综合ICU患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性

综合ICU 患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性

全彩娟

（上海市中山医院青浦分院急诊内科，上海201700）

〔关键词〕氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）；重症监护室（ICU ）〔中图分类号〕R541.6

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2170-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.088

第一作者：全彩娟（1973-），女，主治医师，主要从事老年人急诊与重症

医学研究。

重症监护室（ICU ）危重患者病情预后评估是治疗的重要基础及临床诊断的重要组成部分。利钠肽对维持心脏正常结构和功能起重要作用

〔1，2〕

，而关于氨基末端脑钠肽前体（NT-

proBNP ）对危重症患者的预后影响相对较少，本文回顾分析ICU 治疗的危重症患者NT-proBNP 水平，探讨其与预后的关系。1资料与方法

1.1

研究对象2006年6月至2010年12月我院ICU 住院危

重病患者143例，其中男74例，女69例；年龄45 78〔平均（53.41?4.48）〕岁。其中神经系统疾病56例，循环系统疾疾病30例，呼吸系统疾病25例，消化系统病17例，血液系统疾病8例，泌尿系统疾病5例，风湿系统疾病和中毒性疾病各1例。根据患者最终是否死亡分为存活组95例，死亡组48例。两组患者年龄和性别无显著差异（P ＞0.05），见表1。按患者NT-proBNP 水平是否高于994ng /ml （中位数）分为低水平组71例和高水平组72例。

1.2观察内容收集所有患者一般临床资料，包括年龄、性

别、在ICU 治疗时间，入院时是否有并发症，入院时心率（HR ）；动脉血气分析，包括血二氧化碳分压（PCO 2），血氧分压（PO 2），pH 值及血红蛋白（Hb ）和血总胆固醇（TC ）等指标。患者入院后24h 内采集血样4ml 经离心后分离出血清，进行NT-proBNP 测定。采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清中NT-proBNP 水平。检测仪器为罗氏Elecsys2010电化学发光仪，操作严格按照说明书。1.3

统计学处理

采用SPSS13.0软件，计量资料以x ?s 表

示；组间均数比较采用t 检验；计数资料采用χ2

检验；多因素分析采用Logistic 回归分析。2结

果

2.1两组患者一般情况比较

存活组ICU 平均治疗时间明显

高于死亡组（P ＜0.05）（表1）。

2.2

患者一般情况、临床症状及入院合并疾病

两组患者入

院时HR 和PaO 2无显著差异（P ＞0.05）；死亡组患者NT-proB-NP 和PaCO 2明显高于存活组（P ＜0.05）；死亡组患者Hb 、

TC 和pH 值明显低于存活组（P ＜0.05）；低水平组Hb 、TC 和pH 均高于高水平组（P ＜0.05）（表2）

。

N末端脑钠肽原检测对老年心力衰竭的诊断意义

N末端脑钠肽原检测对老年心力衰竭的诊断意义 随着人口老龄化，心力衰竭(CHF，简称心衰)的发病者基数和新发病人数呈明显上升趋势，成为心血管疾病中发病率上升的疾病之一。＞10％老年人群(＞70岁)发生心衰，在发达国家，约7％的人群患有此病。充血性心力衰竭时体内存在一系列神经内分泌异常，其在心衰的发生发展中起重要作用。 研究表明，N末端脑钠肽原（NT-pro BNP）作为利钠肽系统的一种肽类激素在心衰时分泌升高。目前有多项研究显示脑钠肽(BNP)对心衰的诊断、治疗监测等方面有重要价值，而血浆N末端BNP原(NT-pro BNP)是由BNP原裂解产生，同时生成BNP，NT-pro BNP血浆中浓度更高也更加稳定，因此临床上以NT-pro BNP浓度代表BNP水平。 一、概念： NT-pro BNP全名氨基末端脑钠肽前体，是心肌细胞根据心内压力而释放的保护性肽类。 二、临床意义： 心力衰竭已经日益成为心血管病中最常见、危害最大的疾病之一，并成为众多其他类型心血管疾病殊途同归的终末期表现。流行病学资料表明，全球心衰患者的数量已高达2250万，并且仍以每年200万的速度递增，且5年存活率与恶性肿瘤相仿，20%的心衰患者出院将在30天内再住院，花费了大量医疗费用。我国成年人心衰的患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%，目前35～74岁成年人中约有400万的心衰患者，并呈逐年上升趋势。 1、心衰的早期确诊 心力衰竭早期诊断和规范化治疗是避免病情恶化的关键，越早开始治疗，对病人就越有益。但心力衰竭，尤其是在心衰早期是很难确诊的。心衰

的典型症状，如2010年9月27日呼吸急促、踝关节肿胀、疲劳等都不具特异性，有些病情轻微的患者也没有表现出典型症状，尤其是老年患者和肥胖患者，即使有这些症状也易被忽略。因此，初级医疗机构仅依赖临床症状和体征作为诊断依据，极易造成心力衰竭的误、漏诊。 根据《NT-proBNP检测心脏功能的国际专家共识》，NT-ProBNP是临床评价心功能的一个稳定和敏感的指标，包括在早期心脏失代偿期。2008年欧洲急性与慢性心衰诊疗指南则将NT-proBNP列为急性心衰患者诊断流程中5项一线检查之一（心电图、血气、肺淤血、BNP或NT-proBNP增高、已知患心脏病或慢性心衰）。 2、指导慢性心衰的危险分层 根据《NT-proBNP检测心脏功能的国际专家共识》，若血中NT-ProBNP低于300pg/ml，则可排除急性心衰；NT-ProBNP≥1800pg/ml，急性心衰可能性大，无需根据肾功能和体重进行调整；若血中NT-ProBNP浓度在300 pg/ml-1800 pg/ml，急性心衰可能性较低，需根据年龄设定节点，结合临床资料进行综合分析诊断。 3、指导治疗和判断预后 检测NT-ProBNP在血中的浓度可以动态监测治疗效果，为临床用药提供参考，若NT-ProBNP水平的不断升高，则预后较差。 三、小结 N末端脑钠肽原在指导慢性心衰的危险分层、诊断，及指导治疗和判断预后方面有重要的临床意义。 文章摘自：《中外健康文摘》

脑钠肽检测临床意义

脑钠肽检测系统及临床意义 1.命名：脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽 前体之一，英文缩写为NT-proBNP。 2.简述：1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名 为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；而NT-proBNP无生物学活性。当心室容量负荷或者压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。 3.检测系统： A.BNP：检测所用单克隆抗体针对的抗原表位有差异，没有统一的参考物， 各厂家所使用的免疫学检测方法不同，各检测系统之间BNP测定结果就 存在差异，尤其是在测定的高值时差异较大。目前检测系统以美国临床 实验室标准委员会（NCCLS）为指南，以最早的Biosite为标准，对各分 析系统结果进行比较，保证医学决定水平一致性。 B.NT-proBNP：其检测采用针对相同氨基酸残基的多克隆抗体，两个检测 系统之间具有类似的检测线性和功能灵敏度。但国内外研究表明， NT-proBNP随着年龄的增长而升高，同龄女性高于男性，60岁以上人群 年龄的增长升高幅度更大。欧洲的NT-proBNP的参考范围为：<50岁， 男性84pg/ml，女性155pg/ml；>50岁，男性194pg/ml，222pg/ml。年龄 与性别的差异分析其原因有：一方面老年人心肌变得僵硬，室壁张力增 高导致其合成增多，另一方面老年人肾小球硬化及肾皮质萎缩导致肾小 球滤过滤下降，使NT-proBNP肾的清除减少，而BNP不靠肾清除。因此 NT-proBNP反映了心-肾综合功能。性别的差异可能与雌激素对钠尿肽基 因表达的正调控作用有关。 C.因此，对于BNP的检测，各个检测系统应有各自的参考范围，而 NT-proBNP在各个年龄段根据地区差异设定合适的参考范围。 4.标本注意事项： A.BNP：Biosite Triage 推荐使用EDTA抗凝全血或血浆，雅培Abbott、贝 克曼Beckman coulter、拜耳Bayer等推荐使用EDTA抗凝血浆。标本在 25℃环境中2h下降20%，4℃和-20℃可稳定8h。因此BNP检测在标本采 集后立即冰浴送检，4℃离心，半小时完成测定。 B.NT-proBNP：Roche推荐使用EDTA或肝素抗凝血浆，也可以用血清（比 血浆检测结果高约10%），25℃可稳定3d，4℃可稳定5d，-20℃和-70℃ 至少稳定6个月。 C.体内BNP和NT-proBNP水平基本不受体位改变和日常活动的影响，不存 在日内波动和日间波动，因此采血无需固定体位和采血时间。 5.临床意义： 国外大规模多中心实验室临床试验结果证实，BNP和NT-proBNP是诊断心衰的很好的心肌标记物。目前应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。 A.可用于急诊室心源性心脏病和肺源性心脏病的鉴别，BNP的灵敏度大于

综合ICU患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性

综合ICU 患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性 全彩娟 （上海市中山医院青浦分院急诊内科，上海201700） 〔关键词〕氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）；重症监护室（ICU ）〔中图分类号〕R541.6 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2170-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.088 第一作者：全彩娟（1973-），女，主治医师，主要从事老年人急诊与重症 医学研究。 重症监护室（ICU ）危重患者病情预后评估是治疗的重要基础及临床诊断的重要组成部分。利钠肽对维持心脏正常结构和功能起重要作用 〔1，2〕 ，而关于氨基末端脑钠肽前体（NT- proBNP ）对危重症患者的预后影响相对较少，本文回顾分析ICU 治疗的危重症患者NT-proBNP 水平，探讨其与预后的关系。1资料与方法 1.1 研究对象2006年6月至2010年12月我院ICU 住院危 重病患者143例，其中男74例，女69例；年龄45 78〔平均（53.41?4.48）〕岁。其中神经系统疾病56例，循环系统疾疾病30例，呼吸系统疾病25例，消化系统病17例，血液系统疾病8例，泌尿系统疾病5例，风湿系统疾病和中毒性疾病各1例。根据患者最终是否死亡分为存活组95例，死亡组48例。两组患者年龄和性别无显著差异（P ＞0.05），见表1。按患者NT-proBNP 水平是否高于994ng /ml （中位数）分为低水平组71例和高水平组72例。 1.2观察内容收集所有患者一般临床资料，包括年龄、性 别、在ICU 治疗时间，入院时是否有并发症，入院时心率（HR ）；动脉血气分析，包括血二氧化碳分压（PCO 2），血氧分压（PO 2），pH 值及血红蛋白（Hb ）和血总胆固醇（TC ）等指标。患者入院后24h 内采集血样4ml 经离心后分离出血清，进行NT-proBNP 测定。采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清中NT-proBNP 水平。检测仪器为罗氏Elecsys2010电化学发光仪，操作严格按照说明书。1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件，计量资料以x ?s 表 示；组间均数比较采用t 检验；计数资料采用χ2 检验；多因素分析采用Logistic 回归分析。2结 果 2.1两组患者一般情况比较 存活组ICU 平均治疗时间明显 高于死亡组（P ＜0.05）（表1）。 2.2 患者一般情况、临床症状及入院合并疾病 两组患者入 院时HR 和PaO 2无显著差异（P ＞0.05）；死亡组患者NT-proB-NP 和PaCO 2明显高于存活组（P ＜0.05）；死亡组患者Hb 、 TC 和pH 值明显低于存活组（P ＜0.05）；低水平组Hb 、TC 和pH 均高于高水平组（P ＜0.05）（表2） 。

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用

JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE ·371· Vol.27 No.4 2010 病初期不易被重视，直至患儿出现拒奶、嗜睡、昏迷时才急诊入院，导致患儿预后差、死亡率高。护理上，应严密观察患儿神态变化、呕吐的性质、瞳孔的变化，尤其是出现注射部位出血不止和贫血等症状应考虑本病。 2.2 相关护理措施 静脉穿刺时应尽量避免在同一部位进行多次穿刺，进针时不要多方向移动针尖，争取一针见血。穿刺点应压迫5-10min，个别病例可更长，压迫时应观察患儿上肢皮肤色泽及有无紫绀。加强基础护理，防止感染。各种穿刺性操作应严格无菌，使用有效抗生素预防感染。观察体温变化，发现异常及时报告医生并做相应处理。加强皮肤、臀部和口腔护理，防止发生红臀和鹅口疮。 患儿经治疗、护理病情好转后，指导家属正确进行母乳喂养，指导母亲适量进食绿叶蔬菜、水果、鸡蛋等含维生素K 的食物。小儿出生后应遵医嘱常规肌肉注射维生素K1，反复腹泻及应用抗生素的患儿应预防性补充维生素K。新生儿期儿保不少于2次，以后每月1次定期儿保，及时添加辅食。【参考文献】 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004.153.胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.480. (收稿日期:2010-06-20） [1][2] N 末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用 蔡定华，朱乃训，庄德荣，王文苑 (江都市人民医院心内科，江苏江都 225200） 【摘要】 目的:探讨N 末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP）对慢性心力衰竭(CHF）患者的临床诊断价值。方法:2008年9月至2010年3月我院心血管内科收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级的CHF 患者115例(心力衰竭组），另选择同期39例非心力衰竭的心内科病人作为对照组。比较两组血浆NT-pro-BNP 水平、左心室射血分数(LVEF）和左心室舒张末期内径(LVEDD）;比较不同心功能分级CHF 患者血浆NT-pro-BNP 水 平、LVEDD 和LVEF 的差别;分析血浆NT-pro-BNP 水平与LVEDD、LVEF 的相关性。 结果:与对照组相比，心力衰竭组血浆NT-pro-BNP 水平、LVEDD 明显升高(P ＜0.05） ，LVEF 明显降低(P ＜0.01）;与心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级的CHF 患者比较，心功能Ⅳ级的CHF 患者血浆NT-pro-BNP 水平及LVEDD 明显升高 (P ＜0.01） ，LVEF 明显降低(P ＜0.01）;CHF 患者血浆NT-pro-BNP 水平与LVEDD 呈正相关(P ＜0.01），与LVEF 呈负相关(P ＜0.01） 。结论:血浆NT-pro-BNP 水平可以作为判断CHF 的一个可靠指标，同时能够较好地反映左室功能状态，并有助于判断CHF 的严重程度。 【关键词】 N 末端原脑利钠肽;心力衰竭;临床应用【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】 1004-6879(2010）04-0371-02慢性心力衰竭(CHF）是大多数心血管疾病最主要 的死亡原因，是一种具有高患病率、高再住院率、高死亡 率、高社会医疗资源占用率等特点的疾病[1]。CHF 的5年 存活率与恶性肿瘤相仿，严重危害人类的生命安全，因此 CHF 的快速诊断对于降低其潜在的病死率及控制病情 发展非常重要。近年的临床研究表明，N 末端原脑利钠肽 (NT-pro-BNP）与心功能密切相关。随着心力衰竭的发 展，心脏分泌的NT-pro-BNP 随之增加，血浆NT-pro-BNP 的浓度可作为心力衰竭诊断、治疗评估及预后判断 的重要标志物。本研究通过对比CHF 患者与非CHF 病 人血浆NT-pro-BNP 水平，分析不同心功能分级CHF 患者血浆NT-pro-BNP 水平与超声心动图检测的心功 能指标的相关性，评价血浆NT-pro-BNP 在慢性收缩性 心力衰竭诊断及病情判断等方面的应用价值。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2008年9月至2010年3月在我院心血管内科住院的符合美国纽约心脏病协会(NYHA）心功能分级的CHF 患者115例，男性66例、女性49例，年龄38-82岁、平均(66.7±14.5）岁。患者基础心脏病包括缺血性心脏病49例、心脏瓣膜病21例、扩张型心肌病35例、先天性心脏病1例、高血压性心脏病9例。按照NYHA 的分级标准:NYHA 心功能Ⅱ级24例、Ⅲ级42例、Ⅳ级49例。所有患者均根据病史、体征、生化检测、胸片、心电图、心脏多普勒等检查明确诊断为CHF。以经相关检查明确排除心力衰竭的39例心内科其他病人作为对照组。1.2 研究方法1. 2.1 检测血浆NT-pro-BNP:所有患者入院后24小时内于晨起空腹经肘正中静脉取血2ml，注入EDTA 抗凝试管，4℃、2000r/min 离心15min，取血浆，采用酶联免疫吸附法测定。

氨基末端脑钠肽前体测定试剂盒(荧光免疫法)产品技术要求yuepu

氨基末端脑钠肽前体测定试剂盒（荧光免疫法） 组成： 每盒包含相应规格检测卡和1份产品二维码（内含校准信息）。每人份检测卡包括1份氨基末端脑钠肽前体检测卡和1包干燥剂。氨基末端脑钠肽前体检测卡由PMMA镀膜、反应室（T线包被鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体；C线包被羊抗鼠抗体）、荧光微球室（储存荧光微球标记的鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体）、回收池、塑料结构支撑层组成。适用范围：本产品用于体外定量检测人全血、血清、血浆中氨基末端脑钠肽前体含量。 1.1规格 卡型1人份/盒、10人份/盒、20人份/盒、50人份/盒。 1.2组成 每盒包含相应规格检测卡和1份产品二维码（内含校准信息）。每人份检测卡包括1份氨基末端脑钠肽前体检测卡和1包干燥剂。氨基末端脑钠肽前体检测卡由PMMA镀膜、反应室（T线包被鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体；C线包被羊抗鼠抗体）、荧光微球室（储存荧光微球标记的鼠抗人NT-proBNP单克隆抗体）、回收池、塑料结构支撑层组成。 2.1物理性状 2.1.1外观 应整洁完整、无毛刺、无破损、无污染；材料附着牢固；标签字迹清晰，无破损。 2.1.2液体移行速度 液体移行速度应不低于10 mm/min（到达Test区应低于2min）。 2.2检出限 检出限应不高于30pg/mL。 2.3重复性 分别用低、中、高3个浓度的氨基末端脑钠肽前体样本液，测定变异系数（CV）应不大于15%。 2.4批间差 用3个批号试剂卡分别检测低、中、高3个浓度的氨基末端脑钠肽前体样本液，变异系数（CV）应不大于15%。

2.5线性 在[30,30000]pg/mL线性范围内，相关系数应不低于0.990。 2.6准确度 以指定的已上市试剂盒作为比对方法，进行比对试验，相关系数（r）应不小于0.950，斜率应在[0.9,1.1]内。 2.7校准信息溯源性 应根据GB/T21415-2008《体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性》提供所用校准品的来源、赋值过程以及测量不确定度等内容，校准信息可溯源至本公司工作校准品，工作校准品由罗氏试剂盒比对赋值。 2.8稳定性 将检测试剂盒在4℃～30℃的环境中放置至有效期18个月后，分别检测2.1、2.2、2.3、2.5、2.6项，结果应符合各项目的要求。

氨基末端脑利钠肽前体测定试剂盒(荧光免疫层析法)产品技术要求北京协和洛克

氨基末端脑利钠肽前体测定试剂盒（荧光免疫层析法） 适用范围：本试剂盒适用于体外定量测定人全血或血浆中氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度。 1.1 包装规格 25人份/盒，50人份/盒，100人份/盒。 1.2主要组成成分 2.1. 物理性状 2.1.1 外观 外观应符合如下要求： a）试剂盒外观应整洁，文字符号标识清晰； b）检测卡应整洁完整、无毛刺、无破损、无污染； c）样本稀释液为透明溶液，无沉淀或絮状物。 2.1.2 宽度 试纸宽度应≥2.5mm。

2.1.3 移行速度 液体移行速度应不低于10mm/min。 2.1.4 样本稀释液装量 液体体积为180μL±3.6μL。 2.2 准确度 对高、低浓度质控品进行检测，其测量结果的相对偏差应不超过±15%。 2.3 检出限 不高于20pg/mL。 2.4 线性 试剂盒的线性范围为[30，30000]pg/mL，相关系数r不小于0.990。 2.5重复性 分别用高、中、低3个浓度的质控品，各重复检测10次，其变异系数（CV）应不大于13%。 2.6 批间差 用3个批号试剂盒分别检测高、中、低3个浓度的质控品，3个批号试剂盒之间的批间变异系数（CV）应不大于15%。 2.7 特异性 分别将浓度为1ng/mL肾上腺素、1ng/mL NT-proANP、2μg/mL C型钠肽CNP、0.6ng/mL血管紧张素作为样本进行特异性反应，交叉反应率应小于5%。 2.8效期稳定性 试剂盒在2℃～30℃储存有效期为18个月，取到效期后产品进行检测，检测结果应符合2.1～2.5，2.7项要求。

2.9溯源性 根据GB/T21415-2008《体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性》及有关规定提供所用校准品的来源、赋值过程以及不确定度等内容,溯源至企业工作校准品，并与已上市产品比对赋值。

脑利钠肽和氨基末端脑利钠肽前体检测 试剂(盒)(定量标记免疫分析

I C S11.100 C44 中华人民共和国医药行业标准 Y Y/T1451 2016 脑利钠肽和氨基末端脑利钠肽前体检测试剂(盒)(定量标记免疫分析法) B-t y p e n a t r i u r e t i c p e p t i d e a n dN-t e r m i n a l p r o-B-t y p e n a t r i u r e t i c p e p t i d e t e s t r e a g e n t(q u a n t i t a t i v e l a b e l l i n g i m m u n o a s s a y) 2016-01-26发布2017-01-01实施国家食品药品监督管理总局发布

Y Y/T1451 2016 前言 本标准按照G B/T1.1 2009给出的规则起草三 请注意本文件的某些内容可能涉及专利三本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任三 本标准由国家食品药品监督管理总局提出三 本标准由全国医用临床检验实验室和体外诊断系统标准化技术委员会(S A C/T C136)归口三 本标准起草单位:北京市医疗器械检验所二中国食品药品检定研究院医疗器械检定所二强生(上海)医疗器材有限公司二杭州中翰盛泰生物技术有限公司二罗氏诊断产品(上海)有限公司三本标准主要起草人:王瑞霞二王玉梅二卓晓芳二周旭一二穆士钰三 Ⅰ

Y Y/T1451 2016 引言 利钠肽(n a t r i u r e t i c p e p t i d e,N P)是近20年才发现的一类具有利钠二利尿作用的内源性多肽,到目前为止,人类共发现了5种利钠肽,即心房利钠肽(a t r i a l n a t r i u r e t i c p e p t i d e,A N P)二B型利钠肽(B-t y p e n a t r i u r e t i c p e p t i d e,B N P)二C型利钠肽(C-t y p en a t r i u r e t i c p e p t i d e,C N P)二V型利钠肽(v e n t r i c l e l n a t r i-u r e t i c p e p t i d e,V N P)和D型利钠肽(d e n d r o a s p i s n a t r i u r e t i c p e p t i d e,V N P)三日本学者T e t s u j i S u d o h 等首先于1988年从猪脑中分离出B N P,因而亦得名脑利钠肽(b r a i nn a t r i u r e t i c p e p t i d e,B N P),实际上主要来源于心脏三 B N P是一个很好的反映心功能的指标,它对诊断慢性充血性心力衰竭(心衰)具有高度的敏感性二特异性,在2001年已被列入欧洲心脏病协会最新制定的心力衰竭指南中三B N P主要由心室合成,最初合成为含134个氨基酸的p r e p r o-B N P,之后切去N端26个氨基酸的信号肽成为含108个氨基酸的p r o B N P,再进一步被内肽酶切割,成为含N端76个氨基酸的N T-p r o B N P和含C端32个氨基酸的B N P,释放入血三由于N T-p r o B N P与B N P是等摩尔释放,因此二者在心血管系统疾病的诊断二治疗监测和预后方面有着相似的临床应用三 目前关于B N P的中文译名很多,文献报道也不尽相同三1989年,国内就有学者将其译为 脑钠素 ,其后又有文献中分别使用 脑钠肽 脑利尿钠肽 脑利钠肽 B型利钠肽 B型钠利尿肽 B型钠尿肽 B型促尿钠排泄肽 及 B钠尿肽 等三同一物质使用众多的译名给临床应用等带来诸多困惑及不便,迫切需要尽早对其中文译名进行规范统一三本标准中,B N P(B-t y p en a t r i u r e t i c p e p t i d e或B r a i nn a t r i u r e t i c p e p t i d e)译作B型利钠肽或脑利钠肽,N T-p r o B N P(N-t e r m i n a l p r o-B-t y p e n a t r i u r e t i c p e p t i d e或A m i n o-t e r m i n a l p r o-B-t y p en a t r i u r e t i c p e p t i d e/B r a i nn a t r i u r e t i c p e p t i d e)译作氨基末端脑利钠肽前体或N末端脑利钠肽前体三 Ⅱ

慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体变化意义

慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体的变化及意义【摘要】目的：探讨慢性充血性心力衰竭（chf）患者血浆脑钠肽（bnp）水平的变化及其临床意义。方法：选择 chf 患者98 例，于治疗前后分别测定血浆 bnp 水平并与40名健康者为对照。结果：chd 组患者的血浆 bnp、 lvedd 、lveds、pasp较对照组明显增加， lvef 较对照组明显减低，差异均有统计学意义（p ＜ 0. 01）；chf 患者血浆 bnp 水平随着 nyha 心功能的加重而上升，差异有统计学意义（p ＜ 0. 05 或0. 01）；bnp 与 lvef 呈负相关（r-0. 652， p ＜ 0. 01），bnp 与 lvedd、 lvesd 和pasp呈正相关（r 0. 578， 0. 592， 0. 613， p ＜ 0. 01）； chf 患者治疗后血浆 bnp 水平明显降低。结论：血浆 bnp 水平和心脏结构相关，可作为反映心功能状态的指标，可作为 chf 诊断病情的重要指标。 【关键词】n末端bnp前体；心力衰竭 change of plasma nt-probnp in patients with chronic heart failure 【abstract】 objective study change of plasma n-terminal pro-b-type natriuretic peptide （nt-probnp） in patients with chronic congestive heart failure（chf） and its clinical significance. methods98 cases of chf patients were selected，and assayed plasma bnp level before and after treatment，