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溶栓筛选及操作流程tgyy

静脉溶栓筛选—处理流程

1、发现符合静脉溶栓启动条件的患者,即符合溶栓包开启条件,就诊10分钟内完成

2、记录发病时间和到院时间

3、急检血常规、血生化(肝功生化、肾功、心肌酶、肌钙蛋白)、凝血系列

到院10分钟内送检,送检40分钟内出报告

4、急检CT,到院20分钟送检,送检10分钟内出报告

5、立即通知神经内科二线、住院总或科主任,就诊10分钟内完成

6、绿色通道立即收入院,到院30分钟内完成

注:以上检查项目必须在规定时间内完成,若不能收费也需联系先送标本监测!!

7、神经内科专科评估,到院35分钟内完成

8、确认是否符合溶栓标准

9、同患者和家属谈话,签署知情同意书,到院50分钟内完成

注:同意与否均需签知情同意书

10 心电血压脉氧监护,准备静脉泵和输液泵、溶栓药。

11 评估血压情况,若超过185/110mmHg,积极控制血压,见血压处理指南

12 注射r-tpA:总剂量= 0.9mg/kg体重。10% 1分钟静推,90% 1小时静点

13 定期监测血压、神经功能缺损评估,要求见病情观察表

14 如在用药中出现严重头痛、恶心呕吐或血压增高,应立即停用溶栓药物并立即行头SCT检查,根据检查结果进一步对症处理

15 溶栓药物应用24小时内避免鼻饲、导尿、深静脉置管和动脉穿刺

16 需用抗凝药、抗血小板药物应在溶栓后24小时后给予,用药前应完成头CT 复查

静脉溶栓操作清单姓名:性别:年龄:

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