口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病学概论

就是涵盖主要累及口腔黏膜组织得类型各异、种类众多得疾病总称。

分类:被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜

结构:上皮层(基底层、棘层、粒层、角化层)、基底膜、固有层、黏膜下层

功能:屏障保护功能(唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障)感觉功能、温度调节及分泌功能等

★口腔黏膜病得基本特点

(１)性别:某些疾病具有明显得性别差异,如RＡU发生于女性者明显多于男性

(2)年龄:如ＲAＵ好发于青壮年

(3)部位:口底—舌腹得U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域

(4)损害:更迭性与重叠性、部位得差异性、病损得共存性(同一疾病在不同阶段可出现不同类型得损害称为更迭性;不同疾病在不同阶段出现相同得损害称为重叠性)

(５)诊断方法:除了结合临床病损进行诊断,还常需结合病理,有时还需要治疗性诊断

(６)治疗:同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗

(7)转归:大多预后良好,某些也有癌变得可能

★口腔黏膜病得基本临床病损

(1)斑maｃuｌe与斑片ｐａtｃh:指皮肤黏膜上得颜色改变,常较周围颜色变深,直径小于２ｃｍ称为斑,大于2cm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面,不变厚,亦无硬结。

(２)丘疹papule:黏膜上小得实体性突起,针头大小,直径一般小于１cm。基底形状为圆形或椭圆形,表面形状可以为尖形、圆形或扁平形,颜色呈灰白色或红色,消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型得丘疹、

丘斑plaque:多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm,其界限清楚,大小不等,稍隆起而坚实得病损,为白色或灰白色,表面比较平滑或粗糙,可瞧到有沟裂将病损分割开。白斑与癌可呈现丘斑病损

(3)疱vesｉcle:黏膜内贮存液体而成疱,呈圆形突起,直径小于1cm;大于1cm称为大疱ｂuｌla;由脓性物取代透明得疱液称为脓疱pustｕｌｅ。

上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱,只有上皮得部分形成疱壁,疱壁较薄而柔软

上皮下疱—-疱在上皮下称为上皮下疱,上皮全层构成疱壁,疱壁较厚。

(４)溃疡ｕlceｒ:就是黏膜上皮得完整性发生持续性缺损或破坏,表层坏死脱落而形成凹陷。

(5)糜烂ｅroｓｉon:就是黏膜得-种表浅缺损,为上皮得部分损伤,不损及基底细胞层。

(6)结节noｄuｌe:就是一种突起于口腔黏膜得实体病损,为结缔组织团块,迫使其表面上皮向外突起,形成表浅损害,其大小不等,形状不定,一般为5cｍ,颜色从粉红至深紫色、

(7)肿瘤ｔuｍｏr:就是一种起自黏膜而向外突起得实质性生长物,其大小、形状、颜色不等。(８)萎缩atｒophy:为组织细胞得体积变小,但数量不减少。可呈现发红得病变,上皮变薄发红,表面覆盖得上皮变薄,结缔组织内丰富得血管分布清楚可见,病变部位略凹陷,特有得一些上皮结构消失,被一薄层上皮所取代、

(9)皲裂rhagades:为黏膜表面得线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成、

(10)假膜pｓeudomｅmbrane:为灰白色或黄白色膜,由炎性渗出得纤维素、坏死脱落得上皮细胞与炎性细胞聚集在一起形成,可以擦掉。

(１1)痂crusｔ:为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成,多为黄白色痂皮、

(1２)鳞屑scaｌｅ:就是指已经或即将脱落得表皮角质细胞,常由角化过度与角化不全而来。(１３)体内局部细胞得病理性死亡称为坏死necｒｏsis,较大范围得坏死,又受腐败细菌作用而发生腐败称为坏疽gaｎgrene

第二章口腔黏膜感染性疾病

单纯疱疹herpｅs siｍpleｘ—-就是由单纯疱疹病毒所致得皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征,有自限性,易复发。

★【病因】:I型单纯疱疹病毒

★【临床表现】

(1)原发性疱疹性口炎:6岁以下儿童多见,尤其就是６个月至2岁

①前驱期-潜伏期４－７天,以后出现发热、头疼、乏力、淋巴结肿大等全身症状。患儿常有流涎、拒食、烦躁不安、经１—２天后,口腔粘膜广泛充血水肿。②水疱期-出现成簇小水疱,特别就是邻近乳磨牙得上腭及龈缘处。水疱壁薄,破后形成浅表溃疡、③糜烂期-成簇得水疱破后可形成大面积糜烂④愈合期-糜烂面逐渐愈合,病程约7－1０天

(2)复发性疱疹性口炎:原发病变愈合后,约３0—5０%可复发。多表现为唇疱疹,且总就是在原先发作过得位置或邻近原先发作过得位置、全身反应轻。愈合后不留瘢痕,可有色素沉着。

带状疱疹—-VZV病毒引起,水疱沿神经分布,疼痛剧烈,愈后不复发,多见于老年人

手足口病——柯萨奇病毒Ａ１6与肠道病毒７1引起,见离心性分布皮疹,多为３岁以下幼儿疱疹性咽峡炎—-柯萨奇病毒A4引起,全身反应轻,病变只限于口腔后部,牙龈不受损害

多形性红斑—-有虹膜状红斑,最常见得病变为大面积糜烂。

★【治疗】:(１)全身抗病毒治疗:核苷类药物,如阿昔洛韦(２)局部用药:氯己定漱口液、阿昔洛韦软膏、糊剂、散剂及含片(3)对症与支持疗法(4)中医中药

就是由水痘—带状疱疹病毒所引起,临床特征为单侧性皮肤-黏膜疱疹,沿神经分布,剧烈疼痛、

水痘－带状疱疹病毒侵犯膝状神经节时,可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征,称为~

就是由柯萨奇病毒A16与肠道病毒７1所引起,柯萨奇病毒A16多在婴幼儿中流行,而肠道病毒71常致较大儿童及成年人罹患、该病以手、足与口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。为丙类传染病

口腔念珠菌病-—病理特征为增厚得不全角化上皮,其中有白色念珠菌菌丝侵入,称为上皮斑。PAS染色可见菌丝垂直地侵入角化层,其基底处有大量炎细胞聚集,并能形成微脓肿

★【病因】:念珠菌得机会性感染,假菌丝为致病形式、

★【临床表现】:主要症状为口干、黏膜烧灼感、疼痛、味觉减退等

(1)急性假膜型念珠菌口炎:以新生儿最多见,发生率4％,又称新生儿鹅口疮或雪口病。最初受损粘膜充血水肿,继而出现散在得凝乳状斑点,并逐渐扩大而相互融合,形成色白微凸得片状假膜,假膜可擦去。全身症状一般较轻,拒食、啼哭不安等症状较为多见。

(2)急性红斑型念珠菌口炎:又称抗生素口炎,多见成年人,常由于抗生素长期应用而致。

(3)慢性红斑型念珠菌口炎:又称义齿性口炎、损害部位常在上颌义齿腭侧面,多见女性(４)慢性肥厚型念珠菌口炎:又称念珠菌性白斑病,可见上皮异常增生

【诊断】:涂片法、培养法及组织病理学检查

★【治疗】

(１)局部药物治疗:2-４％碳酸氢钠溶液、0。2％氯己定(有抗真菌作用)、西地碘(华素片)制霉菌素、咪康唑

(2)全身抗真菌药物治疗:如氟康唑

(3)支持治疗:加强营养,增强免疫力如注射胸腺肽、转移因子

(4)手术治疗:念珠菌白斑伴中度以上上皮异常增生者应考虑手术切除

★【预防】:避免产房交叉感染,分娩时注意严格消毒;经常用温开水擦拭婴儿口腔,哺乳用具煮沸消毒,哺乳前清洗乳头;儿童在冬季宜防护口唇干裂,改正舔唇吮舌得不良习惯;长期使用抗生素与免疫抑制剂得患者,或患慢性消耗性疾病得患者,应警惕念珠菌病得发生

球菌性口炎(cｏｃcigenic ｓtomatｉtis)——就是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等为主得球菌感染所引起,临床上以形成假膜损害为特征,故又称为膜性口炎。多见于体弱与抵抗力低下得患者、

第三章口腔黏膜超敏反应性疾病

I型超敏反应—-介导物质为肥大细胞与IｇＥ。药物过敏性口炎、血管神经性水肿属于此型IＩ型超敏反应——抗体为IgG或IgM

III型超敏反应—-抗原抗体复合物引起

IＶ型超敏反应——细胞介导得超敏反应,为迟发型超敏反应

★【超敏反应性疾病得临床特征】:突发性、复发性、可逆性、间歇性、特异性

★【超敏反应性疾病得治疗】:(１)首先就是找出可疑致敏物质,去除并避免再次接触致敏物质(２)给予抗组胺药抑制炎症活性物质得释放(3)1０%葡萄糖酸钙加维生素C静注减少血管得渗出(4)糖皮质激素得应用(5)病情严重者应用肾上腺素(6)支持疗法(7)局部对症治疗(８)中医中药治疗

就是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等途径进入机体内,使过敏体质者发生超敏反应而引起得黏膜及皮肤得炎症反应性疾病。

药物过敏时,皮肤黏膜损害部位较为固定,则称为~

,可发生全身广泛性得大疱,波及全身体窍、黏膜与内脏,称为中毒性表皮坏死松解症。

就是过敏体质者得口腔黏膜与变应原接触后,发生超敏反应而引发得一种炎症性疾病、如接触银汞合金中得汞、修复材料中得甲基丙烯酸甲酯、抗生素软膏,它属于ＩV型超敏反应。

又称巨型荨麻疹,亦称奎英克水肿。为I型超敏反应性疾病,特点就是突然发作得局限性水肿,但消退亦较迅速,可反复发作、病变好发部位为头面部疏松结缔组织处,上唇较下唇好发,下眼睑较上眼睑好发。

多形性红斑-—发病急,多有自限性与复发性,但以青壮年多见。口腔黏膜好发于唇,最常见得病变为大面积糜烂。皮肤病损常对称散在分布,好发于颜面、头颈、手掌、足背及四肢伸侧面,典型得为虹膜状红斑。轻型者一般2—3周可以痊愈。但重型者或有继发感染时,病期可延长至4—6周。

虹膜状红斑iｒis lesiｏn:为多形性红斑得典型表现,为直径0。5cm左右得圆形红斑,中心有栗粒大小得水疱,又称靶形红斑,多见于腕部、踝部及手背。

为多形性红斑得重型,有严重得全身表现,病变累及身体各腔孔,被称为多窍糜烂性外胚层综合征,即斯—约综合征。

第四章口腔黏膜溃疡类疾病

复发性阿弗她溃疡RAU 得临床表现、治疗,与疱疹性口炎得鉴别(考题)

【治疗】--原则:积极寻找ＲＡＵ发生得相关诱因并加以控制;优先选择局部治疗,其中局部应用糖皮质激素已成为治疗RAU 得一线药物。对于症状较重及复发频繁得患者,采取局部与全身联合用药;加强心理疏导,缓解紧张情绪。 (1)局部用药:消炎、止痛、促进愈合

A 、消炎类药物:膜剂、软膏、含漱剂、含片、散剂、超声雾化剂 Ｂ、止痛类药物:如利多卡因凝胶、喷剂

Ｃ、促进愈合类药物:如重组人表皮生长因子凝胶 D 、糖皮质激素类药物

E 、局部封闭:对经久不愈或疼痛明显得ＭaR ＡU,可作溃疡下封闭注射

(2)全身用药:对因治疗、减少复发、争取缓解。包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂等

(3)中医中药治疗、物理治疗、心理治疗 【鉴别诊断】: 理特点为非特异性血管周围炎,以静脉受累最多

★【临床表现】

(1)口腔溃疡:与ＲAU 类似,多为BD 得首发与必发症状 (2)生殖器溃疡:溃疡深大、疼痛剧、愈合慢

(3)皮肤病变:①结节红斑,多发生于四肢,具有诊断意义得BD 特征性表现,指患者接受肌肉注射后,进针处可出现红疹与小脓点,或静脉注射后出现血栓性静脉炎③痤疮样皮疹,主要分布于头面与胸背部④其她还可瞧到多形性红斑样损害、sw ｅet 病损 (4)眼部损害:最常见得就是葡萄膜炎

(5)关节损害:主要累及膝关节与其她大关节 (6)多系统损害:如神经、消化、呼吸、血液系统

★【诊断】:反复口腔溃疡、反复外阴溃疡、眼病变、皮肤病变、针刺试验阳性,有反复口腔

溃疡并有其她4项中2项以上者,可诊断为白塞病

创伤性溃疡——指机械性、化学性、物理性刺激引起得粘膜病损。

■压疮性溃疡:由持久得非自伤性机械性刺激造成,多见于老年人,残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜,溃疡深及黏膜下层,边缘轻度隆起,色灰白,疼痛不明显

由婴儿吮吸拇指或过硬得橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面,双侧对称性分布、溃疡浅表,患儿哭闹不安,拒食

■Riga —F ｅd ｅ溃疡:专指发生于儿童舌腹得溃疡、因过短得舌系带与过锐得新萌中切牙长期摩擦引起,舌系带处充血、肿胀、溃疡

第五章 口腔黏膜大疱类疾病

就是一种严重得慢性皮肤-粘膜得自身免疫性疾病。可分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。寻常型天疱疮发生口腔黏膜损害最为多见、

【病理】:棘层松解、上皮内疱。直接免疫荧光法可见棘层网状荧光图形;间接免疫荧光法可又称Ｔｚanck 细胞,细胞核大而圆,染色深,胞质较少,为松解得棘层细胞,可见于天疱疮得吉姆萨染色。

★【临床表现】:口腔就是早期出现病损得部位,皮肤易出现于前胸躯干及头皮、颈部、腋

窝、腹股沟等易受摩擦处 (1)松弛性大疱:疱壁薄而透明

将疱壁撕去或提取时,常连同邻近外观正常得粘膜一并无痛性地撕去,并遗留下一鲜红得创面,这种现象称为揭皮试验阳性

(３)探针深入试验阳性:在糜烂面得边缘处将探针轻轻平行置入黏膜下方,可见探针无痛性伸入,这就是棘层松解得现象、

(4)尼氏征阳性:表面瞧似为正常得皮肤或黏膜,如加压刺激或摩擦后易形成疱或脱皮,这种特点称为尼氏征阳性、

(５)大面积新鲜得糜烂面:无炎症,界限清晰,假膜少,不出血或少许出血,不易愈合

★【治疗】

(１)支持疗法:维持电解质与酸碱平衡 (2)局部治疗:含漱剂、软膏等

(3)全身药物治疗:糖皮质激素为首选药物。使用遵循“足量、从速、渐减、忌燥”得原则。分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。轻者,泼尼松得起始量可为30-40mg ／d;重者60-1０0mg ／d,情况稳定者可给予小剂量泼尼松＜7。5 m ｇ/d 长期维持,直至停止药物治疗 (４)中医中药:减少皮质激素得副作用。

类天疱疮-—自身免疫性疾病。分为大疱性类天疱疮与瘢痕性类天疱疮。

【病理】:上皮下疱、无棘层松解、直接免疫荧光法可见基底膜区细长得荧光带。间接免疫荧光法可见抗基底膜带得抗体。

【临床表现】:口腔损害以牙龈最为多见,牙龈最典型得表现呈剥脱性龈炎样损害,疱壁较厚,尼氏征阴性。愈合后出现瘢痕,口角区导致小口畸形。眼部反复炎症可致睑球粘连。皮肤损

第六章口腔斑纹类疾病

口腔扁平苔藓OLP:就是一种常见口腔黏膜慢性炎症性疾病,好发于中年女性,属于癌前状态。口腔病损呈不规则得白色条纹或斑块;皮肤病损呈紫红色多角形扁平丘疹,可见网状白色条纹即Wｉckham纹、

【病因】:精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等【病理】:上皮过度不全角化、基底层液化变性、固有层有密集得淋巴细胞呈带状浸润。还可见嗜酸性红染得胶样小体

★【临床表现】:

(1)口腔病损:颊部最多,多左右对称,病损呈不规则得白色条纹或斑块。患者自觉黏膜粗糙、烧灼感、遇刺激病损局部敏感。分为糜烂型、非糜烂型(网状、环状、斑块、水疱)

(2)皮肤病损:紫红色多角形扁平丘疹,可见网状白色条纹即Wickｈaｍ纹。病损多对称分布,主要分布于四肢屈侧、患者感瘙痒,皮损愈合后可遗留褐色色素沉着

(3)指(趾)甲病损:对称性,甲体变薄按压时有凹陷,表面为细鳞裂沟

【治疗】:

１)心理治疗

2)局部治疗:去除局部刺激因素,消除感染性病灶;维A酸类药物;糖皮质激素、抗真菌药物、环孢素

３)全身治疗:糖皮质激素、雷公藤、羟氯喹、中医中药治疗

★扁平苔藓得鉴别诊断(考题)

体材料相对应得口腔黏膜出现呈放射状白色条纹或斑块。去除病因后,病变即可减轻或消失(６)多形性红斑

(7)谜脂症——异位皮脂腺,为淡黄色颗粒,多见于颊部及唇红部,无自觉症状。

白斑Leukｏplａｋiａ:就是发生于口腔粘膜上以白色为主得损害,不能擦去,也不能以临床与组织病理学得方法诊断为其她可定义得损害,属于癌前病变。

【病因】:烟草等理化刺激因素、白色念珠菌感染、人乳头瘤病毒HＰＶ、全身因素

【临床表现】:好发于４0岁以上得中老年男性。

均质型-—斑块状、皱纹纸状(多发生于口底及舌腹)

非均质型——颗粒状(口角区多见,可查到白色念珠菌感染)、疣状(刺状或绒毛状突起,明显高出黏膜,癌变风险高)、溃疡状

【诊断】:脱落细胞检查与甲苯胺蓝染色

★白斑癌变因素(考题)

(1)病理:伴有上皮异常增生者,程度越严重越易恶变

(２)类型:疣状、颗粒状、溃疡状及伴有念珠菌感染、HPV感染者

(3)部位:位于舌缘、舌腹、口底及口角部位者

(4)时间:病程较长者

(5)吸烟:不吸烟患者

(6)性别:女性,特别就是不吸烟得年轻女性患者

(7)面积:大于200ｍｍ2得患者

★【治疗】

１)口腔卫生宣教

2)去除刺激因素,如戒烟酒。拔除残根残冠

３)维生素A与维甲酸以及维生素E

4)对有癌变倾向得病损病例应类型与部位应定期严密复查

5)手术治疗:对于危险区得白斑在保守治疗3-６周后仍未见明显好转者应做手术;已有重度不典型增生者应及时手术

6)中医中药治疗

★白斑得鉴别诊断

(1)口腔白色角化症:长期机械性或化学性刺激引起,为白色或灰白色边界不清得斑块或斑片。除去刺激因素后,病损逐渐变薄,最后可完全消退。

(2)白色水肿:灰白色光滑透明得面纱样膜,可部分刮去,多见于前磨牙及磨牙得咬合线

(3)白色海绵状斑痣:就是一种不明原因得遗传性或家族性疾患,为常染色体显性遗传。病损表现为灰白色得水波样皱褶或沟纹,表面呈小得滤泡状,形似海绵。皱褶有时可以刮去,揭去时无痛,不出血,下面为类似正常上皮得光滑面。有时皱褶可在1天内全部消失,2－３天后又可重新出现、

(4)迷脂症:异位皮脂腺,呈淡黄色颗粒,多位于颊部与唇红部

(

就是一种慢性进行性具有癌变倾向得口腔黏膜疾病。临床上常表现为口干、灼痛、进刺激性食物疼痛、进行性张口受限、吞咽困难等症状;口内可触及瘢痕样纤维条索。属癌前状态、嚼槟榔就是OSF得主要致病因素。

就是指口腔黏膜上鲜红色斑片,似天鹅绒样,边界清晰,在临床与病理上不能诊断为其她疾病者,属于癌前病变。分为均质型、间杂型、颗粒型。一旦确诊,立即做根治术

,病损特点为持久性红斑,中央萎缩凹陷呈盘状、主要累及头面部皮肤及口腔黏膜,皮肤病损表面有黏着性鳞屑,黏膜病损周边有呈放射状排列得细短白纹。属于癌前状态

【病因】:免疫因素、紫外线、创伤、感染因素、精神因素等

★【临床表现】

(1)黏膜损害:下唇唇红就是ＤLE得好发部位,圆形或椭圆形盘状红斑,周围有放射状排列得细短白纹、唇红部病损往往超过唇红缘,此为ＤLE得特征性表现

(2)皮肤损害:

所构成得、状似蝴蝶形得区域,

【实验室检查】:血沉加快、γ球蛋白增高、类风湿因子阳性、抗核抗体阳性

★【治疗】

(1)避免或减少日光照射,可涂抹5%二氧化钛软膏起遮光作用;避免寒冷刺激,积极治疗感染病灶

(2)局部用药:糖皮质激素局部封闭;地塞米松糊剂、抗生素软膏等局部涂布;环孢素等免疫抑制剂。

(3)全身用药:羟氯喹就是治疗DLE得一线药物。主要通过稳定溶酶体膜、抑制免疫等机制而产生抗炎、减少免疫复合物得形成、减轻组织与细胞损伤等作用,同时还增强黏膜对紫外线得耐受力、还可用糖皮质激素、雷公藤,沙利度胺(反应停),中医中药

第八章唇舌疾病

■慢性唇炎——与物理、化学、机械性长期刺激,舔唇咬唇不良习惯以及精神因素有关

■腺性唇炎——唇腺增生肥大,唇部肿胀,挤压唇部可见分泌物自导管口溢出,扪诊局部有多个小结节。晨起时,唇部粘在一起。分为单纯性、浅表化脓性、深部化脓性(可癌变)

■良性淋巴组织增生性唇炎—-多见于下唇唇红部,以淡黄色痂皮覆盖得局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。病理可见淋巴滤泡样结构。要避免日光曝晒,可用核素３２P贴敷治疗■肉芽肿性唇炎-—多见于上唇,病变进展缓慢,肿胀常从一侧开始,最终全唇肿胀、扪诊有垫

,多次复发后肿胀不能完全消退。糖皮质激素局部封闭治疗。

■光化性唇炎-—过度日光照射引起、急性以水肿、水疱、糜烂结痂、瘙痒为主。慢性以黏膜增厚、干燥脱屑为主。慢性光化性唇炎为癌前状态。局部涂布防晒剂,全身可用羟氯喹

■口角炎—-湿白、皲裂、糜烂与出血

(1)感染性口角炎:在牙齿缺失过多或因全口牙重度磨耗所造成颌间垂直距离缩短、口角区皱褶加深得情况下,唾液易浸渍口角,给细菌感染提供了有利条件(２)创伤性口角炎:有创伤史,常为单侧,如口角牵拉时间过长(3)接触性口角炎:发病迅速,患者常有过敏史,有化妆品接触史或食物药物内服史、(4)营养不良性口角炎:尤其就是维生素B2缺乏

病损部位由周边区与中央区组成。中央区表现为丝状乳头萎缩微凹,粘膜充血发红,表面光滑得剥脱样红斑。周边区表现为丝状乳头增厚,呈黄白色条带状或弧线状分布,与周围正常黏膜界限清楚。其病损得形态与位置多变,又被称为游走性舌炎。儿童多发,有自限性,一般无需治疗

■沟纹舌——舌背沟裂样损害,沟底丝状乳头缺如、沟底黏膜连续完整、无渗血,沟纹舌多伴地图舌。无症状者一般不需治疗

■舌乳头炎——包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎、丝状乳头炎以萎

与缺乏舌运动就是主要原因。

■正中菱形舌炎——就是发生在舌背人字沟前方呈菱形状得炎性病损。病因有发育畸形、白色念珠菌感染、内分泌失调如糖尿病。有光滑型与结节型,结节型者应切取活检排除恶变。

头萎缩消失外,舌上皮全层以至舌肌都萎缩变薄,全舌色泽红,光滑如镜面,也可呈现苍白,故又称光滑舌或镜面舌、

★★萎缩性舌炎得病因与临床表现(考题)

【病因】:贫血、维生素Ｂ2缺乏、干燥综合征、念珠菌感染、其她如地图舌、口腔黏膜下纤维变性等伴有舌黏膜萎缩得疾病。

【临床表现】:

(１)好发于有系统疾病背景得中老年妇女

(2)丝状乳头首先萎缩,继而菌状乳头萎缩红肿,舌背光滑色红或苍白,口腔其她部位黏膜也可出现萎缩,进烫食、辛辣食物时烧灼感明显。严重时舌肌变薄而呈现舌体干瘦,甚至累及食管,出现咽下困难得症状、有得患者出现味觉异常或丧失

(３)贫血引起者伴有皮肤黏膜苍白,乏力,食欲减退等全身症状;维生素B2缺乏者有类似ＲＡU得表现,同时伴有腹泻与糙皮病,亦可出现记忆力减退、肢端感觉异常等神经症状;干燥综合症者同时伴有口干、眼干或者伴发结缔组织病症;念珠菌引起者表现为周界弥漫不清得红斑,病损区涂片镜检可见菌丝。

—就是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现得一组综合征,又称舌痛症、常不伴有明显得临床损害特征,在更年期或绝经前后期妇女发病率高

★【病因】:(1)局部因素:如残根残冠、大量吸烟过度饮酒、频繁地伸舌自检、念珠菌感染(2)系统因素:更年期综合征、维生素与叶酸得缺乏、长期滥用抗生素(3)精神因素(4)神经系统病变

★【临床表现】:①舌烧灼样疼痛为最常见得症状,疼痛部位多位于舌根部②舌痛呈晨轻晚重,过度说话、食干燥性食物、空闲静息时加重。但在工作、吃饭、注意力分散时反而疼痛减轻甚至消失③伴随症状包括口干、舌乳头萎缩、黏膜充血水肿等④临床检查无明显阳性体征,临床症状与体征明显不协调、⑤全身性症状如更年期综合征

第九章、十章、十一章

梅毒--梅毒螺旋体引起,属厌氧微生物,对温度与干燥特别敏感。治疗首选青霉素

■一期梅毒:主要表现为硬下疳与淋巴结肿大,一般无全身症状

圆形或椭圆形单个无痛性溃疡,触之有软骨样硬度,3－8周可不治自愈

■二期梅毒:皮肤损害为主要表现

就是二期梅毒最常见得口腔损害。以舌最多见,损害呈灰白色、光亮而微隆得斑块,圆形或椭圆形,直径约1ｃm,边界清楚

■三期梅毒:传染性弱或无传染性。皮肤损害主要为结节性梅毒疹与树胶肿;黏膜损害主要就

HIV感染引起得以ＣＤ4+T淋巴细胞减少为特征得进行性免疫功能缺陷,并继发各种机会性感染、恶性肿瘤与中枢神经系统病变

★【口腔表现】:

(１)真菌感染:口腔念珠菌病最常见,以假膜型最常见,可擦去

:毛状白斑、单纯疱疹、带状疱疹、巨细胞病毒感染、乳头状瘤病毒感染

,在舌缘呈垂直皱褶外观,如过度增生则成毛绒状,不能被擦去

(３ＨIV感染中最常见得口腔恶性肿瘤,好发于腭部与牙龈,呈单个或多个褐色或紫色得斑块或结节、可有分叶、溃烂或出血

(４)HIＶ相关性牙周病:线形龈红斑、坏死性溃疡性龈炎、坏死性溃疡性牙周病

(5)溃疡性损害:发生RAＵ

(6)非霍奇金淋巴瘤

,以缺铁性贫血、

吞咽困难与舌炎为主要表现,好发于中年白种女性。属于癌前状态

B２吸收障碍而引起得萎缩性舌炎又称为～维生素B２缺乏症得早期表现为口角炎、唇炎与舌炎

■感染性疾病

(1)单纯疱疹——由I型单纯疱疹病毒引起,以成簇性小水疱为初期表现。

(2)带状疱疹——水痘-带状疱疹病毒引起,临床特征为单侧性皮肤－黏膜疱疹,沿神经分布,剧烈疼痛、

(3)手足口病——柯萨奇病毒A１6与肠道病毒71引起,会出现离心性分布得皮疹

(4)急性假膜型念珠菌性口炎——白色念珠菌为致病菌,新生儿多见,有白色假膜覆盖

(5)球菌性口炎——金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等为主得球菌感染所引起,有灰白色或黄褐色假膜,假膜较厚

■超敏反应性疾病

(1)药物过敏性口炎-—发病前有用药史,停用可疑致敏药物病损很快愈合

(2)接触性口炎——发病前有变应原接触史,除去变应原病变很快消失

(3)多形性红斑——最常见得病变为大面积糜烂,表面有假膜;虹膜状红斑为典型表现

■大疱类疾病

(1)寻常型天疱疮—-揭皮试验阳性、尼氏征阳性;病理表现为棘层松解与上皮内疱

(2)瘢痕性类天疱疮——尼氏征阴性;病理表现为棘层无松解与上皮下疱

■斑纹类疾病

口腔扁平苔藓--多对称分布,黏膜损害可见不规则白色条纹,唇部病损不会超出唇红缘;皮肤损害可见紫红色多角形扁平丘疹,可见Ｗiｃkhａｍ纹,主要分布于四肢屈侧

盘状红斑狼疮-—下唇唇红就是DLＥ得好发部位,圆形或椭圆形盘状红斑,周围有放射状排列得细短白纹、唇红部病损往往超过唇红缘,此为DLE得特征性表现;皮肤损害好发于头面部等暴露部位,典型病损为蝴蝶斑,还有鳞屑覆盖

■唇疾病

慢性唇炎——与物理、化学、机械性长期刺激,舔唇咬唇不良习惯以及精神因素有关,反复发作,无其她口腔与皮肤损害

腺性唇炎—-唇腺增生肥大,唇部肿胀,挤压唇部可见分泌物自导管口溢出,扪诊局部有多个小结节。晨起时,唇部粘在一起

良性淋巴组织增生性唇炎—-多见于下唇唇红部,以淡黄色痂皮覆盖得局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征

光化性唇炎——过度日光照射引起

完整word版口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病學概論 口腔黏膜病oral mucosal diseases：是涵蓋主要累及口腔黏膜組織の類型各異、種類眾多の疾病總稱。 分類：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 結構：上皮層（基底層、棘層、粒層、角化層）、基底膜、固有層、黏膜下層 功能：屏障保護功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感覺功能、溫度調節及分泌功能等 ★口腔黏膜病の基本特點 （1）性別：某些疾病具有明顯の性別差異，如RAU發生於女性者明顯多於男性 （2）年齡：如RAU好發於青壯年 （3）部位：口底-舌腹のU形區、口角內側三角形區域、軟齶複合體為危險區域 （4）損害：更迭性與重疊性、部位の差異性、病損の共存性（同一疾病在不同階段可出現不同類型の損害稱為更迭性；不同疾病在不同階段出現相同の損害稱為重疊性） （5）診斷方法：除了結合臨床病損進行診斷，還常需結合病理，有時還需要治療性診斷 （6）治療：同病異治、異病同治、局部疾病全身治療、中西醫結合治療 （7）轉歸：大多預後良好，某些也有癌變の可能 ★口腔黏膜病の基本臨床病損 （1）斑macule與斑片patch：指皮膚黏膜上の顏色改變，常較周圍顏色變深，直徑小於2cm稱為斑，大於2cm稱為斑片。斑與斑片一般不高出黏膜表面，不變厚，亦無硬結。 （2）丘疹papule：黏膜上小の實體性突起，針頭大小，直徑一般小於1cm。基底形狀為圓形或橢圓形，表面形狀可以為尖形、圓形或扁平形，顏色呈灰白色或紅色，消退後不留痕跡。扁平苔蘚為典型の丘疹。 丘斑plaque：多數由多個丘疹密集融合而成、直徑大於1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實の病損，為白色或灰白色，表面比較平滑或粗糙，可看到有溝裂將病損分割開。白斑和癌可呈現丘斑病損 （3）皰vesicle：黏膜內貯存液體而成皰，呈圓形突起，直徑小於1cm；大於1cm稱為大皰bulla；由膿性物取代透明の皰液稱為膿皰pustule。 上皮內皰——皰在上皮內稱為上皮內皰，只有上皮の部分形成皰壁，皰壁較薄而柔軟 上皮下皰——皰在上皮下稱為上皮下皰，上皮全層構成皰壁，皰壁較厚。 （4）潰瘍ulcer：是黏膜上皮の完整性發生持續性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。（5）糜爛erosion：是黏膜の—種表淺缺損，為上皮の部分損傷，不損及基底細胞層。 （6）結節nodule：是一種突起於口腔黏膜の實體病損，為結締組織團塊，迫使其表面上皮向外突起，形成表淺損害，其大小不等，形狀不定，一般為5cm，顏色從粉紅至深紫色。 （7）腫瘤tumor：是一種起自黏膜而向外突起の實質性生長物，其大小、形狀、顏色不等。（8）萎縮atrophy：為組織細胞の體積變小，但數量不減少。可呈現發紅の病變，上皮變薄發紅，表面覆蓋の上皮變薄，結締組織內豐富の血管分布清楚可見，病變部位略凹陷，特有の一些上皮結構消失，被一薄層上皮所取代。 （9）皸裂rhagades：為黏膜表面の線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。 （10）假膜pseudomembrane：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出の纖維素、壞死脫落の上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成，可以擦掉。 （11）痂crust：為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成，多為黃白色痂皮。

精神病学整理汇总

一、绪论 1、精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志 行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。 2、精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规 律，以及治疗和预防为目的的一门科学 3、医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式，即所谓生 物、心理—社会—医学模式(biopsychosocial medical model) 主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体务器官生理、生化功能影响及其在疾病康复中的作用等。 二、精神障碍的症状学 1、知觉障碍 错觉（Illusion）是对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉。以错视、错听多见。 幻觉（Hallucination）指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。常见幻觉按涉及的感官来分，有：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉 按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉 按幻觉产生的条件可分为：机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉 2、思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、 象征性思维相互理解，不会将象征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思 维、强迫观念 思维内容障碍：主要表现为妄想。 妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。 妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑； 2、内容涉及本人，与个人利害有关； 3、具有个人独特性； 4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。 既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说 服。但其行为却不一定受妄想的影响。 妄想分类：1、被害妄想 2 、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想 5、罪恶妄想 6、疑病妄想 7、钟情妄想 8、嫉妒妄想 9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。 注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适当长的时间。 4、记忆障碍 分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构 d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现 时称柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。 e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。

口腔黏膜病学_题库

口腔粘膜病题库－选择题 1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的 A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用 E、基底膜是半透膜，便于物质交换 答案：A 2、口腔粘膜防御屏障包括 A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、以上都是答案：E 3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为 A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹 答案：C 4、糜烂是 A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损 答案：E 5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于 A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小 E、疱基底炎性反应的严重程度 答案：B 6、萎缩是 A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口 答案：B 7、复发性唇疱疹愈合后 A、留瘢痕，无色素沉着 B、留瘢痕，有色素沉着 C、不留瘢痕，无色素沉着 D、不留瘢痕，有色素沉着 E、以上都不对 答案：D 8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的是局部使用 A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01％硫酸镁湿敷 D、5％无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏 答案：D 9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹 A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤－粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显 D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱 答案：C 10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支 A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支 答案：B

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).

口腔病理题目整理

中山大学医学院2003年口腔综合（硕士） 二、名词解释 1、Malassez上皮剩余 2、混合性腺泡 3、缩余釉上皮 三、简答 1、牙本质龋 2、钟状期成釉器 3、牙源性角化囊肿 4、多形性腺瘤 中山大学医学院2004年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释（5分×8） 1、reparative dentin 2、junctional epithelium 3、轮廓乳头 4、棘层松解 5、釉小皮 6、固有牙槽骨 7、分泌管 8、cleft lip 二、简答题（8分×5） 1、试列举釉质有机集中的结构 2、试列举口腔粘膜疱性疾病 3、牙龈纤维分组及功能 三、论述题（70分） 1、试述口腔粘膜白斑的病理特征（15） 2、试列出牙源性肿瘤组织学分类中牙源性上皮及外间充质性（混合性来源）的肿瘤，并详述其中两钟肿瘤的病理学表现（20） 3、口腔癌的组织病理类型及各型的病理特征（20） 4、试述免疫组织化学在涎腺肿瘤诊断中的应用（15） 中山大学医学院2005年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1 透明牙本质 2 结合上皮 3 acantholysis 4 intercalated duct 5 固有牙槽骨

二、简答题 1.简述牙胚的组织来源、组成及各部分所形成的结构 2.简述牙本质龋的分层 3.简述成釉细胞瘤的病理分类 4.简述无釉柱釉质的形成 5.简述非角质形成细胞的种类、来源及功能 三、论述题 1.试述慢性盘状红斑狼疮的临床及病理学表现 2.试述粘液表皮样癌的病理学表现及鉴别诊断 3.试述牙周炎的免疫病理 4.试述牙源性钙化囊肿的病理学表现 5.试述颌骨上皮性囊肿的分类 中山大学医学院2006年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1.primary epithelial band 2.管周牙本质 3.基底细胞液化变性 4.Gorlin综合征 5.Odontogenic carcinoma（牙源性肿瘤） 二、简答题 1.简述早期釉质龋的分层和改变 2.简述牙本质的增龄性和反应性变化 3.简述口腔黏膜纤维化病理表现的分期 4.简述与釉柱排列方向相关的结构 三、论述题 1.试述活动期牙周炎的主要病理改变 2.试述上皮异常增生的病理改变 3.试述牙源性钙化囊肿的病理学分型和改变 4.试述涎腺肿瘤的组织发生学 5.试述成釉细胞瘤的临床、病理表现及生物学行为 中山大学医学院2007年口腔组织病理学（硕士） 一、简答题 3.简述牙本质的细胞间质 4.简述早期平滑面釉质龋的分层 二、论述题 3.口腔白斑的临床与病理表现 4.试述成釉细胞瘤的病理表现 中山大学医学院2008年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 3.junctional epithelium（结合上皮）

精神病学重点整理

精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。 6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量

或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 13、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。

口腔疾病考点总结

口腔疾病考点总结 龋病 龋病的概述 ·定义：一种以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。·病因学：四联因素学说 牙菌斑—龋病发病最重要因素 获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟 处理要点 药物疗法 充填

健康指导 有效控制菌斑，指导患者掌握正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙2～3分钟。正确使用牙线，清除牙齿邻面的菌斑。 控制蔗糖的摄入量，少吃精制的碳水化合物食品，如蔗糖、饼干、糕点、含糖饮料等。纤维素性食物如蔬菜、肉类等，对牙面有机械性摩擦和清洗作用，而且不容易发酵，有阻抑龋病发生的作用。 指导患者每半年做一次口腔检查，早期发现和治疗龋病。 急性牙髓炎 病因 感染 牙齿发育缺陷、牙折、楔状缺损、牙隐裂 药物、充填材料和方法选用不当

钻磨牙齿时产生的高温 症状——疼 自发性、阵发性痛 疼痛常在夜间发作 放射性或牵涉性痛 温度刺激使疼痛加剧，化脓期时，冷刺激可使疼痛缓解鉴别诊断 深龋：不疼 三叉神经痛：扳机点 处理要点 应急处理 牙髓治疗 牙髓切断术、根尖诱导成形术 根管治疗

慢性龈缘炎 患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般无自发性出血。有些患者有牙龈肿胀不适及口臭等症状。 游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，龈缘变厚可出现糜烂和肉芽增生，龈乳头变圆钝，质地松软，触之易出血。 龈沟探诊深度可达3mm以上，形成龈袋，但无附着丧失。 处理要点 洁治术 消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素 可配合局部药物治疗 1%过氧化氢溶液或0.12%～0.2%氯己定溶液，每日含漱2次，每次10ml，含漱1分钟。

精神病学重点总结

错觉：对现实客观事物错误知觉（有现实刺激），正常人亦可见，比如; 杯弓蛇影. 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。是一种虚幻的知觉。正常人也可出现幻觉,多发生在觉醒和睡眠的过渡状态..如人睡前幻觉和醒前幻觉。感知障碍综合征：在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。 思维奔逸：是主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。[多见于精神分裂症。 思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症青春型。 强迫观念：是反复，持续出现的想法，冲动或想像等，明知不对不必要，不合理，但难以摆脱和克服。伴有主观的被迫感和痛苦感，抵抗（反强迫）是强迫观念的特点。 病理性象征性思维：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 妄想：是一种在病人意识清楚的状况下出现的病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。特点有四：1、与事实不符，但患者坚信不移；2、内容均涉及自身利益或安全；3、具有个人独特性；4、内容受个人经历和时代背景的影响。 错构：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构：是指患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 精神发育迟滞（智力低下）:①发生于先天或围生期或在生长发育成熟前（<18岁）；②大脑发育成熟受阻，停留于未发育成熟的某一阶段。 痴呆:是后天在器质性病变基础上，出现的智能、记忆和人格的全面受损，突出表现为：创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆、计算下降，后天获得的知识丧失。 Ganser综合征：即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，

精神科护理学知识点总结

一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟

了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境

口腔粘膜病(完整版)教学文案

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者

6、疱 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂 机械刺激或药物烧伤引起 上皮浅层破坏，未侵及上皮全层 糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛 8、溃疡 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕 9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多） 10、丘疹 消失后不留痕迹 表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润 肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润 第二节口腔粘膜病 一、白斑（P208）癌前病变 1、定义： 指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。 2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等) 如何鉴别充血与出血？ 破片压迫法，消失充血； 仍有血，出血。

(完整word版)口腔粘膜病学整理笔记

口腔粘膜病学 第一章口腔粘膜病概论 前言口腔粘膜组织的病变，除局部原因引起损害外，往往是全身性疾病的口腔表征，有时甚至是早期或唯一的表现。口腔粘膜病的临床表现复杂多变，其病种繁多，有常见、少见、罕见的病种，常有同病异症，或异病同症的表现，有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。在讲解过程中，侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。 第一节概述 口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。但口腔肿瘤及牙龈炎症除外，归颌面外科及牙周科诊治。 特点：临床病损多样，病因复杂，病种繁多。常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。 第二节口腔粘膜的组织结构、分类及功能 一、组织结构： 上皮-复层鳞状上皮。从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。 固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。分乳头层和网状层。该层对上皮起到支持、营养等功能。 基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。 粘膜下层-疏松结缔组织，提供上皮营养，有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。二、分类： 被覆粘膜-仅起覆盖作用。如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。 咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附着龈表面。 特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。表面粗糙，有许多乳头突起，粘膜表层主要是正角化，无粘膜下层。舌肌纤维可伸入基底膜内。 三、口腔粘膜的功能： 1.屏障保护功能 口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。 ①唾液屏障：唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。 ②上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。 ③免疫细胞屏障：上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T细胞、B淋巴细胞，在受到抗原刺激后发生增殖反应，产生淋巴因子，发挥免疫功能。 ④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障：SIgA是最重要的免疫球蛋白，它能保留在上皮细胞或细菌表面，成为一种“抗菌涂层”。 2．感觉功能 口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能，而且还有司味觉的作用。这一

神经病学完整版重点总结

神经病学 视神经：视锥视杆细胞→双级神经细胞→神经节细胞 【视野损害】 视神经损害→同侧视力下降或全盲。 视交叉损害→正中部：双眼颞侧偏盲、整个：全盲、外侧部：同侧眼鼻侧偏盲。 视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。 视辐射损害→下部：对侧视野同向性上象限盲。 枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，但偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存，称黄斑回避现象。 【视觉反射】 瞳孔对光反射：光线刺激瞳孔引起的瞳孔缩小反射，视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌，上述经路任何一处损害均可引起光反射丧失和瞳孔散大。外侧膝状体、视放射、枕叶病变光反射不消失 辐辏及调节反射（集合反射）：指双眼同时注视近物时双眼汇聚、瞳孔缩小的反应。顶盖前区病变，不影响辐辏及调节反射，但影响瞳孔光反射。 Horner综合征：颈上交感神经经路损害可引起同侧的瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）、眼球内陷（眼眶肌麻痹）、面部汗少、结膜充血。 三叉神经 感觉纤维→三叉神经半月节→①眼神经，头顶前部、前额、上睑、鼻根，眶上裂入颅、②上颌神经，下睑与口裂之间、上唇、上颌、鼻腔、腭，圆孔入颅、③下颌神经，耳颞区、口裂以下、下颌，卵圆孔入颅→脑桥→深感觉-中脑核、触觉-主核、痛温觉-脊束核。 运动纤维→颞肌、咬肌、翼状肌、鼓膜张肌，司咀嚼、张口。 【周围性损害】刺激性为三叉神经痛、破坏性为分布区感觉消失。 半月节和神经根损害→分布区感觉障碍、角膜溃疡、角膜反射减弱、咀嚼肌瘫痪。 分支损害→范围内痛、温、触觉减弱。 【核性损害】 三叉神经脊束核→同侧面部剥洋葱样分离性感觉障碍，痛温觉消失触觉存在。 运动核→同侧咀嚼肌无力、张口时下颌向患侧偏斜。 面神经 运动纤维→支配面上部各肌(额肌、皱眉肌和眼轮匝肌)的神经元接受双侧皮质延髓束控制，支配面下部各肌(颊肌、口轮匝肌)的神经元仅接受对侧皮质延髓束控制。 味觉纤维→支配舌前2/3的味觉：鼓索神经-内膝状神经节-中枢支形成面神经的中间支进入脑桥，与舌咽神经的味觉纤维一起-孤束核-发出纤维-丘脑-中央后回下部。 【面瘫的鉴别】 周围性面瘫：是指面神经核及其面神经本身受损所导致的面部肌肉的麻痹，表现为：患侧额纹变浅、闭目无力或不能、患侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向健侧,鼓腮病侧漏气。伴发舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、唾液、泪腺分泌障碍、外耳道感觉障碍、乳突压痛。 中枢性面瘫：由于面神经核下部仅受对侧皮质脑干束支配，故中枢病变引起对侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向病侧、口角低垂、示齿口角牵向病侧、鼓腮健侧漏气。也就是说眼裂以下的面部表情肌瘫痪，而皱额眉及闭目良好。伴发病灶对侧中枢舌瘫及偏瘫。 【面神经分段】 面神经核损害→周围性面瘫、展神经麻痹、对侧锥体束征。 膝状神经节损害→面神经受损、外耳道疱疹、舌前2/3味觉消失，亨特综合征hunt’s syndrome。

口腔粘膜病学重点总结(仅供借鉴)

口腔黏膜病学 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 二、※口腔黏膜病的特点 （1）性别特点：发病、预后上具有性别差异； （2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段； （3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同； （4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性； 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查； （6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗； （7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意 ·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。 三、※口腔粘膜病的基本病损。 1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。 常见疾病为扁平苔藓。 斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚， 大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开 来，常见病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。 3．疱（vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下， 称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染，药物反应，烫伤和疱性皮 肤病等。 4．大疱（bulla）：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病 5．脓疱（pustule）：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。 6．溃疡 ．．（ulcer）：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡 则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 7．糜烂 ．．（erosion）：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。 大小形状不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。 8．结节（nodule）：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为5cm，形状不定，颜色

精神病学重点整理教学文案

精神病学重点整理

精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。

6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理 是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动 的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智 能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、 灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障 碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创 伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神 疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方 面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。

口腔黏膜病门诊病历汇总

口腔念珠菌病 （一） 患儿，女4个月。 主诉：患儿3周来啼哭，不如困哪；口腔内粘膜发红，上有白色可擦去。 现病史：患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内粘膜发红，上有白色可擦去物，未经治疗。 既往史：否认系统病史及过敏史。 专科检查：患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿，有散在白色柔软小斑点及斑块，状如凝乳，成半粘附性略微高起，稍加用力可擦去；部分斑片擦去后见红色糜烂面。全身检查示：患儿啼哭不安，无明显全身症状。 实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断：念珠菌性口炎。 处方：4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱：1.7日复诊。 2.4%碳酸氢钠液消毒日常用品。 3．清淡饮食，不适随诊。 （二） 患者，女性，59岁。 主诉：口腔黏膜疼痛1个月，进食无味一周。 现病史：患者3个月前因牙列缺失行全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解。近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛，并出现口腔内黏膜发红，自行抗感染治疗无效。 既往史：COPD病史5年，否认过敏史。 专科检查：上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红，下颌稍轻，散在白色假膜；舌背乳头呈团块萎缩。无明显全身症状。 实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断：念珠菌性口炎。 处方：氟康挫胶囊100mg 口服一次/日（首次剂量加倍） 4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱：1.7日复诊。 2．清淡饮食，不适随诊。 口腔单纯疱疹 （一） 患儿，女，三岁 主诉：患儿一周前感冒，发热，3天后口腔黏膜起疱，破溃，疼痛，影响进食。 现病史：家属诉患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。患儿口腔破溃后，体温逐渐恢复正常。曾用青霉素等抗生素治疗未见好转。既往史：否认系统病史及过敏史。 专科检查：舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周

精神病医院工作总结

精神病医院工作总结 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 篇一：精神病院2015年上半年工作总结 上半年，我院在县卫生局的正确领导下，认真贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，全面落实科学发展观，积极推进医药卫生体制改革，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐关系，顺利完成了各项指标，现将上半年工作情况汇报如下： 一、医疗业务及财务运行情况 截止6月30日，我院业务总收入达元，同比上升%。药品收入元，同比上升%;药占比%，同比下降%;1—6月完成门诊量10895人次;收治住院病人649人次;重性精神病人住院103人。 二、加强行风教育及廉政建设 1、上半年，我们开展了多种形式教

育活动。如职业道德、职业责任、职业技术、社会主义荣辱观、“三好一满意”等教育活动，通过深入的宣传动员和学习教育，使全体人员有了更清醒的认识，抵制不正之风的自觉性进一步得到加强。职工在思想上对行风建设的必要性和重要性有了较高的认识，院内风气良好，同事、领导之间团结协作，医患之间关系和谐稳定。 2、建立行风投诉接待处理制度。按照医院关于《受理行风违规违纪投诉接待处理的有关规定》，对外公布投诉电话及电子信箱，定期开启意见箱，收集患者意见及建议，对医德医风信访类投诉，认真调查处理，答复率100%。 3、建立出院病人电话沟通回访制。主要由医疗临床科室负责，重点从就医环境、服务态度、后勤保障、健康教育、合理收费等方面进行电话沟通回访，对征求到的意见在院办公会上进行通报，分类分级进行整改，对行业作风建设水平不断得到提高发挥了积极促进作用。

通过教育培训，全员服务态度明显好转，服务质量明显提高，群众满意度明显上升，业务量明显增长。 三、多措并举，抓生产安全与医疗安全 1、我院的安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了上级部门下达的各项安全责任目标，上半年无任何安全事故的发生。 2、在医疗工作中切实落实以推进“平安医院”建设、开展“三好一满意”等活动为契机，加强医疗质量管理，坚持以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全，不断提升医疗服务水平。主要做法：一是注重医疗安全。按年初计划组织医护人员认真学习贯彻医疗卫生管理法律、法规、规章及诊疗护理规范、常规;严格执行医疗安全管理的相关法规，

口腔粘膜病学

07口腔专业 2010-6-17 口腔粘膜病学第一章口腔粘膜病概论口腔粘膜的基本病损： 1、斑与斑片：都是指皮肤粘膜 上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。2、丘疹与斑块：丘疹是粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。3、疱：粘膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。4、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。5、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。6、溃疡：是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。7、糜烂：是粘膜的一 种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。8、结节：是一种突起于口腔粘膜的实体病损。9、肿瘤：是一种起自粘膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。10、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。11、皲裂：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。13、痂：通常发生于皮肤，也可 出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐

败，称为坏疽。口腔粘膜病的病历书写：口腔粘膜病的病史较口腔科其他临床学科所要求的更为详尽，这是由于粘膜病种类繁多且常与全身性疾病或皮肤病有一定的联系。有完整的主诉、现病史、既往史、家族史、系统复习。在询问和记录病史中首先应注意主诉症状的特征、程度，性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位。在治疗史中应特别注意药物过敏及疗效，是否用过免疫制剂等。既往史中应注意妊娠与疾病的关系。家族史中注意遗传因素与家族患病的简要情况。个人的烟酒嗜好，以及职业和个性方面的特点也不能忽略。 1 07口腔专业2010-6-17 第二章口腔粘膜感染性疾病口腔单纯疱疹的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法？临床表现1、原发性疱疹性口炎：<6岁儿童多见，6个月至2岁更多（1）前驱期：潜伏期为4～7天，后出现发热、头痛等急性症状，淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。1～2天后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿（2）水疱期：口腔粘膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明（3）糜烂期：水疱破溃——大面积糜烂，上覆黄色假膜（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，7～10天少数情况，原发感染体内播散，可引起脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症 2、复发性疱疹性口炎：复发性唇疱疹30%～50%病例可发生复发性损害诱因：阳光、局部机械损伤、感冒等情绪复发口唇损害两个特征：（1）损害总是以起疱开始，多个成簇；（2）损害复发时，总是在原先发作过的位置，或临近原先发作过的位置前驱阶段：病人感轻微的疲乏与不适，很快局部出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状；10多小时内出现水疱，疱可持续24小时，