临床执业助理医师经典考试模拟试题
临床执业助理医师经典考试模拟试题答案见尾页
一、A1型题
1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：
A 病理生理
B 病因
C 起病缓急
D 按血气分析结果
E 是否代偿
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：
A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg
B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg
C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg
D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg
E 以上都不是
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:
A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg
B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg
C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg
D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg
E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg
4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：
A 缺氧不伴二氧化碳潴留
B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致
E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致
5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法：
A 缺氧伴二氧化碳潴留
B 为肺泡通气不足所致
C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重
D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致
E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致
6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：
A 广泛胸膜增厚
B 支气管肺炎
C 肺结核
D 弥慢性肺间质纤维化
E 慢性阻塞性肺疾病
7.正常人通气/血流比值约为：
A 0.4
B 0.6
C 0.8
D 1.0
E 1.5
8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：
A 弥散障碍
B 无效腔通气
C 通气/血流比例失调
D 通气不足
E 动静脉分流
9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：
A 正常总肺泡通气量约为5L/min
B 正常肺血流量4L/min
C 通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留
D 通气/血流比例小于0.8，为无效通气
E 通气/血流比例小于0.8，为无效分流
10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：
A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭
B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留
C PH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡
D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果
E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关
11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：
A 正常范围
B 呼吸性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D 代谢性碱中毒
E 代谢性酸中毒
12.下列哪项说法不正确：
A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B 正常人PaO2为80～100mmHg
C 当PaO2 <80mmHg时即为缺氧
D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭
E PaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：
A 弥漫性肺间质纤维化
B 肺炎
C 肺水肿
D 慢性阻塞性肺疾病
E 急性呼吸窘迫综合征
14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为
A 1～2 L/min
B 4～5 L/min
C 5～6 L/min
D 6～7 L/min
E >8 L/min
15.鼻导管吸入的氧流量为2 L/min,其吸入氧浓度为：
A 21%
B 25%
C 29%
D 33%
E 37%
16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：
A 55%～60%
B 45%～50%
C 40%～45%
D 35% ～40%
E 25%～30%
17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：
A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂
B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳
C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳
D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想
E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂
18.下列哪项不符合ARDS表现：
A PaO2 <60 mmHg
B 氧合指数>300
C 早期PaCO2 <35 mmHg
D 呼吸频率>35次/分
E 肺内分流增加
19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：
A 口鼻面罩无创通气
B 持续低流量给氧
C 静脉应用呼吸兴奋剂
D 鼻饲饮食
E 应用镇静剂治疗
20.下列哪项不符合ARDS病理生理：
A 肺泡萎陷
B 肺间质水肿
C 肺内分流增加
D 肺顺应性增加
E 肺毛细血管通透性增加
21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：
A 增加通气量
B 持续低流量给氧
C 积极控制感染
D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E 治疗原发病
22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：
A 心、肝、肾功能受损是不可逆的
B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C 临床上均可出现精神神经症状
D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg
23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：
A 增加通气量
B 减少呼吸功的消耗
C 可改善换气功能
D 对心衰低血压患者有益
E 可以纠正缺O2、CO2潴留
24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：
A 合并意识障碍
B 气道分泌物多且有排痰障碍
C 有极大呕吐误吸可能
D 轻、中度神志尚清醒的患者
E 全身状态差、疲乏明显
25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：
A 呼吸兴奋剂可增加通气量
B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗
C 能使患者神志清醒
D 有利于咳嗽反射
E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：
A PH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠
B PH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠
C PH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠
D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠
E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠
二、A2型题
27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:
A 95mmHg～100 mmHg
B 90 mmHg～95 mmHg
C 80 mmHg～90 mmHg
D 75 mmHg～80mmHg
E 60 mmHg～65 mmHg
28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,应考虑为：
A 呼吸性酸中毒代偿期
B 呼吸性酸中毒失代偿期
C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:
A 代谢性呼吸性酸中毒
B 失代偿性呼吸性酸中毒
C 代偿性呼吸性碱中毒
D 失代偿性呼吸性碱中毒
E 代谢性碱中毒
30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE= -3.1 mmol/L,应考虑为：
A 失代偿性呼吸性碱中毒
B 代偿性呼吸性碱中毒
C 失代偿性呼吸性酸中毒
D 代偿性呼吸性酸中毒
E 无酸碱紊乱
31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：
A 纠正低血压
B 抗菌素治疗
C 持续低浓度给氧
D 呼吸机正压通气
E 呼吸兴奋剂
32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：
A I型呼吸衰竭
B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C 急性脑炎
D 急性呼吸窘迫综合征
E 脑血管意外
33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,应给予哪项治疗较为合理：
A 支气管扩张剂
B 小剂量糖皮质激素
C 大剂量糖皮质激素
D 间歇低浓度吸氧
E 抗菌素治疗
34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:
A 呼吸兴奋剂
B 高浓度给氧
C 加强抗感染处理
D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用
E 持续低流量吸氧
三、A3型题
(35～37题共用题干)
女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。
35.最有可能的诊断是什么：
A 高血压脑病
B 急性左心功能衰竭
C 中毒性脑病
D 呼吸衰竭
E 脑血管意外
36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：
A 腰穿行CSF检查
B 颅脑CT
C 血气分析
D 心电图
E 颅脑超声检查
37.入院后首要的处理为：
A 吸入糖皮质激素
B 应用β2受体阻滞剂
C 脑神经营养剂
D 氧疗及呼吸兴奋剂
E 西地兰
(38～40题共用题干)