输血不良反应应急预案
输血不良反应的应急预案及程序
(一)发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】
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临床紧急用血预案
1.目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
2.编制依据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》、《临床输血技术规范》
3.指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
4.组织及职责为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组：
组长：医务科主任
副组长：检验科主任
成员：各临床科室主任
5.职责
5.1 医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
5.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
5.3 输血科负责预案的具体实施。
5.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
6.紧急用血管理预案
6.1 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
6.2 输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
6.3 如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和住院号号。若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急人院号(如01号、02号……)，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
6.4 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
6.5 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
6.6 对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
6.7 特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床
输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“急”应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
6.8 紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
6.9 若已输人大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时，须更换输血器)。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注O型红细胞。
6.10 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO 同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
6.11 紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗一D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须
征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
6.12 患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：(1)告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对未生育的女性)；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。(2)临床科室主任和输血科主任签字认可。(3)医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
6.13 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以欠费为理由拒绝发血。
7.应急保障措施
7.1 血液供应紧张：如果省中心血站没有足够库存血液，则立即由医院总值班与中心血站领导进行联系，由血库
负责人进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液(如Rh阴性)时，若血库没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向省中心血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与省血站联系进行采血，血液采集和检验要求省血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
7.2 发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源、(UPs)进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化(注意监测温度)，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。
7.3 配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
7.4 当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加人蒸馏水调节温度在37℃以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37 ℃后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
7.5 输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。
8.预案启动与终止
8.1 应急响应
8.1.1 在正常工作日，输血科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医院总值班、医务科主任及相关人员。．
8.1.2 节假日及下班后，输血科接到紧急用血事件后，立即报告总值班。
8.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
8.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
8.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随后补签。
8.5 应急终止紧急输血抢救事件得到有效控制，患者
抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。
9.总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
10.本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。
输血不良反应的处理预案
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
1.过敏反应
1.1 症状症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
1.2 治疗
1.2.1 应立即停止输血，换输0.9％生理盐水。
1.2.2 吸氧：鼻管或面罩吸氧、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
1.2.3 抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5％GS静滴，严重者使用0.1％肾上腺素0.1—0.3ml静注。
1.2.4 异丙嗪25mg加人静脉补液；
1.2.5 10％葡萄糖酸钙10mg加入静脉补液；
1.2.6 对反复发生热性输血反应，可选用洗涤红细胞输注。
2.发热反应
2.1 症状多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1
—2小时后逐渐缓解。
2.2 据症状轻重处理。
2.2.1 轻症物理降温、多饮水。
2.2.2 重症吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
3.溶血反应
3.1症状轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区压迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
3.2 治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
3.2.1 可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
3.2.2 使用多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
3.2.3 静脉滴注氢化可的松等。
3.2.4 出现少尿时在纠正血容量后适当用20％甘露醇、呋塞米促进利尿。
3.2.5 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
3.2.6 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。
4.细菌污染
4.1 症状这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
4.2 治疗
4.2.1 立即停止输注。
4.2.2 抢救以抗感染和抗休克为主。
4.2.3 及早使用抗生素，以静脉滴注为宜。
4.2.4 将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。
5.大量输血后的并发症24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。
5.1 循环负荷过重如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。
5.2 出血倾向多见于大量输入库存血，预防措施可每输600—1000ml库存血，应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。
输血应急预案
输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。
输血反应的应急演练脚本(知识资料)
输血反应应急预案演练 演练目的：病区全体人员熟练掌握了输血反应的应急预案。1. 时间：2016-05-12下午16:30。 地点：邓州市中心医院消化内科 人员及部门：护士长值班护士甲值班护士乙值班医生甲病人张三患者家属 情景演练 场景一甲请示：各位领导老师好！消化内科输血反应应急演练现场准备就绪，请问是否可以开始？观摩领导：可以开始！ 场景二抢救室10床张三于15：50输入悬浮红细胞2个单位，16:30患者出现寒战，胸闷，憋气，呼吸急促，患者家属按呼叫器呼叫值班护士甲立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知值班护士乙立即报告护士长及值班医生。 场景三16:32 护士长及值班医生甲立即来到患者床旁，值班医生查看患者后下达口头医嘱，护士甲遵医嘱更换输液器用生理盐水维持通道，给予鼻导管吸氧、心电监测，合理用药，保暖，抽取患者血标本，并留住患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。 场景四16:50值班医生甲和护士长巡视病房，患者开始出汗。 场景五17:10值班医生和护士长再次巡视患者，无异常变化后医护人员做好相关记录。 场景六填写输血反应报告单上报输血科，同时根据情况和按照不
良事件上报医务科、护理部。 场景七全体参演人员站齐报告：消化内科输血反应应急演练结束，请领导和老师指导、批评，谢谢大家！ 消化内科新入职护士培训 1.相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 2.专业知识 1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 4）掌握消化道出血量的估计方法。 5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。 6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。
输血不良反应应急预案及流程图
输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象
是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
输血反应应急演练
输血反应应急演练 Prepared on 22 November 2020
病人发生输血反应时的应急演练方案 一、演练内容：心血管内科发生输血反应时的应急预案 二、演练地点：心血管内科 三、参加人员：心血管内科全体医护人员 四、要求：熟练掌握临床科室发生输血反应时的应急预案 五、时间安排：2014年10月1日—6日每天下午学习训练，10月7日下午演练 六、考核办法： 1、根据临床科室发生输血反应时的应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程，然后角色互换再演练，另一组观察考核。 3、先培训后考核，直至人人熟练掌握。 附：临床科室发生输液反应时的应急预案 病人发生输血反应 立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，输注生理盐水 立即通知医生及护士长,配合医生进行抢救 观察病情变化，记录处理经过 将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存 填写《输血反应报告单》，送输血科、护理部 分析输血反应的原因，预防输血反应的发生 病人发生输血反应时的应急演练脚本 场景一：护士甲巡视病房时发现12床病人发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道。按呼叫铃立即通知医生，报告护士长。
护士甲：“**医生，**护士长，快来，12床病人发生输血反应。”场景二：**医生赶到床边，检查生命体征，判断病情。根据病情下达抢救医嘱，记录抢救用药及病情变化。**护士长推急救车来到床边，为病人保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水，立即给氧。 场景三：护士甲遵医嘱给予地塞米松静脉推注。密切观察病情，若病情较重，遵医嘱静脉输入低分子右旋糖酐，血压下降者给予升压药维持血压，护士长为患者保护肾脏行肾区热敷，记录每小时尿量，留取尿标本，测定尿血红蛋白，观察尿液颜色。 场景四：护士甲保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封送检。 场景五：**医生向病人或家属交代病情。 场景六：**医生、护士甲填写输血反应报告卡，上报输血科。 场景七：护士甲密切观察患者病情变化，书写抢救护理记录。 临床科室发生输血反应的应急演练考核 评分标准 （总分100分）
输血反应应急预案及流程.
4.18. 5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★） 【C】 1.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。 （1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 （2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 （3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。 （4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。 （5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 （6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 （9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。 （10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2.输血科（血库）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3.由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。 【B】符合“C”，并 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。 【A】符合“B”，并 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。
输血反应应急演练总结
消化科输血反应应急演练总结 消化科于1月3日17:00进行了输血反应应急演练，演练中医护人员均能按照演练过程和《输血反应应急预案》的要求及时发现和评估患者，在启动应急预案后能迅速检查、救治，及时有效地做好病员的安抚工作，并上报相关科室及部门。 由护士长、组长观摩后对演练进行了点评：从现场看人员、病室、物品准备及演练情景设计都是经过精心准备，参加演练的医护人员分工明确，护士在评估患者情况、确认为输血反应后，启动预案迅速，医生及时到达现场检查，给予处置，并且积极对病员进行安抚，体现了人性化的服务，在临床工作中，随时都有可能出现任何意外情况。因此，我们根据医院制定各种预案进行学习，通过演练，不断提高医护人员的防范意识、应急反应能力，用最短的时间采取措施挽救病人生命，更重要的是要未雨绸缪，防患未然，避免意外发生，保证病人安全，要做好以下措施： 1、输血前由两名护士认真执行输血查对制度的“三查八对”，开始输血的前十五分钟严格控制滴数15～20滴/分，并守候观察，病员无不适可加快输血速度，40～60滴/分，加强巡视。 2、当前护士应掌握病区正在输血的病人，一旦病人在输血过程中出现不适，应立即携带生理盐水一瓶，输液器一副，血氧仪到床旁查看。 3、评估病人情况：确认（或疑似）输血反应后，应立即呼叫医生，遵医嘱用药，采取相应措施，由另一名护士将剩余的血袋和输血器取回治疗室并与他人再次核对配血实验单，同时报告科主任、护士长。 通过此次演练，使参加演练的人员得到锻炼，其余护理人员通过观摩对输血反应应急预案加深了理解和进一步规范了应对流程及操作，对我科护理应急工作有了极大的促进，更明确了今后应急训练模式。
输血反应应急演练
一、演练内容：心血管内科发生输血反应时的应急预案 二、演练地点：心血管内科 三、参加人员：心血管内科全体医护人员 四、要求：熟练掌握临床科室发生输血反应时的应急预案 五、时间安排：2014年10月1日—6日每天下午学习训练，10月7日下午演练 六、考核办法： 1、根据临床科室发生输血反应时的应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程，然后角色互换再演练，另一组观察考核。 3、先培训后考核，直至人人熟练掌握。 附：临床科室发生输液反应时的应急预案 病人发生输血反应 立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，输注生理盐水 立即通知医生及护士长,配合医生进行抢救 观察病情变化，记录处理经过 将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存 填写《输血反应报告单》，送输血科、护理部 分析输血反应的原因，预防输血反应的发生
场景一：护士甲巡视病房时发现12床病人发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道。按呼叫铃立即通知医生，报告护士长。 护士甲：“**医生，**护士长，快来，12床病人发生输血反应。” 场景二：**医生赶到床边，检查生命体征，判断病情。根据病情下达抢救医嘱，记录抢救用药及病情变化。**护士长推急救车来到床边，为病人保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水，立即给氧。 场景三：护士甲遵医嘱给予地塞米松静脉推注。密切观察病情，若病情较重，遵医嘱静脉输入低分子右旋糖酐，血压下降者给予升压药维持血压，护士长为患者保护肾脏行肾区热敷，记录每小时尿量，留取尿标本，测定尿血红蛋白，观察尿液颜色。 场景四：护士甲保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封送检。 场景五：**医生向病人或家属交代病情。 场景六：**医生、护士甲填写输血反应报告卡，上报输血科。 场景七：护士甲密切观察患者病情变化，书写抢救护理记录。
紧急情况输血及应急预案流程
紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。 紧急情况下血液申请程序 1)紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2)每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种 紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3)如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库 工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4)如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一 点尤为重要。 5)告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6)确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手 术室/抢救室/其他地方。 7)血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输 血的最安全的方法。 8)输血告知随后补签。
120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员→急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救； 填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检； 填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员→急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不 足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液； 准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场 突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序 紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh(D)阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh(D)阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 2）如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh(D)血
输血反应演练脚本
周口市中心医院急诊科 发生输血反应应急预案演练脚本 一、演练目的 1.通过演练让护士更加熟悉输血反应的表现和熟悉抢救流程 2.加强护士处理输血反应的应急能力 二、演练依据 《周口市中心医院临床应急预案与流程》 三、参加人员 应急演练总指挥：科主任马伯恩护士长李艳华 参加人员：护士：赵俊梅李婷婷值班医生：李海深 四、输血反应早期护理应急预案培训 1.培训时间：2016年03月13 日15:00 2.培训地点：急诊监护室 3.主讲人：李艳华 4. 参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员 五、演练背景 2016年03月13 日16:00，护士李婷婷巡视病房时发现2床患者输血时发生寒战，呼吸急促。 六、演练时间和地点 演练时间：2016年03月13日16:00。 演练地点：EICU 科。 七、物资准备 抢救车、心电监护仪、棉被，温度计 八、角色分配 1.发现输血反应并报告者：值班护士李婷婷，代号A；另一值班护士赵俊梅， 代号B。 2.负责抢救者：值班医生李海深，代号C 3.科室应急总指挥：科主任马伯恩,护士长李艳华
九、演练情节及流程 情景：EICU2床患者李秀兰，女性，53岁 1.16:00值班护士A在巡视病房时，发现正在输血的患者寒战，呼吸急促，立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。 2护士.B保留未输完的血袋及输血器以备检验。
3.护士立即通知护士长、值班医生。 4.C查看病人，“给予地塞米松5mg静脉推注”。 5.护士B复述医嘱无误后准医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，护士A测量 患者体温及血压。 6.护士做好患者的心理护理，稳定患者情绪。 7.护士A严密观察患者病情变化，做好护理记录，严格执行交接班制度，加强床旁交接。 8.护士B按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。 9.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 10.科内讨论，分析原因，提出整改措施。 EICU 2016年3月13日 一、预演练： 将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，每位人员通过口述形式熟悉演练过程，利于演练的有序进行。 二、正式演练：参加演练者进入各自角色，进行实战演练。 三、演练后相关人员做好：1.应急演练记录。 2.对本次演练进行总结分析、改进。
输血反应应急预案演练记录
沧州市人民医院 骨三科2015年9月30 输血反应 应急预案演练记录 演练内容 输血反应 模拟时间 2015-10-02 16：00 演练时间 2015-9-30 16：10 演练地点 病房 参加人员 护士：王秀芬、李华、王艳芬、刘丽娜、杨桂顺 医生：杨少坤 演练过程 2015-10-02 16：00 患者王宝，男性，41岁，患者于15：50输入悬浮红细胞2个单位，16：00患者出现寒战、胸闷憋气、呼吸急促、腰部酸痛。立即启动输血反应应急预案。 患者家属按呼叫器呼救。 1. 责任护士 负责立即关闭输液通道，通知白班护士携带生理盐水及新输液装置至床旁，通知医生，通知推抢救车至床旁。
2.白班护士1 负责准备液体及输液器至床旁，并通知白班护士2推抢救车及报告医生。 3.白班护士1 负责更换输液器用生理盐水维持静脉通道。 4.白班护士2 负责推抢救车至床旁，回去继续推心电监护及吸氧设备及暖水袋至床旁给予患者心电监护及吸氧，保暖。通知护士长、科室主任。负责记录抢救过程。维持病房秩序，保持病室安静。
5.医生负责查看患者，给予相应处理。 6.责任护士负责给予患者心理安慰，护士长到来前做抢救总指挥，分配工作。遵医嘱应用药物。护士长进入病房，安抚患者及家属，督导抢救工作。
7.白班护士1 负责做好抢救记录，填写《输血不良反应报告单》交 护士长，上报护理部及院质管办与输血科。 8.白班护士2 （杨桂顺）负责与治疗班护士（刘丽娜）共同查对抢 救车药品物品并及时补齐。 存在问题 1.更换下血袋不知如何正规处置。
2.抢救过程混乱。 原因分析1.科室无合适的封存袋。 2.护士未严格按照预案流程执行。 改进措施1.保留大输液外包装，以备封存相关药品物品用。 2.学习应急预案流程，明确分工职责。 效果 评价于16：40 第二次进行演练，演练流畅，未再出现上述问题。
手术室输血反应应急演练
手术室输血反应应急演练方案 演练前言：在手术过程中，需要术中输血的几乎是全麻病人，全麻期间患者神志不清，故输血后患者不会有主诉，要求巡回护士必须严密观察患者的生命体征、皮肤色泽温度、皮肤是否有异常皮疹、尿量及尿色等变化。发现异常及时做出正确判断，并立即汇报麻醉师和手术医生，共同采取有效措施，挽救手术患者生命。 演练时间：2016.04.26 演练内容：溶血反应应急预案 演练人员：杨梅兰莫晴梅莫敏 参加人员：张海梅高梦雪赵岩徐杰肖娟袁莉徐瑞玲吉燕孔祥真缪传香毛素平 1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后，巡回护士查看尿液颜色，发现呈酱油色。 杨梅兰（巡回护士）:再次与麻醉师共同查看尿液颜色，呈酱油色，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。 莫晴梅：立即于消毒间取两瓶热盐水，外包小包布，外敷于患者双侧肾区。抢救车到位。 麻醉医生：口头医嘱：“静脉滴注碳酸氢钠，抽一根交叉配血，立即送检。” 莫敏：去准备间取药，拿采血管，回到术间与麻醉医生再次核对，用药、抽血后与余血一起送检。
杨梅兰：严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部、医务处，加强巡视，做好后续手术护理配合工作。
演练内容：输血过敏反应应急预案 演练人员：莫敏孔祥真 参加人员：张海梅高梦雪赵岩徐杰肖娟袁莉徐瑞玲吉燕缪传香杨梅兰莫晴梅毛素平 1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后 莫敏（巡回护士）:查看患者的皮肤，发现皮肤表面有散在皮疹，患者呼吸呛咳，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。 麻醉医生：立即将氧流量调至6-8L/MIN，下达口头医嘱：“异丙嗪12.5mg肌注，地米5mg静推，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。” 孔祥真：去准备间取药，回到术间与麻醉医生再次核对，用药。 莫敏：做好病情观察、记录，保留血袋及输血器，填写输血反应报告卡，上报血液科，护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。
临床输血应急预案
临床输血应急预案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
临床输血应急预案 （第A/0版） 凉山州中西医结合医院临床输血应急领导小组 2009年3月16日 1目的 为保障严重自然灾害，突发公共卫生事件和群伤事件等紧急情况下临床血液能快速安全输注于患者，特制定本应急工作预案。 2编制依据 《临床输血技术规范》 《质量管理手册》 《艾滋病防治条例》 3适用范围 本程序适用于本院范围内紧急输血与抢救。 4指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床输血应急工作实行管理，确保输血安全。 5组织及职责 5.1为做好临床输血应急工作，确保应急工作的顺利实施，成立临床输血应急领导小组。 组长：主管院长：张学东 副组长：检验科主任：邹福利
成员：安树全白桂英陈宇东敖美玉刘建平郝小娜董晓慧 临床输血应急领导小组下设办公室，办公室设在医务科，医务科长任办公室主任。 5.2职责 5.2.1主管院长统一协调负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 5.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 5.2.3检验科负责预案的具体实施。 5.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 6预案分级与应急措施 按临床应急输血的性质、危害程度和涉及范围，将不良反应分为三级。 三级（黄色）警戒：自然灾害等事件所造成的伤害，人数在5人以内，用血量在20000ml时为三级，由检验科完成请血及配血工作。二级（橙色）警戒：自然灾害等事件所造成伤亡人数在10人以内，用血量在40000ml时为二级，由检验科完成请血及配血工作，并向供血单位求助（医务科协助此工作）。 一级（红色）警戒：自然灾害等事件造成10人以上伤亡人数时，不管需有多少血液都视为一级警戒。 7预案启动与停止 应急响应
输血反应应急预案演练记录
沧州市人民医院 骨三科 2015 年 9 月 30 输血反应应急预案演练记录 演练内容输血反应模拟时间2015-10-02 16 ：00 演练时间2015-9-30 16 ：10 演练地点病房 护士：王秀芬、李华、王艳芬、刘丽娜、杨桂顺 参加人员 医生：杨少坤 2015-10-02 16 ：00 患者王宝，男性， 41 岁，患者于 15：50 输入悬浮红细胞 2 个单位， 16：00 患者出现寒战、胸闷憋气、呼吸急促、腰部酸痛。立即启 动输血反应应急预案。 患者家属按呼叫器呼救。 演练过程 1.责任护士负责立即关闭输液通道，通知白班护士携带生理盐水及 新输液装置至床旁，通知医生，通知推抢救车至床旁。
2. 白班护士 1 负责准备液体及输液器至床旁，并通知白班护士 2 推抢救车及报告医生。 3.白班护士 1 负责更换输液器用生理盐水维持静脉通道。 4.白班护士 2 负责推抢救车至床旁，回去继续推心电监护及吸氧设 备及暖水袋至床旁给予患者心电监护及吸氧，保暖。通知护士长、科 室主任。负责记录抢救过程。维持病房秩序，保持病室安静。
5.医生负责查看患者，给予相应处理。 6.责任护士负责给予患者心理安慰，护士长到来前做抢救总指挥，分配工作。遵医嘱应用药物。护士长进入病房，安抚患者及家属，督导抢救工作。
7.白班护士 1 负责做好抢救记录，填写《输血不良反应报告单》交 护士长，上报护理部及院质管办与输血科。 8.白班护士 2 （杨桂顺）负责与治疗班护士（刘丽娜）共同查对抢 救车药品物品并及时补齐。 存在问题 1. 更换下血袋不知如何正规处置。
输血反应应急演练脚本及流程
输血反应应急演练脚本 演练时间：XXXX年XX月XX日14：30 演练地点：血液科病区 演练目的：提高护理人员对患者发生急性溶血性输血反应的应急处理能力，熟练掌握急性溶血性输血反应处理流程及护理措施，使患者得到及时救治，保证患者安全，提高医疗护理质量，特进行本场演练。 参演人员：血液科医生XX、护士XX、XX、呼吸科XX、护理部XX 场景设置：XXXX年XX月XX日14：30：责任护士XX给急1床患者XX 输注红细胞，5分钟后患者突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促。 护士甲XX：XX姐，你怎么啦？哪里不舒服？ 患者：XX护士，我全身难受，胸闷、心慌、浑身发冷、特别是腰痛的厉害。护士甲XX：XX姐，您别急，我们马上处理。（立即关闭输血器） 呼救：“快来人啊，急1床发生输血反应，赶快叫医生。” 旁白：护士乙XX、护士丙XX听到呼救。 护士乙XX：XX医生，急1床发生溶血反应，赶快过来看一下，立即携病历至抢救室，将急救车推至患者床尾。 护士丙XX：携吸氧管、湿化瓶到患者床旁，连接心电监护。 护士甲XX立即换下输血器，保留剩余血和输血器。 护士乙XX 自急救车中取出0.9%生理盐水500ml及输液器为病人更换。医生到场 医生XX：（问病人）你哪里不舒服？ 患者：我全身难受，胸闷、心慌、浑身发冷、特别是腰痛的厉害。 医生XX进行查体：查看瞳孔、听诊肺部、查看皮肤颜色及温度。 护士XX与XX核对患者病历血型、血袋、输血核查单。
护士甲XX：核对血袋:急1床XX，女，输注血型A型RH阳性。 输血核查单: 急1床XX，女，输注血型A型RH阳性。 护士乙XX：核对病历，急1床XX，女，病历血型B型RH阳性。 护士甲XX：张医生，患者病历血型与血袋血型不符，现已更换输血器、输注液体为0.9%氯化钠500ml。 医生XX：患者体温多少？ 护士甲XX：体温38.5℃， 医生XX：病人这种情况考虑急性溶血反应，（XX）立即通知科主任和护士长。（XX）给予地塞米松10mg静推注，5%碳酸氢钠250ml静滴。 XX打电话口述： 护士长，急1床患者XX发生溶血反应，请你马上过来！ 主任：急1床患者XX发生溶血反应，请你马上过来！ XX：地塞米松10mg静推注，5%碳酸氢钠250ml静滴。 医生XX：点头确认。 医生XX：（XX）双侧肾区用热水袋热敷。 （XX）采集患者血液重新做血型鉴定、交叉配血试验，急查血常规、肝肾功、电解质、溶血系列、凝血系列。 护士乙XX：口述：血型鉴定、交叉配血试验、急查血常规、肝肾功、电解质、溶血系列、凝血系列。 医生XX：点头确认，开具交叉配血申请单及相关化验单 （旁白） 溶血反应为临床最严重的输血反应，一旦发生应立即给予低分子右旋糖酐或同型新鲜全血纠正休克，保护肾功能；若血压稳定静滴20%甘露醇
输血反应的应急演练脚本
输血反应的应急演练脚 本 Revised as of 23 November 2020
输血反应应急预案演练 演练目的：病区全体人员熟练掌握了输血反应的应急预案。1. 时间：2016-05-12下午16:30。 地点：邓州市中心医院消化内科 人员及部门：护士长值班护士甲值班护士乙值班医生甲病人张三患者家属 情景演练 场景一甲请示：各位领导老师好！消化内科输血反应应急演练现场准备就绪，请问是否可以开始观摩领导：可以开始！ 场景二抢救室10床张三于15：50输入悬浮红细胞2个单位，16:30患者出现寒战，胸闷，憋气，呼吸急促，患者家属按呼叫器呼叫值班护士甲立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知值班护士乙立即报告护士长及值班医生。 场景三16:32护士长及值班医生甲立即来到患者床旁，值班医生查看患者后下达口头医嘱，护士甲遵医嘱更换输液器用生理盐水维持通道，给予鼻导管吸氧、心电监测，合理用药，保暖，抽取患者血标本，并留住患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。场景四16:50值班医生甲和护士长巡视病房，患者开始出汗。 场景五17:10值班医生和护士长再次巡视患者，无异常变化后医护人员做好相关记录。
场景六填写输血反应报告单上报输血科，同时根据情况和按照不良事件上报医务科、护理部。 场景七全体参演人员站齐报告：消化内科输血反应应急演练结束，请领导和老师指导、批评，谢谢大家！ 消化内科新入职护士培训 1.相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 2.专业知识 1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 4）掌握消化道出血量的估计方法。 5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。 6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。 7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。 3.专业技术
输血反应的应急演练脚本
输血反应应急预案演练 演练目的:病区全体人员熟练掌握了输血反应的应急预案。 1. 时间:2016-05-12下午16:30。 地点:邓州市中心医院消化内科 人员及部门:护士长值班护士甲值班护士乙值班医生甲病人张三患者家属 情景演练 场景一甲请示:各位领导老师好！消化内科输血反应应急演练现场准备就绪,请问就是否可以开始？观摩领导:可以开始！ 场景二抢救室10床张三于15:50输入悬浮红细胞2个单位,16:30患者出现寒战,胸闷,憋气,呼吸急促,患者家属按呼叫器呼叫值班护士甲立即赶到患者床旁,评估患者,立即停止输血,同时通知值班护士乙立即报告护士长及值班医生。 场景三16:32 护士长及值班医生甲立即来到患者床旁,值班医生查瞧患者后下达口头医嘱,护士甲遵医嘱更换输液器用生理盐水维持通道,给予鼻导管吸氧、心电监测,合理用药,保暖,抽取患者血标本,并留住患者床旁观察患者病情,同时做好家属安抚工作。 场景四16:50值班医生甲与护士长巡视病房,患者开始出汗。 场景五17:10值班医生与护士长再次巡视患者,无异常变化后医护人员做好相关记录。 场景六填写输血反应报告单上报输血科,同时根据情况与按照不良事件上报医务科、护理部。
场景七全体参演人员站齐报告:消化内科输血反应应急演练结束,请领导与老师指导、批评,谢谢大家！ 消化内科新入职护士培训 1、相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 2、专业知识 1)掌握消化系统常见疾病(如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等)的病因、症状、体征、处理原则。 2)掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3)掌握胃肠内窥镜诊查与治疗术护理要点。 4)掌握消化道出血量的估计方法。 5)熟悉消化内科常用药物(抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物)的相关知识。 6)熟悉消化内科常用化验检查(如血常规、血生化、大便潜血试验等)结果的临床意义。 7)熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。 3、专业技术 掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。 4、健康指导
输血反应应急预案及流程
输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2. 报告医生并遵医嘱给药 3. 严密观察病情变化做好记录 4. 必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5. 怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血 科、检验科 6. 按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1. 怀疑病人溶血性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。 （3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常 规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血。 2. 护士及时通知 ---床位（值班）医师--- 上级医师。 ---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 ---科护士长---大科护士长---护理部。3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知---输血科主任--- 医务部分管同志和部长---分管院长。 ---护士长---大科护士长---护理部 ---床位（值班）医师及上级医师---科主任
输血不良反应应急预案演练记录
宜昌市中心人民医院 护理应急预案演练记录演练 内容 输血不良反应的应急预案 演练时间2015年8月11日星期二 14：30～17：30 演练 地点 血液内科 参 加 人 员 科室姓名科室姓名科室姓名科室姓名 演练场景及记录 （一）演练场景： 2015年8月11日 14:30,23床患者高慧查血常规示血小板为5×109/L，遵医嘱输入O型RH（+）血小板一人份，输注二十分钟后发生过敏反应。 （二）演练用物： 1.治疗车，治疗盘，体温表，血压计，吸氧装置，一次性输氧管，毛毯 2.急救车 2.根据医嘱准备：5mg地塞米松 （三）演练程序： 护士甲（责任护士）：巡视病房，敲门进，“高叔叔，您感觉怎么样？” 患者：“我觉得全身发冷，很痒。” 护士甲：“请让我先看一下您的皮肤可以吗？”患者全身散在皮疹，立即关闭输血器，按传呼告知护士乙：“望老师，23床高慧可能发生了输血不良反应，请立即予以支援。” 护士乙（责任护士）：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。” 护士甲：“高叔叔，请让我给您测一下体温可以吗？请您不要紧张，我们会马上为您处理的。” 值班医生：“高叔叔，您感觉那里不舒服啊？” 患者：“我觉得全身发冷，很痒。”
护士甲向医生汇报病情：“患者全身散在皮疹，身上发冷，正在测体温。” 值班医生：“高叔叔，让我先看一下您身上的皮肤情况。身上痒得厉害吗？能不能忍受啊？” 患者：“还好。” 值班医生：“请您放松，我来听一下。”听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输血不良反应。高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士甲取出体温计：“体温38.8℃。”为患者加一层毛毯保暖。 护士乙同护士丙（责任组长）推急救车、治疗车至床旁。 值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧3升/分。” 护士甲洗手戴口罩。 护士乙为患者吸氧3升/分。 护士丙轻声安抚患者：“高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。” 护士乙测脉搏、呼吸、血压。 护士甲同护士丙一起核对：“0.9%氯化钠250毫升。” 护士甲更换生理盐水，撤血小板、血型牌及输血医嘱单。 护士丙安抚患者：“高叔叔，输血过敏反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用药后您就会感觉好些的。我们已经通知了您的家属，他们一会就赶过来了。” 护士乙：测生命体征“脉搏90次/分，血压110/70mmHg，呼吸20次/分。” 值班医生：“立即给予地塞米松5毫克静脉推注。” 护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松5毫克。”立即执行。 护士丙在抢救药品使用登记本上记录。 旁白:观察病情10分钟后 值班医生：“高叔叔，您现在感觉好些了吗？让我再看一下您的皮肤。身上还痒吗？皮疹已经在消退了。还有别的不舒服吗？请您好好休息吧。” 护士甲：“田医生，请您补开抢救医嘱，填写输血不良反应报告卡。” 护士乙：清理好用物，整理床单位。 护士丙：“高叔叔，呼叫器已为您放在枕边，有需要请按传呼，我们也会经常巡视病房的。”旁白：值班医生上报输血科，将血袋及不良反应报告单及时送至输血科，并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。 护士甲：半小时后巡视患者，“高叔叔，请问您现在好些了吗？我给您把体温复查一下好吗？”十分钟后复测患者体温36.8℃。“高叔叔，您现在体温正常了，请您多饮水。现在身上还冷吗？那我给您把毛毯撤掉了。有需要的话请及时呼叫我们。” 护士甲：做好病房交接班，写好交接班记录。 演练结束。
患者发生输血反应的应急预案
患者发生输血反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 （二）程序 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血管理科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科。 患者发生输液反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。 6、保留输液器和药液。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 （二）程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。
患者发生用错药时的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。 2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。 3、遵医嘱正确实施给药。 4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。 5、加强用药指导，护患沟通。 6、一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。 7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。 8、作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。 9、患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。 （二）程序 做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→必要时报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。 患者发生严重药物不良反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。 3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。
输血不良反应应急预案流程
沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程 通过输血不良反应监测方法的建立,加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。 2 适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应， 如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班 医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.2一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染 性输血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇 报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 3.4血库处理流程 血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否 发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 3.4.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3.4.2查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3.4.3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血 前的标本进行比较。 3.4.4核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集 的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3.4.5立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 检测血清胆红素含量。 3.4.6用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 3.4.7如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 3.4.8尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白）。 3.4.9必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 3.4.10血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果 并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题 时，输血科主任应积极参与解决。 3.5输血完毕，医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库 对输血不良反应的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相