文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 第三章 肺部感染性疾病

第三章 肺部感染性疾病

第三章 肺部感染性疾病
第三章 肺部感染性疾病

第三章肺部感染性疾病

【单项选择题】

1、在肺炎中,哪种致病菌通常不损害肺泡结构(E)

A、克雷白杆菌

B、军团菌

C、金黄色葡萄球菌

D、放线菌

E、肺炎球菌

2、肺炎球菌致病力的主要因素是(E)

A 、肺炎球菌内毒素B、肺炎球菌外毒素

C、肺炎球菌菌体蛋白质

D、肺炎球菌迅速繁殖

E、肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力

3、口角和鼻周出现单纯性疱疹,常见于哪种肺炎(C)

A、克雷白杆菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、厌氧菌所致肺炎

肺炎链球菌中毒力最强的为

A、第1型

B、第3型

C、第72型

D、第23型

E、第5型

军团菌肺炎的确定诊断包括

A、痰的革兰染色

B、血涂片进行瑞氏染色

C、尿的普通细菌培养

D、动态检测抗体滴度有呈4倍或4倍以上

E、抗体超过1:32

首选红霉素治疗的肺炎为

A、厌氧菌所致肺炎

B、革兰阳性球菌性肺炎

C、嗜肺军团菌肺炎

D、金黄色葡萄球菌性肺炎

E、以上均是

肺炎球菌肺炎的典型症状是

A、寒战和高热

B、咳粘液性脓痰

C、咳铁锈色痰

D、患侧胸部疼痛

E、气急和发绀

引起大叶性肺炎最常见的病原菌是

A、溶血性链球菌

B、结核菌

C、肺炎球菌

D、葡萄球菌

E、肺炎克雷伯杆菌

金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X线表现是

A、肺段实变伴脓肿形成

B、肺实变伴多发性蜂窝样改变

C、浸润阴影易变伴气囊腔形成

D、多发性肺浸润

E、肺段实变伴液气胸

肺炎球菌肺炎抗菌疗程一般为

A、3~5d

B、5~7

C、7~9d

D、9~11d

E、14d

女性,16岁,学生,低热伴干咳4天来诊,冷凝集试验164,胸片示左下肺淡薄片状影,首选治疗为

A、红霉素

B、青霉素

C、头孢唑啉

D、丁胺卡那霉素

E、氯霉素

【填空题】

肺炎球菌肺炎病理改变为、、、和期。

肺炎球菌肺炎的治疗首选可,重症可用。

典型的肺炎球菌肺炎的痰为,葡萄球菌肺炎的痰为,克雷伯杆菌肺炎的痰为,铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)的痰为。

易并发肺脓肿的肺炎是。

染色可查见细胞内的军团菌。

支原体肺炎治疗首选。

在各种肺炎中,最常见。

吸入性肺脓肿,在仰卧位时好发于,坐位时好发于,右侧位时好发于。

急性肺脓肿一般于发病后 d咳出大量脓痰及坏死组织。

急性肺脓肿抗生素治疗一般持续。

【名词解释】

1、肺炎:是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。

2、支气管肺炎

3、慢性肺脓肿

4、大叶性肺炎

【问答题】

1、我国制定的重症肺炎诊断标准如何?

答案:

1) 意识障碍

2) 呼吸频率>30次/分

3) PaO

2<60mmHg, PaO

2

/FiO

2

<300,需要机械通气治疗

4) 血压<90/60 mmHg

5) 胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%

6) 少尿,尿量<20ml/h或80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗2、典型的肺炎球菌肺炎病理改变如何?

答:典型的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期3、简述肺炎引起感染性休克的治疗原则。

答:(1)补充血容量

(2)血管活性药物的应用

(3)控制感染

(4)糖皮质激素的应用

(5)纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

(6)心功能不全时的治疗

简述肺炎的解剖学分类及特点

肺炎护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验,并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入,以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰,床旁备有负压吸引装置、开口器,必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水,以维持病人足够的液体入量;同时适当补充蛋白质和维生素,保证充足的能量。 6、给予口腔护理,以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入,湿化呼吸道,促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸,协助患者取半坐卧位或高枕卧位,因合适的体位有利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧,一般1-2/min,同时保持输氧装置通畅,及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术(包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸),以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净,温湿度适宜。

5、心理护理:因不良情绪可以加重呼吸困难,医护人员应安慰病人,使病人情绪稳定,增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂,观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒,减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因(属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素)。病人睡眠型态,如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通,遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素;如治疗躯体、精神不适和疾病;及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施:通过进行有针对性的心理护理,减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如:卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动,以减少能

肺炎的护理常规

肺炎的护理常规呼内张晓利【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状,如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理: (1)环境:保持病室空气新鲜,温湿度适宜,医.学教育网搜集整理避免刺激性气味,保证病人良好休息。 (2)调整体位:病人取半坐位或端坐位,必要时设置跨床小桌,以便病人伏桌休息,减轻体力消耗。 (3)保持呼吸道通畅:气道分泌物多者,协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2~3次,并补充因呼吸丧失的水分。 (4)心理护理:增加巡视次数,进行必要的解释,以缓解其紧张情绪。 (5)吸氧:氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理: (1)评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状;评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 (2)监测体温,37.5℃以上者每日测试体温4次,直到体温恢复正常后3天。 (3)采取适当的降温措施,体温超过38.5℃,给予物理降温(如冰袋降温、酒精擦浴等),或遵医嘱给予药物(如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等)。降温后30分钟复测体温,在体温单上记录。 (4)加强监测,了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 (5)病人的安全管理,高热者嘱病人卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床档,必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水现象,防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 (6)营养支持,提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食,鼓励病人多饮水。 (7)基础护理,每日根据病情做口腔护理,进食前后漱口;注意皮肤清洁卫生,及时更换病号服,保持干燥;并保持室内空气清新。

(完整word版)肺部感染性疾病习题+答案解析

肺炎练习题 1.引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 立克次体 答案:A 解析:细菌性肺炎最常见。 2.院内感染所致肺炎中,主要病原体是 A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌

答案:D 3.院外感染所致肺炎中,主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体 答案:D 4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团菌肺炎 E 金葡菌肺炎

答案:D 解析:非典型性肺炎:军团菌、支原体、衣原体感染。 5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A 热退停药 B 热退3天 C 热退5~7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散 答案:B 6.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力 E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹 E 8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不良 E 三代头孢菌素的大量应用 答案:D 解析:化疗、糖皮质激素(治疗支扩最有效的药物、副作用大,有免疫抑制作用)的应用均能降低免疫力,辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会,大量抗生素应用是细菌耐药因

素之一。 9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热、咳铁锈色痰 B 白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒 C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性 E 10.哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎 E 解析:金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。 11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么

肺部感染病人的护理查房文档.doc

肺部感染病人的护理查房 病史概述: 患者, 1 床余良云,男性,76 岁,退休,因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天,再发加 重伴气促 4 天入院。入院体查:T38 ℃, P99 次 /分, R42 次 /分 Bp170/86mmHg,神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反射迟钝,口唇发绀,呼吸急促,双下肺呼吸音粗, 可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音,双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2不明压疮,辅助资料:我院CT 示肺部改变,考虑肺部感染,胆囊结石,头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病,血气 示: PH 7.475 , Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l,SO2 70%,血生化示:k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮)18.1mmol/l,Cr(血肌酐)231.1mmol/l,GLU (血糖) 24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N(中性粒细胞)92.31% 、 L (淋巴细胞)3.62% ;心电图示窦性心动过速,I 度房室传导阻滞,T 波异常,右房增大。 入院诊断:1、肺部感染 2、 2 型糖尿病 3、高血压病( 3 级)极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划: 1 完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养+药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染,予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰,沐舒坦雾化吸 入化痰,雷米替丁( 6 月 22 号停止)护胃于补液等对症处理。 3 告病危,监测生命体征Q1H ,记 2 4 小时出入量 4 胰岛素 6U 皮下注射于早、中、晚餐前,KCL20ml 注入 Q4 h. 4 予以留置胃管 (于 24 号拔出)尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介: 6 月 21 日入院当天 :检查结果回报: WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ,提示感染;血气分析示 PH 7.595 , Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l , SO2 77.7% , 提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭;凝血功能正常;肝功能示: TB (总胆红素)27.1mmol/l DB(直接胆红素)14umol/l稍偏高,考虑感染可能性大;电解质示 K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症;肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全,考虑糖尿病肾病可能性大;CRP ( C 反应蛋白) 22.21mg/ml, 提示感染,且疾病处于活动期。因无法进食,大小便失禁,予以留置导尿管胃 管,予以鼻饲补钾。 护理诊断: 1清理呼吸道无效:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关 2体温升高:与感染有关 3潜在并发症:感染性休克 4潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关 预期目标:患者意识改变,能咳出痰液 1)环境:维持合适的室温( 18-20 ℃)和湿度( 50 % -60 %)以充分发挥呼吸道的自然防御功 能,注意通风。 2) 饮食的护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够 肺部感染病人的护理查房

肺部感染性疾病习题+答案解析教学文案

肺部感染性疾病习题+ 答案解析

肺炎练习题 1.引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 立克次体 答案:A 解析:细菌性肺炎最常见。 2.院内感染所致肺炎中,主要病原体是 A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌

答案:D 3.院外感染所致肺炎中,主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体 答案:D 4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团菌肺炎 E 金葡菌肺炎

答案:D 解析:非典型性肺炎:军团菌、支原体、衣原体感染。 5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A 热退停药 B 热退3天 C 热退5~7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散 答案:B 6.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力 E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹 E 8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不良 E 三代头孢菌素的大量应用 答案:D 解析:化疗、糖皮质激素(治疗支扩最有效的药物、副作用大,有免疫抑制作用)的应用均能降低免疫力,辅助呼吸、气

管插管等均能增加细菌接触和吸入机会,大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。 9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热、咳铁锈色痰 B 白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒 C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性 E 10.哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎 E 解析:金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

肺炎护理常规

肺炎护理常规 【一般概念】肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同,其病变部位、病理特点及临床表现不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。 【分类】 1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。 2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 3、病程分类急性肺炎(病程在1各月内)、迁延性肺炎(病程为1-3各月)、慢性肺炎(病程3个月以上)。 4、病情分类轻症肺炎(以呼吸系统症状为主)、重症肺炎(除呼吸系统严重受累外,其他系统液受累,全身中毒症状明显)。 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急,四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统生理特点,故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系,如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低,对病原体的易感性增加,为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见,其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等,近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易,多数为不规则热,亦可为弛张热或稽留热,早产儿、中毒营养不良儿可不发热。

肺部感染的护理查房

肺部感染的护理查房 时间:2011-2=12 地点:病房参加人员:全体护士查房对象:2-23床 李翠华护士长:由于最近天气变化较大,肺部感染病人的发病率也随之增高,由于老年人基础疾病多,身体抵抗力差,所以对老年肺部感染患者的护理切不可掉以轻心,稍有不注意,就有可能诱发其他系统的并发症,导致严重后果。今天我们针对肺部感染进行一次护理查房,希望通过此次讨论和学习,大家能够更加深入对肺部感染疾病知识的了解,从而提高护理质量,更好的为病人服务。下面请责任护士做一下病情介绍: 张颖:肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括气道感染和肺实质感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的治疗和护理就相当重要。 患者,女,81岁。一月前因天气转冷,于当地疗养院静养期间出现咳嗽咳痰伴发热,痰多粘稠无力咳出,并阻塞呼吸道引起呼吸困难,粘膜发绀,被转入仁济医院就诊,拟“双肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU进行气管插管及呼吸机辅助通气,并予抗炎,祛痰,营养等治疗后症状好转,但仍有咳嗽,咳痰呼吸困难,为继续治疗原发病,有门诊拟“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。 方园护士长:针对该病人的情况,请李晶说一下引起肺部感染的原因有哪些: 李晶:引起肺部感染的原因我觉得有,气管切开或插管,误吸、、、、麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性等。 方园护士长:那么下面请高媛媛说一下,肺部感染患者有哪些典型症状 高媛媛:肺部感染多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

肺部感染性疾病

肺炎 A1 1、有关大叶性肺炎的描述,下列错误的是 A、肺泡腔内有细菌 B、肺泡腔内有大量的红细胞及白细胞 C、肺泡壁充血,腔内有渗出液 D、肺泡壁结构破坏 E、肺泡腔内有纤维索可被机化 答案:D 2、肺炎球菌肺炎的抗生素停药指标是 A、热退停药 B、热退3天 C、热退5-7天 D、症状体征消失 E、胸片病变消散 答案:B 3、成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是: A . 肺炎支原体 B . 肺炎球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 嗜肺军团菌 E . 铜绿假单胞菌 答案:B 4、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 A . 肺泡壁纤维化 B . 恢复正常 C . 细支气管狭窄 D . 支气管扩张 E . 肺大疱形成 答案:B 5、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是 A . 一般患者每次肌注80万U,每8小时1次 B . 每日剂量800万U,加在500ml输液中缓慢静滴 C . 重症患者每日剂量800万U,分3次静脉滴注 D . 静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完 E . 对青霉素过敏者不可使用此药 答案:B 6、大叶性肺炎不会发生的合并症是 A . 胸膜炎

C . 败血症 D . 肺褐色硬化 E . 脓毒败血症 答案:D 7、典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是 A . 寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B . 寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C . 寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D . 胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E . 发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音 答案:A 8、大叶性肺炎实变期不应出现的是 A . 可听到湿啰音 B . 肺部叩诊浊音 C . 气管向健侧移位 D . 胸膜摩擦音 E . 可听到支气管呼吸音 答案:C 9、肺炎球菌肺炎可出现以下体征除了 A . 口角或鼻周单纯性疱疹 B . 肋间带状疱疹 C . 皮肤和黏膜出血点 D . 病变部位湿啰音 E . 病变部位支气管呼吸音 答案:B 10、关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确 A . 重患早期可发生休克 B . 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C . 可并发心、脑、肾脓肿 D . 大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理 E . 病情较重,病死率较高 答案:D 11、关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是 A . 肺炎链球菌少见 B . 需氧革兰阴性杆菌最多见 C . 病原日益复杂多样 D . 金黄色葡萄球菌占10% E . 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

肺部感染的护理

老年人肺部感染的护理 【摘要】目的探讨老年人肺部感染的护理方法。方法做好病情观察;加强日常护理;有效排痰。结果与结论围绕老年人患病特点,进行重点和有针对性的观察与护理,配合合理的治疗,是促使老年患者疾病康复之关键。 【关键词】老年人;肺部感染;护理 在老年人发生的感染性疾病中,以肺部感染占首位,而且据统计肺部感染是引起老年人死亡的主要元凶之一。围绕老年人患病时多种疾病同时存在、病情复杂;临床表现不典型;病程长、康复慢、并发症多;病情发展迅速,容易出现危象等特点,进行重点和有针对性的观察与护理,配合合理的治疗,是促使老年患者疾病康复之关键。 1病情观察 老年人由于生理功能的减退,对体内外异常刺激的反应性减弱,感受性降低,往往疾病发展到严重程度时也无明显不适或症状、体征不典型。老年人患肺部感染时常无症状,或仅表现出食欲差、全身无力、脱水,或突然意识障碍,而无呼吸系统的症状,因而这种非典型性临床表现,使老年人疾病的诊治容易出现漏、误诊,给护理方面的病情观察也带来了一定的困难。所以除了注意生命体征、意识状态、摄入量、尿量、痰量及其颜色性状、肝肾功能、血常规、血气等指标进行系统的观察及记录外,还要耐心询问不适,仔细观察患者生活习惯的变化,这有助于病情的及早发现及时治疗,避免病情恶化,防止并发症的发生。 2适宜环境 老年人感觉功能降低,血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低,容易受凉感冒,加重肺部感染,应保持室内温度以22℃~24℃,湿度以50%左右为宜。注意房间通风,定期进行空气紫外线消毒。环境尽可能安静,无干扰。 3营养支持 老年人牙齿欠缺,咀嚼能力下降,吞咽困难,对食物的吸收及消化功能下降,营养常低于机体需求量。加之肺部感染时机体消耗较大,营养状况恶化,可造成免疫功能低下,从而导致感染迁延不愈,因而营养支持十分重要。原则上应给予高热量、较高蛋白及较低碳水化合物的营养支持,注意根据个人口味给予适当搭配增进食欲。 4保证休息 老年人肺部感染时因机体消耗较大、缺氧、发热等因素,容易导致患者疲劳,所以应保证充分休息。合理集中安排治疗时间,减少探视。减少探视,还可避免交叉感染的发生。 5口腔护理 老年人唾液分泌减少,导致口腔自洁能力下降,易发生口腔感染。加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的运用,口腔菌群失调,随吞咽、咳嗽动作,口咽部微生物侵入肺部,

肺炎肺部感染护理常规

肺炎/肺部感染护理常规 一、概念 肺炎是指发生在中末气道、肺泡和间质的炎症。为呼吸系统的常见病。 二、临床特点 本病的特点是病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、医疗目标 诊断明确尽快选用敏感抗生素治疗,维持营养,水电解质平衡,化痰,降温,吸氧等,并预防和及时处理并发症。 四、护理目标 (一)维持呼吸道畅通 (二)促进身心的休息 (三)维持足够的营养和体液 (四)预防感染 五、护理问题/关键点 (一)发热 (二)咳嗽咳痰 (三)胸痛 (四)咳血 (五)感染性休克 (六)教育需求 六、评估 (一)入院评估 1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2.病程及此次发病的诱因。 3.原有的基础疾病。 4.咳嗽咳痰情况,痰的颜色,性状和量,有无咳血。 5.有无呼吸困难。 6.胸痛的程度,持续时间,和伴随症状,疼痛评分。 7.肺部体征,听诊呼吸音。 8.心理状况,对疾病的了解程度以及家庭支持系统。 9.入院前用药情况及有无药物的不良反应。 10.体重和营养状况。 (二)持续评估 1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。

2.营养进食状况。 3.心理状况;有无紧张、焦虑等心理反应。 4.家庭支持和经济情况。 5.自我对疾病的认识程度。 6.病情及主要症状。 (1)咳嗽咳痰。 (2)咳血。 (3)呼吸困难。 (4)胸痛。 (5)法热。 7.呼吸音的改变。 8.实验室:ABG(动脉血气分析)、血常规、血生化、痰培养等。 9.辅助检查:胸片、心电图、胸部CT、纤支镜等。 10.抗生素的用药效果及不良反应。 11.氧疗的效果。 七、干预措施 (一)活动根据病情轻重决定活动方式。 (二)饮食高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物,多饮水 (1000-2000)ml/d (三)心理护理使患者情绪稳定,配合治疗护理。 (四)发热护理。 1.密切观察患者的生命体征,每4小时测量一次,必要时增加次数。 2.保持室内环境安静,阳光充足,空气流通。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多 吃水果,多饮水,保证每日摄水量达(1000-2000)ml/d,不能进食者, 应按医嘱从静脉补充营养与水分。同事检测患者的尿量和出汗情况以便 调整补液量,并保持大便通畅。 4.做好基础护理,口腔护理一天2次,根据需要增加,出汗后及时擦身, 更衣。 5.做好物理降温的护理。 6.根据医嘱正确使用退热药,用药后观察降温效果。 7.遵医嘱使用抗生素,在用药过程中及时观察患者的体温变化,同事观察 抗生素的不良反应,如皮疹,胃肠道反应,静脉炎等,应注意药物的浓 度,滴数,用药间隔时间。 (五)呼吸道管理 1.有缺氧症状的画着给予吸氧,做好吸氧护理。 2.戒烟。 3.鼓励患者有效咳嗽,教会患者有效咳嗽的方法。 4.痰液粘稠着给予CPT(胸部物理治疗)和物化吸入,按医嘱给予化痰药。 5.剧烈刺激性干咳者,可遵医嘱给予止咳药。 (六)胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药,用药30分 钟后观察用药的效果。 (七)咳血的护理见人咳血护理常规。

肺炎、肺部感染护理常规教学提纲

肺炎、肺部感染护理常规 肺炎/肺部感染护理常规一、概念肺炎是指发生在中末气道、肺泡和间质的炎症。 为呼吸系统的常见病。 二、临床特点本病的特点是病人呈急性热病容、气急、紫绀、 呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、医疗目标诊断明确尽快选用敏感抗生素治疗,维持营养,水电解质平衡,化痰,降温,吸氧等,并预防和及时处理并发症。 四、护理目标(一)维持呼吸道畅通(二)促进身心的休息(三)维持足够的营养和体液(四)预防感染五、护理问题/关键点(一)发热(二)咳嗽咳痰(三)胸痛(四)咳血(五)感染性休克(六)教育需求 六、评估(一)入院评估1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2. 病程及此次发病的诱因。 3. 原有的基础疾病。 4. 咳嗽咳痰情况,痰的颜色,性状和量,有无咳血。 5. 有无呼吸困难。 6. 胸痛的程度,持续时间,和伴随症状,疼痛评分。 7. 肺部体征,听诊呼吸音。 8. 心理状况,对疾病的了解程度以及家庭支持系统。 9. 入院前用药情况及有无药物的不良反应。 10. 体重和营养状况。 (二)持续评估1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。

2. 营养进食状况。 3. 心理状况;有无紧张、焦虑等心理反应。 4. 家庭支持和经济情况。 5. 自我对疾病的认识程度。 6. 病情及主要症状。 (1)咳嗽咳痰 (2)咳血。 (3)呼吸困难 (4)胸痛。 (5)法热。 7. 呼吸音的改变。 8. 实验室: ABG (动脉血气分析)、血常规、血生化、痰培养等。 9. 辅助检查: 胸片、心电图、胸部CT、纤支镜等。 10. 抗生素的用药效果及不良反应。 11. 氧疗的效果。 七、干预措施(一)活动根据病情轻重决定活动方式。 (二)饮食高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物,多饮水(1000-2019)ml/d (三)心理护理使患者情绪稳定,配合治疗护理。(四)发热护理。

肺部感染常见护理问题及护理措施

肺部感染常见护理问题及护理措施 一、清理呼吸道无效:与感染重、痰液粘稠有关 护理措施: 1、观察痰的颜色、性状、量及其咳嗽的频率、程度等; 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验,并根据药敏使用抗生素; 3、指导并鼓励病人有效地咳痰,床旁备有负压吸引装置、开口器,必要时吸痰; 4、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医雾化,湿化呼 吸道,促进痰液排 二、体温过高: 与感染有关 护理措施: 1、注意休息,休息可减少能量消耗,有利于肌体恢复; 2、保持室内温度(18-22°)、湿度(50-60%)适宜,每日开窗通风2次; 3、鼓励病人多饮水,病情许可情况下,饮水量为1-2升/天; 4、遵医嘱用抗生素,并观察疗效及不良反应; 5、做好口腔护理。 三、气体交换受损: 与肺活量减少有关 护理措施: 1、遵医嘱予氧气吸入; 2、卧床休息,抬高床头,协助患者取半坐卧位或端坐位,减轻呼吸困难; 3、用药护理:支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂,观察疗效和副作用; 1、鼓励患者有效呼吸(包括缩唇呼吸和用膈肌呼吸),以增加肺活量。 四、活动无耐力: 与营养消耗多、摄入不足有关 护理措施: 1、给予患者舒适体位,保持肢体功能位; 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用; 3、鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动。 五、潜在并发症:感染性休克、呼吸衰竭 护理措施: 1、病情监测:有无心率加快、脉搏细数、血压下降、呼吸困难、紫绀、意识改

变; 2、控制感染; 3、补充血容量,建立两条静脉通道,维持有效血容量及水、电解质平衡; 4、给予高流量吸氧,改善缺氧状况,必要时机械通气。

肺部感染肺部感染的护理

肺炎的护理 一、概念 肺炎是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。 二、临床症状 病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难;呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、护理目标 1、维持呼吸道通畅 2、促进身心健康 3、维持足够的营养和体液 4、预防感染 四、诊断检查 1、血常规检查 2、痰培养 3、血和胸腔积液培养 4、X线胸片检查 5、CT、MRI检查 五、并发症 可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。 六、护理措施

1、活动根据病情决定活动方式 2、心理护理使患者情绪稳定,配合治疗护理 3、发热护理①密切观察患者生命体征,每四小时测量一 次,必要时增加次数;②保持室内环境安静,阳光充足,空气流通;③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 的流质或半流质饮食,鼓励多吃水果,多饮水,保证每 日摄水量达(1000~2000)ml/d,不能进食者,应按医 嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和出汗情 况以便调整补液量,保持大便通畅;④做好物理降温的 护理;⑤根据医嘱正确使用退热药,用药后观察降温效 果;⑥根据医嘱使用抗生素,在用药过程中观察患者体 温变化,同时观察抗生素的不良反应。 4、呼吸道管理①有缺氧症状的患者给予吸氧,做好吸氧 护理;②戒烟;③鼓励患者有效咳嗽,教会有效咳嗽的 方法;④痰液粘稠者给予CPT(胸部物理治疗)和雾化 吸入,按医嘱给予化痰药;⑤剧烈刺激性干咳者,可遵 医嘱给予止咳药。 5、胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同 止痛药,用药三十分钟后观察用药效果。 七、重症肺炎的护理 1、生命体征的检测; 2、精神和意识状态;

相关文档
相关文档 最新文档