颈椎肿瘤资料

全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤及稳定性重建

前言：目的:探讨全脊椎切除、融合及稳定性重建术在治疗全脊椎肿瘤中的必要性和可行性。方法:对11例全脊椎肿瘤的患者行后路或联合前、后路Ⅰ期全脊椎切除、脊髓减压,并进行椎间植骨融及后路植骨融合、固定的手术。结果:术后随访3个月～2年,7例神经功能丧失者,6例完全恢复,1例部分恢复,所有患者局部疼痛皆消失。1例术后出现一过性瘫痪加重。术后平均植骨融合时间为3个月。1例神经鞘瘤患者1年后复发并恶变。结论:颈部全脊椎肿瘤,联合前、后路手术(肿瘤切除、植骨、内固定)可以彻底切除全脊椎肿瘤及稳定性重建;对胸、腰段脊椎肿瘤仅行后路手术便可彻底切除全脊椎肿瘤,并通过植骨及椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性

THE STUDY OF VERTEBRECTOMY FOR TREATMENT OF SPINAL TUMORS AND SPINE RECONSTRUCTION;

Objective:To explore the feasibility of vertebrectomy and fusion for treatment of spinal tumors and spine reconstruction.Methods:Eleven cases of spinal tumors were performed this operation from 1997,followed by posterior apporach,or anterior and posterior apporach.Results:The follow up of postoperation was from 3 months to 2 years.All patients were free.from rain six of 7 neural dysfuntion reeovered completely.Only 1 case were temporay paralysis.All the cases had solid fusion at an average of 3 months.The ...

前后路联合一期全椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎恶性肿瘤（博士论文）

前言：[目的]探讨前后路联合一期全椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤的疗效及优越性。[方法]应用前路全椎体切除、钛网植骨或钛网骨水泥椎体重建和后路椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎恶性肿瘤24例。[结果]术后随访9~35个月。所有患者疼痛症状均消除,9例不完全截瘫患者平均恢复1。8级(Fr ankel分级),2例大小便功能障碍者均恢复,4例远处重要脏器转移死亡,所有随访达6~9个月的病例均骨性融合,无内固定松动断裂,1例术后1年复发。[结论]前后路联合一期全椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎恶性肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、提高病人生活质量。

Treatment of thoracolumbar malignant neoplasms by one stage anterior-posterior approach total spondylectomy and spinal reconstraction;

[Objective]To study the curative effect and superiority of one stage anterior-posterior approach total spondylectomy and spinal reconstraction in the treatment of thoracolumbar malignant neoplasms.[Method]Twenty-four thoracolumbar malignant neoplasms patients treated by anterior approach total spondylectomy,spinal reconstractin with titanium mesh cage associated with bone graft or bone cement and posterior approach transpediuclar screw fixation.[Result]The follow-up of postoperation was from 9 to 35 months....

Key words: thoracolumbar;spinal neoplasms;titanium mesh cage;bone graft;bone cement;internal fixators;reconstruction

前后联合入路一期全脊椎切除脊柱重建治疗颈胸交接部脊椎肿瘤

前言：目的探讨颈胸交接部脊椎肿瘤通过前后联合入路一期全椎切除脊柱重建治疗的可行性。方法对8例颈胸交接部脊椎肿瘤选用改良的颈胸交接部前方入路及传统后方入路,一期行病椎全椎切除,脊柱重建方法。结果术后1个月,除1例T2血管瘤神经功能A级恢复至C 级,其余患者为E级(3例E级术后未加重)。结论选用改良的颈胸交接部前方入路及传统后方入路,一期行病椎全椎切除、椎体间植骨、前后联合固定重建脊柱,为治疗颈胸交接部脊椎肿瘤的一种可行方法。

前言：目的探讨胸椎单脊椎肿瘤通过后路一期病椎切除、单纯植骨支撑融合或钛网支撑植骨融合、后路椎弓根钉系统内固定,达到切除病灶并同时重建脊柱稳定性的可行性。方法对18例胸椎单脊椎肿瘤患者行后路一期全脊椎切除、环脊髓减压,同时进行后路单纯植骨融合或椎间钛网支撑植骨,应用后路CD、T SR H或Scofix椎弓根钉系统内固定。男3例,女15例;年龄14～58岁,平均23岁。T41例,T51例,T62例,T84例,T93例,T104例,T112例,T121例。病理诊断:动脉瘤样骨囊肿4例,血管瘤2例,骨母细胞瘤2例,神经鞘瘤1例,骨巨细胞瘤5例,单发骨髓瘤1例,转移瘤3例。术前Fr ankel分级:A级6例,B级7例,C 级3例,E级2例。结果术后随访3个月～2年,16例脊髓功能障碍者,12例完全恢复,4例部分恢复,所有患者局部疼痛均消失。1例术后出现一过性瘫痪加重,1例出现脊椎滑脱。术后平均植骨融合时间为3个月。1例骨巨细胞瘤患者复发;1例神经鞘瘤患者1年后局部出现包块,取活检报告为恶性肿瘤(未报组织学类型),4个月后死亡;1例肺癌转移患者术后6个月死亡;其余病例存活至今。结论对于胸段脊椎肿瘤行后路手术可一期实施单。。。Posterior approach to radical resection for thoracic tumor and spine stabilization and reconstruc-tion in one stage;

Objective To discuss total vertebrectomy and spine stability and reconstruction by pos-terior ap proach for thoracic vertebra tumor and pedicle screw system fixation and intervertebral fusion.Methods Eighteen patients of 3males and15females of thoracic total vertebral tumor were operated in this group.The age of the group were from14to58years old,with the average of 23years.There were4aneurysmal bone cysts,2hemangiomas,2osteoblastomas,1neurilemomas,5giant cell tumor,1solitary myeloma and3metastati...

侧方途径切除胸腰椎肿瘤和脊柱重建

前言：目的探讨侧方入路手术途径切除胸腰椎肿瘤和重建脊柱稳定性的临床疗效和意义。方法2 9例T3～L4肿瘤患者,Fr ankel神经功能分级:A级3例,B级5例,C级7例,D级6例,E级8例。经侧方入路手术途径显露病椎前方、侧方和后方,切除肿瘤以及上下相邻椎间盘,然后根据肿瘤的具体情况进行不同形式的脊柱稳定性的重建。结果围手术期无死亡病例,患者出院时Frankel神经功能分级,A级2例,B级3例,C级4例,D级4例,E级16例。术后获访2 3例,随访时间13～5 8个月,死亡4例;神经功能情况,13例较出院时有改善,加重1例。结论侧方入路手术途径无需经胸/腹膜腔,患者容易耐受手术,适合于某些胸腰椎肿瘤的切除和脊柱稳定性的重建。

Resection of thoracolumbar vertebral neoplasm and spine reconstruction via lateral approach;

Objective To investigate the clinical result of thoracolumbar vertebral neoplasm resection and spine reconstruction via lateral approach. Methods 29 cases of thoracolumbar neoplasm, from T 3 to L 4, were enrolled. Neurological status was determined by Frankel grades: Grade A:3, Grade B:5, Grade C:7, Grade D:6 and Grade E:8. The anterior, posterior and lateral aspects of morbid vertebrae were exposed via lateral approach, then the neoplasms were resected, finally the spines were reconstructed differ...

spinal neoplasms;spinal fusion;

脊椎肿瘤的外科治疗

前言：目的:探讨采用不同经路切除脊椎肿瘤与改进的人工椎体和自体植骨术治疗脊椎不同节段肿瘤的疗效。方法:对13例脊椎肿瘤采取切除瘤椎、人工椎体置换和自体植骨术;肿瘤包括颈椎4例,胸椎3例,腰椎6例。术前颈脊髓瘫痪1例,不完全瘫痪4例,肿瘤的术后病理学诊断有骨巨细胞瘤3例,骨囊肿、Ewing瘤、骨神经鞘瘤、软骨瘤、骨成纤维细胞瘤、骨纤维细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨转移瘤、骨肉瘤和骨血管瘤各1例。结果:13例安全度过围手术期,无脊髓神经症状加重。除1例3个月恢复良好后失访外,余12例获平均4。3年随访,瘫痪5例完全恢复,12例均恢复家务和工作,X线片显示假体无松动、移位,植骨融合良好。结论:应根据肿瘤的脊柱节段和类型,选择手术治疗方式,采用人工椎体置换和自体植骨术,对完全切除脊椎肿瘤和重建脊椎稳定性是十分有益的

Objective:To research the results of the patients with spinal benign or malignant tumor in the spine treated with artificial vertebral body replacement and auto bone grafting through anterior or/and posterior approach.Methods:Thirteen cases with the benign and malignant tumors were treated by artificial vertebral body replacment and autobone grafting to restore the spinal stabilization.The tumors involved the cervical vertebrae in 4 patients,the thoracic vertebrae in 3,the lumbar vertebrae in 6.Among three... 脊柱重建手术对胸腰椎转移瘤致脊髓功能障碍及疼痛的改善作用

前言：目的通过评价脊柱重建方法,探讨手术治疗脊柱转移瘤缓解患者的顽固性疼痛及恢复

运动功能和脊柱稳定性的可行性。方法对18例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路,后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术,术后配合相应放、化疗,平均随访18个月(6～48个月)。结果18例患者手术前疼痛评分为7。0±2。3,手术后疼痛评分为3。0±2。6。其中14例患者(88%)得到明显缓解。11例由于疼痛或瘫痪而长期卧床的患者运动功能改善9例,其中恢复行走功能7例。4例有括约肌功能障碍的患者均得到改善。结论手术治疗胸腰椎转移肿瘤与脊柱重建,能增强患者脊柱稳定性,恢复脊髓功能并有效缓解疼痛。

AIM:To explore the effectiveness of operation treatment on the relief of intractractadle pain in patients with spinal metastastic tumor and the recovery of motor function and spinal stability.METHODS:Totally 18 patients with thoracolumbar metastastic tumor received anterior, posterior and both pulse neoplastic resection by the combination of anterior and posterior,instrumental fixation assisted by artificial vertebral substitute. After operation all patients were given radiotherapy and chemotherapy,followed...

肿瘤样钙质沉着症

肿瘤样钙质沉着症( tumoral calcino sis, TC) 是一种发生于大关节附近, 但并不累及关节滑膜的特发性软组织钙质沉着性疾病。TC是一种很少见的疾病, 又名瘤样钙化症、钙化性胶原溶解、臀石等。1899年由Duret首先描述,1943年由Inclan命名。本病发病原因不明, 可能与下列因素有关: 钙磷、胆固醇代谢异常; 关节附近胶原纤维对刺激所作出的反应性钙化; 遗传因素, 认为是一种常染色体显性遗传性畸形所致，与遗传相关的家族性肿瘤样钙盐沉着症（familial tumoral calcinosis，FTC）。FTC 包含2 种亚型，即分别由GALNT3 基因或SAMD9 基因突变所致，前者多伴有高磷酸血症，后者则无; 外伤因素, 为反复轻微损伤造成局部营养障碍而引起。其他的因素可能还包括红细胞生成素的升高、免疫系统功能紊乱等。TC 可发生于任何年龄, 但以10-20岁为多,女性多于男性, 家族性发病者占33%-50%。TC 多见于儿童和青少年，无明显的性别差异。目前病例报道多集中于黑色人种，在非洲和新几内亚多发，欧洲和北美洲较少。大部分患者健康情况良好，钙沉着部位可出现肿胀、疼痛、被覆皮肤溃疡、瘘管形成或局部有白垩样物质流出。 关于本病的发病机制, 目前认为, 病灶处存在大量壁菲薄、通透性高的毛细血管, 血液往复循环于其中时携来丰富的钙及磷酸根离子; 免疫组化显示病变钙化灶边缘的组织细胞样细胞源自中胚叶, 为前骨母细胞, 其主要产生碱性磷酸酶而不产生有机的骨基质。因而在局部促成大量钙质沉着, 但无骨化改变。 Slavin等按照临床表现将TC 患者分为3 种类型：（1）患者在20岁前出现多发性病变。部分患者血磷酸盐轻至中度升高，还可出现1，25 二羟基维生素D3 升高。病变多位于大关节附近，表现为皮下缓慢性生长、质地坚韧的钙化性肿块，常与其下的筋膜、肌肉或肌腱紧密相连，但不累及骨和关节。此型可认为是先天性钙代谢异常，按常染色体显性遗传，有家族发生的倾向。（2）患者发病年龄范围很大，无高磷酸盐血症，但是血清钙盐可升高。（3）病变为继发于肾功能衰竭、各型结缔组织病、进行性骨干发育异常或唐氏综合征等疾病，患者常伴有高钙血症或高磷酸血症。 病理上将TC 分为活动期和静止期, 呈多囊性或实性, 前者囊壁及间隔内衬肉芽组织, 后者仅有纤维组织和胶原纤维构成。T C 的病理特点为成纤维组织和胶原纤维组成的包膜内, 填充乳白色石灰样糊状钙化沉积物及淡黄色乳糜状液体, 囊内见大小不等的钙化灶, 囊壁可见上皮细胞和多核巨细胞。 X线检查是诊断TC的基本方法, 其表现为关节旁关节伸侧软组织中, 呈大小不一的钙化结节集结而成的分叶状团块, 呈“卵石样”，“桑葚状”，范围较广者可呈“流注状”；病变一般不累及邻近关节或骨骼。CT 与X 线平片表现一致, 但CT 对病变部位、形态及范围的显示更为全面, 能清楚显示病变与邻近关节及骨骼的关系。MRI具有多参数、多序列、多方位成像的功能, 可根据信号判断组织成分; 由于肿瘤主要由纤维包膜包裹的钙化沉积物及淡黄色乳糜状液体组成, 内有纤维间隔,因此T1WI 肿瘤呈不均匀低信号, T2WI 呈不均匀高信号; 肿瘤包膜呈长T1 、长T2信号。MRI对观察肿瘤边缘及肿瘤与关节、骨骼的关系价值大, 能多方位显示病变不累及关节或骨骼, 对诊断有较大帮助。 肿瘤样钙质沉着症是由于多部位的羟磷灰石结晶组成的以关节周围钙化的软组织肿块为特征性的疾病、多数与磷酸过高所致的异常磷酸盐代谢有关，通常发生于肩髋等大关节。特发性肿瘤样钙质沉着症有家庭倾向，多见于肾病患者，继发性钙质沉着症的鉴别诊断，包括骨肉瘤、软骨肉瘤及滑膜肉瘤的软组织钙化和骨化，也包括良性软组织肿块中的营养不良和代谢所致的钙化或骨化，也可伴随临近的骨侵蚀，但硬皮病易累及手部，而肿瘤样钙质沉着症的特征性X线表现，即在肿块中发现不规则分叶状肿块被纤维分隔，形如鹅卵石或“鸡笼”样表现。但其他疾病，如硬皮病的肿块亦呈分叶状，导致了肿瘤样钙质沉着症与其他疾病鉴别上的困难。 本病的治疗方法是彻底切除病灶, 特别是彻底刮除位于松质骨内的钙化物质, 以防术后