传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视远期疗效论文

传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视的远期疗效采用传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视的远期疗效观察报道较少，将随访2～13年用传统遮盖法治疗的152例272眼屈光性弱视

患者总结报告如下。

资料与方法

本组患者152例，男72例，女80例，共272眼。其中屈光不正性120例，屈光参差性32例；初诊年龄2～12岁，平均5岁。

方法：全部病例初诊后均用1%阿托品眼膏散瞳，3次/日，连续7天，睫状肌完全麻痹后检影验光，配戴合适眼镜，用严格遮盖健眼或两眼交替遮盖，强迫弱视眼做精细工作。初戴镜者每1～3个月复查1次，以后根据病情适当延长复查时间，酌情调整遮盖比例。观察时间2～13年，平均5.75年。

疗效判断标准：①无效：包括视力退步、不变或提高1行；②进步：视力增进两行或两行以上；③基本痊愈：视力恢复到≥0.9；

④痊愈：经过3年随访，视力保持正常。

本文在屈光性质分类中，将单纯远视、单纯远视散光、复性远视散光划为远视；单纯近视、单纯近视散光、复性近视散光划为近视；混合性散光划为散光。

结果

本文用传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视的总有效率96.7%，其中治愈（含基本治愈）199眼（73.1%），进步64眼（23.5%），无效9

斜视弱视试题(一)

西宁光彩明天儿童眼科医院医助转正考试 姓名：成绩： 一、选择题： A1型：（25题） 1．关于眼外肌的数目，正确的是( ) A，共有4条B．共有6条C．共有8条 D．共有5条E．共有7条 2．上斜肌的主要作用是( ) A．上转B．下转C．外转 D．内旋E．外旋 3．动眼神经支配( ) A．外直肌B．内直肌C．内斜肌 D．内直肌．上直肌．下直肌E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后( ) A．1岁以内B．2岁以内C．6个月以内 D．1，3岁E．3岁 5．屈光调节性内斜视的特点是( ) A．见于轻度远视眼B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大D．看远与看近斜视角不等E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现( ) A．多数有甲亢病史B．CT示眼外肌梭型肥大C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现( ) A．下斜肌可嵌入骨折处B．患眼上睑下垂C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限E．下直肌可嵌入骨折处 8．用角膜映光法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是( ) A．25°B．15°C．20°D．5°E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位( ) A．上斜肌麻痹B．散光眼C．下直肌麻痹 D．共同性外斜视E．内直肌麻痹 10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( ) A．≥10ΔB．≥15ΔC．25° D．15°E．10° 11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配( ) A．上直肌B．下直肌C．下斜肌 D．内直肌E．上斜肌 12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角( )

屈光不正性弱视学龄前儿童发病特点及与年龄的相关关系分析

屈光不正性弱视学龄前儿童发病特点及与年龄的相关关系分析 发表时间：2018-03-23T12:22:14.897Z 来源：《医药前沿》2018年3月第7期作者：崔春梅 [导读] 了解3～6周岁屈光不正性弱视学龄前儿童的发病特点，并分析其与年龄的相关性。 （成都普瑞眼科医院四川成都 610081） 【摘要】目的：了解3～6周岁屈光不正性弱视学龄前儿童的发病特点，并分析其与年龄的相关性。方法：收集2016年10月至2017年8月在成都普瑞眼科医院就诊的768例3～6周岁屈光度不正性弱视学龄前儿童的相关检查资料，分析屈光不正性弱视儿童的发病特点，及其与年龄的相关性。结果：不同年龄组屈光度不正性弱视患儿的屈光状态分布之间差异有统计学意义(χ2=101.463, P<0.001)。散光性弱视和近视性弱视均集中在4～6岁年龄段儿童，而远视性弱视则集中在3～4岁低年龄段患儿；随年龄的增长，近视性弱视患儿的比例逐渐增加，远视性弱视患儿的比例逐渐降低，散光性弱视患儿的比例则相对保持稳定。屈光不正性弱视患儿的弱视程度以轻、中度弱视最为多见，分别占36.5%(280/768)和46.8%(367/768)，重度弱视最少占15.8%(121/768)。轻度弱视患儿中，5～6岁年龄组占比最多48.1%；中度弱视患儿中，4～5岁患儿最多(57.4%)、其次为3～4岁患儿(46.5%)；重度弱视患儿中，各年组患儿构成比例比较稳定。结论：弱视是学龄前儿童时期一种视觉发育性常见眼科疾病，应当重视学龄前儿童弱视的早期视力筛查，力争做到早期发现、早期诊断、早期治疗，降低学龄前儿童弱视的发生率。 【关键词】屈光度不正；弱视；学龄前儿童；相关性 【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0059-03 Analysis of the characteristics of children with ametropia amblyopia and its relationship with gender and age Cui Chunmei. Chengdu Bright Eye Hospital, Sichuan, Chengdu, 610081, China. 【Abstract】Objective To investigate the characteristics of children with ametropia amblyopia 3～6 years old, and to analyze their correlation with gender and age. Methods The relevant examination data of 768 children with refractive amblyopia 3～6 years old who were treated in Bright Eye Hospital of Chengdu from October 2016 to August 2017 were collected, and analyzed the incidence characteristics of children with ametropic amblyopia and their relationship with gender, age Relevance. Results There were statistically significant differences in the distribution of refractive states among children with different degrees of diopter amblyopia (χ2=101.463, P<0.001). Astigmatic amblyopia and myopia amblyopia were concentrated in children 4～6 years of age, and hyperopic amblyopia is concentrated in the 3～4 years old low age children; with the increase of age, the proportion of children with myopic amblyopia in hyperopic amblyopic children gradually increased, the proportion gradually decreased, the proportion of astigmatic amblyopia children is relatively stable. The degree of amblyopia in children with ametropia amblyopia was the most common, with 36.5% and 46.8% respectively (280/768) and 15.8% (367/768), and the least severe amblyopia (121/768). Mild amblyopia, 5～6 age group accounted for up to 48.1%; moderate amblyopia in children with 4～5 years old children were the most (57.4%), followed by the 3～4 age children (46.5%); severe amblyopia in each year group the proportion of relatively stable. Conclusion During the period of preschool children amblyopia is a visual development of common eye disease, should pay attention to early vision screening of amblyopia in preschool children, and strive to achieve early detection, early diagnosis, early treatment, reduce the incidence of amblyopia in preschool children. 【Key words】Refractive error; Amblyopia; Children; Correlation 弱视是指在眼球无明显器质性病变前提下，单眼或双眼矫正视力≤0.8或两眼视力相差≥2行[1-2]。弱视是一种严重危害儿童视力发育和视觉功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至导致失明的严重后果[3-4]。近年来，随着我国社会经济的发展、生活方式的改变、电子产品的普及，我国弱视儿童的发病率呈逐年上升的趋势[5-6]。屈光不正主要是由于遗传因素和儿童时期不注意用眼卫生、坐姿不正确等不合理用眼所致，而全部弱视患者中，有至少80%以上为屈光不正性弱视[7]。临床上针对由屈光不正所引起的弱视儿童应及早发现，及早治疗，这样更有利于弱视儿童视力的恢复，提高弱视儿童的视功能[8]。因此，为了了解学龄前儿童(3～6周岁)屈光不正性弱视的发病特点，并探讨弱视儿童屈光度分布状态及与年龄等之间的相关关系，现将结果报道如下。 1.对象与方法 1.1 研究对象 本研究为横断面研究设计（Cross-Sectional Study），收集2016年10月至2017年8月在成都普瑞眼科医院就诊的768例(1265眼)3～6周岁屈光度不正性弱视学龄前儿童的相关检查资料。入选标准：均经儿童弱视诊断标准确诊为弱视；年龄3～6周岁。排除有眼部手术史者，合并眼部器质性病变者。 1.2 研究方法 裸眼视力检查：使用国际标准E视力表进行裸眼远视力检查，对于视力低常者进一步采用角膜映光法及遮盖法检查眼位。屈光检查：常规检查屈光间质及眼底，采用1%阿托品眼膏散瞳，3次/d，连续使用3天，之后采用带状光检影镜检影法和电脑验光仪验光，确定屈光度数、类型。 1.3 评价标准 参考葛坚主编《眼科学》[9]，视力低下诊断标准：排除眼部器质性病变后，最佳矫正视力<0.6(3岁)、<0.8(4～5岁)、<1.0(6岁)。弱视诊断标准：排除眼部器质性病变后，最佳矫正视力<0.5(3岁)、<0.6(4～5岁)、<0.7(6岁)。 1.4 统计分析 对计量资料采用均数±标准差（x-±s）进行统计描述，组间比较采用t检验，计数资料采用率(%)进行描述，组间比较采用卡方检验；检验水准α为0.05。 2.结果 2.1 基本情况 本研究共纳入768例(1265眼)2016年10月至2017年8月在成都普瑞眼科医院就诊的屈光度不正性弱视学龄前儿童。其中男童321例(41.8%)、女童447例(58.2%)，年龄3～6岁，平均年龄(3.3±1.1)岁，进一步将屈光度不正性弱视患儿按照3～4岁、4～5岁、5～6岁分为3个

儿童弱视的治疗

儿童弱视的治疗（转） 2011-03-19 20:22:32| 分类：百科知识| 标签：|字号大中小订阅 1、什么是弱视的具体内容 眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常（小于0.9）。 2、弱视有哪些最常见表现视力减退；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤。 家长指导孩子治疗弱视 （1）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。 （2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重 要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。 （3）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。 （4）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（cam）的 家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。 （5）坚持及时复诊。2～3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重 要的。 传统的治疗办法,由于不对路,往往疗程长,贻误治疗时机,有的几年,有的治不好.这些办法包括: 1.配镜法 2.手术矫正斜视法 3.单纯遮盖健眼法 4.精细目训练 5.中药内服法 6.仪器治疗. 以上方法的实践结果均不甚理想. (1)弱视按照病因可分为：斜视性弱视；屈光参差性弱视；形觉剥夺性弱视；屈光不正性弱视；先天性弱视。 (2)弱视按程度可分为：轻度弱视：原始矫正视力0.6～0.8；中度弱视：原始矫正视力0.2～0.5；重度弱视： 原始矫正视力小于等于0.1。 屈光不正矫正以后，远视力≤0.1者为重度弱视；矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6-0.8者 为轻度弱视。 治疗儿童弱视的方法有很多，但不管哪一种，都有适应症及局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法，目的在于提高视力，恢复双眼视功能。一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光 状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。合适的眼镜对矫正斜视眼有利。弱视治疗方法很多，有的方法因条件限制需定期去医院治疗。但治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以 优先选择家庭治疗最为方便与经济，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。目前家庭用小治疗仪和方法很多，可在眼科医生的指导下选择应用。常用方法有以下几种：

低视力与弱视的区别 (1)

低视力与弱视及屈光不正的区别 低视力与弱视、屈光不正的区别，解放军第254医院眼科专家介绍:屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。弱视是指最佳矫正视力低于0.9(0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0 .8，3岁和3岁以下0.6)的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。低视力是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其视力小于0.3到光感,或视野半径小于10度, 但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。 低视力与弱视、屈光不正的区别，弱视：人眼最佳矫正视力≤0.8，眼部无器质性病变。病因尚不明确，一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等。在视觉发育期内可以通过戴镜、弱视训练等方法治愈。 低视力与弱视、屈光不正的区别，屈光不正：外界光线通过眼球屈光介质后不能成像于视网膜上，配戴眼镜后矫正视力≥1.0。除眼轴增长、角膜曲率增加外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等外界环境因素。配戴合适度数的眼镜，养成良好的用眼习惯。 低视力与弱视、屈光不正的区别，低视力：双眼视功能减退到一定程度，不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力。矫正视力<0.3～≥0.05。各种眼病导致，如先天性/遗传性，眼外伤，高度屈光不正、视网膜疾病等。借助于助视器进行康复训练获得康复视力。 低视力与盲和弱视的区别 弱视、低视力、盲都是严重损害视功能的疾病，三者之间有一定的关系，如少数中、重度弱视虽经长期治疗双眼视力仍低于0.3则可归入低视力范畴；低视力与盲两者除了视功能损害程度不等外，其余基本相同。

综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视86例疗效分析

综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视86例疗效分析目的分析综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视86例临床疗效。方法选取 2008年2月~2009年2月于笔者所在医院治疗的屈光不正性弱视儿童患者为研究 对象，随机分为实验组（综合疗法组）86例和对照组（遮盖疗法组）74例，随访两组患者3年，比较两组临床疗效。结果实验组痊愈的比例明显高于对照组（P＜0.05）。结论综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视临床疗效较好，值得推广。 标签：儿童；屈光不正；弱视；综合疗法 治疗屈光不正性弱视的方法有多种，哪种疗法更好目前尚不确切[1]。笔者应用综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视患者，并与传统的遮盖疗法作比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2008年2月～2009年2月于笔者所在医院治疗的屈光不正性弱视儿童患者为研究对象，随机分为对照组（综合疗法组）86例和观察组（遮盖疗法组）74例。实验组86例患者中，男44例，女42例；年龄3～8岁，平均（3.9±1.6）岁；视力轻度45 眼，中度31眼，重度10眼，中心性注视61眼；旁中心性注视25 眼。对照组74例患者中，男36例，女38例；年龄2～8岁，平均（4.1±1.4）岁；视力轻度38眼，中度27眼，重度9眼，中心性注视56眼；旁中心性注视18 眼。两组比较差异无统计学意义。所有患者均得到有效的随访。 1.2方法 按照弱视儿童的眼病程度及性质遮盖健侧眼睛，给予Ⅰ型灯闪烁治疗，每次1.5～2 min，每日1次。同时应用光栅治疗仪训练精细目力，根据不同的弱视程度给予不同的描绘时间，可以在15～30 min不等[2-3]。同时应用视力保健仪器（圳维视佳VG1000）进行治疗，每次单眼的时间为5 min，每日2次。家庭治疗方面，对于重度的弱视患者，进行描图、插板、穿针、剪纸等精细的训练。需要强调的是，患者的视力一旦达到4.8，加固每天的同视机训练，训练患者的脱抑制或者三级功能，给予每天15~20 min的闪光灯治疗。实验组患儿给予上述综合疗法，对照组患儿给予单纯的遮盖疗法，治疗结束后比较两组患者的治疗效果。 1.3评价标准 根据中华眼科学会在1996年4月召开的儿童弱视斜视防治工作会议上通过的弱视疗效评价标准。进步：患者的视力经治疗后，提高2行及以上；基本痊愈：患者经过治疗后，矫正视力提高＞0.9；痊愈：随访治疗后患者3年，视力一直保持在正常范围；无效：经过治疗后，视力仅仅提高≤1行。

儿童弱视偏中心注视类型的治疗

氦氖激光治疗儿童偏中心注视弱视临床 陕西华亚医疗器械有限公司李东原（整理） 摘要目的：探讨视刺激疗法(CAM)联合He-Ne弱激光对偏中心注视类型弱视治疗的效果。方法：3.5～12岁偏中心注视有中心抑制暗点、屈光不正性弱视患儿26例50眼，男6例，女20例。屈光矫正后用CAM刺激仪和He－Ne弱激光视功能治疗仪治疗。结果：有效率72％，无效率28％。44％转变为中心注视，32％去掉了中心抑制暗点，69.2％立体视锐度≤200″。轻度弱视疗效好，注视性质越靠近中心凹疗效越好。屈光程度和中心抑制暗点大小与疗效无关。结论：2种疗法联合治疗，较单一治疗效果好，简便易行，疗效可靠，患儿易于接受。 关键词：弱视；CAM疗法；He-Ne激光 弱视是儿童发育过程中的常见病，发生率高达3％。弱视患者有2种不同的注视性质，即中心注视和偏中心注视，其中偏中心注视的弱视往往治疗时间长，疗效较差。为寻求疗效确切、简便易行、疗程较短的治疗方法，我们进行了初步的探索，报告如下。 1资料与方法 1.1对象 屈光不正性弱视患儿26例，男6例，女20例。双眼24例，单眼2例。年龄3.5～12岁。眼部无明显器质病变，远视力经戴矫正眼镜1月后，矫正视力仍低于0.9者。直接检眼镜检查显示偏中心注视，同视机、颜氏立体视觉检查图检测存在中心抑制暗点。 屈光状态分布：近视18眼(36％)，远视22眼(44％)，混合散光10眼(20％)。轻度18 眼(36.0％)，中度24眼(48％)，高度8眼(16％)。 1.2方法 1％阿托品眼膏3次/d涂眼，3d后行视网膜检影法验光，均予配镜矫正，CAM刺激仪治疗：患儿能识别的最高空间频率条栅邻近稍低频率条栅为其阈值，单眼患者，遮盖健眼，双眼患者交替遮盖，每眼每次7min。激光视功能治疗仪治疗：He-Ne激光功率0.5mw，距离1m，每次10min，嘱患儿注视激光。患儿先行CAM治疗，再行弱激光治疗，1次/d，10次为1疗程。本组病人1～8疗程，平均4.6个疗程。 1.3弱视定义、程度、分类、疗效评价及其它 弱视定义、程度、分类和疗效评价按中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组所定标准［1］。屈光程度：轻度±3D以下，中度±3～6D，高度±6D以上，复性散光以球镜与柱镜之和为屈光度，混合散光以负柱镜度计算。 1.4统计学处理

儿童屈光不正性弱视综合治疗108例临床观察

儿童屈光不正性弱视综合治疗108例临床观察 发表时间：2012-12-05T13:22:13.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：颜宪伟[导读] 精细目力训练，是有利于视觉发育和提高视力的一种特别应用锻炼[5]。 颜宪伟（山东省青州荣军医院 262500） 【中图分类号】R777.4+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0257-02 【摘要】目的探讨儿童屈光不正性弱视临床综合治疗的效果，为治疗儿童屈光不正性弱视提供参考。方法对108例186眼3-13岁屈光不正性弱视儿童常规散瞳验光配镜后结合光刷、光栅刺激、红闪、后像、精细目力训练、氦氖激光等综合治疗。结果 116眼基本痊愈，矫正视力提高至0.9以上，占62.37%，59眼视力进步，占31.72%，11眼无效，占5.91%。总有效率94.09%。结论综合治疗儿童屈光不正性弱视效果显著，且低年龄组疗效好于高年龄组。 【关键词】综合治疗屈光不正弱视 弱视最新修订定义[1]：视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，临床检查无可见的器质性病变，经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。 弱视是眼科临床上常见的儿童眼病。国内报道儿童发病率为3-4%[2]。而屈光不正性弱视又在所有弱视患者中占了相当大的比重。近年来国内学者对弱视治疗的新方法应用如多色光增视仪、红光电子闪烁仪、同视机训练、CAM视觉刺激、后像灯、海丁格刷疗法加常规遮盖、精细目力训练等，都有不同报道。目前使用最多的是传统遮盖治疗。一般认为多种方法联合应用能取得满意疗效。我科自2007-2010年对108例186眼屈光不正弱视患儿进行综合治疗，取得了较好的临床效果。 1 对象与方法 1.1 对象随机选取门诊屈光不正性弱视儿童108例186眼，年龄3岁—13岁不等，其中男48例，84眼，（双眼39例，单眼6例），女60例102眼。（双眼44例，单眼14例），轻度弱视52眼，中度弱视74眼，重度弱视60眼。 1.2 方法将患者按年龄分为二组，即3-7岁组，8-13岁组。所有患儿在门诊初诊时均常规检查视力、眼位、眼球运动、屈光间质、眼底等，用1%阿托品眼膏点眼散瞳，每日二次，连续三天后检影验光，均三周后复验佩戴最佳矫正视力眼镜，同时采取以下方法行弱视综合治疗：中心注视患者加①多色光交闪治疗②CAM视觉刺激疗法③精细目力训练④氦氖激光治疗⑤遮盖法：根据弱视眼不同情况，采用相应遮盖法，如遮盖主导眼或健眼、双眼交替遮盖等。每周集中治疗五天，休息两天。每周复查一次视力。经过1-3年治疗及复诊随访，比较了解二组患儿视力康复情况，对所得数据进行校验并对疗效进行评估分析。 1.3 疗效评价：基本痊愈:视力恢复≥ 0.9者。视力进步：视力增进二行及二行以上者。无效：包括视力退步、不变或提高一行者。 2 结果 本组研究病例治疗时间为2007-2010年，全部屈光不正弱视患者共计108例186眼，其中基本痊愈者116眼，占62.37%；视力进步者59眼，占31.72%，11眼无效，占5.91%。总有效率94.09%。 两个年龄组疗效比较结果显示:见下表 不同年龄组疗效比较 组别治愈进步无效合计有效率 3-7岁组 79 35 2 116 98.28% 8-13岁 37 24 9 70 87.14% 合计 116 59 11 186 统计学处理：全部结果采用完全随机设计下两组频数分布的X2检验，X2=8.96.在ａ=0.01水平，P<0.01，差别有显著性统计学意义。说明两个年龄组的综合性治疗有差异。低年龄组疗效明显好于高年龄组。 3 讨论 3.1弱视按性质分类为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。临床多见的就是前3种类型，而屈光不正性弱视也占了相当大的比重。临床治疗表明，弱视者大多伴有屈光不正，弱视检查一定要散瞳验光，以获取患者准确屈光状态，然后佩戴合适矫正眼镜，这是屈光不正弱视治疗的前提，也是关键步骤。 3.2弱视治疗效果与很多因素有关，年龄、屈光度数、屈光间质透明度、患者依从性[3]等。一般认为，屈光间质正常者，年龄越小，治疗效果越好，患者依从性高者疗效越好。本研究二个年龄组对照，其疗效无明显差异性，就证明了年龄因素不是影响疗效的唯一因素。 3.3通过临床综合治疗观察，在单一的配镜治疗基础上，采取多种疗法辅助训练治疗，可以明显提高疗效，缩短疗程[4]。其原理如下： CAM视觉刺激，用不同频率黑白条栅作为视刺激源，通过转动，使弱视眼在各个方位上既受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，以增强视细胞的发育并提高视力。 现代视电生理学研究表明，视觉传递有多种通道，其中传递黄斑部视冲动的X-视通道主要有视锥细胞系统组成司昼光觉与色觉，对色光极为敏感，利用红、绿、黄（蓝）三色光交替闪烁刺激，使感红、、感绿、感黄（蓝）视锥细胞兴奋，以增加X-视通道的冲动输入量，消除Y-视通道的抑制作用，激活视觉系统，促进视觉发育。 精细目力训练，是有利于视觉发育和提高视力的一种特别应用锻炼[5]。 氦氖激光治疗，通过小功率的激光照射黄斑区，可促进黄斑区血液循环，提高中心凹的视锥细胞功能[6]。综上所述，在临床治疗屈光不正性弱视时，建议在单一验光配镜和遮盖基础上，探索多种疗法辅助治疗，对大部分患儿的视力康复是有力的。也要加大弱视常识和危害性的宣传，提高社会和家长对儿童弱视的认识和重视，实现弱视的早期发现、早期治疗。参考文献 [1]赵堪兴，郑曰忠.目前我国弱视临床诊治中亟待解决的问题斜视与小儿眼科国际高峰论坛.2010[M]:48. [2]刘家琦，郭静秋.儿童弱视治疗的前景（附274例治疗总结）[J].中华眼科杂志，1980,16(2):120.

弱视常用的治疗方法

儿童时期正是一个人双眼的视觉功能建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。而很多家长没有正确的认识儿童弱视的危害性，使儿童治疗效果降低。 儿童弱视治疗方法 1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200—300根针或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。 2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10—15分钟，每曰两次。 3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。 4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼

得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。 5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每曰滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。

第十七章斜视与弱视题库-阴主任

第二十章斜视与弱视 一、选择题： A1型：（25道） 1．关于眼外肌的数目，正确的是(B) 1.11 A，共有4条 B．共有6条 C．共有8条 D．共有5条 E．共有7条 2．上斜肌的主要作用是(D) 1.11 A．上转 B．下转 C．外转 D．内旋 E．外旋 3．动眼神经支配(E) 1.11 A．外直肌 B．内直肌 C．内斜肌 D．内直肌．上直肌．下直肌 E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌 4．先天性内斜视一般发生在生后(C) 3.12 A．1岁以内 B．2岁以内 C．6个月以内 D．1，3岁 E．3岁 5．屈光调节性内斜视的特点是(B) 3.22 A．见于轻度远视眼 B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜 C．斜视角大 D．看远与看近斜视角不等 E．治疗以手术为主 6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现(E) 3.22 A．多数有甲亢病史 B．CT示眼外肌梭型肥大 C．视力减退 D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病 E．常以上睑下垂为首发症状 7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现(B) 3.33 A．下斜肌可嵌入骨折处 B．患眼上睑下垂 C．被动牵拉试验阳性 D．眼球上转受限

8．用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是(B) 3.11 A．25° B．15° C．20° D．5° E．以上均不是 9．下列哪种眼病不出现代偿头位(D) 3.33 A．上斜肌麻痹 B．散光眼 C．下直肌麻痹 D．共同性外斜视 E．内直肌麻痹 10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是(A) 5.11 A．≥10Δ B．≥15Δ C．25° D．15° E．10° 11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配(E) 1.22 A．上直肌 B．下直肌 C．下斜肌 D．内直肌 E．上斜肌 12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角(C) 5.11 A．20° B．30° C．25° D．15° E．10° 13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是(B) 5.23 A．同视机检查 B．遮盖一眼 C．散瞳检查 D．斜视角检查 E．胸锁乳突肌检查 14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉(C) 6.11 A．3条 B．4条 C．2条 D．1条 E．无限制 15．在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环(D) 1.11 A．内直肌 B．L直肌

远视性弱视治疗方法

弱视是一种严重影响视觉功能的疾病，它是指那些眼球无明显器质性病变而远视力低于0.8，并且不能矫正者。据统计，目前我国弱视患者已超过1500万人。如此高的患病率，已成为大家关注的社会问题。 研究表明，在儿童视觉发育的关键期（出生至3岁）和敏感期（12岁之前），视功能容易遭到诸如斜视、单眼形觉剥夺、屈光参差以及高度屈光不正（近视、远视、散光）的损害，形成弱视。远视性弱视是弱视的一种，往往由于病患患有远视（一般是先天性的），导致病患从小无法为眼底获得足够的图像刺激，造成眼睛缺乏锻炼，引起弱视症状。本病既有双眼弱视的情况也有单眼弱视的情况。 弱视治疗的疗效，取决于治疗时机。弱视是越早治疗越好，在患儿9岁以前，若能得到及时有效的治疗，都会取得满意的疗效。因此，早发现、早治疗，对弱视至关重要。 远视性弱视的治疗箴言是“早发现，早治疗”。病童7岁之前为治疗的最佳时期。如果能在3岁或更早发现症状并及时采取治疗手段，可以基本痊愈。（一般远视性弱视通过治疗只能部分恢复眼睛机能，治疗时机越晚恢复潜能越差）。然而现实生活中由于幼儿语言表达能力和主动交流意识欠缺，再加之家长的失职，很多弱视患儿，尤其是平时生活与几乎常人无异的单眼弱视患儿，往往等到小学入学之后才发现症状，从而痛失最佳治疗时机。 弱视的治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。 单眼弱视治疗，最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正，然后遮盖屈光较小的眼，不论其为远视还是近视。形觉剥夺性弱视，如单侧性白内障，首先应做白内障摘除手术，然后再治疗弱视。光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力，同时促进非注视眼的视功能，对不能接受遮盖法治疗，年龄稍大的学龄儿童较适用。光栅疗法（CAM 疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。用遮盖法治疗旁中心注视，目前尚有争议，但在使用其他方法失败后，遮盖注视眼以促进弱视眼提高视力，仍然是一种常用方法。 此外，精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。可到博视顿视力提升中心检查、咨询、免费体验，博视顿视力提升中心致力于青少年视力矫正，专业治疗近视、弱视、散光、远视，7-18岁，联合光度在600度以下，三个

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则 Prepared on 22 November 2020

弱视的配镜原则 大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。 弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视 根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。 例如： （1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。 （5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配 镜，可随访观察。 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差 两眼眼球相差在以上，或者散光相差> ，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥、柱镜为≥。 配镜时原则上两眼度数不能相差以上，否则易因双眼像差明显而不适应。 如： （1）验光：右眼 + 左眼 +^+*90

儿童弱视的判断和常用治疗方法

儿童弱视的判断和常用治疗方法 儿童时期正是一个人双眼的视觉功能建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。而很多家长没有正确的认识儿童弱视的危害性，使儿童治疗效果降低。 儿童弱视如何判断： 1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。 2、幼儿园的小朋友应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视; 3、眼睛有无斜视，是否经常眯眼; 4、看书或者看电视时，是否歪头、偏脸; 5、看东西是否凑得很近。 儿童弱视治疗方法： 1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200-300根针或200-300粒珠子，促使多用近目光，以提高视力; 2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10-15分钟，每曰两次; 3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1-2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏

治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力; 4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗; 5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每曰滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。

弱视治疗方法

一、弱视的治疗方法很多： 1、遮盖法； 2、压抑疗法； 3、光栅疗法； 4、后像法； 5、红色滤光疗法； 6、精细作业训练； 7、同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。 二、治疗方法 1、遮盖法 1）单眼弱视治疗最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。2）屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正，然后遮盖屈光较小的眼，不论其为远视还是近视。 3）形觉剥夺性弱视，如单侧性白内障，首先应做白内障摘除手术，然后再治疗弱视。 2、压抑治疗：光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力，同时促进非注视眼的视 功能，对不能接受遮盖法治疗，年龄稍大的学龄儿童较适用。 3、光栅疗法：（CAM疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激 产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。 4、后像法：旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长 时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。 5、红色滤光疗法：旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色 滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。 < 6、精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训 练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。三、治疗弱视为什么要戴镜 前面已提到弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。 四、什么叫遮盖疗法 遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法，也是国内外专家公认的治疗弱视最有效的方法，可单独应用或与其他训练并用。具体做法是用黑布做成长方形或椭圆形眼罩。将眼罩戴于需遮盖的眼上，再戴上眼镜。用遮盖疗法的目的包括：遮盖优势眼，强迫使用弱视眼，给与弱视眼以独自进行固视；消除来自优势眼对弱视眼的抑制；阻断两眼视网膜异常对应关系，重新调整和建立两眼正常视网膜对应及两眼相互协调关系，努力恢复两眼视机能；调整两眼视力程度，使两眼视力接近均衡；抑制斜视的交替固视现象，训练单眼固视运动。 五、什么叫后像疗法 后像疗法是治疗弱视的一种常用方法。它是根据人的视网膜被强光照射后可形成一个后像，产生后像的过程可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高这一原理设计的。作用有两方面：纠正偏心固视，提高视力。 具体方法为先将弱视眼散瞳，并令固视眼注视远方的一个目标，确保固视眼在治疗时固视不动。如偏心固视明显的中心凹照射时可于固视眼前设一固视目标，尽力设法保持固视眼不移动。检查者在暗（半暗）室中用后像镜照射弱视眼底，使黑圆点阴影落在中心凹部位保护中心凹，用强光（6V,15W）照射20～30秒。如果固视能力不好或有眼球震颤，可以用后像镜追随中心凹进行照射。照射后遮盖健眼，令患儿注视白色屏中心划的十字视标，并询问患者后像是否出现后像持续时间后像与十字视标的关系等 后像持续时间长短可以说明弱视程度，高度弱视很难产生后像，即使出现后像，也很快消失。 六、什么叫压抑疗法 压抑疗法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力，强迫使用弱视眼，以促进视功能的恢复。其理论基础为当用一眼看近，另一眼看远时，由于都是用单眼，所以不需要产生两眼视功能代偿变化。如人为地造成两眼屈光参差，则有可能防止弱视和异常视网膜对应的形成。 : 七、弱视儿童戴上眼镜还能摘下来吗

治疗儿童弱视的三种方法

治疗儿童弱视的三种方法 弱视是一种常见的多发病。在我国弱视眼并不少见，我国弱视发病率约占2～4%，国外报告在普遍人群中，弱视的发生率2～2.5%。专家介绍，宝宝的眼球经检查一切正常，而单眼或双眼视力低下，即使戴矫正镜后视力仍不能达到孩子所属年龄应有的视力时，可确诊为“弱视”。 怎样治疗弱视呢?根据弱视程度和注视性质的不同，可选择不同的治疗方法如下： 一、红色滤光片疗法治疗弱视 由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片(波长620～760mm)，同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后，可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗。 二、旁中心注视弱视的治疗 各家意见不同，有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视力。亦

有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有： 1、增视疗法：采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑)，闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0.6～0.7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。 2、光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。刺激治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。 刺激治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激，使视兴奋，达到治疗效果，治疗后不必遮盖健眼。 三、中心注视性弱视的治疗 传统治疗弱视通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法