护理干预对128层螺旋CT心脏CTA图像质量的影响
药液要用纱布过滤２次。液量取决于病人的病变部位。如病变在直肠、乙状结肠，液量控制在７０ｍＬ～８０ｍＬ，不可超过１００ｍＬ，如病变在乙状结肠以上甚至全结肠，液量控制在１００ｍＬ～１５０ｍＬ。灌肠液的温度应控制在３８℃～４０℃［３］。过热易损伤肠黏膜，过冷易致腹痛、便意、不适，不能保证药液在肠腔内的存留时间，达不到治疗效果。灌肠液的温度应根据季节适当调整，夏季温度适当低些，冬季温度适当高些，以病人自感下腹温暖、舒适为宜，病人便血量多的，温度适当降低。
２．７．２ 灌肠时间及环境的选择 应在晚间睡前１ｈ进行，嘱病人排空大小便并洗漱完毕后进行此项操作。环境应清洁温暖，关闭门窗，屏风遮挡，注意保护病人的隐私及自尊并注意保暖。２．７．３ 肛管的选择 普通一次性肛管较粗硬，对肠黏膜的损伤及刺激性较大，病人对此肛管排斥性大，不利于长期治疗，因此可选择相对细软的一次性导尿管或吸痰管，使用前用液状石蜡润滑管道，以减轻对肠壁的刺激。
２．７．４ 灌肠体位 嘱病人身心放松，取左侧卧位，抬高臀部１０ｃｍ～１５ｃｍ，每晚睡前保留灌肠；根据病变的部位不同，灌肠后采取的体位也不同，这是治疗的重要部分，直肠型左侧卧３０ｍｉｎ后平卧；直肠及乙状结肠型左侧卧３０ｍｉｎ后平卧抬高臀部；横结肠、全结肠型左侧卧抬高臀部３０ｍｉｎ后俯卧抱膝３０ｍｉｎ后右侧卧３０ｍｉｎ，再抬高臀部平卧。上述时间不可机械执行，应根据病人的耐受情况适当调整，以病人能耐受为宜。２．７．５ 肛管插入深度及灌肠速度 肛管插入深度取决于病变部位，直肠型可插入７ｃｍ～１０ｃｍ，乙状结肠型可插入１５ｃｍ～２０ｃｍ，乙状结肠以上或全结肠型可插入２０ｃｍ～２５ｃｍ，灌肠速度要适宜，以每分钟６０滴～７０滴为宜。速度过快会导致腹痛、便意，速度过慢则灌肠液变冷导致病人不适。药液全部灌入后不可用温开水冲管，可采取提起肛管末端或用注射器抽取空气推液使药液无残留于管腔，但注意不可将空气注入肠腔内。然后夹管、拔管并用纱布按揉肛门片刻。灌肠后尽量长时间保留，时间以超过４ｈ为宜，如无便意可到次日晨再排便效果更佳。如保留时间过短则查找操作原因，及时调整。
２．７．６ 灌肠中的病情观察 随时听取病人主诉，密切观察病人的面色、呼吸，如出现面色苍白、冷汗、手足发冷、心悸、呼吸急促、脉搏细速、剧烈腹痛、强烈便意等不适，应立即停止操作，及时通知医生配合抢救或处理。
３ 小结
中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可使药物直达病所，利于溃疡愈合，促使炎症的吸收，目前已广泛应用于临床［４－６］。中药口服与灌肠治疗溃疡性结肠炎的同时应制订全面的护理方案，治疗期间进行心理护理、饮食护理、灌肠护理、肛周护理等。协助病人建立良好的生活习惯，加强体质锻炼，教给病人自我调整和放松的方法，提高病人的自我护理能力，以缩短住院天数、节省住院费用、促进病人早日康复。
参考文献：
［１］ 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎性肠病诊断治疗、规范的共识意见［Ｊ］．中华消化杂志，２００７，８（８）：３４－３５．［２］ 叶玲．药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎病人的护理［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（增刊２）：１２２．
［３］ 方巧云．保留灌肠的护理进展［Ｊ］．临床护理杂志，２００６，１０（５）：５４－５６．
［４］ 薛容花，李兴谦，李晓兰，等．中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的护理［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１０Ｂ）：２６６０－２６６１．
［５］ 王静溪．中药治疗溃疡性结肠炎的中医护理［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（增刊２）：２７．
［６］ 莫映霞，王雪芳，屈伟荣，等．艾箱灸疗法加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（１Ｃ）：２１６－２１７．
作者简介 邹芳，主管护师，本科，单位：２２３９００，江苏省泗洪县中医院；郑国军、许冰单位：２２３９００，江苏省泗洪县中医院。
（收稿日期：２０１２－１０－１９）
（本文编辑王钊林）
护理干预对１２８层螺旋ＣＴ心脏
ＣＴＡ图像质量的影响
王晓娟，郑 容，崔彩丽，赖寿伟
摘要：［目的］观察护理干预对１２８层螺旋ＣＴ心脏ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）图像质量的影响。［方法］将８２例行心脏ＣＴＡ检查病人随机分为观察组４２例和对照组４０例，对照组病人给予一般指导，观察组病人在一般指导基础上给予护理干预。比较两组病人进入检查室前后心率变化以及在检查室由技术员进行呼吸配合训练时间和检查成功率等。［结果］观察组病人进入检查室后心率低于对照组，呼吸配合训练时间短于对照组，检查成功率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］对心脏ＣＴＡ检查病人进行护理干预，可缓解病人的紧张情绪，缩短检查时间，优化工作流程，保证检查的成功，提高图像质量，有利于诊断。
关键词：ＣＴ血管造影；螺旋ＣＴ；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．０１．０１７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ａ－００２４－０３
我院于２０１１年引进并投入使用的１２８层螺旋ＣＴ具有无创性、能快速准确诊断心脏的血管病变，为心血管疾病的诊断和治疗方案的选择提供了重要依据，因此逐渐被临床医生和病人所接受［１］。２０１１年１０月—２０１２年４月我院行心脏ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）检查病人实施护理干预，效果满意。现报告如下。
１ 资料与方法
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４
２
·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．１Ａ