建设工程消防验收申报表doc

建设工程消防验收申报表

工程名称

（注：具体建筑名称应与工程规划许可证、建设工程消防设计审核意见书、图纸相符，如工程规划许可证与建设工程消防设计审核意见书不符的，以工程规划许可证为准）

建设单位（印章）

（注：具体名称应与营业执照、工商行政部门发与的企业名称预先核准通知书或企业名称更改审批证明文件、建设工程消防设计审核意见书、图纸相符，如工商行政部门发与的企业名称更改审批证明文件与建设工程消防设计审核意见书不符的，以建设工程消防设计审核意见书为准）

填表日期 2012年11月1日

中华人民共和国公安部制

说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。

上海市建筑消防工程验收申报表 全套样本

上海市建筑工程验收申报表 工程名称 消防批准文号 工程地点 位类别笊位名称联系人联系电话（BP）建设爪位（盖罩） 总承包敢位 工程类别水源情况电源情况 工程性质 市政输水管 数虽（条）市政输水管管径（mm） 总投资（万元）消防投资（万元） 消防工程安装询立资质等级签发人员室内消火栓系统 自动喷水（泡沫〉灭火系统 气体灭火系统 火灾自动报警系统 机械防排烟系统 防火涂料工程 空调系统 部位防烟楼梯间前室及合用前室避难层 状况□自然□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无 部位房间走道中庭地下库 状况□自热□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无□有风管的空调系统□无风管的空调系统 其他 部位使用性质面积（no 商场营业厅 娱乐场所（舞厅、卡拉0K等）

上海市建筑工程消防验收申报表 附表（1）

上海市建筑工程消防验收申报表

上海市建筑工程消防验收申报表 附表（3）

上海市建筑工程消防验收申报表 附表（4） 施工单位承揽丄程范围（内容）: 施工单位自查意见: 本单位承揽的工程已按设计施工完毕，经自查，符合规定质量要 求。 数 （个） （个） 数 系统形式 r 湿式口 2、干式□ 3、预作用□ 4、重复启闭预作用口 5.雨淋口 6、水幕口？、 （复选） 炮沫喷淋口 8、水喷雾9、加他口 药剂种类 灭火形式 系统形式 产品拿称 喷头 分配阀 系统名称 用量（Kg ） 单元（rr?） 单元（rr?〉 单元（rr?） 产品名称 瓶头阀 泡沫火火系统 干粉灭火系统 其他 系统方式 保护 部位 容积

法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 设计（监理）单位检查意见: 经检査，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 建设单位自查、确认意见: 经检査.确认，本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 注：此表可复印，一表只能由一家施工单位填写。 上海市建筑工程消防验收申报表 附表（5）

建设工程消防验收申报表填写

建设工程消防验收申报表 填写 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.

建设工程消防验收申报表 （一）适用范围 建设工程消防验收申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防验收而使用的法律文书。 （二）程序要求 公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防验收申请之日起二十日内组织消防验收，并出具消防验收意见。 （三）制作要求 本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。 1、封面。主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。 “工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。 2、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的验收情况如实填写。 （1）工程项目基本信息。 建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。

（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。 3、填表说明。该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。 （四）注意事项 1、对不属于消防验收范围的申报项目移送备案验收，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防验收的项目，则应将建设项目变更为消防备案验收项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防备案验收，进入备案流程； 2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。如：某单位土建、消防设施施工和外墙保温施工均为不同单位，则均需填报； 3、在建设工程消防验收受理过程中，如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》相矛盾冲突的，参照后者执行； 4、对于建设工程立项单位审批通过的一个建设项目，如果分区或者分期报验的，需在其他相关情况内作说明。 建设工程消防验收申报表 工程名称XX工程建设项目

建设工程竣工验收消防备案申报表

建设工程竣工验收消防备案申报表 月日

说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； （4）消防设施检测合格证明文件； （5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山

《建设工程消防验收申报表》填写模板

建设工程消防验收申报表 （一）适用范围 建设工程消防验收申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防验收而使用的法律文书。 （二）程序要求 公安部 号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防验收申请之日起二十日内组织消防验收，并出具消防验收意见。 （三）制作要求 本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。 、封面。主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。 “工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。 、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的验收情况如实填写。 （ ）工程项目基本信息。 建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。 （ ）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“ 区 栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。 储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。 、填表说明。该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。 （四）注意事项 、对不属于消防验收范围的申报项目移送备案验收，行政许可受理窗口

建设工程消防验收申报表(样本)

编号：大公消（申）字[20XX]第XXX号 建设工程消防验收申报表（样本） 工程名称 XX商业广场 建设单位自贡市XX房地产开发有限公司（盖章）申报日期 20XX年X月X日 中华人民共和国公安部制

说明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。 六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。

工土建工程 防火间距防火分区防烟分区□消防电梯 防烟楼梯□封闭楼梯消防车通道消防控制室 室内装修工程 顶棚墙面地面隔断固定家具 装饰织物其他装饰材料 消防水源市政管网消防水池□天然水源 室内消火栓系 统 □常高压临时高压干式消防竖管消防水箱 消防水泵接合器 室外消火栓系 统 环状管网□枝状管网 自动喷水灭火 系统 □干式湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾火灾自动报警 系统 □区域报警□集中报警控制中心报警

建设工程消防验收记录表

建设工程消防设施竣工验收自检记录表 编号：【】第号 工程名称建设单位 工程地址现场检查日期受理凭证文号 □改变用途 联系人联系电话 火灾危险性 层数 工程类别□新建□扩建□改建 ( □装修□建筑保温）使用性质 建筑面积（㎡）占地面积（㎡）建筑高度（ m）单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程消防验收情况和综合评定意见： □建筑类别□自动喷水灭火系统 □其他灭火设施 □防烟排烟系统 □安全疏散□合格□不合格： □总平面布局 □平面布置主责任承办人 (签名）： 建设工程消防验收技术复核意见： 技术复核人（签名）：年月日 □消防水源 □消防电源□防烟分区 □装修防火□消防电梯 □建筑保温□防爆年月日□防火分区□灭火器 □室外消火栓系统□火灾自动报警系统□室内消火栓系统□资料审查 □其他： 单位类别单位名称项目负责人签名 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 现场施工负责人（签名）： 此记录由公司工程部存档

表 A.2建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录 子项评定 单项 名称 单项 评定 子项名称 建筑类别 防火间距 消防车道 内容和方法 要 求 验收检查情况 重要程度 是否合格 建筑 的 规模、高度和定性 A A 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 消防设计文件中有要求 的 防火 间距 查看设置形式 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计 文件要求，且严禁擅自改变用 途或被占用，应便于使用 A 消防车 登高面 建筑 类别、 总平 面布 局和 平面 布置 A 查看设置位置 测试应急照明 首层或地下一层或单独建造 正常 工 作照度 B B 消防 控制室 管道布置 无影响设备使用等管道穿越 A A 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 查看设置位置、防火分隔 消防 水泵房 查看疏散门 直通室外或靠近安全出口 正常 工 作照度 A B A 测试应急照明 查看设置位置、防火分隔 其他 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 特殊场所 测试应急照明 B 注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。 建设单位负责人： 监理单位负责人： 施 工 单位负责人： 年 月 日

建筑工程消防验收流程及流程

建筑工程消防验收程序1建筑工程竣工后，建设单位应向公安消防机构提出工程竣工消防验收申请，经验收合格后才能投入使用。 2、公安消防机构受理案件后，验收具体经办人应查验资料是否符合要求，不合要求的应及时告知申办单位补齐，并在验收前1-2日通知建设单位做好验收前相关准备。 3、按消防工程验收程序的规定由不少于二人的消防监督员到现场进行验收，参加验收的消防监督员应着制式警服，佩带《公安消防监督检查证》和执法记录仪，具体验收程序如下: (1)参加验收的各单位介绍情况。建设单位介绍工程概况和自检情况，设计单位介绍消防工程设计情况，施工单位介绍工程施工和调试情况，监理单位介绍工程监理情况，检测单位介绍检测情况。 (2)分组现场检查验收。验收人员应边检查，边测试，并如实填写消防验收记录表。 (3)汇总验收情况。各小组分别对验收情况作汇报，根据总队制定的《陕西省建筑工程消 防验收评定规则(试行)》，按子项、单项、综合的程序进行评定、评定结论在验收记录表中如实记载，并将初步意见向建设、施工、设计等参加验收单位提出，对不符合规范要求的 要及时向建筑单位提出整改意见。 4、参加验收的建设、施工及设计单位发表意见或提出问题时，消防机构验收参加人员应给予答复，不能当场答复的应给予解释。 5、消防工程验收或复查合格后，各单位参加验收人员和消防机构参加验收人员在验收申报表上签名。 6、工程验收承办人应及时填写验收意见书，行文呈批表，并整理验收档案送领导审批。 7、建设单位到窗口，出具回执取回验收意见书； 8、验收和复查不合格时，建设单位应组织各有关单位按《建筑工程消防验收意见书》提出 的问题进行整改，整改完毕后重新向公案消防机构申请复验，复验程序与申请验收程序相同。 9、建筑工程验收不合格的，申报资料将不予退还。申请复验时，申报资料与正常申报验收资料相同。 注：建筑工程消防监督验收时限公安消防机构在接到建设单位消防验收申请时，应当 查验消防验收申报资料。资料齐全后，应当在10日之内按照国家消防技术标准进行消防验 收，并在消防验收后7日之内签发《建筑工程消防(合格或不合格)验收意见书》。复查验收与正常验收办理时限相同。 建筑工程消防验收的主要内容及重点： 1、总平面布局和平面布置中涉及消防安全的防火间距、消防车道、消防水源等； 2、建筑的火灾危险性类别和耐火等级； 3、建筑防火防烟分区和建筑构造； 4、安全疏散和消防电梯 5、消防给水和自动灭火系统；

建设工程消防竣工验收申报资料

建设工程消防竣工验收申报资料（一卷）： 包括下列内容： 1、建设工程消防验收申报表； 2、工程竣工验收报告； 3、消防产品质量合格证明文件； ４、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； ５、消防设施技术检测合格证明文件； ６、建设、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； 7、其他依法需要提供的材料（化工储罐区、加油加气站、天然气输送枢纽等易燃易爆场所需提供防雷防静电检测报告）。 竣工资料装订要求： 一、竣工资料要求装订成A4纸张； 二、封面用浅蓝色带花纹硬纸，封面字样（见附录1）， 三、封面后装订目录（见附录2）; 四、按目录顺序装订上述7项资料，每一大项用红色带花纹硬纸分开（未包含某项内容时，在目录中的该项后标注“无”）。 五、册子侧面竖排标明工程名称加“（一卷）”字样(一号宋体)；

附录1：封面样本 建设工程消防竣工资料 （一卷） 建设单位： 工程名称： 编制日期：档案册号：第（一）卷，共（二）卷鄂尔多斯市公安消防支队监制

附录2 目录 1建设工程消防验收申报表…………(页码，以下各项均需标注页码) 2工程竣工验收报告……………………………..…… 3消防产品质量合格证明文件. ……………..…… （按以下顺序装订，每页加盖施工单位公章） 3.1探测器……………………………………………… 3.2 手动报警按钮…………………………………….… 3.3 火灾警报装置 3.4 消防专用电话 3.5 火灾应急广播扬声器 3.6 手动启泵按钮 3.7 消防控制设备 3.8 报警系统运用的导线或电缆 3.9楼层显示器 3.10 水流指示器 3.11 压力开关 3.12 报警阀组 3.13 信号（电磁、电动）阀 3.14配水管材 3.15 压力表 3.16 阀门 3.17 减压孔板 3.18 气压供水设备 3.19 稳压消防泵 3.20 消防泵 3.21 水泵接合器 3.22 室外消火栓 3.23室内消火栓箱 3.24 室内消火栓水喉

建设工程竣工验收消防备案申报表(广东)

建设工程竣工验收消防备案申报表

说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； （4）消防设施检测合格证明文件； （5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。

设工程消防验收申报表样本

设工程消防验收申报表 样本 YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020

编号：大公消（申）字[20XX]第XXX号 建设工程消防验收申报表（样本） 工程名称 XX商业广场 建设单位自贡市XX房地产开发有限公司（盖章） 申报日期 20XX年X月X日 中华人民共和国公安部制

说明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。 六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消

防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。

建设工程消防验收申报需提交的材料

建设工程消防验收 申报材料： （1）建设工程消防验收申报表、消防设计审查意见书； （2）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸（包括与消防验收有关的竣工图纸，钢结构防火涂料、自动消防炮系统等验收测试记录，隐蔽工程记录）； （3）《建筑工程消防产品使用情况登记表》、消防产品质量合格证明文件(消防产品检验报告，产ZB土建设计室品型式认可证书，出厂合格证)； （4）有防火性能要v加shejiyuan8求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（外墙保温材料需要加盖监理单位公章） （5）施工图审查合格书，消防设施检测合格证明文件； （6）建设、设计、施工、监理单位的工商营业执照、组织机构代码证等合法身份证明文件及建设单位的授权委托书。 （7）设计、施工、监理单位以及消防技术服务机构的资质等级证明文件和相关执业人员身份证复印件及相关的执业证明文件； （8）法律、行政法规规定的其他材料： 上述证明文件、确权文件等复印件应当经申请人签名确认并注明日期，并由窗口人员现场核对复印件与原件是否一致。相关执业人员身份证复印件及相关执业证明文件应当由原单位或相关人员盖章或签名确认。 申报材料说明： 1、施工（含土建、消防、装修）、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件申报时提交复印件加盖各自单位公章； 2、建筑工程及消防系统、装修工程竣工图纸一套，需加盖施工单位“竣工图专用章”； 3、钢结构工程应提供钢结构防火涂料的质量合格证明文件以及钢结构防火处理工程施工记录、专项验收合格报告（施工单位签字、盖章，设计、建设、监理单位验收确认后签字、盖章）。

《建设工程竣工验收消防备案申报表》填写模板

建设工程竣工验收消防备案申报表 （一）适用范围 建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。 （二）程序要求 公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。 （三）制作要求 本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。 1、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。 （1）工程项目基本信息。 “工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选；消防设计备案凭证文号如实填写。

（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。 2、填表说明。该部分规定了填表的注意事项、申报材料，以及采用的墨印和报表规格等。 （四）注意事项 1、对不属于竣工验收消防备案范围的申报项目移送消防验收，受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于竣工验收消防备案的项目，则应将建设项目移交至消防支队进行消防验收，进入验收流程； 2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。如：某单位土建、消防设施施工、外墙保温施工和装修施工均为不同单位，则均需填报； 3、在建设工程竣工验收消防备案受理过程中，如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》相矛盾冲突的，参照后者执行； 4、申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5、建筑设计院的消防设计资质等级分为甲级、乙级、丙级。部分消防公司具有消防设计资质，消防公司的设计资质等级分为壹级和贰级。部分装修公司具有装修设计和施工资质，装修资质等级分为甲级、乙级、丙级。

住建部门最新《特殊建设工程消防验收申请表》

建设工程消防设计审查、消防验收、备案和 抽查文书式样 文书式样共4份，包括： 1.《特殊建设工程消防设计审查申请表》 2.《特殊建设工程消防验收申请表》 3.《建设工程消防验收备案表》 4.《建设工程消防验收备案抽查复查申请表》 填表说明附后。

特殊建设工程消防验收申请表 工程名称：（印章）申请日期：年月日 （背面有正文）

附件 填表说明 1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、 建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。 2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。 3．填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。 4．填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水， 字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。 5．表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中 内容前的“□”内画√。 6．如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文 书所列项目要求制作）。 7．“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计 审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。 8.如需进行特殊消防设计专家评审，请提供以下材料：特

（ 殊消防设计文件，设计采用的国际标准、境外消防技术标准的 原文及中文翻译文本，以及有关的应用实例、产品说明等资料。 9．需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加 盖公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。 10．建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或 在建设工程竣工验收消防查验时自行完成消防设施性能、系统 功能联调联试，《特殊建设工程消防验收申请表》和《建设工 程消防验收备案表》中“技术服务机构”一栏可由建设单位填 写。 11．《特殊建设工程消防设计审查申请表》中“工程简要 说明”一栏所填内容可包括：（1）逐一填写各层使用功能， 建筑的防火设计类别；（2）装修工程应注明装修场所的具体 使用情况，是否改变所在建筑原防火设计类别的消防设计；3） 工程消防设计文件变更的，应注明具体情况；（4）城市隧道 工程应注明隧道工程类型（如山体隧道、河底隧道等）；（5） 除房屋建筑和市政基础设施建设工程以外的其他类建设工程， 应注明行业主管部门的相关工程审批情况；（6）如该建设工 程进行特殊消防设计，应注明设计采用的国际标准、境外消防 技术标准的名称及中文翻译文本的名录；（7）建设工程涉及 储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、 储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等;（8） 其他相关情况。 12.《特殊建设工程消防验收申请表》中“备注”一栏所