4-2-4_患者用药与治疗反应观察和处置制度

患者用药与治疗反应观察和处置制度

1、护士了解常用药物的作用及副作用．常规治疗的并发症及注意事项。

2、护土用药、治疗前应做好相关的告知，并询问病人的用药史。

3、对需试敏药物按规定做好注射前的过敏试验，在确认无过敏的情况下方可使用。

4、使用特殊药物、物殊治疗的患者做好重点交接班工作。

5、用药后注意观察药物反应及治疗效果。出现不良反应时，应及时报告当班医生，对病人进行检查；采取有效措施。

6、出现药物不良反应时，按要求填写药物不良反应报告上报单，必要时进行病原学检查。

患者用药与治疗反应观察和处置流程

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程-

人民医院 观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 用药后的观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应。 二、对易发生过敏的药物和特殊用药人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、 心肝肾功能不全的患者）应密切观察用药反应。如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 三、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰等药物 应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、 恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 五、做好患者的用药指导：使患者了解药物的一般作用和不良反应，指导正确 用药。 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。 七、加强药物与治疗反应的观察：按时巡视病房，了解和观察患者的用药和治 疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应采取以下措施： 1、立即停止药物的使用； 2、立即报告护士长，同时报告值班医生；

3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施； 5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录； 6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包 裹，标明时间，冷藏备检。 重点药物观察制度 1、重点药包括心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药， 抗精神失常药，中枢镇静催眠药等。 2、重点药使用前应 1）掌握药物基本知识和不良反应等。 2）询问患者药物过敏史及用药史，必要时监测生命体征。 3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。 4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。 3、重点药物使用中和使用后 1)观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。 2)告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时告知医护人员。 3)加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉。 4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。 5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报药物不良反应上报表，上报护理部。

观察和处置患者用药与治疗反应的规章制度和流程

患者用药与治疗反应的观察、处置制度及流程 一、熟练掌握常用药物作用、副作用及不良反应。 对易发生过敏的药物和特殊人群婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者应密切观察。 二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察。 如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视密切观察用药效果和不良反应发现问题及时停止用药必须逐级报告护士长、护理部和药剂科确保用药安全。 三、定时巡视病房。 根据病情和药物性质调整输液滴速观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应发现异常及时通知医生进行处理。 四、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应指导正确用药。 五、发现给药错误时立即启动急预案处理。 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。七、加强药物与治疗反应的观察。 经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到： 1、立即停止药物的使用；

2、立即报告护士长同时报告值班医生； 3、根据医嘱进行处理情况严重者应配合医生立即抢救； 4、落实相应的护理措施； 5、及时记录护士记录单做好抢救观察记录； 6、发生输液反应时应将撤下的输液器形成密闭状态并用无菌治疗巾包裹标明时间冷藏备检。 八、加强重点药物观察。 1、重点药是心血管系统药物、细胞毒化药物、抗菌药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药。 2、重点药使用前： （1）应掌握药物基本知识和不良反应等。 （2）询问患者药物过敏史及用药史必需时监测生命体征。（3）认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。（4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。 3、重点药物使用中和使用后： （1）观察输液滴数，根据病情、年龄、药性、医嘱、调整滴数。（2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。（3）加强巡视，观察生命体征和用药反应，认真询问并听取患者主诉。（4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。 （5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表上报护理部。

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程_

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程观察和处置患者用药与治疗反应的制度 一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应 对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。 二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察 如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。 三、定时巡视病房 根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 四、做好患者的用药指导。 使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药 五、发现给药错误时按应急预案处理 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情 况。 七、加强药物与治疗反应的观察 经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不

全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生； 3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢 救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。 八、加强重点药物观察 1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。 2、重点药使用前 1）应掌握药物基本知识和不良反应等。 2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。 4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。 3、重点药物使用中和使用后 1）观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。 2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适

患者用药后观察制度通用版

管理制度编号：YTO-FS-PD537 患者用药后观察制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

精品制度范本 编号：YTO-FS-PD537 2 / 2 患者用药后观察制度通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1.护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应。 2.对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒等反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 3.应用输液泵、微量泵或化疗药物及特殊用药时，应密切观察用药效果和不良反应，及时处理，及时记录，确保用药安全。 4.定时巡视病房，根据病情和药物性质调节输液滴数，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 5.做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 6.护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程_已发.

（9）锥坡、护坡有无局部塌陷，铺砌面有无缺损、勾缝脱落； （10）涵洞无损坏、堵塞。 4、沿线设施：里程碑、百米桩、安全桩、警示桩、标线、标志、标牌等应无缺损、干净、醒目。 5、绿化 （1）绿化路段乔灌木应及时抹芽、修剪、扶正（尤其是遮挡行车视线和标牌的枝叶）； （2）冬季乔木树干1米以下刷白。 6、养护作业人员上路必须穿戴标志服，检查作业路段设置安全作业区情况。 7、路段养护人员巡查记录等内业资料应真实齐全，了解爱路护路宣传、养护巡查工作认真执行情况。 第六条乡镇农村公路管理机构养护管理人员对本行政区域内乡村公路进行全覆盖巡查，其中乡道每周不少于一次、村道每半月不少于一次；对乡村公路上桥梁应进行每季不少于一次的经常性检查，汛期来临前后，应加大巡查力度，并按《公路桥涵养护规范》（JTJH11-2004）规定进行定期检查。 第七条路段养护人员对自己管护的路段每天进行日常巡查、管护，并填写巡查记录。 第四章其他 第八条对特殊路段或遇有恶劣天气、重大节日活动等特殊情况应适当加大巡查频率。 第九条辖区内农村公路遭受洪水、暴雨、台风、坍方和积雪等自然灾害毁坏或人为破坏行为，应立即查明情况，及时向乡镇人民政府报告，动员组织公路排险、抢修。 第五章附则 第十条本制度由江苏省交通厅公路局负责解释。 第十一条本制度自下发之日起执行。 档案台帐1 管养线路汇总表 路线名称路线 编号 里程 (km 按技术 等级分 (km 桥梁 数量 涵洞 数量 按路面 类型分 (km 化里程 (km 一级二级三级四级沥青 路 水泥路其它路

合计 填表日期： 档案台帐2： 管养线路卡片 路线编码路线名称 起点名称起点桩号 讫点名称讫点桩号 路线分段路段1 路段2 路段3 桩号至至至 里程(km

医院用药后的观察制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 用药后的观察制度 编制科室：知丁 日期：年月日

xx医院用药后的观察制度 为保证用药安全、有效、合理，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定用药后观察制度。 1、门诊设立药物咨询台，为门诊患者提供合理用药方法的指导，并向患者详细说明药物可能存在的严重不良反应及观察方法。 2、护士应熟练掌握常用药物的药理作用和不良反应。对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、速尿、西地兰、化疗药物应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药事委员会，确保用药安全。 4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理，护士和医师应及时与病人及家属进行沟通，并对病人及家属进行安慰，同时，向病人及家属解释药品可能存在的药品不良反应，避免产生误解。如果患者发生药品不良反应要及时上报和通知药剂科。 5、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不

良反应，指导正确用药的问题。 6、发现给药错误时，应及时停药、报告，并积极采取补救措施，向患者做好解释工作，避免引起纠纷。 7、实施临床用药监控，加强药品不良反应和不良事件的检测上报。药剂科做好我院药品不良反应的监测工作，对所发生的药品不良反应进行登记，分析药品不良反应发生的原因，并及时向上级孝感市药品不良反应监测中心报告。知丁

观察、了解、处理患者用药与治疗反应的制度与流程

观察、了解、处理患者用药与治疗反应的制度与流程 一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应 对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。 二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察 如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。 三、定时巡视病房 根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 四、做好患者的用药指导。 使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药 五、发现给药错误时按应急预案处理 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。 七、加强药物与治疗反应的观察 经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受。 一旦发生药物与治疗反应处理流程：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。 八、加强重点药物观察 1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。 2、重点药使用前 1）应掌握药物基本知识和不良反应等。 2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。 3）认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。 4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。 3、重点药物使用中和使用后 1）观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。 2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。3）加强巡视，观察生命体重和用药反应，及时询问和听取患者主诉。 4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。 5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表，上报护理部。

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程_

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 观察和处置患者用药与治疗反应的制度观 一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应 对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。 二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察 如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。 三、定时巡视病房 根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 四、做好患者的用药指导。 使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药 五、发现给药错误时按应急预案处理 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情 况。 七、加强药物与治疗反应的观察 经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按

分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生； 3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、落实相应的护理措施； 5、及时记录护士记录单，做好抢 救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。 八、加强重点药物观察 1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。 2、重点药使用前 1)应掌握药物基本知识和不良反应等。 2)询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。 3)认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁 忌O 4)告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能 出现不良反应。 3、重点药物使用中和使用后

最新重点药物观察制度

重点药物观察制度 1、重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。 2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。 3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。 4、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无方可离开。口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。当班护士30分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。 5、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。 6、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。 7、当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。 8、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。 用药后观察制度 1、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录， 必要时封存实物协助检验工作。 3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。 4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐 等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 5、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的 问题。 6、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。

合理用药管理制度

合理用药管理制度 为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。 一、医疗质量管理委员会负责全院的合理用药监督管理工作。具体督导工作由医务科、药械科及临床专家组成的专家小组，负责全院合理用药的日常监督检查工作。 二、医疗质量管理委员会每月召开一次会议，提出本院合理用药的要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；并对违规事例、人员进行惩罚。 三、医务科、药械科及专家小组深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交医疗质量管理委员会讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和活血化瘀药物的使用情况。 四、各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。 五、科室当月药品使用比例超过规定，处罚当事人及科主任（按抽查结果执行）。 六、三个或三个以上的临床科室不合理使用同一个药物，医疗质量管理委员会有权做出停药处理。 七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

八、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 九、医师在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。 十、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。 （一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物和活血化瘀药物等使用趋于合理。 （二）使用贵重药品、自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。 （三）除抢救病人和抢救药品外，医保处方每张处方金额不得超过40元，普通处方每张处方金额不得超过35元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分的扣发当事人当月奖金100元，并扣科室管理分5分。 （四）医院实行药品超常预警与动态监测制度，每月对医院使用排名前十位的抗菌药物和排名前五位的活血化瘀药物进行公示，同时还对其排名前两位的医生进行公示，并做好抗菌药物及活血化瘀药物的超常预警动态监测图，对监测到得不合理用药积极进行干预。

药事管理制度

一、药事管理制度 一、药事管理 （一）药事管理暨药物治疗学委员会设主任委员一名，由医院主管院长担任；副主任委员两名，由医务科及药学部门负责人担任；委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 （二）负责宣传教育、监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的执行情况。审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。 （三）根据《国家基本用药目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》。建立新药引进审批制度，制定新药遴选原则，组织对新药的评审论证工作。 （四）建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。对我院临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。遵循安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。 （五）遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；建立临床用药监测、评价和超常预警制度，定期组织临床药师对医师处方、用药医嘱的适宜性进行点评与干预。点评结果及时通报反馈，发现问题及时沟通解决。 （六）依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定我院基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。定期组织临床药师对抗菌药物合理使用情况进行统计分析，及时反馈通报和解决问题。 （七）建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度，临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应当积极救治患者，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应，用药错误和药品损害事件应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。 （八）结合临床和药物治疗，开展临床药学和药学研究工作，并提供必要的工作条件，制订相应管理制度，加强领导与管理。 （九）临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。经药事管理暨药物治疗学委员会审核同意，核医学科可以购用、调剂本专业所需的放射性药品，其他科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的药品。 （十）制订药品采购制度和工作流程，编制药品采购计划，按规定购入药品；建立健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品入库检查、验收制度；不得购入和使用不符合有关规定的药品。 二、（十一）制定和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质量检查。药品库的仓储条件和管理应符合药品采购供应质量管理规范的有关规定。化学药品、生物制品、中成药和中药饮片应当分别储存，分类定位存放。 三、（十二）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当按照有关法律、法规、规章的相关规定进行管理和监督使用、定期进行培训和检查，发现问题及时纠正处理。

重点药物观察制度及程序

重点药物观察制度及程序 （一）重点药物的观察： 1.重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药以及需做过敏试验的药物等。 3.对需试敏药物必须按规定做好注射前的过敏实验，在确认无过敏的情况下方可使用药物。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有过敏中毒反应立即停用，按照有关规定上报处理。 5.护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。 6.用药后责任护士巡视病房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。 7.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，向患者交待注意事项，如有不适感及时报告并按警铃。 8.病房发口服药时护士应指导病人服用，并交待注意事项后方可离开，并及时巡视病房，询问病人用药后情况。 9.门诊输液室设专人进行输液巡察。及时观察输液患者输液情况，根据情况调节滴速，并观察有无不良反应。 10.护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。 11.出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配

合治疗。 12.当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。 13.各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。 （二）重点药物观察的程序 1.给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。 2.收集护理问题：评估患者有无因药物治疗而产生的不良反应及问题。 3.严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。 4.告知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。 5.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并及时观察。 6.各班护士及时巡视病房观察、询问患者用药后情况。 7.出现药物不良反应时，应该暂停给予药物，立即测量生命体征并及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。 8.出现药物不良反应时，应及时上报。

用药后观察制度及程序

用药不良反应的观察制度及程序 观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 二、药物不良反应包括口服、肌肉、静脉、外用等途径的用药。 三、加强药物不良反应的观察，一旦发生药物不良反应当班护士应做到： 1、立即停止药物的使用。 2立即报告护士长，同时报告医生。 3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生抢救。 4、按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施。 5及时记录护理记录单，做好抢救记录。 6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包 裹，标明时间，冷藏备检。 药物观察程序 1、给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。 2、形成与用药有关的护理诊断：护理诊断主要是针对患者因药物治疗而产生的反应及问题。 3、严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。 4、告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。 5、静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守10分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察10分种,方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察10分钟，在确认病人无药物反应后方可离开。口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。 6、当班护士30分种巡视病房一次,观察、询问患者用药后情况。 7、出现药物不良反应时，应该暂停给予药物，立即测量生命体征并及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。 8、出现药物不良反应时，应及时上报。

观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程

一、经桡动脉行冠状动脉介入治疗的术前准备及术后护理 术前护理：①心理护理：患者不了解检查治疗过程，加上手术费用高，担心手术能否成功，出现紧张、焦虑等心理问题，由此可导致患者心率增快、血压升高。责任护士应根据患者的年龄、性别、性格及文化背景等特点，讲解手术的方法及其重要性、必要性、安全性和可能出现的问题，并请手术成功的患者与之交谈，缓解患者紧张焦虑的情绪，并嘱其充分休息，在身心两方面达到最佳状态，从而更好地配合手术。②术前准备：协助完善各项常规和相关检查。如心电图、彩色超声心动图、出凝血时间、血常规、病毒三项等检查，做碘过敏试验；常规右侧手掌和腕关节上10cm处清洁备皮，为防止桡动脉穿刺失败改为股动脉穿刺，腹股沟区也应备皮，并告知家属准备1000g的盐及干燥毛巾一条；更换清洁床单被服；训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，解释术中造影完毕应立即用力咳嗽，以促使冠状动脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血；术前禁食4～6小时；平诊拟行PTCA+支架置入术的患者术前常规服用抗凝药物波力维75mg/日，阿司匹林100mg/日，够三天的量，急诊拟行PTCA+支架置入术的患者常规服用抗凝药物波力维600mg，阿司匹林300mg，术前以防术后形成血栓；对高度紧张的患者术前给予镇静剂有助于防止术中发生桡动脉痉挛(术前30分钟肌肉注射地西泮10mg)；进入导管室前排空大小便。 术后护理：①一般护理。②严密观察生命体征，术后做12导心电图，及早发现出血、低血压、心律失常等并发症。③拔除鞘管的护理：桡动脉压力较股动脉压力低，穿刺后出血机会少，一般手术结束后即可拔除鞘管，拔管须在心电监护下进行，防止发生血管迷走反射，引起心率下降；护士协助术者将鞘管缓慢拔出，压迫止血30分钟后用绷带加压抱扎，注意局部有无渗血，并嘱患者手指活动。如患者上肢、手指颜色发紫，并诉手部发麻，提示压迫过紧，影响静脉血液循环，适当放松。如局部渗血，提示压迫不到位或过松，需再加压止血。④术肢护理：注意穿刺肢体略高勿下垂。术后第1小时每15分钟观察1次指体的色泽、指温、毛细血管回充盈试验、指腹张力等；术后2小时内避免做屈腕动作，腕关节制动4～6小时，可活动手指；术后每2小时拆除一条绷带以利静脉回流，直至8小时拆除完毕，手背轻度水肿者应抬高患肢；24小时内观察桡动脉搏动情况，皮肤温度及色泽的改变；1～3天禁止术肢测血压及输液等，并保持干燥、清洁；护士注意观察有无皮下瘀点、瘀斑，肿胀或感觉异常，一旦发现异常情况及时报告医生，必要时行进一步的血管超声。⑤术后饮食及体位：术后即可进食，并多饮水促进造影剂的排出，保证术后4小时内尿量在800ml以上。术后无需绝对卧床24小时，以避免平卧时间长致腰酸、腹胀、尿潴留等一些不良反应。 出院健康指导：嘱患者在3天内保持保持穿刺部位干燥、清洁，1周内勿揉抓穿刺点，穿刺侧上肢在半年内不能提取过10～15kg重物以防出血，如手部感觉异常，肿胀，及时就医，戒烟酒，低盐低脂饮食，继续服用抗凝、降脂药物，定期门诊复查，控制冠心病危险因素。

用药后观察制度

用药后观察制度 1、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者)应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。 4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 5、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 6、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 重点药物观察制度 1、重点药物包括:抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。 2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。 3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。

、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反4 应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无方可离开。口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。当班护士30分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。 5、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。 6、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。 7、当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。 8、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。 重点药物观察程序 1、给药前评估:给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。 2、形成与用药有关的护理诊断:护理诊断主要是针对患者因药物治疗而产生的反应及问题。 3、严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。 4、告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。 5、静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无药物反应后方可

观察了解及处理患者用药及治疗反应的制度及流程

观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程 急诊患者入院制度及流程 （一)总则 1.医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。 2.本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：（1）住院的理由；（2）治疗计划；（3）治疗的预期结果；（4）初步估计的住院费用； （5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3.医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4.在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5.所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6.医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7.医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。8.传染病员住院，必须严格按《传染病

法》由专科收治。 9.为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。 （二)门诊患者入院程序 1.医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2.入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3.患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4.住院处把患者的信息输入电脑。 5.病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6.负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7.护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。 （三)急诊患者入院程序 1.重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救

药事管理与药物治疗学组工作制度

药事管理与药物治疗学组工作制度 （一）药事管理与药物治疗学组设主任委员一名，由医院院长担任；副主任委员两名，由医院业务院长及药学部门负责人担任；委员由具有初级以上技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 （二）负责宣传教育、监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的执行情况。审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。 （三）根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》。建立新药引进审批制度，制定新药遴选原则，组织对新药的评审论证工作。 （四）建立由医师、药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。对我院临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。遵循安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。 （五）遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物。

（六）依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定我院基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。定期组织药师对抗菌药物合理使用情况进行统计分析，及时反馈通报和解决问题。（七）建立药品不良反应报告制度，临床科室发现药品不良反应应当积极救治患者，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应。 （八）临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。经药事管理与药物治疗学组审核同意，其他科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的药品。（九）制订药品采购制度和工作流程，编制药品采购计划，按规定购入药品；建立健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品入库检查、验收制度；不得购入和使用不符合有关规定的药品。 （十）制定和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质量检查。药品库的仓储条件和管理应符合药品采购供应质量管理规范的有关规定。化学药品、生物制品、中成药和中药饮片应当分别储存，分类定位存放。

用药与治疗的制度与流程

患者用药与治疗反应的制度与流程 一、熟练掌握常用药物作用、副作用及不良反应。对易发生过敏的药物和特殊人群婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者应密切观察。 二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察。如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视密切观察用药效果和不良反应发现问题及时停止用药必须逐级报告护士长、护理部和药剂科确保用药安全。 三、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应发现异常及时通知医生进行处理。 四、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应指导正确用药。 五、发现给药错误时立即启动急预案处理。 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。 七、加强药物与治疗反应的观察。经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到： 1、立即停止药物的使用； 2、立即报告护士长同时报告值班医生； 3、根据医嘱进行处理情况严重者应配合医生立即抢救；

4、落实相应的护理措施； 5、及时记录护理记录单做好抢救观察记录； 6、发生输液反应时应将撤下的输液器形成密闭状态并用无菌治疗巾包裹标明时间冷藏备检。 八、加强重点药物观察。 1、重点药是心血管系统药物、细胞毒化药物、抗菌药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药。 2、重点药使用前：（1）应掌握药物基本知识和不良反应等。（2）询问患者药物过敏史及用药史必需时监测生命体征。（3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。（4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。 3、重点药物使用中和使用后：（1）观察输液滴数，根据病情、年龄、药性、医嘱、调整滴数。（2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。（3）加强巡视，观察生命体征和用药反应，认真询问并听取患者主诉。（4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。（5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表上报护理部。 惠安县医院护理部 2016年10月修订