老年股骨颈骨折患者手术前后的护理

老年股骨颈骨折患者手术前后的护理

摘要】目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法针对老

年人的生理、心理特征，制定切实可行的术前、术后护理对策，观察护理结果。

结果本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例合并有脑栓塞

后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一

例出现假肢体脱位、褥疮、肺部感染，泌尿系感染等并发症。结论密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并

发症的重要保证。

【关键词】股骨颈骨折术前术后护理老年

股骨颈骨折多发于老年人，于骨质疏松导致的骨质量下降有关，多数情况下

是由于摔伤所致。我科2000年至2004年共收治58例老年股骨颈骨折患者，经

过有针对性护理及术后功能锻炼，获得良好效果，现将护理对策总结如下。

1临床资料

本组58例中男38例，女20例。年龄61岁—86岁。其中摔伤46例，车祸

12例。其合并有心脏病、高血压16例，糖尿病高血压7例，慢性肺气肿4例，

高血压、脑栓塞病史5例。非手术治疗4例，予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对

症治疗；手术治疗54例，35例行全髋关节置换术，19例行人工股骨头置换术。

2护理对策

2.1牵引护理

外展型骨折或无移位以及老年体弱状况不能耐受手术者，一般予持续患肢牵

引6周—8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术

复位、减轻手术出血，术前先行牵引治疗5d—7d。牵引时，保持牵引绳于肢体轴

线一致，保持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20°—30°，促进静脉血及淋巴

回流。为保持有效牵引，向患者及家属交代相关注意事项.

2.2术前准备

2.2.1心理护理

老年人体制差，尤其是有合并症患者，心理负担重，而且对术后行动的诸多

限制感到不便，担心脱位等。对此，要耐心向患者讲解手术的目的及效果，同时

介绍成功病例，细心体贴做好基础护理及生活护理，以消除疑虑、恐惧、惊慌和

烦躁的心理，向其及其家属交代手术的必要性、危险性，可能发生的并发症及术

后恢复过程中的注意事项。

2.3术后护理

2.3.1观察

术后予心电监护、低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口辅料有无渗血，皮肤末梢血运，及引流液的颜色和量并记录。监测患肢

血氧饱和度变化，密切注意伤口和肢端血循环情况，在进行护理工作及使用变器

时防止引流管被牵拉脱出。及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含维生素易

消化食物。

2.3.2体位护理

术后置患肢外展30°中立位、软枕垫高20°—30°，两腿之间置一软枕相隔，以

避免患肢内收、外旋造成髋关节脱位，合作欠佳患者常规予患肢踝套皮牵引，或

患肢穿防外旋鞋，维持患肢中立位。

2.3.3引流管护理