血液净化诊疗常规

血液净化诊疗常规

血液净化治疗接诊程序

【目的】为规范血液净化治疗接诊程序，做到各付其责、分工协作，保证患者得到及时、安全、有效的治疗。

【概念】血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为

血液净化。包括：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性

血液净化、血液灌流、血浆置换和免疫吸附。广义的血液净化亦

包括腹膜透析。

【接诊步骤】1、所有需要进行血液净化治疗的患者需要提前与血液净化室工作人员联系，确定具体时间；

2、所有首次接受血液净化治疗的患者，肾内科医生必须了解

患者病情，是否存在禁忌症，对于重症患者必须有副主任

医师以上人员查看，再行决定是否可以接受血液净化治

疗；

3、所有首次接受血液净化治疗患者，必须检查免疫九项，无

报告者按照感染患者对待，根据病情查血常规、凝血四项、

肝肾功等指标；

4、接到医生通知后血液净化室护士开机准备；

5、由病房主管医生送患者至血液净化室，病情危重者需主管

医生留血液净化室指导治疗，患者治疗结束后由血液净化

室医生或护士护送患者至病房，向值班医生和护士交待病

情及注意事项。

【适应症】1、各种原因导致的急性肾衰竭、慢性肾脏病5期；

2、急性药物或毒物中毒；

3、严重水电解质酸碱紊乱，尤其高钾血症；

4、重度水肿：如肾病综合症、肝腹水等；

5、顽固性心衰、顽固性高血压、高温患者；

6、各种重症患者：如重症急性肾衰竭、全身炎症反应综合征、

多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、

急性坏死性胰腺炎等；

7、各类免疫系统疾病：如格林巴利综合征、重症肌无力、系统

性红斑狼疮等。

【禁忌症】1、严重低血压不能耐受体外循环者；

2、严重出血危险者；

3、患者精神异常不合作和家属不同意者。

血液净化无肝素透析诊疗常规

【概念】对于活动性出血、高危出血倾向患者在透析期间不应用肝素抗凝而进行的血液透析治疗。

【原因】因透析期间不给予肝素抗凝，当出现血流量不足、超滤量太大、回输生理盐水不及时等情况，容易出现透析器和血路管凝血现象。【方法】1、透析前肝素盐水浸泡、循环透析器、血路管；

2、治疗中血流量尽量调到250-300ml/min；

3、治疗中根据凝血情况每30-60min用生理盐水100ml冲洗透析

器和血路管。

【临床表现】

1、静脉监测压力逐渐升高；

2、透析器、血路管血液颜色变深；

3、静脉壶过滤网有血凝快，静脉壶手感变硬。

【处理】1、当发现静脉压逐渐升高时要及时给予生理盐水回输；

2、如患者确系高凝，且体外循环已严重凝血，要及时终止治疗，

尽量回输体外血液，避免敲打、振荡静脉壶下端血路管，防治

血栓脱落并发肺栓塞；

3、对于已凝固血液，放弃回输。

血液净化中首次使用综合征诊疗常规

【原因】由于使用新透析器对透析器膜材料、环氧乙烷消毒剂等不良反应产生的一组症候群。

【临床表现】

在透析开始的30min（最长不超过1h）内患者出现胸痛、呼吸困

难、闷气、发热、腹痛、流涕。

【治疗】1、给予抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明；

2、对于A型首次使用综合症患者抗过敏药物一般无效，应立即停

止透析，弃去循环血液，观察病情，病情严重时按照过敏性休

克处理；

3、B型首次使用综合症患者经对症处理后可继续透析治疗。【预防】1、使用之前彻底冲洗透析器；

2、对特殊膜材料过敏者更换透析器种类。

血液净化治疗中低血压的诊疗常规

【原因】1、有效血容量减少；

2、血浆渗透压的变化；

3、生物相容性对血压的影响；

4、自主神经功能紊乱；

5、透析时进餐的影响。

【临床表现】

患者出汗、打哈欠、便意，严重时可以意识丧失、昏迷。【治疗】1、停止超滤，减慢流量；

2、给予回输生理盐水100-200ml或高渗葡萄糖液；

3、如血压不升可给予升压药。

【预防】1、避免单位时间超滤量大；

2、评估干体重，避免超滤至干体重以下；

3、透析日依据血压水平可以停服降压药；

4、透析中进餐时可减慢血流量。

血液净化治疗中高血压的诊疗常规

【原因】可能与患者血管调节机制降低、精神紧张、激活肾素血管紧张素系统、降压药清除、内环境紊乱有关。

【临床表现】

患者测量血压升高，个别出现头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状。【治疗】1、轻度血压升高者给予心痛定片舌下含化；

2、对于血压不降者可给予心痛定、卡托普利交替含化；

3、对于血压升高至200mmHg以上，症状明显者可给予硝普钠持续

泵入；

4、血压持续不降者停止透析。

【预防】1、避免透析间期体重增长太多；

2、按时服用降压药；

3、及时巡视，及时测量血压，及时处理。

血液净化治疗中心律失常的诊疗常规

【原因】多与患者原发冠心病、心衰、心包炎有关，同时严重贫血、电解质紊乱、酸碱平衡失调、低血压等均可诱发。较常见的为窦性心

动过速、频发室性早搏或缓慢性心律失常。

【临床表现】

患者突然出现心慌、胸闷不适、自觉心跳不齐情况。

【治疗】1、立刻给予心电监护，行心电图检查；

2、依据心电监护所示心律失常类型给予药物治疗、电转复等；

3、必要时终止透析。

【预防】1、治疗原发病；

2、纠正贫血；

3、避免摄入含钾量高食物；

4、缩短透析间期，避免机体内环境波动太大。

血液净化治疗中急性出血的诊疗常规

【原因】与尿毒症患者机体凝血机制异常、长期体内肝素化有关。

【临床表现】

患者突然出现呕血、便意带血、持续性头痛伴烦躁、甚至昏迷。【治疗】1、立刻停用肝素抗凝，给予等量硫酸鱼精蛋白中活肝素；

2、终止透析，给予止血药物治疗；

3、行相关检查。

【预防】1、充分透析，减少毒素因素；

2、肝素个体化；

3、对有出血倾向患者可给予低分子肝素抗凝。

血液净化治疗中肌肉痛性痉挛的诊疗常规【原因】1、单位时间超滤量大；

2、超滤至干体重下；

3、低钠透析液。

【临床表现】

一般发生在透析后期，以下肢肌群为主的痉挛性疼痛。【治疗】1、减慢流量，单纯超滤；

2、减少超滤量；

3、给予高渗液体静推；

4、牵拉受累肌群。

【预防】1、控制饮食量，减少透析间期体重增长；

2、加强透析，透析间期体重控制在体重的3%左右；

3、评估干体重；

4、变化超滤模式。

血液净化治疗中溶血的诊疗常规

【原因】与透析机血泵或管路内表面对红细胞的机械破坏、高温透析、透析液低渗、异型输血、血流速高而穿刺针孔小、钳夹血路管等有

关。

【临床表现】

血路管内血液呈淡红色，患者可出现胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、

低血压、严重者昏迷。

【治疗】1、立刻停止血泵，夹住血路管道；

2、溶解血液中含有高钾，应弃去不能回输；

3、氧气吸入；

4、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症；

5、贫血重者输注新鲜血液；

6、明确溶血原因后尽快恢复透析。

【预防】1、定期检测透析机，防治恒温器及透析液比例泵失灵，血泵转子松紧要适宜；

2、血路管与穿刺针应配套使用；

3、透析结束时避免止血钳反复夹闭血路管；

4、防止异型输血；

5、防止透析液被化学消毒剂污染，透析器中的消毒剂要冲洗干净。

血液净化治疗中致热源反应的诊疗常规

【原因】复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等，使细菌或内毒素进入体内而引起的热源反

应。

【临床表现】

透析开始30min-1h出现畏寒、震颤，继而发热体温38o C以上，

持续2-4小时，血常规检查白细胞及中性粒细胞均不增高,血培养

阴性。

【治疗】1、寒战、低热时可给予地塞米松5-10mg静脉注射；

2、高热时给予对症处理如物理降温或退热药物；

3、透析结束后2-3天体温仍然高应做血培养，同时抗感染治疗。【预防】1、复用透析器时应专用复用机，监测容量、压力指标，消毒液应用专用产品；

2、水处理系统及供水管道至少3个月消毒一次；

3、透析时严格执行无菌操作。

血液净化中失衡综合征诊疗常规

【原因】常见于首次透析、透析间隔时间较长、毒素增长过快患者，为脑内毒素清除较慢造成渗透压升高，引起脑水肿。

【临床表现】

一般在透析中、后期患者出现头痛、恶心、呕吐，甚至烦躁、嗜睡、

昏迷。

【治疗】1、给予高渗溶液如50%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液、甘露醇等快速静推；

2、改变透析模式为单纯超滤。

【预防】1、对于首次透析患者采用小面积透析器、低流量、短时间、多频次的诱导透析；

2、对于透析间隔时间较长患者依据肾功给予短时透析，避免使用

大面积、高流量透析器；

3、透析结束前给予高渗液体静推。

血液净化治疗中空气栓塞的诊疗常规

【原因】多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。

【临床表现】

患者突然惊叫伴有呼吸困难、咳嗽、紫绀、气喘、胸部发紧，严

重者昏迷和死亡。

【治疗】1、立刻夹闭静脉管道，关闭血泵；

2、患者左侧卧头低位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏；

3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷

声，应行右心室穿刺抽气；

4、给患者吸纯氧或高压氧舱内加压给氧；

5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和低分子右旋糖酐改

善微循环。

【预防】1、透析管道连接方向正确；

2、预冲管道必须彻底，不能留有空气；

3、避免在血液回路上输血、输液；

4、如用空气回血，必须精神集中，及时夹住静脉管道和关闭血泵；

5、治疗期间，及时巡视，及时发现机器故障。

经皮深静脉穿刺双腔导管置入术诊疗常规

【目的】良好的血管通路是保证血液净化顺利进行的重要保障。经皮深静脉穿刺双腔导管置入是血液净化主要的血管通路方式，分为临时

性留置导管和长期性留置导管。为了规范经皮深静脉穿刺双腔导

管置入术操作，使操作更加规范、准确、安全，提高医疗质量，

制定本操作规程。

【适应症】

一、临时性留置导管适应症

1.无内瘘或永久性内瘘管尚处于成熟期而急需血透的患者；

2.需短期进行血液净化的患者：如急性肾功能衰竭、急性中毒的抢救、

肾移植前短时间过渡患者、一部分生命期有限的尿毒症患者、某些疾病需用血液净化短期治疗的患者；

3.有内瘘但低血压而不能维持瘘管血流量的患者。

二、长期性留置导管适应症

长期血液透析患者必须制作长期血透通路，由于深静脉置管有较多并发症，有时透析充分性受影响，一般情况下，应尽可能给患者制作永久性血管内瘘通路，但由于如下原因，有时仍需进行长期性留置导管。

1.血管内瘘手术失败或原有内瘘失功，患者不愿接受再次手术；

2.自身血管条件差或患有严重的动脉血管病的患者，不适合内瘘手术；

3.存在严重心功能衰竭，不适宜建立内瘘者；

4.不能建立永久性瘘管并且不能进行肾移植的患者；

5.肾移植前过渡期较长的患者；

6.低血压而不能维持动静脉瘘管血流量的患者；

7.坚持不愿接受血管内瘘手术且要求长期留置导管的患者。

【禁忌症】

一般无绝对禁忌症，存在相对禁忌症：

1. 穿刺静脉系统血栓形成，可更换部位穿刺；

2. 穿刺静脉局部有破损、感染，可更换部位穿刺；

3. 凝血功能障碍，不适宜选择锁骨下静脉穿刺，误穿刺动脉不易压迫止血；

4. 不合作，燥动不安病人，可适当应用镇静剂，首选股静脉置管

5. 胸廓畸形可能存在血管走形变异，可选择股静脉置管；

6. 未控制的高血压或静脉压较高时；

7. 存在局部的血管畸形。

【穿刺前准备】

1.术前常规化验血常规、凝血指标、免疫九项；

2.医生向患者或家属解释穿刺的必要性、整个穿刺过程、可能发生的并发

症及相关费用，尽可能应用通俗易懂的语言解释清楚，谈到并发症不应避重就轻，应将风险充分告知，尊重患者及家属的选择权，在取得患者或家属书面同意后方可进行，保管好同意书；

3.严格掌握适应症和禁忌症，按其执行，如遇疑难病例、高龄、危重症等

穿刺风险可能较大的患者，请麻醉科协助穿刺，并要求其带气管插管装备；

4.操作尽可能在操作室进行，如遇特殊情况，也可床旁进行，除医护人员

外，应避免其他人员在场；

5.穿刺时应至少有3名医护人员参加：穿刺者、助手、巡回护士；

6.术前备好吸氧、心电监护、吸痰器、人工呼吸器等抢救设备；

7.准备好抢救药品，必要时建立静脉通路；

8.穿刺尽可能选择非透析日，急诊除外，且在穿刺成功后，应观察2～3

小时，观察局部有无出血、渗血、血肿等，如需立即进行血液透析，应采用无肝素技术或使用低分子肝素进行。

【穿刺方法】

一、颈内静脉穿刺留置导管

1.部位及穿刺点选择：一般选用右侧颈内静脉穿刺置管更为方便，因右侧

无胸导管，右颈内静脉至右头臂静脉入上腔静脉几乎为一直线，且右侧胸膜顶部较左侧低。颈内静脉穿刺的进针点和方向，根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可分为前路、中路、后路三种。一般选用中路穿刺，锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所形成的三角区的顶点，颈内静脉正好位于此三角形的中心位置，该点距锁骨上缘约3～5cm，因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高。

2.体位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。操作者

站于患者头端。

3.操作步骤：

⑴以穿刺点为中心常规消毒皮肤；

⑵打开静脉穿刺包；

⑶带无菌手套，检查穿刺包内物品是否完备；

⑷铺无菌洞巾；

⑸ 5ml注射器抽取2%利多卡因注射液5ml，在穿刺点做局部浸润麻醉，并试探穿刺颈内静脉，进针时针干与皮肤冠状面呈30°～45°角，紧靠SCM 锁骨头内侧缘进针，与中线平行直接指向足端（或同侧乳头），边进针边抽吸，注射器始终保持负压，有落空感并见回血通畅，呈暗红色，压力不高，表明试探成功。如果穿刺未成功，将针尖退至皮下，再向外倾斜10°左右，指向胸锁乳突肌锁骨头的内侧后缘，常能成功；

⑹取专用穿刺注射器连接穿刺针，在穿刺点按照试探位置、方向、深度进针，注射器始终保持负压，有落空感并见回血通畅，呈暗红色，压力不高，提示进入颈内静脉，再进针少许，抽吸顺利，左手固定穿刺针，右手将导丝由注射器尾部送入（或由助手送入导丝也可）约15cm（到注射器尾部约30cm）；

⑺缓慢将穿刺针连同注射器一起退出，应防止导丝脱出；

⑻扩张器扩张皮肤、皮下组织及血管入口，经导丝插入导管，长度约13～15cm。

⑼拨出导丝，接注射器回抽动静脉端血液顺畅，分别推注少量生理盐水，然后浓肝素盐水封管接肝素帽，或直接接管上机；

⑽缝线固定双腔导管两翼，消毒穿刺部位，无菌敷贴粘贴固定。

以上为颈内静脉临时留置导管操作步骤。

长期留置导管操作步骤：

⑴～⑺同临时留置导管；

⑻据导管的长度确定穿刺点与涤纶毡套Cuff距离，选择皮肤切口；

⑼行皮下隧道，隧道内置入导管。使Cuff距皮肤出口1.5～2.0厘米；

⑽沿导丝以细扩张器扩张后，再以带鞘套扩张器扩张皮下；

⑾撤出导丝及粗扩张器，保留鞘套；

⑿导管尖端置入鞘套内，由助手协助撕开鞘套，置入导管；

⒀见回血通畅，接注射器回抽动静脉端血液顺畅，分别推注少量生理盐水，然后浓肝素盐水封管接肝素帽；

⒁缝合穿刺点皮肤切口，缝线固定双腔导管两翼，消毒穿刺部位，无菌敷贴粘贴固定。

二、锁骨下静脉下入路穿刺留置导管

1.部位及穿刺点选择：一般选用右侧锁骨下静脉穿刺置管更为方便，因右

侧无胸导管，且右侧胸膜顶部较左侧低。锁骨中点内侧1～2cm处（相当于锁骨内、中1/3交点的稍外侧），锁骨下方1.0～1.5cm处为穿刺点。

2.体位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。操作者

站于患者右侧。

3.穿刺步骤：

⑴以穿刺点为中心常规消毒皮肤；

⑵打开静脉穿刺包；

⑶带无菌手套，检查穿刺包内物品是否完备；

⑷铺无菌洞巾；

⑸ 5ml注射器抽取2%利多卡因注射液5ml，在穿刺点做局部浸润麻醉，并试探穿刺锁骨下静脉，确定位置、方向、进针深度；

⑹取专用穿刺注射器连接穿刺针，在穿刺点进皮后，针干与锁骨呈35°～40°角，及对着同侧胸锁关节，与胸壁皮肤的交角以贴近皮肤不超过15°为宜，紧贴锁骨下缘进针，注射器始终保持负压，有落空感并见回血通畅，呈暗红色，压力不高，提示进入锁骨下静脉，再进针少许，抽吸顺利，左手固定穿刺针，右手将导丝由注射器尾部送入（或由助手送入导丝也可）约15cm（到注射器尾部约30cm）；

⑺缓慢将穿刺针连同注射器一起退出，应防止导丝脱出；

⑻扩张器扩张皮肤、皮下组织及血管入口，经导丝插入导管，长度约13～15cm。

⑼拨出导丝，接注射器回抽动静脉端血液顺畅，分别推注少量生理盐水，然后浓肝素盐水封管接肝素帽，或直接接管上机；

⑽缝线固定双腔导管两翼，消毒穿刺部位，无菌敷贴粘贴固定。

三、股静脉穿刺留置导管

穿刺部位一般选择右侧，穿刺较容易成功。穿刺点选择腹股沟韧带中点下方1.5～2cm，扪到搏动的股动脉，左手固定好股动脉，在股动脉内侧0.5cm，穿刺针与皮肤角度呈30°～40°刺入，针尖指向头侧，置管方法与锁骨下静脉穿刺相同。

【操作注意事项】

1.因患者在穿刺过程中意识清楚，操作中医护人员应尽可能少说话，尤其

是与操作无关或不利于沟通的话少说，避免不必要的纠纷。

2.严格无菌操作，严防感染。

3.应掌握多种进针穿刺技术，不可在同一部位反复多次穿刺，以免造成局

部组织的严重创伤和血肿。

4.对于低血容量的病人，有时穿透静脉也未抽到回血，这时可缓慢退针，

并边退边回抽，往往在退针过程中抽得回血。

5.穿刺过程中，若需改变穿刺方向，必须将针尖退至皮下，以免增加血管

的损伤。

6.操作时动作轻柔，防止颈动脉压力感受器受压而导致心跳骤停。

7.准确掌握穿刺点，进针方向与角度，锁骨下静脉与颈内静脉呈颈部深静

脉，穿刺时若穿刺点进针方向与角度掌握不当，可致穿刺失败，气胸，误伤动脉，损伤神经等并发症。

8.反复穿刺不成功，局部出现渗血、血肿，尤其是误入动脉，出现明显血

肿，应放弃穿刺，严密观察局部情况，不可因为已打开穿刺包或担心无法向患者及家属解释，坚持继续进行，从而可能造成严重后果。

9.穿刺过程中患者出现明显不适，也应适时放弃穿刺。

10.如果误入动脉，应拔出穿刺针，压迫穿刺点及沿动脉走行可能的血

管入口处，压迫范围要大，力量适中，至少15分钟，观察局部无渗血，方可再次穿刺，出现明显出血、渗血，应放弃穿刺。如导管置入后，发现误入动脉，且不可立即拔出导管，保留导管在动脉内1周后，再试行拔出，或手术切开拔出导管，立即给予缝合动脉破口。

11.颈内静脉在中路穿刺时，位置表浅，平均1.8cm，穿刺针不宜进入过

深，一般不超过2.5cm；锁骨下静脉穿刺深度一般3～4cm，如果进入一定深度仍无回血，可慢慢回退穿刺针，在回退过程中有时可见回血。12.在低氧血症、低血容量时，患者动脉血也可呈暗红色且压力不高，

往往在穿刺中难以凭主观判断动脉还是静脉，可借助B超或影响来判断，首选床旁B超，也可在B超引导下穿刺。

13.进行锁骨下或颈内静脉穿刺时，注意导丝进入的深度，以免刺激心

肌导致心律失常。

14.扩张器深度以扩张皮肤为宜，以减少血管损伤，避免发生渗血。

15.送导引钢丝动作应轻柔，如果送入不顺畅，不要过于用力，强行送

入，可调整穿刺针针面方向，再次送入，如仍不能送入，可重新穿刺。

16.拔出导引钢丝时应轻柔，拔出困难时，切不可硬性拔出，以避免损

江苏省血液净化技术管理规范2014版

关于印发《江苏省血液净化技术管理规范（2014版）》 的通知 苏卫医〔2014〕68号 各市卫生局，昆山市、泰兴市、沭阳县卫生局，省管有关医院： 为规范和加强血液净化技术管理，我委组织制定了《江苏省血液净化技术 管理规范（2014版）》（见附件，以下简称《规范》），现印发给你们，并就 血液净化技术临床应用管理有关事项通知如下，请一并遵照执行。 一、我省已将血液净化技术列入“第二类医疗技术”管理，凡未经审核批 准的医疗机构一律不得擅自开展该项技术。 二、医疗机构开展血液净化技术应当与其功能、任务相适应，避免盲目追 求扩大规模，忽视医疗安全和内涵质量。各有关医疗机构，要认真对照本《规范》的标准和要求，结合本单位实际情况，加强对血液净化中心（室）管理， 落实血液净化中心（室）的医护人员配置和岗位培训要求，保证血液净化的医 疗护理质量和安全。 三、各级卫生行政部门要科学规划辖区内血液净化中心（室）的设置，充 分考虑城郊偏远和广大农村地区血液净化的可及性，满足农村患者的医疗需求。要切实加强对辖区内医疗机构的监督与考核，定期或不定期组织指导与督查，在督查中发现医疗机构血液净化中心（室）不符合规定、存在医疗安全隐 患的，应立即限期整改；问题严重的，责令其暂停血液净化技术临床应用。各 地要加强血液净化质量控制工作，建立健全质控组织体系和制度，对辖区内血 液净化中心（室）的质量和安全管理进行评估与检查指导，促进血液净化质量 的持续改进。 原省卫生厅《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》（苏卫医﹝2010﹞ 6号）自此文下发之日起废止。 江苏省卫生和计划生育委员会 2014年10月17日 抄送：无锡市医管中心，省医院协会、省肾脏病医疗质量控制中心。 江苏省血液净化技术管理规范（2014版）

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化标准操作规程（2013年版）一、血液透析管路透析器预冲操作规程 （一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。 （二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+ 肝素20mg。 治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。 碳酸氢盐A、B透析液桶 （三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000为例）（备注） 按STOP键

↓ 按STAND-Y按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内 ↓ 打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装动脉端泵管于血泵内 ↓ 打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml，Qb=100ml/min的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵 ↓

岗位练兵强素质 业务比武展风采

岗位练兵强素质业务比武展风采 ——城管系统加强执行力建设“三项比武”大会召开 6月10日，县城管执法局召开全县城管系统加强执行力建设“三项比武”活动大会。活动以县进一步加强执行力建设活动为契机，以内强素质为目标，以开展“三项比武”活动为抓手，进一步加强城管作风建设和城管队伍建设，通过努力建设素质过硬城管队伍。县纪委副书记、监察局局长王艰参加会议。 在此次活动中，重点是开展好“三项比武”活动：一是比学习。以争创学习型城管标兵为抓手，比城管队员学习的自觉性、针对性和实效性。如城管队员是否完成规定任务的学习，是否全面学习掌握城市管理法律法规和城管业务知识，是否将学习成果转化为工作实践的情况，通过比学习，着力在城管系统掀起你追我赶、争当标兵的浓厚学习氛围；二是比工作。以争创业务型城管能手为抓手，比城管队员履职尽责的能力、创新破难的能力和工作效率。如城管队员是否按照岗位要求，较好地完成本职工作，并积极参与局中心工作，是否在日常工作中妥善处理各类重点、难点和突发性事件，维护城管稳定，是否在日常工作中做到程序合法、办事严谨、讲究方式方法，提高工作效率，通过比工作，着力在城管系统形成争创一流、争做能手的良好工作氛围；三是比作风。以争创标准型城管中队为抓手，比城管队员的大局意识、自律意识和文明意识。如城管队员是否在思想上与局党组保持高度一

致，坚决贯彻执行局党组的决策部署，牢固树立“一盘棋”思想，是否严格遵守并执行机关效能和作风建设各项规定，努力管牢自已的言行，是否具有良好的服务意识和服务行为，努力践行全心全意为人民服务的宗旨，通过比作风，进一步转变工作作风，努力建设一支素质过硬的城管队伍。 同时，大比武活动将采用流动红旗竞赛、规范中队（科室）创建、年终大比武三种竞赛形式。在年终考评中，综合得分最靠前的城管队员，还将被分别授予“优秀中层干部”、“十佳城市卫士”、“城管巾帼五朵金花”等荣誉称号。反之，一年下来，工作不尽心、作风散漫、综合得分最低的城管队员，也将被处以整改提高、待岗甚至辞退等严厉惩戒。 会上，王艰副书记就下一步城管作风建设提出三点意见建议。一是认清形势，深刻认识作风建设的重要意义。要充分认清当前形势，切实提高对加强作风建设工作重要意义的认识，努力增强责任感和使命感，紧紧围绕县委、县政府的决策部署，以新的作风、新的行动全面做好城市管理各项工作，充分展示城管新形象。二是抓住关键，全力推进作风建设各项工作。找准在作风建设中存在的问题，找准解决问题的切入点，落实解决问题的有力措施，全力抓好整改落实，从而进一步推进城管作风建设和城市管理各项工作的顺利推进。三是从严要求，确保作风建设制度化长效化。作风建设一项长期而艰巨的任务，要始终做到“三个到位”，即领导重视到位、

血液净化室质控小组活动内容

血液净化室质控小组第一次活动内容因工作需要，血液净化室于2013年12月20日成立以科主任为组长的质控小组，负责医疗质量和安全管理等事项，制定工作计划，记录工作内容，持续改进血液净化工作，并拟于12月23日对科室进行一次全面检查。 血液净化室质控小组2014年工作计划 一、每三个月对科室进行一次全面检查，内容依次包括：形象卫生、布局设施、岗位职责落实情况、核心制度落实、物资设备供应及保养、护理质量、人员资质考核、业务学习评价、应急预案演练评价、感染控制制度落实考核、文件制度传达情况、医疗文书及各项登记进展等； 二、记录每次检查内容，对问题进行讨论追踪，持续改进血液净化质量； 三、配合医院三甲工作，争取于2014年10月前，将除4.15.1.2之外的其余条款达到B级以上； 四、与职能科室、兄弟科室等密切联系，加快血液净化质量控制工作进展，加强业务合作； 五、总结分析现有业务形式，加强学科建设，积极开展新业务，满足医院总体发展需要； 六、抓好安全生产： 1.医疗风险评估，及时发现安全隐患并排除； 2.避免重大医疗事故，防范医疗纠纷发生；

3.监督、维护计算机系统稳定安全。 七、培养业务骨干，着眼大局，以身作则，积极承担医疗任务。 2013年12月23日血液净化室质控小组自查记录 实查情况见下表： 形象卫生：整洁有序、医疗生活垃圾分类、仪容仪表规范、设备清洁 布局设施：符合上级部门要求、利于治疗、便于职工生活、无火灾隐患 岗位职责落实情况：岗位职责明确、落实到位、人员称职、服从管理 核心制度考核：日常学习积极、熟练掌握、落实到位 物资设备供应及保养：满足需求、申请及时、售后维修及时、清理保养及时、爱护仪器设备、消耗品更换及时、定期排查 护理质量：护理操作规范、无护理不良事件、健康宣教到位、 人员资质考核：人员资质符合要求、人员考评落实、新人带教规范、人员申请及时 业务学习评价：定期举行、效果评价、记录规范 应急预案演练评价：预案规范、定期演练、记录完整 感染控制制度落实考核：制度学习、手卫生规范、监测规范、水处理及透析机等消毒规范 文件制度传达情况：传达及时、规范整理 医疗文书及各项登记进展：医疗文书规范、各项工作及时记录、网络登记完善、定期总结、科研成果 具体问题分析： 1、候诊区花盆脏，有烟头，医疗生活垃圾未分类、个别人员仪容仪表不规范、血液净化医疗文书、文件等散乱，未规范整理，个别设备不清洁，患者通道入口处无鞋柜，更换拖鞋不规范； 2、无单纯乙肝、丙肝透析机，结核透析治疗区未分开，艾滋病与艾

“学规定、强素质、做表率”活动心得体会

“学规定、知禁令、作表率”活动心得体会 根据建同函【2011】94号《关于开展“学规定、知禁令、作表率”领导人员廉洁从业主题教育活动的通知》精神，我对《大同分行“学规定、知禁令、作表率”领导人员廉洁从业主题教育活动实施方案》进行了认真学习，通过学习，我深刻地领会到，作为一名领导干部所肩负工作的责任感和使命感，要不断地加强学习，找出存在不足，提高自身的综合素质，在工作、生活中起到表率作用。要按照“清政廉洁，一心为民”，筑牢思想道德防线，提高廉洁自律意识，在工作上、生活中，要保持高度警觉，努力做自重、自省、自警、自励，兢兢业业，踏踏实实，努力做好各项工作。结合实际工作，这次学习主要体会有如下：。 一、加强党性修养，筑牢思想防线。一方面要加强政治思想学习，学习党在新时期提出具体新的要求，提高自身的思想政治觉悟，保持一名党员在政治上敏锐性和鉴别力。只有这样，才能正确地指导自己的实际工作。其次要重品行，树立良好风气。在工作中，能够发扬民主，团结共事，为企业的生存发展尽职尽责。再者要作表率，依照法律、法规和单位的规章制度行使权力，做到廉洁奉公，处处以身作则，严格要求自己，时时提醒自己，切实做表率作用，筑牢拒腐防变的思想防线，培养廉洁工作作风和高尚的道德情操。

二、坚持“两个务必”。“两个务必”是我们党的优良传统和作风，是我们党的政治本色，是凝聚党心、民心、激励全党和全国人民为实现国家富强、民族振兴而共同奋斗的强大精神力量，是我们党保持同人民群众血肉联系的一个重要法宝，也是衡量党员干部当好清正廉洁表率的一个准绳和标尺。面对差距和不足，我们没有任何理由陶醉现状，没有任何理由固步自封，没有任何理由不思进取，必须清醒地看到我们所肩负任务的艰巨性、复杂性和紧迫性，清醒地看到我们工作中存在的困难和风险，要切实增强忧患意识，居安思危。坚持“两个务必”，必须“五官”端正，一心为公不偏倚，理清思路不昏头，不乱吃乱花，不迷失方向，不偏听偏信，做到一身正气，两袖清风。如果居功自傲，贪图享乐，不愿意再做艰苦的工作，对群众的疾苦漠然置之，对群众的呼声充耳不闻，就必然会脱离群众，就很难抵御各种腐朽思想的侵蚀。 三、增强制度执行的主动意识。自觉性表现为贯彻落总分行决策部署的思想认识是否到位。只有思想认识到位，才能准确地理解把握行党委的决策意图，才能增强执行的自觉性。我结合全行“学规定、知禁令、作表率”领导人员廉洁从业主题教育活动，认真学习相关法律，进一步增强了执行规章制度的意识。规范学习制度，及时传达贯彻市分行党委和上级行的重大决策。在切实做好分管业务的同时，认真开展自我查找、自我剖析，通过自身把内化了的规章制度基本要求转化为贯彻落实行党委决策部署

血液净化室工作计划

血液净化室工作计划 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。

措施： 1实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4名护士上责任组，5名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报3重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化标准操作规程（2013 年版）一、血液透析管路透析器预冲操作规程 （一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。 （二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml ，生理盐水 500ml+ 肝素20mg 。 治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。 碳酸氢盐A、B 透析液桶 （三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B 透析液集中供液或A、B 透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000 为例）（备注） 按STOP 键 ↓

按STAND-Y 按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B 透析液管路连接于集中供液A、B 接头或插入A、B 透析液桶内 ↓ 打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml 上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming 键安装动脉端泵管于血泵内 ↓ 打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min 流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min 的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端 1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml ，Qb=100ml/min 的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵 当STAND-BY 灯光闪烁时，STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY 按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗【若需要采样时，请

维修工区“学先进、强素质、促发展”教育活动总结

维修工区“学先进、强素质、促发展”教育活 动总结 在公司开展“学先进、强素质、促发展”主题教育活动以来，在段的正确指导下，在各个工区的积极配合下，维修工区学习公司《学先进、强素质、促发展》精神，围绕一查思想作风有哪些差距；二查工作技能和工作水平有哪些不足；三查工作作风上有哪些差距；四查工作方法有没有问题；五查日常活动和工作中是否存在着有损公司形象的行为等重点工作，通过学习，找出存在的问题和不足，找出解决问题的办法。同时，教育和引导员工进一步增强法制观念，积极践行阳光文化，使阳光文化理念深入人心，自觉地把自我价值的实现，融入到港口事业的发展之中，同港口保持高度一致，全力打造“四有”员工队伍。通过主题教育活动，激发员工的工作积极性，为建设国际一流亿吨强港和促进公司跨越发展而拼搏奉献。 （一）、主要做法 （一）围绕主题促发展 围绕“学、强、促”主题，我们组织开展了学先进港口企业的先进人物和身边的先进，激励员工立足本职，勤学业务、苦练技能，争做知识型、技术型员工；通过强化素质，转变工作作风，严肃工作纪律和作业纪律，自觉地把自我价值的实现，融入到港口事业的发展中；通过

解放思想大讨论和主题教育活动，激发员工的工作积极性，为建设国际一流亿吨强港和促进公司跨越发展而拼搏奉。通过劳动竞赛、技术比武、岗位练兵，广泛开展技术创新、技术攻关、合理化建议、修旧利废、“个人身边无浪费”、“节约年里话节约”等专题活动，坚持从大处着眼，从小处着手，强化全员节约意识、大局意识和能源危机意识，促进各项消耗性指标的全面下降和经营指标的完成。 （二）、存在问题与不足 通过“学、强、促”活动，有力地促进了工区的各项工作的开展，但在学习过程中也存在一些问题，我们认为主要表现在以下几个方面： （1）、维修车间柴油机堆放杂乱（无柴油机维修间） （2）、物品摆放分类标记还不清 （3）、提高思想认识，强化班组管理 （4）、提高竞赛效果方法途径方面 （三）、改进措施 （1）、待公司、段解决维修间问题

血液净化质量与安全管理与持续改进方案

血液净化质量与安全管理与持续改进方案 一、质量管理标准 中心依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。 血液净化的质量管理依据有： 1.《医院管理评价指南（2008版）》，卫生部颁发； 2.《血液透析器复用操作规范》，卫生部颁发，卫医发[2005]330 号； 3.（山东省）《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理 规范》（2008年12月），山东省血液净化质量控制中心制定； 4.《山东省血液透析质量管理规范》（2006年12月）；山东省 血液净化质量控制中心制定； 5.《医院感染管理办法》，卫生部颁发，2006年； 6.《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995），国家技术监督局颁 发； 7.济南市中心医院发布的有关血液净化的相关文件； 8.济南市中心医院血液净化中心，质量管理体系文件。 质量检查方案 检查标准1：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。 改进措施：

参照《血液透析中心（室）应急预案及透析质量管理规范》（2008年12月）要求。配置血液净化中心医生、护士、技师；配置透析治疗间、治疗室、水处理间、工作人员及病人更衣室、接诊区、医务人员办公室、污染室等。 检查标准2：有质量管理制度落实措施保障安全。 改进措施：中心依据依照医疗原则、卫生主管部门的规定、医院的规章和自身情况，制定规范的质量管理体系。包括：（1）血液透析中心消毒隔离制度 （2）复用室工作制度 （3）医院感染检测以及传染性疾病上报制度 （4）透析器透析管路重复使用工作制度 （5）透析室消毒细则 （6）血液透析中心（室）应急预案 （7）医疗废物管理制度 （8）医疗垃圾管理制度 （9）肾脏病诊治指南 （10）医院感染控制文件 （11）医疗质量规范 （12）血液净化护理质量规范 （13）维修工作制度 （14）医疗设备操作规程 （15）反复使用用品合格使用标准

常见血液净化技术

常见血液净化技术公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

常见血液净化技术 血液透析的原理 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程。 透析原理包括：1、弥散；2、对流；3、吸附。 1、弥散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。 影响扩散的因素： （1）、溶质的浓度梯度 （2）、溶质的分子量 （3）半透膜的阻力 2、对流：当水通过滤过器膜大量移动时，会拖拉水中的溶质同时移动，这种伴有水流动的溶质转运称为对流。 3、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。如血液灌流，就是用炭肾清除血液中的大分子及中分子物质。 血液透析（ＨＤ） ：血液进入透析器时，代谢产物通过透析膜弥散到透析液中，而透析液中的葡萄糖、电解质等机体所需物质则被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的目的。 血液滤过（ＨＦ） 血液滤过是模仿肾单位的滤过和重吸收原理而进行的，通过对流清除尿毒素。特点：大量血浆中的溶质和水被滤出，同时须补充相当量的与正常细胞外液相似的置换液，血流量要求较血液透析高，一般需２５０－３５０／ｍｉｎ。 优点：等渗性脱水，血流动力学稳定，在清除大中分子方面血滤优于血透。 血液灌流 血液灌流是血液经吸附清除某些外源性或内源性毒物后达到净化血液的一种治疗方法。 原理：活性碳吸附。 适应症：急性药物和毒物中毒、治疗尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象、牛皮癣等。 血浆置换（ＰＥ） 将患者血液引出体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而将血细胞成分及补充的平衡液、血浆、白蛋白溶液回输入体内。 特点：通过有效的分离置换方法迅速地选择性地从循环血液中去除病理血浆或血浆中的病理成分（如自身抗体、免疫复合物、蛋白质结合的毒物等），同时将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内，达到治疗目的。 适应症：抗肾小球基底膜病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、药物过量等。 单纯超滤技术（ＩＵ） 血液透析时排出患者体内多余的水分是透析疗法的主要功能之一。排出水分有两种方法：透析的同时将所要清除的水分利用机器的跨膜压进行超滤；超滤与透析分开进行，整个治疗过程仅仅超滤水分，不进行离子交换，称为单超。

讲学习 强素质 促发展 主题征文

讲学习强素质促发展 主题征文参赛作品 强化学习意识提升自身素养在庆祝中国共产党成立９０周年大会上，胡锦涛总书记要求全体党员和干部，“要把学习作为一种精神追求，深入学习和掌握马克思列宁主义、毛泽东思想，深入学习和掌握中国特色社会主义理论体系，牢固树立辩证唯物主义和历史唯物主义世界观和方法论”，要“真正做到学以立德、学以增智、学以创业” 当今时代，科学技术日新月异，国内改革波澜壮阔，各种新情况、新问题层出不穷，机遇和挑战并存，和谐与矛盾交织。作为党员干部，要想从宏观上把握驾驭，从细节上见微知著，就应该具备较高的综合素质，而提高干部素质，很重要的一条就是加强学习。只有切实加强学习，才能获得新知识、开阔新视野、启发新思路，从容应对时代的挑战；只有切实加强学习，才能完善自身修养，用科学的理论武装头脑、指导改革实践；只有切实加强学习，才能提高为人民群众办实事、干大事的本领。所以我们要把学习作为增长才干、提高工作能力的基础和源泉。 一、强化学习意识，提高执行能力 对于刚刚调任到组织部门工作的我来说，如何尽快适应角色，在平凡的工作岗位上做出不平凡的业绩，是我目前急需思考的问题。怎样才能把工作做好做优呢？那就应该不断改进工作作风，发扬真抓实干的精神，提升执行力，才能提高工作效率。而

要想提高执行能力，关键就是要抓好“一个前提”，即强化学习意识，坚持不懈地搞好学习。早在上个世纪末，“终生学习是21世纪的生存概念”等口号就已叫响。可见学习不仅仅是党员个人成长进步的基础，更是一个执政党沉甸甸的政治责任。学习能力强弱，直接关系到执行能力和执政水平的高低，从事组织部门工作以来，真是感觉到了自己知识的匮乏，包括理论和专业知识都显得力不从心，所以用知识武装自己、完善自己是当务之急，因为只有不断学习，才能够拓宽视野、培养胆识；才能够不断总结经验和做法，并将所学理论运用到实践中去；才能够使自己真正成为本职工作的行家里手；才能较好地完成每一项任务，做到有的放矢。历史上，共产党人善于在枪林弹雨中学习战争，在铁水奔流中学习建设，在“摸着石头过河”中学习改革开放，表现了高超的学习能力和执行能力。今天，我们面临的挑战、问题和矛盾，繁杂尖锐，层出不穷，只有高举学习的旗帜，激发学习的热情，在干中学，在学中干，进行知识、理念、思路、方法等方面的积累与创新，才能不断提高执行力，履行党的执政使命。反之，“面对新形势新任务，如果不抓紧学习、不抓好学习，不在学习和工作中提高自己，就难以完成肩负的历史责任，甚至难以在这个时代立足”。 二、拓宽学习途径，提高学习效果 学习的途径有很多，社会实践与工作场所都是一个大课堂，关键是我们要利用好每一次机会，向书本学习、向实践学习、向

《血液净化标准操作规程》

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、透析单元物品表面细菌数当小于（b ） A、每立方米50cfu B、每立方米500cfu C、每立方米100cfu D、每立方米10cfu 2、血液净化中心医生资质标准是（c） A、长期血管通路的建立手术必须由三级医院并且具有相应资质的医生进行操作 B、由具有血液净化从业资质的护士负责 C、由肾脏病专业的主治医或主治医以上的人员负责 D、必须是肾病专业本科毕业 3、关于医务人员手卫生规范的说法，错误的是（d ） A、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手 B、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物品表面时都应戴手套，同时离开透析单元时还应脱下手套 C、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套 D、接触患者的黏膜、破损皮肤以及伤口前不必强调洗手 4、血液净化中心工作人员个人保护的做法，错误的是（b ） A、进入工作区，应先洗手 B、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后不必洗手 C、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手 D、处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目镜

5、（a ）台透析机以上应至少配备专职工程技术人员一名 A、20 B、50 C、10 D、5 6、透析消耗品使用消毒处理，下列哪项做法是错误的（c） A、透析器管路和穿刺针不能复用 B、乙肝患者、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器 C、乙肝患者可复用同类患者的透析器/血滤器 D、透析器/血滤器复用应按照标准操作规程进行 7、对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时，应进行的检查是（c） A、艾滋病感染检查 B、梅毒检查 C、HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 D、HAV-DNA 8、工作人员遇针刺伤后的处理方法，错误的是（a ） A、立即用75%的酒精消毒 B、轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗、消毒 C、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理办公室备案 D、被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，需在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白 9、血液净化中心每个护士最多同时负责（c ）台透析机的操作以及观察

讲学习,强素质征文

讲学习、强素质、为龙煤发展做贡献 今年是中国共产党九十华诞。胡锦涛总书记作了“七一”重要讲话。这对于全国8000万共产党员，既是一次把握规律、把握未来的理论学习，也是一次坚定信念、坚定方向的党性教育。讲话通篇闪耀着马克思主义真理光辉，是奋力推进中国特色社会主义伟大事业的纲领性文献。 建党90年来，我们党创造性地将马克思主义基本原理同中国的具体实际相结合，实现了两次历史性飞跃，形成了两大理论成果。第一次历史性飞跃发生在新民主主义革命时期，主要解决在半殖民地、半封建的中国进行什么样革命、怎样进行革命这一根本问题。以毛泽东同志为代表的中国共产党人，经过艰辛探索，在总结革命正反两个方面经验的基础上，明确了不能把书本上的条条当框框，不能对外国经验和共产国际的指令盲从，提出要在马克思主义基本原理指导下，从中国革命的实际出发，走自己的革命道路，开辟了中国新民主主义革命的正确道路，并在革命胜利后，适时进行社会主义革命，积极探索适合中国国情的社会主义建设道路，创立和发展了毛泽东思想，开启和推动了马克思主义中国化的历史进程。第二次历史性飞跃，是党的十一届三中全会以来，主要解决在社会主义初级阶段的中国，什么是社会主义、怎样建设社会主义，建设什么样的党、怎样建设党，实现什么样发展、怎样发展等重大理论和实际问题，形成了包括邓小平理论，“三个代表”重要思想和科学发展观等重大战略思想在内的中国特色社会主义理论体系。 中国特色社会主义理论体系凝聚了几代中国共产党人不懈探索实践的智慧和心血，是马克思主义中国化的最新成果，是党最可宝贵的政治和精神财富，是全国各族人民团结奋斗的共同思想基础。“在当代中国，坚持中国特色社会主义理论体系，就是坚持真正的马克思主义。”改革开放30多年的实践已经证明，中国特色社会主义理论体系是指引我们胜利推进社会主义现代化的正确理论；未来的实践将继续证明，中国特色社会主义理论体系是我们党继往开来、与时俱进，

血液净化中心规范化管理

血液净化中心医院感染管理与质量持续改进 周健美 皖南医学院弋矶山医院血液净化中心 血液净化工作特点 血液净化工作特点 血液透析兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质，病人治疗周期长；频繁进行有创性和侵入性操作，感染环节多；高危人群、高危因素的聚集地；职业暴露高危科室和医院感染控制的重点管理科室。 规范化管理是安全的基本保障 规范化管理是安全的基本保障 血液透析是项专业性强、风险性大医疗护理专业技术，容易造成病毒性肝炎等传染病的播散；严重医疗安全事件均因操作不规范、管理不到位。因此在质量、安全、培训和监管工作上亟待加强管理；差错并非完全由于一个人的疏忽和无能所致，与整个系统内部潜在的缺陷有直接关系。 卫生行政管理部门高度重视 卫生行政管理部门高度重视 2005年卫生部制定《血液透析器复用操作规范》；2008年医疗安全百日专项检查活动；2009年医院管理年活动方案；2010.1.25《血液净化标准操作规程（2010版）》； 2010.3.12《医疗机构血液透析基本标准（试行）》；《血液透析室执业登记管理》；2010.3.23《医疗机构血液透析室管理规范》。 卫生部总体要求 卫生部总体要求 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设。 按照《医疗机构血液透析室基本标准》，做到血液透析室规章制度、设备、人员等符合基本标准。 贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医疗感染控制工作。 贯彻落实《医疗机构血液透析管理规范》，加强血液透析室管理。血液透析室的组织管理、质量控制及医院感染防控措施符合规范要求。 综合医院等级评审：二十二.血液净化管理与持续改进 综合医院等级评审 包含了七类项目，21条评审要点 三甲评审主要内容 1.基本条件 血透室分区布局要求；人员配置要求；房屋、设施要求 2.管理职责及规章制度 明确各级人员岗位职责；建立健全血液透析规章制度；规范血液透析技术操作流程；制定血液透析各项应急预案 3.医院感染预防与控制 正确的手卫生操作方法（每接触一个病人应更换一次手套，并用流动水洗手或快速手消毒剂擦拭）；血透室应配备相应的洗手设施；完善各项操作流程；透析机消毒： 医疗废物的处理 4.人员培训和职业安全防护 建立由各级医生、护士长、质控专管员等组成质量管理小组，定期质量评价 三甲检查所涉及的问题 三甲检查所涉及的问题 查看透析室布局、分区、配液间、水处理。查看抢救物品如监护仪、除颤仪 查看运行中的透析病历；

强素质学习心得体会

强素质学习心得体会 以下强素质学习心得体会是由聘才网的小编为各位收集整理的，希望能给大家一个参考，欢迎阅读与借鉴。 近年来，瑞金市国土资源局积极开展学习型党组织创建活动，努力营造人人学习、时时学习、处处学习的良好氛围，促进干部素质和能力全面提升，不断增强服务科学发展能力。近日，该局党组被中共瑞金市委建设学习型党组织领导协调小组表彰为“XX年度全市建设学习型党组织工作先进党组”。 抓学习，不断增强干部职工团队凝聚力 为适应国土资源管理新形势和实现瑞金发展新要求，该局紧紧围绕“保障科学发展，保护耕地红线”两大目标，以“服务中心，建设队伍”两大任务为牵引，不断加强学习型党组织建设，努力实现充分发挥机关党组织推动发展，服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用，确保国土资源各项工作任务的完成。同时，大力营造和形成重视学习、崇尚学习、坚持学习的浓厚氛围，牢固确立党组织全员学习、党员终身学习的理念，建立健全管用有效的学习制度，使党员的学习能力不断提升、知识素养不断提高、先锋模范作用充分发挥，使党组织的创造力、凝聚力、战斗力不断增强。购置党的十八大报告、精选读本、党章等学习资料，确保人手1份，投入10多万元为每个科室、分局(所)订阅了党报、党刊及国土资源报刊、杂志等书籍，供干部职工学习使用。

强素质，不断增强科学发展内在源动力 一是完善学习机制，促进学习型党组织工作制度化。该局党组织认真落实理念学习中心组制度，把领导班子建设成为学习型领导班子，从而推动党组织的学习。严格执行“三会一课”制度。每月召开一次支部会，分析研究本单位党组织和党员学习、工作情况;每月召开一次党小组会或党员组织生活会，进行集中的学习交流;每季度召开一次党员大会，组织学习中央、省、市以及国土部门有关重要文件，审议通过发展党员、预备党员转正;每半年召开一次全局党员会议，加强党员的学习与交流;党支部每半年进行一次民主评议党员活动，党员领导干部每年上一次党课，各党小组结合实际，进一步丰富学习内容，合理安排党员集中学习教育活动，保证“三会一课”制度的落实;二是大力宣传，建设学习型党组织氛围经常化。该局利用宣传栏、网络、专刊等形式，大力宣传深入开展创建学习型党组织的目的、意义和创建活动中的好经验、好做法，大力营造热爱学习、崇尚知识的氛围，将学习型党组织创建活动不断引向深入，XX年该局在各类报刊、杂志及各种媒体用稿达236篇。认真开展“争创学习型党组，争做学习型党员”活动，激发广大党员、干部学习先进，争创一流的积极性，提高工作水平和工作效率，积极培育学习型党组织的先进典型并充分发挥其示范、带动作用。同时，围绕“五一”、“五四”、“七一”、“八一”等重要节日

开展学业务强素质活动方案

开展学业务强素质 活动方案 1 2020年4月19日

庙沟镇“学业务强素质讲正气树形象” 学习实践活动实施方案 为了进一步加强换届后各级领导班子和党员领导干部思想政治建设，教育引导各级领导班子和党员领导干部带头争当讲学习、讲正气、抓发展、保民生、促和谐的表率，全面提升执政能力和领导水平，加快“三县”建设，努力开创科学发展、富民强镇的新局面。根据县委统一安排，结合我镇实际，镇党委决定，从7月开始，到底，在全镇领导班子和党员领导干部中深入开展“学业务强素质讲正气树形象”学习实践活动，特制定本实施方案。 一、指导思想和目标任务 1.指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧密联系改革发展稳定的新情况新问题，紧密联系群众生产生活的现实需求，紧密联系自身改造和提升执政能力，坚持边学习、边检查、边整改、边提高，着力提高各级领导班子领导科学发展的能力，着力提高广大党员领导干部的综合素质和工作能力，着力形成勤奋学习、扎实工作、创先争优的良好风气，着力培养“眼界宽、思路新、素质高、胸

襟宽、能力强、作风实”的党员干部队伍，为全面推进“生态文明大县、旅游休闲名县、资源循环强县”建设提供坚强的组织保证和人才支持。 2.目标任务：经过强化党的基本理论学习，特别是对中国特色社会主义理论体系的深入学习，引导领导干部真正保持对马克思主义的坚定信仰，对社会主义、共产主义的坚定信念，对改革开放和社会主义现代化建设的坚定信心；经过强化能力培训和实践锻炼，引导领导干部深入贯彻落实科学发展观；经过强化宗旨教育和群众路线教育，引导全体干部始终把人民利益放在第一位，增强群众意识，增进群众感情，提高为群众服务的本事；经过强化党风廉政教育，认真查找整改作风纪律方面存在的突出问题，引导领导干部端正作风、严明纪律，增强反腐倡廉和拒腐防变的自觉性、坚定性，树立为民、务实、清廉的公仆形象，努力实现换届后的新班子和党员领导干部素质有新提高、能力有新提升、形象有新改变、工作有新局面“四个新”的要求，使全县各级领导班子和党员领导干部达到班子团结、作风过硬、纪律严明、工作落实的目的。 二、活动内容和总体要求 - 3 - 2020年4月19日

开展“学业务强素质”活动方案

- 庙沟镇“学业务强素质讲正气树形象” 学习实践活动实施方案 为了进一步加强换届后各级领导班子和党员领导干部思想政治建设，教育引导各级领导班子和党员领导干部带头争当讲学习、讲正气、抓发展、保民生、促和谐的表率，全面提升执政能力和领导水平，加快“三县”建设，努力开创科学发展、富民强镇的新局面。根据县委统一安排，结合我镇实际，镇党委决定，从2012年7月开始，到2013年底，在全镇领导班子和党员领导干部中深入开展“学业务强素质讲正气树形象”学习实践活动，特制定本实施方案。 一、指导思想和目标任务 1.指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧密联系改革发展稳定的新情况新问题，紧密联系群众生产生活的现实需求，紧密联系自身改造和提升执政能力，坚持边学习、边检查、边整改、边提高，着力提高各级领导班子领导科学发展的能力，着力提高广大党员领导干部的综合素质和工作能力，着力形成勤奋学习、扎实工作、创先争优的良好风气，着力培养“眼界宽、思路新、素质高、胸襟宽、能力强、作风实”的党员 ---------------------------------------------------------精品文档

- 干部队伍，为全面推进“生态文明大县、旅游休闲名县、资源循环强县”建设提供坚强的组织保证和人才支持。 2.目标任务：通过强化党的基本理论学习，特别是对中国特色社会主义理论体系的深入学习，引导领导干部真正保持对马克思主义的坚定信仰，对社会主义、共产主义的坚定信念，对改革开放和社会主义现代化建设的坚定信心；通过强化能力培训和实践锻炼，引导领导干部深入贯彻落实科学发展观；通过强化宗旨教育和群众路线教育，引导全体干部始终把人民利益放在第一位，增强群众意识，增进群众感情，提高为群众服务的本领；通过强化党风廉政教育，认真查找整改作风纪律方面存在的突出问题，引导领导干部端正作风、严明纪律，增强反腐倡廉和拒腐防变的自觉性、坚定性，树立为民、务实、清廉的公仆形象，努力实现换届后的新班子和党员领导干部素质有新提高、能力有新提升、形象有新改变、工作有新局面“四个新”的要求，使全县各级领导班子和党员领导干部达到班子团结、作风过硬、纪律严明、工作落实的目的。 二、活动内容和总体要求 1.学习理论业务，提高综合素质。组织党员领导干部联系实际学理论，立足岗位学业务，依法行政学法规，更新知识结构，提升综合素质。突出党性建设重点，大力开展以党 ---------------------------------------------------------精品文档

血液净化中心护理工作计划

血液净化中心护理工作计划 篇一：血液净化室工作计划 血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很 不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。

措施： 1 实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4 名护士上责任组，5 名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报 3 重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1 、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。 措施： 1、制定本科室护理人员详细的护理计划和要求，对护理人员进行

学先进、强素质、促发展活动总结_1

( 质量月活动总结) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-046993 学先进、强素质、促发展活动总Summary of activities of learning advanced, strengthening quality

学先进、强素质、促发展活动总结 为贯彻落实《集团公司关于深入开展“对比先进找差距、增强压力促发展”解放思想大讨论活动的意见》，公司集中开展了“学先进、强素质、促发展”主题教育活动。通过学习身边的先进,强化素质,促进发展做此总结: 以先进为榜样，化精神为动力。身边的先进者是我们非常亲近的活生生的榜样，他们的人格魅力感染着我。身边的先进事迹告诉我，立足本职，爱岗敬业，在平凡的工作岗位上也能做出不平凡的业绩；他们的精神鼓舞我，自强不息，勇争第一，在平凡之中也能实现伟大的追求。平凡之中的伟大追求，平静之中的满腔热血，平常之中的极强烈责任感。无怨无悔，安心工作，爱岗敬业，以主人翁的极强烈责任感，为事业做出突出的贡献。对事业像一团火，昂扬向上，满腔热忱；对工作像一道山泉，涓涓细流，无私奉献；对困难像一座山，坚韧执著，永不言退。学习要不断充实完善自我，努力提高自己的思想境界和思想政治素质，更好地服务，争做立足本职、爱岗敬业的优秀职工；要始终保持昂扬向上、争创一流的精神风貌，努力把纪各项工作落到实处；与时俱进，讲法纪，讲作风、积极进取，在平凡的岗位上实现自身价值，谱写人生的华美乐章。 增强学习实践“三个代表”重要思想的主动性、自觉性，进一步提高综合素质。要深刻领会和全面理解“三个代表”重要思想的精神实质、科学内涵，坚定