糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展

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糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展

作者：杜维冠张惠莉

来源：《糖尿病新世界》2016年第11期

[摘要] 目的近年来糖尿病的患病率在全球范围内迅速上升。2010年CDS调查发现，我国成年人群糖尿病患病率达9.7%，中国已成为世界上糖尿病第一大国。糖化血红蛋白

（HbA1c）可反映受检者近期2～3月平均血糖水平[1]，是评估血糖长期控制状况的最佳指标。2011年ADA正式将HbA1c≥6.5%定为诊断非妊娠糖尿病切点[1]，此切点被WHO认可并在国际上推广。在中国，HbA1c筛查和诊断糖尿病的最佳切点如何定义，该文作一探讨。

[关键词] 糖化血红蛋白；糖尿病；诊断最佳切点

[中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0194-02

1HbA1c简介

正常人有3种血红蛋白（Hb）：HbA，占Hb总量95%以上，为主要血红蛋白；HbA2，占2%～3%；HbF，占1%左右[3]。HbA采用色谱分析后，亚组分被命名为HbA1a1、

HbA1a2、HbA1b、 HbA1c，统称HbA1。其中HbA1c含量最多，占80%，易于检测，临床上常用HbA1c水平代表糖化血红蛋白水平。HbA1c是血液中葡萄糖与Hb分子β链的赖氨酸残基发生不可逆反应生成的稳定氨基酮化合物，它的水平能够反映血液中葡萄糖水平及其与Hb接触时间长短，可以反映长期血糖控制状况。

2HbA1c水平的影响因素

2.1血糖、年龄

HbA1c测定结果受血糖水平影响，已有研究证明HbA1c与空腹血糖（FPG）、餐后血糖

及平均血糖都有一定的相关性[4]。血糖水平随年龄变化而变化，HbA1c反映平均血糖水平，

也与年龄相关。

2.2红细胞（RBC）寿命

Hb来源于RBC，任何影响RBC寿命的因素均会影响HbA1c检测结果的准确性。如大量失血或输血等会缩短红细胞寿命，增加幼稚红细胞数量。幼稚RBC中Hb与葡萄糖结合位点减少，糖基化的血红蛋白浓度降低。

2.3地域、种族