阿尔茨海默病行为障碍的康复护理干预

言语障碍怎样进行康复治疗

言语障碍怎样进行康复治疗 言语障碍表现为构音障碍和不同类型的失语症两方面。构音障碍（呐吃）是由于中枢或周围神经受损，致使构音器官无力、肌肉控制混乱、不协调、或肌张力改变，而引起的言语障碍。患者通常说话含糊不清，甚至不能说话，但阅读、书写功能仍保存，能听懂别人说的话。失语症指的是患者因脑部病变而丧失原有的语言表达能力。失语症依脑皮质病变部位不同，表现为理解、说话、阅读和书写四方面的障碍。大多数是由于大脑优势半球（左侧大脑）病变所造成，但是并非所有病人都会有失语症，即使是优势半球受损也不一定会造成失语症。失语症的表现相当复杂，轻者只是有时回忆熟悉的字句困难，严重受损者可完全丧失理解和说话的能力，严重影响康复进程及疗效。语言康复也应尽早开始，只要是病人意识清醒、病情趋于稳定就可进行。由于病人突然不能用言语表达自己的需求和病痛，往往容易急躁。所以，医护人员和家属一定要耐心、细心观察病情，主动了解病人的需要，绝不能表现出嘲笑和不耐烦的态度。 根据不同的失语类型采用不同的训练方法。 运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。康复训练应从简单到复杂的句子。训练方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。 感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。在训练中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。 命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途；训练应从简单到难，从常见的物品如“花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注意反复强化已掌握的词汇。

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析 发表时间：2015-12-10T15:27:19.147Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：倪菊芳 [导读] 吴江区第四人民医院对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。 倪菊芳 吴江区第四人民医院颐养院老年护理科 215200 【摘要】目的：探究护s 理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的效果。方法：选取我院2013 年9 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。A 组进行常规治疗，B 组患者在此基础上采用护理干预治疗。对两组患者的住院期间的不良状况、治疗效果、满意度进行对比，分析两组患者的差别。结果：两组患者在住院期间的护理情况、治疗情况，对住院的评价等方面的比较，B 组患者均优于A 组患者（P<0.05），具有统计学价值。结论：对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。 【关键词】护理干预；老年痴呆患者；吞咽障碍；影响 【中图分类号】R364.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-117-01 据统计，我国老年痴呆症患者，有50%左右具有不同程度的吞咽障碍[1]。老年痴呆患者脑部产生病变，对于舌咽肌、神经肌肉等的控制力都有所下降，造成了老年痴呆患者的吞咽障碍。对这一障碍的治疗产生阻碍的因素主要有以下几个方面，①患者情绪不稳定；②患者身体状况不良；③患者意志力不强等。我国老年痴呆的65 岁以上发病率在7.8%以上，而吞咽障碍会造成老人误吸、营养不良、吸入性肺炎等情况，对老年人的健康造成威胁。所以我们应该加强对老年人的护理干预，重点改善老年人的心理状态。 1.材料和方法 1.1 一般材料 选取我院2013 年 6 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。其中A 组 31 人，男性15名，女性16 名，年龄在64~90 岁之间，平均年龄（77.1±10.1）岁。BHM 指数为21.05±2.12kg/m，吞咽功能采用饮水试验，其中Ⅱ级患者7 例，Ⅳ级患者11 例，Ⅴ级患者9 例，Ⅵ级患者4 例。B 组31 人，其中男性12 名，女性 19 名，年龄在65~93 岁之间，平均年龄（77.6±9.5）岁。BHM 指数为19.35±3.11kg/m，饮水试验，其中Ⅱ级患者6 例，Ⅳ级患者13 例，Ⅴ级患者8 例，Ⅵ级患者4 例。两组患者均无其它重大疾病，在思想意识、生命体征、年龄、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有比较价值。 1.2 方法 A 组病人采用常规疗法， B 组采用护理干预。B 组具体实施方法如下。 1.2.1 治疗方法 ①康复性治疗。进行生物刺激反馈治疗和吞咽动作的训练，包括声带内收练习、联合热刺激、舌肌咀嚼训练、发音训练、嘴唇训练、发音训练等常规治疗。在此基础上，餐前引导患者练习空吞咽。进餐的时间控制在41~50min，每餐进行2~4 次，采用侧方转头吞咽；②面部肌肉练习。帮助患者对面部肌肉进行按摩，讲解正确呼吸气和咳嗽的方法，根据患者身体状况控制训练强度，每日2 次，每次20min 左右；③咽部敏感度刺激。使用冰冻棉签等对患者的舌根、腭弓、软腭、咽后壁等进行刺激，然后再进行吞咽练习。每天3 次，控制在 10min 左右。最好在餐后进行，并注意患者恶心等不良反应；④建立有利于患者进餐的环境，包括适当的食物，在有利于恢复的前提下，尽量选择患者喜欢的口味，营造舒适的环境等。 1.2.2 健康教育 和患者进行深入的沟通，使患者意识到配合康复训练的中重要性。在入院前，向B 组患者讲解有关吞咽障碍的知识，了解吞咽障碍的概念、危害，以及康复训练所能起到的作用。时间控制在30min 左右。可以通过案例讲解、现身说法等增强患者治疗的信心。同时，对家属进行适当培训，包括应注意事项、如何配合治疗等。健康宣讲后，定期组织B 组的交流活动，沟通患者近期的中治疗进展。同时对于进度缓慢的患者询问进度、患者配合程度、训练状况等，根据这些情况指导患者重点训练项目[2]。同时鼓励患者进行一些适量的运动，提高患者的耐力和体力。 对患者进行适当的心理干预，真诚的关心患者，每天与患者进行心理沟通，时间在20min 以上，关注患者的心理需求，以倾听为主。 1.3 观察指标 统计在治疗过程中误吸、营养不良、咳嗽等不良事件发生的概率，进行相关饮水测试。判定标准：痊愈，吞咽功能正常，可正常饮食，饮水试验Ⅰ级；显效，吞咽功能上升3 级，或达到5 级以上，饮水测验Ⅰ级或Ⅱ级；有效，吞咽功能上升1~2 级，或达到3~4 级；无效，未达到治疗最低标准。患者及家属满意度情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 处理相关数据， ? 2检验，以P<0.05为具有统计学意义。 2.结果 在住院期间，A 组好患者发生呛咳13 例、误吸1 例、吸入性肺炎1 例，无营养不良等并发症情况。B 组患者呛咳3 例，无其它并发症情况。患者疗效对比如下表：

延髓麻痹吞咽障碍早期护理干预的效果观察

延髓麻痹吞咽障碍早期护理干预的效果观察 目的探讨护理干预延髓梗死延髓麻痹患者吞咽功能障碍效果。方法将64例延髓梗死延髓麻痹患者随机分为对照组及实验组，每组32例。两组均给予护理常规，实验组同时给予早期护理干预。结果对照组痊愈率6.3%、显效率25%，实验组分别为28.1%、37.5%，对照组住院30d吸入性肺炎发生率为40.6%，实验组15.6%，两组比较差异均有显著性意义（P＜0.01）。结论早期护理干预延髓梗死延髓麻痹吞咽功能障碍效果显著，可显著改善患者生活质量、降低并发症。 标签：延髓麻痹；延髓梗死；吞咽障碍；护理干预 延髓麻痹也称为球麻痹是由于舌咽、迷走和舌下神经核及核下运动神经病变以及双侧皮质延髓束损害导致喉肌和舌肌麻痹的综合征，临床多见于延髓梗死，主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等。脑卒中导致吞咽困难中以脑干卒中发生率最高，可高达73.68%[1]，而脑干卒中中延髓卒中导致的吞咽困难最为常见。吞咽困难可导致营养不良、脱水及吸入性肺炎等并发症，如不作积极治疗和正确护理，极易导致病情加重。 1 资料与方法 1.1一般资料64例均为2009年10月～2015年10月住院患者，入院后均行头颅MRI证实为延髓梗死，男38例，女26例，年龄52～71岁。其中吞咽障碍轻度8例，中度24例，重度30例。随机分为实验组和对照组，每组32例。两组患者的年龄、性别、病情无明显的差异。 1.2方法 1.2.l干预方法两组均给予常规护理，对于重度吞咽障碍患者均给予留置胃管及鼻饲饮食，实验组同时给予护理干预。具体方法如下。 1.2.1.1心理护理安慰、鼓励患者，减轻患者的焦虑心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。 1.2.1.2吞咽训练①按摩舌肌、咀嚼肌，用纱布把持舌进行环绕运动，饭前3次/d，5～10min/次；②轻托下颌闭口；③用冰冻棉棒刺激软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做吞咽动作；④张口发aIuf等音；⑤对于吞咽障碍轻者进少量食物咀嚼、吞咽，对于重度吞咽障碍且留置胃管患者，可嘱其做空吞动作；⑥当咽喉上提时用手指握住患者的咽喉，使它在上提的位置保持数秒钟放开。上述治疗可根据患者病情反复数次。 1.2.1.3进食训练经过吞咽训练后患者的吞咽和随意咳嗽反射较灵敏时进行。进食姿势：30°仰卧位，颈部尽量前屈位，头向健侧倾斜，偏瘫侧肩部垫起。食物选择：早期以胶冻样食物为主，如鸡蛋羹、果冻等。开始3～4ml，患者完

脑卒中患者吞咽障碍的护理干预

脑卒中患者吞咽障碍的护理干预 目的观察康复治疗与护理干预对脑卒中患者吞咽障碍的效果。方法对48例脑卒中合并吞咽障碍患者进行康复治疗与护理干预。结果基本痊愈11例，吞咽障碍消失，饮水评定Ⅰ级；显效26例，吞咽障碍明显改善，饮水评定Ⅱ级；好转9例，吞咽障碍部分改善，饮水评定Ⅲ级；无效2例，吞咽障碍改善不明显，饮水评定Ⅲ级以上。结论吞咽障碍影响患者的预后，通过护理及早干预指导患者正确康复训练，患者吞咽功能明显得到恢复。 标签：脑卒中；吞咽障碍；康复训练；护理干预 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，发病3 d内的急性卒中患者约有50%存在不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍可能导致严重的内科并发症，脱水、营养不良、皮肤压疮、误吸性肺炎和意识障碍，直接影响患者疾病的预后和患者的生存质量。因此，必须及早的改善患者的吞咽功能，对脑卒中患者的摄食功能进行康复指导训练，才能促进疾病的康复。笔者对2010年8月~2011年8月在笔者所在医院神经内科治疗的48例脑卒中合并吞咽障碍患者，进行康复治疗与护理干预，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组48例患者，其中男39例，女9例；年龄49~81岁；脑出血10例，脑梗死38例。 1.2选择标准 （1）纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病诊断标准[1]；②符合朱镛连[2]主编的神经康复学吞咽障碍诊断标准；③通过吞咽X线电视检查，确定有吞咽障碍；④神志清楚，能配合检查和执行指令。（2）排除标准：①由延髓和脑干病变引起的真性球麻痹患者；②意识障碍者；③无坐位能力者；④不能执行指令、依从性差、不能坚持训练者；⑤口咽部疾病或手术者。 1.3吞咽能力判断标准 应用洼田吞咽能力评定法[3]。评定条件：帮助的人；食物种类；进食方法和时间。Ⅰ级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；Ⅱ级：3个条件均具备则误吸减少；Ⅲ级：具备2个条件误吸减少；Ⅳ级：如选择适当食物，则基本无误吸；Ⅴ级：如注意进食方法和时间则基本无误吸；Ⅵ级：吞咽正常。其中Ⅰ级2例；Ⅱ级16例；Ⅲ级15例；Ⅳ级8例；Ⅴ级7例。 2结果

阿尔茨海默病的护理

阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观

吞咽障碍患者的康复护理

吞咽障碍患者的康复护理 南阳市第二人民医院康复科吴耘 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，卒中患者入院时约45%存在不同程度的吞咽困难，主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[1]。脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[2]。我科针对吞咽障碍病人开展了吞咽训练及护理干预，效果满意，现总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料选择2011年6月至2011年9月在我科住院的卒中后吞咽障碍患者48例，符合2001年第五次全国脑血管病会议诊断标准，并经CT或MRI检查确诊，均有摄食吞咽障碍。 1.2治疗方法 1.2.1吞咽障碍的评估： 1、了解与吞咽相关的临床情况：病史、服药史、营养状态。 2、口颜面功能评估度：口腔黏膜、颊部、唇、舌、软腭、喉等运动及其功能。 3、吞咽功能评估：触摸吞咽动作、反复唾液吞咽实验、参照洼田饮水试验[3]进 行吞咽功能评定,。 4、摄食评估：进食姿势、食物认识、放入口的位置、每口量、进食吞咽需时间、 呼吸情况、口腔残留情况，是否有吞咽失用。 5、吞咽障碍影像学：喉内窥镜检查，吞咽造影检查等。 1.2.2吞咽障碍治疗：根据评测结果，针对患者的吞咽障碍的情况进行康复训练。 1、唇的训练方法：严重障碍者，轻拍唇周引出原始反射，唇部振动刺激，唇内 外按摩，快速冰刺激。轻、中度障碍者：主动地唇缩、唇拢，唇夹压舌板，吹哨子训练。 2、下颌、面颊部的训练方法：瘫痪无力的患者，鼓腮加轻拍，抗阻力吸吮动作， 张、合口运动，下颌左右运动。肌张力高的患者，下颌牵张训练，面颊部放松按摩。 3、舌头训练方法： 严重障碍者： 轻拉舌头做伸舌、缩舌、左右摆舌、舌上下运动。舌头轻擦刺激训练，舌本体感觉按压刺激，冰刺激训练。 中、轻度功能障碍者： ⑴舌前部运动练习：舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧；舌伸出绕唇周；舌 尖抵于上牙齿背沿硬腭后卷；功能音d、t。 ⑵舌根部练习：尽量后缩，压舌板按压舌中部抗阻前伸，功能音ｇｋｈ。 ⑶舌中部的练习：舌中部抵硬腭后缩至软腭处，舌中部紧贴硬腭做上下运动， 功能音j、q、x。 4、腭咽闭合、声门闭合训练：棉签、吸管吸允练习，冰刺激，用力推压发音练 习 2 护理措施 2.1心理护理焦虑、抑郁情绪普遍存在于脑卒中后吞咽障碍患者中，影响吞咽功能的康复疗效。因此护理人员要注重交流技巧，取得患者的信任，积极耐心地讲解疾病知识与治疗过程，缓解其紧张及恐惧情绪，保证治疗顺利进行。

言语障碍康复训练课件

言语障碍康复训练课件 言语障碍康复训练课件 导语：言语发展，与儿童神经系统发育、生活环境以及教育学习条件密切相关，以下小编为大家介绍言语障碍康复训练课件文章，欢迎大家阅读参考! 言语障碍康复训练课件 《他受伤了》教学设计 一、教材分析： 《他受伤了》一课是我校自闭症部康复训练教学中语言康复训练课的内容。对该课的教学要求：让学生在听、看、仿的过程中感知“t”的音位，能控制气流、舌位、发声的协调，完成构音及相关的短句表述。 二、教学设计思想： 本节课充分考虑了学生现有的认知、注意力、言语发育等综合能力及“t”的构音特点等因素。选择了圆展唇转换练习、舌的运动练习作为构音前的发音器官的训练内容。同时，结合图片，进行“t”的构音练习，在构音中纠正由单音到双音到句子练习的发音方法。让学生在练习中感受构音的要点。

以图片内容为语言环境，交给学生简单的句子表达。为学生由言语向语言发展打下一定基础。 三、学情分析： 本课是为自闭症学生的一对一教学，该生有一定的认知理解基础，经过上学期的训练，已经具有了简单的构音基础。本课又是在学生学过“t”的音位感知、单音纠正及双音节构音的基础上进行的。因此，在复习构双音节词语的同时，加入了短句的问答练习。以锻炼学生初步的认知表达能力。 四、教学目标： （1）巩固“t”的双音节词语构音。练习短句的表达。 （2）控制发音器官与呼吸的协调。 五、教学重点、难点： 重点：强化“t”的发音方法。 难点：说句子时气息的协调与支持。 六、课堂教学支持： 课前准备：压舌板、指套刷、图片 【拓展阅读】 言语障碍常见症状： 吟诗样语言、构音不清、构音障碍、运动性失语 一、症状

老年痴呆患者吞咽障碍的护理干预影响研究

老年痴呆患者吞咽障碍的护理干预影响研究 摘要】目的观察对老年痴呆伴吞咽功能障碍患者实施护理干预的效果。方法将66例老年痴呆伴吞咽功能障碍患者随机分成2组：观察组33例患者接受吞咽技 巧训练护理，对照组33例患者采用常规护理，对比两组的干预效果。结果观察 组的症状总有效率为93.94%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05）；干预后观察组的洼田氏饮水试验分级较对照组显著降低（P<0.05）。结论对老年痴呆合并吞 咽功能障碍患者实施吞咽功能护理干预，有利于改善患者的吞咽功能，促进病情 康复，值得临床推广应用。 【关键词】吞咽障碍；老年；痴呆；护理干预 [中图分类号] R174+.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-27-01 吞咽障碍是老年痴呆患者常见合并症之一，患病率约为45%[1]。吞咽障碍极易诱发机体 脱水、营养不良或者吸入性肺炎等，影响患者的生活质量。我院对老年痴呆合并吞咽障碍患 者实施吞咽功能康复护理干预，获得了显著疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据2013年1月至2015年1月期间住院治疗的老年痴呆伴吞咽障碍患者66例，均符合老年痴呆临床诊断标准，均经洼田氏饮水试验证实存在吞咽功能障碍。排除合并意识障碍及 病情进行性进展者。患者家属自愿并知情。患者随机分为观察组与对照组，每组33例。观 察组中，男17例，女16例，年龄60-82岁，平均（65.78±2.21）岁；痴呆病程3-15年，平 均（8.71±1.22）年。对照组中，男17例，女16例，年龄60-82岁，平均（65.78±2.21）岁；痴呆病程5-12年，平均（8.42±1.67）年。两组一般资料比较差异未见统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施神经内科常规护理，包括生活护理、心理护理、健康宣教、用药护理、饮食 护理等。观察组在对照组的基础上，实施吞咽功能康复护理干预，方法如下： 1.2.1 吞咽功能康复训练 （1）吞咽动作：指导患者取端坐位，护士以棉签蘸取少量的冰柠檬水，轻轻触碰和刮擦 患者的舌根以及咽喉壁，以刺激患者的吞咽动作，20次/组，1组/d。（2）舌肌功能锻炼： 指导患者进行伸舌、卷舌及抬舌等舌功能训练，并配合闭口、鼓腮和闭腮训练，20次/组，1 组/d。（3）嘴唇功能训练：指导患者反复练习闭合和放松上下唇训练，可配合含筷训练。指导患者在闭唇状态下，将唇部用力前翘，维持5s后放松，反复训练20次。（4）吞咽模拟训练：指导患者口腔含气，然后单手或双手捂嘴，模拟喝水和进食动作将空气下咽，反复练习 3-4次/组，3组/d。（5）鼻咽喉闭锁练习：指导患者取端坐位，保持头部略向前伸，并保持 下颚处于伸展状态，护士制动维持患者的体位，然后指导患者低头，嘱其跟随护士进行g、k、h辅音发音训练，并配合吹吸练习。（6）发音训练：患者取站立位，指导患者用鼻吸气，深 长吸气以后，缓慢吐气发声，反复数次，同时配合清嗓、咳嗽及屏气训练，以患者能够耐受 为度。（7）进食训练：患者初步恢复吞咽功能后，可予以进流质或半流质饮食，指导患者 饮食时保持标准坐姿，如无法坐立则可取床头调高30°-60°半卧位进行缓慢进食，每餐进食时 间控制在40-50min左右。 1.2.2 生活行为干预 指导患者规律作息，条件允许的情况下适当进行肢体运动，避免久坐或久卧，以促进血 液循环，有利于促进病情康复。根据患者的病情及体质状况，制定个性化的饮食方案，以富 含营养、益智及安神补脑饮食为主，有利于抑制痴呆病情进展，也可补充机体营养，确保机 体代谢正常。为患者营造安静的进餐环境，进餐前10min嘱患者将注意力集中于进餐上，以 增加其进食欲望。 1.3 观察指标 观察患者的吞咽功能改善情况，于干预前及干预6个月后，采用洼田氏饮水试验分级评

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究 摘要目的探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者，按照护理方式不同分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用针对性护理干预），每组40例。比较两组患者护理后的营养状况。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预，能有效改善患者吞咽障碍，提高其自主饮食能力，值得在临床上推广应用。 关键词护理干预；老年痴呆；吞咽障碍 Research of influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients LAI Su-qiong，CHEN Jie-fen，LIN Long-li. Ward Four of Department of Neurology，Guangdong Province Academy of Medical Sciences People’s Hospital，Guangzhou 510080，China 【Abstract】Objective To investigate influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients. Methods A total of 80 Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia were divided by different nursing measures into control group （receiving conventional nursing）and observation group （receiving targeted nursing intervention），with 40 cases in each group. Comparison was made on nutritional status after nursing between the two groups. Results The observation group had much better nutritional status than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Implement of target nursing intervention for Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia can effectively improve their dysphagia and capacity of independent diet. This method is worthy of clinical promotion and application. 【Key words】Nursing intervention；Alzheimer’s disease；Dysphagia 随着我国老龄化人口不断增加，老年痴呆患者亦随之增多，据调查发现，我国年龄≥65岁人口中，老年痴呆症患者占7.8%，已严重成为社会性问题[1]。老年痴呆患者因智能损害，自身生活能力明显降低，加之生理变化，常伴有吞咽障碍，不仅影响患者食物摄取，而且还可能造成患者误咽、误吸，引起窒息，甚至死亡[2]。因此，本研究对本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预，已取得较好的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄60～89岁，平均年龄（75.2±10.7）

分析护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响

分析护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响 发表时间：2019-09-19T11:48:42.690Z 来源：《中西医结合护理》2019年第07期作者： 1薛桂梅 2朱德宏[导读] 护理干预应用与老年痴呆吞咽功能障碍患者护理效果好，改善了患者吞咽功能，具有较高的临床应用价值。1广东三九脑科医院神经内科 510080 2中山大学附属第三医院神经外科 510000【摘要】目的：研究护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法：选取我院收治的80例老年痴呆吞咽障碍患者为观察对象，按照护理方式差异分为两组：对照组与观察组，各40例。其中，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受吞咽功能护理干预。对比两组患者 护理后两组患者吞咽功能改善情况。结果：与对照组相比观察组吞咽功能改善情况较好，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：护理干预应用与老年痴呆吞咽功能障碍患者护理效果好，改善了患者吞咽功能，具有较高的临床应用价值。【关键词】护理干预；老年痴呆；吞咽障碍；影响效果老年痴呆主要是因为大脑细胞受挫或老化导致的智能障碍类疾病，该疾病是当前临床上难治愈疾病中的一种[1]。老年人群中常见的神经系统疾病就是吞咽障碍，而老年痴呆中常见的并发症就是吞咽障碍，且发生概率与年龄有关，男性发病率与女性相比更高。可见，很有必要对老年痴呆吞咽功能障碍患者采取相应的护理干预，改善患者生存质量，降低死亡率。 1 资料与方法1.1研究资料 从我院2017年7月至2019年7月期间我院收治的80例老年痴呆吞咽功能障碍患者为观察对象，按照护理方式的不同分组：对照组40例，观察组40例。其中对照组患者中男性患者26例，女性患者14例，年龄61~84岁，中位年龄（73.65±2.32）岁，病程1~3年，平均病程（1.43±0.64）年；观察组患者中男性患者28例，女性患者12例，年龄63~86岁，中位年龄（75.42±3.84）岁，病程1~4年，平均病程（1.85±0.73）年。两组患者的性别、年龄、病程差异并不明显，具有比较意义。 1.2方法 对照组患者行常规护理干预，包含饮食护理、健康教育等。观察组患者行吞咽功能护理干预，具体如下：（1）心理护理。尊重并理解老年痴呆伴吞咽功能障碍患者，若患者不善言辞，应言、行并行，保持语气亲和。若患者性格固执，切不可横加自责患者。指导患者张开双手并耐心给其解释，于患者心平气和时对其进行健康宣教；详细告知老者家属有关老年痴呆伴吞咽功能的知识，以恰当的语言与表情进行沟通，建立良好的护患关系。 （2）吞咽功能训练。结合患者的实际情况适当挤压与触摸患者咽部，让患者在吞咽时能得到有效的刺激，每次时间为20min，每周2次；此外，每日用冰冻棉签蘸取少量水刺激患者咽部、舌根部以及软腭等部位，持续时间为10min，每日3次；应用手指按摩并叩击患者口周肌肉，每次20min，每周两次。 （3）防噎吞咽技巧。护理人员可利用交互吞咽指导患者进行吞咽训练，也可于进食前强化吞咽训练，进餐时指导患者吞下食物之后再进行以此空吞咽训练，以此交替训练，每次时间为40min，指导患者进行左右侧方转头训练，并于吞咽活动和清理咽部残留食物。 1.3观察指标 观察护理后两组患者吞咽功能改善情况。 1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0统计分析本文数据，以%表示计数资料，行2检验；以±s表示计量资料，行t检验。若最终结果显示为P＜0.05，表明差异具有统计学意义。 2 结果 对照组患者吞咽功能改善情况与观察组相比较差，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表1。 3 结果 与一般的患者比较，老年痴呆吞咽障碍患者更难治愈，加之老年人群皮肤衰退，流失了大量水份，因此皮肤破损问题比较普遍，从而引发感染。一旦出现吞咽问题就会给患者及其家属带来较大的痛苦，同时也加大护理人员护理难度[2]。吞咽障碍除了受疾病的影响还受到机体衰退的影响，因此大部分老年痴呆吞咽患者还伴随其它器官组织感染情况。为此，对其实施护理干预，提高患者生活质量也是相当必要的。 常规护理比较简单，针对性不强，因此护理效果并不理想。而吞咽障碍护理干预具有较强的针对性。通过心理护理消除患者不良情绪，同时在吞咽功能训练以及防噎训练提高了患者吞咽能力，避免了噎食的可能，获得了良好的护理效果，明显改善了患者的生活质量。本次研究中，观察组患者吞咽功能改善情况均优于对照组，P＜0.05，差异明显存在统计学意义，这与曹迎春[3]的研究结果基本一致，表明护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响较大，改善了患者吞咽功能与生活质量，应用价值较高。【参考文献】

阿尔茨海默病的护理讲课教案

阿尔茨海默病的护理

阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观 察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险 因素，保管好利器、药物等。3、走失阿尔兹海默症患者因 记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍， 应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名 片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一 旦患者迷路，容易被人发现送回。

2020年护士资格考试辅导试题及答案解析第八节 阿尔茨海默病病人的护理

2020年第八节阿尔茨海默病病人的护理 一、A1 1、阿尔茨海默病属于 A、精神活性物质所致的精神障碍 B、精神分裂症 C、神经症 D、人格障碍 E、脑器质性精神障碍 2、阿尔茨海默病早期的记忆障碍表现为 A、错构或虚构 B、远事遗忘 C、近事遗忘 D、顺行性遗忘 E、逆行性遗忘 二、A2 1、患者男，71岁，诊断为阿尔兹海默症，目前临床最常用的治疗药物是 A、抗焦虑药物 B、抗抑郁药物 C、抗精神病药物 D、乙酰胆碱酯酶抑制剂 E、促脑代谢药物 2、患者，女性，72岁。因记忆力进行性下降、失语、经常外出后迷路不归，诊断为阿尔茨海默病，治疗该疾病目前最常用的药物是 A、氯米帕明 B、阿米替林 C、氟西汀 D、多奈哌齐 E、丁螺环酮 3、患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病。对其患者进行护理时，错误的做法是 A、鼓励患者多料理自己的生活 B、反复强化训练病人大脑 C、多鼓励病人回忆往事 D、病人外出时无需陪伴 E、保证夜间休息 4、患者男，65岁。确诊为阿尔茨海默病5年，病情进展，不会穿衣服，把衣服当裤子套在身上，患者的问题属于 A、定向力障碍 B、记忆障碍 C、判断障碍 D、失用症

E、失认症 5、患者张某，男，55岁。确诊为阿尔茨海默病2年，近期家属发现张某出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要手机，就说“那个输入数字，按一下可以跟别人讲话的”。此症状属于 A、失用症 B、失认症 C、认知障碍 D、判断障碍 E、语言障碍 6、阿尔茨海默病患者四处徘徊，无目的走动时，应高度关注，因为患者此时最可能发生 A、走失 B、情绪高涨 C、攻击他人 D、摔伤 E、失忆 三、A3/A4 1、患者女，69岁。近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，检查未发现有器质性疾病，近1 年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不出自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、血管性痴呆 B、精神发育迟滞 C、遗忘障碍 D、阿尔茨海默病 E、记忆障碍 <2> 、对患者的精神行为进行干预时，护士应 A、给予及时制止，必要时保护约束 B、让患者认识到其行为的异常 C、转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳 D、不去理睬患者的行为 E、对家属进行药物相关知识指导 <3> 、该患者的护理目标为 A、患者能按时服药 B、重新建立患者的定向感和现实感 C、能够有效地进行语言交流 D、生活能够完全自理 E、能够进行有效沟通 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E

小儿语言康复训练指南

小儿语言康复训练指南 本站发布时间：3 阅读：1732次 一、什么是语言障碍和言语障碍？ 语言是指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通常应用这些符号达到交流的目的。语言包括对符号运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）一级姿势语言和哑语。代表性的语言障碍是失语症和语言发育迟缓。 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要有与言语产生有关的神经和肌肉参与活动，当这些神经或者肌肉发生病变是，就会出现说话费力或发音不清。代表性的言语障碍为构音障碍。 二、您的孩子是否有以下症状？ 1、不会说话或说话令人费解； 2、只说首语或尾词； 3、说话有颠倒、混淆或省略的现象； 4、词汇少，说话幼稚，没有组织，没有头绪； 5、使用娃娃语或拟声词； 6、说话断断续续，语言不连贯，只有单字、片语，不成句； 7、从某一时候起不再学习说话； 8、发音含糊不清，令人难以理解； 9、说话不合语法，没有助词、连接词、形容词等； 10、没有时间观念，不会区别昨天、今天、明天的意义。 （日本语言障碍教育学家大熊喜代松，1978） 三、造成语言及言语障碍的原因是什么？ 1、生理因素 器官的生理结构异常往往会造成个体言语方面的问题，比如构音器官异常可能会造成个体吐字不清，影响起源于的清晰度；听力受损的儿童由于无法接收外界语音信息，很难掌握口语。个体语言发展还会受到大脑神经系统功能发展水平的影响。但是，由于不同的个体生理结构异常的程度不同、性质不同，对言语语言造成的影响及程度也会不同，当然其所表现的言语语言障碍也各不相同。 2、心理因素 各种心理因素也是影响儿童语言发展的重要原因，其中影响最大的是儿童的情绪、情感因素。儿童的情绪、情感是否得到健康发展与语言是否能够能够正常获得、发展具有密切的联系。 3、环境因素 儿童语言的正常发展不仅需要充分的实践机会，也需要丰富的语言刺激。如果父母过分忙碌，没有提供孩子充分的语言刺激，或成人对孩子的需要过分关注，孩子毋需使用语言就可获得满足，那么孩子的语言发展也会出现异常。 总之，儿童语言的正常发展受到各种因素的影响，如果儿童在语言发展的过程中，遭受生理疾病、心理打击或语言环境的剥夺，那么就很有可能导致语言发展的问题，并进一步形成交流上的障碍。 四、言语障碍的分类。 ?失语 ?运动性构音障碍 ?器官结构异常所致的构音障碍 ?发声障碍（嗓音障碍） ?儿童言语发育迟滞

脑卒中患者吞咽障碍的护理干预

脑卒中患者吞咽障碍的护理干预 发表时间：2012-10-10T09:36:12.560Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：王晓青任金玲徐茗徐海霞[导读] 脑卒中吞咽功能障碍患者通过有效的护理干预，可以明显的提高患者的吞咽功能，提高患者的生存质量。王晓青任金玲徐茗徐海霞（青岛市中心医院山东青岛266000） 【摘要】目的脑卒中患者吞咽障碍的护理干预措施及效果；方法总结2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者52例采用的护理经验；结果显效38例(73.08%)，有效11例(21.15%)，无效3例(5.77%)，有效率达94.23%(49/52)；结论脑卒中吞咽功能障碍患者通过有效的护理干预，可以明显的提高患者的吞咽功能，提高患者的生存质量。【关键词】脑卒中吞咽障碍护理干预 对于患有脑卒中的患者来说，常见的并发症状包括吞咽障碍，这对患者的预后以及其日常的生存和生活质量等都造成了直接的影响，所以，一定要及时的采取措施改善患者的吞咽功能。现对2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者52例采用护理干预取得的良好效果报导如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组资料共计52例，均为2011年3月至2012年3月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者，男41例，女11例，年龄48～79岁，平均63.1±4.2岁。脑梗死40例，脑出血12例。吞咽功能为Ⅱ～Ⅳ级。 1.2护理干预 1.2.1心理护理：大部分脑卒中患者在患有吞咽障碍的同时，还合并失去语言功能以及部分肢体瘫痪等病症。且发病情况急，会对患者的心理造成严重的冲击，很容易出现焦躁、抑郁等不良情绪，治疗过程太过漫长，患者甚至会失去继续就诊的信心。所以医护工作人员一定要跟患者的家属互相配合，让患者详细的了解疾病，增强对抗疾病的信心，勇于面对疾病，还可以给患者介绍一些治疗成功的病例，帮助患者早日康复。 1.2.2摄取食物之前需要做的一些护理训练措施：让患者在摄取食物之前做一些利于吞咽的器官功能训练，每日做三次。（1）对咽喉部位进行冷刺激，做空口吞咽的训练。将蘸过冰水后的棉签放置在患者的前鄂弓步进行摩擦，左右交替6-8次后停止，让患者继续空口吞咽训练。对咽部的冷刺激能够进一步提高感受体的敏感程度，强化患者的吞咽功能。（2）让口腔内的肌群进行正确的运动训练，让患者连续开闭颌关节8-10次之后，继续做空口吞咽动作，还可以加入空口咀嚼动作，之后休息两三分钟后继续吹气动作，吹气过程中要求患者保持到相应位置几秒后放松，连续做10次，做鼓腮训练，以上训练能够帮助提高吞咽肌群的力量[1]。（3）加强患者的发音训练，可以先进行单字训练，逐渐过渡到词语和句子的训练。 1.2.3患者在摄取食物的过程中需要做的护理工作：（1）患者的体位护理。在摄取食物的时候患者如果能行坐位最好，如果不能取坐位就需要将患者的病床抬高到30°左右，对于肢体偏瘫的患者则需要利用枕头为偏瘫侧的躯体稍做支撑，确保患者保持舒适的体位进食。正确的体位能够保持患者在进食的时候气道的畅通，但是对于不同的患者适用的体位也会存在一定的差异，根据实际情况可以做适当的调整。（2）患者进食方式的护理。患者出现进食欲望时需要做好护理工作，过度饥饿会导致患者在进食的过程中速度过快，容易造成呛咳现象，所以要避免患者出现过度饥饿的情况。喂食的时候需要选择患者健康侧的口腔，将食物放到患者的舌根部位，患者在咽下食物之后才可以继续喂食，控制喂食速度，不能催促患者。患者在进食后30分钟到40分钟内要继续行坐位，避免翻身。除此之外，在进食的时候最好在病床旁边准备负压吸引，便于将食物吸出[2]。（3）控制食物的形态。按照患者实际的吞咽情况，选择食物的形态，一般会按照先易后难、先稠后稀的原则。对于吞咽障碍症状比较轻微的患者可以服用半流质的食物。对于吞咽障碍比较严重的患者可以服用糊状的食物。对于吞咽障碍非常严重的患者，易实施鼻饲饮食方式，避免引起窒息，加重病情。 1.3评定标准显效：能够基本正常进食，喝水呛咳、吞咽困难的基本症状基本改善，或治疗中吞咽功能分级能提高到Ⅰ级；有效：吞咽能够顺利进流质，喝水时有呛咳，或治疗能提高到Ⅱ～Ⅲ级；无效：吞咽功能无改善，分级无改变。 2 结果 经过有效的护理后，显效38例(73.08%)，有效11例(21.15%)，无效3例(5.77%)，有效率达94.23%(49/52)。 3 讨论 脑卒中合并吞咽障碍的患者，其病理机制是由于吞咽中枢受到了损伤造成延髓出现麻痹现象，或者是由于双侧的皮质脑干束受到了损伤造成延髓出现假性的麻痹现象[3]。主要特点是吞咽肌群以及舌肌的运动受到了一定程度的限制，临床表现为摄食困难，在进食的过程中可能还会出现呛咳现象，这种现象易造成患者误吸食物导致出现吸入性肺炎病症，误吸严重的话甚至会引起患者的窒息，加重病情，影响到患者的生活自理能力，还有可能增加患者的死亡率。 通过对脑卒中患者进行吞咽功能的护理干预，可以有效提高脑卒中患者的吞咽能力，避免出现食物误吸现象导致吸入性肺炎症状。帮助患者提高自主进食的积极性，增强患者对抗疾病的信心，提高了患者的生活以及生存质量等。参考文献 [1]邝景云，彭伟英.摄食管理对脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的影响[J].现代医学，2011，11（1）：89. [2]康晓明，张晖，刘宏久。脑卒中患者吞咽障碍的康复护理[J].中国现代医生，2010，48（19）：63-64. [3]徐秋珍,张修芝.急性脑卒中后吞咽障碍的康复[J].中国康复理论与实践,2006,12(3):266-268.