关传导特点的选项，错误的是 A%、双向性 B、安全性 C、不衰减性 D、有"全或无"现象" 答案：D 9、诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是 A、有皮下气肿 B、引流管内持续漏气,病情无好转 C、有胸腔感染症状 D、引流管内有较多鲜血流出 答案：B 10、急性呼吸窘迫综合征有( ) A、端坐体位 B、血性痰液 C、两者均有 D、两者均无 答案：B 11、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是 A、脑CT B、脑MRI C、腰椎穿刺 D、静脉滴注甘露醇 E、脑血管造影
急救医学》试题库(有答案)
急救医学》试题库(有答案) 急诊理论考核题库（200题） 1.服毒后洗胃最有效的时间是多久？ A。48小时内 B。24小时内 C。12小时内 D。8小时内 E。4-6小时内 2.下列哪种临床类型不是毒覃中毒的类型？ A。胃肠炎型 B。神经型 C。精神异常型 D。溶血型 E。肾坏死型 3.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？A。应用呼吸兴奋剂
B。洗胃 C。保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D。应用激素 E。应用利尿药物 4.重度哮喘时，除吸氧外，还应采取哪些措施？ A。尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B。采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C。积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D。改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素 E。大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 5.支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为什么？ A。PaO2下降，PaCO2升高 B。PaO2正常，PaCO2升高 C。PaO2下降，PaCO2正常或下降 D。PaO2升高，PaCO2降低或正常 E。PaO2正常，PaCO2降低
6.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物？ A。呋塞米 B。吗啡或度冷丁 C。氨茶碱 D。西地兰或毒毛旋花子甙K E。肾上腺素 7.对重度哮喘伴心动过速的患者，下列哪项治疗措施是错误的？ A。吸氧 B。氨茶碱静注 C。地塞米松静注 D。心得安静注 E。抗生素 8.重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择什么？
急诊医学模拟试题及答案
急诊医学模拟试题及答案 1、患者男,28岁,体重60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。选择的成分血输注是()。 A、少浆血 B、普通冰冻血浆 C、冰冻红细胞 D、红细胞悬液 E、新鲜冰冻血浆 答案：D :对于大量急性失血者,主要急需补充红细胞,纠正贫血,应该首选红细胞悬液输注。A项,少浆血用于血容量正常的贫血患者,防止循环超负荷。BE两项,普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍、需要补充凝血因子的患者。C 项,冰冻红细胞用于稀有血型。 2、患者男,78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时患者脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。1个月前有心肌梗阻病史。最可能是下列哪项诊断?() A、急性盲肠憩室炎 B、横结肠癌 C、急性胆囊炎 D、肠系膜上动脉栓塞 E、急性阑尾炎并穿孔 答案：D :患者有心梗病史,出现急性腹部绞痛,肠蠕动减弱和膨隆,考虑为栓子导致肠系膜上动脉栓塞。 3、患者男,36岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿 2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确?() A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术 B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血 C、积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗 D、积极抗休克同时急诊肾切除术 E、积极抗休克同时急诊肾修补术 答案：C :该患者外伤后很快就出现休克,说明脾破裂非常严重,严重的脾破裂出血比较凶猛,况且往往难以修复,应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被
急救医学测试题(附答案)
急救医学测试题(附答案) 急救医学测试题（附答案） 选择题： 1.慢性进展型头痛的临床特征是什么？ A.慢性颅内压增高 B.急性颅内压增高 C.急性血压增高 D.神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀？ A.中心性紫绀 B.周围性紫绀 C.混合性紫绀 D.以上都不是 3.劳动后呼吸困难是哪种疾病的早期表现？ A.肺炎
B.胸腔积液 C.心功能衰竭 D.肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现？ A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病的特点？ A.阑尾炎 B.胰腺炎 C.胆道蛔虫病 D.溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于哪种疾病？ A.Mallory-Weiss综合征 B.胃溃疡 C.食道静脉曲张破裂出血
D.胃癌 7.幽门梗阻的特点是什么？ A.呕吐胆汁伴胃型 B.呕吐宿食伴胃型 C.呕吐蛔虫伴肠型 D.呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过多少度？ A.37℃ B.38.2℃ C.39.1℃ D.41℃ 9.发热4日出现皮疹见于哪种疾病？ A.水痘 B.猩红热 C.天花 D.麻疹
10.传染性非典型性肺炎的病原体是什么？ A.肺炎支原体 B.肺炎衣原体 C.军团菌 D. 11.抢救过敏性休克时，应首先选用哪种药物？ A.多巴胺 B.地塞米松 C.异丙嗪 D.肾上腺素 E.钙剂 12.院前处理突发昏迷时，首先选择哪种处理方法？ A.呼叫120急送医院 B.行心肺复苏术 C.测量血压 D.检查瞳孔 E.保持呼吸道通畅
13.一个体重60kg的人，全身总血量约为多少？ A.4000ml B.4500ml C.4800ml D.5500ml E.6000ml 14.关于止血带，下列哪项是错误的？ A.止血带前，应先加衬垫 B.手断离后，止血带应在上臂的中段 C.每隔40~50秒，放松2~3次 D.不要过紧或过松，远端动脉搏动消失即可 E.标明止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员，应优先抢救？ A.胸部挫伤 B.肋骨骨折 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.闭合性气胸
急诊医学考试题(附参考答案)
急诊医学考试题（附参考答案） 1、下列最合适用洋地黄的是 A、窦性心动过速,心率110次/分 B、房颤,心室率60次/分 C、室上性心动过速,160次/分 D、文氏一型房室传导阻滞 E、房扑,心室率150次/分 答案：E 2、下面不属于DIC的实验室诊断指标的是 A、血小板计数 B、凝血酶原时间 C、纤维蛋白原含量 D、血红蛋白 答案：D 3、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 A、隐痛或刀割痛 B、隐痛或钝病 C、隐痛或剧痛 D、胀痛或跳痛 E、钝痛或钻痛 答案：B 4、在交通事故中,死亡的人数占首位的创伤为 A、胸部损伤 B、颅脑损伤 C、腹部损伤 D、四肢损伤 答案：B 5、下列哪项最不符合左心功能不全 A、交替脉 B、坐位时颈静脉怒张 C、剧烈咳嗽伴白色泡沫痰 D、两肺底闻及湿罗音 E、x线胸片示肺纹理增粗 答案：B 6、DIC在临床上最常出现的四大症状是
A、出血、休克、微血栓栓塞和溶血 B、出血、贫血、感染和溶血 C、发热、出血、贫血和溶血 D、微血栓栓塞、出血、贫血和休克 答案：A 7、从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是 A、肺循环充血 B、微循环淤血 C、体循环淤血 D、心输出量不足 答案：B 8、一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折,8h后送来医院急诊,伤后未解出小便,血压脉搏正常,尿道口有血迹。腹平软,膀胱区膨隆。最可能的诊断是 A、创伤性肾衰竭 B、尿道损伤 C、膀胱破裂 D、输尿管损伤 答案：B 9、急性肾衰竭必然会出现的症状是 A、血肌酐升高 B、低血钾 C、高血钠 D、少尿 答案：A 10、血清渗透压正常值为 A、<280mmol／L B、280～310mmol／L C、290～310mmol／L D、290～320mmol／L 答案：D 11、影响气道阻力最主要的因素是 A、气道内径 B、气道长度 C、气体密度
急诊医学测试试题及答案
急诊医学测试试题及答案 1、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标?( ) A、腹水 B、凝血酶原时间 C、总胆红素 D、转氨酶 E、白蛋白 答案：D 2、不属于中暑的疾病是( )。 A、热痉挛 B、热衰竭 C、热射病 D、热晕厥 E、热烫伤 答案：E 3、损伤性休克早期一般会出现( )。 A、碱中毒 B、酸中毒 C、血压大幅下降 D、皮肤温暖 E、合并感染 答案：A 4、患者,男,20岁。上腹痛20天,加剧2小时,急诊入院。既往患胃病史。 检查全腹压痛、反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出黄 绿液体10mL,WBC 18×109/L,N 0.85。诊断为腹膜炎,引起此病最可能的原因是( )。 A、阑尾炎 B、肝脓肿穿破 C、胃、十二指肠溃疡穿孔 D、肠穿孔 E、腹腔淋巴结穿破 答案：C 5、在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为( )。 A、与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大 B、可增加COPD患者的气道黏液分泌
C、无任何不良反应 D、起效快 E、药物剂型使用方便 答案：A 6、去大脑皮层综合征的主要表现是( )。 A、意识丧失,肌张力增高,四肢伸直 B、意识丧失,肌张力增高,上肢屈曲,下肢伸直 C、意识丧失,肌张力增高,上肢伸直,下肢屈曲 D、意识丧失,肌张力增高,四肢屈曲 E、意识丧失,肌张力降低 答案：B 7、破伤风最先出现下列哪种症状?( ) A、张口困难 B、苦笑面容 C、怕听水声 D、颈强直 E、四肢痉挛 答案：A 8、在我国,肾衰竭最常见的病因是( )。 A、代谢性疾病 B、结缔组织疾病性肾损害 C、肾血管性疾病 D、 IgA肾病 E、多囊肾 答案：D 9、女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(++++)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168/100mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞 10~15/HP,Hb 100g/L,Scr 230μmol/L,ANA 1:640(膜型),抗Sm抗体阳性,最可能的临床诊断是( )。 A、急进性肾炎 B、急性肾衰 C、慢性肾炎 D、系统性红斑狼疮 E、急性肾炎 答案：D
急诊医学试题及答案
急诊医学试题 一、填空题每空分,共20分 1.根据心电图的表现,心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性室性心动 过速、心室静止、无脉电活动 ; 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病医学 ; 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求,徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为 ≥100次/分,胸外按压与人工呼吸的比例：成人为 30:2 ,深度为≥ 5 cm,按压后：胸廓应充分回弹 ,每次吹气时间至少1 秒进行人工呼吸;2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先,肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注,每 3 分钟一次; 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少,导 致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征; 血压降低 ,是休克最常见、最重要的临床特征; 迅速改善组织灌注 ,恢复细胞氧供 ,维持正常的细胞功能是治疗休克的关键;休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程; 5、治疗急性有机磷中毒时,出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩大,不再 缩小、颜面潮红,皮肤干燥,口干、肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒,或轻度烦躁不安体温轻度升高～38℃ ; 6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现, 急性肺水肿是左 心衰最严重的表现,咳大量泡沫样血痰,两肺布满湿啰音,血压可下降,甚至
心跳骤停; 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg; 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗、出了多少血、出血停止了吗、什么原因引起的出血 9、窒息是咯血死亡的主要原因,垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药; 二、名词解释：20分每题5分 1.急诊医疗服务体系EMSS 我国完整的急诊医疗服务体系emergency medical service system,EMSS是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式; 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭;以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征,临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变; 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征 急性冠脉综合征Acute coronary syndrome,ACS是由冠状动脉粥样斑块表面纤维出现糜乱和破裂后,血小板黏附和聚积在破溃斑块表面,与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白,进而激活了凝血系统;根据冠状动脉堵塞情况的不同,临床表现为不稳定心绞痛Unstable angina,UA、非ST段抬高心肌梗死Non-ST elevated myocardial infarction,STEMI的一组临床综合征;在大多数成人中,ACS是心脏猝死的最主要原因;
急诊医学测试题(含答案)
急诊医学测试题（含答案） 一、单选题（共100题，每题1分，共100分） 1、关于中性粒细胞中毒颗粒的描述,不正确的是( )。 A、分布不均匀 B、大小不等 C、可遍布于细胞核上 D、比正常中性颗粒粗大 E、染色呈黑色或紫黑色 正确答案：C 2、哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级?( ) A、3周 B、1个月 C、6个月 D、3个月 E、2周 正确答案：D 3、胆囊切除术时,以下哪项不是胆总管探查的指征?( ) A、胆囊积液 B、胆总管扩张 C、黄疸病史 D、胆囊多发小结石 E、合并胰腺炎 正确答案：A 4、下列关于心电轴的描述,错误的是( ) A、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏 B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏 C、Ⅲ导联主波向下,电轴显著左偏 D、Ⅲ导联主波向上,电轴不偏 E、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下,电轴左偏 正确答案：C 5、女性,68岁。低热,咳嗽,无咯血,左胸痛,气短逐渐加重,胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查?( ) A、胸部CT检查 B、胸膜活检
C、纤维支气管镜检查 D、胸水查癌细胞 E、胸水癌胚抗原测定 正确答案：D 6、胸腔抽液每次不宜超过( )。 A、0.5~1.0L B、0.9L C、1.0L D、0.3L E、0.3~0.5L 正确答案：C 7、逆向型房室折返性心动过速表现为( )。 A、V1导联常呈右束支阻滞图形,额面QRS心电轴无明显偏移 B、QRS波群形态变异较大 C、可见房室分离,心室率快于心房率 D、宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似 E、QRS波群一般不增宽 正确答案：D 8、患者男,34岁。右脚心被铁钉刺伤24小时,伤处红肿、剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死,最可能感染的致病菌是( )。 A、肺炎球菌 B、β-溶血性链球菌 C、梭状芽孢杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、表皮葡萄球菌 正确答案：C 9、诊断代谢性酸中毒的主要依据包括( )。 A、呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升 B、呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升 C、呼吸慢,心率慢,血压高,神志不清 D、呼吸深而快,血浆碳酸氢根值下降 E、呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降 正确答案：D 10、关于淋巴细胞临床意义的叙述,错误的是( )。
急诊医学考试题(附答案)
急诊医学考试题（附答案） 一、单选题（共100题，每题1分，共100分） 1、慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是( )。 A、膈肌下降 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、无特殊征象 D、胸部扩张、肋间增宽 E、肺野透亮度增加 正确答案：C 2、生物恐怖事件医疗急救的基本原则是( )。 A、对生命垂危患者先转运再实施紧急抢救 B、不必要对伤情立即做出判断 C、急救时不需要按轻重缓急处理 D、首先抢救遇难者 E、首先使遇难者脱离险境并迅速对伤情做出正确判断与分类 正确答案：E 3、女性,54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛,Murphy征阳性。该患者可能的诊断是( )。 A、急性心肌梗死 B、急性阑尾炎 C、急性胃肠炎 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 正确答案：D 4、患者,男,20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Cr1080μmol/L,24h尿量500ml, 拟行血液透析。下列哪一项不适宜做血液透析?( ) A、中毒 B、MODS C、严重出血倾向 D、腹腔局灶性炎症 E、急性肾衰竭 正确答案：C
5、不会引起尿液pH升高的是( )。 A、进食较多的蔬菜 B、尿液被细菌污染 C、进食蛋白质较高的食物过多 D、尿内含大量血液 E、服用小苏打或碳酸钾 正确答案：C 6、男性,10岁。左眼上睑下垂半月余,朝轻暮重。体检:左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是( )。 A、胸部X线摄片 B、阿托品试验 C、头颅CT检查 D、新斯的明试验 E、肌电图检查 正确答案：D 7、使用华法林过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是( )。 A、酚磺乙胺 B、维生素C C、垂体后叶素 D、氨甲苯酸 E、维生素K 正确答案：E 8、急性下壁心肌梗死,出现Ⅲ度房室传导阻滞,首选的治疗方法是( )。 A、静脉滴注异丙肾上腺素 B、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) C、使用人工心脏起搏器 D、同步直流电复律 E、使用异丙肾上腺素 正确答案：C 9、男,74岁。反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷。球结膜水肿,口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是( )。
急救医学科专科模拟题+参考答案
急救医学科专科模拟题+参考答案 一、单选题（共90题，每题1分，共90分） 1、胸腔闭式引流的主要目的：（） A、将胸膜腔内的气体或液体排出 B、预防纵膈摆动 C、重建胸膜腔内负压 D、预防感染 E、平衡胸腔两侧压力 正确答案：A 2、股骨颈骨折畸形可使患肢 A、缩短，内旋 B、缩短 C、伸长，内旋 D、缩短，外旋 E、伸长，外旋 正确答案：D 3、患者男性，24 岁。车祸致左腿开放性骨折 2 小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是（） A、动脉血气分析 B、肺功能测定 C、胸腔穿刺术 D、纤维支气管镜检查 E、放射性核素检查 正确答案：A 4、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（） A、高钾血症 B、低钾血症 C、低钠血症 D、高氯血症 E、低氯血症 正确答案：A 5、确诊 CO 中毒最主要的依据是（） A、空气中 CO 的浓度 B、与 CO 接触的时间
C、血液中碳氧血红蛋白的有无 D、昏迷的深度 E、缺氧的程度 正确答案：C 6、如果疑似患者发生心搏骤停，判断心搏骤停的最重要指标是 A、意识丧失、牙关紧闭、抽搐 B、意识丧失、尿便失禁 C、意识丧失、一侧瞳孔散大，口吐白沫 D、意识淡漠、全身湿冷、触摸不到桡动脉搏动 E、意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、颈动脉波动消失 正确答案：E 7、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是（） A、患者取头高足低俯卧位 B、迅速清除口鼻血凝块 C、不可将头偏向一侧 D、鼓励其将血咽下，减少失血 E、无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞 正确答案：B 8、不符合类风湿关节炎 X 线表现的是 A、关节端骨质疏松 B、关节面骨质侵蚀性改变 C、关节间隙增宽 D、关节畸形 E、关节肿胀 正确答案：C 9、休克病人微循环衰竭期典型的临床表现是 A、表情淡漠，皮肤苍白 B、尿量减少 C、血压下降 D、弥散性血管内凝血 E、脉搏增快 正确答案：D 10、宫外孕内出血手术的病人最好输入 A、全血
急诊医学模拟题库含答案
急诊医学模拟题库含答案 1、女性,20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞多见,产板巨核细胞减少,其最可能的预后是( )。 A、常合并严重出血 B、大多数患者预后差 C、易合并败血症 D、成年人较易合并颅内出血 E、经治疗后多数患者可治愈 答案：E 2、有助于系统性红斑狼疮诊断的是( )。 A、 RF B、抗SPR抗体 C、抗dsDNA抗体 D、抗SSARO抗体 E、抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：C 3、心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为( )。 A、室性心动过速 B、室性期前收缩 C、预激综合征合并心房颤动 D、室内差异性传导 E、预激综合征 答案：B 4、X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列哪种疾病?( ) A、支气管肺炎 B、大叶性肺炎 C、肺脓肿 D、干酪性肺炎 E、肺癌 答案：B 5、代谢性碱中毒的原因不包括( )。 A、急性肾功能衰竭 B、缺钾 C、碱性物质摄入过多
D、胃液丧失过多 E、应用利尿剂 答案：A 6、患者,女,46岁;风湿性心脏病患者,因房颤和心功能不全,近2周来服用地高辛和奎尼丁,突然出现意识丧失,瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间,为恢复自主循环,首选药物是( )。 A、利多卡因 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、碳酸氢钠 E、阿托品 答案：B 7、纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指( )。 A、内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程 B、外源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程 C、 t-PA和u-PA使纤溶酶原形成纤溶酶的过程 D、药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶 E、以上都不是 答案：D 8、男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断为右侧化脓性胸膜炎。除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流?( ) A、胸水pH≤7.20 B、胸水细胞数≥10×106/L C、胸水蛋白含量≥40g/L D、胸水糖含量≥2.24mmol/L E、胸水细菌培养阳性 答案：A 9、有关脾破裂以下不正确的是( )。 A、行脾切除术 B、行脾缝合修补术 C、待失血性休克好转后手术 D、可收集腹腔内出血行自家输血 E、白细胞计数升高 答案：C
医学三基《急诊科》模拟试题卷一
医学三基《急诊科》模拟试题卷一[单选题]1.有机磷农药中毒抢救过程中可有( ) A.瞳孔缩小 B.（江南博哥）瞳孔扩大 C.两者均可 D.两者均否 参考答案：C [单选题]2.心搏骤停患者抢救过程中可用( ) A.辅助通气 B.控制通气 C.两者均可 D.两者均否 参考答案：B [单选题]3.急性氰化物中毒( ) A.纳洛酮 B.亚甲蓝 C.解氟灵 D.安易醒 E.亚硝酸钠 参考答案：E [单选题]4.心肺复苏后短期内使用( ) A.控制性氧疗 B.中等浓度氧疗 C.高浓度氧疗 D.高压氧疗 E.机械辅助通气 参考答案：C [单选题]5.急性左心衰者呼吸困难可用( ) A.辅助通气 B.控制通气 C.两者均可 D.两者均否 参考答案：D [单选题]6.终止室性心动过速最有效的方法是( ) A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工心脏起搏
E.体外除颤 参考答案：B [单选题]7.急性苯二氮类中毒( ) A.纳洛酮 B.亚甲蓝 C.解氟灵 D.安易醒 E.亚硝酸钠 参考答案：D [单选题]8.急性亚硝酸盐中毒( ) A.纳洛酮 B.亚甲蓝 C.解氟灵 D.安易醒 E.亚硝酸钠 参考答案：B [单选题]9.急性阿片类中毒( ) A.纳洛酮 B.亚甲蓝 C.解氟灵 D.安易醒 E.亚硝酸钠 参考答案：A [单选题]10.急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是( ) A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工心脏起搏 E.体外除颤 参考答案：A [单选题]11.急性左心衰所致的肺水肿使用( ) A.控制性氧疗 B.中等浓度氧疗 C.高浓度氧疗 D.高压氧疗 E.机械辅助通气 参考答案：A [单选题]12.阿托品中毒可有( )
急诊规培模拟练习题(附答案)
急诊规培模拟练习题（附答案） 1、动脉血气分析：PH 7.28.PCO2 8.2KpA.PO2 6.7KpA.HCO3- 47mmol/https://www.wendangku.net/doc/5519338707.html,c 3.2mmol/l，提示 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、高乳酸血症 D、低氧血症 E、代谢性碱中毒 答案：BCDE 2、急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是 A、限制入水量.使中心静脉压维持在6～10cmH2O之间 B、血液透析 C、注意补镁 D、静脉缓慢注射钙剂 E、服用利尿药螺内酯 答案：ABD 3、男性.20岁，因车祸伤2小时急诊入院。查体：HR 150次/分.BP 100/60mmHg.SPO2 98%，神志不清，面色苍白，左上腹压痛。根据目前患者情况，建议可以给予进行的检查是 A、血常规 B、腹部B超 C、头颅MRI D、尿常规 E、胸片 答案：AB 4、下列属于气管切开术的禁忌证的是： A、不能确定解剖学位置 B、气管切开部位有感染 C、甲状腺肿大 D、局部有恶性肿瘤 E、气管插管已7天 答案：ABCD 5、关于急性服毒洗胃排毒正确的有 A、6小时内进行效果好 B、6小时外仍有必要
C、每次注液200～250ml D、每次注液不应太多 E、洗液总量8L为宜 答案：ABCD 6、治疗有机磷中毒时，正确的是 A、阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握 B、出现阿托品化应减量；延长给药间隔时间 C、中度以上中毒.阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂 D、阿托品与复活剂合用时.减少阿托品的用量 E、各种复活剂只选用一种即可 答案：ABDE 7、EMSS包括： A、院前急救系统 B、医院急诊科 C、重症监护病房 D、冠心病监护病房 E、专科病房 答案：ABCDE 8、张力性气胸病人 A、胸腔抽气后压力不再上升 B、肺萎陷轻 C、纵隔移位明显 D、胸腔压力常呈正压 E、常需采用胸腔闭式引流 答案：CDE 9、下列哪种情况需要行颈内静脉穿刺术： A、短时间内需要大量快速补液或输血 B、测量CVP C、血钾为2.9mmol／L的低钾病人 D、安装起搏器 E、须行静脉营养疗法或输入高浓度多巴胺 答案：ABD 10、属于神经毒类毒蛇的是 A、竹叶青 B、银环蛇
急诊医学考试模拟试题(带答案)全套 (40)
急诊医学考试模拟试题（带答案） 姓名分数 一、A型题（最佳选择题）(每题1分,共70分) 1、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:(D) A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂 2、开放性气胸的现场急救为:(D) A.立即给氧、输液 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品填塞伤口 E.镇静，注射止痛药 3、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤：（B） A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经 4、呼吸呈蒜味的毒物是：（D） A.阿托品 B.地西泮 C.酒糟
D.有机磷农药 E.亚硝酸盐 5、正常心电轴范围为：（B） A、-30°～-90° B、-30°～+90° C、0°～+90° D、-30°～0° 6、某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(49kPa)，应采取:(A) A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心利尿药 D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关 7、阵发性室上速的发病机制主要是：（B） A.心肌缺血 B.折返机制 C.高血压病 D.感染性心内膜炎 E.洋地黄中毒 8、急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用:(C) A.抗生素 B.抗病毒药 C.麻痹扩瞳剂 D.抗生素加抗病毒药 E.抗真菌药 9、地震损伤中，下列哪一个发生率最高？（D） A、软组织挫伤 B、肝挫裂伤 C、颅内出血 D、骨折
10、肝脓肿B超可见:(D) A.牛眼样病灶 B.周边低回声晕环 C.壁薄无回声暗区 D.壁厚毛糙的无回声暗区 E.后方伴声影 11、循环骤停的临界时间是:(C) A.1分钟 B.2分钟 C.4分钟 D.8分钟 E.10分钟 12、经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？（C） A、血氧饱和度监护仪故障 B、呼吸机通气参数设置不当 C、气管插管脱出 D、气道痉挛 13、哮喘时可闻及:(E) A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音 14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 15、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（E）
急诊医学模拟试题及答案
急诊医学模拟试题及答案 1、补充血容量是抗休克的根本措施,应首选( )。 A、全血 B、血浆 C、等渗盐水、平衡盐溶液 D、右旋糖酐 E、 10%葡萄糖溶液 答案：C 2、患者女,34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb 100g/L,血小板90×109/L,凝血酶原时间(PT)为21秒(正常对照为11~15秒),血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注( )。 A、全血 B、凝血因子 C、浓缩血小板 D、新鲜冰冻血浆 E、浓缩白粒细胞 答案：D 3、男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是( )。 A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 D、肺间质纤维化 E、支气管哮喘 答案：C 4、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中,最常见的为( )。 A、胸膜炎 B、间质性肺炎 C、急性狼疮肺炎 D、肺动脉高压 E、肺栓塞 答案：A 5、以下哪项不是气管切开术的适应证?( ) A、隆突附近的狭窄
B、长时间机械通气治疗 C、长期昏迷患者 D、高位颈椎损伤 E、脑卒中后反复误吸 答案：A 6、下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是( )。 A、血压逐渐下降,脉搏逐渐增快 B、补液后血压不升或升高后又迅速下降 C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降 D、胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时 E、中心静脉压12cmH2O 答案：E 7、变异型心绞痛的主要特点是( )。 A、心绞痛发作时常可见Q波 B、常于劳累后发作 C、情绪激动是常见诱因 D、发作时ST段上移 E、发作时ST段明显下移 答案：D 8、给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了( )。 A、控制和解除痉挛 B、抑制破伤风杆菌生长 C、减少毒素的产生 D、中和血液中的游离毒素 E、中和血液中游离和结合的毒素 答案：D 9、诊断低位肠梗阻最可靠的证据是( )。 A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平 B、脐周可闻气过水音 C、阵发性腹痛伴腹胀 D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻 E、频繁呕吐、呕吐量大 答案：A 10、支气管哮喘的特点不包括( )。 A、通常出现广泛多变的可逆性气流受限
急诊医学模拟试题与答案
急诊医学模拟试题与答案 1、以下关于重症肌无力治疗方案错误的是( )。 A、胸腺切除 B、抗胆碱酯酶药 C、白蛋白 D、皮质类固醇 E、免疫抑制剂 答案：C 2、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24小时前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/min,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是( )。 A、超声心动图 B、 Holter C、运动试验 D、肺通气灌注扫描 E、冠状动脉造影 答案：D 3、女,18岁。因鼻出血、皮肤紫癜入院。查体:肝脾不大。血常规:PLT 24×109/L,怀疑为特发性血小板减少性紫癜。该患者以下检查最可能正常的是( )。 A、出血时间 B、凝血时间 C、血小板平均寿命 D、毛细血管脆性试验 E、血小板相关免疫球蛋白 答案：B 4、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是( )。 A、溶栓治疗 B、抗凝、抗血小板聚集 C、静脉泵入硝酸甘油 D、止痛 E、抗心力衰竭治疗 答案：B 5、关于癫痫的治疗原则错误的是( )。
A、联合用药原则 B、个体化用药原则 C、长期用药原则 D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E、增药可适当的快,减药一定要慢 答案：A 6、老年患者,突发剧烈胸痛2小时入院,诊断为急性前壁心肌梗死。溶栓后出现非阵发性室性心动过速。此时针对室速,应采取的措施为( )。 A、严密观察 B、胺碘酮静注 C、维拉帕米静注 D、利多卡因静注 E、异丙肾上腺素静滴 答案：A 7、患者,男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解。运动平板阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确?( ) A、β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死 B、可以手术分离受压的冠状动脉 C、可以有典型的劳力性胸痛 D、主要应用硝酸酯类药物治疗 E、严重病例可以考虑搭桥治疗 答案：D 8、反映肝纤维化的血清学指标是( )。 A、胆固醇 B、乳酸脱氢酶LDH C、γ-谷氨酰转肽酶γ-GT,GGT D、透明质酸HA E、胆汁酸 答案：B 9、高渗性缺水引起体液容量的变化为( )。 A、细胞外液与细胞内液均减少 B、若缺水未能纠正,细胞外液的减少将超过细胞内液 C、细胞外液减少,细胞内液正常 D、细胞外液正常,细胞内液减少 E、血浆量减少,而组织间液和细胞内液均正常
急诊医学模拟试题库与答案
急诊医学模拟试题库与答案 1、关于SLE血管炎性皮肤病变，下列哪一项不正确？() A、甲周红斑 B、雷诺现象 C、血管炎性皮肤病变 D、向阳性皮疹 E、网状青斑 答案：D :向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变、网状青斑均为血管炎性皮肤病变的表现,可见于SLE患者，因此答案选D。 2、患者男，32岁。因上消化道大出血入院。入院后输血20ml，突然出现全身抽搐。查体:BP135/90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果:血清钾3. 8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4,最可能的诊断是()。 A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钙血症 D、低钙血症 E、高钠血症 答案：D :输血量较大时，要注意补充钙剂，防止低钙血症。 3、以下哪项提示重症肺炎的诊断?() A、血压 80/50mmHg B、心率90次/分 C、头痛，烦躁不安 D、畏寒,高热 E、呼吸频率26次/分 答案：A :符合下列1项主要标准或》3项次要标准者可诊断为重症肺炎。主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率＞30次/ 分；②PaO2/FiO2 ＜250mmHg(1mmHg=0.133kPa);③ 多肺叶浸润；④意识障碍和(或)定向障碍；⑤血尿素氮＞20mg/dl(7.14mmol/L);⑥收缩压＜90mmHg,需要积极的液体复苏。因此答案选A。 4、海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒？()
A、沙氏菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、葡萄球菌食物中毒 D、变形杆菌食物中毒 E、肉毒中毒 答案：B :副溶血性弧菌又称为致病性嗜盐菌，一般在海产品中多见，也可见于盐腌渍食 品、肉类等，副溶血性弧菌食物中毒好发于夏秋季节、在沿海地区多见。 5、厌氧菌所致肺炎与肺炎链球菌肺炎不同之处为()。 A、咳有臭味痰 B、可有发热 C、青霉素治疗有效 D、有咳嗽症状 E、有肺实变体征 答案：A :肺炎链球菌肺炎痰少，可带血或呈铁锈色。厌氧菌所致肺炎咳痰多为臭味痰。因 此答案选A。 6、高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现()。 A、日射病 B、热痉挛 C、热衰竭 D、热射病 E、中暑先兆 答案：C :热衰竭在重症中暑中最为常见，多由于大量出汗导致水盐丢失，血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足。因此在高温环境下饮水不够、出汗过多者中常出现热衰竭。 7、休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。 A、升高血压 B、提高组织器官的血液灌流 C、提高心脏前负荷 D、提高心脏后负荷 E、增加心肌收缩力 答案：B :血管活性药物能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动-静脉短路，疏通微循环， 增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。
急诊医学模拟题库及答案
急诊医学模拟题库及答案 1、治疗军团菌病的首选药物是( )。 A、氧氟沙星 B、阿奇霉素 C、林可霉素 D、多西环素 E、氨苄西林 答案：B 2、急性胰腺炎时,关于淀粉酶的下列说法正确的是( )。 A、血淀粉酶特异性最高 B、血清淀粉酶持续时间最长 C、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行 D、尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高 E、尿淀粉酶下降迅速 答案：D 3、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型?( ) A、血清淀粉酶明显升高 B、低血钙 C、高血糖 D、低血磷 E、白细胞明显升高 答案：B 4、脑出血患者查体角膜反射减弱,眼球无转动,属于( )。 A、嗜睡 B、意识模糊 C、轻度昏迷 D、中度昏迷 E、深度昏迷 答案：D 5、低血糖昏迷最常见的原因是( )。 A、口服降糖药 B、肝衰竭 C、过量饮酒 D、肾衰竭 E、胰岛素应用过量
6、患者,女,22岁,双眼睑下垂,伴复视和吞咽费力1年,休息后好转。诊为重症肌无力,下列哪种药物不能应用?( ) A、氯丙嗪 B、肾上腺皮质激素 C、抗胆碱酯酶剂 D、免疫球蛋白 E、硫唑嘌呤 答案：A 7、多巴胺舒张肾血管的机制是( )。 A、兴奋D1受体 B、阻断α1受体 C、兴奋α2受体 D、兴奋β2受体 E、阻断β1受体 答案：A 8、患者男,35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列哪项术式最妥当?( ) A、降结肠修补 B、左半结肠切除 C、降结肠穿孔处切除端端吻合 D、降结肠外置 E、穿孔处修补,横结肠造口 答案：E 9、患者女,48岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,BP75/45mmHg,检查血常规: Hb50g/L。入院后立即输血,当输入 20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取下列哪项治疗措施?( ) A、停止输血 B、减慢输血速度 C、物理降温 D、止痛 E、给予异丙嗪
急诊医学模拟题含答案
急诊医学模拟题含答案 1、利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量?() A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时 E、60小时 答案：B :利多卡因连续应用24h后半衰期延长,应减少维持量。 2、甲状腺危象的临床表现不包括()。 A、高热 B、谵妄 C、心动过速 D、恶心、呕吐 E、表情呆滞 答案：E :甲状腺危象常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休 克和昏迷等。因此答案选E。 3、对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值?() A、脾大 B、蜘蛛痣 C、肝功能不正常 D、B超示肝不均质回声 E、食管钡餐检查示下段有蚯蚓样充盈缺损 答案：E :E项,食管钡餐检查示下段有蚯蚓样充盈缺损,提示为肝硬化特有的食管下 段静脉曲张的征象,因而诊断肝硬化最有价值。ABCD四项,可为肝硬化的临床表现,但无特异性诊断价值。 4、酸碱平衡的调节主要是()。 A、以呼吸系统为主 B、肾脏功能调节 C、血液缓冲系统为主 D、靠以上三者共同作用 E、靠抗利尿素与醛固酮的作用
答案：D :正常生物体内的pH相对稳定,这主要依靠体内各种缓冲系统以及肺、肾的调节来实现。 5、男性,25岁。10天前出现左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:WBC25×109/L,N91%,胸片示两肺有散在密度较 淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为()。 A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎克雷伯杆菌肺炎 D、多发性肺囊肿并感染 E、肺结核 答案：A :①患者左臀疖肿,皮肤感染致病菌多为血源性金黄色葡萄球菌;②患者发热、寒战、咳嗽、咳脓痰、痰中带血、胸痛、血象高,提示化脓性肺炎;③金黄色葡萄球菌肺炎的X线特征为:多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等。因 此答案选 A。 6、肝硬化出血倾向的最主要的原因是()。 A、血小板减少 B、凝血因子合成障碍 C、毛细血管脆性增加 D、维生素K缺乏 E、血清抗凝物增加 答案：B :肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向的原因:①肝合成凝血因子减少;②脾功能亢进;③毛细血管脆性增加。由于大部分凝血因子都由肝细胞合成,重要的 抗凝物质如蛋白C、抗凝血酶-3等也由肝细胞合成。所以虽然肝硬化引起脾功 能亢进后血小板减少也与出血倾向有关,但是从凝血机制上看,凝血因子缺乏最 重要。 7、下列哪项是可引起QRS波群振幅降低的原因?() A、全身明显水肿 B、皮下气肿 C、胸腔积液 D、肺气肿 E、以上都是 答案：E