英国：人员短缺迫使精神专科医院关闭病房

This Month in Healthcare

| Hospital Management Forum | Feb. 2018 Vol.35 No.2

4美国：FDA 宣布药物配制及召回指南

美国食品药品监督管理局（ＦＤＡ）近期发布了一项计划和相关指导意见，提出针对药物配制、包装和药房配药系统，实施“药品质量和安全法案”。该计划详细说明了ＦＤＡ实行药品质量和安全的政策措施，包括药品包装、配置及设施的制造标准；原料药配方；限制与ＦＤＡ已批准药物配方雷同的药物审批；巩固ＦＤＡ与国家监管部门的合作关系；为药品监管审批相关活动提供指导。与此同时，ＦＤＡ还发布了召回产品（包括药品，医疗器械和化妆品）指南草案，明确了医药产品召回相关的公众警告和通知政策。该指南明确了何种情形下公司应就召回产品发布公众警告，明确发布此类警告的时间线及应该包含的内容；同时也明确了如果医药企业发布的公众警告不符合要求，ＦＤＡ会直接向公众发布警示公告。

美国：流感大流行，住院人数增加

美国疾病控制和预防中心（ＣＤＣ）最新报告显示，２０１８年１月份第一周流感住院率从上周的１７．７／１０万上升到２２．７／１０万。除了夏威夷以外，每个州都有流感大流行。此次流感流行期的流感病毒以Ｈ３Ｎ２　Ａ病毒为主，该病毒会导致老年人和儿童住院及死亡的风险升高。２０１７年１０月份以来，美国共有６，４８６例流感患者住院和２０例流感相关儿科患者死亡。ＣＤＣ建议尽快对疑似或确诊有流感的所有住院和高危患者进行抗病毒治疗。尽管有媒体报道称，目前抗病毒药物出现短缺和补充药品延误的问题，但ＣＤＣ预测，国内药品供应足以满足对抗病毒药物的需求。

英国：CQC 将暂停部分检查

英国医疗服务质量委员会（Ｃａｒｅ　Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ，ＣＱＣ）近期宣布，将暂停对ＮＨＳ中具有“良好”或“优秀”评级的全科医疗服务机构和其他医疗服务机构的检查，以应对医疗机构今年冬天面临的巨大服务压力。ＣＱＣ表示，由于今冬呼吸系统疾病和流感的流行，ＮＨＳ各类医疗、护理机构的服务压力剧增。该委员会决定从１月１０日起，暂停对所有评级为“好”或“优秀”的全科医生诊所和专科医疗服务机构的检查，对于评级为“需要改进”或“不足”的医疗服务机构将按照原计划进行检查，根据具体情况对ＮＨＳ急诊医疗服务机构进行例行检查。

英国：需要采取紧急行动应对医生疲劳

英国医学会（ＢＭＡ）在近期发表的一份报告中表示，政府和医疗机构雇主必须采取紧急行动应对医生疲劳所带来的风险。该学会警告称，医生疲劳和睡眠时长不足产生的临床失误乃至医疗事故风险会同步增加，对医生和患者都会造成危

害。　ＢＭＡ敦促政府和医疗机构制定全面的管理办法来应对医生的疲劳问题。报告建议，政府应该确保所有的ＮＨＳ雇主都有特定系统以尽量避免可能会使医生过度疲劳的工作模式，并确保ＮＨＳ员工可以获得疲劳相关的专业培训和诊疗服务。

英国：人员短缺迫使精神专科医院关闭病房

英国国王基金会近期发布的一份报告称，工作人员短缺迫使英国各地的精神专科医疗机构取消病人的活动并关闭病房。该报告援引ＮＨＳ精神健康部门，急诊和专科医生医疗机构的年度数据以及全国劳动力数据，结果显示，２０１３年到２０１５年，大约４０％的精神专科医疗机构的资金预算有所减少，２０１５－２０１６财政年度这一比例扩大到近５０％。该报告称，２０１２－２０１３财政年度至２０１６－２０１７财政年度，英国精神病专科医疗机构的收入仅增长了６％，同期急诊医疗服务机构的收入增长了１７％。报告指出，精神卫生服务机构资金收入增长缓慢，造成了其诊疗护理服务差异逐步增大，病人获得服务的机会和项目逐渐减少，并造成了工作人员短缺。２００９年９月到２０１７年８月，英国全职精神卫生专科护士人数减少了１３％。

英国：CCGs 未申报部分药物资金支持

英国医学杂志（ＢＭＪ）近日刊文称，英国的全科医生委员会从药品生产企业那里获取数万英镑的资金，但没有申报这些资金。ＢＭＪ与巴斯大学和瑞典隆德大学的研究人员合作，对２０１５年至２０１６年间医药生产企业和慈善机构支付给英国ＣＣＧｓ（Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎｉｎｇ　ｇｒｏｕｐｓ）的资金进行了研究，发现了上千笔并未包含在ＣＣＧｓ申报利益相关项目中的礼品、赞助或资助。２０１５－２０１６年，ＣＣＧｓ申报了３０３０项来自私营企业和慈善机构的资金支持，但是研究人员发现了另外１５７０项未申报的资金支持项目。自２０１３年３月起，英国法律规定ＣＣＧｓ需申报全部利益相关问题，并在公共服务系统中申报利益冲突和采购决定。

英国：NHS 就非严重、自限性疾病处方用药向公众征询意见

ＮＨＳ日前就有关限制非严重、自限性疾病的处方药物使用向公众征询意见，如顺利通过，英国每年将可以节省１．３６亿英镑用于更有效的治疗。英格兰ＮＨＳ表示，该计划是与国家ＣＣＧｓ（Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎｉｎｇ　ｇｒｏｕｐｓ）、ＮＨＳ临床委员会共同制定的，旨在为ＣＣＧｓ处方药物使用提供“明确的国家指导”。该草案建议停止非严重或自限性疾病的处方用药，这些疾病往往会自行痊愈，且不会对健康造成长期的影响。此类疾病包括自限性疾病，如急性喉咙痛、结膜炎、咳嗽、感冒；患者可以自行治疗的非严重疾病，如接触性皮炎，头皮屑和口腔溃疡；以及部分临床疗效很小的药物，如益生菌、维生素和矿物质等。

精神科护理风险及对策

精神科护理风险及对策 精神科护理风险是指在护理过程中不安全因素导致患者或工作人员不同程度伤害的可能性。精神疾病的特殊性和复杂性决定了精神科护理工作的高风险性。如何识别、规避护理风险，减少护患争议和突发事件的发生，提高护理质量等问题，是精神科护理工作中的重要环节。 1发生护理风险因素分析 1.1患者因素精神病患者大多数无自知力，受精神症状的支配，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动、外走等不良行为，因此，护理人员应根据患者的病史，通过交流沟通(注意患者语言和情感等方面信息)及行为观察等方面判断患者护理级别，同时对潜在和现存的护理风险信息进行统计，然后对危险患者密切监护，必要时采取相应措施，同时要把患者精神症状可能导致的潜在风险告知家属，避免医疗纠纷。 1.2护士因素护士缺乏专业知识，特别是新分配来的护士。因为精神病护理学在学校不作为重点学科，护士对精神病知识的掌握不扎实，因此在工作中对病情演变、精神药物可能导致的不良后果缺乏预见性和判断力，不能及时发现和制止患者自杀、自伤、冲动、外走等先兆，增加了病房安全隐患。少数护理人员存在工作不细心，护理操作不够规范，不严格执行查对制度、交接制度。对护理文书的法律效力认识不够，导致护理记录不及时，内容不客观真实。 1.3环境因素地面湿滑容易引起患者跌倒摔伤；走廊、卫生间是否有扶手；居住环境是否安静、温馨，因为嘈杂的环境容易导致患者情绪不稳，引发其暴力、冲动行为；另外，患者病房的门窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如办公室治疗室工作人员未及时落锁与忘记落锁或将钥匙遗留在锁眼上均易引起危险事件。 1.4护患沟通因素上班人员紧缺，护士只忙于应付日常事务，观察病情不仔细导致差错事故的发生。新护士缺乏专业知识，加上不安心工作，不愿与患者深入接触交流，患者得不到同情理解，对护士不信任，从而护士得不到第一手资料，缺乏对患者病情的了解。 1.5药物治疗中的危险因素由于个体差异，患者可出现跌伤、晕厥、休克、脑血管意外、心肌梗死等。长住患者因年老体弱生理机能衰退，牙齿脱落；抗精神病药物副反应潜藏着噎食的危险。其他副作用如：尿潴留、麻痹性肠梗阻，在患者进食少、体质差、伴躯体疾病时更易发生。 1.6服药过程中的危险因素临床给药错误，精神科不少见。同时精神科患者不承认有病，再加上精神症状的影响，藏药、拒服药现象较普遍。严重的是囤积药物一次顿服而达到自杀的目的。还有的患者抢服药物，这些危险因素为精神科所特有。

精神科安全护理

精神科护理安全 一.精神科护理安全得重要性 精神病人,特别就是重性精神病人由于受症状得支配,其思维。情感、意志。行为常处于幻觉。妄想之中,加之服用抗精神药物,有明显得药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到得安全事故、护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院得正常工作次序与给工作人员得自信心带来危机。 护理安全就是医院管理中不可缺少得部分,就是制约医院综合效益得效益得重要环节之一、护理安全管理得重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患与风险,最大程度得预防与避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素,达到避免发生病人与医护人员受伤得事故,从而避免与减少病人.家属与医院得经济损失,避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态得控制,保证医疗护理工作得顺利进行,提高护理质量与品质。 4.安全管理通过制定相应得安全管理措施与培训教育提高医护人员得安全意识,具备意外事件得应急能力,降低意外事件得严重后果、 二.精神科护理风险因素? (一)精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 就是指病人病人针对她人或物品得暴力行为,包括冲动伤人、毁物。辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为得原因有很多了,可能与患者得个性、成长过程、心理社

会因素。周围环境。疾病本身等有关、 ２、精神病人自杀、自伤行为 包括非致命得自我伤害行为如有意识得用烟头烫伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛.痛苦得事件;有意识得想结束自己得生命得自杀行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻璃,割腕,绝食等自杀行为,有得患者还可能采取一些更激烈得自杀方法:如跳楼,触电,撞墙,咬舌,自焚等自杀行为、 3.精神病人出走行为 就是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离开医院得行为、４。其她意外事件 如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等、 (二)精神科护理安全常见护理因素 1、精神疾病得特殊性 精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害幻想。幻觉。应激事件导致了许多不可预见得及突然得风险事件发生、不承认有病拒绝住院。认为被迫害、限制等,精神病人受精神症状影响,认知判断能力下降,对环境得危险性没有正确得认知,超出正常得爆发力量.强烈得求死念头与逃跑念头。 ２。环境因素 精神科住院环境与就是否发生护理风险关系很大,环境中得不安全因素包括: 门窗得牢固性不够,有棱角有突出得窗台,暴露在外得各种管道,电线,可移动得凳子,易碎得物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。 3.人员因素 (1)工作人员安全意识不足,对护理行为中得那些情况可能导致风险与纠纷认

医院精神科护理安全质量目标

文档序号：XXYY-AQMB-001 版本编号：AQMB-20XX-001 XXX医院 精神科护理 安全质量目标 编制科室：知丁 日期：年月日

精神科护理安全质量目标 （一）建立和落实护理风险评估制度，持续改进护理风险评估质量。 1.建立高风险患者（如自杀自伤、冲动毁物、伤人、外走、跌倒、压疮、噎食等）护理风险评估制度。 2.建立与护理风险评估制度相配套的各种护理风险评估表格及使用指引。 3.加强对护士进行护理风险评估知识和表格使用的培训。 4.定期监测和分析护士使用护理风险评估表格进行评估的情况，持续改进护理风险评估质量。 （二）正确识别患者身份和提高患者服药依从性，确保患者安全和正确用药。 1.严格执行给药法护理技术规范（即《临床护理技术规范》（基础篇）第二版），重点做好“三查八对两注意”。 2.至少有2名护士参与口服药物的派发，一名护士负责发药到口，另外的护士督促并确认患者将药物服下。 3.发药前要确认患者身份，至少同时使用两种以上方式识别患者身份，推广使用“腕带”识别患者身份。 4.注意观察患者在服药过程中和服药后是否存在安全问题，如未正确用药、藏药、因抗拒服药发生攻击行为等。

5.根据需要告知患者或其家属药物服用的方法、副作用及注意事项。 6.定期监测和分析安全用药和对药物依从情况，持续改进有关质量。 （三）严格执行法规制度和操作规程，减少约束隔离的使用及相关的伤害。 1.完善被约束患者病情变化的风险评估制度和安全防范措施。 2.建立被约束患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 3.加强护士培训，增加护士对精神卫生法的理解，严格执行法规制度和相关操作规程。 4.丰富其它干预的手段，如增加工作人力、改善病区环境、提供多种人性化服务等。 5.定期监测和分析患者约束隔离情况，持续改进有关质量。 （四）及时处理自杀高风险患者，减少自伤和自杀的发生。 1.对识别的自杀高风险患者加以重点关注，在病例资料、一览表或特定区域设立警示标识。 2.病区所有工作人员知晓自伤自杀高风险患者。 3.改善病区环境，利于监控患者情况和不容易被患

精神科病房安全管理制度

. 精神科病房安全管理制度 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。 精选文本

精神科护理风险及对策

精神科护理风险及对策 【关键词】精神科护理 精神疾病的特殊性和复杂性决定了精神科护理工作的高风险性。如何识别、规避护理风险，减少护患争议和突发事件的发生，提高护理质量等问题，是精神科护理工作中的重要环节。 1 发生护理风险因素分析 1.1患者因素精神病患者大多数无自知力，受精神症状的支配，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动、外走等不良行为；恢复期病人遮盖内心所想使护士放松警惕；长住病人因年老体弱生理机能衰退，牙齿脱落；抗精神病药物副反应潜藏着噎食和摔伤的危机等。对此，护理人员应根据患者的病史(有无幻觉、妄想、自伤，冲动毁物史及出走史)，通过交流沟通(注意患者语言和情感等方面信息)及行为观察等方面判断患者护理级别，同时对潜在和现存的护理风险信息进行统计，然后对危险患者密切监护，必要时采取相应措施，同时要把患者精神症状可能导致的潜在风险告知家属，避免医疗纠纷。 1.2护士因素护士缺乏专业知识，特别是新分配来的护士。因为精神病护理学在学校不作为重点学科，护士对精神病知识的掌握不扎实，因此在工作中对病情演变、精神药物可能导致的不良后果缺乏预见性和判断力，不能及时发现和制止患者自杀、自伤、冲动、外走等先兆，增加了病房安全隐患。由于精神病患者大多不承认自己有病，再加上其症状的影响，藏药，拒服、抢服等现象极为常见，甚至有的患者储存药物进行自杀。因此，在患者出现兴奋躁动、自杀等行为时，

常采用保护性约束措施，但患者及其家属不易接受或存在误解，加上患者的不配合，常导致患者皮肤擦伤等，这样就容易产生医疗纠纷。 1.3管理因素部分精神病人是被动接受治疗的。少数护理人员存在工作不细心，护理操作不够规范，不严格执行查对制度、交接制度。对护理文书的法律效力认识不够，导致护理记录不及时，特别是有病情变化时有补记、重抄现象，护理记录内容不客观真实。 1.4病区设施因素地面湿滑容易引起患者跌倒摔伤；走廊、卫生间是否有扶手；居住环境是否安静、温馨，因为嘈杂的环境容易导致患者情绪不稳，引发其暴力、冲动行为；另外，患者病房的门窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如办公室治疗室工作人员未及时落锁与忘记落锁或将钥匙遗留在锁眼上均易引起危险事件。 1.5危险物品的因素危险物品是指精神病患者可用以自杀、伤人、毁物及外跑的工具，包括药品、器械、绳子、胶带等。针对以上风险，护理上首先应严格进行危险物品的检查工作。保持地面清洁干燥、在走廊和卫生间增设警示标记，每周定期或不定期的对门窗、桌椅及家具进行检查；给患者提供一个舒适、温馨、安静的环境，减少冲动因素。 1.6护患沟通因素上班人员紧缺，护士只忙于应付日常事务，新护士缺乏专业知识，加上不安心工作，不愿与病人深入接触交流，病人得不到同情理解，对护士不信任，从而护士得不到第一手资料，缺乏对病人病情的了解，观察病情不仔细导致差错事故的发生。 2 对策

精神科护理安全

精神科护理安全 二.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。三．精神科护理风险因素 （一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 （二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，

精神科病房的安全护理

精神科病房的安全护理 发表时间：2013-10-24T14:49:25.607Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：谭夏君[导读] 我们的服务对象是患者，人的生命很脆弱，首先就要谈责任心问题。 谭夏君（重庆市精神卫生中心附院 400036） 【摘要】精神病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，常可发生许多意想不到的安全事故，故精神科的安全护理不容忽视。如何杜绝不安全因素，防患于未然，应从以下几方面做起：加强责任心，保证患者安全，病区环境设置安全，加强专业理论学习提高护理人员风险防范意识，医院安全护理管理体制等。 【关键词】??精神病精神科病房安全护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0293-02 精神病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，常可发生许意想不到的安全事故，故精神科的安全护理不容忽视。如何杜绝不安全因素，防患于未然，应从以下几方面做起： 1 加强工作责任心 我们的服务对象是患者，人的生命很脆弱，首先就要谈责任心问题。认真巡视病房；密切观察病人病情、记录约束患者肢体的血液循环情况、约束带量及松紧度、有无尿床；技能操作过程中自觉遵守无菌原则等。对患者负责，同时也是对自己负责。故要自觉执行各项规章制度及操作流程，做好本职工作，保证患者安全。不抱侥幸心理，因生命没有第二次。[1] 2 保证患者安全? 精神病患者在住院期间受幻觉、妄想等症状支配，常出现暴力倾向及行为。如精神运动性兴奋或抑郁以及意识障碍的患者，随时可能会出现伤人、毁物、自伤等冲动行为，否认有病时，对各项治疗、护理不配合，甚至反抗，敌视工作人员。不安心住院的病人，随时伺机外逃，这些不安全问题就给护理工作提出了更高的要求。 2.1 掌握病情，对病人做到心中有数 ? 护理人员对患者首先要做到七知道：床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、心理状况，尤其要掌握病情动态，将有自杀、自伤、外走、暴力、冲动倾向的患者安置在重症病室，重点交班，不让其离开视野，以便及时发现，及早干预，防患于未然。 2.2 坚守岗位?提高警惕 患者症状复杂，行为怪异，工作人员必须集中精神，坚守岗位，加强巡视，观察病情，发现情况，及时制止。凡有患者活动的地方，都要有护士陪伴。节假日工作人员少时，更不能麻痹大意，随机巡视，免得让患者摸到规律寻隙自杀或外走，对那些不暴露内心体验，甚至以假象蒙蔽工作人员者更应如此，不能有丝毫懈怠，必须要有敏锐的观察力、洞察力，以防意外发生[2]。 3 病区设置、物品要安全? 3.1?为患者创造一个安全、舒适、整洁的修养环境。拖地时要拧干拖把，保持地面清洁干燥；厕所铺设防滑地板或铺防滑垫，并设置扶手栏杆，防止滑倒、摔伤。服药、就餐时，要维持好秩序，防混乱使患者趁机藏药、扔药以及吃饭时拥挤烫伤[3]。? 3.2?病房设置要安全、牢固。注意经常检查门窗、锁、家具等设备，发现损坏要立即通知总务科维修，各辅助室用后要随手锁门，防止患者借机外走或收藏危险物品，或作为隐蔽场所自杀、自伤。? 3.3?病房内物品要简单，且摆放有序，对于危险物品，如药品、器械、玻璃制品、约束带、锐利物品（刀、剪等）要放置固定地点并加锁保管，认真交班，如有丢失进行寻找[4]。? 3.4?做好安全检查，每日检查床单位是否有藏匿的药品、绳带、锐器等，每周彻底检查两次，有疑问随时检查。患者外出返回也要检查，防止带入；有家属探视，先向家属宣教，不得给火柴、打火机、锐器等危险物品，从源头上予以杜绝 4 加强专业理论学习，提高安全及风险防范意识??? 知己知彼，才能百战百胜。要知其然，还要知其所以然。掌握精神科常见疾病的相关理论，用以指导临床工作。①要有预见性，勤于思考。只有意识到问题的严重性，才能主动加以防范。如患者锥体外系副反应严重，不但生活上给予照料，还要加强病情观察，精神上给予安慰，以防意外。②重视精神病患者的主诉，不可掉以轻心。要认真倾听，仔细询问，发现问题及时汇报医生。不要将患者的躯体不适错认为，延误治疗。③深入了解病情，掌握工作技巧。巡视病房，观察患者睡眠动态应“驻足查看”；护士工人相互协调，“功能位置”不可脱空；抓住每一班的重点环节，合理安排好工作；工作必须做到细处，如保管好钥匙，严格执行查对、交接班、给药制度[5]。任何不安全因素都可能导致过失性护理缺陷，甚至酿成医疗事故。强化法律意识，组织学习《医疗事故处理条例》，以及相关法律法规，通报其他医院有关安全信息，发生医疗事故情况和处理结果，来引以为戒，警钟长鸣，促使护理人员不得不增强责任感，提高风险防范意识[6]，保护好患者同时，也保证了自身安全。 5 规范安全护理管理体制??加强监管 合理、科学、严谨、完善的护理质量管理方法，是提高护理质量的重要措施，对安全护理质量管理采取层层负责制，制定工作计划，并监督检查执行情况，从病房安全管理、患者满意度、优质服务、重症患者护理等几个方面，将安全护理管理指标量化，让考核评分标准与效益工资挂钩，发生医疗事故实行一票否决制，并予经济处罚，警示他人。还要进行质量安全分析、总结，对存在的问题进行整改，从制度上保证安全护理工作有效运行。 6 结语? 精神科病房安全护理直接关系到患者躯体健康、生命安全，不容忽视，它亦影响着精神病专科医院医疗中心工作，乃至医院的生存，因此，精神科护士必需要有高度的责任心，保持充沛精力，熟悉每一位患者，做好安全评估，及时发现不安全隐患，积极采取有效措施，确保患者的安全，确保病房的安全。 参考文献?? [1]?杨慧敏，精神科病房的安全护理[J] 中国民康医学2008，19（22），：678.?

精神科临床护理工作中的风险

精神科临床护理工作中的风险 由于精神病病人的特殊病情，精神科护士在工作中受伤比例之高、受伤程度之深令人触目惊心：有的在给病人输液时眼睛被刺瞎；有的在护理病人时被病人咬伤；有的被病人打成重伤等。处于高风险环境中的精神科护士应当如何正确规避这些职业风险，既保障自身安全，又保障病人的安全，成为广大护理工作者普遍关注的问题。本人针对精神科临床护理工作中存在或潜在的风险因素进行分析,提出防范措施,提高护士的应对能力,有效规避高风险的发生。 一精神科护理工作高风险因素分析 1. 护士自身面临的风险因素 （1）. 护士人身安全的风险 很多人不理解，认为专业医生护士怎么会看不出病人的发作征兆并及时加以控制呢？他们不清楚精神病人在急性期和慢性期人格改变时多有冲动行为，而精神科药物治疗起效最快也需要2周～4周，对某些年龄较大、病情复杂的病人，在用药上更为谨慎，通常是逐渐加大药量，这样药物起效时间就更慢。在药物治疗起效前，什么冲动行为都可能出现，这些行为大多不可预测。抑郁症病人有时内心情绪隐藏得很深，不易察觉，对其冲动性行为更难以预测。 （2）护士多重风险的因素 事实上，精神科医护人员所面临的人身安全风险还仅仅是冰山一角。精神科临床护士还面临特殊法律责任风险、医疗风险等多重风险。 特殊法律责任风险，是精神科临床护理工作最与众不同之处，也是最令人困惑的地方。精神病病人在症状支配下会做出常人难以想象的事，造成各种意想不到的严重后果。但家属往往认为把人送到医院就万事大吉，一旦出事往往首先认为护士没有起到很好的监护责任，一纸诉状告到法院，要求赔偿。北京崇文区精神病防治所就发生了一起精神病人将病友眼珠挖出的恶性事件，伤者家属向法院提出了高达数十万元的赔偿要求。对此，不少医护人员发出这样的疑问：“精神科病房究竟是治病的地方，还是看管病人的地方？精神病人在医院里出现意外，或是肇事肇祸，责任该由谁来承担？” 医疗风险是精神科护士随时可能面对的又一风险来源。突出表现在遇有躯体疾病伴精神障碍的病人入院时，由于大部分病人缺乏自知力，否认有病，拒绝住院，对入院检查极不合作，又不能客观叙述自己的感受。这就需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施。在日常护理工作中，部分精神科护士往往只重视精神症状的观察，而忽视躯体症状的观察，待到躯体症状明显时，病情已较严重，为治疗带来一定的难度，甚至导致意外事件的发生。另外，由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，无个体针对性，无重点观察的护理问题，而是千篇一律，致使发生致命的并发症时才采取对策，此时已措手不及。因此，认真细致、准确及时的观察躯体状况，在精神科护理中显得尤为重要。所以加强对新入院病人躯体状况的观察，是规避精神科医疗风险的发生、提高护理质量的重要环节。 （3）有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险

精神科护理安全隐患及风险防范措施

Nursing Science 护理学, 2015, 4(4), 76-79 Published Online October 2015 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/5e8090688.html,/journal/ns https://www.wendangku.net/doc/5e8090688.html,/10.12677/ns.2015.44015 Hidden Danger and Risk Preventive Measures of Psychiatric Nursing Yanxian Li The Second People’s Hospital of Baise, Baise Guangxi Email: bsgxlyx@https://www.wendangku.net/doc/5e8090688.html, Received: Oct. 9th, 2015; accepted: Oct. 25th, 2015; published: Oct. 28th, 2015 Copyright ? 2015 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.wendangku.net/doc/5e8090688.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Due to the particularity of the illness of the hospitalized psychiatric patients, and some influencing factors such as hospital environment and the side effects of antipsychotics, psychiatric nurses of-ten encounter hidden danger and risks in clinical nursing work. On the basis of analyzing the hid-den danger and risks in psychiatric nursing, this paper puts forward some corresponding preven-tive measures to enhance the consciousness of risk protection of the nursing staffs in their work, as well as to eliminate the insecurity factors and reduce the risk of nursing, thereby preventing society, hospital, medical staffs, patients and others from unnecessary harms. Keywords Psychiatric Nursing, Hidden Danger, Risk, Preventive Measures 精神科护理安全隐患及风险防范措施 黎艳鲜 百色市第二人民医院，广西百色 Email: bsgxlyx@https://www.wendangku.net/doc/5e8090688.html, 收稿日期：2015年10月9日；录用日期：2015年10月25日；发布日期：2015年10月28日 摘要 住院精神病人病情的特殊性以及受住院环境、抗精神病药物副反应等诸多因素的影响，给精神科的临床

精神科安全护理

精神科护理安全 一.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。 二．精神科护理风险因素 （一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。 （二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性 精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。 2.环境因素

开放精神科病房的安全隐患与防范

开放精神科病房的安全隐患与防范 发表时间：2017-01-04T16:04:49.237Z 来源：《医师在线》2016年11月下第22期作者：金慧燕[导读] 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。（湖州市第三人民医院；浙江湖州313000）摘要目的: 探讨精神病房开放式管理过程中可能遇到的安全隐患，介绍相应的护理管理对策。。方法:对2012年1月一日至2014年十二月三十日在我科（开放式病房）的25例患者存在的自杀、自伤、冲动、外跑、服药不合作等行为进行分析。结果:开放式病房的安全隐患与病区环境、疾病表现及临床症状、家属心态、看护方式、护理人员素质等有关。结论:建立入住患者筛选制度, 建立健全各项规章制度，切 实做好病房安全管理，加强门岗管理，对家属加强教育指导等有助于提高开放式病房的安全管理，可有效避免及减少安全事故的发生，很大程度上保障患者的安全。关键词精神科开放式管理安全隐患护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。就护理安全隐患及其相关因素调查分析，旨在更有效地提高护理人员对护理安全隐患的防范意识，减少不安全因素给患者造成的伤害。而开放式管理病房是精神科治疗与护理管理发展的趋势，越来越多的患者及家属选择在开放式病房接受治疗和康复［2］。但由于疾病的特殊性、陪护家属等原因，使病房安全管理难度增加，现将存在的安全隐患进行分析，提出相应的护理管理对策。临床资料：2012年1月1日至2014年12月30日期间在我科住院期间存在的自杀、自伤、冲动、外跑、服药不合作等行为的25例患者，其中自杀未遂，自伤患者4例，未造成严重后果，冲动暴力患者6例，外走（最终均找回）患者5例，服药不合作患者10例。 1.开放科病房管理安全隐患有以下几方面：1.1环境方面因素：一方面开放精神科实行开放式管理，病人及家属可以自由出入给管理带来了很大的困难。虽病人入院时，护士会强调告知患者及家属不要将危险物品带入，但在住院过程中，家属探病过程中，也会有将水果刀，刮胡刀等危险物品带入。另一方面危险物品存在的广泛性，如女患者的胸罩、食品袋、食品易拉罐、餐具、被套、刮胡刀、指甲剪等。基础设施存在隐患，如厕所、洗澡间地面湿滑，无扶手，厕所隐蔽，洗澡水过热等。 1.2病人方面因素：一方面有些病人由于自身疾病的原因，无自知力，认为自己没病，对住院不安心，吃药不合作等增加了护理难度，有些疾病发作的方式是急性起病，突然爆发等给管理也增加了很大的安全隐患。另一方面有些患者受幻觉妄想症状等支配，出现外走，自杀，自伤，冲动等行为。 1.3陪护方面：有些家属对病人比较宠爱，对精神症状认识不清，重视度不够，轻易答应患者一些不合理要求，相信患者，患者容易出现趁机外逃，自杀，自伤，吃药不合作等行为。有些家属则觉得陪护不重要，请保姆看护等，保姆责任心不够，看护力度不够，导致患者外走，自杀自伤等，有些患者住院期间，家属从不探视，容易造成患者心理压抑，产生被遗弃感，而采取自杀以解脱。门岗责任心缺乏，看护力度不强，导致患者冲门，外走等。 1.4 护理人员方面①年轻护理人员安全意识欠缺，防范措施不到位，责任心不强，上班心不在焉，对患者不负责任，不认真履行各班职责，不按要求巡视病房，在日常的工作中执行工作流程不规范，存在侥幸心理; 病情观察不细致，病情发生变化未能及时发现并报告医生。 ②对易激惹患者护理人员接触方法不当、解释工作不到位而使患者易产生冲动行为。③护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体的技术操作而放松了对重点患者的看护。④对意外事件的发生缺乏预见性。⑤有家属陪同的患者，护理人员过于依赖家属，忽视监护。针对以上因素采取措施如下：2.1 检查设备管理病房环境：对新入院患者，严格检查其随身物品，并做好家属的宣教工作，杜绝危险物品流入病房。对陪床家属进行医院规章制度的告知，告知陪客并让其告知探视人员严禁将各种危险物品带入病房，各班护士在工作中，随时检查及时没收。发现门窗、门锁等有损坏或不牢固等危险因素时，要及时维修。对各种处置室的门要锁好。每日都必须清点病房内的所有物品，无论大小物件都必须记录在案。对于遗漏或缺失的物品，必须立即进行查找，另外，要保持卫生间、走廊等地面的干燥，遇到有积水立即处理，并且定期对病床等进行检查，消除不安全隐患；尽可能给患者一个相对安全、利于治疗的环境。 2.2对患者做好护理风险评估：新入院患者及时了解患者的详细的病史和经历，病情，评估患者自杀、自伤、伤人、毁物、逃跑等行为的严重程度，了解有无幻觉，有无毁物，自残，外走等过往史及现有行为，对有上述行为者重点监护。并每周对各患者进行护理风险评估，了解其危险因素，针对性给予防范。在护理过程中，应多与患者有效沟通，以及时发现患者的情绪变化及心理变化，针对性给予及时防范。在患者有消极情绪暴露，有暴力先兆等时及时告知医生，做好防范。 2.3加强陪护的责任心：患者入院时，跟陪客强调开放式病房患者安全主要由家属负责并落实签署告知书，曾有冲动，自杀，外走史的患者，可以跟医生一起强调一定要24小时至少两家属陪护。只有保姆陪护的患者，跟其家属强调探视患者的重要性，要求其定期探视患者。告知陪客患者的病情，必须将患者所有的精神症状分析，细致地告诉患者家属，使患者家属及时了解病情，以更好地进行看护，患者吃药不合作时，跟家属良好的沟通，强调吃药的重要性，在家属的配合下将药给患者服下，必要时采取一定的措施。增加门岗的责任心，告知门岗患者私自外出可能导致的一些不良后果，告知门岗患者必须在陪护的陪同下方可外出，并告知门岗重点看护患者，让门岗识别重点患者的脸，使看护有重点性，从而更好地减少安全事故的发生。 2.4 提高护士的专业水平与工作责任心：护理人员必须要不断提升自身素质和业务水平。同时医院或科室在护士业务水平方面要加强培训力度，更重要的是要在工作中提高护士的工作责任心。组织护理人员学习人文精神，提高护理人员的“人文关怀”价值观，提高护理人员的工作热情，针对精神科所收留的需要关怀和帮助的弱势群体，护理人员应该充分发挥自己的爱，减少不安全事件的发生。认真执行“慎独精神”，做到自己独立上班和平时上班一样，认真执行巡视制度及三查七对制度，及时发现不安全隐患。加强药物管理: 对患者的药品加强核对及落实制度的执行，保证患者服药的真实性，使患者的病情得到有效控制，对吃药不合作患者加强监督制度，督促患者服药。综上所述，精神科安全护理中隐患主要存在于病区环境、患者本身、医护人员素质及陪护人员等几个方面，根据分析的原因提出相应的防范措施，能有效消除相关的安全隐患，减少危险事件的发生，有效保障患者的生命安全。参考文献

精神科住院患者十大护理安全系统目标及指引

精神科住院患者十大护理安全目标及指引护理安全是医院安全的重要组成部分，包括病人安全和护士执业安全。精神疾病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，随时都有可能发生意想不到的安全事故，护理工作中的任何疏忽大意都有可能造成严重的后果。为最大限度地降低临床护理风险，根据卫生部提出的患者十大安全目标，结合本院专科特点，特制定我院《精神科住院患者十大护理安全目标及指引》。 目标一：及时识别患者的情绪，防意外事件的发生（暴力，自杀，自伤、外走） 1.了解病人既往的暴力，自杀自伤，外走等行为史，新入院病人、严重自伤、自杀、外走、冲动毁物、保护性约束及木僵病人作重点交接班。 2.交接班要清点病人数，病人出入病区要清点人数并做好交接。 3.新入院、请假返院的患者应进行仔细的安全检查，严禁将刀、剪、绳、皮带、打火机、药品、镜子、玻璃制品、搪瓷碗等危险物品带入病房。

4.病人外出检查、活动等必须有工作人员陪同；病区理发、刮须、修剪指甲应在工作人员的视线进行，禁止将危险工具交给病人单独使用。 5.进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处时要注意关门上锁，严格管理各类危险物品(如利器、易燃品、绳索及约束带等)。钥匙、刀剪、消毒与剧毒品、注射器、体温计、氧气筒、氧气袋、约束带均应有固定数目，放在固定地点，并详细交接班；一旦发现数目不符，应立即追查。 6.“三防”病人应安排在护士视线围活动；夜间加强巡视，仔细观察病人的呼吸和睡眠情况，辨别病人是否真入睡；对蒙着被子的病人应将被子轻轻拉开观察。 7.严格执行每周安全大检查，并做好记录。检查围包括衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。 8.对探视者做好解释宣传工作，不得把危险物品、限制物品等直接交给病人。 9.定时巡视各活动场所，尤其是偏僻角落，禁止病人在门边逗留。洗澡时水温不宜过高，工作人员先试过水温后方可让病人洗，防止水温过高引起烫伤；放置好防滑设备，防止跌倒、溺水、打架等意外发生。

精神科病房安全管理制度

精神科病房安全管理制度 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。

精神科风险防范措施

精神科护理风险危险因素分析及防范措施 一、常见的精神科护理风险有： 1.有自伤、自杀的危险。 2.有冲动、伤人、损物的危险。 3.有出走的危险。 4.有噎食的危险。 5.有窒息的危险。 6.有营养失调的危险。 7.有受伤的危险。 8.有危险物品进入病房的危险。 9.有跌倒的危险。 10.有皮肤完整性受损的危险。 11.有异物进入体内的危险。 12.有触电的危险。 13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。 14.有烫伤的危险。 15.有中暑的危险。 16.有感染的危险。 17.有护患纠纷的危险。 18.有护士心理压力过重的危险。 二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估： 1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。征兆评估：①有自杀史②情绪低落、无望③失眠，体重减轻，害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听，命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡，有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品。 2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞 1

等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者。征兆评估：①先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；②言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；③情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）④意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。 3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。 4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。 5.窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液多、浓稠，不易咳出；给拒药患者强行灌药等。 6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等。木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能力下降；贪食症不可控制的暴食。 7.受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害，如服错药、打错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等。 8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查，致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房。 9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤。 10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心，如未及时为患者翻身等所致。 11.异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物，也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段。 12.触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座。 13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少，保护患者时护患双方力量悬殊较大等，尤其在早、中、晚上保护患者时，患者受精神症状的 2

精神科封闭式病房住院护理情况告知书

尊敬的患者: 家属: 您好： 感谢您对我们的信任，选择了我们医院。为了贯彻《侵权责任法》和《精神卫生法》规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。保障患者在住院期间的安全，我们有以下护理措施告知您，希望得到您的配合： 1、患者和家属须如实提供知病情和用药情况，以利于医护人员的诊断和治疗、采取相应护理措施。 2、住院期间，患者不能私自外出，如确因需要须向医生提出，经医生书面同意、并且签署住院期间外出 知情同意书后方可外出。住院外逃患者肇事肇祸的后果由监护人承担。 3、静脉输液期间护士会按照病情或医嘱调节滴速，患者和家属切勿随意调节，出现异常请及时联系护士。 4、住院期间，各类仪器、设备的使用有助于医护人员对病情的观察和患者生命的维持，故请勿擅自调节。 患者有冲动伤人毁物行为时按照精神疾病治疗规范必须及时予以约束或隔离，监护人应予理解并且同意；不同意者请监护人指派专人全程贴身监护。 5、护理人员将根据病情和治疗要求给患者安排合适的房间，请患者和家属理解并且配合。 6、高龄、重症木僵、全身营养不良、长期卧床的患者，在医护人员已采取压疮预防措施的情况下，仍可 能有压疮的发生。 7、为防止坠床，医护人员会使用床护栏、约束带等安全保护措施。 8、为防止患者滑跌（1）请勿穿拖鞋行走，勿在拖地后湿滑处行走；（2）年老体弱、行动不便、有头晕、 服用药物后（抗精神病药物、安眠药、降糖药、降压药等）的患者有头昏黑蒙表现者，请勿独自行走，有事请要求护工帮助；（3）椅子、床头柜使用后请按固定位置放置，保持通道通畅。 9、请务必保管好陪护和探视者的随身物品，将其放置于指定的地方，以防被偷窃、破坏。 10、对于年幼、高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和具有老年痴呆、跌倒史的 精神病患者须有家属陪护，陪护者不得擅自离开，以给予患者日常生活照顾，负责患者日常生活安全。 12、为使患者和医护人员避免接受烟草危害，请患者和家属在医院内不要吸烟。 13、精神疾病病人一般护理常规 1)．非睡眠时间组织病人参加集体活动（特殊情况除外）。2)．发药时检查口腔、手指缝等处，防藏药。 3)．集体用膳制，对拒食及特殊情况者个别处理。 4)．督促病人按时休息，照顾病人的生活起居。 5)．随时注意病人冷、热及个人卫生。6)．提高警惕，加强巡视，特别注意厕所角落等处，防意外事件的发生。7)．进行心理护理，使病人在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态。 14、兴奋状态病人的护理常规 1)．将兴奋状态的病人安置在一级病房，每日做晨、晚间护理、口腔护理等，防意外。 2)．持续观察兴奋躁动的病人病情的变化，保证治疗及时完成并观察治疗后的反应。 3)．保证病人充分休息和营养摄入，必要时鼻饲。4)．测体温时做到“手不离表”，防止破损。