必须做皮试的药物修订稿

必须做皮试的药物 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

细胞色素C注射液注射剂：使用本品前，须作皮内试验。治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。将本注射液以生理盐水稀释成ml浓度，注入皮内～，20分钟后仍显阴性者方可用药。

降纤酶注射剂：用药前应做皮试，以本品用生理盐水稀释至1ml，皮内注射，皮试阴性者才可可使用。

鲑降钙素：对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。

青霉素钠注射剂：用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射，（小儿注射～）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。

青霉素钾注射剂：同青霉素。

青霉素v钾片剂：给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。

普鲁卡因青霉素注射剂：用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。

苄星青霉素注射剂：用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。

苯唑西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

氨苄西林钠注射剂、胶囊：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

阿莫西林片剂、胶囊、注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

羧苄西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。

白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。过敏试验法：取本品加氯化钠溶液，在前臂掌侧皮内注射，以20～30分钟判定结果。可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg （儿童酌减），15分钟后再注射本品。

抗炭疽血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。

青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。

玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约。如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。

α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。

鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。用%溶液～皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。头孢类药物的皮试问题

青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。

头孢类药物与青霉素之间存在着一定的交叉过敏反应。但药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；而并无头孢药物进行皮试的规定。药典同时说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。即青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。上海华山医院抗生素研究所李光辉、汪复先生曾撰文指出：临床应用头孢菌素不需要进行皮肤过敏试验，因为目前尚无任何资料显示皮肤试验可准确预测是否发生过敏反应。亦无国际公认的皮肤试验操作方法及判断标准。

其次，以说明书为法律依据，说明书就是标准，新修订的说明书中有几种头孢要求做皮试,分别为头孢米诺、头孢替安、头孢替唑等。皮试液如何配制，用统一的皮试液还是各自配制？其中，头孢替安

说明书上有配制方法。但大多数头孢类药物说明书中没有标明要做皮试。也就是说：说明书上说明“必须做皮试的”则一定要做皮试，如果没有这样的字句，患者也没有内酰胺类抗生素过敏史，则不用做皮试。

目前我们句容的医疗机构都采用头孢唑啉钠作为所有头孢类药物的皮试药物，也是为了防范于未然，但却很为难，不要求做皮试而你去做皮试就是违反说明书用药，要是皮试中出现问题，上法庭你就是直接败诉，因为没有依据，你凭什么给患者做皮试？即使做了，也有假阴性出现；即使用原液做，出了问题还是败诉，因为没有标准。法官采信证据的时候，可不管别的厂家的说明书，连教科书都不看，就看你用的药品的说明书。

皮试，到底要不要做？如果不做，出事了医院岂不更惨！

希望国家相关部门对有关头孢类药物是否皮试做个明确标准，也让大家心中有个底。毕竟头孢类药物使用量大大增加，粉墨登场的同时也如洪水猛兽

药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书,是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中明确要求进行皮试的,必须进行,不能简化。