医疗技术风险预警机制及医疗技术损害处置预案

河北北方学院附属第二医院

医疗技术风险预警机制及

医疗技术损害处置预案

各科室、办：

为更好的完成我院医疗技术风险预警及医疗技术损害处置的工作，完善工作制度及流程，经2017年10月12日医疗技术管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。

一、组织管理体系

医院成立医疗技术管理委员会，在院长领导下从保障医院安全和医疗质量的高度出发，确定医疗技术风险管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗技术进行规范化风险评估、处置预案和持续改进方案进行决策。

下设医疗技术管理办公室，设在医务科，具体负责对全院医疗技术行为的风险控制，包括医疗技术风险预警内容、防范措施及处置预案的制定及落实。

二、医疗技术风险预警内容

（一）在实施检查、诊断、治疗过程中，违犯有关法律、法规、规章、操作规程和常规，发生（或很可能发生）的任何不良医疗事件，已经或尚未给患者或医院造成损害，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。具体有以下几种：

1、违犯工作纪律；

2、违反诊疗规范；

3、医疗保障缺陷；

4、诊疗记录缺陷。

（二）新技术、新项目在临床应用过程中出现下到情形之一的，应当立即报告医务科。

1、医疗技术被卫生部废除或禁止使用的。

2、项目主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常完成相关工作的。

3、发生与项目直接相关的严重不良后果的。

4、项目存在医疗质量和医疗安全隐患的。

5、临床应用存在伦理缺陷的。

6、临床应用效果不确切的。

三、医疗技术风险预警相关措施

（一）住院患者沟通机制

住院医师接诊患者后，认真向患者介绍自己，同时将病情、初步诊断、治疗方法等情况告之患者，记入谈话记录。

（二）实施有创性检查与治疗，必须在实施操作前向患者或家属交待术中、术后可能出现的并发症、医疗意外等情况并签署知情同意书。

（三）认真落实高风险环节签字制度

实施高风险有创操作或者手术时，医师必须在实施前向患者或

医疗技术经验风险预警机制及处理程序

医疗技术风险预警机制及处理程序一、目的 医疗技术不确定因素较多，为达到及早发现各类医疗技术风险，加强预警监控及处理，预防医疗事故发生，确保医疗活动安全开展，制定本预警机制及处理程序。 二、范围 医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失而导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素；无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。 三、原则 预警工作将以病人为中心”作为服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以查找医疗质量和安全各个环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除隐患并警示责任人，从 而确保医疗安全的目的。 I I ，- ■.■ z J- ——一" /*■\ . .*■ X .X ; 四、要求 医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，相互监督，做好预警工作。 五、技术风险预警分级 根据日常医疗工作和活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。 （一）一级预警项目 精心整理

指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 1、违反工作纪律 （1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，工作时间饮酒影响正常工作; （2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机; （3）违反职业道德和医疗保护原则，故意透露或散布有关患者的信息； （4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、医务人员的工作， 造成患方误会或不满； < Z -_ |!\ / （5）诊疗工作中违反医疗保险、社会保险等有关规定； （6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。 2、违反诊疗规范 （1）违反首诊负责制有关规定； （2）危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救； ■p I （3）门急诊医师对三次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师诊治； （4）门急诊或病区医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查患者而只看病历进行书面会诊”或电话会诊”； （5）门急医师不见患者即开具住院通知单”； （6）病区医师不查病人即开写医嘱； （7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不及时、不规范；

医疗技术风险及损害处置预案范例

医疗技术风险及损害处置预案 为加强医疗技术操作管理，提高医疗服务质量和医疗安全，落实科室技术操作的管理原则和具体措施，有效防范或降低医疗技术风险，使源于医疗技术造成的损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，防止严重后果发生，减轻医患双方损失，特制订本预案。 一、严格执行我院的《医疗技术临床应用管理制度（暂行）》、《新技术、新项目准入管理实施办法》、《手术分级管理制度》等各项有关医疗技术管理的规章制度。 二、各临床科室均应建立本科室的医疗技术目录和医疗技术管理档案，包括对本科室申请的新技术、新业务，已开展的三类、二类医疗技术，以及高风险的诊疗技术，并结合本科室特点制定相应的管理措施，定期更新并督导落实。 三、各科室均应建立本科室的基本医疗技术操作规范，并定期组织培训和考核，特别是对新入院医师、轮转医师、进修医师和研究生，应列为培训考核的重点。 四、加强对特殊岗位技术操作人员的资质管理，持证上岗。 五、各级医师均应严格遵照医疗技术操作流程和操作规范执行，对高风险的医疗技术或操作，应制定诊治规范、防范医疗风险的措施、相应风险应急预案，以尽力避免医疗技术风险或将其降到最低限度。 六、出现医疗技术损害时应按以下原则处置： -1-

⒈立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑、拖延。 ⒉迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。 ⒊尽快依《医疗质量安全（不良）事件报告规定》如实上报，任何人不得隐瞒或瞒报。 ⒋组织会诊、协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室可酌情组织科内会诊，妥善处理（由副主任医师以上资质医生主持）；对于情节严重的技术损害，应当视情况组织院内会诊，必要时联系院外会诊，共同抢救（由科主任主持）。 七、针对与医疗技术损害相关的原始证据，包括药品、试剂、器械、组织标本、耗材、原始记录以及录音录像资料等，要迅速收集并妥善保管。 八、在发生医疗技术损害后，妥善处理与患方的沟通，尽力争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面《尸检解剖检验意见书》，并争取得到患方书面答复。 九、医疗技术损害事件发生后，相关科室应全面自查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录，并书面报告医务处。医务处将提请院医疗技术准入管理委员会讨论，以确定该项技术是否继续在临床应用。 十、本预案自下发之日起执行。 -2-

二十四 急救类 生命支持类医疗设备应急预案

急救类、生命支持类医疗设备应急预案 一、目的 为有效保障医院急救及生命支持类医疗设备正常使用，提高救援的反应速度和协调水平，保障患者的生命安全，根据国务院《医疗器械监督管理条例》、卫生部《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》，结合我院的实际情况，特制定本预案。 二、定义和职责 本预案所称急救类、生命支持类医疗设备，是指抢救病人必备的常规医疗设备，如呼吸机、心电监护仪、心脏除颤器、简易呼吸器囊、心脏按压泵、负压吸引器、全自动洗胃机、中央供气吸引装置以及气管插管及气管切开所需急救器材等。 成立急救类及生命支持类医疗设备应急小组，统一指挥我院急救及生命支持类医疗设备应急工作。负责预案启动后急救及生命支持类医疗设备的调用、外借、运输、维修及协调处理等各项工作。 三、预防措施 （一）医护人员应熟知急救类、生命支持类医疗设备的操作规程并能熟练操作设备。 （二）急救类、生命支持类医疗设备应相对固定放置，医护人员应知晓放置位置。 （三）建立全院急救类、生命支持类医疗设备分布图 （四）使用科室应每天检查设备状况。急救、生命类医疗设备每天需开机自检，检查机器显示是否正常，各功能键是否正常，机器的附件是否齐全，确保设备科于良好待用状态，发现故障不能自行解决的，应立即向设备科报修。 （五）对配有蓄电池的设备，使用科室应定期放电、充电，使蓄电池处于良好状

态。 （六）在使用设备过程中，医护人员应随时观察设备的状态是否正常。 （七）对急救、生命类医疗设备使用状态有交接班记录。 （八）储备一定数量的急救类、生命支持类医疗设备。 四、应急措施 （一）成立急救及生命支持类医疗设备应急小组： 组长：分管领导 成员：设备科全体成员、医务处、护理部、相关临床科室负责人等 （二）急救、生命支持类医疗设备发生故障时，操作人员按程序关闭故障设备，与病人联结的急救及生命支持类医疗设备应脱机，并采取紧急人工替代措施，同时就近紧急调配设备或协调从各科室调配闲置急救设备。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室未在使用的急救及生命支持类医疗设备。 （三）急救及生命支持类医疗设备应急小组委派设备科相关工程技术人员第一时间到达事发地点进行维修，及时反馈设备维修状况。 （四）当院内备用急救及生命支持类医疗设备无法满足各科室使用时，应及时报告应急小组进行协调，向协作医院或供应商联系紧急调用。夜间及节假日发生事件时，由院总值班负责协调院内调拨。 （五）当发生重大突发公共卫生事件时，急救及生命支持类医疗设备应急小组全体成员应及时到达现场,参与并保障设备调用。 （六）急救及生命支持类医疗设备使用完毕，调用科室应做好装备的清洁消毒工作，并及时送回设备借出科室，院外借用的设备由设备科归还。 （七）预案结束后，急救及生命支持类医疗设备应急小组应对本次预案执行情况进行分析、评价、总结，并根据实践经验对本预案进行补充改进。

自治州医院医疗技术风险管理制度

自治州医院医疗技术风险管理制度 自治州医院医疗技术风险管理制度 一、医疗技术风险管理体系 医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。 二、造成医疗技术风险的可能因素 （一）医疗技术设计方面：新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等； （二）医务人员个人因素：新技术应用经验不足、技术能力不足等； （三）设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等； 三、风险管理和预警工作流程 （一）执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。参照《医疗安全（不良）事件报告制度》和《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》进行上报。 （二）医务科根据《医疗技术管理制度》相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。 （三）如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。 （四）经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。 四、医疗技术风险的预防 落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。 感谢您的阅读！

医疗纠纷预警制度

医疗纠纷预警制度 为了提高医疗服务质量和服务水平，防范和减少医疗纠纷，在纠纷发生之前解决纠纷隐患，实行以下医疗纠纷预警方案。 1.医疗纠纷预警内容 医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由相应主管部门组织）全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。 2.医疗纠纷预警级别 医疗纠纷预警级别表示演变成医疗纠纷的可能性大小和严重程度。 分级的依据：医疗纠纷隐患的严重程度；演变成纠纷的可能性；预计经科室内解释协调是否可以解决；若演变成医疗纠纷造成后果的严重程度。 2.1三级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成纠纷有可能造成不良后果。 2.2二级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。 2.3一级预警：医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。 3.医疗纠纷预警实施方案

3.1三级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位同志的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。 需报三级预警的情况：如病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、创新手术、重大抢救、药品的严重毒副反应、并发症及其它意外等；医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆（包括医疗服务质量服务态度以及后勤、检验、收费等方面的问题）；有演变为纠纷的可能性的。 3.2二级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报相应主管部门备案（门诊科室上报门诊部，护理问题上报护理部，住院病人上报医疗安全管理科）。科室立即制定消除隐患的方案、实施办法、明确主管人，力争化解医疗纠纷隐患，并随时将处理情况汇报。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升为一级预警。 需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况，医护工作存在一定的缺陷、病人及家属有不满的表现等。演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理的难度较大。 3.3一级预警：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值班室）。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。在积极消除隐患的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理的主动权。 需报一级预警的情况：医护工作中存在明显的缺陷导致病人死亡、残疾、严重的并发症、病人及家属有极度不满的表现甚至威胁、极有可能演变为医疗纠纷。

医疗风险及应急预案制度

医院医疗风险防范及应急处理预案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，制定医疗风险防范及应急预案。我院各医疗及相关医技科室必须严格执行。 防范预案 一、总则 1 、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。 2 、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。 3 、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。 4 、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为． 5 、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题． 6 、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。 7 、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各

种会诊。 二、加强对下列重点病人的关注与沟通： 1 、低收入阶层的患者。 2 、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 3 、自费患者。 4 、在与医务人员接触中已有不满情绪者． 5 、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。 6 、本人对治疗期望值过高者。 7 、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。 8 、发生院内感染者。 9 、病情复杂，可能发生纠纷者。 10 、住院预交金不足者。 11 、已经产生医疗欠费者。 12 、需使用贵重自费药品或材料者。 13 、由于交通事故有可能推诿责任者。 14 、经他人介绍者。 15 、患者或家属具有一定医学知识者。 16 、艾滋病患者。 三、常规要求 1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。

急救医疗设备应急预案

急救医疗设备应急预案 急救、生命支持类医疗设备应急预案 突发性卫生公共事件 突发性卫生公共事件发生时，由医院突发事件领导小组统一指 挥。由医务科和设备科负责现场急救设备应急预案的实施。 1 医务科和设备科负责人接到发生突发性公共卫生事件时，应立 即赶往现场。 2 根据事件发生的具体情况，首先组织ICU级急救设备到位。急 救设备包括:呼吸机、监护仪、除颤仪、注射泵、输液泵、洗 胃机等用于抢救病人的设备。 3 ICU急救设备数量不足时，按临朐县人民医院《医疗设备应急 调配制度》的规定，在全院范围内调拨。各临床科室应服从医 院统一调配。 4 夜间及节假日发生事件时，医务科和设备科人员到达前由院总 值班人员负责院内调拨。 5 本院内设备仍不能满足救护需求时，报院领导同意后，报请市 卫生局协调。 设备突然故障 1 临床工作中出现急救设备突然故障，值班人员应立即汇报科主 任，并通知设备科维修人员或院总值班，启动院内应急预案。 2 值班人员按程序关闭故障设备，与病人联结的医疗设备应脱 机，并采取补救措施，如简易呼吸器、人工气囊替代呼吸机， 漏斗洗胃替代电动洗胃机等。 3 设备科维修人员第一时间到达事发地点进行维修，维修人员应

及时向设备科报告设备状况。 4 设备科根据设备故障性质、程度，决定是否由其他相关科室调 拨，以保证病人的救治，使设备故障对病员救治造成的影响程 度降至最低。 5 医务科安排应急救治专家组参加设备突然故障后的救治。 6 医务科安排相关科室备好床位、抢救设备及物品，必要时接受 因设备突然故障而转来的病员。 7 通讯电话: 总值班室:3120000 ---6000 医务科: 3120015---6015 设备科: 3120077---6077 故障仪器紧急替代流程 在用医疗装备出现故障需要 非工紧急维修、替换工作作 时时间间 联系设备科联系院总值班室 6077 6036 6000 否能否联系到替换 仪器 能维修人员现场判断能否汇调换 快速维修，并与科室负责报 人协商是维修还是调换设 备 科维长修申 请调用相关科室仪不正常调器替换快速维修并检测设备性能换

医院医疗技术风险管理制度(1)讲课讲稿

医院医疗技术风险管理制度 医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。 为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全，特制定本制度。1、 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。 根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。 1.1一级预警项目 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 1.1.1违反工作法律 1.1.1.1上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影响正常工作；

1.1.1.2为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人聊天、嬉戏或打手机； 1.1.1.3违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布患者的相关信息； 1.1.1.4对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪； 1.1.1.5医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定； 1.1.1.6违反医德规范，以医谋私，收受红包。 1.1.2违反诊疗规范 1.1. 2.1违反首诊负责制有关规定； 1.1. 2.2危重患者来诊后，未在规定时间内实施抢救工作； 1.1. 2.3门诊、急诊医师对连续3次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊； 1.1. 2.4门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”； 1.1. 2.5门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”；病房医师不查看病人情况即开具医嘱； 1.1. 2.6三级医师查房不及时，不认真，记录、签名、审签不规范，不及时； 1.1. 2.7住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导； 1.1. 2.8疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；

医疗机构医疗风险预警机制实施方案

医疗机构医疗风险预警机制实施方案 医疗风险预警是指医院利用各种方法收集医疗质量和医疗安全管理信息，通过分析评价，发现医院内存在可能产生医疗质量和医疗安全不良事件，严重后果的某些相关因素和风险，并进行排查警示，以引起医院管理者和相关人员的重视，采取应对措施进行有效防控。为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本县实际，经研究决定，特制定如下医疗风险预警机制。一、指导思想 坚持以邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想为指导，运用科学手段，紧紧围绕医疗质量、医疗安全为主轴，把握重点岗位和关键环节，综合运用教育、制度、监督等有效措施查找医疗风险，建立防控机制监督岗，集中抓好要害部位，关键的操作流程环节和医务人员的医疗风险防控意识等工作，最大限度地预防纠纷的发生，努力营造高效、优质、安全的就医环境，深入推进全县医疗安全防控体系建设。 二、目标要求 按照突出重点、整体推进、不断完善、务实创新的总体要求，紧紧抓住“找、防、控”三个环节，有效识别医疗岗位中各个环节已经构成或可能构成的医疗风险，寻找医疗风险防控有效途径，控制和及时化解医疗纠纷风险，逐步建立以工作岗位为点，技术操作规程，院内服务流程为线，监管制度为面，环环相扣的主动预防，超前防范的医疗

风险防控长效机制和院内运行监控机制，通过医疗风险防控，切实增强医务工作者规范执业，自觉接受监督与主动参与监督的意识，畅通一横一纵的监督渠道。做到及时发现风险苗头，及时解决纠纷矛盾，从而掌握医疗安全防控建设的主动权，切实有效地防控和化解医疗纠纷发生的风险。 三、实施时间和范围 10月31日前在全县医疗机构全面实施。 四、主要内容 围绕运行和监督制约，从岗位（医务人员）、科室、机构“三个层次”，沿着医疗运行的轨迹岗位、职责、医疗、护理等技术操作流程、制度机制、外部环境等方面存在的可能出现的医疗风险等导致的各类纠纷事故发生的风险对查找出的廉政风险，以制度建设为核心，建立健全防控措施，强化防控措施的运行监管，完善防控措施的运行机制。医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由医院相关主管部门组织）全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。医疗纠纷风险预警分三个级别： 三级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成纠纷有可能造成不良

医院应急预案及流程

目录 1、医院内部突发事件应急预案 2、突发灾害性事件的应急预案 3、停水和突然停水的应急预案 4、停电和突发停电的应急预案 5、发生地震的应急预案及程序 6、医疗安全应急预案 7、医疗技术损害处理预案 8、急危重患者处理应急预案 9、职业暴露应急预案 突发事件应急预案（妇产科） 为了提高和预防突发事件的应急处置能力，能够迅速有序地处置。减少一切不良影响和损失。明晰职责及处理流程，有效的保护生命财产安全，保证医院正常诊疗环境秩序。特制定本突发事件应急预案。突发事件内容包括地震、火灾、爆炸、纵火、击、劫持、投毒、暴力等公共突发事件及恐怖事件。 一、建立突发事件组织机构 （一）。成立科室内部突发事件应急领导小组，具体到组成人

员如下： 组长：马洪昶 副组长：冯亮毛进安赵应飞 组员：王石森马赟赵治强李兆平伍俊霞王燕（二）领导小组工作职责 1.监促检查突发事件应急措施的落实及人员组织落实到位情况。 2.当发生突发事件时，及时启动应急措施预案，负责突发事件工作指挥、协调和组织实施。 3.研究解决突发事件工作中存在的主要问题，保证机构落实，人员及到位。 4.组织对突发事件演练及突发事件知识宣传工作。 二．处理原则 处置突发事件要以平淡事态，控制事态的发展，防止扩散，减少损失为原则，针对不同性质的事件，牟取制止，宣传保护、求援、疏散等方法进行处理，紧紧围绕保护医院财产，医院人员生命安全，减少财产损失和减少人员伤亡为重点。有条不紊、有组织的开展应急处置工作，同时，立即向领导小组报告，必要时可越级上报。

一、工作职责 1、组织科室人员做好科室安保工作，防控工作判定 并落实各项安保措施。 2、发生突发事件时，及时报告医院，进行有序的开展局势，尽最大努力保护医护人员安全及财产安全，及时有效的控制局面。 四、启动程序 1、科室职工发现突发事件，在第一时间立即拨打科室负责人电话（）及总值班电话（7680120），把所发现的内容及时准确无误的告知。 2、总值班人员接电话后，根据报警人所报情况后进行落实后，立即在第一时间向医院应急突发事件应急指挥领导小组组长（院长）汇报。 3、根据突发事件领导小组组长的指令，执行启动突发事件预案。 4、根据突发事件领导小组组长的指令，通知领导小组成员及时到位。 五、纪律要求 1、当接到预案指令后，领导小组成员，各工作组成员不许

医疗设备应急预案

医疗设备应急预案 适用部门：医技部 涉及部门：采购办、大型设备使用科室 （一）医疗设备应急处理领导小组人员组成： 组长：******* ******* 成员：*** 办公室设在：医技部 （二）医疗设备应急处理领导小组职责： 指挥小组遵循“统一领导，分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、强制合作”的原则，负责医疗设备发生故障或数量不足时的应急调配指挥工作 （三）符合下列条件之一者启动本预案： 1、急救类、生命支持类设备发生故障或数量不足时，经医技部设备调配中心协调仍不能满足需要； 2、急诊检查大型设备故障不能及时排除而又没有替代检查手段。 （四）处置程序 1、设备数量不足时，临床科室向医疗设备应急调配中心申请调配呼吸机、监护仪、除颤仪等设备的备用机，备用机不足根据设备分布从就近科室调用；院内设备确实无法满足急救工作需要时，预案启动后医技部立即联系青岛市卫生局应急设备调配中心调配设备或由领导小组决定由采购办联系应急采购供应商紧急采购设备。 2、急诊检查大型设备故障时，医技部组织人员现场检查、抢修，及时排除故障。如不能及时排除故障，而又没有备用机的情况下，预案启动后，医技部发布信息通知大型设备使用科室和临床科室，做好患者安抚工作，向附近医院疏散患者，以保障患者得到及时的治疗和检查。必要时临床科室应通过院办（夜间总值班）上报卫生局。 （五）联系电话 医技部******* 调配中心 ******* 采购办******* 卫生局应急中心（*******）1**

四、紧急用血预案 适用部门：各用血科室 涉及部门：医务科、医技部、输血科 根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理规程》以及医院输血管理委员会有关要求和规定，为确保临床紧急用血的安全和需要，制订紧急用血预案。 （一）紧急用血领导小组： 组长：******* 组员：*** （二）紧急用血领导小组工作职责： 1、明确紧急用血预案的范围： 2、接到报告及时启动本预案； 3、协调各方面输血抢救相关事宜，保证用血渠道畅通； 4、当患者生命体征恢复正常或者输血恢复正常工作状态时，终止应急预案，组织调查报告，进行评估，提出改进意见与整改措施，做好持续改进工作，并根据情况修改应急预案与程序。 （三）预案启动条件及程序： 1、发生自然灾害和群体性事故而造成大量伤亡，急需大量输血时，紧急用血领导小组以手机短信形式通知各临床科室主任只保证紧急抢救情况下用血，报院领导和医务部批准暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系青岛市中心血站调配血液。输血科值班人员立即做好输血前准备，接到申请和标本后立即血型鉴定和配血，血液配好后通知紧急用血科室按规定流程取血。 2、ABO血型系统血液短缺时，输血科发布临床用血预警通知，临床紧急用血由临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，输血科上报医务部备案。输血科立即与市中心血站联系血液。 3、病情紧急，而患者血型难以鉴定或出现疑难配血时，首先临床紧急抽取患者血标本送青岛市中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、遇有失血性休克RhD阴性患者时，由于RhD阴性稀有血型血源少，我院没有库存，首先由输血科联系青岛市中心血站。 （1）青岛市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。 （2）青岛市中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务部汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。经医务部批准后，按以下程序执行： ①如果患者有抗-D，必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh-D阳性献血员的血浆和冷沉淀。 ②患者如无抗-D，急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh-D阳性红细胞程序，采取Rh-D阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： a告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗知情同意书注明给患者带来的后果和并发症。 b临床科室主任和输血科主任签字认可。 5、抢救结束后，经治及时完善病程记录，并填写紧急大量输血后上报审批表，并特殊标明为紧急抢救配合性输血。 （四）应急联系电话： 输血科主任：*** 输血科：1710 医务部：3680 医技部：*******

医疗技术风险管理制度

医疗技术风险管理制度 一、医疗技术风险管理体系 医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。 二、造成医疗技术风险的可能因素 (一）医疗技术设计方面：新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等； (二）医务人员个人因素：新技术应用经验不足、技术能力不足等； (三）设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等。 三、风险管理和预警工作流程 (一）执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。参照《医疗安全（不良）事件报告制度》和《医疗纠纷（事故）处理办法》进行上报。 二）医务科根据《医疗技术管理制度》相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。 (三）如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。 (四）经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。 四、医疗技术风险的预防 落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用

等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。

医院医疗风险预警制度

医疗风险预警制度 为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。 一、医疗风险警示范围 凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。 二、医疗风险警示分级 根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。 （一）一级医疗风险警示 1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容； 2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）； 3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果； 4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果； 5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。 （二）二级医疗风险警示 1、超过24小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过8小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，

可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉； 2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉； 3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉； 4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错； 5、一年内，被二次一级医疗风险警示。 （三）三级医疗风险警示 1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故； 2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害； 3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的； 4、一年内，二次被二级医疗风险警示。 三、被医疗风险警示责任者处罚程序 对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。 四、医疗警示制度的相关措施 （一）认真落实《医患沟通制度》 1、住院病人沟通制度 住院医师接诊病人后，认真向病人介绍自己，同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能出现的并发症，预计医疗费用，告之病人，并记入病程记

医疗技术损害应急预案

医疗技术损害处置预案 为使医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度地降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，结合本院实际，制定本预案。 一、立即消除致害因素 在临床医疗工作中，一旦发生医疗技术损害，发现者首先应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。 二、迅速采取补救措施 密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康，防止发生其他意外情况发生。 三、尽快报告有关领导 医疗技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务处、分管领导或总值班，医务处或分管领导或总值班接到报告后10分钟到达现场进行调查核实，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。 四、组织会诊，协同抢救 损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任、首席专家或副主诊以上医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务处邀请上级医院专家会诊指导，会诊由医

务处或分管院长主持，要及时把握救治时机，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，把医疗损失弥补到最低限度。 五、收集并妥善保管有关原始证据 迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除的组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当对实物和现场进行封存、保护。 六、加强沟通，及时反馈 各有关科室或部门应加强与患者及其家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。如患者已经死亡，必要时应在规定时限内，向其亲属正式提出尸检建议，并以书面形式送达患方，力争得到患方书面答复。 七、听从指挥，统一协调 对发生重大医疗技术损害的，由分管院长和医务处统一协调指挥，全院车辆、药品、设备、人员必须统一听从院内指挥和调度，任何科室和个人不得无故违抗或懈怠。 八、及时报告卫生行政主管部门 对重大医疗损害技术行为，可能引起医疗事故的，应当在12小时内向市卫健委医政处报告，在调查，核实后派专人向患者家属通报、解释。 九、全面检查、总结教训 如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和

医疗技术风险预警机制

医疗技术风险预警机制 一、目的 为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本预警机制。 二、范围： 医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。 三、原则 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。 四、要求 医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。 五、技术风险预警项目 各项影响医疗质量和安全的因素均为技术风险预警项目，根据其可能出现的环节，主要分为四类。 （一）违反工作纪律

1、上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作； 2、为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机； 3、违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况； 4、不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满； 5、诊疗工作中违反医疗保险有关规定； 6、违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。 （二）违反诊疗规范 1、违反首诊负责制有关规定； 2、危重患者来诊后，未及时抢救； 3、门急诊医师对不能确诊的患者未安排会诊或请上级医师诊察； 4、会诊时，未在规定时限内到达，或会诊医师未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”； 5、门、急医师不见病人即开具“住院通知单”或处方； 6、病房医师不查病人即开写医嘱； 7、三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时； 8、住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导； 9、疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊； 10、对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟； 11、对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； 12、临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；

医疗纠纷防范与处理机制

医疗纠纷防范与处置预案 为防范医疗纠纷的发生，切实做好纠纷发生后处置工作，有效保障患者、医院及医务人员的合法权益，维护正常医疗秩序，特结合我院实际制定本预案。 一、医疗纠纷防范 （一）强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。 1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。 2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。 （二）院科两级加强诊疗质量相关知识的学习、培训、考核，全面提高医务人员的业务素质和技术水平。 1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。 2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。 3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。

4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。 5、做好上级医师对下级医师指导培训工作，不断提高低年资医师、护士业务素质和技术水平。 6、不定期选派科室业务骨干到上级医院进修培训，积极参加院内外学术交流和技术研讨，不断开拓眼界，同时做好所学知识的讲授工作，提高全员业务素质。 7、开展新技术新业务前，充分做好论证、预案、知情同意等准备工作，防范医疗纠纷的发生。 （三）加强院科两级质控，分析总结院内、外的不安全因素，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。 1、院质控组织除不定期抽查外，每月对各科进行一次全面质量检查考核。监督各科室和医务人员对医疗卫生法规、规章、职责、诊疗护理规范、常规等的执行情况，同时对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行动态分析、评估和跟踪调查，并制定改进措施，从严把好质量关，使诊疗全过程达到规范化、制度化、科学化的标准。 2、科室质量安全管理小组每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。 3、科室每月召开质量安全管理会议一次，总结分析近期质量安全问题，提出整改措施，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。 4、医院及科室不定期的组织医护人员对近期院内外发生的医疗纠

医疗技术风险与损害的应急预案与流程(汇编)

精品文档 精品文档医疗技术风险与损害的应急预案与流程 用药的应急管理制度 (一)预防措施 1、加强护理人员安全教育培训,提高安全意识。 2、除抢救、手术外,所有用药必须有医生开具的书面医嘱,执行过程中加强与医生、药剂人员的沟通。 3、严格执行“三查八对”,落实双向核对,确保对正确的患者实施正确的给药。 4、加强培训,熟练掌握药物说明书,保证药物的正确使用。 5、主动邀请患者参与医疗安全管理。 6、当患者对治疗有疑问时,应再次双人核对无误后方可执行。 7、严格落实交接班制度。 8、加强低年资护理人员及薄弱人群管理。 9、建立用药错误应急预案,组织护理人员应急演练培训,提高应急处置能力。 (二)应急预案 1、发生用药错误后,应立即停止所给药物,并立即通知医师,报告护士长。 2、采取积极有效的补救措施,对有可能威胁患者的安全的药物必须立即准备好抢救措施,遵医嘱采取相应措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度。 3、观察用错药物后的反应及处理效果。 4、保留药液或空瓶,不得销毁,必要时按程序封存,以备检验。 5、做好患者及家属安抚工作。 6、密切观察病情,做好护理记录。 7、当事人主动报告科室主任、护士长、按规定上报不良事件。科室组织讨论分析,持续改进工作。 (三)处置流程 发生用药错误 立即停止所给药物立即通知医生、报告护士长 积极采取补救措施 安抚患者及家属 密切观察、做好护理记录 上报不良事件, 科室组织讨论分析, 改进工作 围手术期的应急管理制度 (一)、预防措施 1、严格执行手术前、手术中、手术后的护理常规。 2、根据手术种类不同,严格执行各专科护理要求,及时完成各种治疗和护理。 3、严密观察病人的病情变化,发现变化应及时报告医生,协助医生完成各种处理。 4、认真评估病人,根据病情需要提供相应的基础护理、安全护理和生活护理。 5、重视病人的心理反应,提供相应的心理干预措施。

医院医疗纠纷预警管理制度

医院医疗纠纷预警管理制度 一、医务人员在医疗服务工作中发现病人或其家属对医疗服务质量和服务水平(诊疗、护理、服务态度、后勤服务等)存在异议，或在服务工作中存在某些缺陷，以及某些特殊情况有可能演变为纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。科室必须高度重视，组织全科医护人员对发现的医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。 二、预警分级 根据医疗纠纷隐患的严重程度，演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释、协调是否可以解决，将医疗纠纷预警分为三级: (一)三级预警:医疗纠纷隐患的严重程度较轻，演变成医疗纠纷的可能性小，预计经科室内解释协调问题后可以解决，若演变成医疗纠纷可能造成较小不良后果。 (二)二级预警:医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷将造成一定的不良后果。 (三)一级预警:医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释、协调问题也难以解决，将造成严重的不良后果。 三、医疗纠纷预警后处理办法 根据医疗纠纷预警级别的不同，医院采用不同的处理方案。 (一)三级预警处理方案:医护人员发现预警情况后，立即报告科

主任、护士长。科主任、护士长应立即了解情况，在科内通报以引起每位医护人员的重视。认真组织科室人员讨论、分析，制定方案，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通以化解医疗纠纷隐患，若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升为二级预警。 (二)二级预警处理方案:医护人员发现预警情况后，立即报告科主任或护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在6小时内上报相应职能部门备案。科室立即讨论、分析，制定消除隐患的方案、实施办法、并确立责任人力争化解医疗纠纷隐患，及时将处理情况上报相应主管科室。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预医疗纠纷预警管理制度警级别上升为一级预警。 (三)一级预警处理方案:科室发现预警情况后，科主任、护士长立即上报相应主管部门(护理问题上报护理部，住院病人上报医务处，节假日及休息时间上报行政总值班及分管院长)。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论、分析，制定消除隐患的方案，并上报分管院长。在积极消除隐患的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理的主动权。 四、预警工作要求 (一)科室质控小组，制定科室医疗安全防范措施，及时登记医疗安全事件，详细记录医疗纠纷预警落实情况，内容包括:患者姓名、年龄、住院号、住址、工作单位、电话、医院联系人、诊断、主要诊疗方案、主管医护人员、预警内容与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。