梁君儿治疗外阴白色病变经验_胡晓霞

梁君儿治疗外阴白色病变经验

胡晓霞，梁洁莎

（广东省中医院妇科，广东广州510120）

关键词：外阴白色病变；梁君儿；经验

中图分类号：R249文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2011）05－0839－02

收稿日期：2010－09－08

基金项目：广东省中医院名医工作室研究专项课题（厅局级课题）作者简介：胡晓霞（1974－），女，广州潮阳人，副主任医师，硕士，研究方

向：中西医结合治疗外阴阴道疾病及女性生殖器官炎症。

梁君儿教授是广东省中医院名中医，广州中医药

大学硕士生导师。从事临床工作40年，从80年代致力于妇科疑难病外阴白色病变的临床工作，以科研为基础积累了丰富的经验。梁君儿教授针对外阴白色病变的发病机理，结合中医气血虚实辨证及现代药理研究用药，独具理论及治疗特色。笔者随梁君儿老师临症，受益良多，现总结如下。1病因病机

外阴白色病变是指女性外阴皮肤发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴奇痒、灼痛，病变区域皮肤色素减退或变白，皮肤粗燥增厚或变薄、皲裂或溃疡

等皮肤变化为特征。晚期常伴有外阴萎缩、

阴道口狭窄和性交痛等，严重影响患者的身心健康。梁君儿老

师认为：本病属于中医学“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”范

畴。其病灶虽局限于外阴，但和五脏六腑、经络、气血、体质以及其他因素有密切关系。本病有虚有实，虚者可因肝肾不足，或血虚风燥，外阴失去濡养而痒；实者可因湿热下注，或气滞血瘀，蕴结阴器而发为阴痒。梁君儿老师结合自己多年的临证经验，提出外阴白色病变的主要病机以肝肾不足为本。肾藏精主生殖，开窍于二阴。肾阴，为人体阴液的根本，对皮肤脉络起者滋润、濡养的作用。若肾阴虚，精血不足，精虚不能灌溉，以至外阴干枯，萎缩变白；若肾阳虚，阳虚则气化不利，经脉失于温煦，以致阴器失濡。肝主藏血，为风木之

脏，

肝气绕阴器。若肝血不足，血虚不能濡养，则外阴干枯萎缩；血虚生风化燥，则皮肤搔痒皲裂。若肝气郁

滞，气滞则血瘀，气血运行不畅，可发为阴痛，阴部皮肤粗糙，脱屑等。故本病的肝肾功能失调是本，为本虚之

证。若外感湿热，

则表现为虚实夹杂之证。2早期诊断

外阴白色病变主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，影响睡眠。病变早期皮肤呈暗红或粉红，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚出现苔藓样变。梁君儿老师在诊断本组疾病

时，

主张应在明亮光线下对外阴病灶进行仔细观察。根据临床症状和体征，可作出初步诊断。梁老师认为

确诊仍需靠病理组织学检查，

其活检注意在色素减退区、皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并注意多点

活检，

若局部破损范围较大，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。

3

辨证治疗

由于本病与肝肾功能失调有关，治疗上大致分为内外合治或外治法。梁老师在临床中总结出有效药物，并制成外用药物白斑灵，外治药物常以止痒为主，佐以祛湿解毒、活血化瘀等中药局部外洗或外擦。内治则以辨证论治为主，拟消白益阴汤治疗；（1）局部用药：白斑灵（本院制剂）药用：补骨脂、淫羊藿、当归、苦参、蛇床子功效：补益肝肾、养血活血、祛白止痒。白斑灵制作工艺：①以95%乙醇蒸馏水调配成60%的乙醇溶液。②取处方中各药材补骨脂、淫羊藿、苦参各900g 、当归、蛇床子各600g 加入2.4万mL60%乙醇溶

液，

搅拌，密封浸泡10天滤过。③药渣再加入2.4万mL 60%乙醇溶液第2次浸泡7天，滤过，合并两次滤液。④滤过，调节乙醇溶液使成55%，配成4.5万mL ，搅匀，分袋成每瓶150mL ，即得。

用法：取1瓶药液，加入9倍温水稀释，后坐浴，每日1 2次，每次15 20min 。

附：局部中药的现代药理作用

现代药理研究表明［1］

：补骨脂有扩张血管、改善微循环、营养局部肌肤组织、促进皮肤色素增生、斑块缩小的作用；淫羊藿有增加肌体免疫作用；当归能改善末梢神经和血管功能；苦参对局部皮肤感染有抑制作用；蛇床子有性激素作用，对病菌有抑制和杀灭作用。

（2）内服中药；消白益阴汤：补骨脂15g ，淫羊藿15g ，当归10g ，女贞子20g ，墨旱莲20g ，白芍15g ，鸡血藤15g ，山萸肉10g ，丹皮10g ，菟丝子20g ，桑寄生15g 。

服法：中药代煎成袋状服用，每日1袋。中药的组方原则：内服中药以补肾益肝，添精养血

为法。方中补骨脂、

淫羊藿、菟丝子、山萸肉温肾益精；配以女贞子、墨旱莲、桑寄生、白芍、丹皮补益肝肾，滋

阴清热；当归、

鸡血藤养血生肌，长期应用，补而不腻，温而不燥。局部用药采用补肝肾、养血止痒之法，所选药物药性平和，长期应用，不会有过寒过燥之弊。4病案举例

章某，女，25岁，未婚，2007年8月初诊，曾在省某

医院求诊，组织病理检查见表皮角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，诊断为：增生型慢性外阴营养不良。经西药治疗无效，转求诊于中医梁老师处。患者阴部反

复瘙痒，

干涩灼痛1年，症见：外阴皮肤粗糙变硬，增厚似皮革样变，有皲裂，外阴肤色显粉红，夹杂有界限清

晰的白色斑块，

局部皮肤弹性减弱。带下量少，五心烦热或时有烘热汗出，头晕目眩，口干不欲饮，腰酸耳鸣，舌红嫩，苔薄黄，脉细略数。老师辨其证属肝肾阴虚

型。内服消白益阴汤，

外洗白斑灵，日1次。用药3个月，诸症消失，局部患处肤色及皮肤弹性接近正常。停

药后1年结婚，2年后足月顺产一孩。去年复诊未见复发。

5体会

外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是一组女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的慢性疾病，旧称外阴白斑。外阴白色病变常引起患者剧烈难忍的瘙痒［2］，少数患者还可能发展为不典型增生甚至恶变［3］。本病可发生于任何年龄，以50岁前后的妇女多见，病程长短不一，长者可达数10年。至今国内外对其病因的研究尚未完全清楚。1973年国际外阴病研究协会把“外阴白斑”的病名取消改为“外阴营养不良”，亦称“外阴白色病变”。分为增生型（有无不典型增生）；硬化苔癣型；混合型（有无不典型增生）。由于手术治疗的远期效果欠佳，而药物等保

收稿日期：2010－09－06

作者简介：李宏红（1979－），女，辽宁人，博士研究生，研究方向：内分泌疾病的中医药治疗。守治疗有一定疗效，故不推荐将手术治疗作为外阴白色病变的首选治疗手段。

祖国医学中无此病名记载，梁君儿教授根据多年临证，抓住其肝肾不足的主要病机，认为其以肝肾功能失调，气血精生化乏源有关，并采用内外合治治疗方法，这样标本兼顾，内外兼施，切中病机，故收到较满意治疗效果。另外梁老师提出某些患者病变已久，故治疗较困难，需要持久治疗，必须做好患者的思想工作，增强其治疗信心，充分认识该病的危害性，治疗过程中一定不能怕麻烦。临床中经常遇到治疗不彻底，症状减退即停药，日后又复发的病例，故要坚持治疗，做到医患合作。

参考文献

［1］郑占虎．中药现代研究与应用［M］．3卷．北京．学苑出版社，1998：2476．

［2］杨宇辉，郭文丽．女阴瘙痒182例分析［J］．中国误诊学杂志，2003，3（12）：1853．

［3］李宁，杨秋花，曹积功．外阴恶性肿瘤治疗10例分析［J］．中国误诊学志，2002，2（2）：287－288．

魏子孝治疗糖尿病皮肤瘙痒症经验

李宏红1，张广德2，指导：魏子孝2

（1.中国中医科学院西苑医院2008级博士研究生，北京100091；2.中国中医科学院西苑医院内分泌科，北京100091）

摘要：皮肤瘙痒即是糖尿病患者常见的并发症之一，同失眠、便秘等症又被称为“血糖难控因素”，是加重糖尿病病情、诱发多种合并症的重要病因。魏子孝主任医师从事中医临床研究多年，对糖尿病皮肤瘙痒症的诊治有独到之处。认为糖尿病的皮肤瘙痒症又是整体病变的局部表现，是糖尿病阴虚病机进一步发展的结果，其病机不外阴虚、气阴亏虚、络脉瘀阻、肌肤失养所致。魏子孝老师在治疗本病时，以西药控制血糖为前提，中医治疗着眼于调整机体状态。在具体诊治过程中，擅抓主症，结合微观辨证、体质量辨证，立法直中病机，内服、外用双管齐下，收效颇快。

关键词：糖尿病；皮肤瘙痒症；消渴；痒风；中医药疗法；经验；魏子孝

中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）05－0840－02

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可累及多个系统，引起诸多并发症，皮肤瘙痒即是糖尿病患者常见的并发症之一。据Rao GS等［1］研究发现，瘙痒症是糖尿病患者最常见的并发症；Mahajan等［2］对106例2型糖尿病患者的研究结果发现，瘙痒症是糖尿病患者第2常见的并发症。糖尿病皮肤瘙痒症发病机制至今尚不确定，医学界多认为该病的发生与糖尿病所引起的微循环障碍、神经功能障碍以及周围神经病变致皮肤干燥等因素均有关。另外，皮肤瘙痒本是一种自觉症状，其发作及轻重程度同患者的精神、情志密切相关。它同失眠、便秘等症又被称为“血糖难控因素”，是加重糖尿病病情、诱发多种合并症的重要病因。为此，临床必须积极有效地加以控制。本病可归属中医“消渴”、“痒风”范畴，魏子孝主任医师从事中医临床研究多年，擅长内科疑难杂病的辨治，对糖尿病皮肤瘙痒症的诊治重视中医诊治规律，临证能收到良好的效果，现将其经验总结如下。

1病因病机

中医古文献中没有关于糖尿病并发皮肤瘙痒的直接论述，因此对于糖尿病皮肤瘙痒症的病因病机，可参照痒症及消渴病因病机来分析。

古中医文献中关于痒的论述颇多，《内经》中即有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。此后历代医家多有发展，如汉代医家张仲景在其著作《伤寒杂病论》中又论述了因“阳气拂郁在表”、“阳气拂郁不得越”致营卫不和而痒的病机；隋·巢元方在《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关；清许克昌、毕法又提出了“肝家血虚，燥热生风”的痒证病机，认为肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动而作痒。消渴之症，总由阴虚燥热为病机。魏子孝老师在继承前人对痒证病因病机认识的基础上，认为消渴病早期以阴虚燥热为主，中期以气阴两虚为多，晚期多阴损及阳，以阴阳两虚为著；此外，消渴病久可损伤肺脾肾，导致湿热郁蒸、瘀血内阻之证。而糖尿病的皮肤瘙痒症又是整体病变的局部表现，是糖尿病阴虚病机进一步发展的结果。皮肤干燥、脱屑、粗糙、色素沉着等肌肤甲错症象，不外阴虚、气阴亏虚、络脉瘀阻、肌肤失养所致。这些症状同样也符合现代医学所谓微血管、神经病变等病理变化，验证了中医“久病多虚、久病多瘀、久病入络”的理论。另外，消渴病人发生瘙痒之症与本身体质、病程、血糖控制情况密切相关，如形体肥胖、血糖控制较差者易成湿热蕴结之本虚标实之证；形体瘦弱、病程久者，多易成肝肾阴虚、血虚风燥之证。因湿热蕴结肌肤，其瘙痒多发于下体，或以下体明显；其皮肤经抓挠后常有红色抓痕，甚

外阴白色病变考试试题

外阴白色病变考试试题 一、A1型题（本大题11小题．每题1.0分，共11.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 外阴硬化性苔癣的早期病理改变是 A 表层细胞过度角化 B 表层细胞增生 C 真皮乳头层水肿 D 毛囊角质栓塞 E 底层细胞增生 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 女，50岁。因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型，营养不良，下列治疗中哪项是正确的 A 因有恶变趋向，应及早手术治疗 B 全身治疗 C 补充多量维生素 D 活检有非典型增生时手术治疗 E 全身+局部治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 关于外阴瘙痒下列哪项是正确的 A 外阴瘙痒是外阴癌的早期表现 B 外阴瘙痒最常见的原因是蛲虫病

C 外阴瘙痒严重时用肥皂液清洗会有所好转 D 外阴瘙痒经治疗无效应作单纯性外阴切除术 E 外阴瘙痒不是一种疾病而是多种疾病可引起的一种症状 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 女，37岁。外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧小阴唇增厚，外阴粘膜不红，阴道畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，I°肥大，子宫前位，常大，双附件(-)，为确诊应选用 A 外阴活检 B 阴道分泌物涂片 C 宫颈涂片(CG D 阴道镜 E 盆腔B超 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 属于癌前病变的外阴白色病变是 A 增生型营养不良 B 硬化苔癣型营养不良 C 混合型营养不良 D 营养不良伴有上皮不典型增生 E 白癜风 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题

外阴疾病

外阴疾病 外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。 常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌 外阴疾病 外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。 常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌 外因瘙痒 外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状，外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，使人寝食难安、坐卧不宁。外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴和肛周 病因：1.慢性局部刺激，外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物的刺激； 2.外阴不清洁及紧身化纤内裤、卫生巾等致通透不良； 3.外阴寄生虫病，如阴虱、蛲虫、疥疮等； 4.各种外阴皮肤病和外阴肿瘤等； 5.全身性疾病的外阴局部症状，如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等。 症状：外因皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛瘙痒部位多生与阴帝、小阴唇、也可波及大阴、会阴、甚至肛周围 危害：(1)性外阴部瘙痒严重时，不但使人坐卧不宁，影响工作、学习、生活和睡眠。 (2)由于女性外阴瘙痒，会影响夫妻生活，所以极有导致夫妻感情不和，严重的 甚至造成感情破裂，婚姻走向终点。 (3)诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等，日久不愈还可导致多种疾病 同时发生，疾病的危害严重的会危害女性健康，甚至还会造成女性不孕等严重后果。 (4)女性外阴瘙痒严重时，不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等，造 成终身遗憾。 治疗1.外阴涂药

使用有止痒作用的洗剂、膏霜等，如炉甘石洗剂、苯海拉明软膏、皮质醇类软膏等。 2.局部封闭或穴位注药 如皮质醇激素、维生素B12、非那根等。 3.针对病因治疗。 4.预防1. 注意经期卫生，勤清洗。 2.不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利 3.忌乱用、烂用药物，忌抓搔及局部摩擦。 4.忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物 6 .久治不愈者应作血糖检查。少吃糖类可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)，多吃蔬菜水果类，水份要充足。 5、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。 6.就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。 8.保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。 9.不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。 10.外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。 11.上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。 12.内裤要和其他的衣物分开洗，最好暴晒，可以减少细菌的滋生。如果患有霉菌性阴道炎的话，最好内裤都有热水煮 外阴溃疡外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。 大小阴唇、阴道口周围、阴蒂等处（外阴疾病发展中出现的一个过程，不是一个独立的疾病，有急性和慢性）急性外阴溃疡：非特异性外阴炎病情较轻，多在搔抓之后出现一般比较表浅，但疼痛比较厉害 慢性外阴溃疡：持续时间较长，或者反复发作 癌症引起的溃疡，与结核性溃疡很难鉴别，需做确诊

老年性外阴炎的治疗方法是什么

老年性外阴炎的治疗方法是什么 老年人容易患上老年性外阴炎这个疾病，是因为身体的免疫力会有所降低，并且表皮会有枯萎的情况，如果没有清理干净，就会容易出现这个疾病。对于老年性外阴炎的治疗，患者可以适当的使用一些药物，或者做好相关的卫生护理即可，不用过于紧张的。 ★1.★原发性外阴萎缩。初起时外阴皮下脂肪消失，大阴唇扁平;继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮。呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点。小阴唇及阴蒂最终可能消失。外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛。阴道口因萎缩而狭窄，以致性交困难。萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围，并致肛门括约肌张力降低，发生轻度大便失禁;由于萎缩亦可造成肛裂。 ★2.★硬化苔藓型营养不良。主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤，其中以阴蒂、小阴唇、后

联合处为最常见的病损部位。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩、小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似外阴切除术后状，即“外阴干枯”。 ★3.★扁平苔藓局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑，除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。 ★4.外阴白斑症多见于更年期。病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与溃疡。

典型病例依据症状和体征即可诊断，但需依靠活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材，以排除恶变。如能先用1%甲苯胺蓝染色，再用1%醋酸溶液脱色，在不脱色区活检，可提高诊断阳性率。近年来对外阴病变也应用阴道镜检查，有助于排除癌变。

皮肤病分类

皮肤病分类

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:

皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状: 1．真菌病:常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）;

２.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风; 3.病毒性皮肤病:常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4．节肢动物引起的皮肤病:如疥疮； 5．性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣; ６.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑;药物反应,如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7．物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼; 8.神经功能障碍性皮肤病:常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病; 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；１0．结缔组织疾病:常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病; 1２.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13．皮脂、汗腺皮肤病:常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗,足癣等真菌性疾病有可

外阴白色病变的症状表现有哪些

外阴白色病变的症状表现有哪些 外阴白色病变是慢性外阴的营养不良。属于营养不良的一种。而这也有分为好几个类型，混合型、增生型和硬化苔藓型等等都是外阴白色病变的类型。 外阴奇痒为主要症状，搔痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有达20 年之久，搔痒剧烈程度不分季节与昼夜，如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎，分泌物会更多，局部烧灼感，刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关，局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常有水肿，皲裂及散在的表浅溃疡。 一、增生型营养不良 一般发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧，病变范围不一，主要波及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性，病变皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑，湿疹样改变，表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。 二、硬化苔藓型营养不良 可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女，主要症状为病变区发痒，但一般远较增生型病变为轻，晚期出现性交困难，病变累及外阴皮肤，粘膜和肛周围皮肤，除皮肤或粘膜变白，变薄，干燥易皲裂外，并失去弹性，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。 幼女患此病多在小便或大便后感外阴及肛周不适，外阴及肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损，一般至青春期时，病变多自行消失。 三、混合型营养不良 主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。 四、增生型或混合型伴上皮非典型增生 一般认为在增生型及混合型病变中，仅5、10例可出现非典型增生，且此非典型增生仅限于增生的上皮细胞部分。非典型增生多无特殊临床表现，局部组织活体组织检查为唯一的诊断方法。但如外阴局部出现溃疡。或界限清楚的白色隆起时，在该处活检发现非典型增生，其癌变的可能性较大。

外阴白色病变的检查诊断方法是什么

外阴白色病变的检查诊断方法是什么 外阴奇痒是外阴白色病变的主要症状，搔痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有达20年之久，搔痒剧烈程度不分季节与昼夜。专家提示，一旦发现自己有类似于外阴白色病变的这种，应立即到医院进行确诊。早期的诊断及治疗对我们早日恢复健康并且尤为重要。 外阴白色病变的检查： 多点活检送病理检查，确定病变性质，排除早期癌变，活检应在有皲裂，溃疡，隆起，硬结或粗糙处进行，为做到取材适当，可先用1%甲苯胺蓝(toluidine blue)涂病变区，待白干后，再用1%醋酸液擦洗脱色，凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检，发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大，如局部破损区太广，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。 外阴白色病变的诊断： 1、症状判断：外阴白斑一般根据症状就可以判断，比如，外阴局部粘 膜发白，瘙痒、粗糙、脱屑等现象的出现，都会诊断为外阴白斑，当然，外阴白斑有很多的类型，如果外阴白斑属于增生型，也就是说局部的皮肤粘膜增厚了，弹性变差了，而且也出现了相应的溃疡等不适症状。这是主要的外阴白斑的诊断方法。 2、细胞活检：有时外阴白斑的诊断需要进一步的做细胞活检，观察有 没有癌细胞，以便于确诊。活检病理检查确定病变性质，排除早期癌变。活检应在有皲裂溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行为做到取材适当，外阴白斑的诊断方法可先用1%甲苯胺蓝涂病变区，待白干后再用1%醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广，应先治疗数日待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。 3、病理诊断依据：除了解疾病的主要临床症状外，还应对疾病的发病 机理有一定的认识，因为导致外阴白斑皮肤瘙痒及色素的减退或脱色的疾病有很多种，不只是外阴白斑一种，它们的表现虽有些不同，但用肉眼不易区别开来，所以当遇到外阴有病损不典型或慢性皲裂、局限性增厚、溃破等症状的患者时，必须依靠活组织病理检查确诊。

慢性外阴炎的症状与治疗

慢性外阴炎的症状与治疗 【导读】很多女性在生活中都会遇到外阴不适的问题，如果外阴瘙痒难忍，甚至有红、肿、痛的症状就很可能是慢性外阴炎。慢性外阴炎有时会和阴道炎或者其他的一些泌尿系统疾病合并存在。那么慢性外阴炎能治好吗？引起慢性外阴炎的原因都有哪些呢？ 慢性外阴炎能治好吗 慢性外阴炎是一种会长期困扰女性的炎症性疾病。他是因为急性外阴炎或是慢性炎症没有得到良好的治疗而引发的疾病。很多女性都被慢性外阴炎长久困扰，那么慢性外阴炎能不能治好呢？ 治疗慢性外阴炎最关键的一点是是否及时，而且在治疗的过程中，缓解之后患者是否能够保持好良好的个人卫生，也非常重要。治疗慢性外阴炎需对症下药。外阴炎症性疾病主要的治疗方式就是使用抗生素，另外再配合外用药物共同治疗。在治疗之前，必须查明引起慢性外阴炎的致病菌中，并针对相应的细菌选择相对应的药物，胡乱用药随便使用抗生素种类无法达到治愈慢性外阴炎的目的。患者应遵循医生的指导，坚持治疗原则，正确的治疗就可使慢性外阴炎康复。 需要注意的是慢性外阴炎患者保持外阴干燥，洁净和治疗一样重要。女性每天都应使用干净的流动水清洗外阴一次，在清洗时避免灌洗，更不能使用清洗液，香皂，不能使用热水。内裤每天都要更换，内裤应选择舒适透气的材质。 慢性外阴炎要治多久

外阴炎发病率很高，在妇科门诊中它是一种很常见的疾病。很多女性在发病之初都对病情不够重视，直至外阴炎迁延为慢性外阴炎，病情严重后才会关注起来，但是无疑在此时，慢性外阴炎的治疗难度已经比普通的外阴炎要大很多。那么慢性外阴炎要治多久才能痊愈呢？ 慢性外阴炎比较顽固，需治疗多久因人而异，这主要受患者的体质、个人卫生情况、是否能正确用药、是否能坚持用药有关，如果各方面都做得比较好，大约需要治疗一个月左右即可康复。 有很多女性在出现外阴瘙痒这类慢性外阴炎的典型症状后，都会展开自我治疗一是使用外阴洗液清洗外阴，二是服用抗生素，这种不科学的自我疗法不仅无法治愈慢性外阴炎，还会使慢性外阴炎加重。长期使用外阴清洗液清洗外阴，直接引起的阴道菌群失调，使该处的抵抗力降低；私自的抗生素虽然可能会杀死有害菌，但其实同时也将身体的有益菌大量杀灭，这种不对症的治疗方法更会使细菌本身的耐药性加强，对后续治疗产生了较大影响。 所以如果是慢性外阴炎患者，一定要到正规的医院进行详细的检测，明确引起慢性外阴炎的病原体，再根据医生的指导进行规范的治疗。 慢性外阴炎是什么引起的 女性的外阴炎最终之所以会成为慢性外阴炎，大多都是在发病初期不重视外阴炎的轻微症状，由于忽视治疗迁延而致慢性外阴炎。慢性外阴炎不管是病程、治疗难度、危害都比普通的外阴炎严重。那么引起慢性外阴炎的具体原因有哪些呢？

15种同形反应性皮肤病(附图)千万不要抓

15种同形反应性皮肤病（附图），千万不要抓！ 提到同形反应，皮肤科医生都不陌生。大家最熟悉的莫过于银屑病，还有白癜风、扁平疣也比较常见，门诊上经常能碰到。有时候病人会直接告诉你，医生：我这个病怎么抓到哪里哪里起啊？或者是在一次不小心的外伤后，伤口处会出现同样的皮疹。那么，什么是同形反应呢？为什么会出现这种现象呢？还有哪些皮肤病会出现同形反应呢？何为同 形反应？同形反应也称Koebner现象，德国著名皮肤科医生海因里希Koebner（1838-1904）在1887年首次报道了银屑病患者无病变处皮肤经各种类型的创伤后会产生银屑病 的病变，此后这一现象被命名为Koebner现象。是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种、炎症等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。为什么会出现这种现象呢？同形反应的发生机制还不是很清楚，可能与免疫因素血管因素、抑制因子、生长因子等有关。由于外伤及炎症刺激引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生了一些列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。同形反应性皮肤病有哪些呢？下面是一组同形反应性皮肤病：1）银屑病：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，病程慢性，愈后易复发。临床分四种类型：

寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。寻常型最常见，根根据病期分为进行期、静止期、消退期。进行期在针刺、搔抓、手术等损伤刺激下受损部位可出现典型的银屑病皮损（同形反应）。2）白癜风：是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜病，发病原因不完全明了。主要表现为皮肤白斑，任何部位均可发生，在病情进展期，白斑可向正常皮肤移行，此时机械刺激如压力、摩擦、烧伤、外伤后可继发白癜风（同形反应）。3）扁平疣：好发于儿童、青少年，多发于颜面、手背。皮 疹为米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹。搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应（同形反应）。 4）传染性软疣：有传染性软疣病毒（MCV）感染所致。多累及儿童及性活跃人群和免疫力低下者。可发生于任何部位，儿童多见于手背、四肢、躯干及面部，成人经性接触者，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨及大腿内侧等。为直径 3-5mm半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质。可因自身搔抓而接种扩散，呈现线状损害或线状排列。5）扁平苔藓：是一种原因 复杂，发生在皮肤、黏膜上的慢性炎症性皮肤病。与多种因素有关，至今病因、发病机制尚无定论。特征性皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，可孤立发病，也可密集成片，常见于四肢，呈对称性，躯干也可发病。粘膜受累多见于口腔及外阴。病程慢性，持续多年愈后常留有

常见皮肤病的鉴别诊断

重症多形红斑 1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。 ２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF有组织病理改变，IIF可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。 5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。 1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀 2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。查体有双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性（1：100000），白细胞下降（3.00x10^9/L），C3、C4下降，已达到SLE诊断标准，故SLE诊断明确。 2.扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹，初起针尖大小，后逐渐扩大至0.5-1.0cm，表面有蜡样薄膜及细的白色条纹（Wickham纹），好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂外侧有暗紫红色斑疹，但是表面未见Wickham纹，且病史和相关检查不支持，暂不考虑。 3.皮肌炎：亦可有与SLE类似皮损，但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等，可扩展至颈部V字区、肩胛部，常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，实验室提示肌酶上升，肌电图示肌源性变化，本例患者无肌力下降，但有乳酸脱氢酶偏高（311U/L），建议行肌电图检查以明确。 1.皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹，可扩展至颈部V字区、肩胛部，亦可有与SLE类似皮损，但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现，若无肌肉症状，SLE相关抗体可鉴别，本例患者无肌力下降，可进一步肌电图检查以排除。 2.CAD：多为中老年男性，主要在曝光部位，呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块，偶为红皮病，皮损持久，反复发作，光试验大多对UVB敏感，光斑贴可能阳性，无SLE相关抗体，

外阴白斑是什么样子

外阴白斑是什么样子 外阴白斑是什么样子?对于外阴白斑这一疾病，相信大家都有所了解，一旦患上便会给患者的身心造成巨大创伤，那么外阴白斑是什么样子?是由什么原因造成的呢?本文为您解析。 西医： 女性外阴本身易导致引起外阴白斑。阴蒂小阴唇前联合处皱襞使分泌物和排泄物易于积聚，不易保持清洁;而且外阴部分泌物较多，经常处于潮湿状态，造成外阴感染及炎症刺激，加之卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，一旦错过最佳治疗时机，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及病变，渐而形成外阴白斑。 外阴白斑是什么样子?起初症状为痒，早先是时痒，以后逐渐加重，有人甚至会奇痒难忍，以阴蒂部最为重，夜间尤甚，常伴有刺痛及烧灼痛。皮肤改变初期为外阴局部皮肤表面有米粒状大小红点，常伴有瘙痒，逐渐融合成片，并破溃流黄水，随着抓挠破溃逐渐变白。 伴随症状视病人病情不同有痒、裂口、溃疡、增生、增厚、粗糙、变硬、脱屑、流脓或萎缩、粘连等。白斑颜色可为纯白色象霜、灰白色或粉白色，黑斑白斑均有。如病人在不知不觉中白斑逐渐增多、加重，可发展为皮肤变硬致阴道口缩小、狭窄而引起性交痛，甚至性交困难。一般认为外阴白斑是一种癌前期病变，如果患有外阴白斑建议及时治疗。 中医： 血虚化燥、脾虚化源不足，或因为久病耗伤气血，或因其它原因使机体失血损气，冲任血虚，导致不能很好的的阴部皮肤，使外阴皮肤干燥而致病。症侯特点外阴皮肤变白，干燥无光泽，有皲裂，夜间痒重。外阴白斑是什么样子? 肝肾阴虚、久病或年老体弱，肝肾不足或性生活过度，肾精受损，精血两伤，不能润肤而致外阴干枯。症侯特点阴部刺痒，夜间为重，外阴萎缩，病损处干燥薄脆，严重者大阴唇扁平，小阴唇消失，阴道口缩小。 脾肾阳虚、素体阳虚，或因其它原因使肾阳虚损，阳虚则生内寒，冲任虚寒，阴部失去温煦，阳寒凝滞阴部肌表，气血流通受阻，故外阴皮肤变色萎缩。症侯特点外阴皮肤变白，萎缩与增厚粗糙相间。

妇科良方_第二章 外阴白色病变及外阴瘙痒症方

外阴白色病变方 外阴白色病变包括由于各种因素影响所致之外阴部皮肤及粘膜的不同程度变白及（或）粗糙、萎缩的状态。1975年国际外阴病研究会改称“外阴白斑”为“慢性外阴营养不良”，并根据其组织病理变化的不同而分为增生型营养不良（包括无非典型增生、非典型增生两类）、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良（亦包括无非典型增生、非典型增生两类）三种类型。 外阴瘙痒为本病主要症状，搔抓可造成局部破溃与感染而出现烧灼感、疼痛、流液。增生型皮肤增厚似皮革，粗糙，或有鳞屑、湿疹样改变，表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块；硬化苔藓型皮肤或粘膜变白变薄，甚至裂开，阴道口萎缩者可致性交痛；混合型是在外阴萎缩的基础上又有增厚的斑块或疣状增生灶。各型均以病检为主要诊断依据。 西医治疗可内服维生素A、B2、B6、鱼甘油等；局部用药以止痒、消炎、润肤和改善局部营养为目的，用药应依据病理类型。如增生型可用肤轻松、氢化可的松等软膏涂擦；硬化苔藓型给予1～2%丙酸睾丸酮鱼甘油软膏；混合型则用丙酸睾素软膏与可的松软膏合用或先后使用。氦氖激光照射对外阴硬萎有一定疗效。 本病一般属中医“阴痒”、“阴蚀”等病证范畴。其发病机理，常因肝肾阴血不足，不能滋养阴器，血虚生风化燥，而致阴部奇痒难忍；或因脾气亏虚，一则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于下，形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面；或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而致阴痒阴肿；久病入络，气血运行不畅而成瘀滞，与湿浊相互胶结，而见苔癣、奇痒、干裂诸候，且经久难愈。治疗当结合病因病机，或滋养肝肾，养血熄风止痒；或清热利湿，祛风止痒；或活血化瘀软坚；或健脾祛湿杀虫等。 本节选介消斑膏丸方、蛇桑坐浴方等治疗外阴白色病变验方共13首。 1.消斑膏丸方 【药物组成】①外用消斑膏：A、消斑膏1号：补骨脂、仙灵脾各9g，生狼毒、白藓皮各6g，蛇床子、徐长卿各15g，薄荷1g。用其酒精渗出液，回收浓缩后，制成霜剂；B、消斑膏2号：即1号去薄荷，加0.1%强的松粉拌匀而成（制法同上）；C、消斑膏3号：即1号去狼毒、薄荷，加白花蛇舌草、一枝黄花各30g（制法同上）；D、消斑膏4号：即1号去薄荷加丙酸睾丸酮做成0.2%的霜剂（制法同上）。 ②内服消斑丸：黄芪、丹参、当归、菟丝子、仙灵脾、白蒺藜各3g，白藓皮4g，木香 0.2g。共研细末，做成蜜丸或煎成汤剂（以上为1日量）。 【治疗方法】①外用消斑膏：1号适用于外阴无破溃或皲裂者；2号适用于对1号有过敏反应但无癌变可能者；3号适用于局部有感染、破溃或皲裂，或有霉菌，滴虫感染者；4号适用于外阴萎缩或有粘连者。 以上软膏均每日外涂阴部1～2次。 ②内服消斑丸：每日2次，每次10g。所有病例均服此丸。 膏剂外用和丸剂内服，均以3个月为1疗程。一般用药1～3个疗程。

外阴白斑症状类型和治疗方法

外阴白斑症状类型和治疗方法 一、萎缩型 萎缩型Ⅰ期： 主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。 萎缩型Ⅱ期： 典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶、外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。 萎缩型Ⅲ期： 症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。 二、增生型 增生型I期： 主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感 增生型Ⅱ期： 在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。 增生型Ⅲ期： 皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅

速，就像中医阴斑散一个疗程内约85%患者症状基本消除。 三、混合型 外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般会出现两种类型混合症状。 四、外阴白斑治疗方法 我以前用过很多药都不行，下边又干又痒钻心的难受有时候整晚睡不着，后来听说玉舒宁汤药效果好，抱着死马当活马医的态度试了一下，刚开始是干痒逐渐减轻，即使痒不大一会也就好了，慢慢的萎缩、变白的皮肤逐渐恢复，坚持了有近半年吧，真的把困扰我四五年的外阴白斑治好了。 五、外阴白斑调理方法 1、保持乐观情绪：日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，患者应保持情绪乐观，心情开朗。患者的家人，尤其是丈夫应帮助患者树立战胜疾病的信心。 2、积极治疗慢性病：外阴白斑患者还应积极治疗慢性病，如糖尿病、内分泌疾病及免疫系统疾病。积极治疗阴道炎、外阴炎及各种引起带下增多的疾病。 3、清洗外阴方法：有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，其实女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2次~3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂，因为洗涤剂一般均为碱性，只用温水清洗即可，切忌水温不可过烫。 4、选择棉质内衣裤：患者日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤。

皮肤病分类

皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；

2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可

能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。

女性警惕五种常见外阴疾病

女性警惕五种常见外阴疾病 *导读：女性的阴部柔软，脆弱，不好好呵护就容易受伤。外阴损伤是常见的外阴疾病，常因遭到猛烈碰撞导致。此外，还有外阴损伤、尖锐湿疣、外阴肿瘤等外阴疾病女性也要警惕。…… *1、外阴损伤 外阴损伤是女性常见的症状之一。发病原因多数为骑跨式跌伤，如骑男式自行车时意外的急刹车，或上下车时阴部遭到猛烈碰撞，外阴部位受到暴力打击等等。 在这种情况下，外阴部有严重的挫伤，可有疼痛，能见到皮下淤血或血肿。 *2、*尖锐湿疣 尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般与不洁性交有关。发病时，外阴瘙痒，分泌物增加。早期外阴部的皮肤、粘膜粗糙不平，随后可摸到小结节或肿块，样子为毛刺状，或者像大小不等的菜花状、鸡冠花状的灰白色肿物，多分布在小阴唇的内侧、大小阴唇之间的唇间沟、会阴和肛门。 *3、假性湿疣 假性湿疣不是性传播疾病。在阴唇内侧可以看到有小米粒大小的淡红色疹子，两侧对称，分布均匀。 *4、*外阴肿瘤 女性外阴的良性肿瘤，如乳头瘤、纤维瘤等，并不多见。它

们是生长在大阴唇外侧的单个肿瘤。 常见的恶性肿瘤是“外阴鳞状上皮癌”。在外阴部能摸到硬结或肿物，常伴有疼痛或瘙痒，有的病人在外阴部位，还会长有经久不愈的溃疡。 *5、*外阴白色病变 外阴白色病变，也称为“慢性外阴营养不良”。 有一种外阴白色病变，一般发生在30～60岁的妇女，主要症状是外阴奇痒难忍，抓破以后伴有局部疼痛。外阴皮肤增厚，颜色多为暗红色或粉红色中夹杂有界限清晰的白色斑块。 如果发现有外阴白斑，应当去详细检查治疗。过去，曾经认为它可以癌变，所以主张早期切除。现在，虽然医生们已经不主张早期切除，但是，还是要病人积极治疗。 有白色病变的人，更要保持外阴部位的清洁干燥，不要用肥皂或其他刺激性药物清洗外阴，也不要用手去搔抓，不要吃辛辣的食物，衣服要宽大，不要穿不透气的人造纤维内裤。

最常见皮肤病及用药大全

最常见皮肤病及用药大全 接触性皮炎 （一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。 （二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状！ 药物治疗 口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。 联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。 药物治疗． 口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。 外用药：采乐，恩肤霜。 联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！ 神经性皮炎 神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。

药物治疗 口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。 联合用药：B族维生素或维生素C、钙剂。 湿疹 湿疹多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。 急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发(1)．展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。 (2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。 (3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。 药物治疗 口服药：敏迪，维生素B族，维生素C，及钙，还可以口服荨麻疹丸，中药制剂副作用小，而且中药制剂可以有整体调节的功效，有利于慢性病的有效治疗！ 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平，艾洛松。 寻常性痤疮 寻常性痤疮好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱，结节，感染伴有疼痛。 药物治疗 口服药：维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。外用药：秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。． 联合用药：B族维生素、多种维生素。

妇科病史及检查、外阴白色病变练习题

妇科病史及检查、外阴白色病变单项选择题 1解析纠错 A、基础体温单相型 B、阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响 C、宫颈粘液有羊齿状结晶 D、子宫内膜呈增殖期变化 E、子宫内膜呈分泌期变化 2解析纠错 A、B超检查 B、阴道细胞学检查 C、基础体温测定 D、子宫内膜病理检查 E、X线检查 3解析纠错 A、宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 B、尿雌三醇测定 C、子宫内膜呈增殖期变化 D、阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E、基础体温高温相

4解析纠错 A、盆腔检查前应首先排空膀胱 B、每检查一个病人应更换臀垫 C、查内诊前应消毒外阴 D、避免月经期内诊检查 E、未婚者禁内诊检查 5解析纠错 A、双合诊 B、三合诊 C、直肠腹部诊 D、腹部扪诊 E、肛诊 6、女，36岁。孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多，但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧。体检:体温39.6℃，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块，约5cm×6cm×4cm大小，左侧轻压痛，白细胞 1.5×109/L，中性0.9，血红蛋白10g解析纠错 A、急性盆腔炎，盆腔脓肿形成 B、右侧卵巢囊肿继发感染 C、流产诱发急性阑尾炎 D、异位妊娠 E、卵巢囊肿蒂扭转 7、女，30岁。外阴肿物疼痛一周，加剧5小时。查:右侧前庭腺红肿，触痛（+），波动（+）， 解析纠错

A、全身抗生素治疗+支持疗法 B、脓肿挖出术+抗生素应用 C、脓肿切开引流并造口术+抗生素 D、脓肿切开引流+抗生素应用 E、局部抗生素应用+全身支持疗法 8、女，65岁。绝经8年，近两年白带增多，时而呈血性，最近半年来反复阴道少量出血，色红， 不伴腹痛。妇科检查:宫颈光，子宫正常大小，未见明显萎缩，附件（- 解析纠错 A、子宫内膜炎 B、老年性阴道炎 C、颗粒细胞瘤 D、子宫内膜癌 E、子宫颈管癌 9、女，46岁。以往月经规律，近两年月经不规律。且月经量增多。本次停经2个月余出血已15天，量仍多伴头晕。妇检查:宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件未及，阴道内多量鲜血和血块。 解析纠错 A、止血药加静脉抗生素 B、止血药加补充铁剂 C、大量雌激素止血并支持疗法 D、诊断性刮宫，支持疗法 E、大量孕激素并支持疗法 10、女，26岁。月经规律，现停经45天，阴道少量出血7天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查: 宫颈软，摇摆痛（+），少量血染，宫体略大而软，附件（-

外阴瘙痒也有可能是恶性肿瘤

说起外阴瘙痒，你的第一个反应是什么？阴道炎！这是大多数人正常的反应。秉着“小病自治”的心理，这种私密处的暗疾还是买点药擦擦就算了。殊不知，外阴皮肤瘙痒除了可能是阴道炎，外阴炎之外，还可能是外阴恶性肿瘤。 据报道，江苏一妇女3年来外阴皮肤瘙痒，自觉身体健康，就在小药店买药治疗，症状稍有缓解，便不放在心上。熟料，后来竟发现尿道口出现溃疡，用药后症状无明显好转，溃疡边缘反而变硬，变肿，上覆白色斑点，伴有疼痛。后经几次辗转治疗，发现竟是外阴恶性肿瘤。 据了解，外阴恶性肿瘤发病率较低，约占女性全身恶性肿瘤1%，占女性生殖道恶性肿瘤3%-5%，常见于60岁以上的妇女，其中以鳞状细胞癌最为常见。外阴恶性肿瘤早期症状常表现为外阴瘙痒，很容易被患者而忽略，或者治疗不当延误病情。确诊外阴恶性肿瘤的唯一方法就是做病理组织学检查。由于外阴癌的预后与癌灶大小、浸润深度、病灶部位、临床分期、淋巴转移状态及治疗措施有关，因此早发现、早治疗对其预后的影响很大。提醒女性，一旦出现反复不愈的阴道瘙痒或者外阴结节、溃疡等一定要引起足够的重视，不要以为私下买药治疗就万事大吉。 下列各种疾病均可引起外阴瘙痒： 1、念珠菌性外阴阴道炎 正常人外阴皮肤、阴道赫膜可能寄生有念珠菌，但不致病，当机体免疫功能低下或妊娠、糖尿病或使用大量抗生素导致阴道内菌群失调时，念珠菌可迅速增殖引起外阴阴道炎症。 2、滴虫性外阴阴道炎 由阴道毛滴虫在阴道内生长繁殖而致病，可由性交直接传播，也可由浴池、厕所坐垫间接交叉感染。 3、阴虱病

由阴虱寄生引起，通过性接触感染或寝具间接传播 4、外阴疥疮 由疥瞒寄生引起，通过人群直接或间接接触传播。 5、股癣 是由皮肤真菌引起的浅部真菌病。病原体以表皮真菌较多见。自觉奇痒，热天病变加剧。 6、外阴尖锐湿优 为近年常见的性传播疾病，其发病率仅次于淋病。其病原体为人乳头瘤病毒（以6型和I1型最常见），多有不洁性交史，潜伏期3周至8个月（平均为3个月），早期可无症状。 7、脂溢性皮炎 是一种与皮脂溢出有关的慢性皮肤炎症，多见于头皮，亦可出现于其他皮脂腺丰富的部位，外阴病变是其表现之一，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青年及成年人。发病部位以头皮、乳房下、腋窝、外阴、大腿内侧、腹股沟等处多见，外阴发病者一般身体其他部位多同时发病常仅出现局部皮肤瘙痒而无其他不适。 8、外阴湿疹 是由变态反应、神经功能障碍、先天性过敏体质等所致的非感染性炎性皮肤病。 9、外阴银屑病

第二节 外阴上皮内瘤样病变

第二节外阴上皮内瘤样病变外阴上皮内瘤样病变（vulva intraepithelial neoplasia，VIN）是一组外阴病变的病理学诊断名称。包括外阴鳞状细胞上皮内瘤样病变和外阴非鳞状细胞上皮内瘤样病变（Paget’s病，未浸浸润的黑色素细胞瘤），多见于45岁左右妇女。近年VIN 发生率有所增加。VIN很少发展为浸润癌，但60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。 [病因] 不完全清楚。现代分子学技术检测发现80%VIN伴有HPV （16型）感染。细胞病理学变化包括病毒蛋白在细胞核周形成晕圈、细胞膜增厚以及核融合。这些改变多发生在病变的表层细胞。其它的危险因素有性病、肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟。 [临床表现] V1N的症状无特异性，与外阴营养不良一样，主要为瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高出表面的色素沉着。 [诊断] 1．活组织病理检查对任何可疑病变应作多点活组织检查。为排除浸润癌，取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。

2．病理学诊断与分级 （1）外阴鳞状上皮内瘤样病变分3级。VIN I：即轻度不典型增生。VINⅡ：即中度不典型增生。VIN Ⅲ：即重度不典型增生，及原位癌。 （2）外阴非鳞状上皮内瘤样病变主要指外阴Paget’s 病，其病理特征为基底层可见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，胞浆空而透亮，核大小、形态、染色不一（即所谓的Paget’s细胞），表皮基底膜完整。 [治疗] 1．外阴鳞状上皮内瘤样病变 （1）VIN I：可用：①药物治疗，5%氟尿嘧啶（5-FU）软膏，外阴病灶涂抹，每日一次。②激光治疗，此法治疗后能保留外阴外观，疗效较好。 1％．占女性生殖道癌肿的3%～5%，常见于60岁以上妇女。以外阴鳞状细胞癌最常见，其它有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。绝大多数肿瘤生长在外阴皮肤表面，容易被发现，但仍有很多患者未能获早期诊断和治疗。其原因或是患者不重视外阴部症状，如瘙痒、结节状小赘生物等，或是医师不认识外阴症状的重要性，常没有先作病变部位活组织检查，确诊后再治疗，而是先盲目给予不适当治疗延误病情。