第十篇颅脑疾病病人的护理(三合一)

第十章颅脑疾病病人的护理习题

A1型题-------------------------------------

相同知识点：颅内压增高的病理生理（1题）

1. 在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是( )

A. 颅内静脉血

B. 脑脊液量

C. 脑组织中含水量

D. 血液中PaCO2

E. 脑干受压迫

答：B

相同知识点：颅内压增高的临床表现（2-----5题）

2. 急性颅内压增高代偿期的症状是（）

A. 进行性意识障碍

B. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢

C. 一侧瞳孔散大，对光反射消失

D. 血压降低，脉速、呼吸不规则

E. 一侧肢体瘫痪，病理反射阳性

答：B

3. 急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）

A. 脉快，呼吸急促

B. 脉快，血压降低

C. 脉快，血压高

D. 脉慢，呼吸慢，血压高

E. 脉慢，血压低

答：D

4. 颅内压增高三主征是( )

A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

B. 头痛、眩晕、呕吐

C. 头痛、呕吐、视神经盘水肿

D. 头痛、颈项强直、复视

E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪

答：C

5. 以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是( )

A. 常呈喷射状

B. 多出现剧烈头痛时

C. 常与饮食有关

D. 无瞳孔改变

E. 可伴恶心

答：C

相同知识点：脑疝的表现（6-----13题）

6. 不符合枕骨大孔疝表现的是( )

A. 剧烈头痛

B. 反复呕吐

C. 意识改变出现早

D. 无瞳孔改变

E. 呼吸骤停发生早

答：C

7. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( )

A. 头痛剧烈

B. 呕吐频繁

C. 意识障碍

D. 呼吸骤停出现早

E. 血压升高、脉缓有力

答：D

8. 形成脑疝的根本原因是( )

A. 急性颅内压增高

B. 慢性颅内压增高

C. 严重脑挫裂伤

D. 严重颅骨骨折

E. 颅内各分腔压力差

答：E

9. 枕骨大孔疝病人的脑组织是（）

A. 小脑蚓部

B. 小脑扁桃体

C. 大脑枕叶

D. 丘脑底部

E. 延脑答：B

10. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）

A. 头痛剧烈

B. 呕吐频繁

C. 意识障碍

D. 呼吸骤停出现早

E. 血压升高，脉缓有力

答：D

11. 小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（）

A. 病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

B. 病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

C. 病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

D. 病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

E. 双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

答：B

12. 出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是( )

A. 患侧瞳孔逐渐缩小

B. 患侧瞳孔也逐渐散大

C. 双侧瞳孔缩小

D. 双侧瞳孔也散大

E. 双侧瞳孔大小不变

答：B

13. 下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（）

A. 患侧瞳孔先缩小，再散大

B. 患侧瞳孔逐渐散大

C. 双侧瞳孔均缩小

D. 双侧瞳孑L均散大

E. 双侧瞳孔无变化

答：A

相同知识点：颅内压增高的一般护理（14-----15题）

14. 颅内压增高病人床头抬高15。～30。，主要目的是为了( )

A. 有利于改善心脏功能

B. 有利于改善呼吸功能

C. 有利于颅内静脉回流

D. 有利于鼻饲

E. 防止呕吐物误入呼吸道

答：C

15. 成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（）

A. 1000ml

B. 1500ml

C. 2000ml

D. 2500ml

E. 3000ml

答：C

相同知识点：颅内压增高的病情观察（16题）

16. 格拉斯哥昏迷计分法的依据是( )

A. 生命体征、感觉

B. 瞳孔、反射、感觉

C. 头痛、呕吐、视神经

D. 睁眼、语言、运动反应

E. 感觉、运动、语言

答：D

相同知识点：颅内压增高的治疗（17-----21题）

17. 通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（）

A. 脱水治疗

B. 过度换气

C. 激素治疗

D. 冬眠低温治疗

E. 脑室穿刺外引流术

答：D

18. 为降低颅压而进行的处理不包括（）

A. 脱水疗法

B. 腰穿放脑脊液

C. 侧脑室引流

D. 激素治疗

E. 颅骨钻孔减压

答：B

19. 正确使用20%甘露醇降低颅内压的方法是( )

A. 快速静推

B. 缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎

C. 1～2h内静滴完250ml

D. 15～30min内静滴完250ml

E. 输液速度控制在60～80滴／分钟

答：D

20. 脑水肿进行脱水治疗的常用药物是( )

A. 呋塞米

B. 地塞米松

C. 氢化可的松

D. 20％甘露醇

E. 50％葡萄糖液答：D

21. 下列有关冬眠低温治疗叙述不正确的（）

A. 体温降至32～34℃为宜

B. 不宜过多搬动病人

C. 适当限制液体入量

D. 采用物理方法降低体温

E. 复温时要先停止降温辅助药

答：E

相同知识点：头皮损伤（22-----26题）

22. 处理头皮裂伤时，创面清创时间应争取在( )

A. 2～6h内

B. 6～12h内

C. 12～24h内

D. 24～48h内

E. 72h内答：C

23. 易并发休克和颈椎损伤的是( )

A. 头皮裂伤

B. 头皮下血肿

C. 头皮撕脱伤

D. 骨膜下血肿

E. 帽状腱膜下血肿

答：E

24. 头皮撕脱伤的特点下列哪项不对( )

A. 常发生于女性车工

B. 出血多

C. 大片头皮自骨膜下撕脱

D. 易导致休克

E. 常合并颈椎骨折

答：E

25. 头皮裂伤，下述处理哪项错误( )

A. 尽早清创

B. 应用抗生素

C. 应用破伤风抗毒素（TAT）

D. 清创争取6—8小时之内

E. 超过24小时的创口绝不能一期缝合

答：D

26. 头皮撕脱伤，下述处理错误的是( )

A. 彻底清创

B. 抗休克

C. 用抗生素

D. 撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮

E. 用TAT

答：D

相同知识点：颅骨骨折病人护理（27-----38题）

27. 颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列哪项处理是错误的（）

A. 应用抗生素

B. 忌腰穿

C. 冲洗消毒后用棉球堵塞

D. 禁擤鼻涕

E. 床头抬高15°～20°

答：C

28. 颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是（）

A. 预防颅内血肿

B. 降低颅内压力

C. 避免脑疝形成

D. 减少脑脊液外漏

E. 预防颅内感染

答：E

29. 诊断颅底骨折的主要依据是( ）

A. 头部外伤史

B. 软组织淤血斑

C. 脑脊液外漏

D. 脑神经损伤

E. 颅内高压征

答：C

30. 下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是（）

A. 床头抬高15～30cm

B. 用抗生素溶液冲洗鼻腔

C. 禁忌堵塞鼻腔

D. 禁止腰椎穿刺

E. 枕部垫无菌巾

答：B

31. 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）

A. 意识障碍

B. 头皮皮下出血

C. 脑脊液漏

D. 颅底骨质凹陷

E. 脑脊液含血

答：C

32. 伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折( )

A. 闭合性骨折

B. 开放性骨折

C. 不稳定性骨折

D. 青枝骨折

E. 凹陷性骨折

答：B

33. 颅前窝骨折最易损伤的神经是( )

A. 嗅神经

B. 展神经

C. 听神经

D. 面神经

E. 滑车神经

答：A

34. 颅底骨折病人，禁忌堵塞鼻腔和耳道的目的是( )

A. 防止颅内感染

B. 防止脑疝形成

C. 防止颅内血肿

D. 防止颅内压增高

E. 防止颅内压降低

答：A

35. 颅底骨折病人右侧耳道流脑脊液，应采取的体位是( )

A. 中凹位

B. 俯卧位

C. 平卧位

D. 右侧卧位

E. 左侧卧位

答：C

36. 诊断颅底骨折的主要依据是( )

A. 眼睑青紫

B. 球结膜下出血

C. 脑脊液漏

D. 耳后皮下瘀斑

E. 脑神经损伤的症状

答：C

37. 颅中窝骨折最易损伤（）

A. 嗅神经

B. 视神经

C. 动眼神经

D. 三叉神经

E. 面神经

答：E

38. 颅中窝骨折护理措施不正确的是（）

A. 床头抬高15～30cm

B. 用生理盐水棉球清洁外耳道

C. 限制液体入量

D. 枕部垫无菌巾

E. 用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏

答：E

相同知识点：脑震荡（39-----41题）

39. 脑震荡的处理原则是( )

A. 脱水疗法

B. 对症处理

C. 急诊手术

D. 防治休克

E. 暂不处理答：B

40. 不符合脑震荡表现的是( )

A. 意识障碍不超过30min

B. 逆行性健忘

C. 颅内压增高

D. 脑脊液检查无异常

E. 神经系统检查无异常

答：C

41. 脑震荡的病理特点是( )

A. 无明显器质性损害

B. 脑皮质散在出血点

C. 脑组织有局灶坏死

D. 软脑膜撕裂出血

E. 脑内形成血肿

答：A

相同知识点：颅内血肿（42-----48题）

42. 典型的意识好转期见于( )

A. 硬脑膜下血肿

B. 硬脑膜外血肿

C. 脑内血肿

D. 脑震荡

E. 脑挫裂伤答：A

43. 颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生（）

A. 硬脑膜外血肿

B. 硬脑膜下血肿

C. 脑内血肿

D. 脑挫伤

E. 脑病答：A

44. 颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是（）

A. 一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝

B. 一侧瞳孔放大，对光反应迟钝

C. 一侧瞳孔散大，对光反应消失

D. 双侧瞳孔大小多变，对光反应迟钝

E. 双侧瞳孔散大，对光反应消失

答：E

45. 急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（）

A. 短暂昏迷

B. 中间清醒期

C. 持续昏迷

D. 昏迷程度时重时轻

E. 昏迷进行性加重

答：B

46. 脑出血的好发部位在（）

A. 大脑

B. 小脑

C. 脑桥

D. 脑干

E. 内囊

答：E

47.硬脑膜外血肿的典型表现是（）

A. 逆行性健忘

B. 中间清醒期

C. 突然呼吸停止

D. 脑脊液漏

E. 伤后癫痫

答：B

48. 硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）

A. 伤后昏迷进行性加重

B. 伤后无原发性昏迷

C. 伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷

D. 伤后清醒一昏迷～再清醒

E. 伤后昏迷一清醒一再昏迷

答：E

相同知识点：颅脑损伤病人的观察和护理（49-----59题）

49. 护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（）

A. 体温

B. 血压

C. 脉搏

D. 呼吸

E. 意识

答：E

50. 库欣(Cushing)反应的表现为（）

A. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢

B. 颅内压升高，脉搏慢，心率慢

C. 体温升高，脉搏慢，呼吸慢

D. 血压升高，反应慢，呼吸慢

E. 体温升高，反应慢，呼吸慢

答：A

51. 关于颅脑损伤病人降温的叙述中错误的是( )

A. 对高热的病人要降温

B. 可用冰帽、冰袋物理降温

C. 过高的可用冬眠低温疗法

D. 物理降温无效的可用冬眠低温疗法

E. 有寒战反应时不可用冬眠低温疗法

答：C

52. 颅脑冬眠低温疗法注意事项，下列哪项有错( )

A. 物理降温需待用冬眠药后2小时才可进行

B. 每1—2小时测BP、P、R一次

C. 肛温在32—340C为宜

D. 收缩压在80mmHg（10.7kPa）以下停止给药

E. 体温过低易出现心脏并发症

答：D

53. 下述关于颅脑损伤的护理错误的是( )

A. 密切观察神志改变

B. 床头抬高15—30cm

C. 保持呼吸通畅，必要时气管切开

D. 避免躁动，必要时用吗啡

E. 便秘严重的可用甘油低压灌肠

答：D

54. 颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为（）

A. 小脑幕裂孔疝

B. 枕骨大孔疝

C. 脑干损伤

D. 动眼神经损伤

E. 延髓损伤

答：A

55. 观察颅脑损伤病人时，下列哪项提示为急性颅内压增高早期表现（）

A. 脉快，呼吸急促

B. 脉快，血压降低

C. 脉快，血压高

D. 脉慢，呼吸慢，血压高

E. 脉慢，血压低

答：D

56. 需要做好急症手术准备的颅脑损伤是( )

A. 脑震荡

B. 颅底骨折合并脑脊液漏

C..颅盖骨线形骨折

D. 重度脑挫裂伤

E. 硬脑膜外血肿

答：E

57. 颅脑损伤病人每日补液量应控制在( )

A. 总量500～l000m1，其中生理盐水<500ml

B. 总量1000～1500ml，其中生理盐水<500ml

C. 总量1500～2000ml，其中生理盐水<500ml

D. 总量2000～2500ml，其中生理盐水<1000ml

E. 总量2500～3000ml，其中生理盐水<1000ml

答：C

58. 重症颅脑外伤病人的急救首先应做到( )

A. 检查神志、瞳孔

B. 测量呼吸、血压、脉搏

C. 保持呼吸道通畅

D. 应用脱水剂

E. 给予止血药物和抗感染药物

答：A

59. 重症颅脑损伤病人如果没有休克，应取哪种卧位( )

A. 头高卧位，将床头抬高30～4，5cm

B. 头高卧位，将床头抬高15～30cm

C. 平卧

D. 仰卧

E. 头低脚高位

答：B

A2型题-------------------------------------

1. 戚某，男，28岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为（）

A. 脑震荡

B. 脑挫裂伤

C. 颅骨骨折

D. 硬脑膜外血肿

E. 颅内脓肿答：A

2. 某男，20岁，不慎从高处掉下，头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为（）

A. 颅前窝骨折

B. 颅中窝骨折

C. 颅后窝骨折

D. 鼻骨骨折

E. 面部外伤答：A

3. 朱某，男，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。印象（）

A. 脑震荡

B. 脑挫裂伤

C. 脑内血肿

D. 右侧硬脑膜外血肿

E. 硬脑膜下血肿

答：D

4. 李某，男，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa（150/8OmmHg），脉搏60次/min，呼吸12次/min。应考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察（）

A. 瞳孔、肢体活动

B. 血压、脉搏、尿量

C. 意识、肌张力

D. 呼吸、体温、血压

E. 压迫眶上孔的反应

答：A

5. 有一位颅脑损伤的病人，受伤后昏迷20min后清醒，6h后又发现昏迷，左侧随孔散大，右侧肢体活动障碍。可诊断为( )

A. 脑挫裂伤

B. 右侧硬膜下血肿

C. 脑内血肿

D. 左侧硬膜外血肿

E. 脑震荡

答：D

6. 王先生，20岁，建筑工人，自脚手架上跌下，头侧面撞击于砖块上，乳突血肿，右耳流出血性液体．听力降低明显。首先应考虑( )

A. 颅中窝骨折

B. 软组织挫伤

C. 鼓膜穿通伤

D. 脑震荡

E. 挫伤

答：A

7. 赵女士，22岁，头部受伤3h人院。查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出。您认为病人( )

A. 无昏迷，颅前窝骨折

B. 浅昏迷，颅中窝骨折

C. 深昏迷，颅后窝骨折

D. 无昏迷，颅盖骨骨折

E. 浅昏迷，面部挫伤

答：A

8. 李先生，30岁，车祸中头部受撞击，昏迷2h，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。错误的处理是( )

A. 抬高床头15～30cm

B. 给予吸氧

C. 保持呼吸道通畅

D. 甘露醇快速静脉滴注

E. 肌内注射吗啡

答：E

9. 王女士，68岁，因颅内压增高．头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了( ) A. 小脑幕切迹疝 B. 枕骨大孔疝 C. 大脑镰下疝 D. 脑干缺血

E. 脑血管意外

答：B

10. 患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250m1时应注意（）

A. 慢

B. 极慢

C. 一般速度

D. 快速滴注

E. 按血压高低调节滴注速度答：D

11. 患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多（）

A. 10分钟

B. 30分钟

C. 60分钟

D. 90分钟

E. 120分钟

答：B

12. 患者女，43岁，汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误．检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分（）

A. 15分

B. 12 分

C. 11分

D. 8分

E. 5分

答：C

13. 患者女，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法（）

A. 将引流瓶(袋)降低

B. 报告医师

C. 将引流管轻轻旋转

D. 生理盐水冲洗

E. 必要时换管

答：D

14. 患者男性，28岁。头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆．查体无异常倾向，可能诊断为（）

A. 脑震荡

B. 脑挫裂伤

C. 颅骨骨折

D. 硬脑膜外血肿

E. 颅内血肿答：A

15. 患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时，格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合（）

A. 脑震荡

B. 弥散性轴索损伤

C. 脑挫裂伤

D. 硬脑膜下血肿

E. 硬脑膜外血肿

答：C

16. 患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑（）

A. 颅内压过高

B. 颅内血肿

C. 颅内感染

D. 伤口感染

E. 脑水肿

答：C

17. 患者男性，18岁。因车祸致头部受伤伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，观察该患者的生命体征的顺序是（）A. 脉搏、呼吸、血压 B. 血压、脉搏、呼吸 C. 脉搏、血压、呼吸

D. 呼吸、血压、脉搏

E. 呼吸、脉搏、血压

答：E

18. 患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟，清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现（）

A. 呼吸道梗阻

B. 颅内压增高、脑疝

C. 压疮

D. 水、电解质失衡

E. 感染答：B

19. 患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，cT示颅内少量积气。考虑患者出现了（）

A. 颅前窝骨折

B. 颅中窝骨折

C. 颅后窝骨折

D. 额骨骨折

E. 脑挫裂伤答：B

20. 患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是（）

A. 静卧、休息

B. 床头抬高15。～30 。

C. 营养支持

D. 应用抗生素

E. 防治脑水肿

答：B

21. 患者男性，57岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150／80rnmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小

脑幕切迹疝，应重点观察( )

A. 瞳孔、肢体活动

B. 血压、脉搏、尿量

C. 意识、肌张力

D. 呼吸、体温、血压

E. 压迫眶上孔的反应

答：A

22. 血肿局限于某一颅骨，以骨缝为界且有波动感的是 ( )

A. 皮下血肿

B. 帽状腱膜下血肿

C. 骨膜下血肿

D. 硬膜外血肿

E. 硬膜下血肿

答：C

23. 患者男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。经查神志不清，意识昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内，约20分钟醒来，神志恢复正常，诉头痛、头晕，对创伤的事没有记忆-神经系统检查基本正常。观察过程中特别警惕出现( )

A. 血压下降

B. 再现昏迷

C. 全身抽搐

D. 瞳孔双侧散大

E. 呼吸骤停答：D

24. 患者男性，60岁，高血压1O年，与同事争吵后突然剧烈头痛、呕吐，到医院就诊查血压200／100mmHg，腰穿显示颅内压增高，其主要危险是( )

A. 颅内血肿

B. 癫痫

C. 脑疝

D. 颅内感染

E. 脑缺氧

答：C

25. 患者男性，37岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压20／10．7kPa，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施是( )

A. 床头抬高15～30cm

B. 限制每日输液量

C. 按时使用甘露醇

D. 吸氧和物理降温

E. 保持呼吸道通畅

答：C

26. 男性，20岁。石块击伤头部，头皮裂开12小时，伤口无明显感染。处理的办法是( )

A. 包扎伤口

B. 清创，一期缝合

C. 清创缝合，置引流片

D. 清创后，开放

E. 清创后，延期缝合

答：B

A3型题-------------------------------------

(1～3题共用题干)

杨先生，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

1. 病人最可能出现了( )

A. 枕骨大孔疝

B. 右侧颞叶疝

C. 左侧颞叶疝

D. 大脑镰下疝

E. 原发性脑干损伤

答：C

2. 应立即采取的急救措施为( )

A. 立即开颅减压

B. 立即行脑脊液体外引流

C. 冬眠低温疗法

D. 脑脊液分流术

E. 静脉输注高渗性利尿剂

答：A

3. 禁忌的治疗措施是( )

A. 腰椎穿刺，降低颅内压

B. 开颅探查

C. 应用激素

D. 大剂量20％甘露醇静滴

E. 脑室体外引流，降低颅内压

答：A

(4～5题共用题干)

蔡先生，24岁，因头外伤10h来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约2h。以后神志苏醒，并扶其入厕一次。2h前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反身消失，左侧下肢病理反射阳性。受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。

4. 对该病人，应采取的首要的护理措施是( )

A. 给氧

B. 床头抬高20～30cm卧位

C. 安慰亲属

D. 快速静脉滴注甘露醇

E. 吸痰

答：D

5. 对该病人，你认为最根本的治疗方案是( )

A. 静脉注射呋塞米

B. 立即手术治疗

C. 静脉滴注糖皮质激素

D. 静脉滴注甘露醇

E. 静脉滴注止血药

答：B

(6～8题共用题干)

患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

6. 患者目前的表现符合（）

A. 脑震荡

B. 弥散性轴索损伤

C. 脑挫裂伤

D. 脑干损伤

E. 颅内血肿

答：E

7. 目前的关键处理措施是（）

A. 静卧

B. 床头抬高15。～30。

C. 营养支持

D. 应用抗生素

E. 防止脑水肿

答：E

8. 目前病人病情观察的重点在于及时发现（）

A. 呼吸道梗阻

B. 颅内压增高，脑疝

C. 压疮

D. 水、电解质紊乱

E. 感染答：B

(9～15题共用题干)

患者男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

9. 颅内压增高患者的主要临床表现为（）

A. 头痛、抽搐、偏瘫

B. 头痛、呕吐、感觉障碍

C. 头痛、恶心、食欲下降

D. 头痛、抽搐、血压增高

E. 头痛、呕吐、视乳头水肿

答：E

10. 为明确诊断，首选的检查是（）

A. 脑血管造影

B. 头部CT或MRI

C. 脑超声

D. 腰穿

E. 胸部CT

答：B

11. 患者出现便秘时，不正确的处理方法是（）

A. 使用开塞露

B. 腹部按摩

C. 使用缓泻剂

D. 用肥皂水灌肠

E. 鼓励患者多食蔬菜水果

答：D

12. 入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了（）

A. 左侧颞叶疝

B. 大脑镰下疝

C. 枕骨大孑L疝

D. 高血压危象

E. 右侧颞叶疝

答：E

13. 此时首要的护理措施是（）

A. 给氧

B. 保持呼吸道通畅

C. 使用脱水剂

D. 密切观察病情

E. 立即进行术前准备

答：B

14. 医嘱给予20％甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入（）

A. 60滴

B. 80滴

C. 100滴

D. 125滴

E. 150滴

答：D

15. 医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是（）

A. 引流管开口高于侧脑室平面150cm

B. 妥善固定引流管

C. 每日引流量以不超过500ml为宜

D. 定时无菌生理盐水冲洗

E. 观察并记录引流液的量和性状

答：D

（16～18题共用题干）

男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

16. 颅内压正常值为（）

A. 0.2～0.6kPa

B. 0.7～2.0kPa

C. 2.1～3.6kPa

D. 3.1～3.6kPa

E. 3.7～4.6kPa

答：B

17. 颅内压增高的主要表现为( )

A. 头痛、抽搐、偏瘫

B. 头痛、呕吐、感觉障碍

C. 头痛、恶心、食欲下降

D. 头痛、抽搐、血压增高

E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

答：E

18. 术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是( )

A. 使用开塞露

B. 腹部按摩

C. 使用缓泻剂

D. 用肥皂水灌肠

E．鼓励病人多食蔬菜水果

答：D

（19～21题共用题干）

女性，35岁，被人甩铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动。

19. 与病人的临床表现特点最符合的是( )

A. 脑挫裂伤

B. 原发性脑干损伤

C. 急性硬脑膜下血肿

D. 急性硬脑膜外血肿

E. 急性脑内血肿

答：D

20. 应立即给病人使用的最主要急救药物是( )

A. 20％甘露醇

B. 氨苯蝶啶

C. 地塞米松

D. 苯巴比妥

E. 双氢氯噻嗪

答：A

21. 目前禁忌的处理方法是( )

A. 腰椎穿刺测定颅内压

B. 开颅探查

C. 应用地塞米松

D. 20％甘露醇快速静滴

E. 脑室引流

答：A

B型题-------------------------------------

（1～3题共用备选答案）

A. 头高足低位

B. 仰卧位

C. 平卧位

D. 半卧位

E. 侧卧位

1. 颅脑外伤颅内压增高的病人宜取( )

2. 意识不清伴气道不畅病人宜取( )

3. 颅内压降低病人宜取( )

答：A ,E ,C

（4～5题共用备选答案）

A. 脑震荡

B. 脑挫裂伤

C. 颅底骨折

D. 颅盖骨折

E. 硬脑膜外血肿

4. 易出现脑脊液漏（）

5. 易出现逆行性遗忘（）

答：C ,A

常见颅脑疾病病人的_护理

常见颅脑疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 超丽 教学目标 ●了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅肿瘤的处理原则；颅肿瘤的分类及特性。 ●熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导容；脑脓肿及颅肿瘤的临床表现； ●掌握脑血管疾病的临床表现；椎管肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。颅脑手术后护理要点及常见的并发症。脑室引流的护理要点。 常见颅疾病 ●脑血管性疾病： 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中 ●脑脓肿 ●颅和椎管肿瘤 ●先天性疾病 ●功能神经性疾病 脑血管性疾病 ●颅动脉瘤 ●颅动静脉畸形 ●脑卒中 一颅动脉瘤: 1 好发年龄：40~60岁中老年人。 2 好发部位：80%发生在Willis动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率：高，初次出血占15%，最多可达6次，而且再次出血多出现在7天。 4 发病原因：感染、创伤、肿瘤、颅合并A VM、颅底血管网发育异常。 ●颅动脉瘤临床表现： 1 颈动脉-后交通支：动眼神经麻痹—患侧眼睑下垂，瞳孔散大，收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62%）多发生在出血后3~15天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 ●诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位置、形状、大小、数目等。必要时MRI、CT协助检查助诊。

●动脉瘤处理原则： 1、非手术治疗：防止再出血和控制动脉痉挛。控制血压，降低ICP。 2、手术治疗：动脉瘤夹闭，动脉瘤栓塞。 ●动脉瘤护理措施： 1、健康教育容： 1）避免诱因（危险因素）： 2）注意安全：尽量不单独外出；如厕、洗澡不上锁。 3）及时就诊：头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等及时就诊。 2 预防再次出血： 1）休息：出血期间绝对卧床，保持大便通常，避免激烈咳嗽。 2）药物治疗：止血、镇静、脱水、维持血压，降低ICP。 3 预防和处理并发症： 1）密切观察生命体征、颅高压征象。 2）控制性降压时，防止体位性低血压。 3）使用止血药时，观察有无血栓形成。 4）栓塞术后有无脑缺血并发症。 4 侧支循环建立训练： 位于Willis环前部的动脉瘤，术前进行“颈动脉压迫试验”以建立侧支循环。 方法：用特制的压迫装置或用手指压迫患侧颈总动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失；开始压迫5min，以后逐渐延长压迫时间，直至压迫20~30min病人仍然能耐受，不出现头昏、眼黑，对侧肢体无力和发麻等表现，才能实行手术。 二颅动静脉畸形（A VM） 1 发病年龄：20~30岁，男性>女性 2 病生：先天性脑血管发育异常动脉、静脉团或动脉化的静脉样血管组成。 3 常见类型： 动静脉直接沟通 海绵状畸形 烟雾病（Moya-Moya病) 颅动静脉畸形（A VM）临床表现： 1 出血：最常见首发症状。可致SAH。 2 癫痫：较常见首发症状，可单独出现。 3 头痛：常为持续性，反复发作性头痛。 4 神经功能障碍及其他症状：压迫症状。 检查： 脑血管造影。必要时辅助MRI、CT。 三脑卒中

主管护师 外科护理学 第三十章 常见颅脑疾病病人的护理

第三十章常见颅脑疾病病人的护理 第一节颅内肿瘤 又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。 常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。 【临床表现及诊断】 共同表现——颅内压增高+局灶症状。 1.颅内压增高 慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。若瘤内出血可发生急性颅内压增高。 2.局灶症状与体征 A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退； B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍； C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉； D.枕叶肿瘤——视觉障碍； E.小脑肿瘤——共济失调； F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。 3.影像学检查 ◆CT和MRI——最常用。 ◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。

【治疗原则】 1.手术——主要。 2.放疗。 3.化疗。 第二节颅内动脉瘤 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。 病因： ①先天性缺陷； ②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。中老年人多见。 【临床表现及诊断】 小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。 动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。 出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。 脑血管造影——确诊。

及早手术，或介入治疗。 第三节颅内动静脉畸形 先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。多在40岁以前发病。 【临床表现及诊断】 1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。 2.癫痫。 3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。 4.心力衰竭——婴儿和儿童，因颅内血管短路出现。 脑血管造影——确诊。

常见颅脑疾病病人的护理

(2) 、依动脉瘤直径分: 小型动脉瘤 一般型动脉瘤 大型动脉瘤 巨大型动脉瘤 直径小的动脉瘤出血机会较多，颅内多发性动脉瘤约占 20% 3、颅内动脉瘤临床表现 (1) 出血症状 a 、 严重的珠网膜下腔出血。 b 、 发病急，表现为突然剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、意 识障碍、 癫痫样发作、脑膜刺激征。 c 、 部分病人出血前可有运动、劳累、用力排便、咳嗽情绪激 动等诱 因。也有无明诱因或在睡眠中破裂。 (2) 局灶症状：取决于动脉瘤位置、大小及毗邻解剖结构。 颈内动脉---后交通支动脉瘤 a 、 单侧眼睑下垂、瞳孔散大、不能内收及上、下视，直接间 接光反射消 失。 b 、 珠网膜下腔血液可诱发脑动脉痉挛。 c 、 广泛脑动脉痉挛可导致脑梗死，意识障碍、偏瘫，甚至死 亡。 4、颅内动脉瘤临床分级(Hunt) I 级 无症状，轻微头痛及轻微颈项强直。 U 级 中度至重度头痛，颈项强直，除颅神经麻痹外，无其他 神经功能缺损。 川级 倦睡，意识模糊，或轻微的局灶神经功能缺损。 V 级 木僵，中度至重度偏侧不全麻痹。 W 级 深昏迷，去脑强直，濒死状态。 5、辅助检查 直径v 0.5cm 直径 0.6 — 1.5cm 直径 1.6 — 2.5cm 直径＞2.5cm 5分钟， 重点讲 述，举例， 分析，判断， 提冋。 2分钟 略 讲。 1分钟 略讲。

脑血管造影1分钟重 点详讲检

是确诊颅内动脉瘤的必要检查，可判断动脉瘤的位置、大小、形态和数目等。头颅CT MRI可有助诊断。 b、预防再出血 休息：单间安静免情绪激动和便秘 药物治疗查方法及意义。 4分钟详讲，重点强化药物治疗过程的安全性和有效 性。 1分钟略讲。 4分钟重点讲述，举例，分析, 判断。 2分钟详讲，强调做好环节管理的必 要

常见颅脑疾病病人的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 23 常见颅脑疾病病人的护理 常见颅脑疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 陈超丽 教学目标 。 了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅内肿瘤的处理原则；颅内肿瘤的分类及特性。 熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康 指导内容；脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现；熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导内容；脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现； 掌握脑血管疾病的临床表现；椎管内肿瘤的典型分期； 先天性脑积水的典型临床表现。 颅脑手术后护理要点及常见的并发症。 脑室引流的护理要点。 掌握脑血管疾病的临床表现；椎管内肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。 颅脑手术后护理要点及常见的并发症。 脑室引流的护理要点。 常见颅内疾病 脑血管性疾病： 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中 脑脓肿 颅内和椎管 内肿瘤 先天性疾病 功能神经性疾病 脑血管性疾病 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 脑卒中 一 一 颅内动 脉瘤: 1 好发年龄 ：

： 40~60 岁中老年人。 2 好发部位： ： 80% 发生在 Willis 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率占： 高，初次出血占 15% ，最多可达 6 次，而且再次出血多出现在 7 天内。 4 发病原因并： 感染、创伤、肿瘤、颅内合并 AVM 、颅底血管网发育异常。 颅内动脉瘤临床表现： 1 颈内动脉- 后交通支： 动眼神经麻痹患侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH ，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。 可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62% ）多发生在出血后3~15 天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位

第十章颅脑疾病病人的护理(三合一)

第十章颅脑疾病病人的护理习题 A1型题------------------------------------- 相同知识点：颅内压增高的病理生理（1题） 1. 在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是( ) A. 颅内静脉血 B. 脑脊液量 C. 脑组织中含水量 D. 血液中PaCO2 E. 脑干受压迫 答：B 相同知识点：颅内压增高的临床表现（2-----5题） 2. 急性颅内压增高代偿期的症状是（） A. 进行性意识障碍 B. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢 C. 一侧瞳孔散大，对光反射消失 D. 血压降低，脉速、呼吸不规则 E. 一侧肢体瘫痪，病理反射阳性 答：B 3. 急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（） A. 脉快，呼吸急促 B. 脉快，血压降低 C. 脉快，血压高 D. 脉慢，呼吸慢，血压高 E. 脉慢，血压低 答：D 4. 颅内压增高三主征是( ) A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B. 头痛、眩晕、呕吐 C. 头痛、呕吐、视神经盘水肿 D. 头痛、颈项强直、复视 E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 答：C 5. 以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是( ) A. 常呈喷射状 B. 多出现剧烈头痛时 C. 常与饮食有关 D. 无瞳孔改变 E. 可伴恶心 答：C 相同知识点：脑疝的表现（6-----13题） 6. 不符合枕骨大孔疝表现的是( ) A. 剧烈头痛 B. 反复呕吐 C. 意识改变出现早 D. 无瞳孔改变 E. 呼吸骤停发生早 答：C 7. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高、脉缓有力 答：D 8. 形成脑疝的根本原因是( ) A. 急性颅内压增高 B. 慢性颅内压增高 C. 严重脑挫裂伤 D. 严重颅骨骨折 E. 颅内各分腔压力差 答：E 9. 枕骨大孔疝病人的脑组织是（） A. 小脑蚓部 B. 小脑扁桃体 C. 大脑枕叶 D. 丘脑底部 E. 延脑答：B 10. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）

颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤患者的护理 案例编号：102015 知识点：颅底骨折的分类；脑脊液漏防止颅内感染的护理；颅内血肿的分型和病情评估； 颅内血肿的病情观察；硬脑膜外血肿的特点。 关键词：颅脑损伤；颅骨骨折；颅底骨折；脑脊液漏；硬脑膜外血肿。 患者，张先生，男性，51岁，高中文化，车祸致头痛头晕伴呕吐2小时入院。患者早上6:00骑电动车时不慎被货车撞伤，当时有短暂的昏迷史，醒来时感头痛头晕，恶心未吐，耳鼻流血，被送入医院。 入院检查：神志清楚，瞳孔双侧等大，直径0.25cm，对光反应灵敏，T 37.6℃，P 52 次/分，R 18次/分，BP134/92mmHg，右侧枕后头皮挫伤，4cm×4cm瘀斑，右耳及双鼻流血，胸腔腹部未见明显异常，感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物。入院后予补液抗炎止血及营养神经药物治疗。患者无高血压病史。 辅助检查： 血常规：RBC 4.87×1012 /L，HB138g/L，WBC10.2×109/L，中性粒细胞82.9%。 凝血功能检查：PT12.9秒，APTT27.4秒，TT16.4秒，INR0.95。 急诊床边B超检查：胸腔无出血，肝胆脾胰未见明显异常；头颅CT示脑挫伤，右侧膜外少量出血。 医疗诊断： 1．脑挫伤； 2．硬膜外血肿； 3．颅底骨折。

情景1 入院护理 问题1 如何评估该患者病情？ 1．评估患者的健康史： （1）车祸致伤有短暂的昏迷史； （2）无高血压病史； （3）感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次； 2．护理体检： （1）T 37.6℃，P 52 次/分，R18次/分，BP134/92mmHg； （2）右侧枕后头皮挫伤，右耳及双鼻流血； 3．观察心电监护情况； 4．配合医生做好进一步检查。 问题2 针对该患者病情，目前需采取哪些护理措施？ 1．严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动，予心电监护，密切观察生命体征变化； 2．绝对卧床休息，取右侧头高卧位； 3．予氧气吸入2～4L/min，以提高动脉血氧分压，改善脑缺氧，缓解疼痛； 4．注意头痛呕吐情况，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅； 5．建立静脉通路，遵医嘱使用脱水剂并观察脱水的效果； 6．暂禁食； 7．动态CT检查，必要时做好急诊术前准备； 8．保持大便通畅。 问题3 就患者的脑脊液耳漏、鼻漏，该如何处理？ 1．按神经外科一般护理常规； 2．卧床休息，取头高位（30°～60°），宜患侧卧位； 3．脑脊液鼻漏耳漏者严禁堵塞鼻腔和耳道，不可用水冲洗或注入药物，局部保持清洁，用消毒酒精棉球洗外耳及外耳道；

颅脑损伤病人护理

第五章原发性闭合性颅脑损伤的护理 1脑挫裂伤的护理评估 （1）呼吸道有无血液、呕吐物、分泌物、异物阻塞或舌跟后坠导致的呼吸道梗阻。 （2）受伤局部有无口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生，眼眶有无皮下淤血，眼球是否突出搏动。山口的大小和出血量的多少，以判断损伤类型，是否有开放性颅脑损伤或颅底骨折。（3）意识状态：意识障碍是脑挫裂伤病人最突出的临床表现。意识障碍程度和持续时间与脑损伤程度和范围直接相关；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。意识的判断方法有传统分级法与格拉斯哥昏迷分级法两种。 （4）生命体征：生命体征的动态改变亦能提示损伤程度和预后，人工监测通常依次测定呼吸、脉搏、血压和体温，评估时避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性。 （5）神经系统体征：神经系统体征包括瞳孔、肢体运动和锥体束征，对颅脑损伤有定位意义和重要临床意义。评估是要注意病人有无瞳孔异常改变，包括瞳孔的形状大小间接和直接对光反应，并比较，以判断脑损伤的程度，同时需了解是否用过影响瞳孔变化的药（6）颅内压增高征：评评估病人有无两慢一高（脉搏﹑呼吸慢血压高，即cushing征），是单项发生变化，还是多项同时发生变化，颅内压急性增高时

可出现典型的cushing征。头痛呕吐视盘水肿是颅内压增高“三主征”。是否出现剧烈头痛或烦躁不安等。若出现，可能为颅内压增高或脑疝预兆，尤其是躁动时无相应脉搏增快，可能已有脑疝存在。与进食无关的频繁呕吐，呈喷射状多为颅内压高引起。上后有无头痛呕吐抽搐，有无视盘水肿等颅压增高表现，症状是否进行性加重。 （7）有无其他合并伤。 （8）个人史评估:姓名、性别、年龄、职业、受伤情况、入院方式﹑疾病史、用药史。 （9）心理社会评估：病人及家属对疾病的认知程度，费用支付，病人的个性特征，有无良好的社会支持系统。（10）辅助检查。 2 脑挫裂伤的护理问题 （1）意识模糊—与脑损伤颅、内压增高有关。 （2）清理呼吸道无效—与脑损伤意识不清有关。 （3）营养失调：低于机体需要 （4）有费用综合症的危险。 （5）潜在并发症：感染、昏迷、癫痫发作、应急性溃疡。（6）个人能力缺陷。 3 脑挫裂伤急救期的护理措施 （1）解除呼吸道梗阻，防止误吸：应置病人于侧卧位，头后仰托起下颌开放气道，用手抠或吸引器清除分泌物、呕吐

颅脑损伤患者的护理诊断与护理措施

颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 ·有受伤的危险：与意识障碍有关。 ·有体液不足的危险：与脱水治疗有关。 ·清理呼吸道无效：与意识障碍有关。 ·潜在并发症：癫痫发作。 ·有营养失调的危险：与禁食有关。 .焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 护理措施 ①监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并及时报告。 ②降低颅压 ·抬高床头30度，使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。 ·安静卧床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。·避免胸内压及腹压增高。 ·避免血压突然上升，如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后，监测血压的变化，适当应用止痛剂，避免因疼痛不适导致的血压升高。 ·正确应用脱水药物以降低颅内压。 ·适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为1000～1500ml，但应用利尿药物时，注意防止病人脱水。 ·控制高热：头颅外伤使下丘脑体温调节失调，为了减少脑代谢需要，必须应用一些降温措

施，包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 ③保持呼吸道的通畅，避免缺氧。 ④维持体液电解质平衡：每日记录出入量，特别是尿量。并监测电解质情况，以调节液体的输入。 ⑤维持营养供给：昏迷的病人早期3～4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。 ⑥预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。 ⑦注意安全，防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。翻身时注意支托肢体，预防脱臼。并应防止冷热伤害。 ⑧做好术前准备：包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时，不能进行灌肠。 ⑨给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其接受疾病带来的改变，并在适当的情况下，帮助病人学习康复。

颅脑损伤病人病情观察与护理

颅脑损伤病人病情观察与护理 一、病情的观察 ?颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，若不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的基础上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。待病情相对稳定后适当延长间隔时间。观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。 意识状态 ?目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反应正常，各种生理反射存在, 能正确回答问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物淡漠，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力部分降低，对外界刺激反应迟钝。瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确回答问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。 ?昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确回答问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反应迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反应，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌张力消失或极度增强。 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分 ?国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。它是从病人的睁眼、语言、运动三项反应情况给予记分，总分15分。GCS 14～12分为轻度损伤，11～9分为中度损伤，8～4分为重度损伤，且预后极差，3分以下罕有生存。在临床护理观察过程中，要坚持连续动态地观察病人的意识变化。例如：在深昏迷病人口腔护理时出现吞咽反射，提示病情好转。相反，清醒病人出现烦躁不安或嗜睡，提示病情恶化，有出现颅内高压的可能。颅脑手术的病人清醒后再次出现意识障碍，要考虑是否有颅内出血。 生命体征监测 1．体温监测：伤后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热；若损伤累及间脑或脑干，可导致体温调节紊乱，出现体温不升或中枢性高热；伤后即发生高热，多系视丘脑下部或脑干损伤；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症。 2．呼吸监测：当呼吸困难时频率、节律、幅度都发生改变，可表现为发绀、鼻翼翕动、肋间隙下陷、呼吸浅而急促。当脑疝发展到中期，呼吸深而慢，而到了晚期出现潮式或叹息样呼吸。3．脉搏监测：注意脉搏的节律、强弱。脉率可受其他因素的影响，高热时较快，脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕大孔疝，早期脉搏有轻微减慢，而到了中期慢而有力，晚期则快而弱。4．血压监测：颅脑损伤初期血压可以下降，当血压升高，脉压差增大时，表示颅内压增高症状。此时容易发生脑疝。脑疝初期、中期血压短暂升高，而到了晚期，可因生命中枢衰竭而血压下降。 神经系统体征 神经系统体征有定位意义：原发性脑损伤引起的局灶症状，在受伤当时立即出现，且不再继续加重；继发性脑损伤引起的则在伤后逐渐出现。瞳孔和锥体束征对于颅脑损伤有重要临床意义。

颅脑疾病病人的护理

颅脑疾病病人的护理 （一）A1型题 1、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是 A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液 E．浓缩血清白蛋白 2、关于颅内压增高成年病人的输液护理，以下不正确的是 A．输液总量1500～2000ml/日 B．生理盐水不超过500ml/日 C．尿量不少于600ml/日 D．输液速度控制在40滴/分 E．观察颅内压症状有无加重 3、诊断颅内占位性病变时，最有意义的辅助检查是： A．脑血管造影 B．脑电图 C．脑室造影 D．CT E．脑超声波 4、外伤性急性硬膜外血肿，最典型的意识障碍是 A．昏迷一清醒一昏迷 B．早期清醒一昏迷 C．持续昏迷加深 D．昏迷一嗜睡 E．以上都不对 5、诊断颅底骨折的确切依据是： A．伤后尽早施行手术 B．耳道或鼻腔出血 c．脑脊液耳漏或鼻腔出血D．血性脑脊液 E．头颅x线照片多能显示颅底骨折 （二）Ａ2型题 6、头部受伤后有短暂的意识障碍，lO分钟后清醒，伴有呕吐及逆行性遗忘，但无病灶体征，称为： A．脑挫伤 B．丘脑损伤 C．脑震荡 D．颅底骨折 E．颅内血肿 （三）Ａ3型题或Ａ4型题 一患者被木棍击伤右侧颞部，当即昏迷10余分钟，清醒后诉头痛、呕吐，33小时后继发昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。x线平片示右颞部线形骨折。 7、最大可能的诊断是： A．右侧脑内血肿 B．右侧硬膜外血肿 C．脑干损伤 D．左侧硬膜下血肿 E．左侧脑内血肿 8、此时最关键的措施是： A．严密观察病情变化 B．快速静脉滴注甘露醇

C．冬眠低温疗法 D．紧急手术清除血肿 E．摄颅骨x线平片（四）Ｘ1型题（或Ｘ2型题） 9、颅内压增高的主要治疗措施应包括 A．病因治疗 B．大量补入含钠液体 C．优先镇静、止痛 D．脱水治疗 E．控制水与钠的入量 10、枕骨大孔疝的临床表现 A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．意识改变出现早 D．可没有瞳孔的改变 E．呼吸骤停发生早 （五）填空题 11、成人的颅内压正常值应为。 12、颅内压增高的典型表现包括、、。 （六）病案分析 13、男性24岁，因头外伤10个小时来诊。亲属叙述病人伤后即不不省人事，持续约2小时。以后苏醒，并扶其入厕一次。2小时前，病人再次不省人事，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病例反射阳性。受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。①该病人最可能的诊断是什么？②简述治疗方案？③如何护理？ 【参考答案】 1、B 2、D 3、D 4、A 5、C 6、C 7、B 8、D 9、ADE 10、ABDE O 12、头痛、呕吐、视神经乳头水肿 11、70-200mmH 2 13、①急性右侧硬膜外血肿小脑幕切迹疝 ②静脉输入20％甘露醇等迅速降低颅内压，准备手术清除血肿。 ③非手术治疗护理手术治疗护理 问答题 1.试述颅内压增高病人的护理措施。 2.试述颅脑损伤的现场急救措施。 3.试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。

颅脑疾病病人的护理外科护理学教案

【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念 颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg，儿童为50—100mmHg。 颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O，可导致脑疝。 ㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同 ⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水 ⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起 如：颅内肿瘤 2、病变发展快慢 ⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血 ⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤 ⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛：最早最主要的症状 原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致 在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部

2、呕吐 呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化：Cushing（库欣）综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ①颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失 ④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅X线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症脑疝 ⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关 ⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关

脑卒中病人的护理

脑卒中病人的护理 概念 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床表现 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 常见的预兆： 1、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻.唇麻。 2、暂时性吐字不清或讲话不灵。 3、于平时不同的头痛。 4、不明原因突然跌倒或晕倒。 5、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 6、全身明显乏力，肢体软弱无力。

7、恶心呕吐或血压波动。 8、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 9、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 10、双眼吐感一时看不清眼前出现的事物。 护理措施： 脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。 １、对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。 2、对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。 3、有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使

颅脑损伤的护理常规

颅脑损伤护理常规 【概述】 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。 按损伤后脑组织是否与外界相通可分为：开放性和闭合性损伤。 常见的颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在，也可以合并存在。对预后起决定性作用的是颅脑损伤的程度及其处理效果 【临床表现】 患者受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍等。 【分类】 根据损伤的部位可以分为：头皮损伤，颅骨损伤，脑损伤。 1、头皮损伤：①头皮血肿②头皮裂伤③头皮撕脱伤 2、颅骨损伤：①线性骨折②凹陷性骨折 3、颅脑损伤 【护理要点】 （一）观察病情 颅脑损伤病情变化快，多较危重，应严密观察，作详细记录，一般3－5日内，每1－2小时观察一次，严重者15－30分钟观察一次。 1、意识情况：意识变化可提示脑损伤的程度及病情演变的情况。 ①昏睡：病人处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝、表情淡漠、深浅反射均存在。 ②昏迷：意识丧失，呼唤及刺激不能使其清醒，可分a、浅昏迷b、深昏迷 2、瞳孔变化：瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一。对病情较重者每15 －30分钟观察一次，如两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，伴有意识障碍，提示有脑受压及脑疝。如双侧瞳孔散大，眼球固定对光反射消失，伴深昏迷是病人临危的现象。 3、体温脉搏、呼吸及血压：定时测量并记录，如血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，提示颅内压增高，警惕有颅内血肿或脑疝形成早期，须立即处理，若血压下降，脉搏快而弱，呼吸变浅而不规则，是脑干功能衰竭的表现。脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，若有体温升高，一般在38－39℃之间。若体温下降又变增高尤其在受伤一周后持续高热，应考虑又伤口、颅内、肺部或泌尿系发生感染。 4、肢体活动： ①注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪及程度。 ②伤后立即出现偏瘫，多为原发性脑损伤。 ③伤后一段时间出现一侧肢体瘫痪或原有的瘫痪加重，并伴意识障碍加重，多为继发性脑损害所致，脑部病灶多在瘫痪肢体的对侧。 ④头痛、呕吐：a、剧烈头痛、频繁呕吐，常为急性颅内压增高的表现，应警惕发生脑疝的可能。b意识障碍不太深者可因头痛而表现躁动不安，应注意防护，避免发生坠床或损伤。

颅脑疾病患者的护理试题及答案

颅脑疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．头皮血肿较局限，触诊无波动感的是 A．皮下血肿B．帽状腱膜下血肿C．骨膜下血肿 D．硬脑膜外血肿E．硬脑膜下血肿 2．头皮不完全撕脱病人，进行清创缝合的时间应争取在伤后 A．2～4h内B．4～6h内C．6～8h内D．8～10h内E．10～12h内3．头皮裂伤的创口裂开较大，说明伤及 A．皮肤层B．帽状腱膜下层C．皮下组织层D．颅骨骨膜E．帽状腱膜层4．颅底骨折常为 A．闭合性骨折B．开放性骨折C．不稳定性骨折D．凹陷性骨折E．青枝骨折5．颅前窝骨折最易损伤 A．嗅神经B．滑车神经C．动眼神经D．面神经E．听神经6．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起 A．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干损伤7．硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是 A．脑水肿B．脑血管痉挛C．脑缺血 D．血肿形成与发展E．脑脊液循环障碍 8．开放性颅脑损伤是指 A．头皮破裂与颅骨线形骨折B．颅骨骨折与硬脑膜破裂 C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折D．头皮、颅骨与硬脑膜都裂开 E．头皮破裂与颅骨粉碎性骨折 9．有关头皮损伤的叙述不正确的是 A．头皮裂伤出血多不易自行停止B．皮下血肿因血管丰富血肿较大 C．帽状腱膜下血肿有波动感D．骨膜下血肿局限于某一块颅骨范围E．开放性损伤需用破伤风抗毒素 10．较大头皮血肿的治疗方法为 A．使用抗生素B．热敷C．穿刺抽血后加压包扎D．单纯加压包扎E．应用止血药 11．头皮裂伤，伤口无明显感染，清创缝合时间可延长至伤后 A．6～8h B．12h C．24h D．48 h E．72h 12．对于凹陷深度超过1cm的颅盖骨折的处理应采取 A．不做任何处理B．脱水疗法C．严密观察病情变化 D．应用防癫痫药物E．尽早手术 13．应紧急手术的闭合性损伤是 A．颅内血肿B．肾挫伤C．脾脏包膜下血肿 D．肩关节脱位E．踝关节扭伤 14．诊断颅底骨折的主要依据是 A．头部外伤史B．软组织淤血斑C．脑脊液外漏D．脑神经损伤E．颅内高压症15．颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是 A．预防颅内血肿B．降低颅内压力C．避免脑疝形成 D．减少脑脊液外漏E．预防颅内感染 16．颅脑损伤病人腰穿为血性脑脊液应考虑 A．头皮血肿B．骨膜下血肿C．脑震荡D．头皮撕裂伤E．脑挫裂伤17．脑损伤时，若伤及锥体束可出现 A．中枢性高热B．频繁呕吐C．瞳孔变化D．意识障碍E．肢体偏瘫18．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为

颅脑损伤病人的护理1试题

颅脑损伤病人的护理1 (总分：48.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：30，分数：30.00) 1.判断颅底骨折最有价值的临床表现是 ?A．眼睑淤血 ?B．球结膜下出血 ?C．鼻孔流血 ?D．脑脊液漏 ?E．严重头痛 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是 ?A．应用抗生素 ?B．忌腰穿 ?C．冲洗消毒后用棉球堵塞 ?D．禁擤鼻涕 ?E．床头抬高15° （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.对于昏迷患者，首要的处理是 ?A．促苏醒 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．解除尿潴留 ?D．给予充足的营养 ? 15°．头部升高E．

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是 ?A．嗜睡 ?B．浅昏迷 ?C．深昏迷 ?D．中间清醒期 ?E．反应迟钝 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.“熊猫眼征”提示 ?A．颅中窝骨折 ?B．颅后窝骨折 ?C．颅盖骨折 ?D．颅前窝骨折 ?E．颅盖线性骨折 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.脑室外引流拔管正确的是 ?天7～4．开颅手术后脑室引流A．

?B．拔管前行头颅CT检查，并夹闭引流管3天 ?C．夹管期间注意患者神志、瞳孔及生命体征变化?D．有颅内压增高症状也可拔管 ?E．拔管时可不夹闭引流管 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.颅底骨折属于 ?A．闭合性骨折 ?B．开放性骨折 ?C．青枝骨折 ?D．凹陷骨折 ?E．螺旋形骨折 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.重症颅脑损伤患者如果没有休克，应取的卧位是 ?A．去枕仰卧 ?B．斜坡卧位 ?C．平卧 ?D．仰卧 ?E．头低脚高位 （分数：1.00） A. B. √ C. D.

脑出血病人的护理常规

脑出血病人的护理常规 脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可由多种原因引起，但临床多数病人主要源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤；常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过度劳累，用力排便等诱因有关。临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大，偏瘫、凝视麻痹等，同时伴有心血管病。急性期过后又常留有不同程度的偏瘫、失语，甚至脑软化等后遗症。 一、护理措施 1、随时注意观察病情变化，发现异常，及时报告医生立即抢救。 2、绝对卧床休息，取头高位15-30度，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。 3、神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。 4、脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。 5、加强尿便的护理。 6、预防并发症： 1）加强皮肤的护理。 2）加强呼吸道管理。 7、急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，

对失语的病人进行语言方面的锻炼。 二、主要护理问题 1、疼痛：与颅压增高有关。 2、生活自理能力缺陷：与限制活动卧床有关。 3、躯体移动障碍：与偏瘫有关。 4、语言沟通障碍：与失语有关。 5、便秘：与长期卧床，肠蠕动减慢有关。 6、有皮肤完整性受损的危险：与偏瘫，感觉障碍，尿失禁有关。 7、清理呼吸道无效：与肺部感染长期卧床、昏迷有关。 8、有误吸的危险：与昏迷有关。 9、营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、昏迷有关。 10、有感染的危险：与长时间留置尿管有关 11、便秘：与长期卧床，肠蠕动减少有关。

主管护师资格考试之外科护理学第三十章 常见颅脑疾病病人的护理试题及答案解析

第三十章常见颅脑疾病病人的护理基础知识 一、A1 1、确诊颅内动静脉畸形必需的检查是 A、MRI B、CT C、脑血管造影 D、颅骨摄片 E、头颅摄片 2、确诊颅内动脉瘤必需的检查是 A、MRI B、CT C、脑血管造影 D、颅骨摄片 E、头颅摄片 3、检查颅内肿瘤最常用的辅助检查措施是 A、颅骨摄片 B、脑超声波探测 C、脑血管造影 D、脑室造影 E、CT及MRI 4、急性脑出血应首选的检查是 A、X线 B、CT C、MRI D、DSA E、PET 5、高血压脑出血最常见的诱因是 A、情绪激动、剧烈活动 B、睡眠状态 C、头部创伤 D、使用抗凝药物 E、寒冷 二、A2 1、患者男，50岁，高血压病史10年，因和邻居吵架患者突然出现头晕、呕吐，左下肢无力麻木，疑诊为出血性脑卒中，最可能的出血部位是 A、大脑半球深部的基底核壳 B、小脑 C、脑干 D、脑核 E、小脑扁桃体

2、患者，女，54岁因记忆力减退，智力降低2个月收入院。患者情绪淡漠，患者其它症状良好，疑诊为颞叶肿瘤，为明确诊断，首先应安排的检查是 A、脑电图 B、颅内压 C、PET D、头部CT E、智力测定 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动静脉畸形必须的检查方法。 【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。 【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 CT和MRI是目前最常用的辅助检查，对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。 【该题针对“基础知识-颅内肿瘤的诊断”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发病。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】出血性脑卒中出血部位多在大脑半球深部的基底核壳处，少数发生于小脑及脑干。 【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】 2、

(完整word版)脑出血病人的护理

脑出血病人的护理 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。好发于50岁以上的中老年人，出血多发生在基底节、内囊和丘脑，其次为小脑和脑干。 一、致病因素 1、高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅内动脉瘤、颅内血管畸形。 2、诱因：精神紧张、情绪激动、劳累或用力排便等。 3、有烟酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。 二、临床表现及特征 1、多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情发展快，病人先有进行性加重的头痛、呕吐，迅即出现意识障碍，呼吸深沉有鼾声，脉搏缓慢有力，血压升高，大小便失禁。出血部位不同出现不同的神经系统体征：①内囊出血有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。②脑桥出血表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状，大量出血常破入第四脑室，表现为不同程度的意识障碍，双侧瞳孔呈针尖样，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性高热，中枢性呼吸障碍，常在24～48小时死亡。③丘脑出血早期即可出现昏迷，去大脑强直，脑干功能衰竭等表现。血肿﹥10ml时，即可并发脑水肿和阻塞性脑积水，是病情恶化的重要原因和转折点。丘脑出血常破入脑室，形成脑室积血、积水，引起颅内高压，甚至破坏视丘下部和中脑，死亡率高。④小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。 2、脑脊液检查呈血性，压力升高；脑CT示：高密度出血影，可准确显示出血灶的部位、范围。 （注：腰椎穿刺的部位：腰3～4或4～5椎间隙，正常脑脊液压力70～180mmH2O, ﹥200 mmH2O为颅内压增高，﹤70 mmH2O为低颅压，术后去枕平卧4～6小时。） 三、临床治疗 1、颅内压增高的治疗脑出血患者最大的危险是颅内压持续增高，因此，有效、及时地控制颅内压增高是颅内出血治疗的首要任务。 （1）脱水治疗常用的脱水剂是甘露醇，150滴/分钟以上，另外，甘油氯化钠、甘油果糖、人血白蛋白均有降低颅内压的作用，可与速尿合用。 （2）改善通气及时吸痰，保持气道通畅，通过吸氧改善缺氧状态。 （3）亚低温治疗应用冬眠药物及安定剂和降温措施，以减低脑耗脑量。 （4）手术治疗适应症①脑叶出血≥30ml；②基底节区出血≥30ml；③丘脑出血≥10ml；④小脑出血≥10ml；⑤脑室内出血，引起阻塞性脑积水，铸型性脑室积血者；⑥颅内出血量虽未达到手术指征容量，但出现严重神经功能障碍者；⑦血肿导致脑疝，危及生命的，可立即手术，以解除或缓解脑疝。 禁忌症：①脑干功能衰竭；②凝血机制障碍，有严重出血倾向，如血友病；③明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。 2、脑疝的治疗所有引起颅内压增高的原因都可能发生脑疝，具有临床意义的脑疝有： （1）小脑幕切迹疝表现为双眼球上视困难，意识障碍。； （2）枕骨大孔疝； （3）中央型脑疝双侧瞳孔均缩小，意识障碍，呼吸不规则。 3、调控血压 正常人平均动脉压的上限是150～200mmHg，下限为60mmHg，只要在这个范围内波动，脑血管的自动调节功能正常。如果平均动脉压降至50mmHg，脑血流量就降至正常时的60%，出现缺血缺氧症状。过高的血压可能使血肿扩大，而不适当的降压则可能使脑灌注压降压，加重脑损害，血压的最高水平应视患者既往血压水平，颅内压、年龄、出血原因而定，对高血压脑出血患者血压的控制不可盲目，