2005年西医综合试题及答案

2005年硕士研究生考试西医综合真题及答案

一、A型题：1-106小题，每小题1分，共106分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

1．机体的内环境是指

A．体液B．细胞内液C．细胞外液

D．血浆E．组织间液

2．在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是

A．单纯扩散和易化扩散

B．单纯扩散和主动转运

C、易化扩散和主动转运

D．易化扩散和出胞或入胞

E．单纯扩散、易化扩散和主动转运

3．能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是

A．静息膜电位B．锋电位C．终板电位

D．感受器电位E．突触后电位

4．下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是

A、缺02，B．C02滞留C、雌激素

D．肾脏疾患E．再生障碍性贫血

5．纤维蛋白降解产物的主要作用是

A、促进凝血酶的活性

B．防止血小板的激活

C、对抗血液凝固

D．促进纤维蛋白单体聚合

E．抑制纤维蛋白溶解

6．高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高?

A．每搏输出量B．射血分数C．心输出量

D．心指数E．心脏做功量

7．在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节?

A．微动脉B．微静脉

C．通血毛细血管D．毛细血管前括约肌

E．真毛细血管

8．下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是

A．指肺通气量和肺血流量的比值

B．人体平卧时，平均比值等于0.64

C．人体直立时，肺尖部的比值减小

D．比值增大意味着肺泡无效腔减小

E．比值无论增大或减小，都不利于肺换气

9．下列哪项能使氧解离曲线发生右移?

A．糖酵解加强B．温度降低

C·pH升高D．CO2分压降低

E．CO中毒

10．下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是

A．头期调节属于纯神经反射

B．胃期调节包括神经长、短反射和体液调节

C．迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断

D．肠期调节约占进食分泌总量的30％以上．

E．三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的

11．胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是

A、水和多，酶少B．水和少，酶多

C．水多，和酶少D．水、和酶都少

E．水、和酶都多

12．机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是A．心脏泵血并推动血液流动

B．细胞合成各种功能蛋白质

C．兴奋在神经纤维上传导

D．肌肉收缩对外界物体做功

E．内、外分泌腺体的分泌活动

发热开始前，先出现寒战的原因是

A、人身体特别虚弱B．体温调节中枢功能障碍

C．机体过度散热D．机体产热量不足

E．体温调定点上移

14、下列关于在近端小管重吸收的叙述，正确的是

A、人重吸收率约为67％B．以的形式重吸收

C．与小管分泌H+相耦联D．滞后于的重吸收

E．与的重吸收无关

15、糖尿病患者尿量增多的原因是

A．饮水过多B．肾小球滤过率增高

C．肾小管重吸收NaCl量减少D．小管液溶质浓度增高E．肾交感神经紧张度降低

16、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是

A、视远物时需调节才能清晰成像于视网膜

B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差

C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激

D．双眼球会聚可避免复视而形成单视视觉

E．调节能力随年龄的增长而得到加强

17、声波传入内耳最主要的途径是

A、颅骨

颞骨中耳蜗内淋巴

B．外耳道

鼓膜听骨链卵圆窗膜耳蜗

C．外耳道

鼓膜听骨链圆窗膜耳蜗

D．外耳道

鼓膜鼓室空气圆窗膜耳蜗

E．外耳道

鼓膜颞骨中耳蜗内淋巴

18．在周围神经系统，毒蕈碱受体分布于

A．自主神经节

B．骨骼肌终板膜

C．多数副交感神经支配的效应器

D．多数交感神经支配的效应器

E．消化管壁内神经丛所有的神经元

19．人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状?

A．站立不稳B．四肢乏力C．运动不协调

D．静止性震颤E．意向性震颤

20．下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的?

A、肾上腺素B．心房钠尿肽C．胆囊收缩素

D．甲状腺激素E．促肾上腺素皮质激素

21．患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确?

A、血中CRH增加B．血中ACTH减少

C．血中TSH增加 D．血中GH减少

E．血中PRL增加

22．下列关于孕激素作用的叙述，正确的是

A．使子宫内膜发生增生期变化

B．使子宫内膜发生分泌期变化

C．降低血浆低密度脂蛋白含量

D．促使并维持女性第二性征的出现

E．促进子宫收缩

23．当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是A．兼性离子B．非兼性离子C．带单价正电荷

D．疏水分子E．带单价负电荷

24．DNA受热变性时，出现的现象是

A、多聚核苷酸链水解成单核苷酸

B．在260 nm波长处的吸光度增高

C．碱基对以共价键连接

D．溶液黏度增加

E．最大光吸收峰波长发生转移

25．一个简单的酶促反应，当[S]≤K m

A．反应速度最大

B．反应速度太慢难以测出

C．反应速度与底物浓度成正比

D．增加底物浓度反应速度不变

E．增加底物浓度反应速度降低时

26．丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅助因子是

A．FAD B．NAD+C．硫辛酸

D．辅酶A E．生物素

27．下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的2H，不能经过NADH呼吸链氧化的是

A、异柠檬酸B．苹果酸C．

酮戊二酸

D．琥珀酸E．丙酮酸

28．血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为

A、脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运入细胞

B．脑己糖激酶的K m值低

C．肝葡萄糖激酶的K m值低

D．葡萄糖激酶具有特异性

E．血脑屏障在血糖低时不起作用

29．脂肪酸活化后，下列哪种酶不参与β—氧化?

A．脂酰辅酶A脱氢酶

B、β—羟脂酰辅酶A脱氢酶

C、—烯酰辅酶A水化酶

D．β—酮脂酰辅酶A硫解酶

E．β—酮脂酰还原酶

30．胆固醇合成的限速酶是

A．鲨烯环化酶B．鲨烯合酶

C、HMGC O A还原酶D．HMGCoA合成酶E、HMGCoA裂解酶

31．体内转运一碳单位的载体是

A．叶酸B．生物素

C、维生素B12

D．四氢叶酸

E．S-腺苷蛋氨酸

32．RNA引物在DNA复制过程中的作用是A．提供起始模板

B．激活引物酶

C．提供复制所需的5′—磷酸

D、提供复制所需的—羟基

E．激活DNA-pol Ⅲ

33．下列关于TATA盒的叙述，正确的是A．位于操纵子的第一个结构基因处

B．属于负性顺式调节元件

C．能编码阻遏蛋白

D．发挥作用的方式与方向无关

E．能与RNA聚合酶结合

34．原核生物的mRNA转录终止需要下列哪种因子?

A．释放因子B．Rho因子C．信号肽

D．O因子E．DnaB

35．遗传密码的简并性是指

A．蛋氨酸密码可作起始密码

B．一个密码子可代表多个氨基酸

C．多个密码子可代表同一氨基酸

D．密码子与反密码子之间不严格配对

E．所有生物可使用同一套密码

36、cAMP能别构激活下列哪种酶?．

A、磷脂酶A B．蛋白激酶A C．蛋白激酶C

D．蛋白激酶G E．酪氨酸蛋白激酶

37．脂褐素大量增加最常见于

A．细胞萎缩B．细胞坏死C．细胞凋亡

D．细胞水样变性E．细胞玻璃样变性38．假膜性炎渗出物中的特征性成分是

A、黏液B．浆液

C．纤维蛋白D．坏死的炎症细胞膜

E．坏死的黏膜上皮细胞膜

39．下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞?

A、平滑肌细胞B．成纤维细胞C．类上皮细胞

D．横纹肌细胞E．上皮细胞

40．组织修复过程中，再生能力弱的组织是

A．上皮组织B．纤维组织

D．骨组织E．毛细血管

41．混合血栓的形态学特征是

A、血小板和少量纤维蛋白

B．血小板小梁、纤维蛋白及红细胞

C．血液中细胞成分与血浆成分分层

D．同质的纤维蛋白

E．纤维蛋白网眼中充满红细胞

42、栓子的最确切定义是

A．阻塞血管的异常物质

B．阻塞血管的液态物质

C．阻塞血管的固态物质

D．阻塞血管的气态物质

E．阻塞血管的脂肪

43．肿瘤分期是指

A．肿瘤细胞的分化程度

B．肿瘤的恶性程度

C．肿瘤细胞核分裂像的多少

D．肿瘤的生长范围和扩散程度

E．肿瘤细胞的浸润及转移能力

44．冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是

A．左主干B．左旋支C．左前降支

D．右冠脉E．后降支

45．肺癌中恶性程度最低的类型是

A、类癌B．腺癌C、鳞癌

D．大细胞癌E．小细胞癌

46．肝细胞点状坏死的特点是

A．肝细胞核碎裂为小点状的坏死

B．破坏界板的坏死

C．形成嗜酸性小体

D．坏死灶仅累及几个肝细胞

E．伴有严重脂肪变性的坏死

47．镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是 A、Burkitt淋巴瘤B．大B细胞淋巴瘤

C．霍奇金淋巴瘤D．滤泡型淋巴瘤

E．周围T细胞淋巴瘤

48，诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是

A．癌细胞核明显异型B．癌细胞有大量核分裂像

C．癌细胞核明显深染D．癌细胞核有粗大核仁

E．癌细胞核呈毛玻璃状

49．结核瘤是指

A、结核引起的良性肿瘤

B．结核引起的恶性肿瘤

C．结核引起的肿瘤样浸润性病灶

D．结核引起的孤立性干酪样坏死灶

E．结核引起的冷脓肿

50．狼疮性肾炎的特征性病变是

A、内皮细胞增生B．苏木素小体C．上皮细胞增生

D．中性粒细胞浸润E．巨噬细胞浸润

51．下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?

A、血压下降B．心率加快

C．第二心音逆分裂D．出现第四心音奔马律

E．一过性心尖部收缩期杂音

52．下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标?

A、乳酸脱氢酶增高B．肌钙蛋白T增高

C．血清肌红蛋白增高D．磷酸肌酸激酶增高

E．心电图出现ST段水平下移

53．下列关于左房室瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是

A．左心房压力负荷增加B．左心室压力负荷增加

C．左心室容量负荷增加D．肺静脉压力负荷增加

E．肺静脉容量负荷增加．

54．风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能?

A．心律失常B．心力衰竭

C．阵发性心前区疼痛D．发热持续一周以上

E．尿频、尿急、尿痛

55．下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是

A．心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加

B．阵发性心房颤动可见于正常人

C．急性酒精中毒时可出现心房颤动

D．孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动

E．甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病

56．下列哪项是影响β—受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素?

A．年龄B．性别C．血脂水平

D．血糖水平E．体重恒定

57．女性，44岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25 mg，1

周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蠓，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(—)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A．左房室瓣狭窄B．腹泻C．进食过少

D．血容量不足E．洋地黄中毒

58．男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST 段抬高。该患者最可能的诊断是

A．劳力性心绞痛 B．初发性心绞痛

C．恶化型心绞痛D．变异型心绞痛

E．梗死后心绞痛

59．下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是

A．肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

B．治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

C．继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

D．5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

E．多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

60．β2—受体兴奋剂在应用两周后，常引起β2—受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进β2—受体功能的恢复?

A．氨茶碱B．酮替芬C、溴化己胺醇

D．白三烯受体颉颃剂E．异丙托品

61．中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A、长期口服5—10mg强的松

B．长期吸人二丙酸倍氯米松<1000 μg／d

C．长期吸人二丙酸倍氯米松200-1000 μg／d

D．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E．一次性大剂量激素冲击治疗

62．COPD病理生理改变的标志是

A、气体交换异常B．黏液高分泌C、肺动脉高压

D．肺过度充气E．呼气气流受限

63．下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变?

A．流感嗜血杆菌B．军团菌C、肺炎克雷伯杆菌

D．肺炎链球菌E．大肠杆菌

64．下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是

A．感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

B．感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再

发同型感染

C、不属于上呼吸道的正常菌群

D．与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性

E．经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死

65．患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检

查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合?

A、金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗

B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗

C．支原体肺炎，选用红霉素治疗

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖

苷类

E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗

66．男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A、左侧气胸B．肺栓塞C．急性心肌梗死

D．COPD E．肺大疱

67．下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A．西沙必利B．吗丁啉C．氢氧化铝

．D．西咪替丁E．奥美拉唑

68．在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是

A 产生胃壁细胞抗体

B．分泌空泡毒素A

C．释放尿素酶分解尿素产生NH3

D．产生细胞毒素相关基因蛋白

E．菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应

69．下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A．主要症状是发热和盗汗

B．热型以低热和中等热最多

C．约1／3患者呈弛张热

D．少数可呈稽留热

E．毒血症状明显者见于粘连型

70．溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

A．初发型B．慢性复发型C．慢性持续型

D．急性暴发型E．临床终末型

71．下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

A、每天排便多于3次B．每周排便少于3次

C．块状／硬粪便D．稀水样便

E．粪便排出顺利，无不尽感

72．男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2-4次，曾

作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A．克罗恩病B．溃疡型肠结核C．右侧结肠癌

D．阿米巴病E．肠恶性淋巴瘤

73．男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500 μg／L，血

ALT35 U／L，查体未见异常。初步诊断最可能是

A、肝硬化代偿期B．肝硬化失代偿期

C．慢性迁延性肝炎D．慢性活动性肝炎

E．亚临床肝癌

74．下列不形成新月体的肾小球肾炎是

A．急进性肾小球肾炎

B．重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C．狼疮肾炎

D．肺出血—肾炎综合征

E．过敏性紫癜肾炎

75．下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A．老年人B．学龄前儿童C．妊娠妇女

D．肾移植者E．有尿路梗阻者

76．男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是

A．<178 μmol／L B．178~278 mμmol／L

C．278~450 μmol／L D．450~707 μmol／L

E．>707 μmol／L

77．下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

A．巨幼细胞贫血B．急性红血病

C．骨髓增生异常综合征D．缺铁性贫血

E．再生障碍性贫血

78．下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是

A．均发生于无血液病的患者

B．突然全血细胞减少

C．网织红细胞可降至零

D．骨髓中可见巨大原红细胞

E．病程常呈自限性

79．应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是A．检出t(14；18)提示是滤泡性淋巴瘤

B．检出t(8；14)提示是Burkitt淋巴瘤

C．检出t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤

D．检出t(2；5)提示是间变大细胞淋巴瘤-

E．检出t(11；4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤

80．男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血

病。针对该病的治疗措施是

A．右侧睾丸放射治疗B．右侧睾丸手术切除

C．双侧睾丸放射治疗D．双侧睾丸手术切除

E．化学治疗

81．下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A．可引起腹泻B、胆石症发生率高

C、可引起胆汁潴留D．可引起肠出血

E．可引起肠扩张

82．下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是

A．有症状和体征，软组织受累B．突眼(＞18 mm)

C、眼外肌受累D．角膜受累

E．有视力丧失

83．下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?

A．HLA-DR4 B．HLA-DR27 C．TNF基因

D．性别基因E．球蛋白基因

84．在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证?

A、急性肾衰竭B．NP狼疮的癫痫发作

C、NP狼疮的明显精神症状D．严重溶血性贫血

E．严重血小板减少性紫癜

85．腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A．立即手术探查

B．输血并给止血药

C．输血并给抗生素

D．积极抗休克，休克纠正后手术探查