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朊毒体污染器械处理流程

朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染

诊疗器械、器具和物品的处理流程

一、操作者穿工作服和防水围裙，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶

手套或防刺穿套。

二、处理流程

（一）疑似或确诊的病人选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密包装，并有明显标识，焚烧处理。

（二）可重复使用的污染器械、器具和物品处理流程：

1、回收的感染器械（器具）和物品用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间；浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。

（1）疑似或确诊朊毒体的病人污染的应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟。

(2)气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30～45分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～10000 mg/L浸泡至少60分钟。

2、按照《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行清洗-消毒-干燥-器械检查与保养-包装-灭菌处理。

3、压力蒸汽灭菌应选用132℃，30分钟。

4、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

三、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

四、每次处理工作结束后，立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

五、小心操作，避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露。

(推荐)外来器械管理制度

外来医疗器械管理制度 1、严格准入制度，所有使用的外来器械均由医务部与设备部依据相关规定经过严格审核、批准后方可使用。 2、根据《医疗器械监督管理条例》：医疗器械租赁企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产许可证》或者《医疗器械经营许可证》的企业购进或租赁合格的医疗器械，所有产品需进行合格证明的验证、进口器械需有进口注册证等卫生权威机构的权威证明，不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。 3、所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品注册证、税务证。 4、外来手术器械使用前，手术室医生、护士应进行专科器械培训，掌握器械的基本性能和操作。 5、外来器械应在手术前一天送到医院消毒供应中心，统一进行清洗、消毒、包装及灭菌，并做好灭菌效果的监测，确保外来器械及植入物的灭菌效果、预防医院感染的发生。 6、消毒供应中心应安排专人管理、接收和处理外来器械，并按卫生部《医院消毒供应中心规范》要求进行外来器械的回收、清洗、核对、检查、包装、灭菌与发放工作。 7、接收外来器械时，必须与供应商当面点清，确认器械与植入物的数量和质量，准确的核对外来器械协议书所提供的手术信息。

8、外来器械的清洗消毒，要严格按标准执行，器械清洗前清点、核对器械及植入物、并拆卸至最小单位后清洗，使用专用清洗机清洗，勿混放、勿遗漏；特殊器械的清洗严格执行器械公司提供的清洗说明书。 9、外来器械包装时，严格按标准要求双人核对、检查与包装，所有外来器械包装时均放置第五类化学指示物监测，包外贴器械包标识单，手术病人信息等，字迹清楚、准确、填写完整，具有可追溯性。 10、植入物发放要求：必须每批次做生物监测，合格后方可发放，紧急情况（急诊手术）下使用植入物时，凭第五类化学指示物合格作为提前发放标志，但必须由手术室护士签字领取。生物监测结果出来后及时报告手术医生。 11、使用后的外来器械统一由消毒供应中心从手术室回收，按手术器械处理流程进行清洗、消毒、上油、干燥后与供应商做好器械的交接登记。 12、完善手术病人的信息，做好追溯，各项记录、表格及时存档。 13、护士长、质控成员必须履行职责，定期对制度执行情况进行监督、检查。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程【最新版】

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程一、清洗消毒及灭菌技术操作规范 1.技术操作规范的内容包括两个方面 (1)常规处理:重复使用的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程; (2)专项处理:被朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 2.清洗:冲洗(常水)--洗涤(酶，碱性、酸性的洗涤剂，借助毛刷、超声清洗)--漂洗(热水)-终末漂洗(软水、纯水或蒸馏水) 3. 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程回收-分类-清洗(冲洗--洗涤--漂洗--终末漂洗)-消毒-干燥-器械检查与保养-包装(闭合--密封)-灭菌-储存;

4.灭菌物品的包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应有2 层包装材料分2次连续包装(信封式)。 5.包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物;透明包装可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，不放置包外灭菌化学指示物。 6.手术灭菌盒包内卡放置在河的内角出，如果是双层内置篮筐每层均应放置，应对角放置。 7.纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm，封口与袋子的边缘可≥2cm，从灭菌器械中取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应≥30min， 8.环境的温度达到ws310.1的规定时，

(1)纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d，未达到环境标准时，有效期宜为7天;(2)一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月; (3)一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。 9.弯盘要竖起来消毒，针可以放在无纺布上消毒，二、清洗消毒及灭菌效果监测标准 1.压力蒸汽灭菌器用每年对压力和安全阀进行检测校验 2.日常监测:在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。清洗不彻底，细菌就会在器械表面形成一层生物膜，阻止消毒剂的穿透，甚至造成灭菌失败。 3.定期抽查每年(每月)应至少随机抽查3个至5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录检测结果。

手术室外来器械处理流程[1]

手术室外来器械处理流程一接收器械 (一)择期手术 1手术室设置骨科厂家登记本，要求厂家人员逐项填写：登记日期、医生姓名、手术名称、器械份数或件数、厂家名称、送取器械人员签字。 2厂家送器械人员于手术前两日8：00之前把器械送到手术室，按照手术室清洗流程进行清洗。流程完成后与手术室老师交接并登记。（份数4-1，4-2）小份清点件数。 3厂家器械必须由手术室老师打包，严格遵照手术室器械包装要求，同时注明植入物和相关配合器械（品名），手术日期、有效期、失效期、打包者姓名、锅次、批号。 4 手术室严禁使用在本院外灭菌的手术器械。 5 供应室负责择期手术器械的灭菌工作。 6 手术室与供应室进行交接，交接物品名称及使用日期。生物监测合格后，方可开台手术。（二）急诊手术手术室负责急诊手术器械和植入物的灭菌工作。病人生命垂危或肢体残障等紧急情况下，如有植入物，除放置爬行卡，必须随锅进行生物监测。灭菌结束后，爬行卡合格可做为提前放行的标志。同时将生物芽孢及压力灭菌实验结果记录送至检验科进行培养。紧急发放后，手术室需书面说明发放原因，手术医生签字

确认，做好详细记录以便追溯。二器械处理原则：凡手术使用过的器械，手术后跟台人员立即对器械进行初步处理。未经清洗消毒的器械不得拿离手术室。厂家人员取走器械时必须与手术室老师进行核对、确认签字后方可取走。（一）非感染手术的器械：由厂家跟台人员负责清洗，手术室提供相应的设备物品。（二）感染手术的器械：按照手术室感染手术处理流程进行处理，初洗消毒后，由手术室老师按要求打包灭菌（注明双蒸）。器械归来后由厂家取走。三厂家注意：以下任何一项不符合要求，手术室均不得接受。（一）器械不清洁、不干燥、有污垢。（二）单份器械装载不合理且大于7公斤。（三）器械盒不符合灭菌要求。

危险废弃物处理流程

1.目的 2.范围 3.职责 4.相关文件 5.定义 6.工作流程 7.相关记录

1.目的：为了能对本公司在活动中产生的危险废弃物进行有效管理，以符合法律法规和其他要求。 2. 范围：适用于本公司范围内的各类危险废物的管理和处理，包括供应商的寻找、资质审核、备案、五联单的管理以及年度考核。 3.职责：环境安全主管负责对危险废物处理供应商的寻找、资质审核、备案、五联单的管理以及年度考核。 4.相关文件：《污染物管理与监测控制程序》《环境因素控制程序》《物流供应商选择评审控制规范》 5.定义：危险废物处理供应商：指经过环保局认可的，根据其处理工艺流程和规模，核发经营许可证的公司，且经营许可证在有效期内。 6.工作流程：供应商的寻找 6.1.1环境安全主管应根据《污染物管理与监测控制程序》中识别出的危险废弃物种类，与《国家危废名录》中危险废物编号对应，去寻找危险废物处理供应商。

6.1.2 候选危险废物处理供应商的经营许可证中必须包含待处理危险废物的编号。资质审核 6.2.1 危险废物处理供应商需提供资质证明材料，以证明其具备处理待处理危险废物的资质。证明材料包括企业营业执照，经营许可证，危险货物运输道路经营可证等，如委托第三方危险货物运输公司运输的，还需提供危险货物运输公司的营业执照，委托运输合同。 6.2.2 在合同签订前，环境安全主管需对危险废物处理供应商进行现场审核。备案 6.3.1在与危险废物处理供应商正式签订合同前，环境安全主管需填写《上海市危险废物管理（转移）计划备案表》，持双方的资质证明去环保局相关主管部门进行登记备案，备案完成后才能正式签订合同。五联单的管理 6.4.1危险废弃物由环保机构认可的有资质单位进行处置。每次转移，环境安全主管、废物运输单位和废物回收公司必须如实填写“危险废物转移联单”，除各自保存一联外，电镀车间应将联单第二联交公司所在地环保局，废物回收公司应将联单第四联报送接受地的环保局。外部联络由环境安全主管负责。环境安全工程师负责收集生产类的，行政部负责收集办公类的，并交由环境安全工程师同意处理。

手术器械处理流程

第一步初步冲洗:将器械放入专用得盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上得血迹等污染物，擦干器械。第二步酶洗:⑴将器械放入多酶稀释液(稀释比例：1 ； 270 )中浸泡2 ~ 5分钟，充分与多酶液接触。 (2 )用手工刷洗器械，以彻底清除器械上得血迹等污染物。第三步冲洗:用流动热水彻底冲洗，将污物与酶充分冲洗干净。第四步润滑:器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释(稀释比例:1:10)中浸泡2 分钟后取出，器械擦干。第五步检查:目测(1 )清洗不干净得器械应退回冲洗转流程第二部。 (2 )生锈或关节不灵活得器械，返回做除锈处理，用5 0 -8 0度热水按1 : 7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-3 0分钟，除锈完成后，转流程第三步。 (3)变形，损伤，镀层脱落得器械,报废。第六步

打包灭菌。第一步预处理 (1)拆卸：将能拆开得部件完全拆开 (2 )初步冲洗:将器械放入专用得盆内，用流动水冲洗,去除器械上得血迹等污染物,擦干器械,注意管腔必须使用专用刷刷洗。第二步手工清洗将器械放入多酶稀释液(稀释比例：1 ；270 )中浸泡2~5分钟,充分与多酶稀释液接触，手工清洗(管腔必须使用吸球与通条)以达到彻底分解器械上有机物得目得。第三步冲洗：用蒸倍水彻底冲洗，将污物与多酶清洗剂充分冲洗干净第四步润滑器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释(稀释比例：1 ： 10 )中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械得各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。第五步检查:目测 (1 )清洗不干净得器械应退回冲洗转流程第二部。 (2 )生锈或关节不灵活得器械，返回做除锈处理，用50-80度热水，按1: 7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 (3)变形，损伤，镀层脱落得器械,报废。

外来器械处理流程及管理

外来器械处理流程及管理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

2015年1月讲课稿外来器械处理流程及管理消毒供应中心杨璐 1、外来器械的管理外来器械主要是指医院未常规配备,由厂家带到医院手术室临时使用的手术器械,包括特殊器械、动力工具和植入物。其管理方法: (1)外来器械使用前经使用科室、设备科、医院感染办公室审核确认后方可进院,厂家相对固定,便于使用和管理。外来器械必须证件齐全,资质合格,所有证件复印件交设备科、医院感染办公室备案。 (2)器械提供部门应协助完成器械的清洗管理工作,消毒供应中心负责监管。器械提供部门应将提供的器械清单并附相应器械的图片提供给消毒供应中心备存。 (3)外来手术器械应在手术前24h由器械供应商交消毒供应中心去污区。由当班人员负责清点双方在清单上签名完成本包器械完整性的确认,清单一式两份,一份随包内器械灭菌,供手术时核对,一份消毒供应中心留存。 (4)消毒供应中心负责外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作,其外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室负责。 (5)外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器材,对需要特殊清洗及灭菌的器材,必须清洗前与供应室接收工作人员交接清楚,否则引起的损失由器械商自行负责。 (6) 消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。 (7)对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。 (8)原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PCD合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。 2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程 (1)使用科室医务人员应提前1d通知器械厂家送器械包入消毒供应中心,并按照医院规定的标准缴纳清洗、灭菌、监测等费用。 (2)器械师携带器械包、清单及经医师签名后的植入性器械登记表,在消毒供应中心去污区窗口戴双层手套将患者信息与器械包等交去污区护士作好清点并双签字,器械清单一式两份。

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程（一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上油T分类保存于器械柜中。（三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。（四）内镜手术器械的处理处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。（三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。（四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。（五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。（六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。（七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、

外来器械处理流程及管理

(6) 消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。 (7)对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。 (8)原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PCD合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。 2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程 (1)使用科室医务人员应提前1d通知器械厂家送器械包入消毒供应中心,并按照医院规定的标准缴纳清洗、灭菌、监测等费用。 (2)器械师携带器械包、清单及经医师签名后的植入性器械登记表,在消毒供应中心去污区窗口戴双层手套将患者信息与器械包等交去污区护士作好清点并双签字,器械清单一式两份。 (3)需要拆卸时请器械师做好个人防护后进入去污区协助。器械放入1：270全效酶液浸泡10min,与器械筐一起放入清洗消毒机中按常规程序清洗完毕。 (4)跟台打包的器械师穿外出衣入消毒供应中心洗手、更换衣、鞋进入检查包装灭菌区,核对器械,检查包布质量(双层)、组装器械、放入爬行卡、器械包清单,经双方认可签字,封包。 (5)包外常规贴化学指示胶带注明器械名称、使用科室、患者姓名、手术名称、物器名称、灭菌日期、失效日期、包装者、核对者、灭菌员等。 (6)灭菌植入型器械应每批次进行生物监测合格后,在追溯表上记录阴性,方可发放。

手术器械处理流程

一般手术器械处理流程第一步初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。第二步酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。（2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。第三步冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。第四步润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。第五步检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。（2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟，除锈完成后，转流程第三步。（3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。第六步打包灭菌。一般腔镜器械的处理流程第一步预处理（1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开（2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。

第二步手工清洗将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步润滑器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。第五步检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。（2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。（3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。第六步核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。特殊感染手术器械的处理流程第一步消毒：将器械的各关节打开，浸泡于专用的消毒液桶中（含有效氯2000g/L）30分钟，充分与消毒液接触，溶解器械上的血迹等污染物。第二部清洗：将浸泡好的器械进行手工刷洗，以彻底清除器械上的血迹等污染物。第三步放入专用的盆内用水冲洗，将污物和器械上的血迹等污染物洗干净第四步器械拿起来擦干。第五步打包、送去高压。第六步润滑：将高压回来的器械，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。第七步检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。（2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第二步。

外来器械处理流程及管理

外来器械处理流程及管理 Prepared on 22 November 2020

完成本包器械完整性的确认,清单一式两份,一份随包内器械灭菌,供手术时核对,一份消毒供应中心留存。 (4)消毒供应中心负责外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作,其外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室负责。 (5)外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器材,对需要特殊清洗及灭菌的器材,必须清洗前与供应室接收工作人员交接清楚,否则引起的损失由器械商自行负责。 (6)消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。 (7)对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。 (8)原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PCD合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。 2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程

手术室植入物管理制度及流程

手术室植入物管理制度（1）所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物必须是国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照，医疗器械生产企业生产的许可证或经营许可证，产品注册证，税务登记证。（2）外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始前的24小时前送到供应室，供应室接到器械后必须重新清洗，包装，灭菌。（3）植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。（4）一般情况下快速灭菌，等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如突发性创伤性病人需要骨钉，钢板等）时应记录备案后，才能在生物监测结果出来前使用植入物，待监测结果出来后也需追踪记录在案，记录保证完全的追溯性。在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。对紧急情况必须分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改善。（5）植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理安全核查单》或其它指定位置），另一份保存于科室。（6）可吸收植入物，每包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如：可吸收吻合器，可吸收闭合夹。

手术室外来器械、植入物管理流程术前一天，由科主任向药剂科提出器械使用申请同时将手术通知单和所需器械清单送到手术室及供应室。通知相应的器械供应商检查植入型器械符合生物监测供应室护士接到器械后，再次确认外来器械信息，专人清洗打包消毒术后，植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），另一份保存于药剂科。外来器械由手术室护士签字后送往供应室清洗消毒后再由供应商带走。非感染性的器械按常规清洁处理，感染性手术先消毒后清洁处理。

外来器械处理流程及管理教学文稿

外来器械处理流程及管理

(4)消毒供应中心负责外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作,其外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室负责。 (5)外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器材,对需要特殊清洗及灭菌的器材,必须清洗前与供应室接收工作人员交接清楚,否则引起的损失由器械商自行负责。 (6) 消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。 (7)对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。 (8)原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PCD合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。 2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程

实验室废弃物废水处理流程

实验室废弃物废水处理流程 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-

实验室废弃物、废水处理流程一、按照规定，废弃物按要求存放，统一销毁。二、为加强环境保护，防止有毒有害废弃物的流散而污染环境。特制定本办法： 1、实验室医学废物的处理要严格遵守国家有关法律法规和标准，在设计和执行关于生物危害性废弃物处理、运输和废弃的规划之前，必须参考最新版的相关文件。 2、废弃物处理的首要原则是所有感染性材料必须在实验室内清除污染、高压灭菌或焚烧。 3、本室明确专人负责实验室废弃物的登记、收集和处理，在各室配套污物收集桶。废水：配有废酸缸、废碱缸、中性废液缸废物：废注射器、加样头等固体废物交院感科统一无害处理。废气：经换风扇、通风柜排出室外，备有个人防毒面罩、胶手套、防护眼镜等劳保用品，防止气溶胶的伤害。 4、凡剧毒废弃物和性质不明的药品，实行严格登记制度，两人以上负责处理，不能在本室处理的，封装后及时交院感科统一按环保规定处理。 5、应在每个工作台上放置盛放废弃物的容器、盘子或广口瓶，最好是不易破碎的容器(如塑料制品)。当使用消毒剂时，应使废弃物充分接触消毒剂(即不能有气泡阻隔)，并根据所使用消毒剂的不同保

持适当接触时间。盛放废弃物的容器在重新使用前应高压灭菌并清洗。 6、培养基、组织、体液及其他具有潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器储存、运输及经压力蒸汽灭菌处理后按医疗废物处理。 7、高压蒸汽灭菌是清除污染时的首选方法。需要清除污染并丢弃的物品应装在容器中[如根据内容物是否需要进行高压灭菌和(或)焚烧而采用不同颜色标记的可以高压灭菌的塑料袋]。也可采用其他可以除去和(或)杀灭微生物的替代方法。 8、废弃物处理办法：（1）液体废弃标本：如尿、胸水、腹水、脑脊液、涎液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5 g或二氯异氰尿酸钠2 g，搅拌后作用2～4小时消毒处理或12l℃ 30分钟高压灭菌处理。痰、脓、血、粪(包括动物粪便)及其他液体标本，高压灭菌后焚烧或加25—50g/L有效氯的漂白粉或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2～4小时；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长为6小时后。对废酸、废碱等废液采用中和法、稀释法后，PH值为中性时直接排入下水道；（2）固体废弃物标本：带有血凝块等的废弃样品管，在加盖后应当放在适当的防漏容器内高压灭菌和(或)焚烧。皮下注射针头用过后不应再重复使用，包括不能从注射器上取下、回套针头护套、截断等，应将其完整地置于盛放锐器的一次性容器中。单独使用或带针头使用的一次性注射器

外来医疗器械(包括植入物)管理制度

外来医疗器械（包括植入物）管理制度一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范管理。二、根据《医院感染管理办法》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前，必须经过院感办和消毒供应中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。五、加强手术科室的管理，除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前24-48小时送至消毒供应中心去污区。六、严格交接手续，消毒供应中心和器械公司双方共同清点核对器械，相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名。核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类、规格、数量。对于生锈或缺损的器械不予接受。器械清单可参照手术清点记录单，须注明每件器械名称、件数，不得只写器械总件数。七、器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项以及灭菌方式和灭菌循环参数。八、消毒供应中心接到器械后，按照规范的清洗消毒流

程对外来器械进行清洗和消毒。九、按照“外来医疗器械及植入物清点签收单”整理器械，检查清洗效果和器械功能，根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料，在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。包外贴化学指示胶带。包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。标识应有可追溯性。十、根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械采用压力蒸汽灭菌；并应进行各项监测证实灭菌效果，监测结果合格方可发放使用；植入物应在生物监测合格后方可发放，并对相应的信息进行记录、存档。急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前发放的标志，但在生物监测结果出来后及时通报使用部门。十一、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。十二、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为有资质的技术人员且必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。十三、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器

手术器械手工清洗流程

题目：手术器械手工清洗一、手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。二、常用手术器械手工清洗流程 1、着装规范，做好个人职业防护。 2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗，带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。 3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。 4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。 5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。 6、消毒：酸性氧化电位水消毒流动冲洗或浸泡2分钟。 7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。 8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。 9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、关节灵活。三、管腔器械手工清洗流程 1、着装规范，做好个人职业防护。 2、拆卸后流动水冲洗。 3、多酶清洁剂浸泡。 4、刷腔刷刷洗，高压水枪冲洗管腔。5、多酶清洗剂加超声洗涤8分钟。6、高压水枪冲洗管腔。7、酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡2分钟进行消毒。8、用纯化水水冲洗。9、压力气枪及干燥箱70~90℃、20min干燥。四、注意事项: 1、手工清洗时水温宜为1 5℃～30℃。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 2、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。

医院废物处理流程图

医院检验科医疗废物处置流程图医技科室损伤性废物感染性废物药物性废物 1.医用锐器，如：医用针头、缝合针、各类医用刀片等 2.载玻片、玻璃试管、安瓿等 1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等 2.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等 4.一次性使用的口罩、帽子、手套等 5.各种废弃的医学标本 6.废弃的血液、血清 7.病原体的培养基、标本和菌种保存液（就地高温高压蒸汽灭菌） 8.传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾 1.被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、安瓿等物品 2.使用后的一次性医疗用品及医疗器械，如一次性注射器针筒、一次性输液器管路等 3.纱布、引流棉条、导尿管以及各种敷料等 1.过期、淘汰、变质或被污染的废弃一般性药品 2.配制化疗药物过程中产生的医疗废物 3.废弃的疫苗、血液制品等 1.医学影像室、检验科废弃的化学试剂 2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂 3.废弃的汞血压计、温度计黄色利器盒废弃的一般性药品，报市药监局统一处理每日由科室工作人员负责收集、分类、运送出科前工作人员与保洁人员一起核实并填写《医疗废物转交登记表》医院医疗废物暂存地（保洁人员负责管理）保洁人员将黄色包装袋投放入周转箱医疗废物集中处理机构保洁人员与收运人员一起核实填写《危险废物转移联单》并签字由产生废物的各科室负责分类、暂存化学性废物病理性废物临床科室黄色包装袋化学试剂、消毒剂用密闭容器收集生活垃圾 1.一般废物、家居及办公废物、剩余饭菜、果皮果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、包装纸等 2.使用后，未被病人血液、体液、排泄物污染的的各种玻璃（或一次性塑料）输液瓶医疗废物黑色包装袋医院设置的普通垃圾筒、箱黑色包装袋含氯消毒剂可直接倒入污水处理系统；2%戊二醛需与等量的25%氨水中和后再倒入污水处理系统

外来器械处理流程

第3次修订于时间：2016年3月戴圆帽、穿专用鞋、戴护目镜、穿防水围裙和防护服、戴口罩和双层手套（里面是PVC，外面是橡胶手套）。填写相关信息打开E盘，点击相应厂商文档，复制范例，打开相应的手术后病例文档，粘贴范例，缩小界面。 1.与送货人共同清点并填写器械名称、数量，同时核查器械功能完好性，填写合计数量 2.清点并填写植入物名称、型号、数量，填写合计数量 3.要求送货人提供器械筐用油笔签字，质检人员负责厂商人员签字，质检组人员将清单交与手器装配者，装配者告知清点者、装配者、包装者、灭菌人员、监测人员分别签字，核对签字内容，一份留科内保存，装配者负责保管，一份放在外来器械包内，以方便手术室洗手护士清点包内个人防护外来器械处理流程签字清洗、消毒外来器械按《清洗消毒及灭菌技术规范》执行。 1.质检人员核对清洗信息，检查器械清洗质量及功能完好性 2.装配者根据包内容物卡片信息装配，包装者核对器械信息，无误后，用桌巾打底，特大包布进行包装 3.包装者填写快速生物监测本，标注外来器灭菌班根据厂商提供的灭菌参数（自定义二程序）进行灭菌生物监测做生物监测，填写快速生物监测报告单。如需紧急发放，手术室下紧急发放申请单，申请单粘添在快速生物监测本上相应的页码。清点核查手术器械及植入物 1.在范例文档内填写年月日、科室、患者姓名及ID号、手术方式、器械品牌、手术器械包名称、送货单位、手术方式、灭菌日期、失效日期 2.询问送货人灭菌参数，填写温度、压力、准备工作试情况准备充足的清洗筐、精密器械筐及清点所需物品 1.打开“手术申请查看”，点击手术申请，检索 2. 询问厂家确定手术科室，点相应的科室，点全部，点确定，查看手术申请单，查看住院质检人员打开手器包装组打印机开关，接收器械清单，共两份

手术室器械初步清洗处理流程

手术器械的清洗流程及使用管理制度一使用管理 1、手术器械定位放置定期清点建立器械本帐物相符不得外借。 2、护士长负责器械的请领和报废。申请器械需填写申请单报废需填写器械损耗单按程序严格交接办理。 3、手术室设器械管理岗位﹐由年资较高、责任心强的护士担任主要负责手术所需器械的清点、发放、回收、检查。器械护士如无则为巡回护士当日所用器械用毕后严格按器械清洗流程处理完后交予器械管理护士检查若质量不达标应上报护士长并采取相应的处罚措施。护士长必须每周抽查各个间的器械病记录情况在科内公示情节严重者上报绩效管理委员会。 4、原则上一台手术使用一套器械有记录且具可追溯性。在保证医疗安全、节约成本的前提下旳按照器械分专业使用的原则合理调配。 5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。 6、常规器械均摆放在手术器械盘内―盘内配有保护垫以免碰撞和损伤器械。在使用中应防止碰伤尖端轻拿轻放注意保护其锐利部分。新器械在使用之前先进行超声波清洗以除去杂质。 7、爱护手术器械术中小心操作 (1）器械与器械之间不能相互碰撞不能投掷防止受到损伤。 (2）精密器械轻拿轻放︰器械使用后立即收回以免掉落。 (3)手术台上器械必须摆放在固定位置﹐不能根据个人习惯随意改动。 8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械并及时与手术医生联系咨询有无特殊要求以保证手术需要。在显微镜下检查器械要求外形完好性能正常。镊剪类对合良好。检查完毕后选择合适的灭菌程序灭菌备用。 9、手术进行中器械护士要集中精力配合保证器械传递及时、准确。传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责，反之则由器械护士负责。手术全部结束后严格按手术器械清洗流程处理所用器械并干燥保存。 10、手术结束后核对器械的数量并在显微镜下检查性能是否完好，刀尖等锐利器械有无缺损︰如果发现器械性能不好应及时交予器械管理护士。 11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。 12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。二.清洗流程（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗） 1、手术器械使用后立即流动水下冲洗越早清洗越好以去除表面的血迹及其它污迹。然后放于1000毫升水中加入多酶清洗剂3.75m1 (RUHOF使用超声波清洗﹐用流水彻底冲洗残留在器械上的多酶清洗剂用灭菌蒸馏水冲洗后捞出用吹风机吹干酒精擦拭后保存。不常使用的器械彻底干燥后在轴节处涂少量水溶性润滑剂保养器械。对于贵重、锐利器械干燥后加防护套。 2、各类针头、灌注管用后先用流水冲洗（接触硅油的针头、灌注管需用乙醚擦其表面注入管腔中揉搓数次以彻底溶解硅油。)，然后浸泡于多酶溶液中（管腔内需充满）数分钟捞出并用大量流水冲洗后放在灭菌蒸馏水中浸泡10分钟―然后将针头管腔用高压水枪(灭菌蒸馏水）冲洗，冲洗量不少于150ml,高压气枪吹干至没有肉眼水滴放入针头消毒盒中送供应室高压蒸汽灭菌备用。 3、特殊器械、管线类钻石刀刀头需用高压水流冲洗超声手柄需用专用清洁刷刷洗管腔内

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