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留置尿管的健康教育

麻醉后留置尿管，减轻了疼痛和对尿道黏膜的损伤。蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬膜外麻醉均可使尿道平滑肌舒张，降低了尿道狭窄程度及尿道内阻力，使插管过程更加顺利。同时减少了因反复插管而引起的尿道黏膜水肿、损伤和感染机会。

3 拔管前的健康教育

长期留置导尿管病人，如果突然拔管，可造成尿储留、尿频等不良反应，所以拔管应提前告诉患者，使其能配合护士做好膀胧自制能力的训练。先指导患者练习膀胧的充盈和排空，进行间歇性引流，充盈的时间从2-3小时开放到几小时开放，

以锻练膀胧的反射能力。

4拔管时的健康教育

拔管前先夹紧导尿管，嘱患者大量饮水，对饮水困难患者可给予静脉输液，待膀胧充盈后，用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部，再用注射器将气囊中的水抽净，为患者放置好便器嘱自行排尿，如患者不习惯于床上排尿，在病情许可的情况下，护士陪同患者上洗手间，将气囊的水抽净，嘱患者自行排尿，尿管可随大量尿液排

导尿管留置护理常识.doc

留置导尿管护理常规一、留置导尿目的（1）抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。（2）术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。（3）泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。（4）解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。二、导尿管的类型气囊导尿管：将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床。普通导尿管：导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定三、临床上导尿管（1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2）双腔导尿管：距离尿管头约处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。四、尿管型号的选择（1）普通导尿选择 16－ 18F 的双腔气囊导尿管。（2）年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。（3）前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管。（4）前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择 18 －22F 的双腔或三腔气囊尿管。五、导尿的注意事项 (1)掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～ 6cm 有尿液流出再插入1cm 左右。男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm ，见尿液流出再插入2cm 左右。 (2)老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸

留置管道的健康宣教

留置尿管护理健康宣教目的：1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、尿道损伤早期或手术后作为支架引流，尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 4、用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 5、患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6、抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7、测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。二、可能出现的问题 1、尿管脱出。 2、尿管堵塞引起急性尿潴留。 3、发热（尿路感染）三、特殊指导： 1、切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。 2、集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 3、如尿管脱出，及时通知医护人员。 4、多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量如有异常，立即通知医护人员。 5、保持会阴部清洁。 6、学会监测自己的体温等。四、留置导尿期间的注意事项： 1.在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。 2. 在下床活动的时候，尿袋要妥善固定，不可高于膀胱水平，如尿袋中尿液过满，请通知护士及时为您排空尿袋。 3.保持尿道口的清洁，护士会为您每日擦拭消毒两次，如果尿管被大便污染应及时清洁，再行消毒。 4. 在洗澡或者擦身的时候，要注意对尿管的保护，避免将尿管进入水中。 5. 在留置尿管期间，请尽量多喝水，这样可以达到自行冲洗的目的，防止尿管的堵塞。 6.护士会根据您的病情为您定时夹闭尿管，锻炼您的膀胱憋尿功能，请您积极配合。 7.在留置尿管期间有什么其他不舒服，请及时通知护士。

留置尿管的健康教育

留置尿管的健康教育麻醉后留置尿管，减轻了疼痛和对尿道黏膜的损伤。蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬膜外麻醉均可使尿道平滑肌舒张，降低了尿道狭窄程度及尿道内阻力，使插管过程更加顺利。同时减少了因反复插管而引起的尿道黏膜水肿、损伤和感染机会。保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流，对于能下床活动的患者，可将尿袋固定在腿部，既避免倒流，又能保证活动自如，嘱咐患者不可压迫尿袋，以防尿液倒流造成感染。 2.2 病情允许，鼓励病人多饮水，每天入量可达2000 -2500nm1，以达到自然冲洗膀胧的目的，鼓励在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。使出现烧灼感、疼痛等膀胧刺激症状和尿液混浊、沉淀和结晶等情况，应尽快告诉医护人员，及时处理 2.3 保持会阴部清洁，每日晨、晚间护理时用0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口周围，使病人舒适，预防感染。保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。 2.4 长期保留尿管应定时开放。定时开放既避免膀胧过度膨胀，又能有效地维持膀胧的正常张力，应每2一3小时放尿一次，以保护膀胧的反射功能，如长期开放影响膀胧的收缩功能，易造成膀胧挛缩的后果。 3 拔管前的健康教育

长期留置导尿管病人，如果突然拔管，可造成尿储留、尿频等不良反应，所以拔管应提前告诉患者，使其能配合护士做好膀胧自制能力的训练。先指导患者练习膀胧的充盈和排空，进行间歇性引流，充盈的时间从2-3小时开放到几小时开放，以锻练膀胧的反射能力。 4拔管时的健康教育拔管前先夹紧导尿管，嘱患者大量饮水，对饮水困难患者可给予静脉输液，待膀胧充盈后，用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部，再用注射器将气囊中的水抽净，为患者放置好便器嘱自行排尿，如患者不习惯于床上排尿，在病情许可的情况下，护士陪同患者上洗手间，将气囊的水抽净，嘱患者自行排尿，尿管可随大量尿液排出体外。在排尿过程中，尿液起到冲刷尿管表面尿酸盐而达到润滑，排尿时尿道松弛和扩张可减少气囊尿管与尿道黏膜摩擦，从而降低尿道损伤的作用。此方法不仅减少病人的痛苦，操作简单，而且减免人工拔管费用，，此方法患者普遍认为无任何不适和疼痛感。说明待膀胧充盈时拔管是最佳时机，有利于患者自行排尿的功能恢复，减少尿管的复插率及尿路感染，有效预防拔管后排尿困难及尿储留的发生，对预防泌尿系感染也有积极意义。此方法除了排尿障碍的病人不宜使用外，其他留置气囊尿管的病人均适用，值得推广。

留置常见管道护理健康宣教

留置尿管护理健康宣教一、目的：（1）采集患者尿标本做细菌培养。（2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。（3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。（4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。（7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。二、可能出现的问题 1）尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3）发热（尿路感染）。三、特殊指导：（1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。（3）如尿管脱出，及时通知医护人员。（4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。（5）保持会阴部清洁。（6）学会监测自己的体温等。体表静脉留置针的健康教育一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。

2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士留置胃管的健康教育一、目的：通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。二、可能出现的问题： 1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。 2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。 3、管道堵塞。 4、管道脱出。5、食物反流。特殊指导（病人配合事项）1、插管时取半卧位或坐位，无法坐起患者取右侧卧位。2、停留胃管时只要配合吞咽动作，不适感很快会减轻。3、置管期间避免胃管受压。4、翻身时要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脱，立即通知医护人员，不能自行处理。5、不能自行拔管，如有不适，及时通知医护人员处理。6、置胃管期间，由护士从胃管内注入流质饮食和药物，不能自行喂食。7、鼻饲时取半卧位或坐位，鼻饲结束后保留原有体位30分钟。8、置管期间保持口腔卫生，定期接受口腔护理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜烂。9、拔管后，根据病情，饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食过度。 ????动静脉采血? ????? 1．抽血前一天勿饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠，避免影响结果； ????? 2．抽血者必须空腹8-12小时，儿童5小时； ????? 3．如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施； ????? 4．抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米； ????? 5. 抽血后压迫针眼处3-5分钟。 1 抽血前一天尽量避免过于油腻、高蛋白食物。大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。须空腹抽血的患者，请于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不会影响检验结果，但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果，故应避免，抽血前一天晚应保持充足的睡眠。 2 抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服，如过紧的话，易导致采血完后，血管仍处在充盈状态，不利于止血同时还可影响其检验结果。 3 告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间，有助于患者合理安排自己的时间。 4 告诉患者在抽血过程前、中、后，要积极主动配合护士进行三查七对，防止差错事故的发生。 5 患者有特殊情况时，应在抽血前主动告知护士，以便采取相应的措施来防止意外的发生。 6 告诉患者们在抽血室内应保持安静的环境。 7 最重要的是要带齐检验时用的单子。包括：检验申请单、发票等等。 8 抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象，应平卧待症状缓解后再活动。若局部出现淤血，24h内冰敷，24h后请用温热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。 9 血液占人体体重7.5%～8%，每次抽血的量对于人体造成不了危害。

静脉留置针健康宣传册

静脉留置针健康宣传册集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

静脉留置针健康宣教册 1、您了解留置针吗？静脉留置针又称静脉套管针。它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。肝素帽持针柄延长管 2、用留置针对您有什么好处 ①导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 ②避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ③使您在输液时感觉舒适，可以适当的活动或者翻身。 ④老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液？输液结束后，护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里，确保延长管里没有血液，俗称“封管”。但由于正常渗透压的作用，可能会有一些血液回流到延长管中；放置留置针的肢体用力过度，也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影响。 4、留置针使用期间日常注意事项

①留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动、用力过度。 ②睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ③穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。如留置针脱出，请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 ④洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。南华大学附属第二医院肛肠科 2016-8-1修订请不要反折、扭曲、用力牵拉输液时请不要夹延长关，没输液时请不要打开夹子请不要玩耍盖子，以免脱落

留置常见管道护理健康宣教12培训资料

留置常见管道护理健康宣教12

体表静脉留置针的健康教育一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。 2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士

静脉留置针健康宣教

创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 静脉留置针健康宣教 1、您了解留置针吗？静脉留置针又称静脉套管针，能在血管中留置3天左右（根据不同血管条件、药物性质及病人病情等因素而有差异）。它由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 2、用留置针对您有什么好处？ 1）静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。使您在输液时感觉舒适，可适当活动或翻身。 2）静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。 3）静脉留置针减少了患者血管穿刺次数，减轻了患者痛苦，减少静脉血栓的形成。 4）套管针在血管内保留时间较长，对于手术、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液？输液结束后，护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里，确保延长管里没有血液，俗称“封管”。但由于正常渗透压的作用，可能会有一些血液回流到延长管中；放置留置针的肢体用力过度，也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影响。

4、留置针使用期间日常注意事项 1)留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动、用力过度、肢体下垂或提重物。 2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 3）穿脱衣时，不要将导管勾出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。有留置针脱出，请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 4）保持穿刺部位清洁干燥，如贴膜不牢固，请告知护士为您处理。创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南卫生部于2012年11月29日卫办医政发187号印发导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥l03cfu/ml。（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。二、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求： 1．医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2．医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导

留置管道的健康宣教

留置管道的健康宣教 Prepared on 22 November 2020

留置尿管护理健康宣教目的：1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、尿道损伤早期或手术后作为支架引流，尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 4、用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 5、患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6、抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7、测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。二、可能出现的问题 1、尿管脱出。 2、尿管堵塞引起急性尿潴留。 3、发热（尿路感染）三、特殊指导： 1、切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。 2、集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 3、如尿管脱出，及时通知医护人员。 4、多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量如有异常，立即通知医护人员。 5、保持会阴部清洁。 6、学会监测自己的体温等。四、留置导尿期间的注意事项： 1.在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。 2.在下床活动的时候，尿袋要妥善固定，不可高于膀胱水平，如尿袋中尿液过满，请通知护士及时为您排空尿袋。 3.保持尿道口的清洁，护士会为您每日擦拭消毒两次，如果尿管被大便污染应及时清洁，再行消毒。 4.在洗澡或者擦身的时候，要注意对尿管的保护，避免将尿管进入水中。 5.在留置尿管期间，请尽量多喝水，这样可以达到自行冲洗的目的，防止尿管的堵塞。 6.护士会根据您的病情为您定时夹闭尿管，锻炼您的膀胱憋尿功能，请您积极配合。 7.在留置尿管期间有什么其他不舒服，请及时通知护士。留置胃管的健康教育一、目的：通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质。二、可能出现的问题： 1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。 2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。 3、管道堵塞。 4、管道脱出。 5、食物反流。三、注意事项： 1、每次注食前回抽胃液，确认胃管是否在胃内，是否通畅，有无出血。 2、每次注食前注入少量温水，可润滑管腔防止鼻饲液粘附管壁。 3、每次注食时动作应缓慢，以免刺激胃壁，引起不适。 4、每次鼻饲不得超过200ml，间隔大于2小时。

留置导尿管的护理

留置导尿管的护理留置导尿是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。尿管型号的选择普通导尿选择16~18F的双腔气囊导尿管。年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。前列腺肥大的患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细的尿管。前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18~22F 的双腔或三腔气囊尿管。导尿的注意事项尿道解剖生理特点：女病人插管的深度：插入尿道4~6cm有尿液留出再插入1cm左右。男病人插管的深度：插入尿道20~22cm，见尿液流出再插入2cm左右。老年前列腺肥大的插管插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。高龄女病人插管由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可找到尿道口。尿道外括约肌痉挛的患者：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入无菌石蜡油，再进行插管。留置气囊导尿管常见问题及护理措施 1、漏尿的原因分析 1）患者自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差引起漏尿。老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛引起漏尿。神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严。 2）膀胱痉挛: 由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿。 3）气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿。气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。 4）尿管堵塞而致漏尿: 由于尿液浑浊或出血，堵塞尿管侧孔及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出。 2、血尿的原因分析尿道损伤出血原因： 1）气囊未完全进入膀胱时，注入液体压迫尿道及插管困难者强行插入尿管，会引起尿道黏膜损伤。

留置尿管

留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。一．的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、或会阴部有损伤时，保留以保持局部干燥，清洁。某些手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊

的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再注水。男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易

留置管道的健康宣教

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