肿瘤学

近距离照射：又称内照射，是指放射源与肿瘤距离很近的放射治疗。其特点是各部位剂量大小与距放射源距离的平方成反比，靶区剂量不均匀，容易出现热点、冷点。

近距离照射的适应症：外照射的补充、前列腺癌。

根治性放疗：是指在治愈肿瘤的放疗。包括两种情况：①放疗为主，特点是照射范围大，剂量高，要有一个良好、全面的放疗计划，以达到治愈肿瘤、提高生存质量的目的；②放疗为辅，特点是剂量通常较根治性放疗略低，患者获长期生存希望较大，制定治疗计划时亦全面考虑。

姑息性放疗：是指在减轻患者痛苦，尽量延长病人生存时间的放疗，主要用于晚期病人的止血、止痛、解除梗阻、抑制肿瘤生长，放疗技术相对简单。

影响肿瘤放疗疗效的因素：①肿瘤的组织起源；②肿瘤的病理形态；③肿瘤细胞增殖动力学；④分期；⑤生长部位；⑥并发症；⑦医疗水平。

大体肿瘤体积GTV：指临床体检、影像、病理检查显示的恶性肿瘤的位置和范围，包括原发肿瘤、转移淋巴结。

临床靶体积CTV：包括GTV、亚临床病灶和可能浸润的范围。

计划靶体积PTV：为了确保人体内的CTV能得到既定的照射剂量，考虑到各种不确定的因素在CTV基础上外放的一定范围所包括的体积。不确定的因素包括：器官生理运动、摆位误差、机器误差、多次治疗之间的误差。

内靶体ITV：CTV基础上外放的内边界包括的范围。

治疗体积TV：指特定的等剂量面（通常为90%）所包绕的体积。

适形指数CI：指治疗体积与计划靶体积之比。

照射体积IV：是特定的等剂量面（通常为50%）所包绕的体积。

危及器官OR：指有可能因为照射而损害的正常器官。

调强放射治疗与常规放射治疗的比较：常规放射治疗是指放射治疗医师依据经验或者利用模拟定位机确定照射角度、范围的放射治疗。其治疗方法简单易行但精度较差，患者副反应大。逆向治疗计划设计是调强放射治疗的重要体征。调强放射治疗的优点包括：剂量分布和靶区适形度好，更好的保护了正常器官，靶区剂量可有效提高。其不足包括：计划、验证、治疗时间长，对各类设备及相关人员要求高，治疗费用较高。

调强放射治疗的基本原理：调强放射治疗的基本原理得益于CT扫描成像的逆向思维。CT扫描过程中，围绕人体旋转的均匀的放射线束穿过人体后，通过计算机的计算可以得到不均匀的图像，反之多个不均匀的放射线束照射人体则可以形成均匀的靶区剂量分布。调强计划系统基于患者三维图像获取靶区和危及器官的立体信息，通过确定靶区剂量和危及器官限量，由优化算法计算出各个射野所需的强度分布，经一定实现方式实施治疗。

传能线密度（LET）：指次级粒子径迹单位长度上的能量转换，表明物质对具有一定电荷和一定速度的带电粒子的阻止本领，也即带电粒子传给其径迹物质上的能量。

RBE定义为：X射线（250Kv）引起某一生物效应所需要剂量与所观察的辐射引起同一生物效应所需要的剂量的比值。

LET与RBE的关系：RBE的变化是LET的函数。当LET增加时，RBE也缓慢增加，在LET小于10KeV/um时，情况基本如此。但当LET超过10KeV/um时，RBE上升加快，当LET到达100KeV/um对RBE达最大值。如果LET继续增加，而RBE值反而下降，表明过多的射线能量并不能用于引起生物效应上，而是被浪费了。

受照射的生物系统或分子的放射效应随介质中氧浓度的增加而增加，这种现象称为氧效应。

氧增强比（OER）是指缺氧条件下，引起一定效应所需放射剂量与有氧条件下引起同样效应所需放射剂量的比值，常用以衡量氧效应的大小。

α/β的比值表示引起细胞杀伤中单击和双击成分相等时的剂量，以吸收剂量单位Gy 表示。α/β比值的意义在于反映了组织生物效应受分次剂量改变的影响程度。

肿瘤倍增时间指肿瘤细胞在存在丢失因子情况下，其体积增加一倍的时间，而潜在倍增时间则指在假定丢失因子不存在的情况下，肿瘤体积增加一倍的时间。

4R包括：①放射损伤的修复；②细胞周期内细胞时相的再分布或重新安排；③组织的再群体化，以前曾称为再增殖；④乏氧细胞的再氧合。

下咽癌放射治疗适应症：①T1，T2N0病变，尤其是肿物呈外生性生长的可首选放疗；

②可以手术的T3、T4N0—1的病人作计划性的术前放疗；③手术切缘不净、残存，淋巴结直径＞3cm者，或颈清扫术后提示广泛性的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、周围神经受侵者，均应行术后放疗；④对＞3cm的淋巴结，且质地硬而固定，或侵皮者，单纯放疗的局部控制作用较差，应以术前放疗＋手术治疗为主；⑤不能手术的病人可作姑息性放疗，少数病人放疗后肿瘤缩小明显，有可能手术切除；⑥手术后复发的病人行姑息性放疗；⑦病理类型为低分化癌或未分化癌，不论病期早晚，均应首选放疗，如放疗后有残存，可行手术切除。

晚期食管癌的病理分型：①髓质型；②蕈伞型；③溃疡型；④缩窄型；⑤腔内型。

食管癌放射治疗适应症：能顺利进食流质饮食，无锁骨上淋巴结转移，一般情况中等以上，卡氏评分在70分以上者，病变长度小于或等于7cm，无气管侵犯，无穿孔前X线征象者。

前列腺癌根治性放射治疗的:适应症：①无远处转移；②病变局限，无明显周围组织侵犯；③病人拒绝手术或有手术禁忌证。

前列腺癌姑息性放射治疗的适应症：:①手术未行切除②术后局部复发③周围组织已有广泛浸润或有远处转移④局部或远处转移的病灶

前列腺癌的适应证：年龄小于70岁，预期生存期大于8一10年者；T1-2N0Mo或T3N0M0的病例。

前列腺癌的照射范围：原发病灶外放1.0-1.5cm处。盆腔野：上界：L5下缘；下界：坐骨结节下缘；两侧野：真骨盆外扩1.5cm。

喉癌淋巴转移特点：声门上型：该区淋巴管丰富，早期易发生同侧淋巴结转移。

声门型：声带淋巴管较少，早期极少有颈淋巴结转移。

声门下型：多转移至喉前及气管旁淋巴结。

小细胞肺癌的特点：临床上表现为高度恶性，早期即发生广泛的远处转移，对放疗及化疗较为敏感，治疗首选放化疗综合治疗。

肺癌放疗并发症：①放射性肺炎；②放射性食管炎；③心脏损伤；④脊髓损伤

恶性淋巴瘤的分类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤的照射剂量：斗篷野照射剂量应限制在30—36Gy。对淋巴结受侵部位。斗篷野照射结束后可局部加量至40Gy。综合治疗时，特别是肿瘤对化疗反应良好，预防照射剂量应减少至20—30Gy,受侵区域至35—40Gy。

乳腺癌放射治疗的适应症：腋窝淋巴结转移≥4个、T3N0和Ⅲ期患者。

乳腺癌的放射剂量：乳腺癌根治术后辅助性放疗，各靶区剂量一般以50Gy/5—5.5周为宜。而保乳性手术加根治性放疗时，首先乳腺及胸壁切线照射50Gy/5—5.5周，然后再用适当能量的电子线或用192铱对原发灶进行组织间插值，补量10—20Gy，使原发灶总量达DT60—70Gy；淋巴引流区照射剂量为50Gy/5周，腋窝未行淋巴结清扫者以DT60—70Gy/6—7周为佳。局部晚期乳腺癌的放疗剂量视手术情形来定，大致与根治性放疗时类似，乳腺癌的姑息放疗剂量与其它肿瘤的姑息性放疗剂量无明显差异。

乳腺癌放射治疗并发症：放疗中的急性放射性反应，主要表现为中度到重度干性皮炎，有时也可能出现湿性皮炎。照射内乳区时可引起轻度食管反应，表现为吞咽时胸骨后不适感

或下咽痛。部分病人治疗期可出现白血球和血小板减小，一般都不严重，经对症处理后缓解。常见后期放射反应及并发症：①皮肤可出现轻度毛细血管扩张及皮下纤维化；②放射性肺炎及肺纤维化，大多数放射性肺炎患者无症状，在随访作X线检查时才被发现。放射性肺纤维化以肺尖及纵膈附近肺组织多见；③放射引起的慢性心脏并发症多表现为缺血性心肌病，多数为左侧乳腺癌放疗后，是导致乳腺癌放疗后非肿瘤死亡的主要原因之一；④晚期乳癌作高剂量放疗后部分病人可出现乳腺坏死、胸壁纤维化和上臂水肿；⑤胸壁照射量在50Gy或以上时有5%的病人可出现肋骨骨折，通常为单发性。

电子束的组成：α射线（带正电）、β射线（带负电）、γ射线（不带电）。

乏氧细胞对放疗敏感性低。肿瘤细胞早期对放疗敏感性高，晚期对放疗敏感性低。

基础肿瘤学作业

郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》课程考核作业 1．肿瘤发展的三个时期各有什么意义 答：第一时期：基因发生突变。这是肿瘤发展的初期，细胞基因开始病变、生理代谢并没有出现异常，但细胞基因病变只能通过DNA来鉴别，目前这项技术尚未普及，因此一般无法在这个阶段发现身体有病变。 第二时期：代谢出现异常。当细胞病变发生到一定阶段时，病变组织就会出现异常代谢，但身体并没有出现不适的症状。此时如果通过PET-CT检查出异常代谢并及时做出判断，80%以上的肿瘤是完全可以治愈的。 第三时期：细胞开始癌变。肿瘤发展到第三阶段，一般都会出现大量的相应的临床症状，此时人们开始感觉身体不适应并开始四处求医，但一般都是肿瘤的中晚期，生存率低。 2．以CyclinD为例简述细胞周期调控与肿瘤发生的关系 答：细胞周期是指一个细胞经生长、分裂形成两个细胞所经历的全过程，即细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束所经历的全过程。分为间期与分裂期两个阶段。间期又分为三期即DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA 合成后期（G2期）。M 期：细胞分裂期。G0期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂，去执行一定生物学功能的细胞所处的时期。细胞周期的调控可分为外源和内源性调控，外源性调控主要是细胞因子以及其它外界刺激引起；内源性调控主要是通过cyclin（细胞周期蛋白）-CDK（细胞周期蛋白依赖性激酶）-CDIs（细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂）的网络调控来实现。在真核细胞的有丝分裂中，有两个重要的过程：DNA合成（G1 →S期）和姐妹染色单体均衡地分配到子细胞中(G2 →M期），这两个过程需要细胞内多种基因激活、关闭来精确调控，这两个过程调控的失调与肿瘤的发生密切相关。 CyclinD是细胞周期运行的起始因子,又是生长因子的感受器。cyclinD分为cyclinD1、cyclinD2、cyclinD33个亚型。通常,处于G0期的细胞在生长因子和生长因子受体的作用下, 通过G蛋白ras、有丝分裂原激活蛋白激酶等信号传导途径使cyclinD在G1早期表达增加,cyclinD与细胞中存在的CDK4和CDK6结合,

临床肿瘤学试题及答案

临床肿瘤学第一阶段试题（2004） 一、单项选择题(每题1分,共30题) 1．防止抗肿瘤药物局部栓塞性静脉炎的方法：(A) A．滴管内快速滴入 B．局部热敷 C．局部冷敷 D．局部0.25%普鲁卡因封闭 E．大量液体稀释后滴入 2．博莱霉素的毒性作用主要为：(D) A．药物性肝炎 B．出血性膀胱炎 C．骨髓抑制 D．肺纤维化 E．中毒性心肌炎 3 早期肿瘤细胞增长方式为：(A) A．按指数方式增长 B．按一定百分率增长 C．按倍数方式增长 D．增长方式无规律 E．阶梯式增长 4．治疗恶性黑色素瘤的首选药物：(B) A．环磷酰胺 B．氮烯咪胺 C．阿霉素 D．氟脲嘧啶 E．顺铂 5．单用化疗药物，可使下列哪种肿瘤获得治愈的机会最大：(A) A．绒癌 B．多发性骨髓瘤 C．肾癌 D．卵巢癌 E．小细胞肺癌 6．睾丸精原细胞瘤的病因与下列因素有关：(B) A．既往有睾丸结核 B．隐睾或异位睾丸 C．病毒感染 D：睾丸炎症 E：与放射线照射有关 7．亚硝脲类抗肿瘤药物治疗脑肿瘤的机理：(C) A：影响瘤细胞DNA的合成 B：主要影响瘤细胞膜的作用 C：脂溶性药物易透过血脑屏障 D：影响瘤细胞的转录过程

E：使肿瘤细胞的有丝分裂受阻 8．抗肿瘤药物之所以不能根治肿瘤的原因：(D) A：剂量不够大 B：耐药性产生，肿瘤细胞不敏感 C：肿瘤细胞负荷太大 D：细胞动力学中，有G0期细胞存在 E：免疫力低下，不能接受反复化疗 9．芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的机理() A：细胞毒药物，影响DNA的复制 B：药物性垂体切除术 C：抑制雄激素向雌激素转化 D：直接杀伤乳癌细胞 E：免疫调节剂，抑制肿瘤血管生成。 10．炎性乳腺癌的临床治疗原则 (C) A：手术→放疗→化疗 B：放疗→手术→化疗 C：化疗→手术→放疗 D：放疗→化疗→手术 E：手术→化疗→放疗 11．鼻烟部位多形T细胞非霍奇金氏淋巴瘤临床分期IIA首选治疗为：(C) A：手术 B：放疗 C：化疗 D：免疫治疗 E：基因治疗 12．紫杉醇的抗肿瘤的原理为：(A) A：促进微管的聚合，抑制微管网的正常重组 B：促进微管拆卸，导致微管的分解 C：拓扑异构酶I抑制剂，导致DNA的损伤 D：拓扑异构酶II抑制剂，影响DNA的损伤 E：经脱氧胞嘧啶激酶活化，作用于S期。 13．恶性肿瘤特性中错误的是B A. 恶性肿瘤具有浸润和扩散的生物学特性 B. 恶性肿瘤均可以发生淋巴及血行转移 C. 恶性肿瘤发生淋巴结转移和血行播散的速度和范围不同 D. 低分化鳞癌生长快,早期可出现转移 E. 高分化鳞癌可以长期局限于局部 14. 术中防止肿瘤播散、种植，那项是错误的：B A. 手术操作轻巧 B. 切口尽量要小 C. 术中采用锐性解 D. 先处理输出静脉 E. 先处理远处淋巴结 15．早期胃癌多采用下述何种分期方法C

肿瘤学复习重点

1 肿瘤的定义 是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。 2 肿瘤的扩散方式 淋巴道转移血道转移种植转移 1 化学致癌物有哪几类？ 烷化剂多环芳香烃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素其他 2 肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？ 启始阶段促使阶段演化阶段 启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆，细胞DNA产生永久性改变。 促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。 演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的改变。 3 什么是癌基因？抑癌基因？ 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基因。 抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。抑癌基因也是细胞正常的基因。 1 肺癌的病理分型 解剖学分类：中央型肺癌周围型肺癌弥漫性肺癌 组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌腺癌大细胞癌类癌唾液腺型癌）小细胞肺癌 2 肺癌常见症状及体征 常见症状：咳嗽（最常见）咳血（首发症状之一） 胸痛胸闷、气急 发热消瘦、食欲不振、乏力 体征：局限性喘鸣音Honers综合征 肩臂疼痛膈神经麻痹 吞咽困难心包受侵 胸膜转移肺癌转移 肺外体征 3 肺癌治疗原则 非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗 小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗

1恶性肿瘤的三级预防方式是什么 一级预防措施：“病因”预防 二级预防措施：“三早”预防——早发现早诊断早治疗 三级预防措施：“康复”预防 2肿瘤早期预警信号？ 肿块增大，不痛不痒鼻涕带血，鼻塞耳鸣 慢性溃疡，久治不愈便带粘血，变细变形 吞咽不畅，胸口闷胀乳房肿块，乳头溢血 心口嘈杂，上腹饱胀白带增多，阴道流血 肝区疼痛，反复发作无痛血尿，间歇出现 咳嗽痰血，胸痛发热贫血发生，淋巴肿大 1肝癌的大体病理分型？ 大体形态分型： 块状型：≥5cm，＞10cm称巨块型，74% 结节型：单结节、多结节和融合结节，＜5cm，22.2%，常伴肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，1.2% 小肝癌：＜3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜3cm 2肝癌的组织学分型 肝细胞型（90%）由肝细胞发展而来 胆管细胞型（10%）胆管上皮细胞发展而来 混合型（罕见）具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态 3肝癌的症状体征有哪些？ 肝区疼痛肝脏肿大黄疸肝硬化征象 恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症转移灶症状 4临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？ 甲胎蛋白（AFP） 5简述肝癌的治疗原则 1小肝癌和Ⅰ期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。 2对大于5cm的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗，尽量手术或二期切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。 3晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。 6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？ 介入治疗 理论依据： ①正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉，70%——80%来自门静脉，肝脏为双重血供。 ②肝癌的血供95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。1乳腺癌临床表现 主症：乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳头变形乳晕糜烂 皮肤异常恶液质 兼症：胸水腹水呛咳痰血关节疼痛出血不止 头痛、偏瘫

肿瘤学基础知识-1

肿瘤学基础知识-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，分数：100.00) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌√ B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 解析：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 （分数：3.00） A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化√ 解析： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 （分数：3.00） A.肺癌 B.乳腺癌 C.大肠癌 D.胰腺癌√ E.食管癌 解析：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 （分数：3.00） A.第一位 B.第二位 C.第三位√ D.第四位 E.第五位 解析：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌√ B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌

临床肿瘤学2汇总

试卷2 新疆医科大学 200—200学年第（）学期临床医学专业研究生 期末（中）考试试卷 （临床肿瘤学课程） 姓名____________________ 班级____________________ 学号___________________ 考试时间：200 年月日午 （北京时间）

注意事项 一、严守考场规则 二、答题前请先在答题卡和答题纸上填写姓名、学号、班级。注意字迹清楚，卷面整洁。 三、本试题由多选题和自由应答型试题组成。 四、试题与答题纸是分开的，答案必须标记或回答在答题纸上。凡标记或回答在试题上的答案一律不计分。 五、请仔细阅读各型多选题的答题说明，严格按说明要求，用铅笔将答题纸上相应的英文字母圈出涂黑，如有变动，必须用橡皮将原先涂黑的地方擦净，再另选涂新的答案。 六、计分时只计答对的分数，答错的不扣分。 七、考试结束，请将试题和答题纸放在桌上，自行退场，试题和答题纸不得带出考场。

临床医学专业临床肿瘤学课程试题2 一、选择题（每题1分，共 60 分） 1. 癌和肉瘤的根本区别是 A．组织来源 B．内在因素 C．外在环境 D．形成方式 E．大体类型 2. 肝癌高发区的粮油食品以下哪种物质中含量较高 A. 苯类 B．多环芳烃类 C．亚硝胺 D．黄曲霉毒素 E．偶氮苯类 3. 与病毒有关的肿瘤为 A．食管癌 B．结肠癌 C．人类T细胞白血病 D．甲状腺癌 E．乳腺癌 4. 以下哪一种是良性肿瘤 A．白血病 B．淋巴瘤 C．软骨母细胞瘤D．未成熟畸胎瘤 E．肾母细胞瘤 5. 肿瘤的异型性大，表示该肿瘤 A．分化程度高，恶性程度高 B．分化程度高，恶性程度低 C．分化程度低，恶性程度高 D．分化程度低，恶性程度低 E．分化程度不一致，恶性程度可高可低 6. 早期食管癌的病变范围是 A. 限于粘膜层 B. 侵入或侵透肌层 C. 远处淋巴结转移 D. 其他器官转移 E. 病变长度超过5cm 7. 患者女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐检查示食管上段有7cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案为 A. 放射治疗+手术治疗 B. 放射治疗 C. 手术治疗 D. 化学治疗 E. 中医治疗 8. 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是 A. 溃疡型 B. 缩窄型 C. 蕈伞型 D. 髓质型 E. 菜花型 9．食管癌的典型症状是 A. 胸骨后烧灼感 B. 食管内异物感 C. 咽下食物哽噎感 D. 咽下食物停滞感 E. 进行性吞咽困难 10. 高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是 A. 食管镜取活组织检查 B. 定期食管钡餐 C. 反复食管拉网

肿瘤学重点 一课一页2

肿瘤学绪论 肿瘤的概念，肿瘤标志，肿瘤基因 肿瘤（tumor, neoplasm）：一类由于局部组织细胞失去控制地持续异常增殖而导致的扩张性病变。这种异常增殖是克隆性的。 恶性肿瘤根据组织来源，又分为 ●癌（carcinoma）——上皮组织来源的恶性肿瘤，主要是鳞癌、腺癌。 包括：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌、皮肤癌 ●肉瘤（sarcoma）——间叶组织来源的恶性肿瘤 ?非造血系统间叶组织来源的如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤，等。 ?淋巴造血组织来源的如：淋巴瘤（lymphoma） ●白血病（leukemia）：骨髓及其他造血组织中白血病细胞恶性增殖，浸润全身，不产生局部肿物 PS： ?癌和肉瘤和良性肿瘤统称为实体瘤（solid tumor） 与白血病相对应 另：分四类——癌、肉瘤、造血系统、神经外胚层 肿瘤标志（tumour marker） ?主要是指肿瘤组织细胞由于肿瘤相关基因的结构和功能损伤所致的异常表现，主要为特殊抗原和其他生物活性物质。 ?它们在正常组织或良性病变中不存在，或者很少，因而可以反映肿瘤的发生发展过程，以及肿瘤相关基因的激活或失活程度。 ?肿瘤标志物可以在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出，对于肿瘤的诊断和治疗具有一定意义。 肿瘤基因标志 癌基因（oncogene） ?病毒癌基因（v-onco）：导致细胞恶变的致瘤病毒携带的癌基因。 ?原癌基因（proto-onco）：正常细胞基因组中与v-onco相似的DNA序列，通常是细胞的增殖、分化和信息传递过程中起重要调控作用的基因。如：ras、myc、erb B、mdm2，等 ?细胞癌基因（c-onco）：原癌基因经过活化（突变、扩增、重排、低甲基化状态）后，成为细胞癌基因，可以使细胞发生恶变。 抑癌基因（tumour suppressor gene ） ?是一类大多在细胞的增殖过程中起负调节作用的基因， ?其致癌作用是在纯合性缺失或失活的情况下才显示出来，因而又被称为隐性癌基因（recessive oncogene ）。缺失、突变、异常高甲基化状态等是导致其失活的主要原因。 如：Rb、p53、p16、BRCA，等

肿瘤学(主治医学)基础知识部分及其规范标准答案详解

基础知识 一、A型题 1．规范化癌症疼痛处理的目的 A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D．缓解疼痛，规范医疗质量 E．延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A．大气污染 B．支气管炎 C．吸烟 D．哮喘 E．肺气肿 正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3．止痛药物治疗的基本原则不包括 A．按阶梯给药 B．口服给药 C．按时给药 D．个体化给药 E．不要随便调整剂量 正确答案:E 4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A．肺癌 B．胃癌 C．乳腺癌 D．结直肠癌 E．肝癌 正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A．5mg q4h B．4mg q6h C．10mg q4h D．12mg q8h E．2mg q8h 正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。 6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A．手术+放疗+化疗 B．手术+放疗+化疗+靶向治疗

C．手术+放疗+化疗+免疫治疗 D．手术+放疗+化疗+生物治疗 E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E 7．下列药物中不属于麻醉药品的是 A．度冷丁 B．芬太尼 C．强痛定 D．吗啡 E．氢可酮 正确答案:C 8．环境致癌因素包括 A．生物致癌因素 B．物理致癌因素 C．化学致癌因素 D．以上均是 E．以上均不是 正确答案:D 9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 D．抑癌基因的变异或丢失可致癌 E．癌基因的激活可致癌 正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11．阿片类药物最常见的不良反应是 A．呼吸抑制 B．嗜睡 C．便秘 D．眩晕 E．腹泻 正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给

肿瘤学试题库试题库

一、填空题 1、环磷酰胺是烷化剂类药物，５-氟脲嘧啶是抗代谢类药物。 2、腹水患者应监测腹围，准确记录出入量。 3、甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最特异性的血清标志物。 4、肿瘤的介入治疗主要有肝癌肝动脉栓塞化疗和肾癌肾动脉栓塞化疗。 5、三阶梯癌痛治疗原则是按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药。 6、化疗药物的毒副作用有即刻反应、早期反应、迟发反应、远期反应等。 7、肿瘤标志物主要包括蛋白质、激素、酶和多胺等。 8、按医瞩准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应。了解患 者的治疗方案。 9、使用化疗药物，应注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置。掌握药 物的剂量，用法及给药速度，给药顺序及间隔时间。 10 、长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日 1000～1500 ml 。 11、在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、 呼、血压、神志等变化。 12、在化疗中，注意有无药物毒性反应发生，如出现出血、呕吐、皮疹、 便秘、腹泻、便血及时报告医生，给予对症处理。 13、处理化疗后患者的排泄物、分泌物，呕吐物时必须戴手套。 14、患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身，观察注药后反应。 15、淋巴瘤患者抵抗力低下易造成口腔感染，应加强口腔护理。 16、应用紫杉醇发生过敏反应的主要表现是心律失常和血压下降。 17、抗癌药物的常用给药方法有全身给药和局部用药。 18、化疗期间嘱病人多饮水，每天液体总量不少于 3000ml 。 19、顺铂腹腔化疗后应记录 24小时尿量，每日尿量不能少于 2500ml 。 20、腹腔化疗药液使用前须加温到 37℃～ 38℃左右，防止冷刺激引起寒战等 不良反应。 21、化疗药液外漏应即刻停药，并用生理盐水，利多卡因加地塞米松封闭。 22、使用抗代谢或抗癌抗生素药物易引起口腔炎，要注意做好口腔护理。 23、使用阿霉素类药物的患者，要注意心脏反应，定时检查心电图。

临床肿瘤学名词解释答案

临床肿瘤学名词解释答 案 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

《临床肿瘤学》名词解释题库 1 肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同致癌因素长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物叫肿瘤。 2肿瘤的异质性：肿瘤组织无论在细胞形态还是在组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 3癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 4肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 5癌肉瘤：同一肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤成分时称为癌肉瘤。 6肉瘤样癌：肿瘤的细胞呈肉瘤样的梭形变异，称为肉瘤样癌，细胞本质还是癌细胞，是癌细胞向肉瘤样方向分化。 7错构瘤：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。 8 畸胎瘤：它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。 9间叶瘤：含有两种以上间胚叶肿瘤组织成分的肿瘤。 10微小癌：是指体积很小的癌，各种器官的微小癌的标准不一。 11增生：指细胞数量的增多，通过细胞的有丝分裂和无丝分裂来完成。 12非典型增生：上皮细胞异乎常态的增生，细胞大小不一，但核分裂增多但呈正常核分裂像。可分为轻、中、重三度。轻中度在病因去处后可恢复正常，而重度常转变为癌。

13分化：是原始干细胞的发育中渐趋成熟的过程，是细胞通过转录调控使基因型转为表型的过程。通过分化，细胞在形态、功能、代谢、行为等方面各具功能，从而形成不同的组织和器官。 14化生：一种细胞或组织，在某些因素的作用下，由一种组织变为另一种组织。如宫颈糜烂时，宫颈管被覆的柱状上皮或腺上皮可转变为鳞状上皮，称鳞状上皮化生。 15恶变：也称癌变。是正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细胞的过程。16腺鳞癌：同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。 17交界性肿瘤：肿瘤的组织形态介乎良、恶性之间，称为交界性肿瘤。 18瘤样病变：是貌似肿瘤的增生性病变。本身是一种组织的畸形，组织的生长外表类似肿瘤，但并不具备真性肿瘤的基本特征。 19间变：是指肿瘤细胞与对应的分化成熟的细胞在功能和形态上都具有明显的差异，并具有恶性的生物学行为。 20 癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在有可能转变为癌 21粘膜白斑：发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜。主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌，被认为是一种癌前病变。 22原位癌（carcinoma in situ）：原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生，可累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜。原位癌是一种早期癌。 23早期癌：原位癌伴有早期浸润。所谓早期浸润是指仅有微灶浸润。

肿瘤放疗学总结(详细)

小结 1 概述： ⑴近距离治疗的定义、特征； 近距离放疗也称内照射，它与外照射（远距离照射）相对应，是将封装好的放射源，通过施源器或输源导管直接置入患者的肿瘤部位进行照射。 2、基本特征 1. 放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而邻近的正常组织，由于辐射剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低。 2. 近距离照射很少单独使用，一般作为外照射的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如外照射后残存的瘤体等予以较高的剂量, 进而提高肿瘤的局部控制率。 ⑵分类： ①按放射源的置入方式： 手工 手工操作大多限于低剂量率且易于防护的放射源。 后装技术 后装技术则是指先将施源器(applicator) 置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针管植入瘤体，再导入放射源的技术，多用于计算机程控近距离放疗设备。 ②按放射源的剂量率； 6、近距离放疗按剂量率大小划分 ●低剂量率(LDR)：＜2~4Gy／h ●中剂量率(MDR)：＜4～12Gy／h ●高剂量率(HDR)：＞12Gy／h ③按治疗方式 3、近距离放疗的照射方式 ●腔内治疗 ●管内治疗 ●组织间插植治疗 ●术中插植治疗 ●表面敷贴治疗 ⑶近距离放疗使用放射源的种类及特点 一、近距离放疗的物理量和单位制 ●放射源的活度(activity，A) ： 放射性物质的活度定义为源在t 时刻衰变率。 放射活度的旧单位是居里(Curie)，符号Ci，它定义为1Ci=3.7×1010衰变/秒 在标准单位制下放射活度单位是贝克勒尔(Bq)，1Bq=ldps=2.70×10-11Ci ●密封源的外观活度A app： 在实际应用中，源的有效活度直接受源尺寸、结构、壳壁材料的衰减及滤过效应的影响，源在壳内的内含活度，即裸源活度与有外壳时放射源的活度测量值可能存在很大差异，因此派生所谓外观活度的概念，它定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。目前随着源尺寸的微型化，外壳材料变得更薄，导致外观活度与内含活度的差异日趋缩小，外观活度又可称作等效活度。●放射性核素的质： 放射性核素射线的质量用核素符号、半衰期和辐射线的平均能量三要素来表示。

肿瘤科考点汇总

肿瘤科考点汇总

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肿瘤学总结 1.肿瘤：是机体中正常细胞在不同的使动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因的清除而停止生长。它不受机体生理调节而正常生长，而是破坏正常组织与器官。 2.生物治疗：通过激发和利用机体免疫反应来拮抗肿瘤细胞，调节与平衡机体免疫功能，分化和抑制肿瘤细胞的生长，并有选择性杀伤肿瘤细胞的作用。 3.癌基因：是一类潜伏在正常细胞内的转化基因，在生物进化上是高度保守的，具有细胞生长、增殖、分化、发育功能的基因，又称原癌基因。 4.肿瘤抑制基因：或称抗癌基因，是一类抑制细胞生长和肿瘤形成的基因，在生物体内与癌基因功能相抵抗，共同保持生物体内正负信号间相互作用的相对性。 5.肿瘤实质：是肿瘤的主要成分，肿瘤的特性、代谢及对机体的影响主要取决于肿瘤的实质，又叫瘤细胞。 6.肿瘤间质：是含有血管、淋巴管的结缔组织，起着支持与营养瘤细胞大的作用。

7.霍纳综合症：又称homer，多见于颈上侧肿瘤和转移癌，可引起颈交感神经麻痹综合症，即患侧眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂缩小、瞳孔缩小和无汗。 8.免疫组织化学技术：是利用免疫学原理来研究组织及细胞中的特异成分，即利用已标记的特异性抗体来检测组织和细胞中的未知抗原，并利用酶作用于底物所产生的颜色反应来显示其活性及定位、分布等。 9.肿瘤放射治疗：是应用放射线来治疗肿瘤的一种方法，简称“放疗”，目前大约60％～70的肿瘤患者需要放射治疗。 近距离放疗--将放射源直接置入被治疗的组织内或器官腔内进行照射，包括强内照射、组织间照射(治疗粒子植入技术)、书中照射和放射性核素敷贴等。 10.白细胞介素：由白细胞产生的可以调节其他白细胞反应以及免疫作用的蛋白。IL—2～18。 11.细胞周期非特异性药物：能杀死各时相的肿瘤细胞，包括Go期细胞。这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类。CCNSA 亦可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响。作用特点提示在使用它时大剂量、间歇给药是发挥疗效的最佳选择。 细胞周期特异性药物--主要杀伤处于增殖期S期和M 期的细胞，包括抗代谢药和植物类及部分其他类药物。它的作用特点

《基础肿瘤学》

郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》 刘佳甜 14212526001 一．作业题目（每题20分，共100分） 1.肿瘤发展的三个时期各有什么意义 答：癌症发生后，到医院确诊后，如果是早中期，符合开刀手术的条件，一般可以选择手术开刀，术后可以进行相应的放化疗，此期也有不符合手术的病人，但是体质还好也可以进行放化疗，这个时期属于初期阶段，这个时期的治疗简单，就是手术和放化疗，这个治疗的措施属于对癌症的打击阶段，对整个身体而言是破坏阶段，病人可以承受这样的破坏打击，关键是病人的体质还没有垮，这里要强调的是此时期的化疗不可能治好癌症，只是我们的愿望而已，因为癌症的治疗是长期的，手术后的几个月或几年内都有可能复发和转移。第二阶段也就是中级阶段，是经过第一阶段治疗的时期，这个时期是肿瘤治疗的关键时期，治疗措施正确，就可以稳定癌症的病情，甚至向好的方向转变，这个时期我们可以看到病人的体质在下降，会出现很多因为第一阶段治疗产生的伴随症状：体虚、食欲下降、身体疼痛、白细胞下降等，这个时期的治疗是增强体质，防止复发和转移，防止出现并发症，治疗就是以中医为主，只有中医才能防止复发和转移。针对这个阶段我们要突出强调的是癌症病人不能掉以轻心，认为已经经过手术和放化疗就可以放心了，往往几个月后病情就复发和转移了，出现并发症和新的病灶，因此，我们只有立即进行中医的干预治疗可以改变这个时期的病情预期发展，让癌症病人稳定病情，提高生活质量，延长较好的生活状况。第三阶段：我们也成终末阶段或后期阶段，这个时期是癌症病人已经明显感觉体质的下降和逐渐崩溃，肿瘤继续快速生长，并发症加重着痛苦，治疗非常棘手，西医已经处于放弃阶段，病人和家属处于绝望时期，希望有灵丹妙药，此时的治疗是维持生命，补充人体需要，对症治疗，尽最大可能治疗癌症，挽救生命。 2.以CyclinD为例简述细胞周期调控与肿瘤发生的关系 答：细胞周期由成熟促进银子的蛋白质复合体所触发，MPF由蛋白激酶和周期蛋白组成，其中cyclin由两种，即S-cyclin和M-cyclin分别促进G1到S，G2到M，所以蛋白激酶和周期蛋白调控细胞周期，癌细胞是调控细胞周期的MPF发生了基因突变。 3.抗肿瘤免疫逃逸的机制是什么？ 答：机体对肿瘤的免疫应答反应处于低能状态，从而使肿瘤逃避免疫监视而发生、发展。肿瘤可通过多条途径使机体处于免疫功能低下或耐受状态，包括：干扰素突状细胞的抗原提成、阻碍T细胞的活化及免疫应答，自身抗原表达能异常，抗凋亡因子的作用，产生有利其生长的微环境等，对肿瘤免疫逃逸机理的研究有助于人们寻找和设计新的肿瘤免疫治疗方法和途径。 4.肿瘤细胞特异性免疫的杀伤机制？

(整理)肿瘤学考博试题汇总

肿瘤学 北京大学医学部2000年硕士肿瘤学： 一、选择题（略，2*20分） 二、问答题（任选４题，每题15分） 1. 说明良性胃溃疡与溃疡型胃癌在临床表现与X线、钡餐检查的鉴别要点 2. 防射治疗的基本原则是什么？ 3. 恶性肿瘤化疗药物的分类及作用原理 4. 恶性肿瘤血道转移最常见的靶器官有哪几个？ 5. 人类恶性肿瘤细胞的主要特性有哪些？ 6. 肿瘤逃避免疫监视的可能机制有哪些？ 7. 癌基因与肿瘤发生有什么关系？试举例说明。 8. 原核细胞与真核细胞的主要区别有哪些 北京大学医学部2009年博士肿瘤学 有30分的题是一样的，另外70分根据报考导师不同作答不同题 这30分题是： 1.肿瘤扩散方式、各种扩散方式概念、特点、过程 2.肿瘤靶向治疗定义、药物机制、谈谈个人对其认识 3.肿瘤转移过程、可能分子机制 北京大学医学部2011年博士肿瘤学 一、简答6选4 1.抑癌基因失活的主要机制 2.细胞周期及其主要的检测点（check point） 3. 4. 二、简述2选1 1. 靶向治疗与普通化疗有什么区别？ 2.

三、论述题2选1 1. 肿瘤抗原是什么？请设计一个实验，发现新的肿瘤抗原，并在临床予以验证。 2. 肿瘤的细胞分型与分子分型有什么不同？分子分型在临床的应用。 前面三大题是公选题（60分）。 后面的题是每个老师不同。（40分） 四、名词解释 1. 调节性T细胞 2.树突状细胞 五、简述题 1. 乳腺癌的分子分型为哪五种？哪一种更接近乳腺癌干细胞？ 2. 肿瘤的免疫治疗分类，请举例说明。 3. 化疗耐药的形成机制，针对此如何制定乳腺癌的治疗策略？ 复旦大学医学院2005年博士肿瘤学 一. 简答题 1.影像学在肿瘤中的作用 2.综合治疗的重要性及其原则 3.我国临床实验分几期,各期目的 4.恶性肿瘤的转移途径 5.微创外科中的无瘤原则 6.原癌基因的活化机理,并举例说明 7.什么是细胞调亡?肿瘤调亡与肿瘤治疗的关系 8.宫颈癌的发病机制 二、问答题 1.凋亡的形态学及生化特点 2.肿瘤外科生物学概念、临床意义 3.肿瘤综合治疗分几部分 复旦大学医学院2006年博士肿瘤学

肿瘤学概论复习题要点

【A1型题】 1．巴黎《抗癌宪章》颁布于哪年 A．1998年 B．2000年 C．2002年 D．2004年 E．2005年 （参考答案：B） 2．癌症病人的心理活动特点 A．依赖性减低 B．被动性下降 C．行为变得成熟 D．自尊心增强 E．无猜疑心 （参考答案：D） 3．关于营养不良正确的是： A．蛋白质和热量不足 B．表现为体重减轻 C．可伴其他营养物的缺乏 D．皮下脂肪减少 E．以上都是 （参考答案：E） 4．对中度以上营养不良患者每日应保证供应蛋白质的量为A．1.5g/kg B．2.5g/kg C．3.5g/kg D．4.5g/kg E．5g/kg （参考答案：A） 5．对丧失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好 者最好采用哪种营养方式 A．静脉补充营养药 B．鼻饲 C．TPN液输注 D．口服营养药 E．胃肠减压+ TPN液输注 （参考答案：B） 6．TPN的不良反应不包括 A．静脉血栓形成 B．感染 C．气胸 D．腹泻

（参考答案：E） 7．中医中药在肿瘤康复中的作用是 A．效果同化疗 B．毒副作用大 C．多注重局部 D．强调治病救本 E．只固本无祛邪作用 （参考答案：D） 8．Ⅱa期乳腺癌应采取哪种综合治疗手段？A．改良根治术＋放疗＋化疗 B．改良根治术＋化疗＋放疗＋化疗 C．新辅助化疗＋保留乳房术＋放疗＋化疗D．新辅助化疗＋改良根治术＋放疗＋化疗E．新辅助化疗＋保留乳房术＋化疗＋雌激素治疗 (参考答案：C) 9．心理治疗常选用的药物是 A．安定 B．水合氯醛 C．冬眠一号 D．杜冷丁 E．白优解 （参考答案：E） 10．关于心理治疗正确的剂量是 A. 白优解：75mg/qd B. 美舒郁：50mg/qd C. 左洛夏：60mg/qd D. 白优解：50mg/qd E. 左洛夏：55 mg/qd （参考答案：B） 11．世界范围内女性肿瘤发病前三位的顺 序为 A．乳腺癌、肺癌、肝癌 B．肺癌、肝癌、乳腺癌 C．乳腺癌、宫颈癌、大肠癌 D．食管癌、宫颈癌、大肠癌 E．宫颈癌、乳腺癌、大肠癌 （参考答案：C） 12．癌症病人营养不良主要由哪种因素引起A．癌症本身带来的胃肠道消化及吸收障碍B．治疗带来得副作用所引起的 C．支持治疗不足 D．病人患病前体质弱

XX年医院肿瘤科工作总结

XX年医院肿瘤科工作总结 肿瘤科是医院一个独具特色的科室，它有别于一般意义上的结核科或肿瘤科，是一个在结核医学大环境中充分发挥肿瘤学诊断、鉴别诊断、良恶性胸腹水鉴别诊断及治疗等方面的优势，对结核与肿瘤兼顾的科室。科室拥有先进的医疗设备，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、动力雾化吸入器等。近年来在医院领导的大力支持下，科室从注重肺部疾病及胸腹腔、心包腔积液鉴别诊断入手，收治各种肺部疑难、胸腹腔及心包腔积液、肺结核合病例包括各型肺结核并肺癌、肺癌以及乳腺癌等实体肿瘤病人，对结核病诊疗、结核与肿瘤的鉴别诊断、肿瘤规范化治疗均取得了持续进步。 回顾一年的工作，各项指标较往年均有较大幅度的提高;同时注重医护配合在保障医疗质量中的重要性，加强医护间的沟通、理解、协作，共同保障了科室医疗质量。全年工作指标完成情况：入院*人次，出院*人次，平均住院日*天，年床位使用率 88。07，治愈好转率 96，死亡 0，住院病历甲级率 99，三日确诊率 62。35，出入院诊断符合率 98。78，抢救成功率*，传染卡漏报率为零。全年总收入：** 元。 一、科室管理积极配合医院创建三级甲等医院工作。全科人员在工作中认真负责，严格遵守各项规章制度及操作规程，严把病历质量关，严格执行“出国留学”查房制度，严格抗生素使用原则。将肿瘤病人的治疗进一步规范化，服

务进一步人性化，始终以病人为中心，心为患者所想，情为患者所系，切切实实为患者考虑，尽我们最大的努力为患者减轻病痛，延长患者生存期，改善患者生活质量。临床一线工作繁忙、责任性较强、风险也大，随着患者维权意识不断提高，患者及家属对医院的要求也日趋增高，医患双方之间理解、信任不够，极少数患者的无理挑剔，导致患方的投诉不断，医护人员需要付出的更多，这就要求我们要提供更加人性化的服务。因此，科室重视内部管理，狠抓科室质量控制、病案管理，注重引进新技术、新项目，严格管理抗菌药物的合理使用、注重医德医风，充分发挥科室每一个职工的工作积极性，严格执行核心制度，医院管理规范等，杜绝医疗差错，自科室成立以来未发生医疗责任事故及医疗纠纷。 二、加强业务学习医疗技术的飞速发展给临床工作提出了更大的挑战，我科在工作中有计划、有目标地定期组织临床医师进行理论知识学习，提高全科人员业务素质。同时加强三基三严训练，认真学习病历书写规范及相关的法律法规知识，提高每位医务人员的法律意识，规范医疗行为。每月定期组织科室质量控制活动，对医疗工作中的存在问题进行讨论、分析，吸取教训，总结经验，促进医务人员业务水平的提高和医疗质量的改进。为我院的进一步发展培养造就一支技术过硬、作风优良、爱岗敬业的专业技术团队。 我们相信，在上级领导的关怀和支持下，科室将不断进

临床肿瘤学试题库名词解释

1 肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的能用生物学或免疫学方法进行定量测定的并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。肿瘤标记物通常是由恶性肿瘤细胞所产生的抗原和生物活性物质可在肿瘤组织、体液和排泄物中检出。多药耐药性一旦肿瘤细胞对某一药物抗药时对其它一些结构不同作用机制也不同的药物也具有抗药性即多药耐药MDR 现象。研究发现这和多药耐药基因mdr1 mdrp及由它们调控的P糖蛋白有关。p-gp实际是一种跨膜蛋白能够通过ATP 将药物从细胞内泵出。 姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶以达到改善症状的目 的。有时将姑息性放疗称为减症放疗用于下列情况止痛如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。缓解压迫如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的梗阻。止血如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。促进溃疡性癌灶控制、如通过缩小肿瘤或改善症状后使生活质量提高。 新辅助化疗为了提高中期病人的切除率和治愈率比较成熟的化疗或方案可用于术前称为新辅助化疗目的是提高切除率和治愈率 肿瘤特异性移植抗原TSTA 在近交系动物将移植瘤摘除后可使动物产生特异性地抵抗同一种肿瘤的再次攻击从而证实存在肿瘤特异性抗原TSA。因采用肿瘤移植模型证实又称为肿瘤特异性移植抗原TSTA 。 肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变使机体不能从外界吸收营养物质肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身故机体失去了大量营养物质特别是必需氨基酸和维生素由脂肪蛋白质分解而形成。体内氧化过程减弱氧化不全产物堆积营养物质不能被充分利用造成以浪费型代谢为主的状态热量不足进而引起食欲不振只能进少量饮食或根本不能进食极度消瘦皮包骨头只剩下骨头架子形如骷髅贫血无力完全卧床生活不能自理极度痛苦全身衰竭等综合征前列腺特异抗原PSA是一种具有蛋白酶活性的抗原表达于前列腺导管上皮细胞可作为诊断前列腺癌有价值的标志物。上腔静脉综合征SVCS是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群为肿瘤临床上最常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻淤血水肿进一步发展可导致缺氧和颅内压增高需要紧急处理以缓解症状。阻塞机制不外乎以下几种即血栓形成、纤维化、外来压迫和肿瘤侵犯 隐性乳腺癌 3.2.1是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳腺癌。 炎性乳癌 3.2.1是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管引发淋巴管阻塞和继发炎症的一种特殊病变。炎性乳腺癌?郧址噶馨凸艿牢饕硐址⒉《嗉敝柚饕硐治榉科し舻暮臁⒅住⑷取⑼础⒀雇吹热榉垦仔灾⒆醋萍嘎矢咴ず蟛睢?前哨淋巴结 6.2.4是指首先接受区域淋巴引流的那一组淋巴结可以是一个或者多个淋巴结在恶性肿瘤是指肿瘤细胞到达的第1站淋巴结如果SLN不发生转移则其他淋巴结发生转移的可能性lt1。Pagets病1.3.4是一种皮肤鳞状上皮的原位癌。特点是在鳞状上皮的表层浸润着圆形 的Pagets细胞。可分为乳腺Pagets病和乳腺外Pagets病两大类。乳腺的病变主要在乳头或乳晕临床层湿疹样称湿疹样乳癌。乳腺外的病变主要位于会阴部、肛周或阴囊等处。 隐性肺癌 1.2.1指对原发肿瘤大小无法估计在支气管分泌物中找到癌细胞但在影像学 或支气管镜检查未发现癌症。 中央型肺癌 1.1.1发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型约占3/4以鳞状 上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 肺上沟癌 1.2.1指发生于肺尖部的周围型肺癌以交感神经链、脊柱、锁骨下动脉及臂丛神经受侵为主要表现。

肿瘤学复习重点 (1)

1肿瘤的定义是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。 2 肿瘤的扩散方式 淋巴道转移血道转移种植转移 烷化剂多环芳香烃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素其他 2 肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？ 启始阶段促使阶段演化阶段 启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆，细胞DNA产生永久性改变。 促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。 演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的改变。 3 什么是癌基因？抑癌基因？ 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基因。 抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。抑癌基因也是细胞正常的基因。 1 肺癌的病理分型 解剖学分类：中央型肺癌周围型肺癌弥漫性肺癌 组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌腺癌大细胞癌类癌唾液腺型癌）小细胞肺癌 2 肺癌常见症状及体征 常见症状：咳嗽（最常见）咳血（首发症状之一） 胸痛胸闷、气急 发热消瘦、食欲不振、乏力 体征：局限性喘鸣音Honers综合征 肩臂疼痛膈神经麻痹 吞咽困难心包受侵 胸膜转移肺癌转移 肺外体征 3 肺癌治疗原则 非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗 小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗

1恶性肿瘤的三级预防方式是什么 一级预防措施：“病因”预防 二级预防措施：“三早”预防——早发现早诊断早治疗 三级预防措施：“康复”预防 2肿瘤早期预警信号？ 肿块增大，不痛不痒鼻涕带血，鼻塞耳鸣 慢性溃疡，久治不愈便带粘血，变细变形 吞咽不畅，胸口闷胀乳房肿块，乳头溢血 心口嘈杂，上腹饱胀白带增多，阴道流血 肝区疼痛，反复发作无痛血尿，间歇出现 咳嗽痰血，胸痛发热贫血发生，淋巴肿大 1肝癌的大体病理分型？ 大体形态分型： 块状型：≥5cm，＞10cm称巨块型，74% 结节型：单结节、多结节和融合结节，＜5cm，%，常伴肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，% 小肝癌：＜3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜3cm 2肝癌的组织学分型 肝细胞型（90%）由肝细胞发展而来 胆管细胞型（10%）胆管上皮细胞发展而来 混合型（罕见）具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态 3肝癌的症状体征有哪些？ 肝区疼痛肝脏肿大黄疸肝硬化征象 恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症转移灶症状 4临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？ 甲胎蛋白（AFP） 5简述肝癌的治疗原则 1小肝癌和Ⅰ期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。 2对大于5cm的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗，尽量手术或二期切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。 3晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。 6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？ 介入治疗 理论依据： ?正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉，70%——80%来自门静脉，肝脏为双重血供。?肝癌的血供95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。1乳腺癌临床表现 主症：乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳头变形乳晕糜烂 皮肤异常恶液质 兼症：胸水腹水呛咳痰血关节疼痛出血不止 头痛、偏瘫 2乳腺癌辨证论治