缺血性卒中后西洛他唑替代阿司匹林_随机、双盲、前驱研究
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乳酸的情况下选用二甲双胍。
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（收稿日期：２００８－０１－２８）
（本文编辑：侯鉴君）
．海外发表论文选读．
缺血性卒中后西洛他唑替代阿司匹林：随机、双盲、前驱研究
黄一宁程焱吴江李焰生徐恩洪震李正仪张微微丁美萍高旭光
樊东升曾进胜黄家星吕传真肖江喜姚晨培达研究组（ＣＡＳＩＳＰ）
大部分卒中后患者都接受阿司匹林治疗，但是近来阿司匹林相关的脑出ｍ引起了大家关注，特别是在中国人群，已经有很多二级预防和社区人群调查资料都鼹示脑出血的发病率较西方人群高。西洛他唑与阿司匹林同样都是血小板抑制剂，但是作用途径不同，它是一种磷酸二酯酶抑制剂，提高血小板内环一磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）水平，增加对血小板的抑制作用。由于ｃＡＭＰ在体内还分布于其他细胞，所以还有血小板以外的作用靶点。本研究目的旨在比较西洛他唑和阿司匹林艮期预防缺血性卒中复发的效果和安令性。
１。方法：入组７２０例患者，年龄（６０．２±９．９）岁。患者在入组前１—６个月患缺血性卒中，按序贯前瞻性、多中心、双盲、双模拟、随机分组。３６０例随机分组接受西洛他唑治疗，１００ｍｇ２／ｄ，另３６０例接受阿司匹林１００ｍｇ１／ｄ。连续治疗１２～１８个月，按意向治疗原则（ＩＴＴ）进行分析。主要终结指标为研究期Ｉ－甘Ｊ发生的任何卒中类型，包括缺ｍ性、出ｍ性或蛛网膜下腔出血。所有患者在入组时和研究结束时进行头
作者单位：１０００３４北京大学第一医院（黄一宁、肖江喜、姚晨）；天津市医科大学总医院（程焱）；吉林大学第一医院（吴江）；同济大学仁济医院（李焰牛）；广州医学院第二附属医院（徐恩）；复旦大学华山医院（洪震、吕传真）；西安交通大学第二医院（李正仪）；北京军区总医院（张微微）；浙江大学第＿．医院（丁美萍）；北京大学人民医院（高旭光）；北京大学第一三医院（樊东升）；中山大学第一?医院（曾进胜）；香港中文大学威尔斯亲王医院（黄家星）
通信作者：黄一宁，Ｅｍａｉｌ：ｙｎｈｕａｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ颅ＭＢＩ检查，除了常规的Ｔ，、Ｔ２、弥散加权成像（ＤＷＩ）和Ｔ２液体衰减反转恢复序列（ＦＬＡＩａ）外，增加梯度成像（町）。该研究在国际注册（ｃｌｉｎｉｃａｈｒｉａｌｓ．ｇｏｖ，编号ＮＣｑ－００２０２０２０）。
２．结果：７４０例平均治疗时间１年。７１９例进入分析，其中３６０例在西洛他唑组，３５９例在阿司匹林组。西洛他唑组中有１２例患者发生了主要终结指标，阿司匹林组有２０例。根据Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ曲线计算，西洛他唑对阿司匹林的ＲＲ为０．６２，９５％ｃ１０．３０—１．２６，Ｐ＝０．１８５。共有６例发生了症状性的脑出血，其中５例在阿司匹林组，１例在西洛他唑组。ＭＲＩ显示无症状脑出血在阿司匹林组有２例。按症状件和无症状血肿合计，脑出血事件在阿司匹林组为７例，西洛他唑１例，Ｐ＝０．０３８。所有的６例症状性脑出血在入组时ＭＢＩ均发现微最出血，并且与脑出血血肿部位一致。
讨论该前驱性研究两组阅率中复发差异无统计学意义，但是总体上缺血性和出血性卒中在西洛他唑组均比较低，更重要的是脑出血并发症在西洛他唑组显著低于阿司匹林组，提示四洛他唑安全性更好，可能对出血风险较高的患者更为适宜。但是结果尚需要更大样本量研究验证。
（本文已以英文发表，全文见“ＨｕａｎｇＹ，ＣｈｅｎｇＹ，ＷｕＪ。ｅＩａ１．Ｃｉｌｏｓｔａｚｏｌ
ｖｅｉｌＩｕｓＡｓｐｉｒｉｎ
ｆｏｒＳｅｅｏｎｄｍｙＩｓｅｈａｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｍ．Ｃｆｌｅｓｔａｚｏｌ∞ａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｏａｓｐｉｒｉｎａｆｔｅｒｉｓｅｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ：ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ?ｂｌｉｎｄ。ｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ．１．ａｎｅｅｔＮｅｕｒｏｌ，２００８。７：４９４－４９９．”）
（收稿开期：２００８－０８－１２）
（本文编辑：丁云秋）
万方数据
缺血性卒中后西洛他唑替代阿司匹林:随机、双盲、前驱研究
作者：黄一宁， 程焱， 吴江， 李焰生， 徐恩， 洪震， 李正仪， 张微微， 丁美萍， 高旭光， 樊东升， 曾进胜， 黄家星， 吕传真， 肖江喜， 姚晨
作者单位：黄一宁,肖江喜,姚晨(北京大学第一医院,100034)， 程焱(天津市医科大学总医院)， 吴江(吉林大学第一医院)， 李焰生(同济大学仁济医院)， 徐恩(广州医学院第二附属医院)，
洪震,吕传真(复旦大学华山医院)， 李正仪(西安交通大学第二医院)， 张微微(北京军区总
医院)， 丁美萍(浙江大学第二医院)， 高旭光(北京大学人民医院)， 樊东升(北京大学第
三医院)， 曾进胜(中山大学第一医院)， 黄家星(香港中文大学威尔斯亲王医院)
刊名：
中华内科杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE
年，卷(期)：2008,47(11)
本文读者也读过(2条)
1.杨燕.内山真一郎.李宪章.岩田诚.YANG Yan.Shinichiro Uchiyama.LI Xian-zhang.Makoto Iwata西洛他唑与缺血性卒中[期刊论文]-国际脑血管病杂志2010,18(2)
2.李宏建缺血性卒中后可用西洛他唑替代阿司匹林[期刊论文]-国际脑血管病杂志2009,17(2)
本文链接：https://www.wendangku.net/doc/5b8480659.html,/Periodical_zhnk200811028.aspx